Изследване на урината

Скоростта на утаяване на еритроцитите помага да се диагностицират различни възпаления и патологии в организма ефективно и навреме. Това е част от общ кръвен тест. Помислете по какви причини скоростта е над или под нормата. Как се извършва анализът на СУЕ? Какви мерки да предприемем за нормализиране на скоростта?

Какво е ESR в кръвта

Червените кръвни клетки са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако епруветката с кръв се постави вертикално, тя ще бъде разделена на две части - кафява еритроцитна утайка, полупрозрачна плазма. Червените кръвни клетки се слепват, ставайки по-тежки от изследваната маса.

При кръвен тест се изчислява скоростта на образуване на утайка на час в милиметри. Забавянето, ускорението при възрастен означава развитие на неразположение. Промяната в скоростта показва реакция към определено лечение. Изследването на СУЕ в рамките на общ кръвен тест със сигурност се провежда при възрастни и деца.

Нормални и патологични показатели на СУЕ

Скоростта на СУЕ зависи от възрастта, пола. Таблицата показва какво трябва да бъде СУЕ при деца и здрави възрастни според възрастта.

критерийESR стойност, mm на час
Здрави новородени0-2
1 до 6 месеца11-16
Училищна възраст1-8
хора1-9
Жени2-14

След 50 години в кръвта на мъжете, СУЕ от 15 mm / h се счита за норма.

Когато ESR е над нормата

Високата скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) не винаги означава сериозно заболяване. Това може да се наблюдава в резултат на гладуване, строга диета, липса на вода. Същото действие причинява приема на мазни храни преди вземане на кръв за анализ. Бързото утаяване на елементите ще предизвика скорошна физическа активност, използването на контрацептиви. Сред физиологичните причини се отличават и алергичните реакции, неправилната антиалергенна терапия, периодът на менструация, гестацията на бебето и следродилния три седмици при жените..

Увеличение на ESR над 100 mm / h

Превишаването на СУЕ над 100 mm / час от нормалното означава, че съставът на кръвта, нейните физико-химични параметри са се променили. Това е възможно поради развитието на възпалителни реакции, ревматологични, онкологични заболявания и преди проявата на други симптоми. При инфекциозни процеси ESR нараства в рамките на 2-3 дни, не наведнъж. Причината за скоростта на утаяване на еритроцитите над 100 mm / h може да бъде:

  • бронхит;
  • Arvi;
  • синузит;
  • цистит;
  • грип;
  • пиелонефрит;
  • вирусен хепатит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • гъбични лезии.

СУЕ по време на бременност

По време на бременността ESR зависи от физиката на жената и продължителността.

  • Затлъстелите жени през първата половина на бременността имат показател в диапазона 17-47 мм / час, през втората половина - от 31 до 69 мм / час.
  • За тънки обикновено 21-62 и 39-64 mm на час, съответно през първия и втория период на раждане на бебе.

СУЕ зависи от нивото на хемоглобина. Средната стойност е до 45 мм / час. Поради високото ниво на плазма, глобулини, холестерол при жените, СУЕ по време на бременност достига 55 мм / час. Нормализира се в рамките на месец след доставката.

Методи за определяне на СУЕ в кръвта

За определяне на нивото на СУЕ в кръвта се използват няколко метода. Най-често срещаните лабораторни методи са: Панченкова и Вестергрен. Методите се различават по метода на вземане на проби от материала, точността на резултатите. Какво е ESR за Westergren и ESR за Panchenkov, какви други методи има, разликите между тях са представени в таблицата.

методХарактеристика
PanchenkovaКапилярната кръв се взема от пръста, смесва се върху стъкло с антикоагулант 1 до 4, изпраща се в стъклена епруветка с приложените отдели. Кръвта вече не се коагулира. В рамките на един час се измерва височината на колоната на отделена плазма без червени кръвни клетки.
WestergrenПриет по международни стандарти. Скалата за измерване на този лабораторен тест е по-точна - с голям брой деления. Взема се венозна кръв. Принципът на измерване е същият като при метода на Панченков. Биоматериалът се смесва с натриев цитрат..
VintrobuИзследвайте неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Недостатъкът на този метод е ниската точност при стойности над 60 mm / h поради запушване на тръбата с утаени червени кръвни клетки.

В резултат на изследването се определя разстоянието, изминато от червените кръвни клетки за 60 минути. ESR зависи от вискозитета, плазмената плътност и диаметъра на елементите. В наши дни автоматичните броячи често се използват за анализ на кръвта, където няма нужда ръчно да се разрежда биоматериалът и да се следи промяната в утайката.

Характеристики на подготовката за кръвен тест за ESR

За правилното вземане на проби от кръв за ESR анализ не можете да ядете около 4 часа преди процедурата. Сериозна закуска с мазнини ще покаже фалшиво увеличение на процента. Въздушните мехурчета не се допускат в кръвната проба. Когато вземате кръв от пръст, пункцията трябва да е достатъчна, за да може кръвта да изтече без налягане. При изстискване повечето от червените кръвни клетки се унищожават, което води до ненадеждни резултати.

Болести, при които има повишен СУЕ в кръвта

Най-честите причини за повишена СУЕ са развитието на инфекциозни процеси в тъканите и органите и възпалителните заболявания. Фактори, водещи до висока СУЕ в кръвта, включват:

  • бактериални, гъбични, вирусни инфекции на дихателните пътища, пикочната система, често придружени от левкоцитоза;
  • автоимунни заболявания, които пренаситена кръвна плазма с имунни комплекси (лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден и ревматоиден артрит, склеродермия, тромбоцитопенична пурпура);
  • възпаление, придружено от некроза на тъканите, когато продуктите от разпадане на протеини навлизат в кръвта (онкологични образувания, гнойни, септични заболявания, миокарден инфаркт, белодробна туберкулоза);
  • ендокринни патологии, които нарушават метаболизма (захарен диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
  • заболявания на бъбреците, черния дроб, червата, панкреаса;
  • хемобластози (миелом, левкемия, лимфогрануломатоза);
  • онкологична дегенерация на костен мозък;
  • отравяне с арсен, олово;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • минали наранявания, следоперативен период.

Какво казва ниското ниво на СУЕ в кръвта?

Нисък СУЕ означава намаляване на способността им да се комбинират поради промени във формата на телата, висок вискозитет на кръвта, по-ниско рН. Това състояние на кръвта се наблюдава при заболявания:

  • реактивна еритроцитоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • erythremia;
  • висок билирубин;
  • мускулна атрофия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • изтощение;
  • епилепсия;
  • хепатит;
  • анемия;
  • отравяне с живак, калциеви препарати;
  • патология на сърцето, кръвоносните съдове;
  • недостатъчно кръвообращение.

Стойността на СУЕ ще бъде ниска сред вегетарианците, когато отказват да ядат месо и животински продукти.

С нисък СУЕ пациентът може да се оплаче от треска, тахикардия, хипертермия.

Как да върнем ESR в норма

Основната задача е да се установи причината за патологията. За това може да са необходими допълнителни инструментални, лабораторни изследвания. След диагнозата се лекува специфично заболяване. По физиологични причини (менструация, бременност, лактация) отклоненията на стойността на анализа от СУЕ се нормализират след влиянието на тези фактори.

Ако СУЕ в кръвта се намали

Най-честите причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите са физиологичните процеси. За да върнете индикатора в норма, човек трябва да спре ефекта на провокиращия фактор - гладуване, вегетарианска храна, прием на кортикостероиди, привеждане на водно-солевия баланс в нормално състояние.

Ако СУЕ в кръвта се увеличи

Лекарствата за намаляване на СУЕ трябва да се предписват изключително от лекар след диагностициране на заболяването, което го е причинило. При ниско ниво на хемоглобин в кръвта на пациентите се предписват витамини от група В, железни препарати, фолиева киселина. Ако се диагностицира ревматично заболяване, се посочват кортикостероиди..

Народните лекарства помагат за подобряване на общото благосъстояние и състава на кръвта. След съгласуване с Вашия лекар за нормализиране на скоростта на утаяване на еритроцитите, можете да опитате сок от цвекло, мед, чай с лимон или малина, инфузия на липа, лайка.

Грешен положителен резултат

При жените нивата на СУЕ могат да се увеличат в резултат на временни хормонални нарушения. Анализът може да покаже фалшиви положителни резултати в такива случаи:

  • висок холестерол;
  • след ваксинация срещу хепатит В;
  • прием на контрацептиви, витамини от група А;
  • затлъстяване;
  • напреднала възраст.

Грешният резултат възниква от нарушение на техниката за вземане на проби от кръвта, използвана от нестерилния капиляр. Ако има съмнение за фалшив положителен резултат, се препоръчва повторният анализ да се извърши след 7-10 дни.

Изследовател в Лабораторията за предотвратяване на репродуктивни заболявания в Института по трудова медицина N.F. Izmerov.

Общ анализ на урината: нормален, препис на резултатите (таблица) при възрастни

Анализът на урината е лабораторен тест, резултатите от който са основният диагностичен показател за повечето заболявания, тъй като урината съдържа повече от 150 химически съединения.

Целият процес на образуване и отделяне на урина се нарича диуреза. Дневната диуреза на здрав човек е средно от 1,5 до 1,8 литра, в зависимост от температурата на въздуха, консумираната храна и течност и времето на деня.

Също така, обемът на дневната урина се променя под влияние на патологични процеси в организма:

  • наличието на захарен диабет или диабет insipidus и някои бъбречни патологии води до повишена секреция на течности (така наречената полиурия);
  • камъни в отделителната система водят до намаляване на обема на диурезата (олигурия);
  • напредналите форми на бъбречна недостатъчност и запушване на пикочните пътища могат да причинят липса на уриниране (анурия).

Показания за

Клиничният тест за урина е един от най-широко използваните тестове и се предписва в такива случаи:

  • превантивен преглед при годишния медицински преглед;
  • съмнения за заболявания на пикочните пътища;
  • за диагностика на възпалителни процеси на вътрешните органи;
  • оценка на динамиката на лечението на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища, стрептококова инфекция.

Резултатите от индексите на урината се оценяват заедно с други лабораторни изследвания (общ анализ на кръв, фекалии и др.).

Как да събираме урина


Предпоставка за правилните резултати от клинично изпитване е подходящата подготовка и събиране на урина. Съставът и количеството на химичните съединения в урината се влияят от много фактори, които допринасят за фалшив положителен или фалшив отрицателен резултат, а именно:

  • медикаменти (ако в състава присъстват кофеин, етилов алкохол, рауволфия, глицерол тринитрат, диуретици, болкоуспокояващи, антипиретици, глюкозата, креатининът и др.);
  • алкохолни напитки, кафе, зелен чай, напитки и храни с висока концентрация на багрила в състава;
  • твърде солена и сладка храна;
  • неспазване на хигиенните стандарти.

Урината се събира веднага след сън при първото уриниране. Веднага след събуждането е необходимо да се провеждат хигиенни процедури, като се използват сапун и стерилни кърпички. Пригответе предварително стерилен контейнер или използвайте добре измит подходящ контейнер.

Цялата сутрешна урина е условно разделена на три порции, всяка от които може да показва наличието на възпалителни процеси в горната и долната част на пикочните пътища. В зависимост от това има два варианта за събиране на сутрешна урина:

  • събиране на средна урина - първите милилитри урина трябва да бъдат пропуснати и след това да се събира течност в подготвен контейнер;
  • събиране на обща урина - целият обем се изхвърля в широк съд, след това течността трябва да се смеси и необходимото количество се излива в подготвения контейнер.

Норми и интерпретация на резултатите от общ анализ на урината при възрастни (таблица)

Лабораторните изследвания на урината включват показатели за физичните и химичните характеристики на отделянето на урина. Физическите параметри включват плътност, цвят, миризма, прозрачност и наличие на утайка в урината. Химични параметри - наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, билирубин и др..

ЗаглавиесъкращениеНорма в урината
червени кръвни телцаBLD1-3 на глед
Епителни клеткиЦПО1-6 пред очите
бели кръвни телцаLEO3-6 на глед
БилирубинBil-
УробилиногенаURO или UBG5-10 mg / l
протеинPROДо 0,3 g / l или не се открива
киселиннострН4,5-8,0
плътностспецифично тегло1003-1035 g / l
Кетонови телаKET-
нитритгнида-
гликозаGLU-
Витамин ЦASC или VC20-30 mg / l
цвятAcolorСветло жълто
МирисИзостряне
Външен видпрозрачен


В резултатите от анализа, срещу имената на химични съединения в урината, често се открива индикатор за отрицание (от латински отрицателен - отрицателен), което означава липсата на този елемент в урината.

Декодирането на показателите на общия анализ на урината е оценка на всички химични и физични параметри в комплекса. Увеличението или намаляването под нормата на едно от химичните съединения не е от решаващо значение и трябва да бъде потвърдено чрез допълнителни изследвания за състоянието на организма.

Цветът на урината зависи от количеството изпита течност и от това колко дълго не е имало уриниране. Нормалният цвят на урината при възрастни е светло жълт, сламеножълт или оранжев. Промяната в цвета се причинява от храна, лекарства или заболявания, а именно:

  • урината придобива червен или розов нюанс поради използването на ярко оцветени плодове, горски плодове, зеленчуци (цвекло, боровинки, моркови) и аспирин;
  • отчетливо червен цвят на урината възниква при сериозни бъбречни заболявания (инфаркт на бъбреците, бъбречна колика);
  • тъмно жълта урина се причинява от оток, отравяне с повръщане и диария, сърдечна недостатъчност;
  • жълто-кафяв (бирена) цвят се появява с развитието на вирусен хепатит, както и с повишено ниво на билирубин и уробилин в урината;
  • урината придобива червено-кафяв оттенък след приемане на лекарства с активното вещество метронидазол, сулфонамид и лекарства на базата на ягоди;
  • зеленикаво-жълт оттенък показва обструктивна жълтеница, причинена от усложнение на жлъчнокаменна болест;
  • млечен цвят се причинява от лимфостаза на бъбреците или инфекции на пикочните пътища;
  • белезникав оттенък на течността дава повишена концентрация на фосфати и мазнини.

плътност


Плътността или специфичната гравитация е незаменим параметър на общия анализ на урината, изследван с помощта на урометър и в зависимост от количеството на разтворени вещества в урината: урея, соли, пикочна киселина, електролити и др..

Увеличаването на специфичната гравитация се наблюдава под въздействието на следните фактори:

  • протеин в урината (гломерулонефрит);
  • токсикоза при бременни жени;
  • дехидратация след повръщане, диария;
  • глюкоза в урината (захарен диабет);
  • венозна инфузия на лекарства (декстран, манитол).

Намаляването на плътността на урината може да показва развитие на диабет инсипидус, хронична бъбречна недостатъчност, остро увреждане на бъбреците и се проявява след употребата на диуретици.

киселинност

Нормата на pH при анализа на урината при възрастни е от 4,5 до 8,0, докато идеалният показател е 4-5, който може да варира значително в зависимост от много фактори, например:

  • консумацията на месо в големи количества води до подкиселяване на урината (pH под 5,5), а храненето на млечни и растителни храни до образуването на алкална урина (pH над 7,0);
  • при заболявания, придружени от промяна в киселинността на кръвта, pH в урината също се променя в съответната посока.

Повишаване на pH в урината се наблюдава при хиперкалиемия, инфекции на пикочните пътища, тумори, хиперфункция на паращитовидната жлеза, хронична бъбречна недостатъчност, след употреба на лекарства (бикарбонати, адреналин, никотинамид).

Понижаването на pH (кисела среда в урината) може да показва захарен диабет, туберкулоза и хипокалинемия. Подкиселяването на урината се случва по време на гладуване, диария и дехидратация.

протеин

Нормата на протеин в урината е от 0 до 0,3 грама на литър. Увеличението на протеина в сутрешната урина се нарича протеинурия и се разграничават няколко степени на патология:

  • лека протеинурия е следствие от развитието на постстрептококов, хроничен, интерстициален, наследствен гломерулонефрит;
  • умерена протеинурия се развива при хроничен гломерулонефрит;
  • висока степен на патология се проявява в нефротичен синдром или амилоидоза.

Също така се наблюдава повишаване на концентрацията на протеин в общия анализ на урината с тумори в пикочния мехур, цистит, уретрит и други инфекции на пикочните пътища.

гликоза

Наличието на глюкоза в урината е индикатор за заболявания като захарен диабет, сърдечен удар, остър панкреатит, синдром на Кушинг, изгаряния, отравяне. Урината захар се повишава по време на бременност, след консумация на големи въглехидратни храни (включително захар) и лекарства (кортикостероиди, тироксин, фуросемид, никотинова киселина).

нитрит

Общият анализ на урината не трябва да показва наличието на нитрити при нормални здравни показатели. Образуването на нитрити става под въздействието на бактерии в пикочния мехур, следователно положителен резултат от анализа за нитрити показва бактериална инфекция на пикочния мехур и пикочните пътища.

Билирубин

При нормална чернодробна функция билирубин в урината не се открива. Наличието на билирубин в общия анализ на урината показва патологични процеси в черния дроб или запушване на жлъчните пътища, а именно:

  • обструктивна жълтеница;
  • цироза на черния дроб;
  • вирусен хепатит;
  • подуване в черния дроб.

Уробилиногена

Уробилиноген (UBG) е продукт на разграждане на билирубин и постъпва в урината в малки количества (обикновено до 10 милиграма на литър) от кръвта. Има няколко причини за повишаване нивата на уробилиноген:

  • нарушена функция на черния дроб (хепатит, цироза);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (чревна непроходимост, ентероколит);
  • повишено разпадане на хемоглобина (анемия, полицитемия, вътресъдова хемолиза);
  • вторична чернодробна недостатъчност (поради инфаркт, тумор в черния дроб, сърдечно-съдова недостатъчност);
  • отравяне с алкохол.

Кетонови тела

Кетоновите тела се образуват при повишено разлагане на мастни киселини. Повишеното съдържание на кетонови тела в урината се нарича кетонурия.

Заболявания, при които има повишено съдържание на кетонови тела в урината:

  • еклампсия;
  • hyperinsulinemism;
  • треска;
  • хипергликемична кома.

Тест за урина за кетонови тела може да бъде положителен след продължително гладуване, липса на въглехидрати в храната, отравяне с алкохол и с неправилна доза инсулин за лечение на диабет.

червени кръвни телца

Червените кръвни клетки се наблюдават в урината в малко количество (1-3 на микролитър) при нормални темпове на бъбречната функция. В този случай червените кръвни клетки могат да се запазят непроменени (с хемоглобин в състава) и без хемоглобин.

Значителен брой червени кръвни клетки при анализа на урината показва следните заболявания:

  • увредени бъбречни съдове;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • бъбречна туберкулоза;
  • цистит;
  • отравяне с гъби;
  • увреждане на бъбреците;
  • аденом на простатата;
  • хипертония;
  • недостатъчност на кръвообращението.

бели кръвни телца

Скоростта на левкоцитите в урината зависи от пол и възраст: при възрастни мъже са допустими 3 левкоцити в зрителното поле, при жени и деца (до 14 години) - до 5. Превишаването на нормата на левкоцитите в урината се нарича левкоцитурия (до 60 левкоцити в зрителното поле) и пиурия (повече от 60 левкоцити).

Откриването на левкоцитурия и пиурия е признак на следните патологии:

  • амилоидоза, бъбречна туберкулоза;
  • пиелонефрит;
  • остра и хронична форма на гломерулонефрит;
  • инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит).

Ако се открият левкоцити в урината, се предписват допълнителни тестове: тест на Краковски-Адис, тест на Нечипоренко, тест на Амурже за по-подробно изследване на кръвните клетки, съдържащи се в урината.

При декодирането на общия анализ на урината може да се намери индикатор за ASC или VC, който показва наличието на аскорбинова киселина в урината (витамин С). Скоростта на ASC в урината е 20-30 милиграма.

Увеличаване на ASC в урината се наблюдава след консумация на плодове (например цитрусови плодове) или ацетилсалицилова киселина.

Намалените нива на ASC са признак за липса на витамин С в организма, което се причинява от лоша диета, прекомерен прием на течности и стрес. Има и патологии с намалено ниво или липса на ASC в организма:

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Налягане
    Нифедипин
    Нифедипин: инструкции за употреба и прегледиЛатинско име: НифедипинATX код: C08CA05Активна съставка: нифедипин (nifedipinum)Производител: LLC Ozon (Русия), FP Obolenskoe (Русия)Актуализиране на описанието и снимката: 20.08.2019г
  • Исхемия
    Причини и симптоми на нисък хемоглобин
    Ниският хемоглобин се свързва в съзнанието на хора с нездравословно състояние, слабост, анемия. За да предотвратите развитието на такива състояния, трябва да знаете признаците, какво означава, ако хемоглобинът е понижен, защо той намалява в кръвта при възрастни и деца и колко опасно е това състояние за здравето.
  • Аневризма
    Структурата и принципа на сърцето
    Сърцето е мускулестият орган при хора и животни, който изпомпва кръв през кръвоносните съдове.
    Сърдечни функции - защо се нуждаем от сърце?Нашата кръв осигурява на цялото тяло кислород и хранителни вещества.

За Нас

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки са най-голямата група червени кръвни клетки. Те са най-много в човешката кръв. Какви трябва да са нормалните червени кръвни клетки?