Симптоми и лечение на левкопения при възрастни

Левкопения - намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта, което най-често е симптоматично състояние и съпътства различни заболявания. Благоприятният ход на заболяването се определя с временно намаляване на белите кръвни клетки, по-тежко развитие на патологията - с хронично понижение.

Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки изпълняват защитна функция в организма и обикновено техният брой е от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 литър кръв.

За да се определи броят на левкоцитите, първо се прави общ кръвен тест и, ако е необходимо, се използват други диагностични методи. Важно е да се разпознаят симптомите на левкопенията във времето, които често са неясни, което позволява правилно лечение.

Видео: Бели кръвни клетки. Формула за бяла кръв

Левкопения - какво е това при възрастни?

Терминът "левкопения" е общ термин, отнасящ се до намален брой бели кръвни клетки в периферната кръв. Развитието на болестта почти винаги е свързано с намаляване на една подгрупа бели кръвни клетки. По-специално се разграничават следните разновидности на левкопенията:

  • Гранулоцитопенията е общ термин, който се прилага за всички гранулоцити, включително неутрофили, моноцити, еозинофили и базофили..
  • Неутропения - определение показва намаляване на броя на неутрофилите.
  • Лимфопенията е намаляване на броя на лимфоцитите..

Тъй като моноцитите, еозинофилите и базофилите съставляват сравнително малка част от общия пул на циркулиращите левкоцити, левкопенията почти винаги се дължи на неутропения или лимфопения. Следователно термините гранулоцитопения и неутропения често се използват взаимозаменяемо. Пълното отсъствие на един от другите гранулоцитни редове също е ненормално и може да повлияе на вродения имунитет, но рядко причинява намаляване на общия брой на белите кръвни клетки в кръвта..

Дефиницията на „левкопения“ варира, но в повечето лаборатории долната граница на нормалния общ брой на белите кръвни клетки е от 3000 / µl до 4000 / µl. Неутропенията се дефинира като абсолютен брой неутрофили (AKN) по-малък от 1500 / μl.

Тези показатели са определени главно в групата на възрастните кавказци и има няколко етнически групи, в които обхватът на нормалния брой неутрофили е изместен на по-малък брой. Това се отбелязва като етническа неутропения..

Други характеристики на левкопенията

  • Агранулоцитозата, пълното отсъствие на гранулоцити, се отнася до специфична подгрупа неутропения, която има уникална диференциална диагноза.
  • Леко или хронично намаление на белите кръвни клетки може да бъде доброкачествено и при липса на смущаващи симптоми най-често не се поставя допълнителна диагноза..
  • Първичната или тежка левкопения, особено неутропения, която е придружена от някой от описаните по-долу симптоми, принуждава лекаря да проведе задълбочена диагноза.

Левкопения при възрастен: причини

Има определени особености на развитието на болестта, в зависимост от конкретни причини и предполагайки в бъдеще най-подходящото лечение:

  • Възрастта на пациента. Тежките вродени синдроми на неутропения обикновено присъстват в ранна детска възраст. Левкопенията е свързана с вродени имунодефицитни синдроми, дефинирани в детска възраст.
  • Тежестта на потока. Неутропенията, която присъства от детството, може да показва наличието на вроден синдром. Левкопенията, която се развива остро, често се причинява от лекарства с развитието на агранулоцитоза, остри инфекции или остра левкемия. Левкопенията, която се развива в продължение на седмици или месеци, може да бъде свързана с хронична инфекция или първично заболяване на костния мозък..
  • Тежестта на цитопенията. Въпреки че тежестта на цитопенията не помага да се определи причината за нея, пациентите с брой на белите кръвни клетки под 800 / μl трябва да се считат за имунокомпрометирани. В такива случаи се вземат подходящи предпазни мерки. При наличие на бели кръвни клетки под 500 / μl на фона на треска, трябва да се предприемат мерки за хоспитализация за интравенозно приложение на антибиотици и ускорена оценка.

Основните причини за развитието на левкопения при възрастни, която в тези случаи се определя като придобита:

  • Инфекция
  • Грануломатозна болест
  • Автоимунно заболяване
  • Излъчване на радиация
  • Лекарства
  • Токсични вещества
  • Недохранване или недохранване
  • Протеинова ентеропатия

Заболяванията, които най-често провокират развитието на левкопения, са хиперспленизъм, хронична идиопатична неутропения при възрастни, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер.

Патофизиология на левкопенията

Ще се вземе предвид патофизиологичното развитие на придобита неутропения, което най-често се определя при възрастни..

  • Медикаментът за агранулоцитоза е рядка специфична реакция, която води до имунна деструкция на неутрофилни прекурсори в костния мозък. Това е свързано със спирането на стимулиращия фактор, но може да бъде свързано със значителна заболеваемост и смъртност от сепсис. Много други лекарства инхибират неутрофилната пролиферация по дозозависим начин. Протичането на заболяването е по-доброкачествено и често може да се толерира без спиране на лекарството.
  • Автоимунна неутропения:
    • Първичната автоимунна неутропения се причинява почти изключително от антитела, насочени срещу неутрофили, включително човешкия неутрофилен антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два повърхностни антигена или FcγRIIIb, рецептор на имунен комплекс, участващ в секрецията на токсични продукти. Комбинацията от тези автоантитела води до унищожаване на неутрофили в далака или до лизис, допълнен от комплемента. Това почти винаги се наблюдава при кърмачета и малки деца. Преминава спонтанно в повече от 90% от случаите в рамките на 1-2 години.
    • Вторичната автоимунна неутропения обикновено се свързва с друго автоимунно заболяване, като болест на Грейвс, грануломатоза на Вегенер, ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус. Патогенезата не е ясно дефинирана. Много пациенти имат антитела срещу неутрофили, но връзката между наличието на антитела и степента на неутропения не е добре разбрана..
    • Синдромът на Фелти и синдромът на големи гранулирани лимфоцити възникват при ревматоиден артрит. Тъй като повече от 90% от пациентите в двете групи имат положителен резултат от HLA-DR4, се предполага, че тези два синдрома отразяват спектъра на едно заболяване.
  • Хиперспленизмът обикновено причинява само лека неутропения, често при състояния на лека панцитопения. Потискането на броя отразява повишената маргинализация на кръвните клетки в увеличен далак.
  • Недостигът на хранителни вещества, особено витамин В12, фолат и мед, може да доведе до неутропения.

Освен това трябва да се посочи, че хроничната идиопатична неутропения при възрастни (CINA) е доброкачествено заболяване, чиято етиология е напълно неизвестна..

Левкопения - какво е това при възрастни, симптоми

Самата левкопения обикновено е безсимптомна. Съпътстващите конституционни симптоми, включително повишена температура, втрисане, изпотяване или загуба на тегло, могат да показват инфекция, която може да е причина или да доведе до левкопения. Също така такива признаци често се определят при злокачествени новообразувания или автоимунни нарушения..

Други признаци или симптоми, най-често идентифицирани с левкопения:

  • Местни признаци или симптоми на инфекция
  • Лимфаденопатия (промени в консистенцията и размера на лимфните възли)
  • Хепатомегалия или спленомегалия (увеличен черен дроб или далак)
  • Признаци на анемия (бледност, цианоза, слабост)
  • Признаци на тромбоцитопения (кървене по лигавиците, петехии, пурпура)
  • Възпаление на ставите
  • Обрив с различна тежест и местоположение

Видео: За най-важното: Ниски левкоцити, обилно изпотяване, загуба на тегло

Диагностика на левкопения

На всички пациенти с нисък брой бели кръвни клетки са показани следните изследвания:

  • Отново се прави пълна кръвна картина (PAA), което ви позволява да потвърдите нисък брой на белите кръвни клетки и да оцените броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите.
  • Ръчно диференциране на кръвните клетки, което помага да се определи коя група клетки е редуцирана, също може да се определят анормални клетки.
  • Оценка на предишен PAA за определяне тежестта на левкопенията.

Освен това могат да се използват онези диагностични методи, които ви позволяват да получите допълнителна информация за състоянието на пациента. По-специално, тя се извършва:

  • Пълен метаболитен профил, включително чернодробни ензими
  • Протромбиново време (PT) и частично тромбопластиново време (PTT)
  • Кръвна култура
  • Анализ на човешки имунодефицитен вирус (HIV), включително серология и вирусен товар
  • Полимеразна верижна реакция (PCR) за определяне на вирусното натоварване на парвовирус, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс и вируси на хепатит
  • PCR за болести, пренасяни от кърлежи, включително рикетсия и анаплазма
  • Серумни тестове за лекарства, свързани с неутропения или лимфопения
  • Серология на автоимунно заболяване (антинуклеарно антитяло, ревматоиден фактор)
  • Имуноглобулините
  • Цитометрия на периферен кръвен поток за маркери на В- и Т-лимфоми
  • Цитометрия на периферен кръвен поток за големи гранулирани лимфоцити
  • Вземане на проби от костен мозък, последвано от биопсия.

Поява на намазка от периферна кръв

Важно е да се намаже, за да се определи коя група бели кръвни клетки е отговорна за намаляването на общия брой на белите кръвни клетки. Освен това трябва да се провери наличието на анормални форми. Наличието на незрели („изместване на формулата наляво“) бели клетки може да показва инфекция или злокачествен тумор, особено миелодисплазия или остра левкемия. В същото време анормалните червени кръвни клетки могат да показват наличието на автоимунно разрушаване, миелодисплазия или синдром на недостатъчност на костния мозък.

Лечение на левкопения при възрастни

Всеки пациент с треска и ACN под 500 / μl или постоянно намаляваща скорост под 1000 / μl трябва да бъде хоспитализиран за ранен преглед и интравенозно приложение на антибиотици.

Точният избор на антибиотик зависи главно от степента на резистентност и болнични форми. Въпреки това за антибиотична терапия се използват следните видове лекарства:

  • Цефалоспорини от трето или четвърто поколение с псевдомонално покритие (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Анти-псевдомонас пеницилини (пиперацилин или тикарцилин)
  • Карбапенеми (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Aztreonam плюс флуорохинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Флуорохинолоните не трябва да се използват като монотерапия, тъй като резистентността може да се развие бързо..

Използването на гранулоцитен колоний стимулиращ фактор (G-CSF) е противоречиво. При пациенти с животозастрашаваща инфекция и дълбока неутропения, G-CSF може да съкрати продължителността на неутропенията. Също така, лекарството се препоръчва в случаи на очевидна неутропения на лекарството. Въпреки това, тъй като прилагането на G-CSF може да усложни диагнозата на основната причина за неутропения, обикновено вземането на проби от костния мозък и биопсията се извършват преди прилагане на G-CSF. Също така, дългодействащият G-CSF (пегилиран G-CSF, нестабилен) не се препоръчва при остро лечение на фебрилна неутропения.

Други лечения, полезни за намаляване на усложненията

Както бе отбелязано по-рано, G-CSF може да помогне за намаляване на тежестта на неутропения с различна етиология. Предполага се, че цитокините могат да стимулират растежа на основното хематологично злокачествено заболяване. Въпреки факта, че тези данни са противоречиви, рисковете често се разглеждат и тогава се извършва подходяща диагностична оценка още преди началото на употребата на G-CSF. Терапията трябва да се провежда под ръководството на хематолог.

Каква е прогнозата за левкопения при възрастни?

Предвид широкия спектър от потенциални състояния, които могат да доведат до левкопения, прогнозата не може да бъде определена, докато не се установи основната причина..

Видео: Как да се повишат белите кръвни клетки

Причини и симптоми на левкопения при възрастен

Левкопения, която е заболяване или диагноза?

При хора, които не са свързани с медицината, думата „левкопения“ може да се свърже с най-страшните заболявания. Затова въпросът за това какъв вид патология е заболяване или диагноза. Левкопенията възниква при различни състояния на човешкото тяло, придружени от инхибиране на имунната система.
Терминът левкопения се разбира като състояние на организма, при което се определя намаляването на броя на белите кръвни клетки - белите кръвни клетки. Белите кръвни клетки са буквално защитниците на тялото и са представени от:

  • неутрофили;
  • Еозинофили;
  • Базофили;
  • Лимфоцитите;
  • моноцити.

Тъй като белите кръвни клетки защитават тялото, почти винаги левкопенията е придружена от симптоми на имунодефицит с различна тежест. Левкопенията далеч не винаги се намира изолирано, така че понякога други прояви на дисфункция на костния мозък могат да излязат на преден план.

По този начин, на въпроса „какъв вид болест е или все още е диагнозата левкопения?“, Човек може да отговори по следния начин - нито едното, нито другото. Възможно е ясно да се обясни какво представлява левкопенията чрез кръвен тест при възрастни. Така че, според официалната информация, предоставена в Националния център по биотехнологична информация, който е част от Националната медицинска библиотека на САЩ, левкопенията може да бъде диагностицирана с намаляване на броя на левкоцитите под нормата, което е 4 * 109 l.

В цял свят е обичайно да се изчислява броят на кръвните клетки, като се използват абсолютни и относителни мерни единици. При левкоцитозата и левкопенията обаче имат значение само абсолютни показатели за броя на левкоцитите.

Учени от Канада публикуват данни още през 1984 г., според които причините за левкопенията при възрастни могат да бъдат свързани или с намаляване на образуването на гранулоцити, или с увеличаване на тяхното унищожаване. Често тези фактори се комбинират, което провокира увеличаване на тежестта на симптомите. Също така, почти винаги основата на левкопенията е намаляване на броя на неутрофилите.

Форми

Формите на левкопенията се различават една от друга по етиология, патогенеза, време на възникване, продължителност и редица други фактори; една и съща левкопения може едновременно да се прилага за няколко типа.

Левкопенията е разделена на две големи групи:

  • абсолютна - характеризира се с равномерно намаляване на сумата от всички видове бели клетки, циркулиращи в кръвта;
  • относително (преразпределение, хемодилюция) - намаляване на процента на някои видове бели кръвни клетки при запазване на общия им брой в приемливи стойности.

В зависимост от съдържанието на кои видове левкоцити се намалява, относителната левкопения се разделя на следните подвидове:

  • неутропения;
  • лимфопения
  • моноцитопения;
  • eosinopenia;
  • basopenia.

Ако концентрацията на неутрофили, еозинофили и базофили е намалена, те казват за агранулоцитоза.

Левкопенията също се дели на физиологична (конституционна безобидна левкопения) и патологична форма.

Патологичните левкопения са първични (вродени, наследствени) и вторични (придобити). Наследствената форма на левкопения е свързана с генетични аномалии (неутропения на Костман, наследствена неутропения с автономно доминиращ тип, хронична грануломатозна болест, левкопения със синдром на мързеливите бели кръвни клетки, циклична неутропения). Придобитата форма се развива под влияние на фактори, които инхибират хематопоезата.

Острата и хроничната левкопения се отличават с курса.

Разделянето на левкопенията според тежестта на заболяването става в съответствие с градацията на показателя за броя на левкоцитите в кръвта:

  • лека левкопения - 1,5 × 109 / l, няма усложнения;
  • умерена левкопения - 0,5–1 × 109 / l, съществува риск от усложнения;
  • тежка левкопения - 0,5 × 109 / l и по-ниска, агранулоцитоза със присъщи на нея сериозни усложнения.

Левкопения при деца: симптоми и причини

В повечето случаи следните причини причиняват левкопения при деца:

  • Инфекциозни заболявания;
  • лечение.

Децата ежегодно страдат от голямо разнообразие от инфекциозни заболявания, което е свързано с особеностите на развитието на имунната защита и активното им поведение. Известен факт е, че често причините, поради които левкопенията се наблюдава при деца, се дължат на вирусни инфекции. Така че, остра преходна неутропения може да се наблюдава дори по време на инкубационния период - до клиничните прояви на болестта и да продължи няколко седмици след възстановяването.

Най-типичните вирусни инфекции, които причиняват левкопения, включват:

  • Шарка;
  • Рубелла;
  • Хепатит А;
  • Грипни и парагрипни вируси;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус.

В зависимост от причината, левкопенията при децата може да бъде както вродена, така и придобита. Наистина вродено понижение на нивото на белите кръвни клетки, което продължава дълго време, е рядко и може да бъде свързано със следните патологии:

  • Доброкачествена фамилна неутропения;
  • Хронична доброкачествена неутропения;
  • Синдром на Костман;
  • Циклична неутропения;
  • Синдром на Schwachmann-Diamond;
  • Myelocatechisis;
  • Ретикуларна дисгенеза;
  • Вродена дискератоза.

За да разберете какъв вид заболяване причинява левкопения, трябва да се свържете със специалист - хематолог или педиатър, който може да предпише необходимите изследвания и да установи причината за патологичния процес.

Левкопения при възрастни: симптоми и причини

Независимо от възрастовата група, най-често левкопенията се дължи на значително намаляване на броя на неутрофилите, които имат голям брой защитни функции. Следователно, независимо от причината за появата при възрастни, левкопенията обикновено се проявява:

  • Фебрилна температура (над 38С);
  • тръпки;
  • Повишено изпотяване.

Ако левкопенията се открие внезапно при по-рано изглеждащ здрав възрастен, са възможни следните причини за това състояние:

  • Дългосрочна употреба на лекарства, страничен ефект от които е ефектът върху образуването на кръв;
  • Инфекциозни процеси (ХИВ, вирусен хепатит, туберкулоза, саркоидоза);
  • Автоимунни нарушения (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • Недохранване (витамин В12, фолиева киселина, цинк).

През 2014 г. учени от Швеция направиха препоръки относно алгоритъм за намиране на причината за преходна левкопения. Въз основа на факта, че левкопенията при възрастни е състояние, което може да бъде предизвикано от много фактори, трябва да се изключи възможността за влиянието на такива фактори, като прием на лекарства, които инхибират хематопоезата.

Така че обикновено изразената левкопения с анемия не е характерна за тези лекарства:

  • Фенотиазини;
  • Полусинтетични пеницилини;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства;
  • барбитурати
  • Сребърни препарати;
  • сулфонамиди;
  • Лекарства, потискащи щитовидната жлеза.

Но понякога, с редовната употреба на тези лекарства в продължение на 2-3 месеца, е възможно развитието на левкопения. Ето защо, ако пациентът има неутропения или се наблюдава агранулоцитоза, трябва да се изберат по-безопасни аналози на тези лекарства. Въпреки факта, че левкопенията при възрастни е състояние, при което симптомите могат да варират значително, обикновено е достатъчно да се изключи употребата на горните лекарства за нормализиране на кръвните функции. Средно 1-2 седмици са достатъчни за увеличаване на броя на белите кръвни клетки.

Ако не е възможно да се установят причините за левкопенията, се извършват серия от лабораторни изследвания за оценка на степента на нарушена функция на костния мозък. Във всички случаи прегледът е изчерпателен. Наличието на хронични вирусни заболявания, скрити автоимунни процеси, недостиг на витамини. В ситуации, когато деца или възрастни имат постоянна левкопения, се извършва пункция на костен мозък, за да се разбере какво е това..

Причини за левкопения при възрастните хора

През 2020 г. учени от Германия публикуват резултатите от научно проучване, според което повечето възрастни хора над 75-годишна възраст са имали постоянни промени в кръвната картина. И така, анемията се наблюдава в 78% от случаите, докато левкопенията е открита в 13% от случаите..

Причините за левкопенията при възрастните хора в повечето случаи практически не се различават от тези при възрастните. Често промените в кръвната картина при пациенти в напреднала възраст са свързани с употребата на голям брой лекарства.

Трябва обаче да се обърне специално внимание на лекарствата - цитостатици, които възрастните хора приемат за лечение на автоимунни и онкологични заболявания. При автоимунни заболявания цитостатиците могат да инхибират агресията на собствения им имунитет. В онкологичния процес цитостатиците действат върху клетките на злокачествена неоплазма, причинявайки смъртта на променените клетки.

При тежки симптоми на левкопения лечението на основното заболяване се забавя за периода на възстановяване на кръвната картина до нормалното. За да се предотврати инфекциозният процес, обикновено се предписват антибактериални лекарства, докато стимулиращи колонии фактори се предписват за възстановяване на функцията на костния мозък.

В някои случаи причината за постоянни промени в кръвната картина може да бъде развитието на левкопенична или алевкемична левкемия. При тези заболявания възниква нарушение на функцията на стволовите клетки на костния мозък, което води до развитие на злокачествен процес.

Какви са често срещаните симптоми на левкопения?

Независимо с какво е свързана левкопенията, симптомите на това състояние в повечето случаи ще бъдат свързани с прояви на имуносупресия. През 2020 г. учени от Университета в Уолдън, САЩ, публикуват научен документ, в който е отбелязано, че развитието на инфекции, причинени от опортюнистична флора, започва с намаляване на броя на неутрофилите до 1 * 109 / l (нормално до 1 * 109 / l).

Ако не проведете предварително проучване на клетъчния състав на кръвта, тогава при деца и възрастни може да се предположи, че това е левкопения, симптоми на понижаване на имунната защита, като:

  • Кожни инфекции;
  • Гингивит;
  • Абсцес на дълбоки тъкани;
  • перитонит;
  • Остеомиелит;
  • Белодробен абсцес;
  • Синузит и белодробни инфекции, включително пневмония;
  • Остър отит;
  • менингит;
  • септицемия;
  • артрит;
  • Треска;
  • Кандидоза на кожата и лигавиците;
  • Кашлица;
  • Чувствам се зле;
  • Конюнктивит;
  • Диария;
  • Афтозен стоматит.

Кое е по-добре - левкоцитоза или левкопения?

Левкоцитозата и левкопенията често се определят само от промяна в броя на левкоцитите в лабораторните кръвни карти и често нямат очевидни клинични прояви. През 2015 г. учени от Флорида, САЩ публикуваха резултатите от научно проучване, според което увеличение на броя на левкоцитите може да се случи повече от 2 пъти само за няколко часа. Това е възможно поради факта, че здравият човек винаги има запас от левкоцити в костния мозък и органите на имунната система. В клиничната практика увеличението на броя на левкоцитите е нормална реакция на организма към следните фактори:

  • Инфекциозни заболявания, предимно от бактериален характер;
  • Хирургични ефекти;
  • Наранявания
  • Емоционален стрес;
  • Липса на далак;
  • пушачи;
  • Затлъстяването;
  • Хронични възпалителни заболявания;
  • Интензивно упражнение.

Съществуват обаче и злокачествени левкоцитози - състояния, при които се образува прекомерно количество дефектни левкоцити. Тъй като източникът на тези клетки е костният мозък, чийто обем в човешкото тяло е ограничен, при липса на лечение производството на нормални червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити се нарушава. Група заболявания, базирани на тези процеси, се нарича левкемия. Клиничните прояви на тези заболявания са:

  • Треска;
  • Отслабване;
  • изпотяване
  • Слабост.

Няма смисъл да се оценяват левкоцитозата и левкопенията в изолация, тъй като те винаги са свързани с промяна във функцията на имунната система. Следователно, за да разберем защо се развива преходна левкопения и какъв вид диагноза е необходимо, във всеки отделен случай да се изследва анамнезата и да се проведат поредица от изследвания.

Какви са последствията от заболяването?

Предимно благоприятни. Освен генетични аномалии, проблеми като апластична анемия и злокачествени заболявания.

Сред вероятните последици: тъканна некроза, сепсис, шокови състояния, увреждане, смърт като естествен резултат.

Левкопенията е процес на латентен ток. Необходимо е да се идентифицира възможно най-скоро и да се започне лечение. Резултатите и перспективите за възстановяване зависят от времето.

Едно от най-честите последствия от левкопенията е отслабена имунологична защита, придружена от повишен риск от развитие на инфекциозни и онкологични заболявания..

Списъкът на възможните усложнения на левкопенията се допълва от:

  • агранулоцитоза (спад на нивото на левкоцитите до критични стойности);
  • тежки неизправности по отношение на функционирането на костния мозък (последицата е неуспех или спиране на процеса на хематопоеза);
  • спад в показателите за хемоглобина, нивата на тромбоцитите в кръвта;
  • тежки форми на пневмония;
  • некроза на чревната тъкан;
  • възпаление, абсцеси на вътрешните органи;
  • фатален изход (с неконтролирано разпространение на инфекция по цялото тяло).

При пациенти с променена левкоцитна формула и намален брой левкоцити в кръвта, рискът от рак, вирусен хепатит и други инфекции се увеличава няколко пъти.

Тежка анемия е характерна за левкопенията

Понякога тежката анемия е характерна за левкопенията, свързана с агранулоцитоза, състояние, при което миелопоезата се инхибира в костния мозък. Според резултатите, представени от японски учени през 2020 г. от Хирошима, Япония, истинската агранулоцитоза е рядка и се среща с честота под 5 случая на 1 милион население. Рискът от развитие на това състояние значително се увеличава с употребата на някои антибиотици, антитироиди, нестероидни противовъзпалителни средства и цитостатици.

Тежката тежка анемия е характерна за левкопенията, причинена от остри или хронични форми на лъчева болест. Причината за радиационна болест е ефектът на големи дози йонизиращо лъчение върху човешкото тяло. Основата на този патологичен процес е инхибиране на функцията на костния мозък с развитието на тежък хеморагичен синдром, анемия и имунодефицит.

Има съобщения и за развитието на агранулоцитоза при наркомани, които употребяват кокаин. Това се дължи на присъствието в състава на наркотични лекарства от примеси, които инхибират системата на хематопоезата.

Клинични проявления

Типичните признаци на левкопения отсъстват. Всички симптоми са свързани с прикрепването на инфекция. В тежки случаи инфекцията се открива клинично при ¼ на пациентите през първата седмица, а до края на месеца в 100%. Основният път на инфекция са вътрешни, по-рано безобидни микроорганизми. Активират се гъбична инфекция, херпесни вируси, цитомегаловирус. В клиниката основната проява е повишаване на температурата. Треската може да продължи дълго време, да има нисък брой или да се повишава неравномерно.

Трябва да обърнете внимание на особеностите на хода на заболяванията при левкопения. Всички инфекциозни процеси са много по-трудни, допринасят за бързия преход към общ сепсис. Пневмококова пневмония стопява белодробната тъкан. Лекото дразнене на кожата води до флегмон..


Белезникави петна в небето - прояви на гъбичен стоматит с левкопения

При левкопенията, причинена от използването на химиотерапия и радиация, има характерни симптоми, свързани с увреждане на черния дроб, костния мозък, далака и чревните клетки. Се появи:

  • подуване на устната лигавица;
  • улцерозен некротичен стоматит;
  • некротичните промени в червата водят до диария.

Всяка инфекция в такива случаи е животозастрашаваща за пациента, което води до сепсис.

При кръвен тест се открива относителна лимфоцитоза на фона на обща левкопения. Неизбежно се развива едновременно инхибиране на производството на тромбоцити, тромбоцитопения и кървене. Можете да прочетете повече за симптомите на левкопенията тук..

Причини за преходна левкопения при възрастни

Невъзможно е да се използва само един кръвен тест при деца и възрастни, за да се определи, че това е преходна левкопения. Това явление се дължи на факта, че преходна левкопения се разбира като преходно намаляване на броя на левкоцитите, което се случва независимо при елиминиране на провокиращите фактори. Причините за преходна левкопения при възрастни най-често са свързани с лекарства и недохранване. Поради това при диагностицирането на левкопения се използва оценка на кръвен тест в динамика.

Предотвратяване

Превенцията на левкопенията включва:

  • внимателен хематологичен мониторинг за целия период на лечение с миелотоксични лекарства;
  • употребата на лекарства с левкопенично действие, при строга нужда с внимателно спазване на предписаната дозировка;
  • навременно лечение на заболявания, които причиняват развитието на левкопения;
  • хигиенни стандарти.

Колебанията в съдържанието на левкоцити в кръвта в диапазона от 4 до 9 × 109 / l са физиологични и зависят от много външни и вътрешни фактори.

Какво представлява левкопенията при кръвен тест при деца и възрастни

При децата, като остареят, се наблюдава редовна промяна в относителния и абсолютния брой на кръвните клетки. Това се дължи на особеностите на функционирането на костния мозък и имунитета. Следователно, левкопенията при деца може да се установи само с намаляване на броя на белите клетки с повече от 30% от нормата.

Може надеждно да се оцени само чрез кръвен тест, какво е при деца и възрастни - левкопения или друго състояние. Лекарят оценява абсолютния и относителния брой на белите кръвни клетки, както и тяхното съотношение. Въз основа на съотношението на неутрофили, моноцити, базофили и еозинофили може да се постави диагноза левкемия.

Диагностика

Повечето хора грешат, когато смятат, че за да се установи точна диагноза на заболяването, трябва само да се подложите на кръвен тест, който показва дали броят на клетките в кръвта е намалял или не. За да се постави точна и най-важното - правилна диагноза, се извършва цялостна диагноза на човешкото тяло. Левкопенията има основната особеност - тя може да се трансформира в различни форми, така че си струва да се проведе повече от едно изследване, за да се изясни диагнозата. Така че, по принцип те извършват такива анализи:

  • проучете абсолютното ниво на вещества като неутрофили;
  • формулата на левкоцитите се изчислява;
  • определете броя на кръвните съсиреци;
  • определете броя на червените кръвни клетки.

За най-надежден резултат се препоръчва тестовете да се вземат отново след определен период от време. След преминаване на всички тези тестове, лекарят ще може точно да уведоми за наличието на болестта и да предпише необходимия курс на лечение.

Лечение на левкопения при възрастни и деца

Какви са симптомите на левкопенията, които определят необходимостта от лечение

Левкопенията е само проява на нарушение на адекватното функциониране на имунната система. Следователно въпросът дали да се предпише лечение за левкопения определя симптомите на основното заболяване, предизвикало това състояние. Независимо от ситуацията, решението за избор на подходяща терапия трябва да бъде избрано от специалист.

Ако пациентът има признаци на остър тежък инфекциозен процес, тогава левкопенията при възрастни и деца задължително се придружава от антибактериална терапия. Такива патологии включват пневмония, абсцеси, синузит, които са придружени от висока температура и тежка интоксикация..

Независимо от причината за левкопенията при деца или възрастни, лечението трябва да бъде придружено от неутропенична диета. Това ще намали вероятността от допълнителна инфекция на пациента в периода на имунодефицит..

Лечение на левкопения при деца, в зависимост от причината

Лечението на левкопенията при деца зависи от причината за нейното развитие. В повечето случаи, ако намалението на броя на левкоцитите се случи на фона на инхибиране на хематопоезата в костния мозък, тогава елиминирането на провокиращи фактори, заедно с лекарства, стимулиращи гранулоцит-колонията, ще доведе до нормализиране на лабораторните кръвни параметри. Решението за провеждане на имуностимулираща терапия трябва да бъде взето единствено от лекаря след преценка на състоянието на детето.

Ето защо, за да проведете ефективно лечение на левкопения при деца, трябва да намерите причините за появата му. Само в този случай ще бъде възможно да се постигне успешен резултат.

Лечение на левкопения при възрастни

Трябва да се помни, че левкопенията е състояние, при което симптомите при възрастни могат да бъдат изразени в различна степен. Така че са възможни както леко неразположение със симптомите на обикновената настинка, така и тежкия сепсис. Затова във всяка ситуация решението за използването на имуностимуланти се взема индивидуално.

Най-често необходимостта от специално лечение на левкопения при възрастни се дефинира по следния начин - при липса на очевидни клинични прояви и абсолютен резултат от неутрофили над 1 * 10 9 / l се изключват провокиращи фактори и се провежда динамично наблюдение. В такава ситуация, ако няма увеличаване на симптомите на имунодефицит, тогава левкопенията с лекарства, които стимулират хематопоезата, не се провежда.

Когато мозъчната трансплантация се използва за левкопения

Много рядко има състояния, когато намаляването на броя на левкоцитите се дължи на агранулоцитоза. В такива случаи при деца и възрастни при лечение на левкопения се използва трансплантация на стволови клетки, която трябва да се превърне в източник на нови бели кръвни клетки..

Трансплантацията на костен мозък се използва и при лечението на левкемия. За това се провежда химиорадиотерапия, която става причина за инхибиране на собствения костен мозък. И само след това е прехвърлянето на здрави стволови клетки към реципиента.

В екстремни ситуации, когато броят на неутрофилите е под 0,5 * 10 9 / литър, левкоцитна маса се използва за лечение на левкопения. Показание за използването на този метод на лечение е системна вирусна инфекция пред неефективната антибактериална терапия. При заразяване с вирус, както и в условия на локално бактериално възпаление (абсцеси или флегмон), този метод на лечение не носи очаквания ефект и е с кратка продължителност.

Използвани фото материали Shutterstock

Диета за нормализиране на броя на белите кръвни клетки

Не последната роля в лечението на левкемия се отдава на специално медицинско хранене. Следните продукти трябва да бъдат включени в диетата на пациенти с левкемия или преминали курс на химиотерапия:

  • миди, стриди, рапи и други морски дарове;
  • заешко и пуешко месо;
  • пресни зеленчуци - спанак, аспержи, целина;
  • зелени сортове зеле - брюкселско зеле и броколи;
  • млечни и млечни продукти, твърди сирена;
  • бобови растения - грах, боб, леща, боб, нахут;
  • тиква, цвекло.

В диетата за левкопения е забранено да се включват всички мастни сортове месо и риба, карантии, с изключение на черен дроб на треска.

Когато съставяте ежедневна диета, човек трябва да се ръководи от следните норми:

  1. Дневният баланс на въглехидрати, протеини и мазнини (грамове) - 300: 150: 90.
  2. Обща калоричност за деня - 3000 kcal.
  3. Броят на храненията - 5-6 пъти.

Трябва да се помни, че клиничното хранене с левкопения може да засили ефекта от лекарствената терапия, но не и да я замести.

Причините за левкопенията и защо е опасна

Какво е левкопения?

Leukopenia, или Leucopenia, на латински означава патологично състояние, причинено от неизправност в процеса на образуване на кръв от бели кръвни клетки, наречени бели кръвни клетки. Общият брой на различните форми на белите кръвни клетки в кръвната плазма пада под нормата.

Според статистиката през последните години той придобива все по-широко разпространение, което до голяма степен се дължи на широкото използване в практиката на лекарства, особено на химиотерапевтичния комплекс, необходим за онкологичната терапия.

В различни страни по света се отбелязват от 3,4 до 15 случая на патология на милион души. Всяка година в Европа се регистрират около 2 случая, а в Африка и Азия броят на откритите заболявания надвишава този брой три пъти.

Какво е опасно

Не всички хора осъзнават колко опасна може да бъде една болест, която се проявява в рязко намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта. Много от тях смятат, че това е естествено следствие от заболяването..

Разбира се, до известна степен това наистина може да е така, но патологичният сценарий в развитието на този процес не може да бъде изключен, когато неразположение и обща слабост на организма могат да предизвикат развитието на по-сериозно явление, наречено левкопения.

Тази патология също е опасна, тъй като сама по себе си може да провокира развитието на заболявания поради намаляване на имунитета, което отваря достъп до различни видове бактериално-вирусни инфекции..

С промени във формулата на левкоцитите и намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, рискът от онкология, вирусен хепатит, СПИН и др..

Особено опасен е подобен синдром за тялото на детето, ако попадне в него при липса на терапевтичен ефект, може да причини тежко кръвно заболяване - левкемия, чийто първи етап е левкопенията.

ICD-10 код

За да се разбере какви методи трябва да се използват при левкопения, е важно да се разбере какво представлява. Всъщност това явление не се прилага за заболявания на човешкото тяло. Кодът за ICD-10 от международната класификация на болестите не съдържа подобно наименование.

Проявите на левкопения по-правилно се наричат ​​синдром, който е един от основните компоненти на сериозно заболяване на кръвта - агранулоцитоза, която има код D 70 според МКБ.Тя може да бъде открита както при деца, така и при възрастни. Повече от два пъти по-често това заболяване се наблюдава при жените, отколкото при мъжете. Хората над 60 години са изложени на него..

Въпреки факта, че механизмите на развитие на левкопенията все още не са напълно изяснени, науката е установила, че с тази кръвна патология се наблюдава намаляване на концентрацията на гранулоцити, което води до появата на гранулоцитопения и намаляване на нивото на неутрофилите. Последицата от това е прогресията на неутропения, водеща до намаляване на имунитета..

Доста често, на нивото на ежедневните идеи, хората объркват левкопенията с неутропения, наричайки ги единственият термин левконейтропения. Въпреки че тези два синдрома са присъщо свързани с едно и също заболяване, те не трябва да бъдат напълно идентифицирани..

По същество неутропенията е подтип на левкопения, което води до подобен резултат - повишена чувствителност към инфекции от бактериален и гъбичен произход. Симптомите и лечението на всеки от посочения синдром са много близки.

Симптоми на заболяването

Типичните признаци на левкопения не могат да бъдат разграничени, тъй като всички те са тясно свързани с привързаността към някаква инфекция. В зависимост от тежестта на заболяването, инфекцията може да бъде открита в 25% от случаите в рамките на първата седмица, докато до края на месеца се диагностицира при всички пациенти.

Заразяването става главно по вътрешния начин - чрез микроорганизмите, които живеят в човешкото тяло и със силен имунитет, не са опасни.

На първо място, гъбичната инфекция, херпесните вируси, цитомегаловирусът започва да проявява активност. Развитието на инфекцията става забележимо с повишаване на температурата. Треската може да се появи за дълъг период при ниска температура или да се покачва спазматично.

Признаци на заболяването са също:

  • втрисане,
  • Бърза уморяемост,
  • Слабост,
  • Замайване и главоболие,
  • Cardiopalmus,
  • Чести настинки и инфекции.

Понякога могат да се появят външни признаци, които са:

  • Уголемяване на сливиците,
  • Подути жлези,
  • изтощение.

Характерна особеност на хода на левкопенията е значително по-тежък ход на инфекция, който бързо се превръща в общ сепсис:

  • Пневмококовата пневмония буквално стопява белодробната тъкан,
  • Най-малкото дразнене на кожата мигновено преминава във флегмон.

Левкопенията, причинена от химиотерапия и лъчение, има характерни симптоми..

Те са свързани с увреждане на органи като:

  • Черен дроб,
  • Костен мозък,
  • далак,
  • Чревни клетки.

Проявява се под формата на следните знаци:

  • Подуване на устната лигавица,
  • Язвен некротичен стоматит,
  • Некротични промени в червата, водещи до диария.

Кръвен тест за левкопения открива:

  • Относителна лимфоцитоза,
  • Инхибиране на производството на тромбоцити, което води до развитие на тромбоцитопения и кървене.

Причини

Това заболяване може да бъде предизвикано от широк спектър причини..

Най-честите фактори, които провокират появата му са:

  • Наследствени патологии, свързани главно с нарушения в системата на хематопоезата,
  • Остър дефицит на витамини от група В, особено на B1 и B12, както и на микроелементи: желязо, мед, фолиева киселина,
  • Грешки в ежедневната диета,
  • Метастази в костен мозък, апластична анемия,
  • Унищожаването на белите кръвни клетки поради повишеното излагане на химикали по време на лечението на онкологични и инфекциозни заболявания. Към лекарствата от този вид се включват цитостатици, антибактериални и противовъзпалителни средства, както и лекарства, използвани в терапевтичната практика на епилепсията,
  • Увреждане на костния мозък след облъчване или поради това, че е в зоната на повишена фонова радиация,
  • С повишено функциониране на далака, на фона на които са трудни за лечение заболявания: туберкулоза, цироза, лимфогрануломатоза, сифилис, вирусен хепатит.

Видове левкопения

Според естеството на курса тази патология е разделена на две основни форми:

  • Остър (продължителността на заболяването не надвишава три месеца),
  • Хронична (за заболяване, продължило повече от три месеца).
  • Хроничната форма е разделена на три подвида:
  • Преразпределение или относително,
  • с имунитет,
  • Идиопатична.

Посочените видове имат своя характеристика:

  • Преразпределението (или относително) се характеризира с натрупване на бели кръвни клетки в разширените капиляри на отделни органи (черен дроб, бели дробове, черва), което е характерно за кръвопреливане или анафилактичен шок.
  • Имунната - най-често срещаната, възниква, когато антибиотиците, антибактериалните и противовъзпалителните лекарства се използват твърде често, което води до намаляване на имунитета, който постепенно се убива от лекарствата. Тази форма може да бъде вторична, за която тежките заболявания и химиотерапията стават на фона..
  • Идиопатичен (има друго име - невинен). Характеризира се със стабилен и безсимптомно протичане при липса на аномалии в състава на костния мозък. Може да се открие само при продължително наблюдение на пациента в продължение на най-малко три години. Заболяването ще бъде доказано чрез непроменящ се кръвен състав, изследван на всеки шест месеца.

С левкопения се разграничават два етапа на заболяването:

Първичното възниква поради нарушена синтеза на неутрофили в костния мозък или по време на техния повишен разпад.

Вторичното възниква на фона на фактори, които инхибират хематопоезата.

Според степента на намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, диагнозата може да се различава в три варианта, представени в таблица 1.

Тежест на заболяването

Име на степенБрой на кръвните клеткиХарактеристика
лесно1,5 x 10 9 / lБез усложнения
Средно аритметичноот 0,5 до 1,0 x 10 9 / lСъществува риск от развитие на инфекции.
тежъкдо 0,5 x 10 9 / lТежка агранулоцитоза

Изолирана е преходна левкопения, която се появява при кърмачета под въздействието на антитела на тялото на майката, прониквайки в тялото на бебето през пренаталния период и причинявайки намаляване на нивата на гранулоцитите при поддържане на общия брой на левкоцитите в нормални граници. В повечето случаи тази патология изчезва без особен ефект до четиригодишна възраст.

В същото време тази патология не трябва да се игнорира.

Като се вземе предвид възможността за съпътстващи заболявания, трябва да се направи допълнителен анализ в случаите, когато тежката левкопения се комбинира едновременно с анемия и тромбоцитопения:

  • Кръвен тест за откриване на незрели бластни клетки,
  • Пункция или трепанобиопсия на костния мозък за определяне на патогенезата в развитието на болестта,
  • Кръвни тестове за наличие на антиядрени антитела и др..,
  • Кръвна химия.

Диагностика на заболяването

Съвременната медицина разполага с инструментите, които позволяват своевременното идентифициране на тази патология с редовен диспансерен превантивен преглед, предотвратявайки тя да стане по-тежка, опасна от пълно изтощение на организма.

Диагнозата на левкопенията изисква подробни лабораторни кръвни изследвания.

По време на тяхното провеждане се брои броят на всички кръвни клетки, включени във формулата на левкоцитите, които включват:

Нормата за тяхното поддържане е показател, надвишаващ 4,0 x 109 / l, но по-малък от 9,0 x 109 / l. Отклоненията от посочените стойности ще показват съществуващи нарушения в системата на хематопоезата, както и за повишено унищожаване на левкоцитите от излагане на неблагоприятни фактори.

лечение

За терапевтични цели, при левкопения, пациентът трябва да бъде настанен в отделно отделение. Контактът с други хора трябва да бъде изключен, за да се избегне възможността от заразяване..

Преди да общуват с пациента, всички медицински работници задължително трябва да третират ръцете си с антисептици, да носят марлеви превръзки на лицето си, да носят стерилни рокли.

Стаята за пациент трябва да се почиства редовно с помощта на дезинфектанти и бактерицидни лампи..

При липса на симптоми на чревни лезии методът на хранене може да бъде нормален.

Трябва да се провежда внимателен мониторинг за качествена обработка на продуктите (варене, варене). Суровите плодове и зеленчуци са забранени. Млякото може да се дава на пациента изключително пастьоризирано. Забранено е да се пие сурова вода.

Ако се наблюдава стоматит, всички ястия трябва да се сервират в полутечна форма от продуктите на пюре. При съществуващи признаци на некротични лезии на червата, не можете да ядете храни, които съдържат фибри.

Когато пациентът е в тежко състояние, храната се консумира чрез сонда, която се вкарва ендоназално в стомаха.

При инфекциозни инфекции терапията се провежда с помощта на лекарства, които не засягат костния мозък. В същото време трябва да се дават витамини в големи дози, лекарства за стимулиране на имунитета, преливане на левкоцитни и тромбоцитни маси..

Ако се установи разрушителното действие на далака върху левкоцитите, прибягвайте до отстраняването на този орган.

Като терапевтични средства се използват имуносупресивни лекарства:

  • Азатиоприн, чиято дневна доза е 1 mg на 1 kg тегло,
  • Метотрексатът може да се предписва с 15 mg на ден, минималният период на курса е 5 дни,
  • Циклоспорин, при дневна доза от 10 mg на 1 kg тегло на пациента.

Ако левкопенията се развие като страничен ефект поради употребата на лекарства, трябва незабавно да спрете приема им.

При левкопения е възможна липса на витамин В12 или фолиева киселина, тогава фолиевата киселина се предписва с доза от 1 mg на 1 kg тегло на пациента.

За интрамускулно приложение с левкопения се използва левковорин в обем от 15 mg.

Диета

Диетата трябва да включва необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати.

Тя трябва да се основава на продукти като:

  • Зелени, броколи,
  • Фасул, леща, грах,
  • Морска храна,
  • Заек и пуйка,
  • Черен дроб на треска.

Домашни средства за защита

За да увеличите белите кръвни клетки у дома, можете да използвате мумията.

За да направите това, трябва да го пиете три пъти на ден:

  • Сутрин, веднага след събуждането,
  • Един час и половина преди обяд,
  • Преди лягане.

Първоначалната доза е 0,2 g през първите 10 дни, 0,3 g през следващите 10 и 0,4 g след това. След това в продължение на 10 дни трябва да си направите почивка.

заключение

Левкопенията е доста сериозен и животозастрашаващ синдром. Когато се открие, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря, които трябва да осигурят индивидуален подход към пациента, включително висококачествена диагностика и терапевтичен комплекс.

Силно не се самолекувайте. Всички терапевтични процедури трябва да се предприемат след задълбочен преглед и професионална консултация..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Серумен креатинин (с GFR определяне)
    Креатининът е неензимно разграждане на креатин и креатинфосфат, което се образува в мускулите. Екскретира се чрез бъбреците..1-метилгликоциамидин, продукт на превръщането на креатинфосфат, креатинин в кръвта.
  • Пулс
    Спукан съд по лицето - какво да правя?
    Колко често в младостта ни харесва красив червен руж по бузите, който, уви, в по-късна възраст води до сериозни дефекти. Вината за това са капилярите, разположени възможно най-близо до повърхността на кожата.
  • Исхемия
    Какво може и какво не може да се направи по време на менструация
    Менструацията е неразделна част от живота на момиче, което в млада възраст за първи път се сблъска с менархето.Роднините на старото поколение предупреждават, че в критичните дни е по-добре да не носите бели плътно прилепнали дрехи, да не се къпете, за да избегнете интимността с мъж.

За Нас

Грануломатозата на Вегенер (НВ) е грануломатозен некротичен васкулит, който засяга малки съдове на горните дихателни пътища, белите дробове и бъбреците. HBV се среща еднакво често при мъже и жени, средната възраст на пациентите е 38 - 40 години.