Бета блокери за хипертония

Бета-блокерите традиционно се считат за една от най-популярните и високоефективни фармакологични групи при лечението на есенциална и симптоматична артериална хипертония..

Тези лекарства не само помагат за ефективно понижаване на кръвното налягане, когато достигне повишени стойности, но също така спомагат за намаляване на сърдечната честота и в достатъчна степен.

Какво представляват бета и алфа блокерите

Лекарствата, които са класифицирани като адренергични блокери, от своя страна се класифицират в няколко подгрупи, и това въпреки факта, че всички те могат да бъдат ефективно използвани по време на лечението на скокове на налягане.

Алфа адренергичните блокери са биохимично активни вещества, които действат на алфа рецепторите. Те се приемат с есенциална и симптоматична хипертония. Благодарение на таблетките съдовете се разширяват, поради което тяхната устойчивост към периферията отслабва. Благодарение на този ефект значително се улеснява притока на кръв и нивото на налягането намалява. Освен това алфа-блокерите водят до намаляване на количеството на лошия холестерол и мазнините в кръвта..

Бета-блокерите също са класифицирани в две категории:

  1. Действайте само на рецептори от тип 1 - такива лекарства обикновено се наричат ​​избирателни.
  2. Лекарства, които засягат и двата вида нервни окончания - те вече се наричат ​​неселективни.

Моля, обърнете внимание, че адреноблокерите от втория тип по никакъв начин не пречат на чувствителността на рецепторите, чрез които те осъзнават клиничния си ефект.

Моля, обърнете внимание, че поради способността си да намаляват сърдечната честота, бета-блокерите могат да се използват не само за лечение на основни GB, но и за елиминиране на проявите на коронарна болест.

класификация

Въз основа на преобладаващия ефект върху бета-1 и бета-2, адренергичните рецептори, бета-блокерите се класифицират в:

  • кардиоселективни (те включват Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
  • кардиоселективни (бета блокери - списъкът с лекарства за хипертония е следният: Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

Има и друга класификация - според биохимичните особености на структурата на молекулата. Въз основа на способността да се разтварят в липиди или вода, представителите на тази група лекарства се класифицират в три групи:

  1. Липофилни бета-блокери (Oksprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - те се препоръчват лично в ниски дози за чернодробна и застойна сърдечна недостатъчност в напреднал стадий.
  2. Хидрофилни бета-блокери (сред тях се отбелязват Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). Използва се в по-малко напреднали етапи.
  3. Амфифилни блокери (представители - Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол) - тази група е получила най-голямо разпространение поради широкия си спектър на действие. Амфифилните блокери се използват най-често при ГБ и коронарна болест на сърцето и при различни вариации на тази патология.

Много хора се интересуват какви лекарства (бета-блокери или алфа-адренергични блокери) действат по-добре при хипертония. Работата е там, че за спиране на хипертоничния синдром за дълъг период от време (тоест за систематично приложение) бета-блокерите с висока селективност са по-добри, тоест те имат ефект селективно, селективно в терапевтични дози (списък - Бисопролол, Метапролол, Карведилол ).

Ако имате нужда от ефект, продължителността на който ще се прояви за кратко (индикацията е устойчива GB, когато спешно трябва да понижите нивото на кръвното налягане, за да избегнете сърдечно-съдова катастрофа), тогава могат да бъдат предписани алфа-блокери, чийто механизъм на действие все още е различен от BAB.

Кардиоселективни бета-блокери

Сърдечните селективни бета-блокери в терапевтични дози проявяват биохимична активност главно срещу бета-1-адренергичните рецептори. Важен момент е, че с увеличаването на дозата на бета-блокерите тяхната специфичност намалява значително и тогава дори най-селективното лекарство блокира и двата рецептора. Много е важно да се разбере, че селективните и неселективни бета-блокери понижават нивата на кръвното налягане приблизително еднакво, обаче, кардиоселективните бета-блокери имат значително по-малко странични ефекти, по-лесно е да ги комбинирате при наличие на съпътстващи патологии. Типичните силно кардиоселективни лекарства включват Метопролол (търговско наименование Egiloc), както и Атенолол и Бисопролол. Някои β-адренергични блокери, включително Карведилол, блокират не само β1 и β2-адренергичните рецептори, но и алфа-адренергичните рецептори, което в някои случаи ги кара да избират клиницист.

Вътрешна симпатомиметична активност

Някои бета-блокери имат вътрешна симпатомиметична активност, която също е от голямо значение. Такива лекарства включват пиндолол и ацебутол. Тези вещества или практически не намаляват, или понижават, но не особено, показателя за сърдечен ритъм в покой, обаче многократно блокират увеличаването на сърдечната честота по време на възникваща физическа активност или действието на бета-адренергичните агонисти.

Лекарствата, които в една или друга степен имат вътрешна симпатомиметична активност, са ясно показани за брадикардия с различна тежест.

Трябва също да се отбележи, че употребата на бета-блокери с BCMA в кардиологичната практика се е стеснила достатъчно. Тези лекарства придобиват своето значение като правило за лечение на неусложнени форми на хипертония (дори хипертония по време на бременност - Окспренолол и Пиндолол).

При пациенти с ангина пекторис употребата на тази подгрупа е значително ограничена, тъй като те са по-малко ефективни (по отношение на β-адренергичните блокери без BCMA) по отношение на осигуряване на отрицателни хронотропни и батмотропни ефекти.

Бета-блокерите с BCMA не трябва да се използват при пациенти с остър коронарен синдром (съкратено ACS) и при пациенти след инфаркт поради високия риск от увеличаване на честотата на кардиогенни усложнения и смъртност в сравнение с бета-блокери без BCMA. Лекарствата с BCMA не са от значение при лечението на хора със сърдечна недостатъчност.

Липофилни лекарства

Всички липофилни бета-блокери определено не трябва да се използват по време на бременност - тази характеристика е продиктувана от факта, че те проникват до голяма степен през плацентарната бариера и вече след известно време след приложението започват да имат нежелан ефект върху плода. Съответно, като се вземе предвид фактът, че бета-блокерите могат да се използват при бременни жени само ако рискът е няколко пъти по-нисък от очакваната полза, разглежданата категория лекарства обикновено не се допуска по лекарско предписание.

Хидрофилни лекарства

Едно от най-важните свойства на хидрофилните лекарства е по-дългият им период на полуразпад (например, Атенолол се елиминира от организма в рамките на 8-10 часа), което позволява да се предписват 2 пъти на ден.

Но ето още една особеност - предвид факта, че основната тежест върху екскрецията лежи върху бъбреците, лесно е да се предположи, че хората, които са били засегнати от този орган по време на постоянно повишаване на налягането, не трябва да приемат лекарства от тази група.

Бета блокери от последно поколение

В момента бета адренергичната блокираща група включва повече от 30 елемента. Необходимостта от включването им в програмата за лечение на сърдечно-съдови заболявания (накратко - ССЗ) е очевидна и се потвърждава от статистиката. През последните 50 години от кардиологичната клинична практика бета-блокерите заеха уверени позиции в превенцията на усложненията и във фармакотерапията на различни форми и стадии на хипертония, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, метаболитен синдром (MS), както и с различни форми на тахиаритмии, камерни и суправентрикуларни.

Според изискванията на общоприетите стандарти, във всички неусложнени случаи лечението на хипертония започва с бета-блокери и АСЕ инхибитори, многократно намалявайки риска от развитие на AMI и други сърдечно-съдови катастрофи от различен произход.

Зад кулисите има мнение, че най-добрите бета-блокери днес са лекарства като Бисопролол, Карведилол; Метопролол сукцинат и небиволол.

Моля, обърнете внимание, че само лекуващият лекар може да предпише бета блокер.

Освен това, във всеки случай се препоръчва да се избере само ново поколение лекарства. Всички експерти са съгласни, че причиняват минимум странични ефекти и помагат да се справят със задачата, в никакъв случай не водят до влошаване на качеството на живот.

Приложение за заболявания на сърдечно-съдовата система

Лекарствата от тази група се използват активно при лечението както на ГБ, така и на симптоматичната хипертония, както и на тахикардия, болки в гърдите и дори предсърдно мъждене. Но преди да приемете, трябва да обърнете внимание на някои доста нееднозначни качества на тези лекарства:

  • Бета-блокерите (съкратено BAB) значително инхибират способността на синусовия възел да генерира импулси, което води до увеличаване на сърдечната честота, като по този начин причинява синусова брадикардия - забавяне на пулса до стойности под 50 на минута. Този страничен ефект е по-слабо изразен при BAB, с вътрешна симпатомиметична активност..
  • Не забравяйте да обърнете внимание на факта, че е много вероятно лекарствата от тази група да доведат до атриовентрикуларна блокада в различна степен. В допълнение, те значително намаляват силата на сърдечните контракции - тоест имат и отрицателен батмотропен ефект. Последното е по-слабо изразено при BAB с вазодилатиращи свойства..
  • BAB понижават кръвното налягане. Лекарствата от тази група стават причина за истинския спазъм на периферните съдове. Поради това може да се появи охлаждане на крайниците, при наличието на синдром на Рейно се отбелязва неговата негативна динамика. Горните странични ефекти са почти лишени от лекарства със съдоразширяващи свойства.
  • BAB значително намаляват бъбречния кръвен поток (с изключение на Nadolol). Поради намаляването на качеството на периферната циркулация по време на лечението с тези лекарства понякога възниква изразена обща слабост..

Ангина пекторис

В повечето случаи BAB са лечението на избор за ангина пекторис и сърдечни пристъпи. Обърнете внимание, че за разлика от нитратите, тези лекарства изобщо не предизвикват поносимост при продължителната им употреба. BAB са в състояние значително да се натрупват в организма, което позволява след известно време да намали леко дозировката на лекарството. В допълнение, тези средства перфектно защитават миокарда, оптимизирайки прогнозата чрез намаляване на риска от проява на рецидив AMI.

Антиангиналната активност на всички BAB е сравнително еднаква. Изборът им се основава на следните предимства, всяко от които е много важно:

  • продължителност на ефекта;
  • отсъствието (в случай на правилна употреба) на изразени странични ефекти;
  • сравнително ниска цена;
  • възможността за комбиниране с други лекарства.

Курсът на терапия започва със сравнително малка доза и до ефективност се увеличава постепенно. Дозировката е избрана така, че сърдечната честота в покой не е по-ниска от 50 в минута, а нивото на SBP не е паднало под 100 mm Hg. Изкуство. След очаквания терапевтичен ефект (спиране на пристъпите на болка в гърдите, нормализиране на поносимостта на поне средна физическа активност), дозата се намалява до минимално ефективна за определен период от време.

Положителният ефект на BAB е особено забележим, ако стенокардията се комбинира със синусова тахикардия, симптоматична хипертония, глаукома (повишено око налягане), запек и гастроезофагеален рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Лекарствата от фармакологичната група на BAB за AMI имат двойни ползи. Въвеждането на iv в първите часове от момента на проявата на AMI намалява нуждите на кислород от сърдечния мускул и подобрява неговото доставяне, значително намалява болката, насърчава разграничаването на некротичния участък и намалява риска от стомашни аритмии, които представляват пряка опасност за човешкия живот.

Дългосрочната употреба на BAB намалява риска от рецидив на сърдечен удар. Вече е научно доказано, че венозното приложение на BAB с последващия преход към „хапчето“ значително намалява смъртността, рискът от спиране на кръвообращението и рецидив на сърдечно-съдови катастрофи без смъртни случаи с 15%. В случай, че ранната тромболиза се извърши при спешна ситуация, BAB не намаляват смъртността, но значително намаляват риска от развитие на стенокардия.

По отношение на образуването на демаркационната зона на некроза в сърдечния мускул, най-силно изразен ефект оказват BABs, които нямат вътрешна симпатомиметична активност. Съответно, кардиоселективните средства ще бъдат предпочитани. Те са особено ефективни в комбинация с миокарден инфаркт и хипертония, синусова тахикардия, стенокардия след инфаркт и тахисистоличен ПМ. BAB може да бъде предписан веднага, когато пациентът е хоспитализиран, при условие че няма абсолютни противопоказания. Ако не се отбележат нежелани странични ефекти, лечението със същите лекарства продължава поне една година след AMI.

Хронична сърдечна недостатъчност

Бета-блокерите имат многопосочни ефекти, което ги прави едно от лекарствата за избор в тази ситуация. По-долу са тези от тях, които са най-важни при спиране на сърдечната недостатъчност:

  • Тези лекарства значително подобряват помпената функция на сърцето..
  • Бета-блокерите добре намаляват директния токсичен ефект на норепинефрина.
  • BAB значително намаляват сърдечната честота, паралелно с това води до удължаване на диастолата.
  • Те имат значителен антиаритмичен ефект..
  • Лекарствата могат да предотвратят ремоделиране и диастолна дисфункция на лявата камера.

Лечението на БАБ беше от особено значение след неврохормоналната теория, според която неконтролираното повишаване на активността на неврохормоните стана причина за прогресиране на заболяването, стана общоприетата теория, обясняваща проявите на ХСН, като норепинефринът играе водеща роля. Съответно, бета-блокерите (ясно е, че те нямат симпатикова активност), като блокират ефекта на това вещество, предотвратяват развитието или прогресирането на сърдечна недостатъчност.

Хипертонична болест

Бета-блокерите отдавна успешно се използват при лечението на хипертония. Те блокират нежелания ефект на симпатиковата нервна система върху сърцето, което значително улеснява работата му, като в същото време намалява нуждата от кръв и кислород. Съответно резултатът е намаляване на натоварването върху сърцето, а това от своя страна води до намаляване на кръвното налягане.

Предписаните блокери помагат на пациентите с хипертония да контролират сърдечната честота и се използват при лечението на аритмии. При избора на подходящ бета блокер е много важно да се вземат предвид характеристиките на лекарствата от различни групи. Освен това трябва да се вземат предвид различни странични ефекти..

Така че, ако лекарят спазва индивидуален подход към всеки пациент, тогава дори и само на бета-блокери, той ще може да постигне значителни клинични резултати.

Нарушения на сърдечния ритъм

Като се има предвид фактът, че намалението на сърдечната честота значително намалява нуждата от кислород в миокарда, BAB успешно се използват за следните нарушения на сърдечния ритъм:

  • предсърдно мъждене и трептене,
  • суправентрикуларни аритмии,
  • слабо поносима синусова тахикардия,
  • Лекарствата от тази фармакологична група се използват и за камерни аритмии, но тук тяхната ефективност вече ще бъде по-слабо изразена,
  • BAB в комбинация с калиеви препарати успешно се използва за лечение на различни аритмии, които са били предизвикани от гликозидна интоксикация..

Странични ефекти

Определена част от страничните ефекти се причинява от прекомерното действие на BAB върху сърдечно-съдовата система, а именно:

  • остра брадикардия (при която сърдечната честота пада под 45 на минута);
  • атриовентрикуларна блокада;
  • артериална хипотония (с спадане на нивото на SBP под 90-100 mm Hg), обърнете внимание на факта, че с интравенозното приложение на бета-блокери обикновено се развиват подобни ефекти;
  • повишена интензивност на признаците на сърдечна недостатъчност;
  • намалено кръвообращение в краката, при условие че сърдечният обем е намален - подобен проблем обикновено се появява при възрастни хора с периферна съдова атеросклероза или проявен ендартерит.

Има още една много интересна особеност на действието на тези лекарства - например, ако пациентът има феохромоцитом (доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза), тогава бета-блокерите могат да доведат до повишаване на кръвното налягане поради стимулиране на α1-адренергични рецептори и съдов спазъм на хематомициркулаторното легло. Всички други нежелани странични ефекти, по един или друг начин, свързани с употребата на бета-блокери, не са нищо повече от проявление на индивидуална непоносимост.

Синдром на отнемане

Ако приемате бета блокери за дълъг период от време (което означава няколко месеца или дори седмици) и след това внезапно спрете приема на лекарството, се появява синдром на отнемане. Неговите показатели ще бъдат следните симптоми: сърцебиене, тревожност, стенокардни пристъпи, поява на патологични признаци на ЕКГ многократно и вероятността от развитие на АМИ и дори внезапна смърт не се изключват..

Проявата на синдром на отнемане може да се обясни с факта, че по време на приема тялото вече се адаптира към намаления ефект на норепинефрин - и този ефект се реализира чрез увеличаване на броя на адренергичните рецептори в органи и тъкани. Като се има предвид, че BAB забавя процеса на трансформация на хормона на щитовидната жлеза тироксин (T4) в хормона трийодтиронин (T3), някои прояви на синдром на отнемане (тревожност, треперене, сърцебиене), особено изразени след прекратяване на Propranolol, може да се дължат на излишък на щитовидни хормони.

За прилагането на превантивни мерки за синдром на отнемане трябва да ги изоставите постепенно, в рамките на 14 дни - но този принцип е приложим само ако перорално приложение на лекарства.

Бета блокери. Списъкът с лекарства от ново поколение, какво представлява, какво използват, механизмът на действие, класификация, странични ефекти

Лекарствата, които потискат ефекта на адреналина върху адреналиновите рецептори, се наричат ​​адренергични блокери. Блокерите ще деактивират различни видове рецептори, например тип бета-1 или бета-2, които са обобщени от същата категория бета-блокери.

Разработен е обширен списък с лекарства, който включва блокери на рецептори, но лекарството е възможно само след преглед и препоръките на кардиолог.

уговорена среща

Адреналиновите рецептори са концентрирани предимно в сърдечната тъкан и кръвните канали. Тези вещества реагират на хормони, произвеждани от организма - адреналин и норепинефрин. Има 4 известни типа адренергични рецептори: алфа-1 и алфа-2, бета-1 или бета-2 принадлежат към друг сорт.

Бета-блокерите (списъкът на лекарствата включва няколко вида) могат да се използват в следната клинична картина:

  • Отклонения в сърдечната система и нарушения в съдовете, под въздействието на които се наблюдава постепенно повишаване на кръвното налягане. Това е характерно за първичния стадий на есенциална артериална хипертония..
  • Нарушаване на хормоналната картина и бъбречната функция. В резултат на това се развива вторична форма на реноваскуларна хипертония. Патологията може да протече доброкачествено или да бъде злокачествена. В последния случай се наблюдават рязко повишаване на кръвното налягане до критични нива, както и регистрирани дълги кризисни периоди, което води до унищожаване на най-уязвимите органи.
  • Кризисни състояния, причинени от различни видове аритмии. Лекарствата облекчават обострянията и спират по-нататъшното повторение на неблагоприятните епизоди..
  • Исхемични заболявания. Медикаментите понижават нивото на приема на хранителни вещества и обема на кислорода в сърдечния мускул. Преди курса на терапия трябва да се оцени контрактилитетът на миокарда и вероятността от сърдечен удар..
  • Първични форми на сърдечна недостатъчност (хронична сърдечна недостатъчност). Блокиращите компоненти на лекарствата предотвратяват остри атаки, което е характерно за антиангинално действие.
  • Рецепторните блокери се предписват като допълнителни средства при лечението на феохромоцитом, тумор, който се развива в кората на надбъбречната жлеза..
  • Лекарствата облекчават симптомите на отнемане на алкохол.
  • Състоянието се подобрява с мигрена и стратифицирана аневризма на аортата.
  • Широко използван при лечението на простатит. След курс на терапия се нормализира нормалното отделяне на урина. Лекарствата могат да подобрят тонуса на пикочния мехур, да помогнат при лечението на аденом на простатата, да укрепят слабата мускулна тъкан на простатната жлеза..

Неселективните блокери се използват в по-тясна посока от селективните категории лекарства. Бета-блокерите от второ и трето поколение се считат за най-безопасните, поради което се използват на нивото на АСЕ инхибиторите. Този подход позволява лечение на сърдечна недостатъчност, както и артериална хипертония в комбинация с метаболитен синдром..

акт

Когато адренергичните рецептори се разпределят свободно, адреналинът или норепинефринът навлиза в кръвоносната система. Взаимодействието на хормоните и адренорецепторите провокира реакции, една от които е увеличаване на броя на сърдечните контракции.

Други проявяващи се реакции:

  • стесняване на проходимостта на кръвния канал;
  • повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
  • проявата на бронходилататорни процеси (разширяване на лумена на бронхите);
  • има скок на кръвната глюкоза (хипергликемичен ефект).

Увеличаване на броя на контракциите на сърдечния мускул се случва на биохимично ниво. На фона на реакцията се развива синусова тахикардия, суправентрикуларна "условно" неопасна аритмия.

Бета-адренергичните блокери действат като превключващи към адреналиновите рецептори, което е обратното на адреналина. Бета-блокерите от всички поколения потискат негативните реакции на биохимично ниво.

Бета-блокерите (списъкът на лекарствата може да се различава в състава на активните вещества) водят до положителни резултати:

  • налягането върху стените на съдовете намалява, което улеснява кървенето, което косвено спомага за намаляване на налягането;
  • сърдечната честота намалява, приближавайки се до нормалната.
  • наблюдава се антиаритмичен ефект, особено при тези, които имат суправентрикуларна тахикардия;
  • показателите за кръвна захар са намалени. Бета блокерите предотвратяват развитието на хипогликемично превантивно състояние;
  • кръвното налягане спада. Реакцията не винаги е желателна, особено ако пациентът има постоянно ниско кръвно налягане. В този случай лекарствата не се предписват.

Механизмът на действие на бета-блокерите

При всички положителни свойства на лекарствата, които блокират рецепторите, има значителен недостатък - намаляване на лумена на бронхите. Затова хората с увредена дихателна система трябва да приемат лекарства с повишено внимание..

Странични ефекти

Страничните ефекти могат да се проявят по различни начини. Един вид бета-блокер може да се понася лесно, а другият - трудно. Лекарствата в състава с бета-блокери имат много отрицателни прояви. Преди да продължите с курса на лечение, трябва да се консултирате с кардиолог. Не можете сами да вземете средства.

Най-честите странични ефекти са:

  • Слабост в тялото, сънливост.
  • Сухи очи.
  • Нарушение на пространствената ориентация.
  • Тремор на долната част на тялото.
  • Възпаление на кожата, проявяващо се под формата на сърбеж, обрив или уртикария.
  • бронхоспазъм.
  • Хиперхидроза (повишено изпотяване).
  • Нарушение на състава на кръвта. Отклонения, определени по лабораторен метод.
  • Сърдечни заболявания (брадикардия, понижено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност).
  • Главоболие.
  • Сърдечен блок.
  • отравяне.
  • Обостряне на бронхиална астма.

Не се препоръчва използването на лекарства от посочената фармацевтична група, ако има заболявания - брадикардия, колапс, AV-блок от първа степен, артериално заболяване, нарушено движение на импулса от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите, патология на ритъма на синусовия възел, дислипидемия.

Лекарствата са противопоказани за бременни жени, в детска възраст, както и за хора с изразена алергична реакция към блокерния компонент. Лекарствата могат да понижат нивата на захарта, така че се използват много внимателно от диабетици. Може да намали мъжкото либидо за дълъг период.

класификация

Бета-блокерите (списък на лекарства с различни състави) могат да бъдат класифицирани в няколко направления - как протичат фармакокинетичните процеси и колко характерни са реакциите на организма към активното вещество.

Типизирането на имената се осъществява главно по начина, по който веществото действа активно върху сърдечната система и други области на тялото. Химичният състав на лекарствата е разнороден, по-важно е да се подчертае възприемането на рецепторите за компонента. Колкото по-висок е този показател, толкова по-малко отрицателни последици се проявяват..

Има бета блокери:

  1. Адреналинови блокери бета-1 и бета-2. Тези вещества са неселективни видове..
  2. Бета-1 блокери. Веществата се наричат ​​селективни или кардиоселективни..
  3. Блокери, които неутрализират бета и алфа адренергичните рецептори.

Бета-блокери (списък на лекарства с активното вещество) е представен в таблицата.

Списъкът включва активното вещество (INN), търговското наименование на някои лекарства е посочено в скоби:

Категория на групата
Кардиоселективен от първо поколение. Адреноблокери бета-1,22-ро поколение

Кардиоселективните. Бета-1 блокери

3-то поколение

Бета алфа блокери

Пропранолол (Анаприлин)Метопролол (Egiloc)Карведилол (Credex)
Надолол (Коргард)Талинолол (Корданум)Целипролол (Целипрес)
Пиндолол (Вискен)Бизопролол (Конкор)лабеталол
пропранололацебуталолътНебиволол (Небиволол-Тева)
Тимолол (Глаумол)AtenololBetaxalol
бопиндололесмололкартеолол
оксиренололEsatenololбуциндолол
метипранолол
Соталол
Penbutamol

Всяка категория лекарства също е разделена на 2 вида - със или без вътрешна рецепторна ефикасност (симпатикова активност - ICA). Но само специалисти класифицират лекарствата според този критерий, за да изберат оптимално лекарство.

Сърдечни селективни блокери

Лекарствата от тази категория се използват широко. Това включва по-ранни лекарства, които могат да причинят най-нежеланите реакции. Неселективните видове действат едновременно върху адренорецепторите от 2 вида: бета-1 и бета-2.

Сърдечната тъкан съдържа бета-1 рецептори, така че лекарствата, действащи върху тях, се наричат ​​кардиоселективни. Други рецептори са концентрирани в кръвоносните съдове, тъканите на матката, дихателните пътища (бронхите) и сърдечната система.

Това обяснява широката сфера на влияние на сърдечно-селективните лекарства, които засягат всички системи на тялото. Важните лекарства от първото развитие са Тимолол, Пропранол, Соталол.

Anaprilin

Лекарството е разработено на базата на активното вещество Пропранолол и се използва допълнително при лечение на сърдечни заболявания и синдром на високо кръвно налягане. Големият плюс на лекарството е, че той не намалява контрактилната функция на миокарда.

С помощта на лекарството можете бързо да облекчите пристъп на аритмия (суправентрикуларна), да облекчите кризата при синусова тахикардия. Лекарството има странични страни - активното вещество рязко стеснява кръвоносните съдове (ангиоспазъм).

Пропранолол е ефективен при лечение на сърдечни заболявания. Терапевтичният ефект се изразява в намаляване на контрактилитета и сърдечната честота на миокарда, както и в корекцията на кръвното налягане. Но твърде активното лекарство е неприемливо с критични спадове на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност в острия стадий.

Korgard

Това лекарство съдържа Nadolol, поради което се постига антиангинален и хипотензивен резултат. Надолол се отнася до леко вещество. Бета-2 блокерите могат да се използват само когато хипертонията не се е развила и е в начален стадий..

Ако болестта вече тече, инструментът ще помогне малко. По принцип Nadolol се използва при исхемична болест на сърцето. Лекарството принадлежи към стари разработки, не се препоръчва при проблеми със съдовата система.

Wisken

С помощта на лекарството може да се лекува хипертонията в незадействащ стадий (в ранните етапи). Продукт на базата на пиндолол с лека формула, леко понижава сърдечната честота и има малък ефект върху работата на миокардния (сърдечния) мускул.

Той рядко се използва при сърдечни заболявания, може да причини бронхоспазъм, поради което не се препоръчва при патологии на дихателните пътища (астма, ХОББ). Подобна опция е Пиндолол, съдържащ същото активно вещество.

Glaumol

Глаумол е антиглаукомно вещество, разработено на базата на Тимолол. Лекарството нежно намалява нивото на налягане, така че е подходящо при лечението на определени форми на глаукома. Лекарството обаче е неефективно при лечението на сърдечно-съдови аномалии. Лекарството принадлежи към неселективна форма, предлага се под формата на капки.

Кардиоселективни блокери

Второто поколение лекарства включва бета-1 блокери. Тази категория отговаря на адренорецепторите, разположени в сърцето, което определя тяхното тясно насочено действие..

Поради целенасоченото блокиране на едноименните рецептори, ефективността на лекарството само се увеличава. Блокерите се считат за безопасни, но не се препоръчват за самолечение, особено в комбинация с други видове..

Важните разработки на второто поколение включват: Метопролол, Бисопролол, Атенолол.

Egilok

Лекарството съдържа метопролол, облекчава острите състояния, свързани с ненормални сърдечни ритми. Положителен ефект върху патологията на надвентрикуларния тип. Може да се използва при съвместна терапия с Амиодарон при лечение на нарушения на сърдечната честота..

Той дава бърз резултат, но не се препоръчва постоянно поради силна поносимост и нежелани реакции. Терапевтичният ефект зависи и от характеристиките на организма и функционалността на организма.

Cordanum

Лекарството се обозначава като бета-1 блокери, което се основава на талинолол. Лекарството е идентично с метопролол, има същите показания. Намалява рецидив на фона на остър инфаркт на миокарда. Ефектът се проявява след 2-4 ч. Продължителност до 24 часа..

Concor

Това лекарство включва бисопролол. Назначава се в хода на дългосрочна системна терапия. Положителен ефект се проявява след 12 часа, но резултатът остава за дълго време. Основните функции на Бизопролол са стабилизирането на кръвното налягане и сърдечната честота, лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност. Медикаментът спира рецидивите при аритмия.

Това е далеч от пълния списък на бета-1 адренергичните блокери. Разглеждат се най-често срещаните лекарства. Невъзможно е да изберете лекарство самостоятелно според наличните показания, необходима е диагноза, която също не гарантира идеален резултат.

Последно поколение

Блокерите от най-новата разработка (3-то поколение) допълнително влияят на алфа адренергичните рецептори. Тези качества позволяват широкото им използване. Списъкът с лекарства от най-важните видове включва: Карведилол, Небиволол.

Бета-блокерите от трето поколение съдържат две категории:

  • Некардиоселективни. Стените на кръвните канали се отпускат под въздействието на бета -1 и бета-2-адренергичните блокери.
  • Кардиоселективните. Разширете съдовите канали, като увеличите количеството освободен азотен оксид. Способен за намаляване на съдовото запушване, намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Блокерите на всички групи се предлагат в кратки и дълги срокове. Този показател ще зависи от биохимичния състав на лекарството..

Лекарствата включват следните категории:

  1. Амфифилни. Веществата могат да се разтварят в мазнини и на водна основа. Екскретира се от черния дроб и бъбреците. Те включват: бисопролол, ацебутолол.
  2. Хидрофилни. Разтворим във вода, но слабо абсорбира в черния дроб. Това включва: Атенолол.
  3. Липофилно действие с кратко действие. Добре се обработва в мазнини, бързо се абсорбира от черния дроб. Те имат кратък лечебен ефект..
  4. Липофилни блокери с дълго действие.

Съществуват и вещества с ултракоротък период на действие. Тези блокери се използват главно под формата на капкомер. Химикалите действат в организма за не повече от 30 минути, след което се разграждат в кръвта. Поради ниския процент на страничните ефекти, той често се използва при хипотония и сърдечна недостатъчност. Есмолол принадлежи към представителя на тази категория.

Credex

Лекарството се основава на Карведилол. Неговата отличителна черта е и способността му да неутрализира алфа рецепторите. Лекарството добре разширява кръвоносните съдове, те се използват както за лечение на сърдечно-съдовата система, така и за нормализиране на коронарната циркулация.

Намалява вероятността от сърдечен удар. Комбинацията от различни видове блокери в състава помага да се елиминират неврологичните нарушения, свързани с употребата на антипсихотични лекарства.

Небиволол Тева

Бета-1-блокер на кардиоселективно действие. Намалява кръвното налягане и сърдечната честота, има антиангинален ефект. Използва се при артериална хипертония. Често се използва в комбинация за лечение на сърдечна недостатъчност и профилактични цели при ангина пекторис.

Tsenipres

В основата на Celiprolol, се отнася до селективна форма. Има съдоразширяващ ефект, практически не причинява бронхоспазъм. Целипролол е подходящ за бързо намаляване на кръвното налягане. Може да се използва в дълъг курс на терапия, влияе върху дейността на сърдечния мускул. Подходящ за хора от всички възрасти..

Бета блокерите са получили добри отзиви при лечението на ангина пекторис. Благодарение на тях честотата на ангиналните атаки намалява, развитието на остри коронарни нарушения се забавя. Използването на АСЕ инхибитори в комбинация с блокери и диуретични лекарства при лечението на сърдечна недостатъчност значително увеличава продължителността на живота.

Блокерите са в списъка с лекарства, жизненоважни за хората. Бета-блокерите могат да подобрят състоянието, но неправилното назначаване на курс на терапия засилва развитието на сърдечна недостатъчност, причинява спиране на сърцето, до смърт.

Автор: Семенова Елена

Статия Дизайн: Владимир Велики

Бета блокове видеоклипове

Основна фармакология на бета-блокерите:

Ефектът на бета-блокерите върху сърцето и хипертонията - как действа

Има много различни лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, но бета блокерите се считат за най-ефективните..

в повечето случаи се използват за лечение на хипертония, но имат шанс за лечение на други сърдечни заболявания. Много е важно да се обмисли индивидуален подход при избора на лекарство, тъй като тези лекарства не са универсални.

Какво представляват адренергичните блокери

Бета блокерите са популярни лекарства, използвани при лечението на сърдечно-съдови патологии. Много хора се интересуват от това какво е и какъв е общият им принцип на действие..

Адренергичните блокери от алфа или бета група са насочени към неутрализиране на адреналиновите рецептори на сърцето и кръвоносните съдове. С други думи, тези вещества са готови да „изключат“ онези рецептори, които в нормално състояние реагират с определена реакция на норадреналин и адреналин..

Следователно, свойствата на адренергичните блокери са напълно противоположни на свойствата на тези хормони.

Механизмът на действие на бета-блокерите

Бета блокерът осъществява ефекта си, като блокира B1 и B2 адренергичните рецептори, които са отговорни за структурните и функционални характеристики и разпределението в тъканите на тялото. Адренергичните рецептори от тип В1 преобладават в сърцето, панкреаса и бъбреците.

Бета-адренергичните блокери, чийто механизъм на действие се основава на блокирането на определени рецептори, свързват В1 адренергичните рецептори и инхибират действието на адреналин и норепинефрин. Бета 1.2 адренергичните блокери са отговорни за:

  1. Намалете сърдечната честота.
  2. Намаляване на силата на сърдечните контракции.
  3. Потискане на проводимостта (дропропропичен ефект).
  4. Автоматизъм на сърдечно-съдовата система (батмотропен ефект).

Поради факта, че бета блокерите блокират адреналиновите рецептори, това намалява нуждата от миокарда в кислорода. Поради способността си да блокират, тези лекарства имат антиаритмични свойства..

Освен това те нормализират кръвното налягане, поради което често се използват при лечението на хипертония. Блокирането на B2 адренергични блокери засяга:

  1. Повишен тонус на гладката мускулатура в бронхите.
  2. Контракцията на матката по време на бременност.
  3. Контрактилно действие в клетките на стомашно-чревния тракт (може да бъде придружено от гадене и диария).

Струва си да се има предвид, че лекарствата, предоставени от групата, действат на липидния и въглехидратния метаболизъм, повишават синтеза на гликоген в черния дроб.

Класификация на бета блокери

Бета блокерите, предназначени за лечение на хипертония и различни сърдечни заболявания, се класифицират по следните показатели:

  1. По вид на експозиция на 1,2 адренергични блокери.
  2. Чрез способността да се разтварят във водна среда и липиди.
  3. От поколението на лекарството.
  4. Чрез наличието на вътрешна симпатомиметична активност.

Селективността е важен показател в класификацията за бета-блокери. Той се състои най-вече в блокирането само на рецептор тип В1, докато В2 няма никакъв ефект.

Лекарствата с тази способност имат много по-малък списък от странични ефекти и противопоказания.

Селективността също означава способността за избор, действие на рецептора по селективен начин. Ако приемате бета блокери в голяма доза, това може да доведе до блокиране на B2 рецептори, което от своя страна ще провокира странични ефекти.

Адренергичните блокери, чието класифициране ще бъде разгледано по-подробно по-долу, също могат да бъдат надарени със способността за вътрешна симпатомиметична активност, което значително намалява проявите на страничните ефекти.

Тези лекарства не са подходящи за всички, тъй като сърдечната честота остава същата, а при определени обстоятелства, напротив, може да се увеличи.

Често блокерите от този тип се използват като част от сложната терапия на сърдечните заболявания. Всичко това трябва да се има предвид при избора на лекарство..

кардиоселективните

Бета блокерите, които могат да бъдат селективни, както и неселективни, се различават главно един от друг във възможността за селективно действие върху рецепторите. Селективните действат на В1 рецепторите, оставяйки B2 рецепторите непокътнати. Неселективните лекарства нямат тази способност.

Селективен бета 1 адренергичен блокиращ агент действа главно върху рецептори от тип В1, но този ефект се проявява само когато лекарството се използва в дози с цел превенция.

С увеличаване на дозировката тази функция на селективни лекарства изчезва. Дори най-селективното лекарство при висока доза започва да блокира и двата рецептора.

Селективните и неселективните блокери са ефективен начин за намаляване на кръвното налягане. Те се справят с тази функция идентично, но при селективните лекарства страничните ефекти са много по-слаби.

При наличие на допълнителни заболявания (в частност хронични), лекарите дават предпочитание на селективни лекарства, тъй като по-лесно се комбинират с други лекарства.

Лекарствата от тази група включват Метопролол, Бисопролол и Атенолол. Категорично е забранено да се предписват лекарства от тези групи самостоятелно, тъй като самолечението може значително да влоши хода на патологичния процес..

липофилни

Класификацията на блокерите от този тип е изградена не върху селективността, а върху способността им да се разтварят. Липофилните блокери се разтварят в мазна среда, а блокерите на хидрофилен тип - във водна.

Способността им да се абсорбират в храносмилателния тракт също зависи от това. Хидрофилните не се обработват от черния дроб, следователно, отделяйки се с урината, външният им вид остава непроменен. Хидрофилните блокери имат по-дълъг ефект, тъй като остават по-дълго в тялото.

Липофилните блокери преодоляват много по-добре бариерата между централната нервна система и кръвоносната система. Именно това препятствие изпълнява защитни функции срещу интоксикация и вредни микроорганизми.

Много лекари твърдят, че блокерите на липофилния тип няколко пъти намаляват смъртността при пациенти с коронарна болест. Но те могат да причинят странични ефекти от централната нервна система (например безсъние, тревожност или депресия).

Хидрофилни

Блокерите от този тип се разтварят в мазна среда. Те не се обработват от черния дроб и се отделят няколко пъти по-бързо от липофилните.

Лекарствата със симпатомиметична активност включват "Атенолол" и "Надолол". Страничните ефекти от прилагането им са слабо изразени, но практически не се използват при лечението на коронарна болест на сърцето, тъй като се предпочитат по-силните лекарства.

Струва си да се има предвид, че страничните ефекти отсъстват или са слабо изразени само ако препоръчаната терапевтична доза не е надвишена. В противен случай страничните ефекти могат да се проявят доста силно.

Последно поколение

Последното поколение лекарства се справят най-добре със заболявания на сърдечно-съдовата система, докато такива бета блокери рядко причиняват странични ефекти.

Тези лекарства имат висок индекс на селективност, поради което се считат за най-безопасните за организма. Колкото по-висок е индексът на селективност, толкова по-малко странични ефекти ще бъдат изразени. Но приемането им без лекарско предписание е забранено.

Кой бета блокер е по-добър

Сред лекарствата от групата на адренергичните блокери е доста трудно да се избере най-добрият, тъй като лекарствата от тази група не са универсални и се различават едно от друго..

Изборът на лекарство зависи от вида и стадия на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. Лекарите изолират най-новото поколение лекарства.

Но дори и тези лекарства са подходящи за лечение на не всяка болест. Правилно изберете адренергичен блокер е възможно само след преглед.

Приложение за заболявания на сърдечно-съдовата система

Адренергичните блокери се използват главно при лечението на различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Няма универсален режим на лечение и продължителност на терапията.

При различни патологии лекарствата и режимите на дозиране ще се различават.

Хронична сърдечна недостатъчност

Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) често се лекуват с адренергични блокери. Тези лекарства подобряват функционирането на цялата система и намаляват натоварването върху сърцето, а също така го предпазват от токсични ефекти. Адренергичните блокери премахват аритмичния синдром.

При лечението на сърдечна недостатъчност се използват главно лекарства от групата на метопролол и буциндолол, тъй като те увеличават плътността на сърдечния мускул. При лечението с Метопролол препоръчителната начална доза е 5 mg, за Butucindolol - 1,2 mg. Постепенно увеличаване на дозата.

Нарушения на сърдечния ритъм

Нарушаването на сърдечния ритъм се нуждае от задължително лечение и често за това се използват адреноблокери. Универсалното лекарство в случая е Амиодарон. Може да се използва за облекчаване на остра атака и може да се приема непрекъснато.

Това лекарство се използва при ангина пекторис, сърдечна аритмия (предсърдно трептене). При остър пристъп на сърдечна недостатъчност е спешно да се вземе 1 таблетка от това лекарство. Постоянен курс на приложение ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни атаки.

Инфаркт на миокарда

Адренергичните блокери се използват след инфаркт на миокарда, а понякога и за неговото предотвратяване. В повечето случаи те се използват за намаляване на риска от втори инфаркт..

Адренергичните блокери след инфаркт на миокарда помагат за намаляване на болката и дискомфорта. След сърдечен удар те нормализират физическото и емоционалното състояние на пациента..

Дозировката и продължителността на лечението се избират индивидуално от лекаря..

Хипертонична болест

Адренергичните блокери често се използват при лечението на хипертония, ефектът им се основава на понижаване на кръвното налягане.

При хипертония могат да се предписват лекарства от всяка група адренергични блокери. Това се дължи на факта, че съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента влияят върху избора на лекарството..

Използват се предимно хидрофилни адренергични блокери. Те могат да бъдат както селективни, така и неселективни.

Много пациенти предпочитат селективни адренергични блокери, но те не са подходящи за всеки тип хипертония. При твърде високо кръвно налягане, което се повишава често, те не дават желания резултат.

Противопоказания

Страничният ефект е много по-слабо изразен от приемането на селективни адренергични блокери, но дори те имат противопоказания. Честите включват периферни нарушения на кръвообращението (когато се лекуват с тези лекарства, състоянието се влошава):

  • захарен диабет тип 1;
  • блокада от тип AV;
  • астма от бронхиален тип;
  • ниско кръвно налягане (клинично значимо);
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • атеросклероза в съдовете на долните крайници.

Ако има противопоказания, е необходимо да се избере лекарство от друга група. Алтернативен вариант може да бъде избран само във връзка с лекар.

Списък с лекарства

Много хора се интересуват кои лекарства принадлежат към групата на бета блокерите. Бета блокерите включват хапчета, които блокират адреналиновите рецептори..

Най-ефективните са селективни лекарства и те почти нямат странични ефекти. В този случай те включват Бисопролол, Пропранолол. "Бизопролол", "Карведилол", "Пропранолол" са неселективни лекарства, които се използват при лечението на много сърдечно-съдови заболявания. Всички пациенти лесно могат да понасят тези лекарства, но ако терапевтичната доза е надвишена, могат да се появят странични ефекти.

"Небиволол" е сърдечно селективно лекарство, често се използва за лечение на коронарна артериална болест. Когато приемате лекарства от тази група, е необходимо стриктно да се спазва дозировката, предписана от лекаря.

Само специалист може да предпише такива лекарства на пациента след извършване на всички необходими диагностични процедури!

Характеристики на рецепцията

Адренорецепторите се използват при лечението на хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система. За ефективността на терапията е много важно да се спазва указаната дозировка, която е индивидуална за всеки пациент.

Средно лекарствата от тази група започват да приемат 5 mg дневно, като постепенно увеличават дозата, ако е необходимо. По време на атаката дозировката може да бъде по-висока с още 5 mg, но е препоръчително да се избегне предозиране.

Адренергичните блокери могат да се използват не само като продължителна терапия, но и за еднократно облекчаване на симптомите на пристъп. В този случай вземете 1 таблетка.

Втората таблетка може да се вземе след 20-30 минути и след това, когато атаката не спре. Ако това не доведе до подходящия резултат, тогава трябва незабавно да се обадите на линейката.

данни

За да се предотврати отнемането, ако жената се приема дълго време, е необходимо постепенно да се приема приемът, като постепенно се намалява предписаната доза. Адренорецепторите намаляват риска от повтарящ се миокарден инфаркт, поради което те трябва да се приемат редовно, следвайки всички препоръки на лекаря.

При лечението на сърдечно-съдови заболявания, използващи адренергични блокери, е много важно да се обмисли етапа и вида на патологията. От това зависи адреноблокерът на коя група трябва да се вземе..

Едва след като поставите точна диагноза, можете да изберете комплекс от лечение, който ще включва адренергични блокери. По правило терапията отнема доста дълго време..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Налягане
    Кръвна секреция седмица след менструация: причини
    съдържаниеПричини за изхвърляне след менструацияОбикновено менструацията продължава от 3 до 7 дни, не повече, след което зацапването обикновено спира. В периодите между менструацията жените могат да забележат различни видове вагинално течение.
  • Аневризма
    Повишени кръвни лимфоцити
    9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1255Лимфоцитите са представители на безцветни кръвни клетки. Съдържанието им в основния биофлуид на организма се регулира от нормите на клиничната хематология.
  • Левкемия
    Повишени червени кръвни клетки
    Какво означава? Превишаването на нормата на червените кръвни клетки в кръвта (еритроцитоза) е показател, че в организма се извършва определен патологичен процес. Но в някои случаи това може да се дължи на физиологични процеси в организма..

За Нас

ДиагностикаАнтенатална диагнозаИзследването на плода става по три начина:Кардиотокографията се извършва не по-рано от 27-та гестационна седмица. До този момент изследването е неинформативно.