Видове кървене, характерни признаци и методи за тяхното временно спиране

Загубата на кръв може да настъпи с различна интензивност в зависимост от вида на увредения съд. Различават се три вида външно кървене, които имат свои характерни признаци. Скритите кръвоизливи също имат типични симптоми и са по-опасни, защото затрудняват идентифицирането и засягат увредените съдове. За да спрете всеки вид, трябва да използвате подходящия метод. Установени са правилата за прилагане на турникет и превръзки под налягане.

Загубата на кръв може да бъде външна, тоест кървенето се осъществява при директен контакт с външната среда. В зависимост от кои кръвоносни съдове възниква отлив, се разграничават следните видове:

Но разлятата кръв може да няма контакт с околната среда. В този случай те говорят за вътрешно кървене. Също така има няколко разновидности:

  • кръвоизливи в свободната коремна кухина;
  • стомашно;
  • маточни, вагинални;
  • вътрешен кръвоизлив.

Има и друга класификация. Според тежестта се различават загубите на кръв:

  • лесно;
  • средно аритметично;
  • тежки;
  • изключително трудно.

В гинекологията кървенето по време на менструация не се счита за опасно, но може да се появи при обилно изхвърляне на кръв. Този процес е свързан с пречистването на стария ендометриум (вътрешната лигавица на матката). Животозастрашаващи кръвоизливи, които се появяват извън вашия период.

При загуба на кръв човек има следните общи симптоми:

  • жажда;
  • виене на свят;
  • слабост, сънливост;
  • сърцебиене и липса на въздух.

При тежка загуба на кръв от всякакъв вид възникват следните последствия:

  • бледност на кожата;
  • задух;
  • сърцебиене;
  • секреция на студена пот;
  • нарушение на уриниране;
  • чест и слаб пулс;
  • спад на налягането;
  • нарушено съзнание до загубата му.

При всички видове външни кръвоизливи често срещан симптом е наличието на рана или увреждане на кожата или лигавицата и видимия приток на кръв от нея. Природата обаче варира в зависимост от вида на съда.

Капилярно кървене, покрито със суха кръвна кора

Капилярният кръвоизлив е най-честият, тъй като възниква при всякакви наранявания и наранявания с нарушаване целостта на кожата. Този вид се характеризира с неинтензивен равномерен поток кръв, който обикновено спира сам по себе си. Трудности не възникват нито при диагностицирането на състояние, нито при лечението. Изключителен случай е, когато човек има обширни повърхностни рани, които при липса на медицинска помощ могат да провокират големи загуби на кръв.

Причината за венозното кървене са дълбоки рани от всякакъв размер и повърхностни наранявания, които нарушават целостта на междумускулните и подкожните вени. Те могат да бъдат разпознати по интензивността на кръвния поток, което е трудно да се спре, защото има постоянен приток на кръв през вената. Кръвта има тъмен нюанс, нейният отток може да бъде спрян, ако натиснете върху повредения кръвоносен съд под мястото на нараняване.

Венозното кървене е много опасно, затова е необходима спешна медицинска помощ. За кратко време човек може да загуби голямо количество кръв. Само в редки случаи венозният кръвоизлив спира сам. Повърхностните рани кървят по-малко интензивно и при увреждане на вените, разположени дълбоко, възниква обилно кървене.

Артериалните съдове лежат по-дълбоко, защото най-малко вероятно е да се стигне до техния отток. По правило ножовите, минно-бластичните и огнестрелните рани могат да провокират артериално кървене. В домашни условия такива повреди могат да бъдат получени само с много тънък и остър предмет..

Артериалното кървене се характеризира с интензивен, пулсиращ кръвоизлив от яркочервена кръв. Загубата на кръв не може да бъде спряна по обичайния начин чрез натискане под или над раната.

По правило при артериален кръвоизлив човек бързо губи много кръв, поради което изпитва шок. При пълно разкъсване на артерията кръвта в пълен циркулиращ обем може да изтече само за 1 минута. Затова такива наранявания изискват незабавна помощ..

Смесеното външно кървене е характерно за обширни рани и наранявания, като фрактури, падания от височина върху остри предмети и др..

В зависимост от локализацията на латентното кървене се установяват характерни симптоми и признаци.

Място на загуба на кръвОткъде идва кръвта и какХарактеристика
Бели дробовеДокато кашлятеЯрко червено, пенесто
стомахОт устатаКафяв (поради взаимодействие със стомашен сок), може да има съсиреци
черваОт ануса с изпражнения в случай на неинтензивно кървене и независимо от движението на червата в случай на интензивна загуба на кръвТъмно кафяво / черно, вискозно
Бъбреци и пикочни пътищаС уриниранеЧервен нюанс (от тухлена до кафява), има съсиреци и парчета плат
ректумС изпражнения по време на движения на черватаЧервено, капки
Матка и гениталииПо време и независимо от менструациятаЧервено, пресича се с лигавицата на матката

Подобна таблица може да се направи за вътрешно кървене. Разликата му от скритата е, че кръвта не излиза навън. Локализацията на загубата на кръв може да бъде разпозната по характерни признаци.

Загуба или объркване на съзнанието, локални нарушения на двигателните функции, кома

Болезненост в корема, гадене и повръщане; мускулно напрежение на коремната стена

Болезненост в гърдите, задух

Оток на ставите, болка при палпиране и движение

Временно спиране се извършва, докато пациентът бъде доставен в медицинските заведения. След това в болница медицинските работници най-накрая спират кръвоизлива.

Има няколко начина да осигурите минимална загуба на кръв. Този или онзи метод се използва в зависимост от вида на кървенето и локализацията на съдовото увреждане..

Прилагайте директно компресиране на мястото на кървене. Може да се използва при неинтензивни кръвоизливи (венозни, капилярни и смесени). По-ефективно е, когато раната е разположена в горните и долните крайници..

Временна спирка се извършва, както следва:

  • да се сложи на рана стерилна салфетка (в нейно отсъствие - чисто, прясно бельо);
  • направете валяк от памучна вата или дрехи, притиснете го към раната;
  • затегнете с превръзка или затегнете ръката.

С малки кръвоизливи на ръцете, пръстите или краката можете да повдигнете ранения крайник. Този метод може да се комбинира с помощта на превръзка под налягане..

При артериално кървене първата помощ се състои в прилагане на турникет. Основните правила за кръгови влекачи на крайници:

  • турникет е показан само при артериално кървене;
  • трябва да се прилага над мястото на кървене и само върху рамото или бедрото;
  • необходимо е да се използва уплътнение от плат;
  • при липса на еластична тръба или лента, използвайте превръзка (усукване на 4-5 слоя), лента от плат и или въже;
  • сбруята трябва да се прилага не повече от 2 часа през лятото и 1 час през зимата;
  • трябва да се отбележи на свободния крайник, хартия или самата превръзка времето на полагане на турника.

За да спрете артериалното кървене, можете да използвате метода на принудително огъване на крайниците. За да направите това, те се огъват интензивно в ставите, които са разположени над раната - тазобедрената става, коляното, лакътя. След това крайникът се фиксира с превръзки..

За незабавно спиране на кървенето, когато няма условия и възможности за прилагане на турникет, може да се използва друг метод за спиране. Чрез натискане на основните артериални стволове спира артериалната циркулация. Избират се съдовете, които са най-близо до костите и повърхностите.

Общата каротидна артерия се притиска към напречните процеси на шийните прешлени в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Ако пациентът лежи на корема си, тогава завъртете главата си в обратна посока. Ръката е разположена така, че палецът е на гърба на врата, а останалите пръсти притискат каротидната артерия.

Компресиране на субклавиалната (а) и каротидната артерия (б)

С кървене на субклавиалната артерия се притиска към I реброто в надключичната ямка на мястото, където лежи между скалните мускули. Когато пострадалият лежи на корема си, асистиращият човек отвежда главата си в противоположната страна на субклавиалната артерия, има четири пръста на гърба на шията и стиска артерията с палеца.

Брахиалната артерия се компресира от пръстите в края на бицепса на рамото. Четката хваща рамото отвън.

Компресия на брахиалната (а) и интрамускулната артерии (б)

За да се захване феморалната артерия, тя се притиска към хоризонталния клон на срамната кост под лигамента, разположен в средата между предната горна илиачна част на гръбнака и срамната част. За целта използвайте два палеца, които хващат бедрото или стискат дясната ръка в юмрук и я стискат силно, действайки с лявата ръка отгоре. Ако тези методи са неефективни, тогава се използва коляно за компресиране на артерията.

Компресия с юмрук на бедрената артерия

За да спрете кървенето на коремната аорта, използвайте юмрук. Те притискат артерията към гръбначния стълб в епигастралния регион. Налягането се увеличава с лявата ръка.

Ако кървенето идва от брахиалната или аксиларната артерия, тогава лактите на пациента са огънати и се държат в позиция с превръзки или друга превръзка

Правилата за спиране на смесено кървене зависят от това коя част на тялото е повредена. Алгоритъмът за първа помощ е следният:

  1. 1. Ако кръвоизливът се случи от крайник, след това го повдигат и се опитват да го фиксират за няколко минути, докато аптечката се донесе.
  2. 2. Когато се излива голямо количество кръв от повредена артерия, се притиска съд над раната (методите са описани по-горе).
  3. 3. Ако повредите са големи, тогава натиснете с длан върху раната, като използвате подплата от носна кърпа, чисто бельо.
  4. 4. След 3-5 минути крайникът се поставя върху равна повърхност, пръстите или ръцете се отстраняват от раната. Нанесете бинтова превръзка или превръзка, сгъната на 7-10 слоя.
  5. 5. Преди пристигането на линейката се извършва локална анестезия (Кетанов, Лидокаин, аналгин). Тези лекарства се прилагат на съзнателен пациент.
  6. 6. След още 10-15 минути превръзката се отстранява, раната се обработва с водороден пероксид, а областта около нея се третира с блестящо зелено и йод..
  7. 7. Отгоре отново се нанася притискаща чиста превръзка..

При вътрешно кървене се прилага студ към мястото на нараняване. За да направите това, можете да използвате сняг, изсипан в торба, лед, увит в кърпа, лед, опакован в бутилка ледена вода.

На жертвата се дава обилна напитка. Ако той няма признаци на "остър корем", тогава трябва постоянно да му давате сладък чай. Това е необходимо за попълване на баланса на течностите. За облекчаване на болката можете да въведете 3 ml Dexamethasone и за да намалите интензивността на кръвоизлив - такива вещества като хемофобин, витамин C, калциев хлорид, Vikasol.

За да се спре напълно кървенето, съществуват и различни методи. Извършва се в болница.

Предлагат се следните методи:

  1. 1. Механичен. Тази група включва превръзка, лигиране, затягане и нарязване на съда.
  2. 2. Физически. Прилагане на лед, moxibustion.
  3. 3. Биологични. Използването на хемостатична гъба, кръвопреливане, използването на фибринов филм.
  4. 4. Химически. Въвеждането на адреналин, като калциев хлорид 1%, Vikasol 1%, калциев хлорид 10%, течен екстракт от воден пипер.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Първа помощ при външно кървене.

ПЪРВА ПОМОЩ ЗА ВЪНШНО КРЪВАНЕ.


В условията на първа помощ е възможно само временно или предварително спиране на кървенето за периода, необходим за доставката на пострадалия до медицинска институция.

Методите за временно спиране на кървенето включват:

  • придаване на повдигнатата част на тялото в повдигнато положение спрямо тялото;
  • натискане на кървящ съд на мястото на нараняване с превръзка под налягане;
  • компресия на артерията през цялата;
  • спиране на кървенето чрез фиксиране на крайника в положение на максимално огъване или разширение в ставата;
  • кръгово компресиране на крайника с турникет;
  • спиране на кървенето чрез затягане на кървящ съд в рана.


ДА СЕ апилярното кървене лесно се спира чрез прилагане на конвенционална превръзка върху рана.
За да намалите кървенето по време на приготвянето на превръзки, е достатъчно да повдигнете увредения крайник над нивото на тялото. В същото време притокът на кръв към крайника рязко намалява, деленето в съдовете намалява, което осигурява бързото образуване на кръвен съсирек в раната, затварянето на съда и спирането на кървенето.


При венозно кървене се извършва надеждно временно спиране на кървенето чрез прилагане на превръзка под налягане.
Над раната лежеше няколко слоя марля, плътна топка от памучна вата. Кръвоносните съдове, притиснати от превръзката, бързо се съсирват, така че този метод за временно спиране на кървенето може да стане окончателен. При силно венозно кървене по време на приготвянето на превръзка под налягане венозното кървене може временно да бъде спряно чрез натискане на кървяща рана с пръсти. Ако е наранен крайник, кървенето може да бъде значително намалено, като го повдигнете.


Артериалното кървене от малка артерия може успешно да бъде спряно с превръзка под налягане.
Когато кървите от голяма артерия, за да спрете кървенето незабавно, използвайте метода на натискане на артерията в раната с пръсти за периода на подготовка на средствата, необходими за по-надежден начин за спиране на кървенето. Видове спиране на кървенето в раната са прилагането на хемостатична скоба върху пропуснатата кръвоносен съд и плътна рана тампонада със стерилна кърпа, превръзка и др..

За спешно спиране на артериално кървене широко се използва метод за притискане на артерии. Този метод се основава на факта, че някои артерии са лесно достъпни за палпация и могат да бъдат напълно блокирани чрез притискането им към основните костни образувания..

Продължителното спиране на кървенето чрез натискане с пръст на артерия е невъзможно, тъй като изисква голяма физическа сила; изморително е за доставчика на помощ и на практика елиминира възможността за транспортиране на жертвата до болницата. Метод за спиране на кървенето, не заразяване на раната и ви позволява да си купите време, за да подготвите всичко необходимо за прилагане на по-удобен начин за спиране на кървенето: прилагане на превръзка под налягане, усукване, турникет. Можете да натиснете артерията с палец, длан, юмрук. Бедрените и брахиалните артерии могат да бъдат притиснати особено лесно; по-трудно е да се притиснат каротидните и особено подклавичните артерии.


Притискане на артериите чрез фиксиране на крайника в определено положение използва се по време на транспортирането на пациента до болницата.
Ако субклавиалната артерия е ранена, кървенето може да бъде спряно, ако ръцете, огънати в лактите, се изтеглят колкото е възможно повече и здраво се фиксират на нивото на лакътните стави. Поплитеалната артерия може да бъде прищипана чрез фиксиране на краката с максимално огъване в колянната става. Бедрената артерия може да бъде прищипвана чрез максимално увеличаване на бедрото към стомаха. Брахиалната артерия в лакътната става може да бъде блокирана чрез максимално огъване на ръката в лакътната става. Тази техника е по-ефективна, ако в зоната на огъване на крайника се поставя марля или памучен тампон..

Надеждно спира кървенето от артериите чрез плътно кръгово издърпване на крайника, като гарантира затягането на всички съдове над мястото на нараняване. Това се прави най-лесно със специална гумена лента..


Техника за използване.


Сбруят е еластична гумена тръба или лента, към краищата на които се използват верига и кука, използвани за закрепване на снопа. Всяка здрава гумена тръба може да се използва като турникет.
За полагане на турникет върху горния крайник горната трета на рамото е най-удобното място, средната третина на бедрото е на долния.

Прилагането на турникет е показано само при силно кървене от артериите на крайниците, във всички останали случаи не се препоръчва да се използва.
За да се предотвратят наранявания на кожата, под турникета се поставя кърпа, дрехи на ранените и др. Крайникът се повдига леко, турникетът се поставя под крайника, опъва се и се увива около крайника няколко пъти, докато кървенето спре. Обиколките на турниката трябва да лежат един до друг, без да се засяга кожата. Първият кръг трябва да е най-строгият, вторият трябва да се прилага с по-малко напрежение, а останалите с минимално. Краищата на турниката са фиксирани с верига и кука над всички кръгове. Тъканите трябва да се компресират само докато кървенето спре.
Когато турникетът се приложи правилно, артериалното кървене веднага спира, крайникът става блед, пулсацията на съдовете под турниката спира.

Прекомерното стягане на турника може да причини смачкване на меките тъкани (мускули, нерви, съдове) и да причини парализа на крайниците. Слабо затегнат турникет не спира, а създава венозен застой (крайникът не избледнява, а придобива синкав цвят) и увеличава венозното кървене. След прилагане на турника, трябва да се извърши обездвижване на крайника..

Грешки при прилагане на турникета са:

  • липса на индикации, т.е. налагането му с венозно и капилярно кървене,
  • наслагване върху голото тяло и далеч от раната,
  • слабо или прекомерно стягане,
  • лошо закрепване на краищата на сбруята.


Противопоказание за прилагането на турника е възпалителният процес на мястото на прилагане на турниката.

Турникет върху крайниците може да се прилага за не повече от 1 1/2 до 2 ч. Продължителното компресиране на съдовете води до некроза на целия крайник. В тази връзка е строго забранено поставянето на превръзки или шалове отгоре на турниката. Турникетът трябва да лежи така, че да е поразителен. В рамките на 2 часа от момента на прилагане на турникета е необходимо да се вземат всички мерки, за да се гарантира, че жертвата е откарана в болница за окончателно спиране на кървенето. Ако окончателното спиране на кървенето се забави по някаква причина, тогава е необходимо да се отстрани турникетът за 10-15 минути (артериалното кървене през този период се предотвратява чрез натискане с пръст на артерията) и отново се прилага малко по-високо или по-ниско. Понякога е необходимо да се направи това няколко пъти (през зимата на всеки половин час, през лятото през час). За да контролирате продължителността на прилагането на турникета, своевременно го извадете или разхлабете, към турниката на жертвата или към дрехите на жертвата се прибавя бележка, посочваща датата и часа (час и минута) на прилагане на турникета. Типичните места за прилагане на турникет при кървене от различни артерии трябва да бъдат известни на всички, които оказват първа помощ.
При липса на специален турникет, може да се извърши кръгово влекане на крайника с гумена тръба, колан, шал, парче плат. Не забравяйте, че грубите твърди предмети могат лесно да причинят увреждане на нервите..


Кръгови влекачи на крайници чрез усукване на спомагателни инструменти.

Елементът, използван за въртене, е свободно завързан на желаното ниво. В оформения контур се вкарва пръчка или дъска и, завъртяйки го, завъртете примката, докато кървенето спре напълно, след което пръчката се фиксира към крайника.
Прилагането на обрат е доста болезнена процедура, така че трябва да поставите нещо под обрат, особено под възела. Всички грешки, опасности и усложнения, наблюдавани при полагането на турникета, се отнасят изцяло за обрат.

Кървене. Видове кървене. Спиране на кървенето: методи за оказване на първа помощ

Процесът на изливане на течна съединителна тъкан може да протече с различна степен на интензивност. Тежестта на кървенето зависи от вида на увредения съд. Начините за спиране на кървенето във всеки случай са различни. Това се дължи на факта, че външното изхвърляне има няколко вида. Освен това на практика често се появява вътрешно кървене, чието спиране е с определена сложност. Това се дължи на трудността при идентифицирането на повреден съд. Като част от първата помощ се използват временни методи за спиране на кървенето. Всички допълнителни мерки за спиране на отлива (ако са изразени) трябва да се провеждат в болница.

Кървене: концепция

Непрекъснатата циркулация на течната съединителна тъкан е предпоставка за поддържане на жизнените функции на организма. В тази връзка почти всяко кървене е сериозна заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Една от основните задачи на операцията е тя да се спре..

Терминът "кървене" в медицината се отнася до отлива на течна съединителна тъкан. Тя възниква, когато целостта на определени съдове е нарушена. И терминът "кръвоизлив" се отнася до изтичането на течна съединителна тъкан навън или в телесната кухина.

Всяко от горните условия изисква спешни мерки. Първата помощ е временно облекчаване на кървенето. Начините за спиране на кървенето не са еднакви за увреждане на различни съдове.

Основните причини за патологичното състояние са наранявания и множество заболявания.

Капилярно кървене

Възниква, когато се появи драскотина или леко нараняване. Това кървене се характеризира с нарушение на целостта на малките съдове - капиляри. По време на оттока човек не може да загуби голямо количество течна съединителна тъкан, но инфекциозните агенти могат да влязат в тялото през повредени участъци.

Преди да вземете решение за метода за спиране на външното кървене, трябва да се уверите, че са разбити само капилярите. Признаци за това изливане:

  • Биологичната течност има ярък алеен цвят..
  • Кръвта не се отделя от конкретна точка, а от цялата повърхност на увредената зона.
  • Без пулсация тъкан.
  • Загубата на биологична течност е незначителна.

Методът за спиране на външно кървене:

  • Лекувайте рана с водороден пероксид.
  • Нанесете блестящо зелено или йод върху краищата му..
  • Повдигнете ранената зона над нивото на сърцето.
  • Покрийте повредената зона със стерилна кърпа.
  • Превръзка на раната.

Това е най-надеждният начин за спиране на кървенето от капилярите. Използването на турникет в този случай е непрактично.

артериален

В тази ситуация резултатът върви за минути. Важно е веднага да се определи вида на кървенето. Ако артериите са повредени, течната съединителна тъкан има наситен червен цвят. Много е тъмно, някои лекари казват, че по-скоро има бордо нюанс. Биологичната течност се излива много бързо, нейният поток пулсира. Това състояние представлява опасност за живота на жертвата.

Относно какви методи за спиране на кървенето съществуват. Ако има сбруя, алгоритъмът на действията е следният:

  • Първо, продуктът трябва да бъде доста широк. Второ, не се препоръчва да се прилага директно върху кожата.
  • Фиксирайте турниката над мястото на нараняване.
  • Проверете пулсацията на съда под увредената зона. Тя трябва да е слаба или напълно отсъстваща. През лятото максималната продължителност на полагане на турникет е 1 час, през зимата - 30 минути.

Друг начин за спиране е фиксирана флексия на засегнатите крайници. На практика обаче този метод е по-добре да не се използва поради ниската му ефективност.

Ако артериите са повредени, е забранено да се прилага студ върху раната. Това се дължи на факта, че под влияние на ниски температури се увеличава скоростта на коагулация на течната съединителна тъкан.

Артериално налягане на стъблото

Трябва да се отбележи отделно този метод за спиране на кървенето. Кървенето може да бъде спряно дори когато няма възможност да се използва турникет или някакви други импровизирани средства.

  • Ако каротидната артерия е повредена, тя трябва да бъде притисната към напречните процеси на прешлените, образуващи шийния гръбначен стълб, точно в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.
  • Ако целостта на подклавичния съд се наруши, жертвата трябва да бъде положена на корема му и да завърти главата си в обратна посока от раната. Четири пръста са разположени на гърба на шията, докато големият стиска артерията, притискайки я към първото ребро в областта, където тя преминава между скалните мускули.
  • Надбъбречният съд се компресира в края на бицепса.
  • За да стегнете бедрената артерия, трябва да свиете ръката в юмрук и да стиснете областта между срамната секция и превъзходния преден илиачен гръбначен стълб. Ефектът може да се усили чрез натискане на лявата ръка отгоре.
  • За да притиснете коремния съд, трябва да действате върху артерията с юмрук, притискайки го към гръбначния стълб в епигастралната зона.

Важно е да се разбере, че този метод за временно спиране на външното кървене е изключително труден. В тази връзка се препоръчва човек, който няма медицинско образование или достатъчно познания по анатомия, да намери някакво импровизирано средство. Например, алтернатива на сбруя може да бъде колан, каишка от сутиен и т.н..

венозен

При този вид кървене биологичната течност има тъмен цвят. Но тя изтича доста бавно. В изолирани случаи може да се появи пулсация..

Правила за спиране на кървенето:

  • Използвайте пръстите си, за да стиснете съда над и под мястото на нараняване.
  • Нанесете превръзка под налягане, която може да се направи от превръзка, марля и други материали под ръка.
  • Нанесете студено директно върху мястото на кървене.
  • Ако повреденият съд е разположен под нивото на ставата и няма импровизирани средства, трябва да огънете крайника колкото е възможно повече и да го фиксирате в това положение. В резултат на това ще се получи естествено компресиране на вените..

Ако кървенето не спре след всички предприети мерки, над мястото на нараняване трябва да се приложи турникет.

смесен

В този случай процедурата зависи от това коя част на тялото е повредена. Начини за спиране на кървенето:

  • Кървене от крайник. Повдигнете крака или ръката на жертвата. Фиксирайте крайника, докато друг човек не донесе аптечка или не предостави импровизирани материали. Поставете ръката или крака върху равна повърхност. Сгънете превръзка или марля на 10 слоя и нанесете превръзка на раната. Сменяйте го на всеки 10-15 минути преди пристигането на екипа на линейката.
  • Кървене от други части на тялото. Стиснете съда над мястото на нараняване. Натиснете засегнатата област с длан, но използвайте чиста кърпа като подплата. След 3-5 минути нанесете превръзка. Превръзка или марля също трябва да бъдат сгънати на поне 10 слоя. Сменяйте превръзката на всеки 10-15 минути.

Противно на общоприетото схващане, забранено е да се предлага лекарство на жертвата преди пристигането на лекарите.

Коремни кръвоизливи

Диагностицирането на затворения поток от течна съединителна тъкан е доста трудно. Признаци на коремно кървене:

  • Рядка бледност на кожата.
  • виене на свят.
  • Студена пот.
  • Потъмняване в очите.
  • Тахикардия. Сърдечната честота при кървене е повече от 130 удара в минута.
  • Рязък спад на кръвното налягане.
  • Състояние на припадане.
  • Болка в корема.

Относно какви методи за спиране на кървенето съществуват. Първоначално жертвата трябва да бъде положена на гърба му. Тогава е необходимо да се приложи студ върху стомаха. Друг вариант е да се даде на жертвата половин седнало положение. Студът също трябва да се прилага. Забранено е да се предлага на пациента вода, храна и всякакви лекарства. По време на транспортирането до медицинско заведение жертвата трябва да е в легнало положение..

Стомашно-чревно кървене

Методът за временно спиране на кървенето в този случай:

  • Поставете пациента върху равна повърхност (на гърба си). Повдигнете краката му. Под тях можете да поставите куфар, валяк от одеяло, табуретка и т.н..
  • Поставете настинка в зоната на предполагаемо кървене. Чантата с лед трябва периодично да се изважда в продължение на 2 минути, за да се предотврати измръзване.

На жертвата е забранено да предлага храна, напитки или лекарства. Той трябва да е неподвижен преди пристигането на линейката..

Основните симптоми на стомашно-чревно кървене: слабост без видима причина, припадък, студена пот, постоянна жажда, сини пръсти и лигавица на устните, чест слаб пулс, понижено кръвно налягане.

маточен

Доста лесно се забелязва. С маточно кървене изтичането на течна съединителна тъкан идва от влагалището. Тя обаче не се проявява в менструалните дни.

Алгоритъм за първа помощ:

  • Обадете се веднага на лекар.
  • Поставете жертвата върху равна повърхност..
  • Леко повдигнете долните крайници на жената, като поставите валяк под тях.
  • На стомаха (точно над срамната кост) прилагайте студ.

Категорично е забранено приемането на лекарства.

паренхимен

Това е вътрешно кървене. В този случай изтичането на течна съединителна тъкан става в белите дробове, черния дроб, далака, панкреаса или бъбреците. Признаци на кървене: замаяност, силна умора, бледност на кожата, втрисане, силна жажда, повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, задух, остра болка.

За да временно спрете изливането на човешка биологична течност, трябва да легнете на гърба му и да повдигнете краката му, поставяйки под тях валяк или друг предмет. Студът трябва да се прилага върху зоната на предполагаемо кървене.

Излива се в мозъка

В този случай резултатът продължава за минути. Ако се подозира кръвоизлив, незабавно трябва да се обади екип на линейка.

Действия преди пристигането на лекарите:

  • Поставете жертвата на негова страна. Ако е в безсъзнание, кракът му, разположен отгоре, трябва да бъде огънат в коляното. Поставете едната ръка под главата, другата - опънете перпендикулярно на тялото.
  • По време на мозъчен кръвоизлив често се появява повръщане. От носа и устната кухина освободените маси трябва да бъдат отстранени. За да направите това, увийте превръзка или чиста кърпа на пръста си.

Забранено е даването на лекарства на жертвата. Важно е постоянно да следи пулса му. При неговото отсъствие е необходимо да се провеждат реанимационни мерки (2 издишвания в устата на човек трябва да бъдат заменени с 15 натиска върху гърдите).

Пълна спирка в болница

Спирането на опасно състояние се извършва само от лекари. В същото време резултатът от отлива пряко зависи от това колко компетентно и навременно е оказана първата помощ.

Относно какви методи за спиране на кървенето (както външно, така и вътрешно) съществуват:

  • Механична. Лекарите могат да прилагат превръзка под налягане, лигатура върху раната, да щипват и да нарязват увредения съд.
  • Физическа. При леко кървене може да помогне леденото наслагване. Лекарите също често изгарят съдове.
  • Биологично. Те включват следните методи: използването на хемостатична гъба, кръвопреливане, използването на специален фибринов филм.
  • Chemical. За да се спре кървенето, най-често е необходимо да се прилагат лекарства, например Викасол, Адреналин, калциев хлорид и др..

Изборът на метода за спиране на отлива се извършва от лекаря въз основа на резултатите от първоначалната диагноза (преглед, палпация, оплаквания).

накрая

Кървенето е изтичане на течна съединителна тъкан. Биологичната течност може да се натрупва в естествените кухини на тялото или да изтече. По правило това състояние представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. В тази връзка всеки човек трябва да знае как да окаже първа помощ в случай, че друго лице има признаци на външно или вътрешно кървене. Почти във всички случаи предлагането на лекарството на жертвата (например лекарства за болка) е строго забранено. Уместността на употребата на лекарства трябва да се оценява единствено от лекаря.

Кървене. Видове кървене. Методи за спиране на кървенето

Кървенето е притокът на кръв от кръвоносните съдове, който се появява най-често в резултат на тяхното увреждане. В този случай говорим за травматично кървене (Обучението за спиране на травматичното кървене обикновено се провежда на медицински симулатори-манекени Maxim, използвайки подложки, симулиращи различни наранявания и лезии, кървене). Кървенето може да възникне и когато съдът е корозирал от болезнен фокус (туберкулозен, раков, язвен). Така възниква нетравматично кървене..

Травматичното кървене е един от основните признаци на всяка рана. Удар, разрез, инжектиране нарушават стените на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта тече от тях. Коагулация на кръвта. Кръвта има важно защитно свойство - коагулация; поради способността на кръвта да се коагулира, има спонтанно спиране на всяко малко, главно капилярно кървене. Съсирек от съсирена кръв запушва отвора на съда, възникнал по време на раната. В някои случаи кървенето спира в резултат на компресия на съда.

Кървене. При недостатъчна коагулация, проявяваща се непропорционално дълга, се появява бавна коагулация, кървене. Лицата, страдащи от това заболяване, могат да загубят значително количество кръв, когато може да настъпи кървене от малки съдове, малки рани и дори смърт.

Последиците от кървене. С кървенето основната опасност е свързана с появата на остро неадекватно кръвоснабдяване на тъканите, загуба на кръв, която, причинявайки недостатъчно снабдяване на органите с кислород, причинява нарушаване на тяхната дейност; на първо място, това се отнася до мозъка, сърцето и белите дробове.

Видове кървене.

Кървенето, при което кръвта тече от рана или естествени отвори на тялото навън, се нарича външно и кървене. Кървенето, при което кръвта се натрупва в кухините на тялото, се нарича вътрешно кървене. Външното кървене се разделя на:

  1. Капилярна - възниква с повърхностни рани; кръв от раната тече на капки;
  2. Венозна - възниква с по-дълбоки рани, като например, нарязани, пробити; при този вид кървене се наблюдава обилно течение на кръв с тъмночервен цвят;
  3. Артериална - протича с дълбоко нарязани, прободни рани; артериална кръв от яркочервен цвят извира от повредени артерии, в които е под високо налягане;
  4. Смесено кървене - възниква, когато вените и артериите кървят едновременно в рана.

СТОПИРАЩА КАПИЛАРНА И ВЕНОВА ХЕМОРА

Първата задача при лечението на всяка значително кървяща рана е спирането на кървенето. В този случай човек трябва да действа бързо и целенасочено, тъй като значителна загуба на кръв по време на нараняване отслабва жертвата и дори представлява заплаха за живота му. Ако е възможно да се предотврати голяма загуба на кръв, това значително ще улесни лечението на раната и специално лечение на жертвата и ще намали последствията от травма и нараняване..

ПРЕКРАТЯВАНЕ НА КАПИЛЯРНО КРЪЗВАНЕ

При капилярно кървене загубата на кръв е сравнително малка. Такова кървене може бързо да се спре, като се приложи чиста марля върху зоната на кървене. Върху марля се поставя слой памучна вата и раната се превързва. Ако няма налична марля или превръзка, тогава зоната на кървене може да се превърже с чиста носна кърпа. Не можете да прилагате рошава тъкан директно върху раната, тъй като върху нейните ворсили има голям брой 6 бактерии, които причиняват инфекция на раната. По същата причина памукът не може да се прилага директно върху отворена рана..

СТОПУВАНЕ НА ВЕНОЛОСНО КРЪВАНЕ

Опасен момент на венозно кървене, заедно със значително количество загубена кръв, е, че при наранени вени, особено на шийните вени, въздух може да се всмуква в съдовете през места, повредени от рани. След това въздухът, който навлиза в съда, може да навлезе в сърцето. В такива случаи възниква фатално състояние - въздушна емболия.

Венозното кървене се спира най-добре чрез превръзка под налягане. Чиста марля се нанася върху зоната на кървене, разгъната превръзка или няколко пъти марля, сгъната върху нея, в крайни случаи, сгъната чиста носна кърпа. Приложени по този начин, агентите действат като фактор на налягане, който притиска зеещите краища на повредените съдове. Когато превръзка притисне такъв притискащ предмет към раната, луменът на съдовете се компресира и кървенето спира.

В случай, че доставчикът на помощ няма под ръка превръзка и жертвата кърви силно от увредената вена, тогава зоната на кървене трябва да се притисне веднага с пръсти. С кървене от вена на горния крайник в някои случаи е достатъчно просто да вдигнете ръката си нагоре. И в двата случая трябва да се приложи превръзка под налягане върху раната..

Най-удобната за тези цели е джобна превръзка под налягане, индивидуален пакет, който се продава в аптеките.

СТОПАНЕ НА АРТЕРИАЛНО КРЪЗВАНЕ

Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като може бързо да доведе до пълно кървене на жертвата.

Артериалното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. Когато кървите от голяма артерия, трябва незабавно да спрете притока на кръв към увредената зона, като натиснете артерията с пръст над мястото на нараняване. Тази мярка обаче е само временна. Натиснете артерията с пръст, докато тя се приготви и не се наложи превръзка под налягане..

При кървене от бедрената артерия прилагането само на превръзка под налягане понякога е недостатъчно. В такива случаи трябва да наложите контур, турникет или импровизиран турникет.

Ако доставчикът на помощ няма стандартен контур или сбруя под ръка, тогава можете да използвате шал, носна кърпа, вратовръзка или подвеси. Турникет или бримка на крайника се налага непосредствено над мястото на кървене. За тези цели е много удобна джобна превръзка (индивидуален пакет), изпълняваща едновременно покритие и превръзки под налягане. Поставете апликацията на турникет или контур, покрит със слой марля, за да не повредите кожата и нервите. Приложен турникет напълно спира притока на кръв към крайника, но ако примката или турникетът се оставят на крайника за дълго време, той дори може да умре. Следователно, за спиране на кървенето, те се използват само в изключителни случаи, а именно на рамото и бедрото (когато част от крайника се откъсне, по време на ампутации).

При прилагане на контур или турникет, жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение за специално хирургично лечение в рамките на два часа.

Кървенето на горния крайник може да бъде спряно с помощта на торба с превръзка, вградена в лакътя или в подмишницата, като същевременно стегнете крайника с турникет. Те действат по подобен начин с кървене на долния крайник, поставяйки клин в поплитеалната ямка. Вярно е, че този метод за спиране на кървенето се използва само рядко..

С кървене от главната цервикална артерия - каротидната - незабавно компресирайте раната с пръсти или с юмрук; след това раната се пълни с много чиста марля. Този метод за спиране на кървенето се нарича запушване..

След лигиране (използва се превръзка IPP-1) кървавите съдове на жертвата трябва да се напият с безалкохолни напитки и да бъдат отведени в медицинска институция възможно най-скоро..

ВЪТРЕШНО КРЪВАНЕ

Кървене в коремната кухина. Такова кървене възниква при удар в стомаха; в повечето случаи се наблюдава руптура на черния дроб и далака. При жените интраабдоминалното кървене възниква с извънматочна бременност. Вътреабдоминалното кървене се характеризира с силна и болка в корема. Жертвата изпада в състояние на шок или губи съзнание. Поставя се в полуседнало положение със свити крака в коленете, студен корем се поставя върху корема. На жертвата не трябва да се дава нито да пие, нито да яде. Необходимо е да се осигури незабавното му транспортиране до пречиствателното съоръжение..

Кървене в плевралната кухина. Кървенето от този тип възниква при удар, увреждане на гърдите. Кръвта се натрупва в плевралната кухина и в засегнатата половина компресира белите дробове, като по този начин възпрепятства нормалната им активност, страдащият диша с трудност, дори със значителни задушаващи кръвоизливи. Поставя се в полуседнало положение с огънати долни крайници, студен гръден компрес се поставя върху гърдите. Необходимо е да се осигури незабавно транспортиране на жертвата до медицинско заведение.

Остра анемия при КРЪВНИ ЗАГУБИ

Острата анемия се наблюдава, когато тялото губи значително количество кръв. Загубата дори на литър и половина кръв представлява голяма опасност за живота на жертвата.

При остра анемия пациентът се оплаква от слабост, забелязва се бледност, потънали очи, пулсът е слаб и бърз, пациентът изглежда изморен, апатичен, на челото му се появява студена пот. Понякога се появява неволно уриниране и изпражнения. Накратко, шок възниква поради остра анемия, причинена от загуба на кръв. Накрая жертвата припада и припада..

КАКВО СЕ ЧАСТВА В ЧОВЕШКО ТЯЛО С ВЪЗМОЖНИ КРЪВКИ?

В резултат на намаляване на обема на кръвта в кръвоносната система органите на тялото страдат поради недостатъчна доставка на кислород в организма; най-вече това се отразява в активността на мозъка и в общия метаболизъм. Въпреки редица адаптивни защитни механизми, мозъкът и хормоналната система не са в състояние да балансират патологичните промени, настъпващи в организма. Ако в тази фаза не се окаже подходяща помощ на жертвата, в резултат на парализа на дихателните и кръвните центрове, разположени в продълговата медула поради липса на кислород, пациентът умира.

Първа помощ. Пациент, загубил значително количество кръв, може да бъде спасен, но за това е спешно да се вземат мерки за първа помощ. На първо място е необходимо да се спре кървенето, ако все още не е спряло спонтанно в резултат на загуба на съдов тонус, което се наблюдава със значителна загуба на кръв. Дори ако кървенето е спряло, обаче, върху раната трябва да се приложи превръзка под налягане. Тогава жертвата разкопчава роклята, яката; като същевременно поддържа съзнанието и липсата на наранявания на храносмилателния тракт на пациента трябва да пие чай. Даването на черно кафе в такива случаи не се препоръчва. Тогава жертвата се поставя на гърба му с леко наведена глава, ръцете и краката са повдигнати и дори окачени. Тази ситуация допринася за кръвоснабдяването на мозъка и по този начин подпомага неговата дейност. След това жертвата трябва спешно да бъде транспортирана до медицинско заведение.

Методи за временно спиране на кървенето

Кървене

Затегнете кръвоносен съд (рана)

Артерията трябва да бъде силно притисната с два или четири пръста или юмрук до близките костни образувания, докато пулсът изчезне

Видове наранявания

Защипете кървящ съд за

На крайниците мястото на притискане на артерията към костта трябва да е над мястото на кървене. На шията и главата - под раната или в раната (натиснете с пръст)

Максимална флексия на крайника в лакътната става

Нанесете превръзка под налягане или рани от тампонада

В случай на венозно кървене и капилярно кървене, като държите съда притиснат, нанесете превръзка под налягане от сгънати асептични (чисти) салфетки или няколко плътно сгънати слоя марля превръзка. Тампонада за рани: "стерилизирайте" стерилна превръзка, кърпа и т.н., плътно в раната, след това я превържете в раната

Ако превръзката под налягане се намокри, сложете няколко по-плътно сгънати салфетки отгоре и здраво натиснете дланта си върху превръзката

Нанесете стиптичен турникет

(турникет е крайна мярка за временно спиране на артериално кървене и кървене от големи вени, например, бедрената!)

  1. Наслагванията изгарят върху мека подплата (дрехи на жертвата) над раната, колкото е близо до нея. Водете турникет под крайник и се протягайте
  2. Затегнете първия завой на турниката и проверете пулсацията на съдовете под турниката (пулсът трябва да отсъства - това е знак за ефективно прилагане на турниката). Уверете се, че кървенето от раната е спряло и кожата под турника е бледа
  3. Следващите завъртания на турниката се наслагват с по-малко усилия, поставяйки ги във възходяща спирала и улавяйки предишния завой
  4. Поставете бележка, посочваща датата и точното време под турникета. Не покривайте турниката с превръзка или гума. На видно място - на челото - направете надпис "Впряга" (маркер)

МЕТОДИ ЗА СЪВРЕМЕННО СТОПАНЕ НА КРЪВКА

Стандартната сбруя е гумена лента с дължина 1,5 м с верига и кука в краищата.

Обикновено методът се използва при кървене по крайниците, въпреки че е възможно да се приложи турникет в ингвиналната и аксиларната област, както и върху шията (докато нервно-съдовият сноп от непокътнатата страна е защитен от шината на Cramer). Това гарантира надеждно спиране на кървенето, но в същото време причинява значителна исхемия на тъканите, в допълнение, механичен турникет може да компресира нервите и други образувания.

Правила за прилагане на турникет:

1. Повдигнете крайника преди да приложите турникет.

2. Турникет се прилага близо до раната, колкото е възможно по-близо до нея..

3. Поставете кърпа (дрехи) под турника.

4. Когато нанасяте турника, направете 2-3 кръга, като го разтегнете равномерно, а кръгчетата не трябва да лежат един върху друг.

5. След като приложите турника, не забравяйте да посочите точното време на полагане.

6. Частта на тялото, на която е нанесен турникетът, трябва да бъде достъпна за проверка..

7. Жертвите с турникет се транспортират и обслужват предимно.

8. Необходимо е турникетът да се отстранява постепенно отслабвайки, с предварителна упойка. Критериите за правилно приложен турникет са:

• Спиране на периферната пулсация.

• Блед и студен крайник.

Задължително е турникетът да не може да се държи повече от 2 часа на долните крайници и 1,5 часа на горните.

Ако е необходимо да се транспортира жертвата за дълго време, турникетът се разтваря на всеки час за около 10-15 минути, замествайки този метод с друг временен начин за спиране на кървенето (натискане с пръст).

2. НАЛЯГАНЕ НА АРТЕРИИТЕ НА FINGER

Предимство - способността да се изпълнява възможно най-бързо. Недостатъкът е, че може ефективно да се прилага само за 10-15 минути, тоест е краткосрочен.

Основните точки на цифровото артериално налягане

кръвоизливХарактерни симптоми
Вентили на мозъка
Коремна кухина
Плеврална кухина
Ставна кухина
Име на артериятаВъншни ориентириПодлежащата кост
A. temporalis2 см нагоре и отпред до от; словесен външен слухов: проходТемпорална кост
A. facialis2 см отпред спрямо ъгъла на долната челюст; Долна челюст
A.caratis communisСредата на вътрешния ръб на стерноклеидомаста (горния ръб на щитовидния хрущял)Каротидният туберкул на напречния процес на VI шийката на матката. прешлени 1
A.subclaviaЗад ключицата в средната третинаI ребро
A. axillarisПредна граница на аксиларната косаХумарална глава
A.brachialisСреден марж на бицепса; мускули (si1ss bicipitalis med.)Вътрешната повърхност на рамото
A. femoralisСредата на гънката на пъпката (по протежение на костните ориентири) 1Хоризонталният клон на пубиса
A.popliteaГорната част на поплитеалната ямкаЗадната повърхност на костите на новата кост
Aorta abdominalisОбласт на пъпа (налягане на юмрук):Магазин за лумбален гръбначен стълб

Донякъде разстояние е натискането на съда в раната. Хирурзите често използват тази техника, ако кървенето се появи по време на операцията..

3. МАКСИМАЛНО ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ЕКСТРИМЕНТА

Методът е ефективен при кървене от тазобедрената става (максимална флексия в тазобедрената става), от подбедрицата и стъпалото (максимално огъване в колянната става), ръка и предмишница (максимално огъване в лакътната става).

Методът е по-малко надежден, но в същото време по-малко травматичен..

4. УДЪЛЖЕНА ЛЪЖА

Показания за употреба - венозно или капилярно кървене, особено от долните крайници.

5. КОМПРЕСИРАНЕ НА БАНДЖ

Използва се за умерено кървене от малки съдове, венозно или капилярно кървене. Превръзка под налягане може да се приложи върху раната, за да се предотврати кървене в ранния следоперативен период.

6. ТАМПОНАДА НА Раната

Често се използва при операции. Кухината на раната е плътно запълнена с тампон, който се оставя за известно време. Кървенето спира, времето се печели и тогава се използва по-адекватен метод.

7. CLAMP наслагване

Към кървещия съд

Кървенето спира, тогава се използва окончателният метод, най-често - лигиране на съдовете. Методът е много прост, ефективен и надежден, поради което получи много широко приложение. Когато прилагате скобата, трябва да се помни, че това трябва да се прави много внимателно, под контрола на зрението, в противен случай главният съд или нерв може да влезе в скобата, с изключение на повредения, което ще доведе до неблагоприятни последици.

8. ВРЕМЕНЕН БИПАС

Прилагането на метода е необходимо в случай на увреждане на големи големи съдове, главно артерии, спирането на притока на кръв, през което може да доведе до нежелани последици и дори да застраши живота на пациента.

Ако артерията е лигирана, ще има заплаха от развитие на гангрена на крайника. За извършване на сложна съдова интервенция за възстановяване на съда са необходими специални инструменти и подходящ опит. Хирургът може да постави тръба (пластмасова, стъклена) в повредените краища на съда и да я фиксира с 2 лигатури. Кръвообращението в крайниците е запазено, няма кървене. Такива временни маневри функционират в продължение на няколко часа или дори няколко дни..

МЕТОДИ ЗА КРАЙНО СТОПАНЕ НА КРЪВКА

1. МЕХАНИЧНИ МЕТОДИ

Механичните методи за спиране на кървенето са най-надеждните.

(1) БЕЗПЛАТНО ПРЕДАВАНЕ

Превръзката (лигирането) на съда е много древен начин. За първи път Корнелий Целс предложи да превърже съд по време на кървене в зората на нашата ера (I век). През XVI век методът е възроден от Амброаза Паре и оттогава е основният метод за спиране на кървенето. При една интервенция много пъти е необходимо да се налагат лигатури върху съдовете.

Има два вида лигиране на съдове:

• лигиране на съда в раната,

• лигиране на съда през целия период.

а) Превръщане на съда в раната

Превръзването на съда в раната директно на мястото на нараняване със сигурност е за предпочитане. Този метод за спиране на кървенето нарушава кръвоснабдяването на минимално количество тъкан..

б) Превръщане на съда за

Лигирането на съда навсякъде е коренно различно от лигирането в раната. Тук говорим за лигиране на доста голям, често магистрален ствол, проксимален до мястото на повреда. В този случай лигатурата много надеждно блокира притока на кръв през магистралния съд, но кървенето, макар и по-малко сериозно, може да продължи поради колатерали и обратен кръвен поток.

Има две индикации за лигиране на съда през целия:

• Краищата на съда не могат да бъдат открити, какво се случва при кървене от голяма мускулна маса (масивно кървене от езика - превръзка на езиковата артерия около шията в триъгълника на Пирогов, от мускулите на дупето - превръзка на вътрешната илиачна артерия и т.н.).

• Вторично арозивно кървене от гнойна или гниеща рана (превръзката в раната е ненадеждна, тъй като е възможна аррозия на съдовия пън и рецидив на кървенето.

(2) ШИВНА КОШИКА

Когато кръвоизливният съд не стърчи над повърхността на раната и не може да бъде уловен със скоба, около съда се прилага конци от кесията или Z-образен шев.

(3) ОБРЪЩАНЕ, СМЕРКА НА СЪДОВЕ

Рядко се използва при кървене от малки вени. В този случай стената на съда се наранява колкото е възможно повече и се тромбира надеждно.

(4) Рана, компресираща превръзка с тампонада

Методи за временно спиране на кървенето, но те могат да станат окончателни.

а) Тампонада при коремна хирургия

б) Тампонада с кървене от носа

(5) ЕМБОЛИЗАЦИЯ НА СЪДОВЕ

Методът се отнася до ендоваскуларна хирургия. Използва се за кървене от клоните на белодробните артерии и крайните клонове на коремната аорта. В същото време, съгласно техниката на Селдингър, бедрената артерия се катетеризира, катетърът се довежда до зоната на кървене, инжектира се контрастното вещество и се извършва рентгенови лъчи. След това изкуствена ембола (спирала, химическо вещество: алкохол, полистирен) се поставя на мястото на повреда чрез катетър.

(6) СПЕЦИАЛНИ МЕТОДИ ЗА БОРБА КРЪВКА

Позовават се някои видове операции: спленектомия с паренхимно кървене от далака, гастректомия с кървене от язва или тумор, лобектомия с белодробен кръвоизлив и др..

Използването на обтураторна сонда за кървене от разширени вени на хранопровода. Блекмор сонда.

(7) Вазуларен шев и реконструкция на съдове

Доста сложен метод, който изисква специално обучение на хирурга и определени инструменти. Използва се за увреждане на големи големи съдове, спирането на притока на кръв през което би довело до неблагоприятни последици за живота на пациента. Има ръчни и механични шевове.Напоследък се използват главно ръчни шевове..

При нанасяне на ръчен шев се използва атравматичен материал, който не може да се абсорбира (конци № 4 / 0-7 / 0, в зависимост от калибъра на съда).

Използвайте различни варианти за намеса на съдовете:

латерален шев, страничен пластир, резекция от край до край с анастомоза, протезиране (заместване на съд), байпас хирургия (създаване на обиколка за кръв).

При реконструкцията на кръвоносни съдове, протези и шунти обикновено се използват автовейн или синтетичен материал..

2. ФИЗИЧЕСКИ МЕТОДИ

Трябва да се каже, че те, като химически и биологични, се използват само за кървене от малки съдове, паренхимни и капилярни. Кървенето от вена със среден или голям калибър и особено от артерия може да бъде спряно само механично.

Физическите методи също се наричат ​​термични методи, тъй като те се основават на използването на ниска или висока температура.

ЕКСПОЗИЦИЯ НА НИСКА ТЕМПЕРАТУРА

Механизмът на хемостатичния ефект на хипотермия е спазъм на кръвоносните съдове, забавяне на кръвния поток и съдова тромбоза.

а) Локална хипотермия

За предотвратяване на кървене и образуване на хематоми в ранния следоперативен период върху раната се поставя леден мехур за 1-2 часа. Същият метод може да се използва за кървене от носа.

Криохирургията е специална област на хирургията. Използва много ниски температури. Локалното замразяване се използва при операции върху мозъка, черния дроб и при лечението на съдови тумори..

(2) ЕКСПОЗИЦИЯ НА ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА

Механизмът на хемостатичния ефект на високата температура е коагулация на протеина на съдовата стена, ускоряване на коагулацията на кръвта.

а) Използване на горещи разтвори

Методът се основава на използването на високочестотни токове, водещи до коагулация и некроза на съдовата стена в точката на контакт с върха на устройството и образуване на тромб. Без диатермокоагулация, никоя сериозна операция не е немислима. Тя ви позволява бързо, без да оставяте лигатури, да спрете кървенето от малки съдове. Недостатъците на метода на електрокоагулацията: не се прилага при големи съдове, с неправилна прекомерна коагулация се появява обширна некроза.

Електрокоагулацията може да се използва и за отделяне на тъканите, докато коагулира малки съдове (инструмент

Въз основа на антибластичните съображения електрическият нож се използва широко в онкологичната практика..

в) лазерна фотокоагулация, плазмен скалпел

Методите са свързани с новите технологии в хирургията. Те позволяват по-дозирано и леко спиране на кървенето.

3. ХИМИЧНИ МЕТОДИ

Всички химични и биологични методи са разделени на местни и общи (или резорбтивни действия).

(1) МЕСТНИ ХЕМОСТАТИЧНИ ПРОДУКТИ

1. Водороден пероксид. Използва се за кървене в рана, действа чрез ускоряване на тромбозата.

2. Вазоконстриктори (адреналин). Използва се за предотвратяване на кървене по време на екстракция на зъб, инжектира се в субмукозния слой при стомашно кървене и др..

3. Инхибитори на фибринолизата - епсилон-аминокапронова киселина. Въведен в стомаха по време на стомашно кървене.

4. Желатинови препарати (геласпон). Те са гъби от пяна от желатин. Те ускоряват хемостазата, тъй като увреждането на тромбоцитите се причинява от контакт с желатин и се отделят фактори, които ускоряват образуването на кръвен съсирек. В допълнение, те имат ефект на тампониране..

5. Восък. Използва се тампонният му ефект. Восъкът „залепва“ повредените плоски кости на черепа (по-специално по време на операцията на краниотомия).

6. Карбазохром. Използва се при капилярно и паренхимно кървене. Намалява съдовата пропускливост, нормализира микроциркулацията.

ХЕМОСТАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА

1. Инхибитори на фибринолизата (епсилон-аминокапронова киселина).

2. Калциев хлорид - използва се при хипокалциемия, тъй като калциевите йони са един от факторите на системата за коагулация на кръвта.

3. Вещества, които ускоряват образуването на тромбопластин - дицинон, етамилат (в допълнение, нормализират пропускливостта на съдовата стена и микроциркулацията).

4. Вещества със специфично действие. Например, използването на питуитрин за маточно кървене: лекарството причинява свиване на мускулите на матката, което намалява лумена на маточните съдове.

5. Синтетични аналози на витамин К (Vikasol). Популяризира синтеза на протромбин. Показан е за нарушена функция на черния дроб (например при холемично кървене).

6. Вещества, които нормализират пропускливостта на съдовата стена (аскорбинова киселина, рутин, карбазохром).

4. БИОЛОГИЧНИ МЕТОДИ

Местните биологични методи са разделени на два вида:

• Използване на вашите собствени телесни тъкани,

• Локално използване на биологични продукти.

а) Използване на собствените ви телесни тъкани

Най-често използваната мастна тъкан (заключване на omentum) и мускулна тъкан, най-богата на тромбопластин.

б) Използване на биологични продукти

Използват се хомо- и хетерогенни компоненти на кръвната плазма, понякога с добавяне на колаген, който има собствена хемостатична активност. Основните лекарства:

Тромбин - използва се само локално (!) Под формата на прах или в разтвор или е част от други хемостатични средства (хемостатични гъби, хемостатична памучна вата и др.).

Фибриноген - в чистата му форма като локален хемостатичен агент не се използва. Заедно с тромбина, той е част от локалните хемостатични агенти, фибринови лепила. Последните обикновено се състоят от тромбин, фибриноген, калциеви соли. XIII факторна коагулационна система и се приготвя от отделни компоненти.

Хемостатична гъба - е лиофилизирана плазма. Използват се за спиране на паренхимно и капилярно кървене, имат достатъчно висока хемостатична активност.

ОБЩИ МЕТОДИ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ

Общите биологични методи са агенти от биологичен произход, които засилват образуването на тромби. Основните лекарства:

• инхибитори на фибринолизата (трасилол, контракал),

• кръвопреливане на цяла кръв (хемостатична доза - 250 мл),

• кръвопреливане,

• тромбоцитна трансфузия (особено при заболявания, които нарушават броя и функциите на тромбоцитите - болест на Верлхоф и др.),

• антихемофилна плазма, антихемофилен криопреципитат (използван за лечение на хемофилия А и В, болест на фон Вилебранд).

5. КОНЦЕПЦИЯТА ЗА ИНТЕГРИРАНО ЛЕЧЕНИЕ НА КРЕВАНЕТО

Дата на добавяне: 06.06.2014; Преглеждания: 3107; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Налягане
    Нормата на билирубин при новородени, последиците от повишен показател
    Билирубин: функции и образованиеБилирубинът е пигментно вещество, което е продукт на разграждането на червените кръвни клетки. Прекомерните нива на това вещество водят до токсични увреждания и негативни ефекти върху централната нервна система на бебето..
  • Левкемия
    Как да повишим хемоглобина в кръвта
    13 минути Публикувано от Любов Добрецова 1189Около една трета от всички хора, живеещи на нашата планета, страдат от нисък хемоглобин или така наречената желязодефицитна анемия (ИДА).
  • Левкемия
    R04.0 Епистаксис
    Какво е епистаксис - първични, поради локални процеси; симптоматични, свързани с често срещани причини (наследствени, вродени или придобити хемостатични разстройства и системни заболявания); очевидно и скрито (кървене от задната част на носа, при което кръвта тече през хоаната към задната част на гърлото и се поглъща, по-рядко се аспирира).

За Нас

Маточно кървене в медицината обикновено се нарича дисфункционално маточно кървене - това е патологично обилно маточно кървене. Те са една от най-ярките прояви на хормоналната дисфункция при жените.