Стеноза на бъбречната артерия

Стесняването на лумена на дясната или лявата бъбречна артерия се нарича стеноза. Възможно е и двустранно поражение. Клиничните прояви се причиняват от бъбречна исхемия. Основните симптоми са тежка артериална хипертония и нефропатия. За лечение се използват лекарства, както и хирургични методи - пластична хирургия, поставяне на стент или шунт, отстраняване на вътрешната лигавица на артерията.

Обща информация и код за ICD-10

Артериалната стеноза означава стесняване на диаметъра на една или няколко бъбречни артерии наведнъж или техните клони, което е придружено от намаляване на бъбречната перфузия. Странно е, но тази патология се счита за една от най-сериозните не само в нефрологията и урологията, но и в кардиологията.

При здрав човек кръвта се филтрира от бъбреците, в резултат на което се образува първична урина, чиято плътност е равна на плътността на кръвта, а по време на блокирането количеството на кръвта, постъпващо в пикочните органи, става забележимо по-малко и се филтрира много по-лошо, което е причината човекът да повишава кръвното налягане.

В допълнение, това води до потискане на функционалната работа на бъбреците и в резултат на това се развива бъбречна недостатъчност, след определено време, ако не се проведе необходимата терапия, тялото напълно престава да изпълнява функциите си.

Стенозите се класифицират според местоположението:

  • левостранен;
  • десностранна;
  • двустранен.

Заболяването получи своя код според MKD - I15.0 –реноваскуларна хипертония.

Хирургично лечение

Ако не е възможно да се излекуват последствията от стенозата по консервативен метод, се предписва хирургична операция. Това е най-ефективният метод, който е възможен в следните случаи:

  • напреднал стадий на заболяването, когато хемодинамиката е нарушена в бъбрека;
  • ако пациентът има само един бъбрек;
  • злокачествена хипертония;
  • увреждане на една от артериите, причинявайки хронична недостатъчност;
  • усложнения като ангина пекторис, белодробен оток.

Бъбречната хирургия включва операция за възстановяване на притока на кръв. Това са стентиране, балонна ангиопластика, резекция и протезиране, отстраняване на бъбреците, трансплантация.

Следоперативният период, през който се възстановява кръвното налягане, може да продължи до шест месеца.

Консервативното лечение и хирургическата интервенция помагат съответно в 50 и 80 процента от случаите.

Всички материали се публикуват под авторство или от редакциите на професионални лекари (за авторите), но не са рецепта за лечение. Обърнете се към специалист!

Когато използвате материали, е необходимо позоваване или посочване на името на източника.

Автор: А. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет

Стенозата на бъбречната артерия (SPA) е сериозно заболяване, придружено от стесняване на лумена на съда, който храни бъбрека. Патологията се крие не само при нефролозите, но и при кардиолозите, тъй като основното проявление обикновено става тежка хипертония, което е трудно да се коригира.

Пациентите със стеноза на бъбречната артерия са главно по-възрастни хора (след 50 години), но също така и при млади стенози могат да бъдат диагностицирани. Сред по-възрастните хора с атеросклероза на кръвоносните съдове, мъжете са два пъти повече от жените, а при вродена съдова патология преобладават женските лица, при които болестта се проявява след 30-40 години.

Един от десет страдащи от високо кръвно налягане, като основна причина за това състояние, има стеноза на основните бъбречни съдове. Днес са известни и описани повече от 20 различни промени, водещи до стесняване на бъбречните артерии (ПА), повишаване на налягането и вторични склеротични процеси в паренхима на органа.

Разпространението на патологията изисква използването на не само съвременни и точни методи за диагностика, но и навременно и ефективно лечение. Признава се, че най-добрите резултати могат да бъдат постигнати при хирургичното лечение на стеноза, докато консервативната терапия играе поддържаща роля..

Причини

Основната причина за патология (в 7 от всеки 10 случая) е появата на атероматозни плаки по стените на артериите. Други фактори, провокиращи заболяването, са:

  • фибромускулна дисплазия (вродена или придобита);
  • увреждане на бъбреците;
  • свързани с възрастта промени в органите;
  • наднормено тегло;
  • диабет.

След нарушаване на кръвоснабдяването на бъбречните тъкани те изпитват кислороден глад, което води до дегенеративни промени и те губят филтриращата си функция.

Стенозата в резултат на появата на атеросклеротични плаки е два пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените. Но фибромускулната дисплазия става причина за заболяването по-често при жени над 40 години.

Има редица други заболявания, които провокират появата на тази патология (приблизително 5% от 100%):

  • артериална аневризма;
  • васкулит;
  • Болест на Такаясу;
  • тромбоза на бъбречната артерия;
  • компресия на външен съд;
  • nephropotosis.

Независимо какво е причинило заболяването, то води до нарушаване на кръвообращението и увреждане на вътрешните органи.

Диагностика

За идентифициране на заболяването се използват следните методи на изследване:

  • Инспекция и разпит на пациента. Анализът на съществуващите симптоми помага да се постави предварителна диагноза. Допълнете първоначалната консултация с анамнеза, при която са установени възможни причини за стесняване на бъбречните съдове.
  • Dopplerography. Минимално инвазивната диагностична процедура се използва в ранните етапи на изследването. Методът е насочен към измерване на скоростта на кръвния поток, откриване на кръвни съсиреци и патологични промени в стените на артериите.
  • Компютърна томография с въвеждането на контрастно вещество. Помага за определяне на размера на бъбреците и степента на съдова стеноза, за идентифициране на атеросклеротични отлагания.
  • Магнитен резонанс. Той е силно информативен, ви позволява да идентифицирате признаци на нарушено кръвоснабдяване на тъканите. Поради високата цена, процедурата се използва рядко..
  • Контрастна ангиография. Методът е насочен към определяне на проходимостта на бъбречните съдове. Въвеждането на контрастно вещество може да доведе до нарушаване на функциите на отделителната система, следователно, ангиографията се използва само при неефективността на други диагностични процедури.
  • Радиоизотопна сцинтиграфия. Анализът на резултатите от теста помага да се идентифицират косвени признаци на стеноза на артериите на бъбреците..
  • Екскреторна урография. По време на изследването се установява намаляване на скоростта на екскреция на контрастното вещество от засегнатия бъбрек.
  • Лабораторни изследвания. Задължителни са: общ анализ на урината и кръвта, определяне на биохимичния състав на кръвта и показатели за метаболизма на мазнините, измерване на скоростта на гломерулна филтрация.

Важна информация: Как да укрепите слабите (тънки) стени на съдовете на мозъка и какви са симптомите на лошите кръвни артерии

Симптоми

Два основни симптома са характерни за стенозата на бъбречните артерии - артериална хипертония и исхемична нефропатия.

Първият е придружен от главоболие, дискомфорт в очите, шум в ушите, появата на „звезди“ пред очите, отслабване на паметта, нарушение на съня, раздразнителност.

Поради нарушение във функционирането на сърдечно-съдовата система има увеличение на сърдечната честота, възниква усещане за натиск зад гърдите, появява се задух. Също така, пациентите могат да изпитат постоянна болка в гърба, хематурия, гърчове.

Признаци на различни етапи

Болестта в своето развитие преминава през няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми.

  1. Началният етап се характеризира със запазването на бъбреците, пациентът показва нормотензия или умерена артериална хипертония, което може да се коригира с лекарства.
  2. Етапът на субкомпенсация се проявява с нарушена бъбречна функция, артериалната хипертония е стабилна. Самите пикочни органи могат да намалят леко по размер.
  3. Декомпенсация - проявява се изразена бъбречна недостатъчност, артериалната хипертония става стабилно тежка, трудна за лечение, сдвоеният орган може да намалее с размер до 4 см.
  4. Терминалният стадий - хипертонията става злокачествена, кръвното налягане достига 250-280 единици и не подлежи на лекарствена терапия. Органът не изпълнява функциите си, размерът може да намалее с повече от 5 cm.

Хронична бъбречна недостатъчност, става последният стадий на заболяването, пациентът има постоянни симптоми на интоксикация - гадене и повръщане, главоболие, подуване. Такива пациенти са склонни към честа пневмония, възпаление на коремната кухина.

Механизмът на развитие на хипертония

На фона на всички симптоми на стеноза на бъбречната артерия, най-рязкото повишаване на кръвното налягане е най-поразителното. Ето защо, ако пациентът има този симптом, тогава е необходимо специално изследване на бъбреците.

Хипертонията и стенозата са взаимосвързани. Два механизма допринасят за това, в резултат на което кръвното налягане се повишава:

  • Активиране на системата от ренин-ангиотензин. Тези биологични вещества причиняват стесняване на лумена на артериолите. Последицата от това ще бъде увеличаване на съпротивлението на периферните съдове, което ще доведе до повишаване на налягането в артериите.
  • Ефектите на алдостерон. Това е един от хормоните, които надбъбречната кора произвежда. Организмът понася добре нормата на този хормон, но стенозата провокира прекомерното му производство. От излишъка на алдостерон в организма започва да се натрупва излишната течност, а с нея и натриевите йони. Всичко това води и до повишено налягане..

Ако хипертонията стане хронична, тогава в този случай причинява промени в системата на кръвоносните съдове и сърцето. Поради невъзможността да изпълнява правилно функцията си за изпомпване на кръв, лявата камера постепенно се увеличава, което също е причина за хипертония.

Кой ще се свърже и как да постави диагнозата

Ако има някакви симптоми, показващи проблеми с бъбреците, първо е необходимо да се консултирате с терапевт; ако се събере медицинска история, лекарят подозира, че симптомите на заболяването показват бъбречна патология, пациентът ще бъде посъветван да се консултира с уролог или нефролог.

За да се диагностицират патолозите, е необходимо да се извършат редица специфични изследвания, включително следните процедури:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • dopplerometry;
  • CT ангиография
  • ангиография;
  • урография;
  • ПОТУПВАНЕ,
  • сцинтиграфия;

В допълнение към високо специализирани изследвания, пациентът се подлага на други тестове, основната цел на които е да се установи причината за стенозата:

  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • електрокардиография;
  • перфузия.

Всички диагностични процедури се избират от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от симптомите..

Как да открием стеноза на бъбречната артерия?

Изследването на пациент със съмнение за стеноза на лявата или дясната бъбречна артерия започва с подробно изясняване на оплакванията, времето на появата им, отговор на консервативно лечение на хипертония, ако вече е предписано. На следващо място, лекарят ще изслуша сърцето и големите съдове, ще предпише изследвания на кръв и урина и допълнителни инструментални изследвания.


стеноза на двете бъбречни артерии при ангиография

При първоначалния преглед вече е възможно да се открие разширяване на сърцето поради хипертрофия на левите отдели, усилване на втория тон над аортата. В горната част на корема се чува шум, показващ стесняване на бъбречните артерии.

Основните биохимични показатели за SPA ще бъдат нивото на креатинин и урея, които се увеличават поради недостатъчен филтрационен капацитет на бъбреците. В урината могат да се открият червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеинови цилиндри..

От допълнителните методи за диагностика се използва ултразвук (бъбреците са намалени по размер), а доплерометрията ви позволява да записвате стесняване на артерията и промяна в скоростта на притока на кръв през нея. Информация за размера, местоположението, функционалните способности може да бъде получена чрез радиоизотопни изследвания.

Артериографията е призната за най-информативния диагностичен метод, когато локализацията, степента на стеноза на ПА и увреждането на хемодинамиката се определят с помощта на контрастна радиография. КТ и ЯМР също са възможни..

терапии

Съвсем наскоро единственият метод, използван за лечение на стеноза на бъбречната артерия, се счита за хирургичен - тоест, отстранен е повреден бъбрек.

Въпреки това, благодарение на развитието на съвременната медицина, постоянно се появяват нови методи, както за диагностика, така и за лечение на заболяването, което позволява лечението на заболяването не само с хирургичния метод, но и с използването на консервативна терапия и традиционна медицина.

Преди да започне лечението, пациентът се препоръчва да се откаже от употребата на сол, алкохол и тютюнопушене, в допълнение, ако пациентът е с наднормено тегло, тогава на първо място той трябва да намали теглото си.

Медицински методи

При тази патология лекарствената терапия има по-спомагателен характер, не може да премахне първопричината за хипертония и исхемия на бъбреците.

На първо място е необходимо да се нормализира налягането, за това се използва тандем от антихипертензивни и диуретици и блокери. Когато използвате тези лекарства, е важно да се контролира работата на пикочните органи, така че лечението да не им навреди.

Така че Captopril може да се използва, обикновено дозировката е 6,25-12,5 mg три пъти на ден, ако налягането не се върне в норма в рамките на седмица, дозировката се увеличава до 25 mg 4 пъти на ден.

Това лекарство не може да се използва при пациенти със захарен диабет и тежка сърдечна недостатъчност. В такива случаи може да се прилага следното:

  1. Кардиоселективни бета-блокери (Egiloc в доза 100 mg на ден, при тежки условия е допустимо увеличение до 200 mg).
  2. Бавни блокери на калциевите канали (нифедипин до 20 mg на ден),
  3. Циклични диуретици (фуроземид - дозата във всеки случай се избира индивидуално),
  4. Агонисти на рецепторите на имидазолин (Moxonidine 0,2-0,6 mg на ден, в зависимост от препоръките на лекаря).

По време на избора на дозата лекарства е необходимо да се следи нивото на креатинин и калий в кръвта на пациента.

За пациенти с атеросклеротична стеноза са необходими статини за понижаване на холестерола, например:

  • Аторис: приложението обикновено започва с 10 mg на ден, максималната доза от 80 mg;
  • Rosucard: дозировка от 5 до 40 m на ден, не се използва при тежка бъбречна недостатъчност;
  • Liptonorm: дозировка в зависимост от състоянието на пациента от 10 до 40 mg на ден.

Изборът на лекарството и дозировката във всеки случай се избират индивидуално, като се отчита филтрацията, евентуално бъбреците.

На пациенти с диабет може да се предпише инсулин.

Хирургическа интервенция

Ако луменът на съда се стесни с повече от 65%, тогава лекарствената терапия няма да има положителен ефект, единственият начин за възстановяване на кръвоснабдяването на бъбрека е операцията. В допълнение, показанията за хирургическа интервенция са:

  • хемодинамично значим двустранен изглед;
  • в случай, че патологията се развива в един бъбрек, който функционира;
  • стеноза, водеща до неконтролирана хипертония.

Ако пациентът е диагностициран с двустранна стеноза, балонната ангиопластика е най-ефективният метод на лечение - тоест въвеждането на специален балон през бедрената артерия в областта на стеснената артерия, който впоследствие постепенно се надува, което допринася за разширяването на артерията.

Може да се използва и методът на стентиране - с помощта на балонен катетър се привежда стент (микротруба) до мястото на стесняване на съда, след това балонът се надува и стентът се притиска в стената на съда, като запазва клирънса си в бъдеще.

Третият използван оперативен метод е байпасната хирургия, по време на която се създава нов кръвен поток с помощта на шунти, които заобикалят засегнатата област на артерията.

Понякога пациентът се подлага на протезиране на артериите, в които е реконструирана засегнатата област, тази операция се извършва след резекция на засегнатата зона на съда - използва се специален имплант за възстановяване на притока на кръв към органа, ако е извършена резекция преди

Ако е засегнат голям брой съдове и органът е загубил своята функция, тогава той се отстранява.

ethnoscience

Подобно на лекарствената терапия, народните рецепти не могат да бъдат излекувани от стеноза, но е възможно да се подобри състоянието на кръвоносните съдове и да се сведат до минимум клиничните симптоми. За такива цели можете да приложите лечебни инфузии, отвари.

  1. Кората на планинската пепел. За да направите това, 200 gr. изсипете кортекса 600 мл вода и варете на слаб огън в продължение на 3 часа, напитката трябва да е 3 с.л. супени лъжици преди хранене.
  2. Чесън. Смелете 80 грама чесън в блендер, добавете 200 грама водка и настоявайте 10 дни на тъмно. Приемайте по 10 капки два пъти дневно преди хранене.
  3. Глог и дива роза. Вземете 10 супени лъжици. л глог и 5 с.л. супени лъжици дива роза, смилате и заливате два литра вряла вода. Разточете тигана с кърпа и сложете на топло място за един ден. Прецедете, използвайте 1 с.л. преди ядене.

Разбира се, невъзможно е да се победи стенозата с тези рецепти, но можете да подобрите качеството на живот, единственото условие за такава терапия е консултация с вашия лекар.

Консервативно лечение

Има два вида лечение за стеноза на бъбречната артерия: консервативно и хирургично.

Консервативната лекарствена терапия при лечението на бъбречна стеноза се използва като спомагателно устройство, но не елиминира проблема. Такива пациенти се нуждаят от постоянна корекция на кръвното налягане и отделянето на урина.

Също така, употребата на лекарства е показана за по-възрастни хора и тези, които са диагностицирани с общи атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове.

Терапевтичните средства, които формират основата на терапията, са насочени към борба с хипертонията. Тази група включва диуретици, както и антихипертензивни лекарства..

По време на лечението е нежелателно рязко да се намали налягането, затова дозите се избират за всеки пациент поотделно. Правилно подбраните дози могат да контролират креатина и калия в кръвта.

При наличие на атеросклеротична стеноза се предписват статини, които нормализират метаболизма на мазнините. Ако пациентът има диабет, тогава към лечението се добавят инсулин и лекарства, понижаващи липидите. Аспиринът успешно се бори с тромботичните усложнения.

При тежки случаи на бъбречна недостатъчност в болница или болница, хемодиализа.

Усложнения и последствия

Появата на тази патология е изключително опасно състояние поради възможни сериозни усложнения. Така че може да причини:

  • хронична исхемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • ретинална ангиопатия;
  • сърдечен удар;
  • удар.

Във всеки случай, колкото по-нататък пациентът забави посещението си при специалист и не обръща внимание на симптомите, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения.

Етиология на заболяването

Стенозата на бъбречната артерия е нефропатична патология, характеризираща се с стесняване на артериите на бъбрека. Заболяването може да засегне два органа едновременно. В същото време се записват признаци на хипертония, влошаване на бъбречното кръвоснабдяване, исхемия.

Бъбречните артерии са големи съдове, които доставят кръв в тъканната структура на бъбреците. Със стеноза луменът на артериите се стеснява значително, което води до неизправност в кръвоснабдяването.

Стенозата може да засегне както един бъбрек (монолатерален), така и два едновременно (двустранен). Последният вид е най-опасен, тъй като проходимостта на артериите, които хранят бъбреците, е нарушена. Съдови клони също могат да бъдат засегнати..

Различават се следните видове стеноза в зависимост от местоположението на засегнатата артерия:

  1. Атеросклеротичен, при който стеснението е фиксирано в устието на съдовете. Характерна за мъжете след 50 години.
  2. Фибромускулна дисплазия - лезията се намира в средата и в дисталната артериална зона. Рядък вид патология, наблюдавана при жени на различна възраст.

Атеросклеротичната стеноза причинява хронична бъбречна исхемия, което увеличава риска от бъбречна недостатъчност.

Стесняването на периферните артерии се отнася до съдови патологии. Сред причините за стенозата най-честата е атеросклерозата. Това заболяване се диагностицира по-често при по-възрастни мъже, които са с наднормено тегло, с диабет. В този случай липидните плаки се локализират в началните участъци на съдовете. Заболяването може да протича безсимптомно, докато не започнат да се появяват признаци на запушване на съдовете..

Други причини за стеноза на бъбречната артерия включват:

  1. Дисплазия с фибромускулен произход, при която съдовите стени се характеризират с недостатъчност на мускулната тъкан. Заболяването се диагностицира при жените..
  2. Аневризма на бъбречната артерия.
  3. Туморни процеси в близките органи и в периферните съдове.
  4. Васкулит - разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

Описаните причини са редки, което е в основата на първичното изключване на атеросклерозата.

Стеноза на бъбречната артерия

Стенозата на бъбречната артерия е заболяване, причинено от стесняване или запушване на бъбречните артерии. Данните от епидемиологичните проучвания сочат, че патологията се среща при 6,8% от хората на възраст над 65 години. Опасността от патология е, че в 73% от случаите с естествения си ход в продължение на седем години пациентите умират.

При пациенти със стеноза на бъбречната артерия кръвта тече към бъбреците много слабо и в много по-малки количества от необходимото, което води до влошаване на процеса на филтрация и повишено налягане. Нарушенията на кръвообращението също причиняват бъбречна недостатъчност. Ако болестта не се лекува дълго време, бъбрекът се свива и вече не може да изпълнява функциите си. Заболяването като цяло се отразява негативно на здравето на пациента: хормоналният баланс е нарушен, протеинът се губи, общият кръвен обем се променя, състоянието на съдовете се влошава.

Причини за стеноза на бъбречната артерия

Основните причини за стеноза включват атеросклероза (70% от случаите), фибромускулна дисплазия (25%), нефрологични патологии (5%).

Атеросклерозата

Най-често стенозата на бъбречните артерии провокира атеросклероза. Този термин се отнася до процеса на натрупване на плака от холестерол, мазнини и калций в бъбречните артерии, което причинява тяхното стесняване. Рискът от получаване на това заболяване нараства с възрастта. В риск са пациенти с аортни лезии, артериална хипертония и лезии на илиачните артерии. Тази патология се характеризира с поражението на една група съдове поради стеноза, склероза, облитерация на артерии, атеротромботични нарушения. Често стенозата е локализирана в проксималните сегменти на бъбречните артерии близо до аортата, в средните сегменти, на мястото на бифуркация на артериите, в дисталните клони на бъбречните артерии.

Фибромускулна дисплазия

Фибромускулната дисплазия възниква поради вродена или придобита артериална дисплазия (удебеляване на мембраните на артериите). Често тази патология се диагностицира при жени от 30 до 40 години. Тази лезия се намира в средния сегмент на бъбречната артерия..

Нефрологична патология

Най-малко вероятно е нефрологичните патологии да причинят стеноза. Такива патологии включват аневризми, хипоплазия, оклузия и външно компресиране на бъбречните артерии, васкулит, тромбоза, нефроптоза, артериовенозни шунти.

Лекарите идентифицират и няколко рискови фактора, които допринасят за заболяването. Тези предразполагащи фактори включват:

  • тютюнопушенето;
  • неправилно хранене (преобладаването на храни с високо съдържание на захар, мазнини и холестерол в диетата);
  • затлъстяване;
  • генетично предразположение;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • повишаване на кръвната захар и холестерола;
  • напреднала възраст.

Симптоми на стеноза на бъбречната артерия

Цялостен преглед при нефролог е за пациенти, които са загрижени за следните състояния:

  • Бъбречна недостатъчност - появява се поради нарушена бъбречна функция, причинена от забавяне на кръвоснабдяването им поради намаляване на диаметъра на артериите.
  • Високо кръвно налягане, което не може да бъде понижено чрез предписване на антихипертензивни лекарства.
  • Появата на шум, който може да бъде открит при изследване на корема със стетоскоп.
  • Повишено кръвно налягане (тежко или умерено) при пациенти с анамнеза за инсулт или инфаркт на миокарда.
  • Повишено налягане при пациенти под 30 години и над 50 години.
  • Нарушена бъбречна функция след приемане на антихипертензивни лекарства като блокер на ангиотензин рецептор или ангиотензин конвертиращ ензимен инхибитор.

Така можем да кажем, че стенозата на бъбречната артерия се открива при пациенти с хипертония и нарушена бъбречна функция. Честите симптоми на стеноза на бъбречната артерия включват: замаяност, нарушение на съня, задух, сърцебиене, мускулна слабост, нарушение на паметта, болка в долната част на гърба, емоционална нестабилност, мухи пред очите, подуване в глезените, повръщане и гадене, намалено или повишено уриниране.

Диагностика на стеноза на бъбречната артерия

  1. Лабораторни изследвания. Повишеният кръвен азотен азот и серумният креатин са първите показатели за заболяването, на което лекарят обръща внимание. За диагностика се предписва и уринарен тест, който показва, при наличие на заболяване, постна уринарна утайка и протеинурия.
  2. Дуплексният ултразвук на бъбречните артерии е най-достъпният и точен метод за диагностициране на заболяването, който ви позволява да оцените тежестта на стенозата, като прецените скоростта на притока на кръв в артериите. Наличието на патология ще бъде показано от ускорен приток на кръв, провокиран от стесняване на артериите. Трябва обаче да се има предвид, че при пациенти със затлъстяване или метеоризъм, резултатите от ултразвук може да са ненадеждни.
  3. Сцинтиграфия на бъбреците: използва се за сравняване на перфузия на левия и десния бъбрек. Този метод се използва и за измерване на скоростта на гломерулна филтрация в бъбреците..
  4. Магнитно-резонансна ангиография. Тази техника ви позволява да получите изображение на бъбречните артерии и аортата. Предимствата на ЯМР за диагностициране на стеноза са нейната неинвазивност и способността за получаване на триизмерно изображение на засегнатата област на артерията. Тази техника обаче има и недостатъци: висока цена, надценяване на тежестта на стеноза, невъзможност в някои случаи да се разграничи стенозата от оклузия.
  5. Селективна бъбречна артериография: ви позволява да определите степента и местоположението на лезията на артерията. Провеждайте го, като въвеждате радиопрозрачни лекарства.

Лечение на стеноза на бъбречната артерия

Първоначално лечението на стеноза на бъбречната артерия предполагало отстраняване на засегнатия орган. Но в днешно време съществуват ефективни хирургични и консервативни методи за елиминиране на това заболяване..

Лекарственото лечение на патологията зависи от нейния стадий:

  • Първият етап (умерена хипертония). На този етап от патологията пациентът има добро здраве и нормална бъбречна функция, налягането е нормално или надвишава горната му граница. За лечение на стеноза, Вашият лекар може да Ви предпише антихипертензивни или диуретични лекарства..
  • Вторият етап (компенсация). Клиничната картина на заболяването на този етап е по-изразена: появява се персистираща хипертония, нарушена бъбречна функция, както и намаляването им. Пациентът се нуждае от цялостно лечение под наблюдението на лекар.
  • Третият етап (декомпенсация). Пациентът има тежка хипертония, която не може да бъде елиминирана с помощта на антихипертензивни лекарства, бъбреците практически спират да работят и значително намаляват по размер. Тъй като здравето на пациента бързо се влошава, лечението му се провежда изключително в болница.

На всички етапи на заболяването лекарите обикновено предписват лекарства от групите блокери на ангиотензин-II рецепторите и АСЕ инхибиторите. За понижаване на холестерола в кръвта и стабилизиране на атеросклеротични артериални плаки се предписват лекарства от класа статини.

За ефективно лечение на стеноза се препоръчва спиране на тютюнопушенето и загуба на тегло в случай на затлъстяване. Освен това трябва да спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, която ще помогне за понижаване на нивата на кръвната захар и по този начин ще предотврати увреждане на бъбреците с диабет. Такава диета ще помогне и за понижаване на холестерола в кръвта, което ще забави развитието както на атеросклерозата, така и на стенозата..

хирургия

В трудни случаи стенозата не може да бъде излекувана с помощта на консервативни методи, следователно е необходимо да се прибегне до хирургични. Обикновено операцията се предписва при следните показания: нестабилна стенокардия или белодробен оток при наличие на хемодинамично значима стеноза, хронична бъбречна недостатъчност, артериална стеноза при наличие на един работещ бъбрек, неконтролирана хипертония, двустранна хемодинамично значима стеноза.

  • Байпасна хирургия - създаване на друг път за притока на кръв (заобикаляне на засегнатата област на артерията) с помощта на шунти.
  • Ангиопластика - разширяване на стеснен съд чрез въвеждане на балон в него.
  • Stenting - разширяване на бъбречната артерия с помощта на мрежест или пружиниран стент, който се поставя вътре в съда, като по този начин го разширява и подобрява притока на кръв.
  • Резекция на артерията - отстраняване на засегнатата артерия.
  • Протезата е реконструктивна операция, която обикновено се извършва след резекция на бъбречната артерия. Предписва се за възстановяване на нормалния кръвен поток чрез протезиране на имплантат на бъбречна артерия..
  • Нефректомията е радикален метод за лечение на патология, който включва пълното отстраняване на засегнатия орган.

Прогноза за стеноза на бъбречната артерия

Ненавременното лечение на заболяването може да провокира такива последствия като инсулт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, съдова атеросклероза. В случай на навременно лечение, когато патологията все още не е преминала в труден стадий, прогнозата за пациента е благоприятна. Отнема около 4-6 месеца, за да се възстановите напълно от стеноза..

За да предотвратите стеноза на бъбречната артерия:

  • провеждайте физически преглед веднъж годишно, за да сте сигурни, че бъбречната функция и кръвното налягане са нормални;
  • яжте правилно - дайте предпочитание на постното месо, плодовете, ограничете приема на сол, консерви, сладкиши, понички, чипс, масло, свинска мас и мляко;
  • упражнявай се редовно;
  • поддържат здравословно тегло;
  • се откажете от алкохола и тютюнопушенето;
  • Избягвайте емоционалния и физическия стрес;
  • упражнявайте контрол на налягането.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Монитори на кръвното налягане
    WB Kids препоръчваТонометри: съвременни устройства за удобно и точно измерване на наляганетоТонометрите са удобно, практично оборудване, което ви позволява лесно и бързо да измервате кръвното налягане, кръвното налягане.
  • Исхемия
    Вътрешната структура на сърцето
    Спешни състояния в кардиологиятаза специалност 060101 Обща медицинаКалуга, 2005гS.Yu. Лешаков, директор на основния медицински колеж в Калуга, преподавател по дисциплината Спешни състояния по кардиология от най-висока категория, KMN.
  • Левкемия
    Мозъчна съдова ангиография
    На традиционните рентгенографии специалистът не е в състояние да визуализира артериите, венозната мрежа, лимфната съдова система и капилярите, защото тези елементи не са в състояние да абсорбират рентгенови лъчи, подобно на меките тъкани в средата им.

За Нас

Микроскопското изследване на кръвта е един от основните методи за лабораторна диагностика на различни заболявания. В списъка с биохимични показатели неизменно присъства колоната „глюкоза“ („GLU“) - кръвен тест за захар.