Повишена алкална фосфатаза в кръвта - какво означава това?

Лекарите често предписват определени биохимични кръвни изследвания, но ако сте чували за повечето от тях поне веднъж през живота си, тестът на алкална фосфатаза почти винаги се изненадва. Какво е това и защо се разследва? Защо се повишава алкалната фосфатаза в кръвта??

Какво е алкална фосфатаза??

Малко количество от ензима в кръвта се счита за нормално, тъй като клетките са склонни да се обновяват постоянно. Но ако умират в големи количества, тогава анализът разкрива, че повишена алкална фосфатаза в кръвта. Причините за това са многообразни. Ако показателите се различават значително от нормата, тогава може да се подозира патология на костите, червата, черния дроб или злокачествен процес в организма..

Нормите на този ензим зависят от възрастта и пола на човека. При децата обикновено алкалната фосфатаза е по-голяма, отколкото при възрастните, а при жените е по-ниска, отколкото при мъжете. Средно нормалните нива на фосватаза в кръвта варират от 20 до 140 международни единици на литър.

Когато се предписва тест за алкална фосфатаза?

Това изследване може да изясни ситуацията с болка в корема, в десния хипохондриум, сърбеж на кожата, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, увреждане на костите. При тези патологични процеси алкалната фосфатаза се повишава..

Влиянието на отрицателните фактори върху алкалната фосфатаза

  • период на сливане на фрактури;
  • бременност;
  • време на активен растеж на костите;
  • някои лекарствени вещества, които влияят върху активността на ензима: "Парацетамол", антибиотици, ацетилсалицилова киселина;

Повишена алкална фосфатаза в случай на грешки на преданалитичния етап, например, ако кръвта се охлади. Когато приемате хормонален контрол на раждаемостта, скоростта може да намалее.

Защо алкалната фосфатаза се повишава??

Алкалната фосфатаза се увеличава значително при рак на черния дроб и метастази в него. Сред инфекциозните заболявания, при които ензимният индекс се увеличава, може да се отбележи инфекциозната мононуклеоза.

Повишена алкална фосфатаза и увреждане на костите. Наблюдава се повишаване на нивото на този показател при хиперпаратиреоидизъм, инфаркт на миокарда, чревни перфорации, улцерозен колит.

Подсилване на ензима

Защо алкалната фосфатаза се повишава в костите? Факт е, че доста голяма част от този ензим се съдържа в костната тъкан, така че той реагира на всякакви промени в костите. Костната алкална фосфатаза секретира остеобласти, които са големи клетки с едно ядро. Те са разположени директно върху повърхността на костната тъкан, а именно на тези места и се осъществява интензивното й образуване. Повечето алкална фосфатаза се увеличава с болестта на Paget, която се характеризира с прекомерен растеж на костната тъкан и нарушаване на нейната структура.

Ако се развие остеосаркома или се появят костни метастази, тогава алкалната фосфатаза също се увеличава. При недостатъчно количество калций в организма костите започват да омекват. Ензимът е чувствителен към този процес, който се нарича още остеомалация, във връзка с това нивото му в кръвта се повишава..

Костната алкална фосфатаза се увеличава по време на растежа и сливането на костите, така че при деца и юноши тя е много по-висока, отколкото при по-зрели пациенти. Увеличението му се отбелязва при фрактури.

Защо чернодробната алкална фосфатаза се увеличава?

Ниско алкална фосфатаза

ALP не само се повишава, но и нивото на това вещество може значително да намалее. Свързва се и с всяка болест..

Едно от тези заболявания е хипофосфатасемия. Това е наследствена патология, която се състои във факта, че фосфатазата постоянно се отделя с урината. Интензивното освобождаване на тялото от това вещество води до неговия остър недостиг..

Хипотиреоидизмът е друго заболяване, при което нивото на алкална фосфатаза в кръвта намалява. С намаляване на активността на щитовидната жлеза, поради липсата на определени микроелементи, производството на фосфатаза също претърпява промени, които след това се отразяват на човешкото здраве.

Липсата на витамин В12, С, цинк или фолиева киселина също може да доведе до намаляване на алкалната фосфатаза. Такова заболяване се нарича пернициозна анемия. Понякога това вещество може да намалее при липса на хормон на растежа при деца..

Специално внимание се обръща на състоянието на плацентата по време на узряване на плода. Ако алкалната фосфатаза в кръвта на бременна жена е понижена, тогава това показва, че плацентата се развива дефектно. Тя е жизненоважен орган за здравето на детето, така че трябва да наблюдавате работата на това вещество при бъдещи майки.

Намалена и повишена алкална фосфатаза в кръвта: какво означава това? Вече решихме и разбрахме какви могат да бъдат последствията от колебанието на това вещество. бъдете здрави!

Алкалната фосфатаза се увеличи - какво означава това

Алкалната фосфатаза е ензим, присъстващ в костната тъкан, клетките на пътищата, които отстраняват жлъчката, черния дроб и плацентата. Основната функция на този ензим е да засилва реакциите, насочени към отделянето на фосфата чрез прикрепване на водни молекули към субстратите.

Фосфатазата се активира в алкална среда, оттук и пълното име на елемента и е в състояние свободно да пренася фосфор в цялото тяло. И така, индикаторът на AP отразява:

  • Състояние на костите.
  • Състоянието на жлъчния мехур, каналите и черния дроб.
  • Фосфорен курс.

Увеличението на индикатора може да бъде причинено както от индивидуални характеристики на тялото, така и от патологии, развиващи се в него.

Симптоми

Увеличение на алкалната фосфатаза, в сравнение с нормата, може да бъде придружено от следните симптоми:

  • Умора и постоянно усещане за умора.
  • Болка или дискомфорт в хипохондриума, от дясната страна.
  • Загуба или загуба на апетит.
  • гадене.
  • Болки в костите и ставите.

Струва си да се отбележи, че всичко по-горе е признак на развиваща се болест и може да бъде проява на много заболявания. Кръвен тест, както и допълнителни изследвания (в случаите, когато фосфатазният индекс не се отклонява от нормата) ще позволи точно диагностициране на причината.

Причини

Нивото на алкална фосфатаза може да се повиши както поради заболяване, така и в резултат:

  • Отравяне с алкохол.
  • Дългосрочна употреба на лекарства.
  • бременност.

Увеличението на ензимните нива, причинено от аномалии, обикновено се случва поради заболявания, засягащи костната тъкан, бъбреците и черния дроб. Като правило причините за отклонението на показателите се разделят на следните групи:

  1. Заболявания, свързани с увреждане на черния дроб и жлъчната система.
    • Вирусна мононуклеоза. Остра инфекциозна болест, придружена от промени в черния дроб и кръвните компоненти.
    • Жлъчен застой.
    • Нарушение на оттока на жлъчка, причинено от образуването на камъни в каналите.
    • Цироза. Болест, водеща до белези на черния дроб и инхибиране на всички негови функции.
    • Вирусен или автоимунен хепатит. Това заболяване помага да се повиши нивото на фосфатаза 3-4 пъти.
    • Злокачествено новообразувание или метастази в черния дроб.
    • Първичен склерозиращ холангит. Хронично заболяване, водещо до чернодробна недостатъчност.
  2. Костна болест.
    • Болест на Пейдж. Доста сложна диагноза на хронична форма, проявяваща се в отслабени, унищожени, деформирани кости, поради нарушение на механизма на тяхното възстановяване.
    • остеомалация Заболяване, водещо до нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм, деформация и омекотяване на костните тъкани.
    • Сарком. Злокачествената неоплазма, разположена в костите, се нарича остеогенна и е опасно заболяване..
    • Костни метастази.
    • Метаболизъм, а именно увеличаването му по време на възстановяване на тъканите след фрактури.
  3. Други заболявания.
    • Инфаркт на миокарда.
    • Чревни заболявания - Калита, перфорация на червата.
    • Хиперпаратиреоидизмът.
  4. Не-болестни фактори.
    • Деца и юношество.
    • Детско носене.
    • Прием на антибиотици и хормони.
    • Температурният режим, в който е била разположена кръвта след вземане на проби и до анализ.

Характеристика

По правило нивото на фосфатаза при мъжете е по-голямо, отколкото при жените с 25-30 единици, с възрастта този показател леко се увеличава. В допълнение, нивата на фосфатазата могат да се увеличат в резултат на:

  1. Физическа дейност.
  2. недохранване.
  3. Липса на витамини.
  4. Бременност и кърмене.
  5. менопауза.

Увеличението на ензима може да бъде причинено от употребата на орални контрацептиви, по-точно, заболявания, причинени от хормонални лекарства. В редки случаи алкалната фосфатаза може да се увеличи поради наследствени заболявания.

Повишена алкална фосфатаза при деца

Нивото на фосфатаза в организма на детето винаги е по-високо, отколкото при възрастни, повишено съдържание на ензима може да остане до пубертета. Този факт се обяснява с постоянния растеж на костната тъкан и физиологичните характеристики. Въпреки това, ненормалното превишаване на допустимите норми прави възможно диагностицирането на чернодробни заболявания при деца и недостатъчността на жлъчката, доставена в червата.

В допълнение, повишената скорост на фосфатаза може да се дължи на:

  • Рахит. Кръвен тест и мониторинг на нивото на ензима в кръвта ви позволява да диагностицирате такова заболяване преди появата на симптомите.
  • Хиперпаратиреоидизмът.
  • Чревни инфекции.
  • Заболявания на костната тъкан, включително тумори в тях.
  • Инфекциозна мононуклеоза.

лечение

Увеличаването на нивото на алкална фосфатаза в кръвта не е болест, а вид симптом, показващ патологичните процеси, протичащи в организма. Следователно, самолечението в такива случаи е строго противопоказано. Освен това усвояването на фосфатазата може да бъде естествен процес, който се случва при здрав човек..

Само специалист може да установи причината за увеличаването на ензима. Като правило, за това е необходимо да се проведе серия от прегледи, терапията е насочена към елиминиране на заболяването, което предизвика повишаване на нивото на алкална фосфатаза.

Алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава или намалява: причините каква роля играе при диагностицирането на сърдечни заболявания

Алкалната фосфатаза е комбинация от ензими, намиращи се главно в костите и черния дроб. Малки количества присъстват в червата, плацентата и бъбреците..

Понякога след провеждане на биохимичен кръвен тест (биохимия) се оказва, че алкалната фосфатаза в организма се увеличава или намалява - какви биха могли да бъдат причините за нейното повишаване или състояние, когато е под нормата?

Какво е, индикаторите са нормални

Както подсказва името, ензимът е по-активен в алкална среда (pH 10) и не е активен в кръвта. Индикаторът се използва за диагностициране на заболявания на костите, черния дроб, за откриване на определени сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, тахикардия).

Когато черният дроб, жлъчния мехур или неговите канали не функционират правилно или са блокирани, този ензим не се отделя от тялото, а се отделя в кръвообращението. Следователно алкалната фосфатаза е мярка за целостта на хепатобилиарната система, черния дроб, костите.

При мъжете

Възрастови годиниОптималната стойност на алкална фосфатаза, единици / l
4148-367
5178-415
6178-419
7173-407
8165-400
9170-410
10190-430
единадесет187-505
12183-560
тринадесет180-585
14160-570
петнадесет135-510
шестнадесет100-415
1770-310
осемнадесет55-220
деветнайсет45-115
19-45100-125
45-70120-145
Над 70180-190

Сред жените

Възрастови годиниОптималната стойност на алкална фосфатаза, единици / l
4168-370
5160-350
6170-365
7180-400
8195-435
9210-465
10213-475
единадесет175-520
12135-480
тринадесет125-445
14150-365
петнадесет75-275
шестнадесет65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100-110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Над 65 години155-165

При деца, възрастни и възрастни хора

Като цяло, оптималните стойности за деца и възрастни са, както следва:

Възрастови годиниСкоростта на алкална фосфатаза, единици / l
Деца под 10 години150-450
Деца 10-19165-500
Възрастни до 50 години85-120
Възрастни от 50 до 75 години110-135
Възрастни (над 75)165-195

Промените най-често показват проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, костите или показват недохранване, подуване или тежка инфекция и също са маркери на сърдечни заболявания.

Промените понякога са следствие от приемането на определени лекарства - естрогени, метилтестостерон, контрацептиви, фенотиазини, еритромицин, перорални хипогликемични средства.

Високи нива: какво казва увеличението

Увеличението на алкалната фосфатаза може да се дължи на претоварване или запушване на жлъчните пътища, това явление се проявява в черния дроб и в каналите, преминаващи в жлъчния мехур или в канала, водещ от жлъчния мехур през панкреаса, и след това тече в дванадесетопръстника.

Ние изброяваме най-вероятните причини за увеличението, свързано с чернодробно заболяване:

  • Холестаза;
  • Непрекъсната употреба на контрацептиви;
  • Обструктивен панкреатит;
  • Хепатит С;
  • Мастна дегенерация на черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • Цитомегаловирусна инфекция;
  • Бактерии, вируси, туберкулоза;
  • Злокачествени тумори.

Увеличението на алкалната фосфатаза показва проблеми с костите като рахит, тумори, болест на Пейдж, повишено съдържание на хормони, които контролират растежа на костите (паратиреоиден хормон). Повишаването на ензима може да бъде причинено от зарастване на фрактури, акромегалия, миелофиброза, левкемия и рядко миелом.

Най-вероятните причини за увеличаване на костните и хормоналните заболявания:

  • Болест на Пейдж;
  • Херпес зостер;
  • Базедовата болест;
  • Прекомерна активност на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм, вторичен хиперпаратиреоидизъм, остеомалация, синдром на малабсорбция);
  • Рахит - дефицит на витамин D;
  • Остеогенен сарком - много високи концентрации на ензима показват остеогенен рак на костите;
  • Надбъбречна хиперфункция.

Алкалната фосфатаза се увеличава и при други заболявания, които не са свързани с черния дроб и костите:

  • амилоидоза;
  • Гранулиране на засегнатата тъкан;
  • Стомашно-чревни възпаления (болест на Крон, ерозия, улцерозен колит);
  • Системни инфекции (сепсис);
  • Саркоидоза;
  • Бъбречен карцином;
  • Синдром на Гилбърт;
  • Ревматоиден артрит;
  • Дългосрочна употреба на алкохол (при хроничен алкохолизъм концентрациите на билирубин и СУЕ са повишени);
  • Някои видове рак, като лимфом на Ходжкин, гинекологични злокачествени новообразувания.

Най-често на фона на увеличение на фосфатазата и при наличие на чернодробни заболявания се отбелязват такива промени - намаляване на албумин и общ протеин, ниски концентрации на урея в кръвта, ниски концентрации на глюкоза, висок холестерол и триглицериди. При наличие на костни заболявания: повишено ниво на маркери за възпаление (глобулини и имуноглобулини), повишено СУЕ.

Повишени стойности за сърдечно-съдови заболявания

Ако алкалната фосфатаза се повиши, най-често това показва:

  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Остро увреждане на тъканите в сърцето или белите дробове.

Застойна сърдечна недостатъчност може да причини остра чернодробна недостатъчност. Синдромът на нисък сърдечен изход, последван от намаляване на чернодробния кръвен поток, е основният фактор и причина за чернодробни заболявания.

В условията на остра чернодробна недостатъчност поради застойна сърдечна недостатъчност клиничните признаци на последната могат да отсъстват, което изисква подходящ диагностичен подход. На фона на тежка сърдечна недостатъчност кръвта от сърцето навлиза в долната кава на вената, което повишава налягането не само в нея, но и в чернодробните вени.

Течността може да се натрупа в коремната кухина, в този случай се развива разстройство, наречено асцит. Далакът също има тенденция да се увеличава. Ако задръстванията са тежки и хронични, се развива цироза..

Най-често чернодробното претоварване се наблюдава при хора със сърдечна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да вземе разширена кръвна картина, за да определи колко добре функционира черният дроб и да оцени коагулацията на кръвта..

Конгестивната хепатомегалия е важна за диагностициране в ранните етапи, тъй като тя показва тежестта на сърдечните заболявания, възникващи на фона му..

Когато се постави диагноза, кръвен тест ще покаже необичайно високи нива на алкална фосфатаза, повишен СУЕ, общите протеинови и протеинови фракции са намалени, колебанията в концентрациите на натрий и калий, повишен билирубин, повишен аспартат аминотрансфераза (ендогенен ензим) или аланин аминотрансфераза.

Болестта на Пейдж е локализирано костно заболяване, което започва с прекомерна резорбция на костната тъкан с увеличаване на последната. Това означава, че костите пречат на нормалния процес на рециркулация на тялото, при който нова костна тъкан постепенно замества старата. С течение на времето болестта може да причини костна деформация и чупливост..

При тежки случаи на болест на Педжет кръвоносните съдове вътре в костта могат да бъдат повредени. Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв по цялото тяло..

Понякога сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно от него, за да отговори на нуждите на организма, следователно на фона на болестта на Педже се развива сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност поради болестта на Педжет се лекува с комбинация от лекарства, предназначени да намалят натоварването върху сърцето, което му помага да работи по-ефективно. В някои случаи е показана операция за заместване на повредена сърдечна клапа..

Пациентите с болест на Пейдж имат калциеви отлагания в кръвоносните си съдове и сърдечните клапи. Тези проблеми са причинени от увеличаване на концентрацията на калций в организма поради разрушаване на костите..

При диагностицирането на заболяването кръвен тест ще разкрие значително повишаване на нивата на фосфатазата, повишаване на кръвната урея и повишени концентрации на телопептиди (С и Т).

Увеличение на алкалната фосфатазна активност се отбелязва при гигантски клетъчен артерит. Такива пациенти имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Гигантският клетъчен артерит често предхожда инсулт и инфаркт.

Това състояние трябва да бъде диагностицирано на ранен етап, за да се изключи рецидив (включително развитие на аневризма на аортата на гръдния кош, конгестивна сърдечна недостатъчност, аортна дисекция). При диагностицирането на заболяването кръвен тест ще разкрие значително увеличение на СУЕ, повишен С-реактивен протеин.

Ниски стойности, което означава намаление

Намалената концентрация на фосфатаза се причинява от състояния, свързани с храносмилателни разстройства, заболяване на тънките черва или липса на хранителни вещества в диетата.

Най-вероятните причини за намаляване на алкалната фосфатаза:

  • Недостиг на цинк, витамин С (скорбут), фолиева киселина, витамин В6;
  • хипотиреоидизъм;
  • Излишък от витамин D;
  • Ниско съдържание на фосфор (хипофосфатазия);
  • Цьолиакия;
  • Недохранване с ниска асимилация на протеини (включително ниски нива на стомашна киселина / хипохлорхидрия);
  • Нарушения на паращитовидната жлеза;
  • менопаузата;
  • Период на дарение;
  • Злокачествена анемия;
  • По време на бременността алкалната фосфатазна активност може да намалее поради недостатъчно развитие на плацентата.

Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с ниско съдържание

Ниските концентрации могат да показват тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове, които се развиват в резултат на хипотиреоидизъм. Дори субклинична форма, симптомите на която все още не са се развили, може да предизвика повишаване на концентрацията на холестерол и да намали помпената функция на сърцето. Хипотиреоидизмът може да причини разширяване на сърцето и сърдечна недостатъчност..

При диагностицирането на заболяването, наред с ниската алкална фосфатаза, холестеролът ще бъде висок, а ниският - хормоните на щитовидната жлеза (T3, T4, TSH).

На фона на намаляване на фосфатазата често се развива анемия, което води до намаляване на системното съдово съпротивление, което води до намален вискозитет на кръвта и рязък спад на кръвното налягане.

Намаляването на резистентността причинява активиране на барорецепторите (сензорни рецептори), сигналите от които влизат в централната нервна система, активирайки ренин-ангиотензиновата система (хормонална система, която регулира кръвното налягане), причинявайки тахикардия, вазоконстрикция, намален бъбречен кръвоток и скорост на гломерулна филтрация.

Това води до дилатация на лявата камера (разширяване на камерите) и хипертрофия (болезнено увеличение), крайният резултат е обостряне на хронична сърдечна недостатъчност. При диагностициране на заболяването нивото на алкална фосфатаза ще бъде ниско, повишено - нивото на С-реактивен протеин, съдържанието на урея в кръвта.

Високите нива на фосфатаза обикновено означават, че има увреждане на черния дроб в организма или показват състояние, което причинява повишена активност на костните клетки.

Умерено повишените стойности могат да бъдат резултат от лимфом на Ходжкин, застойна сърдечна недостатъчност, улцерозен колит и някои бактериални инфекции..

Ниските нива се наблюдават временно след кръвопреливане или сърдечен байпас. Недостигът на цинк може да доведе до тяхното намаляване, недохранване или недостиг на протеин, болестта на Уилсън може да бъде и причините за намаляване на фосфатазата.

Резултатите от анализа обикновено се оценяват заедно с други тестове, често този показател е маркер за наличието на тумор в тялото.

Какво е алкална фосфатаза в кръвен тест

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (AR, алкална фосфатаза, специфичен за костите ензим) е ензим, който участва в много метаболитни процеси в организма. Има няколко групи алкални фосфатази. Намира се в костните клетки и в чернодробната тъкан. Например, при повишен метаболизъм, често в кръвта се намира специфичен за костите AR. Прочетете всичко, което трябва да знаете за алкалната фосфатаза.

Какво е алкална фосфатаза??

Алкалната фосфатаза (АР) е метаболитен ензим, намиращ се в различни органи и структури на тялото, като скелет или черен дроб. Например, ако се натрупат повече кости (както при растеж или след фрактура на костта), тя често се намира в кръвта.

Има няколко подформи на алкална фосфатаза. Те са кръстени на тъканта, в която преобладават..

Алкалната фосфатаза присъства главно в скелета, в чернодробната тъкан и в клетките на жлъчните пътища. Ако концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се увеличи, това може да показва процеси или заболявания на тези структури.

Когато се определи алкална фосфатаза?

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се определя главно, когато лекарят подозира, че са налице костни тумори или костни метастази или симптоми на чернодробно заболяване. Той измерва концентрацията на алкални фосфатази от всички подгрупи.

Алкална фосфатаза: контролни стойности

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта не се определя количествено в абсолютната доза, а в единици ензимна активност (единици, U) на литър субстрат. Прилагат се следните стандартни стойности (измерени при 37 ° C):

възрастНормална стойност на AP
до 1 ден
2 до 5 дни
6 дни до 6 месеца
7 до 12 месеца
1 до 3 години
От 4 до 6 години
От 7 до 12 години
От 13 до 17 години
повече от 18 години35 - 104 U / l за жени

40 - 129 единици / л за мъже

Когато алкалната фосфатаза намалява?

Много рядко алкалната фосфатаза е твърде ниска. Това се случва например при тежък хипотиреоидизъм или анемия. Рядкото генетично заболяване на Уилсън се проявява в нарушен метаболизъм на медта. Отново алкалната фосфатаза може да е твърде ниска. Ахондроплазия и хипофосфатазия, две наследствени заболявания, също са свързани с понижени нива на алкална фосфатаза.

Когато алкалната фосфатаза се увеличава?

Ако се подозира заболяване на костите, черния дроб или бъбреците, лекарят ще определи алкална фосфатаза в допълнение към други кръвни показатели. Концентрацията в кръвта се увеличава при следните заболявания:

  • Чернодробни заболявания като тумори, хепатит, застой на жлъчния канал, възпаление на жлъчния канал
  • Костни заболявания като костни тумори, болест на Пейдж, рахит (недостиг на витамин D)
  • Някои форми на бъбречна недостатъчност
  • Акромегалия (излишен хормон на растежа) и синдром на Кушинг (излишък от кортизол)

По време на бременността и в детството алкалната фосфатаза също все повече се намира в кръвта. В тези случаи обаче това не е патологично повишена концентрация..

Приемът на различни лекарства, като алопуринол (за подагра), антиепилептични лекарства или противозачатъчни таблетки, също може да увеличи стойността на AP..

Какво да направите, ако нивото на AP се промени?

Ако алкалната фосфатаза в кръвта стане по-забележима, това не означава непременно заболяване. Следователно с променените стойности са необходими допълнителни проучвания, за да се изясни причината. Лекарят ще следи развитието на концентрацията на алкална фосфатаза при променени нива..

Алкална фосфатаза какво е това

Какво е алкална фосфатаза?

Ензимът на алкалната фосфатаза е член на хидролазната група. Именно той участва активно в разграждането на фосфорната киселина, отделяйки фосфор и допълнителни органични съединения в кръвната плазма.

Процесът се нарича дефосфорилиране. Това дава възможност на тъканите и клетките на тялото да поддържат работата си на постоянно ниво..

Обикновено този процес протича в организма постоянно, докато съдържанието на алкална фосфатаза не се променя. Увеличаването или намаляването на концентрацията му показва развитието на патологично състояние или сериозни промени в организма.

Алкалната фосфатаза може да се намери в почти всички тъкани на човешкото тяло. Но най-голямото му количество се определя в паренхима на бъбреците, чревната лигавица, клетките, отговорни за растежа и възстановяването на костната тъкан (остеобласти).

Особено внимание трябва да се обърне на бременните жени, именно през този период настъпват много промени в тялото им, което води до повишаване нивото на алкална фосфатаза.

Най-високата концентрация на каталаза се намира в стените на черния дроб и жлъчните пътища. Често повишените показатели показват появата на възпалителен процес в чернодробния паренхим или жлъчните пътища.

За нормалния процес на дефосфорилиране с участието на катализатор на фосфорна киселина е необходима стабилна алкална среда. Благоприятните условия се считат при рН 8.6-9.6.

Характеристики на алкална фосфатаза:

  • количеството на ензима в кръвния серум директно съвпада с вида на човешкото хранене: с използването на голямо количество мазна или богата на въглехидрати храна, естествено е да се увеличи този дефосфорилиращ ензим;
  • основната съставка на алкалната фосфатаза е цинк - именно поради това този ензим се нарича металоензими;
  • представеното вещество се отделя от организма за четири дни - това е основата за постоянен мониторинг на съдържанието на ензима в случай на заболяване;
  • при деца това вещество не се открива в урината;
  • за хора с първа и трета кръвна група е характерно увеличаване на количеството на алкална фосфатаза в серума, поради по-голяма чувствителност към мазни храни.

Нормални индикатори

Количеството катализатор в кръвта може да варира значително и зависи от възрастта и пола, общото състояние на човека. Също така съдържанието на този ензим може да варира драстично в различните лаборатории.

Подобна грешка е свързана с използването на различни методи за изследване и използваните реагенти. Следователно, по време на прегледа, компетентен лекар извършва цялостна оценка на всички показатели за анализ, както и клиничната картина на възможно заболяване.

Отделно, да се съди за човешкото здраве само по съдържание на алкална фосфатаза е неправилно.

Таблица на катализатора на дефосфорилиране.

категориявъзрастПоказатели за долната граница на норматаПоказатели на горната граница на нормата
деца0-9 години65 IU / L360 IU / L
10-19 години80 IU / L500 IU / L
Млади хора20-35 години60 IU / L130 IU / L
Здрави възрастни35-50 години40 IU / L120 IU / L
Старост50-65 години45 IU / L135 IU / L
Възрастните хоранад 65 години65 IU / L190 IU / L

В съвременните лаборатории е възможно по-точно да се определи съдържанието на катализатора в зависимост от неговата фракция.

По този начин, чрез определяне на нивата на бъбречна, чернодробна или костна каталаза, лекарят получава възможност за по-точна оценка на работата и състоянието на тези органи.

Норми при бременни жени

Значителни отклонения в съдържанието на ензимите са характерни за жените в положение; това пряко зависи от развитието на плода и плацентата.

Съдържа най-голямото количество плацентарна фосфатаза. За по-добро разбиране трябва да се помисли за колебанията на този ензим в триместърите на бременността..

Небременни жениПърви триместър на бременносттаВтори триместър на бременносттаТрети триместър на бременносттаСъстояние след раждане
50-100 IU / L30-85 IU / L50-130 IU / L65-230 IU / L45-130 IU / L

Таблицата показва как концентрацията на алкална фосфатаза намалява през първия триместър и постепенно се увеличава през следващите два триместъра.

Това се дължи на имплантация на оплодена яйцеклетка и постепенното развитие на мястото на детето. Увеличението на количеството на този ензим през втория и третия триместър се дължи на увеличаване на размера на плацентата, което започва постепенно да увеличава производството на този ензим.

Допълнителна причина, от която зависи нивото на каталаза, е растежа на костната тъкан на детето. При бременна жена в последните етапи с фракционно изследване е възможно да се определи увеличен брой костна фосфатаза.

Подобна картина може да навреди на здравето на бъдещите майки, затова се препоръчва периодично да се подлагат на биохимичен плазмен анализ, за ​​да се оцени работата на черния дроб и бъбреците.

Защо дарявате кръв за алкална фосфатаза

Най-често се предписва анализ за заболявания на черния дроб или жлъчните пътища. Той помага да се диагностицира навреме възпалителния процес, както и да се определи тежестта на субхепаталната жълтеница.

Изследването на нивото на дефосфорилиращия ензим се извършва според следните показания:

  • гадене от необяснима генеза;
  • многократно повръщане, независимо от храненето;
  • промяна в цвета на фекалиите и неговата консистенция - най-често се предписва биохимичен кръвен тест за избелване или рязко избистряне на изпражненията, както и при честа диария;
  • болезненост в горната част на корема, особено в десния хипохондриум;
  • иктеричност (пожълтяване) на кожата и склерите на очите;
  • силен сърбеж на кожата.

По-рядко алкалната фосфатаза се използва за оценка на състоянието на плацентата. Предписва се на майки с диагноза:

  • предлежание на плацентата;
  • аномалии на плацентата;
  • анатомично тесен таз;
  • история на чести аборти.

Трябва да се има предвид, че този ензим се отделя напълно за седмица. Следователно, вземането на проби от кръвта се извършва не повече от веднъж на 7-10 дни.

Принципи на подготовка за анализ на проби

Важна стъпка в изследването на алкалната фосфатаза в кръвта е правилната подготовка за анализ. Трябва да се помни, че много фактори могат да повлияят на резултатите..

Ето защо, преди да предадете анализа, трябва:

  • няколко дни преди изследването, за да се изключи приема на алкохолни напитки и физическа активност;
  • не яжте мазни храни 10-14 часа преди теста, най-добрият вариант би бил пълен пост през това време;
  • кръвна проба за алкална фосфатаза се извършва предимно;
  • избягвайте значително прегряване на тялото;
  • въздържайте се от вземане на гореща вана или душ.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до загуба на обективно изследване. По назначаване на лекар трябва да бъдат посочени всички лекарства, които са приети или приети през последните седем дни.

Някои лекарства могат да причинят увеличаване или намаляване на количеството на тази каталаза в кръвния серум..

Причини за увеличението

За да се постави диагноза, е необходимо да се вземат предвид не само резултатите от анализа на алкална фосфатаза, но и други биохимични кръвни изследвания, инструментални методи и клиничната картина.

Ако се установи увеличение на количеството катализатор на фона на общото благосъстояние, препоръчително е да вземете анализ за повторно изследване след няколко дни.

Патология на черния дроб

Основната концентрация на това вещество се намира в хепатоцитите, както и вътрешната лигавица на жлъчните пътища.

Следователно, при възпалителни или други заболявания, които възникват с разрушаването на тези структури, има повишено отделяне на ензими в кръвта.

Увеличението на съдържанието на алкална фосфатаза може да бъде с:

  • бавен напредък на жлъчката - подобно явление се наблюдава при холелитиаза, запушване на лумена на жлъчния канал с камък (холедохолитиаза), панкреатит с проява на холецистит, туморни заболявания на главата на панкреаса, атрезия на папилата на Ватер. В такива случаи се наблюдава увеличение на количеството фосфатаза 4-5 пъти;
  • туморни новообразувания - първичното увеличение на ензима на фона на нормално количество билирубин показва растежа на тумора в чернодробния паренхим (хепатокарцином). Компютърната томография или ултразвук може да помогне за потвърждаване на диагнозата;
  • вирусен хепатит и чернодробна цироза се характеризират с разрушаване на хепатоцитите, докато има повишено отделяне на дефосфорилиращ ензим в кръвта.

Болести на мускулно-скелетната система

Увеличаването на нивото на дефосфорилиращия ензим най-често се свързва с развитието на костна тъкан или нейното постепенно разрушаване.

При децата високият брой на този ензим се открива доста често, това се дължи на повишената нужда от остеобласти в него.

Тъй като детето се забавя, нивата на фосфатаза постепенно намаляват. В напреднала възраст се наблюдава постепенно включване на костната тъкан, което се придружава от освобождаването на ензима в кръвта.

Следните условия увеличават количеството на ензима в кръвта:

  1. фрактури - в процеса на костното сливане има нужда от алкална фосфатаза, което причинява нейното повишаване на кръвния серум;
  2. туморни заболявания на костите - увреждане на костта от тумор се придружава от постепенното му унищожаване (остеомалация), а с разрушаването на костните клетки ензимите се отделят в кръвта;
  3. Болест на Пейдж - характеризира се с локално увреждане на костната тъкан, което е придружено от ускорено обновяване на остеобластите и по-нататъшно омекване на костта;
  4. рахит - увеличеният брой на представения ензим при децата може да бъде предвестник на рахит.

Други заболявания

Трябва да се има предвид, че този ензим се съдържа в малки количества и в органи, различни от черния дроб и костите. Следователно, унищожаването на клетките на всеки друг орган може също да бъде придружено от повишаване на ефективността на този ензим..

Увеличение на алкалната фосфатаза се наблюдава при следните условия:

  1. възпалителни заболявания на червата - сдържана херния, която е придружена от чревна некроза, улцерозен колит, дивертикулоза, болест на Крон, синдром на раздразненото черво, такива процеси водят до постепенно разрушаване на чревната лигавица, което отделя ензими;
  2. ревматични заболявания - допринасят за развитието на възпалителни и разрушителни процеси във всеки орган;
  3. скорошен инфаркт на миокарда, миокардит;
  4. акромегалия - в този случай се наблюдава увеличаване на броя на костните форми на алкална фосфатаза.

Причини за спада

Намаляването на концентрацията на катализатор на фосфорна киселина е много по-рядко, но в някои случаи ниското ниво на алкална фосфатаза показва някои патологии.

При откриване на намален брой на този ензим се препоръчва да се определят нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта, необходимо е също така да се проучи общият анализ и други показатели за биохимия на кръвта.

Намаляване на нивото на алкална фосфатаза се наблюдава в следните случаи:

  • увреждане на организма от радиоактивни вещества;
  • бавно прогресираща остеопороза;
  • недостиг на хранителни вещества и минерали;
  • значителна загуба на кръв;
  • прогресираща анемия с недостиг на фолиева киселина от В12.

При жени по време на бременност може да се появи по-нисък брой ензими, което показва развитието на плацентарна недостатъчност или сериозна патология на плода.

В този случай се извършва цялостен преглед, резултатите от който ще помогнат да се определи бъдещото управление на бременността.

При малки деца ниските нива на катализатор на фосфорна киселина показват развитието на сериозна костна патология.

Определянето на нивото на алкална фосфатаза ви позволява да подозирате наличието на патологичен процес възможно най-рано и да започнете лечението своевременно.

Трябва да се има предвид, че резултатите от изследванията се влияят от много фактори, краткосрочният ефект от които може значително да увеличи или намали показателите.

Алкална фосфатаза в кръвта

Какво е алкална фосфатаза??

Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, който принадлежи към групата на хидролазите. Необходимо е, за да може организмът успешно да претърпи реакции на дефосфорилиране, а именно: отстраняването на фосфата от органични вещества, което се случва на молекулно ниво. Преминавайки фосфор през клетъчната мембрана, фосфатазата има определена постоянна концентрация в кръвта и е индикатор за нормален фосфор-калциев метаболизъм. Наименованието „алкален“ ензим получи, защото проявява най-голяма активност при наличие на рН в диапазона от 8,6 до 10,1.

Въпреки факта, че алкалната фосфатаза е един от най-често срещаните ензими, нейният механизъм на действие не е проучен напълно. Заслужава да се отбележи, че в човешкото тяло той присъства почти навсякъде, във всички тъкани, но в същото време е представен в няколко разновидности: бъбречна, чревна, плацентарна, чернодробна и костна. Що се отнася до кръвния серум, при възрастните фосфатазата е представена от последните два изоензима, в относително равни количества. В костите ензимът се образува в остеобластите, а в черния дроб - в хепатоцитите. Колкото по-висока е активността на определени клетки, например при фрактури на костите или при разрушаване на чернодробните клетки, толкова по-високо е нивото на фосфатаза в кръвта.

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта

Що се отнася до нормалното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, тогава тези показания се колебаят в доста широки граници, вариращи от 44 до 147 IU / L. В този случай си струва да обърнете внимание на пола на човека, от когото е взета кръв за изследване, както и на неговата възраст. При бременни жени този показател може да бъде леко завишен, както и при подрастващите, които са в етап на пубертета, но няма да показват никакви отклонения в тялото им. Това е просто свързано с преструктурирането на някои системи за поддържане на живота, както и с растежа на костната тъкан или плацентата.

Освен това показателите за норма могат да варират в зависимост от реактивите, използвани за изследванията му в различни лаборатории, тъй като към момента няма стандартизирана методология. Конкретните цифри варират, но диапазонът на техните колебания обаче остава незначителен, следователно при определяне на нормата можете да разчитате на следните усреднени показатели:

за деца под 10 години - от 150 до 350

за деца от 10 до 19 - от 155 до 500

за възрастни под 50-годишна възраст - от 30 до 120 години

за възрастовата категория от 50 до 75 г. - от 110 до 135 години

за хора над 75 години - от 165 до 190

Тези референтни стойности се базират на международни единици на литър..

Алкалната фосфатаза се повишава

Проучване за увеличаване или намаляване на нивото на фосфатаза в кръвта се провежда според някои показания. Това може да е подготовка за операция, както и рутинен преглед на пациента. Вземат кръв за определяне на нивото на този ензим и при провеждане на "чернодробни тестове" за оценка на функционалната способност на органа.

Често, когато пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит, гадене или болка в десния хипохондриум, нивото на алкална фосфатаза в кръвта се изследва. Показателен резултат е и за диагностицирането на различни лезии на костите и костната тъкан..

Когато алкалната фосфатаза е повишена, това почти винаги означава или лезия или участие във всеки патологичен процес или на костите, или на черния дроб, или на жлъчните пътища. Допълнителните изследвания помагат да се диференцират и изяснят резултатите, така че ако заедно с този ензим има надценяване на нивата на ALT и AST, това ясно показва чернодробно заболяване. Ако в комбинация с алкална фосфатаза нивото на калций и фосфор се повиши, костното увреждане е очевидно.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

По една или друга причина могат да бъдат разграничени четири основни подгрупи, които водят до повишаване нивото на този ензим в кръвта:

Първата група са нарушения, свързани с промени или заболявания на черния дроб. Това може да бъде обструктивна жълтеница, която се причинява от запушване на жлъчните пътища, камъни, разположени в жлъчните пътища, както и появата на белези в тях след операции. Рак на главата на панкреаса, или стомаха, или черния дроб с метастази. При хепатит от всякакъв произход се наблюдава увеличение на фосфатазата, както и при цироза. Друга вирусна инфекция, а именно инфекциозната мононуклеоза, може да причини чернодробна дисфункция и в резултат на увеличаване на кръвта на този ензим.

Втората група са разстройства, свързани с промяна в костната тъкан. Това включва заболявания като остеомалация (омекотяване на костта поради недостиг на калций), остеосаркома, метастази, засягащи костната тъкан, болест на Педжет (анормален растеж на костта с промяна в структурата им), фрактури, рахит и миелом.

Третата група е по други причини. Скокът на показателите за нивото на алкална фосфатаза може да бъде свързан с инфаркт на миокарда, с улцерозен колит и чревна перфорация, както и с хиперпаратиреоидизъм (хормонално заболяване, характеризиращо се с извличане на калций от костите).

Четвъртата група са състояния, които не са свързани с болести, а са причинени от редица фактори. Това включва бременност, юношеска възраст, здрави жени под 20 години и здрави мъже под 30 години, както и прием на антибиотици и хормонални лекарства за контрацепция и редица други лекарства, които са в доста обширен списък и съдържат до 250 позиции. Освен това, ако кръвта се охлади след като е взета за изследване, нивото на алкална фосфатаза ще бъде надценено..

Трябва да се отбележи, че увеличението на нивото на този ензим не е във всички случаи без изключение индикатор за определено заболяване. Понякога тя може да надвиши нормата дори при абсолютно здрави хора. Ето защо, за да се прецени наличието на един или друг патологичен процес, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се проучат резултатите в комбинация.

Алкалната фосфатаза намалена

Трябва да се обърне внимание на понижаването на този ензим в кръвта, тъй като подобен индикатор може да служи като признак за редица заболявания, които са не по-малко опасни, отколкото с повишаване нивото на фосфатаза.

Възможни причини, които водят до намаляване на нивото на ензима:

Значително кръвопреливане.

Намалена функция на щитовидната жлеза.

Тежка анемия.

Недостиг в тялото на елементи като магнезий и цинк.

Рядко заболяване - хипофосфатазия, е вродено и води до омекване на костната тъкан..

При бременни жени намалението на алкалната фосфатаза може да е признак на плацентарна недостатъчност..

Така че, за да оцени качествено резултата от повишаване или намаляване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, всеки специалист ще се нуждае от допълнителни изследвания. Струва си да се помни, че границите, в които могат да бъдат разположени нормалните стойности на фосфатазата, са доста обширни и значително зависят от възрастта на субекта. Следователно дори лекар не може точно да диагностицира наличието на заболяване само с повишаване нивото на този ензим. Независимо от това, този показател, заедно с допълнителни изследвания, може да даде пълна картина на заболяването..

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Хемолитична анемия
    Хемолитичната анемия е група заболявания, които се различават по характер, клиника и принципи на лечение, но са обединени от един признак - еритроцитна хемолиза. Сред кръвните заболявания хемолитичната анемия е 5%, а сред всички анемии хемолитичната анемия е 11%.
  • Хипертония
    Симптоми на полово предавани заболявания
    Инфекциите, предавани по време на сексуален контакт (ПППП или ППБП), провокират вируси и бактерии, които причиняват възпаление в пикочно-половата система. Патогените се предават по време на незащитен секс със сексуален партньор и изискват своевременно лечение.
  • Исхемия
    Опасна ли е перикардната киста?
    Какво е целомична перикардна киста? Така нареченото образуване на течност, което се характеризира с тънки стени и се свързва с перикарда през краката. В повечето случаи такива израстъци са напълно съставени от бистра течност.

За Нас

Диабет тип 2 е доста често срещан. Терапията му се състои в прием на лекарства, понижаващи захарта, коригиране на начина на живот и диетата. Какви рецепти за диабетици се препоръчват и какви хранителни навици е по-добре да откажете?