Съвместимост с кръвопреливане

Практиката на кръвопреливане се появи много отдавна. Още в древни времена хората се опитваха да преливат кръв между хората, те помагаха главно на жените в труда и бяха ранени тежко. Но тогава никой не знаеше, че съвместимостта на кръвта по време на трансфузия е основното правило, неспазването на което може да доведе до усложнения, до смъртта на реципиента. По време на процедурата за преливане умират много пациенти. Кръвта започва да се прелива бавно, наблюдавайки реакцията на пациента. И едва през 20 век са открити първите 3 кръвни групи. Малко по-късно те отвориха 4-та.

Груповата съвместимост на кръвта като концепция възникна не толкова отдавна, когато учените откриха специални протеини, съдържащи се в клетъчната мембрана на червените кръвни клетки, те са отговорни за кръвната група. Сега това знание се превърна в системата AB0. Процедурата за кръвопреливане се провежда с големи загуби на кръв от наранявания, с тежки операции и някои заболявания.

Съвместимост на кръвта

Най-важният критерий за избор на донор за пациент е груповата съвместимост на кръвта по време на преливане. За да отговорите на въпроса защо няма кръвна съвместимост, трябва да знаете, че няма универсална група за всички, но специална таблица, която показва кръвни групи, подходящи за всички, ще ви помогне да изберете правилната:

Диаграма за съвместимост с кръвта

  • Например, човек от първата група е идеален донор на кръв, подходящ е за всички останали групи, четвъртата е универсален реципиент.
  • Първата група (0) може да се прелива без проблеми на всички останали групи, но може да бъде приета само от собствената, първата.
  • Вторият (А) пасва на втория и четвъртия и може да приеме своето и първото.
  • Третата (B) е донор за собствената си и четвъртата група и приема само третата и първата.
  • Четвъртата кръвна група (АВ) е идеален реципиент, приема всички кръвни групи, но като донор е подходяща само за четвъртата си.

В допълнение към човешките кръвни групи има и друг важен критерий, чрез който донорът и реципиентът се избират един към друг. Голямо значение се отдава на Rh фактора или антигена. Тя е положителна и отрицателна, те са несъвместими.

Например, ако донор на кръв с трета кръвна група и отрицателен Rh фактор се прелее с пациент със същата група с различен Rh фактор, пациентът ще слепи нативната плазма с донорските еритроцити, ще възникне реакция на несъвместимост. В медицината този процес се нарича реакция на аглутинация и води до смърт. Броят на антигените в кръвната плазма също се определя от различни системи.

Как да определим кръвната група

За да се определи кръвната група по време на трансфузия, се взема стандартен серум и кръвта от теста се капва в него. Този серум съдържа определени антитела. Появява се реакция към кръвта с антигени в червените кръвни клетки. Те са или аналогични на антителата в серума, или не. Червените кръвни клетки в различни кръвни групи аглутинират с определен серум, тоест се натрупват в малка маса.

  • Пример: серум, съдържащ анти-В антитела, се използва за откриване на третата (В) и четвъртата кръвна група (АВ).
  • За втория (A) и четвъртия (AB) се приготвя серум, съдържащ анти-А антитела.
  • 1 кръвна група (0) с всеки серум не предизвиква никакви реакции.
Кръвен тест

Правила за преливане

Необходимостта от кръвопреливане се определя от лекуващия лекар на пациента. Кръвният донор и пациентът може да са несъвместими поради групи, затова преди процедурата винаги се правят кръвни тестове за съвместимост. Ако тази проверка се игнорира, ще има неприятни последици, смъртта на пациента е възможна. За да е успешна процедурата за трансфузия, лекарят, независимо от резултатите от ранна проверка, трябва да направи серия тестове в определен ред.

Трябва да знаете следните правила за кръвопреливане:

  • Проверете за съвместимост по кръвна група. Това става чрез тестове и система AB0..
  • Определение и сравнение на резус фактора на донора и пациента.
  • Индивидуални тестове за съвместимост.
  • Биологичен тест.

Несъвместимост на групите майки и деца

Случва се едно момиче, като е бременно, да има отрицателен Rh фактор, а бебето - положителен. В този случай раждането става опасно както за майката, така и за бебето, защото по време на процеса настъпва контактът с кръвта на бременността и се появява несъвместимостта на кръвта на майката и детето. Просто използвайте универсална кръвна група в този случай е безполезно, много по-важно е да изберете Rh фактор. Ако майка реши да забременее втори път, има по-голяма вероятност да има спонтанен аборт и недоносено мъртвородено бебе. Ако бебето оцелее след раждането, то ще страда от хемолитично заболяване.

Таблица на кръвни групи за зачеване

За щастие живеем в епоха на прогресираща медицина и ако раждането се проведе в болница, такъв случай не представлява особена опасност. На мама се прилага инжекция от специално вещество, което блокира образуването на антитела в кръвта. Тогава даряването не е необходимо и хемолитично заболяване не се проявява. Бебето се ражда напълно здраво.

Тест за съвместимост

За да се гарантира, че антителата в кръвта на пациента не реагират агресивно на донорските еритроцити, се провежда тест за съвместимост на кръвната група.

Лекарите определят съвместимостта на кръвта по време на преливане по два начина:

Прекарайте кръвна проба от вена в обем от 5 ml, изсипете в специална. медицинска центрофуга, добавете 1 капка стандартен серум, приготвен за теста. Кръвта на получателя се капва там, в количество от няколко капки. Наблюдавайте реакцията в продължение на 5 минути. Там трябва да капнете 1 капка воден разтвор на натриев хлорид, изотоничен за кръвната плазма. Реакцията се анализира за аглутинация. Ако не се получи аглутинация, кръвните групи са съвместими и донорът дарява толкова, колкото е необходимо.

Вторият метод за контрол. Извършва се, когато планираният донор вече е на разположение за получателя. Същността на метода е постепенно да дава на реципиента дарена кръв и да наблюдава реакцията. Първо се въвеждат няколко милилитра за 3 минути, ако няма реакция, се добавя още малко.

По време на процедурата за проверка лекарите се ръководят от специална таблица.

Регистрация след преливане

Веднага след като процедурата за кръвопреливане приключи, в картата на участниците в процеса се записва следната информация за кръвта: група, Rh фактор и др..

Ако човек иска да бъде постоянен донор, той трябва да предостави своите данни и контакти за по-нататъшно сътрудничество, както и ако иска да сключи договор с донорски център.

Здравето на получателите и донорите се следи внимателно, особено ако те имат рядка кръвна група и донорът е подписал договор.

Не трябва да се страхувате от този процес, след като се регистрирате след процедурата за кръвопреливане, достатъчно е да запомните, че помагайки на хората по този начин, донорът се прави по-млад и здрав, защото чрез даряване на кръв се актуализира по-често.

Но най-приятната награда е разбирането, че благодарение на тази процедура, донорът ще спаси нечий живот.

Стойността на кръвната група по време на преливане

Преливането на кръв е сериозна процедура, която трябва да се извърши според определени правила. Това е предимно за съвместимост. Най-често даряването е необходимо, за да се помогне на тежко болни пациенти. Това може да бъде най-различни заболявания на кръвта, трудни операции или други усложнения, които изискват преливане.

Дарението се появи много отдавна, така че в момента тази процедура не е нова и е често срещана сред всички катедри по медицина. Концепцията за съвместимост от групи се появи преди повече от сто години. Това се дължи на факта, че в плазмата в мембраната на еритроцитите се откриват специфични протеини. Така бяха идентифицирани три кръвни групи, което днес се нарича система AB0..

Защо няма съвместимост?

Доста често реципиентът не отговаря на кръвта на определена група. За съжаление или за щастие няма универсална група, така че трябва да избирате донор през цялото време според определени критерии. Ако има несъответствие, може да възникне реакция на аглутинация, която се характеризира със свързване на червени кръвни клетки на донора и реципиентната плазма.

За правилния избор се използва специална схема, чрез която е възможно да се определи съвместимостта или нейното отсъствие. Може също така да се отбележи, че донорът с първата кръвна група е универсален, тъй като получателят с четвърта е подходящ и за всички. В допълнение, все още има несъвместимост с Rh фактор. В медицинската практика положителният и отрицателният Rh фактор.

Ако вземем кръвта на донора от втората група за реципиента с положителен резус от донора от втората само с отрицателен, това ще бъде несъвместимост, тъй като в този случай е необходимо да се съсредоточим не само върху самата група. Много опасно е да пренебрегнете подобна информация, защото след шока получателят може да умре. Плазмата и всички нейни компоненти на всеки човек са индивидуални по броя на антигените, които също могат да бъдат определени от различни системи.

Кръвна групаГрупи, които
може да прелива кръв
Групи от които
може да прелива кръв
О (I)O, A, B, ABО
A (II)A, ABО
Б (III)B, ABО б
AB (IV)AbO, A, B, AB

Правила за преливане

За да бъде трансфузията успешна, е необходимо да се спазват някои практически правила относно подбора на групи и съответно донора:

  • вземат предвид съвместимостта на кръвните групи на реципиента и донора според системата AB0;
  • определят положителния или отрицателния Rh фактор;
  • провежда специален тест за индивидуална съвместимост;
  • провеждане на биологичен тест.

Такива предварителни проверки на групите донори и получатели трябва да се извършват без провал, тъй като шокът или дори смъртта могат да бъдат провокирани в получателя.

Как правилно да определите кръвната група за трансфузия?

За определяне на този показател се използва специален серум. Ако в серума присъстват някои антитела, които съответстват на антигени от червените кръвни клетки. В този случай червените кръвни клетки образуват малки струпвания. В зависимост от групата, червените кръвни клетки аглутинират с определен тип серум. Например:

  • серумният тест за групи В (III) и АВ (IV) съдържа анти-В антитела;
  • серумът за групи А (II) и АВ (IV) съдържа анти-А антитела;
  • що се отнася до групи като 0 (I), те не са аглутинирани с тестов серум.

Несъвместимост на групите майки и деца

Ако жена с отрицателен Rh фактор е бременна положителна, тогава може да се появи несъвместимост. В този случай универсалната кръвна група не помага, защото изборът на Rh фактора става все по-важен. Такъв контакт се случва само при раждането на дете, а по време на втора бременност може да възникне спонтанен аборт или преждевременно раждане на мъртво бебе. Ако новороденото оцелее, тогава той фиксира хемолитично заболяване.

За щастие, днес има специално вещество, което се прилага на майката и съответно блокира образуването на антитела. Следователно подобна хемолитична болест е почти на прага на изчезване. Дарението в този случай вече може да не е необходимо.

Групи за съвместимост на проби за трансфузия

Има доста често срещан начин за определяне на подходящ донор. За да направите това, вземете до 5 мл кръв от вена, поставете я в специален апарат с центрофуга и капнете капка специален серум. След това се добавят още няколко капки от кръвта на получателя и в продължение на пет минути се наблюдават текущите действия. Необходимо е също да добавите там една капка изотоничен разтвор на натриев хлорид..

Ако аглутинацията не е настъпила през цялото време на реакция, тогава се наблюдава съвместимост на избраните кръвни групи. По този начин донорът може да дари кръв в нужното количество. Известен е и метод за контрол за тестване на съвместимост с трансфузия. За това получателят се инжектира с няколко милилитра кръв в продължение на три минути, ако всичко върви добре и не се наблюдават странични ефекти, тогава можете да добавите още малко. По правило такава процедура вече се провежда като контрола, когато донорът се предоставя на реципиента като постоянна трансфузия или еднократна трансфузия. Има определена таблица на такава схема, според която се прави проверка и едва след това правят преливане.

Регистрация на кръвопреливане

След приключване на трансфузията в картата на получателя и донора се записва запис на идентифицираната група, Rh фактор и други възможни индикации. Ако донорът се приближи, тогава със своето съгласие те вземат данни за по-нататъшно преливане, тъй като първата съвместимост вече е успешно идентифицирана. В бъдеще и двамата пациенти трябва да бъдат периодично наблюдавани, особено ако донорът е сключил договор с този център. Това е доста широко практикувано днес, тъй като понякога е много трудно да се намери подходящ донор с рядка група.

Да се ​​регистрирате по този начин за помощ не е нищо опасно, защото по този начин помагате на болните и малко подмладявате тялото си. Отдавна е доказано, че периодичното кръводаряване помага на тялото ни да се обнови, като по този начин стимулира хематопоетичните клетки за активна работа..

Методи за кръвопреливане по групи: схема

Процесът на кръвопреливане на донора на реципиента е доста често срещан, като има огромен терапевтичен ефект. Историята на подобни манипулации датира от Средновековието и през ХХ век получава своето максимално развитие. Разработена е строга схема за кръвопреливане по групи, правилата за прилагане на кръвопреливане.

Схема за съвместимост

Благодарение на проведените изследвания, експерименти бяха идентифицирани параметрите, чрез които е възможно да се комбинира веществото. Разработена е строга схема за кръвопреливане по групи и Rh фактор. Важен факт е, че биологичната течност с положителен резус-фактор (Rh +) може да се влива в реципиент с отрицателен резус-фактор (Rh -), но обратно. Това може да доведе до адхезия на червените кръвни клетки в реципиента..

Схема на кръвопреливане в групи, Rh фактор е показана на снимката.

Вижда се, че първият (O I) е универсален за инфузия, подходящ за хора с всякаква кръв за инфузия. Четвъртият (AB IV) прави човек универсални реципиенти, тоест всяка кръв е подходяща за него да се влива. Тези, които са идентифицирали втория (A II), могат да инжектират материала на първия, втория (O I; A II). И собствениците на третия (B III) са подходящи както за първия, така и за третия (O I; B III).

Отделно описваме четвъртата група (AB IV), тя може да вземе своето и всички останали, трета, втора, първа (AB IV; O I; A II; B III).

Важно е да се отбележи, че във всеки от тях има единици, според разнообразието от аглутиногени, аглутинини. Напоследък са разрешени трансфузии само от една и съща група. Доста често кръвопреливането се извършва според метода на подбор. Единствено спешните случаи, когато животът на пациента е изложен на риск, времето се брои за минути, комбинация от хемосубстанция е приемлива според таблицата.

За прилагането на манипулацията е важна не само схемата за кръвопреливане, според кръвната група и Rh фактора. Много е важно да се спазват всички правила, препоръки за предварителна подготовка за кръвопреливане. Също така, за по-добър приток на кръв през тялото е важно да правите някои упражнения всеки ден..

Правила за кръвопреливане

За трансфузия може да се използва хемосубстанция изцяло или частично (например плазма). Въвеждането на пациента на прясно замразена донорска плазма има много изразен терапевтичен ефект, използва се в много области на медицината: гинекология, педиатрия, онкология, хирургия.

Разработен е специален набор от правила за извършване на трансфузии от всякакъв вид:

Манипулацията трябва да се извършва при стерилни условия при спазване на всички антисептични правила.

Непосредствено преди процедурата медицинският работник трябва да проведе поредица от изследвания (независимо дали преди това са били проведени с този донор, получател):

  • тествайте веществото и в двете (донор, реципиент);
  • проверете съвместимостта на тези биологични течности.

Допуска се само материал, който е тестван за опасни патогенни вируси, провокиращи заболявания като СПИН, сифилис, хепатит.

Използваният материал трябва да се съхранява не повече от 21 дни преди манипулация при температура от 4 до 9 градуса по Целзий.

[sc name = "info" text = "За една процедура е допустимо използването на обем биологична течност, ненадвишаваща 500 ml." ]

За новородени се избира индивидуална дозировка.

Има два метода за манипулиране. Нека ги разгледаме по-нататък.

Техническа схема

Има два метода:

  1. Директно преливане.
  2. Не директно преливане с замразени материали.

Често срещан метод не е директно преливане на гема. За това се използва донорски материал, замразен съгласно определени правила. Етапи, действия на медицински персонал са показани в таблицата по-долу.

Етап не директно преливане

Действия на медицинския персонал

Подготовка на пациента (получател)

  • преглед на пациента, вземане на анамнеза.
Изборът на материал за трансфузия
  • проверка на материала по система AB0, Rh;
  • проверка на годността на донорския материал.
Подготовка, проверка на съвместимосттаПроверява съвместимостта на донорите и реципиентите.Директна инфузияПровеждане на процедурата. Той трябва да премине с определена скорост с подготвения материал (размразен по специфичен начин).Попълване на протоколВсички характеристики на процедурата се записват писмено..наблюдениеПървите няколко часа изискват специално наблюдение, след това през деня наблюдение на пациента.

Статистика

Според статистическите проучвания над 78% от населението има първа, втора кръвна група. Четвъртият се счита за най-редката. Всеки здрав човек може да стане донор на кръв. Този акт може да спаси живота на пациента. Но има още един важен момент. Дарението има благоприятен ефект върху тези, които дават течностите си. Приемът на това жизненоважно вещество в малък обем (около 250 мл) има положителен ефект върху хематопоетичната система, донорските органи.

Съвместимост на кръвната група за преливане и за зачеване

Съвместимостта на кръвната група е важна за здравето на пациента по време на планирането на бременността. Лекарите отдавна са решили загадката за съвместимост чрез експерименти и опити. Скоро стана ясно защо след преливане някои умират, а други се възстановяват.

Кръвна група: трансфузионна съвместимост

Преливане на кръв или кръвопреливане преди 20 век е случайно явление и се използва от лекарите в редки случаи. Само през 1901 г. Карл Ландщайнер провежда експерименти и извежда 4 кръвни групи.

Защо хората могат да получават само определен тип кръв? Въпросът е в съдържанието на антигени, които, ако не съвпадат, водят до аглутинация - това е процесът на залепване на червените кръвни клетки. Изследователите се фокусират върху значението на оперативната съвместимост. Така L.Z. Шауцукова и З.С. Шогенов отбеляза, че е важен индивидуалният подбор на донор и реципиент въз основа на Rh фенотипове.

Какво е съвместимост с кръвта:

  • Универсален за всички останали видове - 1 кръвна група, тъй като не съдържа антигени. Но собственикът на 1-ва група може да бъде трансфузиран само със същия тип и без друг.
  • Съдържа антиген А 2 кръвна група. Подходящ за втора и четвърта група, а собствениците му могат да вземат първата и втората.
  • Хората от третата и четвъртата са подходящи за 3-та кръвна група, а първата кръвна група и третата ще й подхождат. Има антиген В.
  • Идеален само за неговата кръвна група тип 4. Това е рядка кръвна група. Притежателите на четвъртата са отворени за всички видове кръв. Съдържа два антигена А и В наведнъж.

Определянето на кръвна група не е всичко. Кръвта също има положителен и отрицателен Rh фактор (Rh). Човек с положителен резус обикновено възприема кръв с отрицателен резус, но не и обратното.

Преди да дадете на пациента трансфузия, важно е да се придържате към следните правила:

  1. Прекарайте анализ на съвпадението на кръвните групи и Rh фактор.
  2. Направете задължителни тестове за индивидуална съвместимост.
  3. Извършете биологични тестове.

Важно е преди процедурата да разберете съвместимостта между пациентите и едва след това да преминете към преливане. Всеки е длъжен да знае кръвната си група, за да избегне неприятни ситуации.

Съвместимост на концепцията за кръвна група

Планирате да имате бебе? Тогава не забравяйте да се уверите, че кръвните ви групи са съвместими с вашия съпруг. Това ще помогне безопасно да издържи детето и да избегне усложнения. Според проучванията на E.G. Седунова, концепцията за кръвните групи включва всички генетично наследствени фактори в кръвта.

Как да знаем кръвната група трохи? Смята се, че детето ще има същата група като родителите. Феталната кръв се образува от смес от майчина и бащинска, особено ако съпрузите имат еднакви групи. В други случаи бебето може да има всякакъв друг вид.

Лекарите казват, че групата не е толкова важна, колкото съвместимостта на Rh факторите. По време на планирането на бременност анализите за резус конфликт са задължителни. Факт е, че с положителен резус кръвта съдържа специален протеин, но с отрицателен - не.

Следователно, ако една жена има отрицателен Rh, а мъжът има положителен резултат, тогава имунната система на женското тяло отхвърля протеина като чуждо тяло. В резултат на това възникват проблеми със зачеването на дете, а в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт..

Ето защо е необходимо да дарите кръв по време на бременност или нейното планиране. Това ще помогне да се избегне отрицателно преживяване за двойката. В идеалния случай кръвните групи на родителите според Rh фактора трябва да съвпадат по този начин:

  • отрицателен - отрицателен;
  • отрицателен за мъж - положителен за жена.

Тогава зачеването и бременността ще преминат без усложнения.

Лекарите обаче знаят, че не всички двойки с несъвместим резус са изложени на проблеми. Някои от тях безопасно раждат деца.

В продължение на много векове науката и медицината отиват далеч напред, но не всички области са изучени. Основното задължение на бъдещите родители е да поддържат здравето, да преминат необходимите тестове и да посетят лекар. Също така не забравяйте за съвместимостта на кръвната група по време на преливане.

Внимание! Материалът е само за ориентиране. Не трябва да прибягвате до описаните в него методи на лечение, без предварително да се консултирате с лекар.

Източници:

  1. Шауцукова Л.З., Шогенов З.С. Системи от кръвни групи RH (резус): аналитичен преглед // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2015. - № 2 (част 1)
  2. Седунова Е.Г. Анализ на груповата и резусната принадлежност на кръвта на населението на Улан-Уде // Бюлетин на Бурятския държавен университет. - 2010. - №12. - С. 226—229.

Алгоритъм за кръвопреливане

Правила за клиничната употреба на дарена кръв и (или) нейните компоненти.

ABO система
Основните антигени на системата ABO са 2-A и B. As
отделни антигени-2, антиген-А, В и А1.
Отсъствието на тези 4 антигена върху червените кръвни клетки показва О.
Антителата anti-A и anti-B са с естествен произход. Те са
обозначени с гръцки α и β.
Има 4 кръвни групи, образувани от комбинации от антигени А и В с изохемаглютинини α и β. В еритроцитите от първа група O (I) антигени А и В отсъстват, антитела α и β се съдържат в плазмата. Във втората кръвна група А (II) има антиген А върху червените кръвни клетки, антитела β присъстват в плазмата. Третата група В (III) съдържа антиген В и антитела α. В четвърта група AB (IV) присъстват AiB антигени, а в кръвния серум липсват изохемоглутинини α и β..

Rh фактор Rh

Резус-фактор е антиген, съдържащ се в червените кръвни клетки на 85% от хората, както и в маймуните Макаус резус.
Кръвта на хора, чиито червени кръвни клетки съдържат Rh, се нарича положителна.
Има няколко различни антигена на Rh системата, включително Hr групата, която съставлява цялостната система с Rh.
Rh час
Включително -3 разновидности на Rh аглутиноген (C, D, E)
-3 вида Хг аглутиноген (s, e, f) и други по-редки видове.
Аглутиноген Нр се намира в еритроцитите на 83% от хората.
Rh фактор се наследява като доминираща черта и не се променя през целия живот.

Преливане на кръвни компоненти има право да извършва:
-Лекуващият или дежурният лекар.
-По време на операцията хирургът или анестезиологът (не участва в операцията или анестезията).
-Лекарят на отделението или кабинета за кръвопреливане.
-Transfusiologist.


Определяне на кръвна група ABO
(Използване на циклони)
-2 капки (0, 1 ml) от реагента и до една капка еритроцитна утайка (0, 02 - 0, 03 ml)
-Серумът и червените кръвни клетки се смесват със стъклена пръчка.
-Плаката периодично се люлее, като се наблюдава хода на реакцията в продължение на 5 минути (разкрива слаб аглутиноген А2)
-интерпретирайте резултатите

Трудни кръвни групи

Кръвни подгрупи. Антиген А, съдържащ се в червените кръвни клетки от група A (II) и AB (IV), може да бъде представен от две опции (подгрупи) - A_1 и A_2. Антиген В няма такива разлики.
Неспецифична аглутинация на червените кръвни клетки. Преценява се въз основа на способността на червените кръвни клетки да аглутинират със серуми от всички групи, включително AB (IV).

Неспецифичната аглутинация се наблюдава при автоимунна хемолитична анемия и други автоимунни заболявания, придружени от адсорбция на автоантитела върху червените кръвни клетки, при хемолитична болест на новородени, чиито червени кръвни клетки са натоварени с алоантитела на майката.

Кръвни химери. Кръвните химери се наричат ​​едновременен престой в кръвния поток на две популации червени кръвни клетки, които се различават по кръвна група и други антигени.

Трансфузионните химери са резултат от многократно преливане на червени кръвни клетки или суспензия от група 0 (I) на реципиенти от друга група. Истинските химери се срещат при хетерозиготни близнаци, както и след трансплантация на алогенен костен мозък.

Други функции. Определянето на кръвна група AB0 и Rhesus принадлежност може да бъде трудно при пациенти поради промяна в свойствата на червените кръвни клетки при различни патологични състояния (при пациенти с цироза на черния дроб, изгаряния, сепсис).

Резус аксесоари

Нанесете голяма капка (около 0,1 ml) от реагента върху таблетката. Наблизо се прилага малка капка (0, 02-0, 03 ml) от изследваните червени кръвни клетки..
Реагентът се смесва старателно с червени кръвни клетки със стъклена пръчка..
Внимателно рок запис.
Резултатите от реакцията се вземат предвид 3 минути след смесването.
При наличие на аглутинация тестваната кръв се маркира като Rh положителна, при липса - като Rh отрицателна.


Тест за съвместимост в равнина при стайна температура

за провеждане на тестове за индивидуална съвместимост се взема кръвта (серумът) на пациента, взета преди трансфузия или не повече от 24 часа, ако се съхранява при температура от + 4 + 2 ° С.

2-3 капки от реципиентния серум се прилагат върху плаката и се добавя малко количество червени кръвни клетки, така че съотношението на червените кръвни клетки и серума е 1: 10
На следващо място, червените кръвни клетки се смесват със серум, плаката леко се разклаща за 5 минути.

Тест за съвместимост с използване на 33% полиглюцин

2 капки (0, 1 ml) от серума на реципиента се добавят в епруветката 1 капка (0, 05) ml донорски еритроцити и 1 капка (0, 1 ml) от 33% полиглюцин се добавя..

Тръбата се накланя до хоризонтално положение, разклаща се леко, след което бавно се завърта, така че съдържанието му да се разпространи по стените с тънък слой. Контактът на червените кръвни клетки със серума на пациента по време на въртене на тръбата трябва да продължи най-малко 3 минути.

След 3 - 5 минути добавете 2 - 3 ml физиологичен разтвор в епруветката и разбъркайте съдържанието, като 2-3 пъти обърнете епруветката без разбъркване.

Резултатът се взема предвид, като се гледат тръбите с просто око или през лупа. Аглютинацията на червените кръвни клетки показва, че кръвта на реципиента и донора са несъвместими, липсата на аглутинация е показател за съвместимостта на кръвта на донора и реципиента.

Неправилна поръчка на реагента.
Температурни условия (кръвната група се определя при температура не по-ниска от 15 ° C и не по-висока от 25 ° C)
Съотношението на реагентите и изследваните червени кръвни клетки.
Продължителност на наблюдението. (ви позволява да идентифицирате слаб аглутиноген A_2, характеризиращ се със забавена аглутинация)

Биологична проба се извършва независимо от обема на кръвопреливната среда и скоростта на нейното прилагане.

Ако е необходимо да се прелеят няколко дози кръвни компоненти, се прави биологична проба преди началото на преливане на всяка нова доза.

Техника за биологично изпитване:
веднъж преливат 10 ml кръв за преливане на кръв със скорост от 2 до 3 ml (40 до 60 капки) в минута

получателят се следи в продължение на 3 минути, като се контролира неговият пулс, дишане, кръвно налягане, общо състояние, цвят на кожата, измерва се телесната температура

тази процедура се повтаря още два пъти. Появата през този период дори на един от такива клинични симптоми като втрисане, болки в долната част на гърба, усещане за топлина и стягане в гърдите, главоболие, гадене или повръщане, изисква незабавно прекратяване на трансфузията и отказ за преливане на тази трансфузионна среда.

Спешността на преливане на кръвни компоненти не е изключена от биологичен тест.

Лекар, който извършва кръвопреливане на кръвни компоненти, трябва:

1. За определяне на показанията за кръвопреливаща терапия, като се вземат предвид противопоказанията.

2. Получавайте информирано доброволно съгласие на получателя или неговия законен представител за провеждане на кръвопреливаща терапия в предписаната форма.

3. Да се ​​извърши първоначално определяне на груповата принадлежност на кръвта на пациента според системата ABO.

СТРАТКО Е ЗАБРАНЕНО ДА ИЗПОЛЗВАТЕ ДАННИ ЗА ГРУПОВИТЕ АКСЕСОАРИ ЗА СИСТЕМИТЕ ЗА ИЗДЪЛЖЕНИЕ НА ПАСПОРТА, ПРЕДИШНАТА ИСТОРИЯ ЗА БОЛЕСТТА И ДРУГИ ДОКУМЕНТИ.

4. Въведете в посоката на клиничната диагностична лаборатория (форма № 207 / г), информация за резултата от определяне на кръвната група по ABO система, серия диагностика, трансфузия и акушерско-гинекологична анамнеза. Посока на знака

5. Прочетете заключението на лабораторията за клинична диагностика. Прехвърлете данни за групата и резусната принадлежност на пациента в предната част на медицинското досие на болния с датата на анализа и неговото име.

6. Да издаде епикриза преди трансфузия.

7. Провеждане на макроскопска оценка на лабораторен желатин и диагностика.

8. Проведете макроскопска оценка на всяка доза кръвопреливна среда.

9. Повторете непосредствено преди преливане, за да определите кръвната група на реципиента според системата ABO

10. За определяне на кръвната група съгласно ABO системата със среда, съдържаща еритроцити.

11. Проверете спазването на паспортните данни.

12. Провеждане на тест за съвместимост на кръвта на реципиента и кръвта на донора (кръвоносна трансфузионна среда) съгласно ABO и резус системи.

13. Запишете резултата от изозерологичните изследвания в протокола на операцията на кръвопреливане.

ИЗПИТВАНЕ ЗА ИНДИВИДУАЛНА СЪВМЕСТИМОСТ ОТ СИСТЕМАТА И РЕСУРСА НЕ СЕ ЗАМЕНАЙТЕ ДРУГ.

ИЗВЪН ВЪВ ВСИЧКИ СЛУЧАИ С КРЪВНИ ПРОБИ ОТ ВСЕКИ КОНТЕЙНЕР.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО, СЛЕД АКО ЕРИТРОЦИТНАТА МАСА ИЛИ СУСПЕНЗИЯТА СА ИЗБРАНИ ПОЛУЧАТЕЛЯ ИНДИВИДУАЛНО В СПЕЦИАЛИЗИРАНА ЛАБОРАТОРИЯ.

14. Извършете биологичен тест. Резултатът се записва в протокола за трансфузия.

15. Следете състоянието на реципиента, скоростта на въвеждане на трансфузионната среда.

16. При промяна на състоянието на пациента, преди всичко, изключете усложнението след преливане.

17. Оценете резултатите от кръвното налягане, сърдечната честота, термометрията.

18. Регистрирайте кръвопреливане:

• в дневника на наблюденията на медицинско досие на стационар;

• в регистъра на кръвопреливане и неговите компоненти (форма № 009 / г);

• попълнете протокола за кръвопреливане

19. Проведете макрооценка на първата порция урина.

20. Назначете клинични изследвания на кръв и урина на следващия ден след кръвопреливане.

21. Преценявайте ежедневната диуреза, водния баланс, изследванията на урината и кръвта.

22. Наблюдавайте пациента с отражението на резултатите от наблюдението в дневника на медицинската история. Ако клиничните симптоми и лабораторните параметри се променят преди изписването на пациента от болницата, усложнението след преливане първо трябва да бъде изключено.

Усложнения
-Имунни усложнения (остра хемолиза, хипертермична нехемолитична реакция, анафилактичен шок, некардиогенен белодробен оток)

-Неимунни усложнения (остра хемолиза, бактериален шок, ASCH, белодробен оток)

-Незабавни усложнения (алоимунизация с антигени на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити или плазмени протеини, хемолиза, реакция>, посттрансфузионна пурпура)

-Имунни (хемолиза, реакция на присадка срещу гостоприемник, посттрансфузионна пурпура, алоимунизация с червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцитни или плазмени протеинови антигени

А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко. Клинична трансфузиология-М.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Е. Б. Жибурт. Трансфузиология-S.: PETER, 2002.

Правила и одит на кръвопреливане. Ръководство за лекари. -М., RANS, 2010.

Рагимов А. А. Трансфузиология. Национален справочник-М.: GEOTAR Media, 2012.

С. И. Донков, В. А. Мороков. Човешки кръвни групи: Ръководство по имуносерология-М.: И. П. Скороходов В. А., 2013.

Zhiburt E. B. Управление на кръвта на пациента // Здраве. 2014.

Алгоритми за изследване на еритроцитни антигени и антиеритроцитни антитела при трудни за диагностициране случаи. Методически препоръки N 99/181 (одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия 17. 05. 2000 г.)

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 25. 11. 2002 г. N363 „За одобряване на Инструкциите за употреба на кръвни съставки“

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 02. 04. 2013 г. N183н "За одобряване на правилата за клинична употреба на дарена кръв и (или) нейните компоненти"

Какво представлява кръвопреливане (кръвопреливане), правила за поведение, каква е полезната и опасна процедура

Навременното кръвопреливане спасява хора със сериозни заболявания, включително онкологични заболявания, анемия, тромбохеморагичен синдром и спешни трансфузии могат да спасят дори онези, които са загубили почти цялата си собствена кръв.

Опитите за преливане на кръв бяха правени в различни епохи, но това доведе до негативни последици поради процесите на отхвърляне и едва след откриването на кръвни групи и резус фактора, този метод стана сравнително безопасен.

Какво е кръвопреливане??

Хемотрансфузията е преливане на кръв и нейните компоненти (плазма, кръвни клетки), използва се за обширна загуба на кръв, дефицит на кръвни компоненти.

Има редица строги правила относно тази медицинска процедура. Спазването им намалява рисковете от усложнения, които могат да доведат до смърт.

Какви видове кръвопреливания съществуват?

Различават се пет основни вида кръвопреливане в зависимост от метода на преливане..

Директно преливане

Кръвта се взема от предварително изследван донор с помощта на спринцовка и се инжектира директно в пациента. Така че течността да не се коагулира по време на процедурата, могат да се използват вещества, които пречат на този процес.

Показва се, ако:

  • Индиректната инфузия не показва ефективност и състоянието на пациента е критично (шок, 30-50% от загубената кръв),
  • Пациентът с хемофилия има обширен кръвоизлив,
  • Установени са нарушения в хемостатичните механизми.

Процедура за кръвопреливане

Размяна на преливане

По време на тази процедура кръвта се изтегля от пациента и едновременно се въвежда кръв от донор. Този метод дава възможност за бързо отстраняване на токсичните вещества от кръвообращението и възстановяване на липсата на кръвни елементи. В някои случаи, използвайки този метод, се извършва пълно кръвопреливане.

Извършва се на:

  • Хемолитична жълтеница при новородени,
  • Шоковото състояние, което се разви след неуспешно кръвопреливане,
  • Остра бъбречна недостатъчност,
  • Токсично отравяне.

Преливане на собствена кръв на пациент (автохемотрансфузия).

Преди операцията от пациента се изтегля определено количество кръв, която след това се връща при него, ако кървенето се е отворило. Този метод, свързан с въвеждането на собствена кръв, има предимство пред останалите, свързани с отсъствието на отрицателни ефекти, възникващи при въвеждането на донорски материал.

Показания за преливане:

  • Проблеми при избора на подходящ донор,
  • Повишени рискове по време на преливане на донорски материал,
  • Индивидуални характеристики (рядка група, явление в Бомбай).

Автохемотрансфузията се използва в спорта и се нарича кръвен допинг: спортистът се инжектира с предишния му иззет материал 4-7 дни преди състезанието. Той има редица неблагоприятни ефекти и е забранен за употреба..

Противопоказания:

  • Ниска концентрация на протеин,
  • Сърдечна недостатъчност 2 градуса и повече,
  • Тежка загуба на тегло,
  • Систолно налягане под 100 мм,
  • Психично заболяване, придружено от нарушено съзнание,
  • Неуспехи в процесите на мозъчно кръвоснабдяване,
  • Онкологични заболявания в терминален стадий,
  • Нарушена функция на черния дроб или бъбреците,
  • Възпалителни реакции.

Непряко преливане

Най-често срещаният начин за преливане на кръв. Материалът е предварително приготвен с помощта на специални вещества, които удължават срока му на годност. Когато възникне нужда, подходяща за характеристиките на кръвта, преливана на пациента.

Реинфузия

Тази техника се счита за част от автохемотрансфузията, тъй като пациентът се инжектира със собствена кръв. Ако кървенето се е отворило по време на операцията и течността е попаднала в една от телесните кухини, тя се събира и инжектира обратно. Също така тази техника се практикува при травматични наранявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове..

Реинфузионно кръвопреливане не се практикува, ако:

  • Кръв в коремната кухина за по-дълго от един ден,
  • Пациентът има рак,
  • Увреждането засегна кухите органи на гръдния кош и коремната зона (червата, стомаха, пикочния мехур, бронхите, хранопровода, жлъчния мехур).

Преди прилагане събраната кръв се филтрира през осем слоя марля. Могат да се използват и други методи за почистване..

Също така кръвопреливането се разделя според начина на приложение:

венозно Провежда се или със спринцовка (венепункция) или с катетър (венекция). Катетърът е свързан с подклавиалната вена и през него влиза материалът на донора. Може да се инсталира дълго време.

Подклавиалната вена е добре подходяща за катетеризация, тъй като е удобно разположена, лесно е да се намери при всякакви обстоятелства, а скоростта на кръвния поток в нея е висока..

Интраартериална Провежда се в следните случаи: когато сърдечният пулс и дишането са спрени, които са били причинени от обширна загуба на кръв, с ниска ефективност на класическите инжекции във вена, при остро състояние на шок, по време на което се наблюдава значително понижение на кръвното налягане.

В процеса на кръвопреливане се използват артерии в бедрото и в рамото. В някои случаи въвеждането е интрааортно - кръвта се изпраща до аортата, най-голямата артерия на тялото.

Трансфузията е показана за клинична смърт поради обемна загуба на кръв по време на хирургични интервенции в гърдите и за спасяване на живота в други критични ситуации, когато вероятността от смърт поради силно кървене е много висока.

Вътресърдечния. Тази процедура се извършва в изключително редки случаи, когато няма алтернативни варианти. Материалът на донора се излива в лявата камера на сърцето.

Вътрекостно. Използва се само в случаите, когато няма други методи за кръвопреливане: при лечение на изгаряния, които обхващат голяма част от тялото. Костите, които съдържат трабекуларна материя, са подходящи за въвеждане на материала. Следните зони са най-удобни за тази цел: гръден кош, калканеус, бедрена кост, гребен на илиака.

Вътреозовата инфузия става бавно поради структурни особености, а за да се ускори процеса, се създава повишено налягане в кръвоносния съд.

Кога е необходимо кръвопреливане??

Поради рисковете от кръвопреливане, които са свързани с различна степен на чувствителност на организма към компоненти от чужд материал, е определен строг списък на абсолютни и относителни показания и противопоказания за процедурата.

Списъкът с абсолютни показания включва ситуации, когато е необходимо кръвопреливане, в противен случай вероятността от смърт е близо 100%.

Абсолютни показания

Тежка кръвозагуба (над 15% от общото количество кръв). При значителна загуба на кръв съзнанието се нарушава, има компенсаторно увеличаване на сърдечната честота, съществува риск от развитие на сопорни състояния, кома.

Донорският материал възстановява загубения кръвен обем и ускорява възстановяването.

Тежък шок, причинен от прекомерна загуба на кръв или други фактори, които могат да бъдат елиминирани чрез кръвопреливане.

Всеки шок изисква спешно начало на лечението, в противен случай голяма вероятност от смърт.

При спиране на огромното мнозинство от шокови състояния често се налага използването на донорски материал (това не винаги е пълна кръв).

Когато се установи кардиогенен шок, трансфузията се извършва с повишено внимание..

Анемия, при която концентрацията на хемоглобин е под 70 g / l. Тежките разновидности на анемия рядко се развиват на фона на недохранване, обикновено поради наличието на сериозни заболявания в организма, включително злокачествени новообразувания, туберкулоза, стомашна язва, заболявания, свързани с нарушения на коагулацията.

Тежката анемия от постхеморагичен тип също се развива на фона на тежка загуба на кръв. Преливането на кръв, направено навреме, ви позволява да възстановите загубения обем на хемоглобин и ценни елементи.

Травматични наранявания и сложни операции, при които е настъпил масивен кръвоизлив. Всяка хирургическа интервенция изисква наличието на предварително подготвени запаси от дарена кръв, която ще се излее, ако целостта на стените на големите съдове е нарушена по време на операцията. Това важи особено за сложните интервенции, които включват тези, извършвани в райони, където се намират големи съдове.

Списъкът с относителни показания включва ситуации, при които кръвопреливането е допълнителна мярка, заедно с други терапевтични процедури..

Относителни показания

Анемия. При лечението на анемия с различна тежест се използва кръвопреливане..

Тази процедура се провежда при наличието на специални индикации, включително:

  • Нарушения на механизмите на транспортиране на кислород във венозна кръв,
  • Сърдечни дефекти,
  • Интензивен кръвоизлив,
  • Сърдечна недостатъчност,
  • Атеросклеротични промени в съдовете на мозъка,
  • Неправилно функциониране на белите дробове.

Ако има една индикация (или повече от една), се препоръчва преливане..

Кръвоизливи, които са причинени от неизправност в механизмите на хомеостазата. Хомеостаза - система, която осигурява запазването на кръвта в течна форма, контролира процесите на коагулация и премахва остатъците от коагулирана кръв.

Тежка интоксикация. В тези ситуации се използва обменно кръвопреливане, което е показано за бързото отстраняване на отровите от тялото. Той е ефективен за отстраняване на токсични вещества, които се съхраняват в кръвта за дълго време (акрихин, тетрахлорид на въглерода) и се възстановява от приема на вещества, които водят до разграждане на червените кръвни клетки (олово, нитрофенол, анилин, нитробензен, натриев нитрит).

Нисък имунен статус. При липса на бели кръвни клетки организмът е уязвим към инфекции и в някои случаи те могат да бъдат попълнени с помощта на донорски материал.

Нарушения в работата на бъбреците. Един от симптомите на тежка бъбречна недостатъчност е анемията. Лечението й не започва във всички случаи и е показано, ако ниската концентрация на хемоглобин може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Преливането на кръв с тази патология дава краткосрочни ползи и процедурата трябва да се повтаря периодично. Преливане на червени кръвни клетки е често срещано.

Чернодробна недостатъчност. Преливане на кръв и нейните елементи е показано за коригиране на нарушения в механизмите на хомеостазата. Провежда се, ако има такава.

Онкологични заболявания, които са придружени от вътрешно кървене, нарушения на хомеостазата, анемия. Трансфузията намалява рисковете от усложнения, улеснява състоянието на пациента и помага да се възстанови след лъчева терапия и химиотерапия. Но цялата кръв не се прелива, тъй като ускорява разпространението на метастази.

Септична лезия. При сепсис кръвопреливането повишава имунната защита, намалява тежестта на интоксикацията и се използва на всички етапи на лечение. Тази процедура не се извършва, ако се наблюдават сериозни нарушения в работата на сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други органи, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието.

Хемолитична болест при новородени. Преливането на кръв е ключов метод за лечение на тази патология преди и след раждането на бебето.

Също така лечението на кръвопреливане се провежда при тежка токсикоза и гнойно-септични заболявания..

41% от болните от рак съобщават, че искат да се отърват от силна умора поради анемия, която се лекува чрез преливане на кръвни компоненти.

Когато трансфузията е противопоказана?

Наличието на противопоказания за кръвопреливане се дължи на:

  • Повишени рискове от реакции на отхвърляне,
  • Повишено натоварване на сърцето и кръвоносните съдове поради увеличен обем на кръвта след преливане,
  • Обостряне на възпалителни и злокачествени процеси поради ускорен метаболизъм,
  • Увеличение на количеството на продуктите от разпадане на протеини, което увеличава тежестта за органите, чиито функции включват отстраняване на токсични и отпадни вещества от тялото.

Абсолютните противопоказания включват:

  • Инфекциозен ендокардит в остра или подостра форма,
  • Белодробен оток,
  • Тежки нарушения в механизмите на мозъчното кръвоснабдяване,
  • тромбоза,
  • Myocardiosclerosis,
  • Склеротични промени в бъбреците (нефросклероза),
  • Миокардит с различна етиология,
  • Третият или четвъртият етап на хипертонията,
  • Тежки сърдечни дефекти,
  • Ретинален кръвоизлив,
  • Тежки атеросклеротични промени в съдовите структури на мозъка,
  • Болест на Соколски-Буйо,
  • Чернодробна недостатъчност,
  • Бъбречна недостатъчност.

Хемолиза на чужди червени кръвни клетки

При преливане на кръвни компоненти много абсолютни противопоказания стават относителни. Също така, повечето абсолютни противопоказания се пренебрегват, ако има висок риск от смърт в случай на отказ от кръвопреливане.

Относителни противопоказания:

  • Амилоидна дистрофия,
  • Висока чувствителност към протеин, алергии,
  • Дисеминирана белодробна туберкулоза.

Представители на определени религии (например Свидетели на Йехова) могат да откажат трансфузия по религиозни причини: тяхното учение определя тази процедура като неприемлива.

Лекуващият лекар претегля всички плюсове и минуси, които са свързани с показанията и противопоказанията, и решава за целесъобразността на процедурата.

Какви са хората, на които се прави кръвопреливане?

Лице, което получава материал от донор, се нарича получател. Нарича се също не само тези, които получават кръв и кръвни компоненти, но и тези, които даряват органи.

Материалът на донора се тества старателно преди употреба, така че вероятността от неблагоприятен резултат да бъде сведена до минимум..

Какви тестове се правят преди кръвопреливане??

Преди да направи кръвопреливане, лекарят трябва да извърши следните дейности:

  • Анализ, който ви позволява да определите към коя група принадлежи кръвта на реципиента и какъв Rh фактор има. Тази процедура се извършва винаги, дори ако пациентът твърди, че знае точно характеристиките на собствената си кръв..
  • Проверка, за да разберете дали донорският материал е подходящ за конкретен реципиент: биологична проба по време на преливане. Когато игла се вкара във вена, се инжектират 10-25 ml донорски материал (кръв, плазма или други компоненти). След това кръвоснабдяването спира или се забавя и след 3 минути се инжектират още 10-25 мл. Ако здравословното състояние на пациента не се промени след трикратно инжектиране на кръв, материалът е подходящ.
  • Бакстър тест: 30-45 мл донорски материал се излива в пациента и след 5-10 минути кръвта се взема от вената. Поставя се в центрофуга и след това се оценява нейният цвят. Ако цветът не се е променил, кръвта е съвместима, ако течността е станала по-бледа, донорският материал не е подходящ.

В някои случаи се извършват и други тестове за съвместимост:

  • Желатинова проба,
  • Coombs тест,
  • Проба в самолета,
  • Двустепенен скрининг на антиглобулин,
  • Тест с полиглюцин.

Кой лекар извършва кръвопреливане?

Хематолог - лекар, който е специализиран в патологии на кръвта, кръвообразуващата система.

Основните функции на хематолога:

  • Лечение и профилактика на заболявания на кръвоносната система и хемопоетичните органи (включително анемия, левкемия, патология на хемостазата),
  • Участие в костен мозък и кръвни изследвания,
  • Идентифициране на характеристиките на кръвта в сложни случаи,
  • Провеждане на високоспециализирани проби,
  • Контрол на кръвопреливане.

В медицината има и отделно направление, което е пряко свързано с процесите на кръвопреливане - трансфузиология. Трансфузиолозите проверяват донорите, контролират трансфузионното лечение, събират кръв.

Какви са правилата за кръвопреливане??

Общите правила на процедурата включват следното:

  • Процесът на кръвопреливане трябва да се извърши при пълна дезинфекция,
  • Подготовката за трансфузия трябва да включва всички необходими тестове и анализи.,
  • Донорската кръв, която не е тествана за инфекция, е неприемлива,
  • Обемът на кръвта, взета при една процедура, не трябва да надвишава 500 ml. Този материал се съхранява не повече от 21 дни от датата на изземване при специални температурни условия.,
  • При извършване на кръвопреливане при новородено трябва да се спазва строга доза, определена индивидуално..

Неспазването на тези правила е опасно, тъй като води до развитие на тежки усложнения при пациента.

Алгоритъм за кръвопреливане

Информация за правилното извършване на кръвопреливане с цел предотвратяване на усложнения отдавна е известна на лекарите: съществува специален алгоритъм, според който се извършва процедурата:

  • Определя се дали има противопоказания и показания за трансфузия. Провежда се и изследване на пациента, в процеса на който те установяват дали е имал кръвопреливане преди и ако е имал такъв опит, тогава е имало усложнения. Ако пациентката е жена, важно е да разберете по време на интервюто дали е имало опит от патологична бременност.
  • Провеждат се изследвания, които ви позволяват да знаете характеристиките на кръвта на пациента.
  • Подбран е подходящ донорски материал за характеристиките. След извършване на макроскопска оценка, за да се определи неговата годност. Ако във флакона има признаци на инфекция (наличие на съсиреци, люспи, мътност и други промени в плазмата), този материал не е разрешен.
  • Анализ на кръводаряването.
  • Провеждане на тестове за установяване дали материалът на донора е подходящ за получателя.
  • Преливането се извършва на капки и преди да започне процедурата, донорният материал се нагрява до 37 градуса, или се оставя на стайна температура за 40-45 минути. Трябва да капете със скорост 40-60 капки в минута.
  • По време на кръвопреливането пациентът е под непрекъснато наблюдение. Когато процедурата приключи, се съхранява малко количество донорски материал, така че да може да се изследва в случай на смущения в реципиента..
  • Лекарят попълва медицинската история, която включва следната информация: кръвни характеристики (група, резус), информация за материала на донора, дата на процедурата, резултати от тестове за съвместимост. Ако след кръвопреливане възникнат усложнения, тази информация се записва..
  • След кръвопреливане реципиентът се следи за един ден, също се правят тестове за урина, измерват се кръвно налягане, температура и пулс. На следващия ден получателят дава кръв и урина.

Защо не можете да преливате друга кръвна група?

Ако човек се инжектира с кръв, която не му подхожда, реакцията на отхвърляне ще започне, свързана с реакцията на имунната система, която възприема тази кръв като чужда. Ако се прелее голямо количество неподходящ донорски материал, това ще доведе до смъртта на пациента. Но грешки от този вид в медицинската практика са изключително редки..

Антитела, засягащи съвместимостта на кръвта

Колко време трае кръвопреливане?

Скоростта на инфузия и общата продължителност на процедурата зависи от различни фактори:

  • Избран метод на приложение,
  • Количество кръв, която трябва да се прелее,
  • Характеристики и тежест на заболяването.

Средно кръвопреливането продължава от два до четири часа.

Как се правят кръвопреливания за новородени?

Дозировката на кръв за новородено се определя индивидуално.

Най-често се извършва кръвопреливане за лечение на хемолитична болест и има следните характеристики:

  • Използва се методът за обмен на кръвопреливане,
  • Изсипете материал или от първата група, или този, който се разкрива при детето,
  • Използва се за преливане на червени кръвни клетки,
  • Плазмата и разтворите, които я заместват, също се капят.,
  • Индивидуална доза албумин се прилага преди и след процедурата..

Ако кръвна група I се прехвърли на дете, неговата кръв временно придобива тази група.

Къде е взета кръвта?

Основните източници на материали включват:

  • дарение Централен източник на кръв. Ако диагнозата потвърди, че човекът, който иска да дари кръв, е здрав, той може да бъде донор.
  • Отпадна кръв. Той се отстранява от плацентата, консервира се и се използва за производството на лекарства, включително фибриноген, тромбин. Около 200 мл материал се получава от една плацента.
  • Труден материал. Събира се от мъртви хора, които не са имали сериозни заболявания. Припадъкът се извършва през първите шест часа след смъртта. От едно тяло могат да се получат около 4-5 литра материал, който внимателно се проверява за съответствие със стандартите..
  • Autoblood. Пациентът дарява собствената си кръв преди сложна операция и тя се използва, ако кървенето се е отворило. Използва се и материал, който е излял в кухината на тялото.

Къде мога да даря кръв?

Човек, който иска да дари материал, трябва да дойде до един от пунктовете за кръводаряване. Там ще му кажат през какви тестове да премине и в кои случаи не можете да бъдете донор.

Какво представляват средствата за кръвопреливане??

Трансфузионната среда включва всички компоненти и препарати, които са създадени на кръвна основа и се инжектират в кръвоносните съдове.

  • Консервирана кръв. За да се запази кръвта, към него се добавят консерванти, стабилизиращи вещества и антибиотици. Продължителността на съхранение е свързана с типа консервант. Максималният период е 36 дни.
  • Хепаринизирана. Съдържа хепарин, натриев хлорид и глюкоза, които го стабилизират. Използва се през първите 24 часа, използва се в апаратите за кръвообращение.
  • Пресен цитрат. Към материала се добавя само стабилизиращо вещество, което предотвратява коагулацията, натриев цитрат. Тази кръв се използва през първите 5-7 часа.

Пълната кръв се използва много по-рядко от компоненти и препарати, базирани на нея, и това е свързано с голям брой рискове, странични ефекти и противопоказания. Преливането на кръвни компоненти и лекарства е по-ефективно, тъй като е възможно да се действа по посока.

  • Еритроцитна суспензия. Състои се от червени кръвни клетки и консервант.
  • Замразени червени кръвни клетки. Плазмата и кръвните клетки, различни от червените кръвни клетки, се отстраняват от кръвта с помощта на центрофуга и разтвори..
  • Еритроцитна маса. С помощта на центрофуга кръвта се разделя на слоеве и след това 65% от плазмата се отстранява.
  • Тромбоцитна маса. Получава се с помощта на центрофуга..
  • Левкоцитна маса. Използването на левкоцитна маса е показано за септични лезии, които не могат да бъдат лекувани по други методи, с ниска концентрация на левкоцити и за намаляване на левкопоезата след лечение с химиотерапия.
  • Течна плазма. Използва се през първите 2-3 часа. Съдържа полезни елементи и протеин..
  • Суха плазма. Произвежда се с помощта на вакуум от предварително замразени.
  • Протеин. Използва се в спорта, източник на аминокиселини.
  • Албумин. Използва се при асцит, тежки изгаряния и в случай на шок.

Червени кръвни клетки и хемоглобин

Трансфузионният материал се съхранява в специални контейнери.

Какви са рисковете от кръвопреливане??

Нарушенията и болестите след кръвопреливане обикновено са свързани с медицински грешки на всеки етап от подготовката за процедурата..

Основните причини за развитието на усложнения:

  • Несъответствие в характеристиките на кръвта на реципиента и донора. Развива се кръвопреливен шок.
  • Свръхчувствителност към антитела. Проявяват се алергични реакции, до анафилактичен шок.
  • Материал с лошо качество. Отравяне с калий, фебрилни реакции, токсичен токсичен шок.
  • Грешки при кръвопреливане. Припокриване на лумена в съда с тромб или въздушен мехур.
  • Преливане на масивен кръвен обем. Отравяне с натриев цитрат, синдром на масивна трансфузия, белодробно сърце.
  • Заразена кръв. Ако донорският материал не е проверен правилно, той може да съдържа патогени. Чрез преливане се предават опасни заболявания, които включват ХИВ, хепатит, сифилис.

Защо кръвопреливането е полезно?

За да разберете защо кръвта се прелива, струва си да се обмисли положителните ефекти от процедурата..

Донорският материал, въведен в кръвоносната система, изпълнява следните функции:

  • Заместник. Възстановява се обемът на кръвта, което влияе положително върху работата на сърцето. Възстановяват се газотранспортните системи, а пресните кръвни клетки функционират като загубени.
  • Хемодинамична. Подобрява се функционирането на тялото. Кръвният поток се увеличава, сърцето работи по-активно, кръвообращението в малките съдове се възстановява.
  • Кръвоспиращи. Хомеостазата се подобрява, повишава се коагулацията на кръвта.
  • Детоксикация. Преливаната кръв ускорява прочистването на организма от токсични вещества и повишава устойчивостта.
  • Стимулиране. Трансфузията причинява производството на кортикостероиди, което влияе положително на имунната система и общото състояние на пациента.

В повечето случаи положителните ефекти от процедурата надвишават отрицателните, особено когато става въпрос за спасяване на живота и възстановяване от сериозни заболявания. Преди изписване след кръвопреливане лекуващият лекар ще даде препоръки относно храненето, физическата активност и ще предпише лекарства.

Важно Е Да Се Знае От Дистония