Какво означава да видиш в съня кръв за жена в мечтаните си книги

Кръвта е най-разпространеното, противоречиво, загадъчно и мощно вещество във всички човешки култури и общества, от древни времена до наши дни. Тъй като кръвта е еликсир на живота и енергията, има много вярвания за това. Кръвта е важна от гледна точка на духовността, религията и мистиката и за да разберем защо една жена мечтае за кръв в сън, се изискват познания от всички области.

Споровете, странността и великолепието на тълкуванията на значението на кръвта в различните култури и в цялото човечество, са интригуващи. Древните езически култове често включвали ритуали на кървави жертви.

Кръвта винаги се е считала за магическо вещество, използвано както в черната, така и в бялата магия за любовни отвари, магически препарати, за да се излекува или да се направи страдание. Като универсален символ на жизнеността и дълголетието (и всъщност истинската и неизбежна същност на живота) кръвта винаги е била свързвана с безсмъртието и младостта (истории за вампири, унгарска графиня на кръвта).

Сънува с кръв

Сънищата с кръвта да е жива и здрава на пръв поглед изглежда странно. Но такива сънища при определени обстоятелства носят значителна и важна информация, която може да бъде свързана със събития в реалния живот. Разпределяйки кръвта като символ, значенията на такива сънища имат двоен смисъл и често първоначалните тълкувания носят отрицателен.

Кръв, символизираща жизненост и енергия, насън може да означава и загубата му. Ако сънуващият видя кръвта му, такъв сън показва загуба на жизненост. Може би има енергиен вампир до вас или преживявате някаква стресова ситуация в живота, която ви източва отвътре. От друга страна, да видите кръвта на враговете си насън означава преодоляване на трудности. Ако кръвта се пръска от вената ви, това представлява вашата сила, обновяване и напредък..

Кървави думи

Да видите думи, написани с кръв насън, е отражение на вашите реални усилия да постигнете нещо важно. Това може да бъде план или ситуация, в която сте инвестирали максимално време и усилия и затова просто не се отказвайте от него, не спирайте на половината път. Толкова сте заети с конкретни мисли, че ги виждате насън под формата на кървави букви.

Кървави ръце

Да видите кръв по ръцете си насън означава, че потискате вината, която се отразява в сънищата ви. Преосмислете скорошните си действия и поведение. Нарани ли някого или направиш това, за което съжаляваш? Този сън ви насочва към бързо решение на ситуацията. Поправете постъпката си, променете отношението си към ситуацията, извинете се. Този сън също ви предупреждава за необходимостта да обръщате повече внимание на това, което работите в момента; в противен случай не очаквайте успешно завършване.

Двете ръце в кръв от множество малки разрези са неуспешен период в живота: недоверие и неразбиране в семейството, проблеми в работата. Ако успеят да спрат кръвта, проблеми ще преминат в последния момент.

Кръв се втурна по чешма от дълбока рана - лош знак. Ако мечтателят е здрав, сънят предупреждава за сериозно заболяване в близко бъдеще. Ако мечтаещият е болен, малко вероятно е той да успее да победи болестта.

Да видите ръцете си напълно в кръв е лош късмет във всички области.

Вдигате кървава каша с ръце - силен брак, изграден върху любов и доверие, финансова помощ, повишение.

Ако сте мечтали да ближете кръв, вие сте егоист и егоист. Твоята арогантност върви пред теб. Хората са недоволни от вас.

Малко порязване в ръцете с леко кървене - вие сте отговорен човек и надежден приятел. Вашето мото е „трябва да има мярка във всичко“.

Много кръв течеше от раната по ръката - вие сте любител на това да живеете по голям начин, но не забравяйте, че парите обикновено изтичат. Покажете мъдрост относно финансовите разходи.

Поставете дълбоки рани върху ръцете си, докато се възхищавате на течащата кръв - ужасна тайна ви тежи, която носите в себе си дълго време.

Опитвайки се да спрете кръвта от раната - роднина, който отдавна е починал, не оставя вашите мисли. Поглъщате се от силна мъка.

Кървене

Ако сънувате, че сте получили рана или губите кръв, това може да означава умора от живота. Този сън отразява както вашето физическо, така и емоционално изтощение. Може би има неприятна ситуация, чийто заложник сте станали и не сте в силата си да повлияете на нейния резултат, а това изчерпва вашата енергия. Погледнете по-отблизо хората около вас, някой оказва силен натиск върху вас и се храни с вашата енергия. Страдате от емоционално изтощение.

Кървенето в съня може да отразява и конфронтация с други, членове на семейството, приятели, работни партньори.

Ако насън загубите кръв като донор, значи търпите сериозни загуби на енергийно ниво поради постоянен стрес.

Ако кашляте кръв, това означава, че влагате твърде много усилия в безсмислени проблеми..

Ако насън сте загубили кръв чрез повръщане, такъв сън обикновено е много лош знак, показващ влошаване на здравето ви, продължително заболяване и дълъг период на възстановяване. Такъв сън може също да показва загуба на мотивация и цел в живота..

Кървави сцени

Ако насън виждате тежки кървави сцени, кръвни пръски наоколо, кърваво клане, кръв, която тече навсякъде или покрива цялото ви тяло - всичко това отразява вашето емоционално недоволство. В реалния живот можете да потиснете много отрицателни състояния и мисли, което води до депресия или емоционален срив. Ето как вашият вътрешен свят се отразява в един сън. Ако от време на време изпитвате тревожни сънища от този вид, трябва да се научите да контролирате себе си и да не оставяте отрицателното да се натрупва във вас. Може да се нуждаете от специализирана помощ.

Кървавите стаи и стени насън означават непосредствена заплаха, за която все още не знаете. Бъдете готови да отблъснете удара по всяко време.

Менструална кръв

Менструалната кръв се счита за най-мощната форма на кръв по отношение на магията и езическите обреди. Ако сте сънували, че периодът ви започва, тогава бремето на ежедневните тревоги и постоянния психологически стрес ще ви напусне. Очаква ви период на почивка и спокойствие. От друга страна, такъв сън означава, че жена или младо момиче потиска женската си природа. При възрастна жена това може да се дължи на менопаузата. Подсъзнанието чрез такъв сън ви напомня, че все още сте привлекателна, млада жена. Сексуалната ви енергия пита отвън, не я потискайте, по-добре е да я насочите в канала на личните взаимоотношения.

Мечтите за менструация са проблем или неприятна житейска ситуация, която изисква вашето пълно внимание. Може би държите обида срещу някого, грешите или сте разочаровани. Освободете се от светските тревоги, оставете се на миналото и се погрижете за своя вътрешен свят.

Ако периодите в съня са били изобилни, тогава въпросите са спешни и трябва да бъдат решени бързо. Въпросите може да са свързани със здравето на роднини или близки приятели. Вашата помощ ще бъде необходима, евентуално финансова.

Ако насън менструацията е започнала по-рано от датата на раждане, това показва притесненията ви за евентуална бременност. Също така, един сън предупреждава за необмислен акт, който сте готови да отидете, рискувайки да попаднете в трудна ситуация.

Ако периодите в съня приключват, този сън е свързан с финансови проблеми и сигнали, че трудни моменти ще ви напуснат.

Сънят, в който дрехите ви са наситени с менструална кръв, подсказва, че сте заседнали на едно място в живота и не искате да се движите напред. Държите се на миналото и се страхувате да се осъзнаете. Несигурността и ниската самооценка са вашите врагове. Не гледайте другите и не се сравнявайте с никого, вие сте уникален човек.

Ако вашите периоди започнаха насън след дълго забавяне, бъдете готови да загубите човека, който ви е осигурил финансова подкрепа за дълго време (вероятно любовник).

Кръв насън по време на бременност

Ако бременната жена е видяла кръв насън, не се притеснявайте, такъв сън обикновено предвещава лесно и бързо раждане.

Ако е започнало обилно кървене, бебето ще се роди здраво. Кръвта е символ на семейните връзки, така че изчакайте пристигането на роднини в момента на щастливото събитие.

Ако видите кръв по тялото си - сън предупреждава за измама и предателство от любим човек. Може да разберете лошите новини.

Мечтали за малко кръв - времето на раждане може да дойде внезапно и предсрочно. Бъди готов. Но в същото време интерпретацията подчертава успешен резултат.

Ако сте сънували много червена кръв - детето ви ще има развити творчески способности, може би ще стане страхотен музикант или художник. Не пренебрегвайте момента, създавайки всички условия за учене за детето.

Ако бъдещата майка е мечтала за кръвта на някой друг - бременността ви пречи на някого.

Да видите менструация насън е сигнал да започнете нещо ново, сбогувайте се със стари навици, обновете кръга от приятели, променете местожителството си. Такива сънища са мечти на онези, които са психически подготвени за промяна. Бременните жени да виждат кръв, без значение под формата на менструация или нормално, също означава желание да изпитат нещо ново или по-скоро да се върнат към предишния си живот. Състоянието на бременността е много уморително и всяка жена с нетърпение очаква края на този период, което обяснява сънищата с кръв.

Кръв от пръсти

Сънищата с течаща кръв от пръст имат редица различни интерпретации, поради много подробности и фактори. От гледна точка на науката, върховете на пръстите имат много нервни окончания и ако започнете от това, тогава много тълкувания на сънищата ще бъдат пряко свързани с чувствителните и емоционални области.

Да видите кръв от пръст насън - до пристигането на далечни роднини.

Ако пръстите ви са надраскани и се виждат следи от кръв - ще изпитате тъга, разочарование, копнеж, апатия.

Нарежете палеца до кръвта и в същото време усетете силна болка - трудности в работата, напрежение с колеги, недоволство от страна на ръководството. Проблемите ще възникнат изведнъж, може би имате недоброжелател (състезател) да вкарвате пръчки в колелата, на които пречите. Не се оставяйте да клевете и клеветете, безмълвно следвайте предела си добросъвестно и истината ще възтържествува.

Кървене от загуба на фаланги на ръка - финансови проблеми, огромни заеми, фалит.

Лек разрез на пръста с капка кръв - сънят ви предупреждава да не се намесвате в проблеми на други хора, ситуацията може да се обърне срещу вас.

Ако в съня си отрежат пръст - проблеми с бъдещото наследство, проблеми с собствеността.

Счупен пръст със синини - смърт на близък роднина.

Ако насън кръвта тече от показалеца - мърмореща и взискателна свекърва, връзката между вас няма да се получи.

Как да разберете, че кръвта на истинска вещица тече вътре във вас. 13 ясни знака

Вещиците винаги са съществували. Те са имали трудно време, особено през Средновековието. Тогава имаше много силна несправедливост. Вещиците наричаха всички, които са много красиви или с някакъв вид вродени дефекти, например, присвити.

Сега всичко се е променило и сега никой не ловува вещици. Но това не означава, че те са изчезнали и те не са сред нас. Всъщност във всеки представител на красивата половина на човечеството има малко свръхестествено. Но за някои тези сили са много по-развити. Именно тези жени трябва да се смятат за вещици.

Днес ще ви кажа как да разберете дали кръвта на истинска вещица тече във вас.

Кръв от носа: причини и правила за оказване на първа помощ

В 90% от случаите не е трудно да се спре кървенето от носа, но е необходима правилната последователност от действия.

Първият. Не се паникьосвайте, опитайте се да се успокоите, защото когато се притесняваме, сърцето ни бие по-бързо и загубата на кръв се увеличава.

Второто. Седнете и леко наклонете главата си напред.

Третият. Опитайте се да направите всичко, за да ви е удобно да дишате - отворете яката си, разхлабете дрехите си, отворете прозореца.

Четвърто. Дишайте възможно най-дълбоко, вдишвайте въздуха с носа и издишайте с уста. Това ще подобри кръвообращението и ще повиши коагулацията на кръвта..

Пето. Поставете пакет с лед или кърпа, навлажнена в студена вода на моста на носа, и подгряваща подложка на краката. Това ще стесни съдовете на носа, ще разшири съдовете в краката, поради което ще има изтичане на кръв от главата.

Шесто. Стиснете крилата на носа си с пръсти и задръжте ръцете си в това положение няколко минути. Можете също така да поставите стерилна памучна топка, навлажнена с 3% разтвор на водороден пероксид в ноздра. Така стискате кървящ съд.

Седмата. При силно кървене можете да изпиете 1-2 чаени лъжички 5-10% разтвор на калциев хлорид (калциев глюконат, глицерофосфат), две таблетки викасол или друго хемостатично средство. Ако не, можете да изпиете 1-2 чаени лъжички солена вода.

Осмият. Ако въпреки всички мерки не е възможно спирането на кръвта, извикайте линейка. Дори и незначителни на пръв поглед загуби заплашват от анемия, виене на свят и припадък..

грешки

Често срещана грешка при кървене от носа е желанието на пациента да легне. Това не може да се направи, защото когато човек легне, кръвта не тече от носа и впечатлението е, че кървенето е спряло. Но това впечатление е подвеждащо. Най-често кървенето продължава, само лежащ пациент поглъща кръв. Отоларингологът Екатерина Авдеева говори за правилното поведение при кървене от носа >>

Причини

Носните кръвоизливи могат да бъдат причинени от различни причини, включително наранявания в носа, умора и преумора..

Наранявания. Механичните наранявания са една от честите причини за кървене от носа. Кръвта може да се стича, ако човек е прободен в носа или по време на хрема - когато носът е ранен от шалове.

Изсушаване. Изсушаването на лигавицата става в студ или в сух въздух на закрито и може да доведе до кървене.

Лоша коагулация на кръвта. Кървенето от носа може да възникне при лоша коагулация на кръвта, както и при тези, които приемат ацетилсалицилова киселина и други лекарства за разреждане на кръвта.

Витамин К. Кървенето, причинено от лоша коагулация на кръвта, може да бъде свързано с липса на витамин К. Източникът му е спанак, маруля, всички видове зеле, авокадо, банани, пшенични трици, соя, месо, яйца, мляко и млечни продукти, зехтин.

Витамин С. Витамин С влияе върху състоянието на съдовете, с дефицит на който се увеличава тяхната чупливост. Това обяснява кървенето при деца след заболяване, когато тялото е отслабено и му липсват витамини, както и през зимата и пролетта. Ето защо е важно да се следи храненето, особено след заболяване и в студения сезон..

Вегетоваскуларна дистония. Ако спонтанното кървене от носа се предхожда от главоболие и шум в ушите, а кръвта от носа идва на фона на воднист секрет, тогава най-вероятно причината е вегетоваскуларна дистония. Много хора, особено децата, не понасят крайните крайни условия, поради което кръвното налягане също се променя драстично, съдовете се разширяват и стесняват, в резултат на което стените им не издържат и не се спукват.

Хормони. Тази причина обяснява кървенето от носа при момичета по време на хормонални промени, явление, наречено заместващо кървене. Тъканта на носа и тъканта на гениталиите са от един и същи вид, тя се нарича кавернозна тъкан. Ако го погледнете под микроскоп, можете да видите най-стегнатото преплитане на заплитания на кръвоносните съдове.

Следователно, когато кръвта се втурне към гениталиите преди началото на менструацията, кавернозните тъкани на носа набъбват рефлекторно, съдовете преливат с кръв, понякога не могат да го издържат, те се спукват, кръвта идва от носа.

Обикновено с установяването на постоянен менструален цикъл тези проблеми при момичетата отминават, но това не пречи на ендокринолога и гинеколога да говорят за тях по време на назначаването.

Прегряване. Кръвта от носа често се свързва с прегряване на тялото, например през лятото със слънчев удар, а през зимата с повишаване на температурата по време на грип и респираторни инфекции.

Внезапно спада налягането. Алпинистите и водолазите често страдат от кървене от носа поради факта, че трябва да издържат на резки промени в налягането.

При децата 90% от спонтанните кръвоизливи от носа възникват от зоната на киселбахския плексус - това е мястото в долния ръб на носната преграда, където има много гъста мрежа от разклонени кръвоносни съдове. При деца съдовете са разположени близо до повърхността, докато лигавицата е тънка, така че всяко увреждане на лигавицата и рязко разширяване на съдовете може да причини кървене.

Предотвратяване

За да избегнете кървене от носа, навлажнете въздуха с парогенератор, можете също да поставите мокри кърпи на батерията, да напръскате стаята с пулверизатор и да започнете много стайни растения в къщата.

Ако в носа често се образуват корички, не можете да ги вземете, по-добре е периодично да вкарвате в носа 2-3 капки масло от морски зърнастец или шипка.

За предотвратяване на кървене от носа се препоръчва курс на аскорутин (1 месец), който укрепва стените на капилярите.

Кога имате нужда от лекар??

Обилното и често повтарящо се кървене е повод да се консултирате с терапевт или отоларинголог. Ако проблемът е дефект на съдовата стена, като правило се предписва каутеризация на съда с течен азот, лазерна или радиовълнова хирургия.

Кървенето, причинено от високо кръвно налягане, особено не може да се игнорира, те сигнализират за повишен риск от инсулти.

Кръвоизлив

КРЕВАНЕ (хеморагия; елда, хайма кръв + теч на рейн) - кървене на кръвоносни съдове в нарушение на целостта или пропускливостта на стените им.

По произход кървенето се разделя на травматично, причинено от механично увреждане на съдовата стена (включително по време на операция), и нетравматично, свързано с неговите патологични промени (повишена пропускливост на съдовата стена, неоплазма, възпалителен процес, увреждане от йонизиращо лъчение и др. ).

Според механизма на възникване възниква при К. от разкъсване (хеморагия на рексин), от ерозия (хеморагия на диаброзин, арзия К.), от просмукване (хеморагия на диапедезин). По вид на кървещия съд К. се разделя на артериален, артериовенозен (смесен), венозен, капилярен; капиляр К. от паренхимен орган се нарича паренхимен. На мястото на изтичане на кръв различават К. външен, при който кръвта се излива директно върху повърхността на тялото чрез дефект в кожата; вътрешен - с изливане на кръв в затворена кухина на тялото или в лумена на кух орган, докато латентната В. се изолира, определяна само чрез специални методи на изследване; интерстициална (интерстициална), при която кръвта се натрупва в интерстициалните пространства, образувайки хематом (виж) или импрегнира тъкан; във втория случай необичайната К. се нарича кръвоизлив (виж). Някои видове вътрешни К. имат специални имена: хемоптоза - хемоптиза (виж), хематемеза - кърваво повръщане (виж Хематемезис), метрорагия - маточно кървене (виж) и пр. Всички разновидности на К. при наранявания на кръвоносните съдове на Б. В. Петровски комбиниран в една класификация: по тип К. - артериален, венозен, артериовенозен (смесен); по посока на К. - външни, интерстициални, вътрекостни; по време. До. - Първични, вторични (ранни, късни, повтарящи се или повтарящи се).

Травматичните външни К. според времето и непосредствената причина за възникване обикновено се разделят на първични и вторични, които могат да се повторят. Първичната К. придружава всяка рана като един от трите си кардинални знака (болка, зеене, кървене). Първичните К. са следствие от разрушаване на съд (хеморагия на рексин). Според Н. Х. Петров вторичните К. възникват при по-нататъшния ход на раната и са от два произхода: от съдове, повредени по време на нараняване; от съдове, които не са пострадали при нараняването, но които са били унищожени по време на по-нататъшния ход на раната. Във втория случай К., въпреки че е анамнестично свързан с травма, често възниква от ерозия (хеморагия на диаброзин) и следователно трябва да се третира като нетравматичен. В зависимост от характеристиките на К., той има определен ефект върху тялото на пациента. В някои случаи К. сам по себе си не представлява заплаха за живота на пациента, но има важна диагностична стойност като симптом на определено заболяване (увреждане). В други случаи силен или продължителен К. заплашва живота на жертвата, докато е необходимо незабавно да се приложи рационално, за да се легне. дейност. Според А. В. Гуляев, В. А. Неговски, И. Р. Петров и други опасността на К. се крие в развитието на хеморагичен шок, в патогенезата на който водещата роля принадлежи не на загубата на червени кръвни клетки, а на намаляване на масата на циркулиращата кръв и следователно, хемодинамични смущения. Незначителен, но много дълъг (месеци, години) К. има малък ефект върху хемодинамиката и пациентът в тези случаи може да съществува, дори ако съдържанието на хемоглобин спадне до 2 g%.

Бързата загуба на 40% от хемоглобина от първоначалното му съдържание с едновременно спадане на кръвното налягане до 70 mm RT. Изкуство. заплашва смърт от остра анемия на мозъка. Следователно, тежестта на загубата на кръв (виж) се определя в допълнение към интензитета на К. (количеството течаща кръв за единица време), както и продължителността му; последното зависи от по-голямата или по-малка възможност за спонтанно спиране K. Нарушаването на целостта на съда и изтичането на кръв от него водят до появата на редица интероцептивни импулси както от увредената съдова стена, така и от съдовите пресорецептори, далеч от мястото на увреждане. В резултат на сложна вазомоторна реакция се получава преразпределение на циркулиращата кръв с намаляване на скоростта на кръвния поток в засегнатия съд. Укрепването на способността за тромбогенеза и бързото коагулация на кръвта води до запушване на дефект в съдовата стена (вж. Хемостаза). Съдовата тромбоза се причинява от нарушение на целостта на съдовата стена, последвано от агрегация на тромбоцитите (вж. Тромбоза). В крайна сметка при благоприятни условия К. спонтанно спира, което се случва с повечето К. от капиляри, малки вени или малки артерии. Запушването на кръвен съсирек на повредена голяма артерия е по-малко вероятно, тъй като високата скорост на кръвния поток предотвратява образуването на кръвен съсирек при дефект в съдовата стена и образуващите се съсиреци могат лесно да бъдат изтласкани. Опасността на К. от паренхимни органи на коремната кухина - в техния латентен характер и продължителност. По-малко опасни са паренхимните К. от белодробната тъкан, които обикновено спират спонтанно, без да водят до фатална загуба на кръв. От. Артериите са най-опасни. Така че К. не само от аортата, но дори и от бедрената или аксиларната артерия може да доведе до фатална загуба на кръв за няколко минути (при експерименти върху животни - за 1,5 - 3 минути), особено при деца и възрастни хора. Най-опасният К., разрез може да доведе до внезапна смърт, е К. от кухина на сърцето при раната му (вж. Сърце, увреждания). Жените понасят К. по-добре от мъжете. Венозната К. са с голяма опасност, ако голяма вена кърви, ако К. има характер на кухина и накрая, ако вената се изтласка под мястото на увреждане (чрез кръвен поток). В други случаи венозният К. по-често спира спонтанно, но в същото време е възможно опасно усложнение - въздушна емболия (виж). Всеки К. може да застраши живота в случаи на нарушена способност за спиране спонтанно с хемофилия (виж), тромбоцитопения (виж), както и при остра радиационна болест (виж). Повишеното кървене в латентния период на лъчева болест се дължи на нарушение на вазомоторната реакция на травма; повредените съдове не се свиват, луменът им се пропуска. По време на височината на заболяването съдовете стават крехки, възниква тромбоцитопения, в кръвта се натрупват антикоагуланти, което води до рязко намаляване на коагулацията на кръвта и увеличаване на времето К. Вторичният К. през този период губи способността си да спре спонтанно, а хемостатичните мерки често са неефективни.

Кръвта, излята в тъкани и кухини, е добра хранителна среда за развитието на микроорганизми (за разлика от кръвта, която се намира в лумена на съд, той има бактерициден ефект). И така, всеки хематом, всяко натрупване на кръв с вътрешна К. е предразполагащ фактор за развитието на инфекция - супурация, разрез, от своя страна, значително влошава състоянието на пациента, и следователно прогнозата. Добра хранителна среда за развитието на инфекция се среща и с външен капиляр К., тъй като в този случай има входни порти за инфекция и оптимални условия за възникване на инф. усложнения. Ако след спиране на вътрешния К. инфекцията не се развие, тогава кръвта се унищожава и се образуват голям брой сраствания. В случаите, когато разлятата кръв е ограничена до капсулата, се образува хематом, общуващ с лумена на съда. Ако това е артерия, тогава първо се образува пулсиращ хематом, а по-късно може да се развие фалшива аневризма (виж).

съдържание

Диагностика

Диагнозата има за цел не само да установи наличието и местоположението на К., но и да определи неговия произход и особености. При външна Т. Проучете състоянието на големи кръвоносни съдове, които могат да послужат за негов източник. Цветът на излятата кръв също е важен: алена - за артериална, тъмна череша - за венозна К. Гушинг, пулсиращ поток показва артериална К., но те не винаги се наблюдават. При To. От големи вени на горната половина на тялото кръвта може да изтича с прекъсващ поток, но синхронно с дишане, но не и с пулс. При капиляр до Кръвта тече равномерно от цялата повърхност на раната. При вътрешна Т. Диагнозата е по-трудна. Ако К. се появи в лумена на кухи органи, тогава кръвта скоро се отделя през естествените отвори на тялото. Въпреки това, не винаги е лесно да се разпознае природата дори на такъв очевиден вътрешен К. Секрецията на кръв през устата може да бъде свързана с С. от белите дробове и горните дихателни пътища, от фаринкса, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника; хематурия - с К. от бъбреците, пикочния мехур, уретера; кърваво изпражнение - с К. от всеки отдел на жел.-киш. тракт. От голямо значение за диагнозата има състоянието и цвета на освободената кръв: пениста скарлатина - с белодробна К., повръщане на „кафе основа“ - със стомашна и дванадесетопръстница К.; тарабелен стол - при То. от горни части жел.-киш. тракт. Въпреки това, далеч не винаги тези признаци дават възможност да се определи локализацията на източника на К. и затова е необходимо да се прибегне до сложни диагностични изследвания: радиологични, ендоскопски, селективна ангиография и др..

В Затворена кухина на тялото поради факта, че кръвта не изпъква, може да бъде разпозната само по промени, причинени от загуба на кръв, и от симптомите на натрупване на течност в определена кухина. В. В коремната кухина се показва hl. Пр. картина на остра анемия - бледност, слаб чест пулс, жажда, сънливост, потъмняване в очите, припадък; последният може да се появи в самото начало на интраперитонеалното К. (виж Hemoperitoneum), например, по време на извънматочна бременност в резултат на вазомоторна реакция към появата на K. Локално понякога е възможно да се открият леко изразени симптоми на дразнене на перитонеума - леко напрежение на мускулите на коремната стена, симптом на Щоткин-Блумберг и други (виж. Перитонит); чревните шумове изчезват; притъпяване в плоските части на корема се появява само в случаите на масивен хемоперитонеум; изпъкналост на задния вагинален форникс може да се открие при жени. В случай на едновременно изтичане на чревно съдържание в коремната кухина, жлъчката и др., Локалните симптоми на К. се маскират от бурните явления на перитонит; наличието на шок може да затрудни оценката на често срещаните симптоми на остра анемия. Затова е важно да се определи обемът на циркулиращата кръв и хематокрит, да се преброят червените кръвни клетки и да се определи съдържанието на хемоглобин; значителен и бърз спад на тези показатели показва интраперитонеална К. От страната на бялата кръв се наблюдава неутрофилна левкоцитоза - резултат от реакция на левкоцити към кръв, излята в коремната кухина. At To. В гръдна кухина (виж. Hemothorax) симптомите, причинени от остра анемия, се комбинират със знаци за натрупване на кръв в плеврална кухина, които могат да бъдат намерени с помощта на перкусия, аускултация, флуороскопия и тест пункция. При To. В ставата (виж хемартроза), в перикардна кухина (виж. Hemopericardium), череп, в гръбначния канал загубата на кръв обикновено е незначителна и не се показва клинично. На първо място са признаци на нарушена функция на съответния орган, част от тялото, причинени главно от механичното действие на натрупаната в кръвната кухина - нарушено движение в ставата, явления на сърдечната тампонада, мозъчен фокален невровирус, симптоми, цереброспинални нарушения. В зависимост от локализацията възникналите нарушения могат директно да застрашат живота на пациента (сърдечна тампонада, вътречерепно хематом).

За да диагностицират вътрешно кървене, М. Б. Багдасаров и Ю. Г. Шапошников предлагат радиоизотопен метод. Същността му се състои във факта, че радионуклид, прилаган интравенозно, заедно с изтичащата кръв се натрупва в тъканите, в кухината или в лумена на кух орган. Повишаване на радиоактивността на мястото на увреждане се открива чрез радиометрия (виж). За диагностициране на вътрешен Т. Колоиден разтвор 198Au може да се използва, който нормално се абсорбира от ретикулоендотелните клетки на черния дроб и след почти 15-20 минути. изчезва от кръвния поток. Откриването на радиоиндикатора във всички места, с изключение на черен дроб, свидетелства за продължаване на К. По време на изследванията. За да се направи динамично наблюдение, за да се направи преценка за продължаващия К. или да се спре, може да се използва радионуклид, който циркулира в съдовото легло дълго време (няколко часа или дори дни) и, натрупвайки се с продължителна К. в тъканите, увеличава радиоактивността на този регион. Радиоизотопно изследване ви позволява да идентифицирате К. от хранопровода, кардията и изходната част на стомаха, дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво, придатъци на матката. Методът се използва и при комбинирани и комбинирани наранявания, със затворено нараняване на черепа, гърдите, корема, крайниците. Радиометрията се извършва с помощта на преносим радиометър като SRP-68-1 или сканиращи устройства.

При признаване на. Оценявайте неговата тежест. При външна Т. Преценява се въз основа на характера на К. (артериален, венозен и др.), Калибър на кръвоносните съдове, скорост на изтичане на кръв. Тежестта на вътрешния К. трябва да се определя от тежестта на симптомите на загуба на кръв и скоростта на техния растеж. В. И. Стручков, Е. В. Луцевич (1971 г.) разграничават четири степени К. I степен - общото състояние на пациента е задоволително, пулсът е донякъде ускорен, достатъчно запълване, кръвното налягане е нормално, съдържанието на хемоглобин е над 8 g%, дефицит на обем на кръвта (BCC) ) не повече от 5%; при капиляроскопия (виж) - розов фон, ясно се виждат 3-4 реда капилярни бримки с бърз хомогенен кръвен поток. II степен - състояние с умерена тежест, пулсът е чест, кръвното налягане е понижено до 80 mm Hg. Чл., Съдържание на хемоглобин - до 8 g%, bcc дефицит достига 15%; с капиляроскопия, блед фон, броят на капилярните бримки се намалява наполовина, притока на кръв е бърз, но не хомогенен. III степен - сериозно състояние, пулсът е резбообразен, кръвното налягане - до 60 mm Hg. Чл., Хемоглобин - до 5 g%, bcc дефицит - 30%; с капиляроскопия се виждат само 1 - 2 бримки, венозните и артериалните им части са трудни за разграничаване. IV степен - държавните граници на агонал, пулс и кръвно налягане не се определят, хемоглобинът е под 5 g%, bcc дефицит надвишава 30%; с капиляроскопия фонът е сив, капилярните бримки не се виждат. Определяне на тежестта К. Много е важно при хирургичните интервенции, свързани с основна загуба на кръв (виж. Хирургическа операция).

лечение

Лечението при To. Се осъществява чрез физически (механични, термични), биологични и медикаменти, насочени към спиране на К., - временни (предварителни) или постоянни (окончателни). Първият предотвратява опасната загуба на кръв) и ви позволява да закупите време за транспортиране на пациента, да изясните диагнозата и да се подготвите за радикални събития. Лекарствените и биологичните хемостатични средства с общ ефект (вж. Хемостатични средства) са ефективни в случаите, когато топографските и анатомичните особености на К. не изключват възможността за неговото спонтанно спиране. Основното средство за борба с К., които не са много податливи на спонтанно спиране, са локални методи на действие, предимно механични. Те могат да се използват или за възстановяване на непрекъснатостта на засегнатите съдове, или затваряне на краищата им плътно, или, накрая, само спиране на достъпа на кръв до повредения участък на съда. Първите два метода се използват за крайната спирка на К., а третият - за крайната и временната спирка K. В последния случай съдът се изключва временно и се извършва главно по безкръвни методи, докато за постоянно спиране е необходима кървава операция.

Временното спиране на кървенето се постига чрез прилагане на хемостатичен турникет, усукване, турникет (виж. Хемостатичен турникет), чрез натиск върху кървящ съд на мястото на нарушаване на целостта му или по целия съд над мястото на повреда (чрез кръвен поток). На мястото на повреда съдът може да бъде притиснат чрез превръзка под налягане, товар, пръсти, положени върху раната или поставени в нея, накрая, с плътна тампонада. За компресиране на съда през целия период се използват пръстово налягане на артериите, фиксиране на крайника в определено хемостатично положение и специални инструменти - компресори. Най-надеждното средство за временно спиране на К. е прилагането на турникет, но полето на приложение на последния, подобно на банерите като цяло, е ограничено от гл. Пр. крайници. Прилагането на турникет в Момбург за компресиране на коремната аорта далеч не е безопасно. Рядко се прибягва до прилагане на турникет на шията в К. от каротидната артерия (с каишка или през подмишницата на здравата страна), както и прилагане на турникет върху главата. Превръзката под налягане е най-ефективна за К. от меките тъкани, тънък слой, лежащ върху костите (целостта на черепа, областта на ставите на коляното и лакътя). Натоварващото налягане, обикновено в комбинация с охлаждане (пакет с лед), използвайте hl. Пр. при интерстициална К. от малки съдове (кръвоизливи). Прилагането на товар (торбичка с пясък) върху хирургическата рана често се използва за предотвратяване на постоперативни хематоми. Натискът с пръст върху раната (чрез приложената превръзка) може да служи като първоначална техника за първа помощ, която ви позволява да си купите време за подготовка за прилагане на турникет или превръзка под налягане. Притискането на съда с пръсти, вкарани в раната, не се препоръчва като метод за самопомощ и взаимопомощ, въпреки че се използва от хирурга повече от веднъж, за да спаси живота на ранените. Тампоната с плътна рана също не е сред мерките за самопомощ и взаимопомощ; тя трябва да бъде извършена от здравен работник. След това марлен тампон, който плътно запълва раната, се фиксира с превръзка под налягане. При някои видове К., тампонада на кървяща рана може да бъде средство не само временно, но и окончателно спиране на К. Прилагането на редки шевове върху кожата върху тесен тампон, понякога практикувано за временно спиране на К. в полето, не е безопасно, тъй като ако в следващите няколко часа шевовете не се отстранят и тампонадата се замени с по-напреднал метод на хемостаза, тогава могат да се развият тежки усложнения на раната. Плътната тампонада е противопоказана при рани на подколенната ямка, защото в тези случаи обикновено води до гангрена на крайника.

Пръстното притискане на артерията навсякъде се извършва в областта, където тя се намира повърхностно и близо до костта, за да може да се притисне рояк (фиг.). Правилно извършеното налягане на пръста гарантира, че артерията се изключва доста пълно, но за кратко време, защото дори много силен човек не може да я продължи повече от 15-20 минути. Тази техника е важна при подготовката за прилагане на турникет и особено при смяната му, но може да бъде полезна и за намаляване на загубата на кръв по време на операция на крайниците, особено по време на ампутация, поради някаква причина не може да се извърши с помощта на турникет. Възможно е ръчно компресиране на брахиалната и бедрената артерии, по-лошо - общата каротида. Още по-трудно е да се стисне подклавиалната артерия, която трябва да бъде притисната към първото ребро, дълбоко зад ключицата. Следователно, при К. от подклавичните и аксиларните артерии е по-изгодно да се използва фиксирането на ръката, навита възможно най-назад и притисната към гърба. Хемостатичният ефект на тази техника се обяснява с предстоящото компресиране на a. подклавията между ключицата и 1-вото ребро. Фиксирането до отказ на огънат лакът в К. от предмишницата или ръката и коляното в К. от долната част на крака или стъпалото също дава хемостатичен ефект; при високи наранявания на бедрената артерия, недостъпни за прилагане на турникет, фиксацията на бедрата към стомаха е ефективна с максимално огъване в колянната и тазобедрената става. Различни компресори и пелоти се използват главно за временно спиране на К., най-често от каротидните артерии.

По време на кратко спиране от кръвообращението кръвоносен съд често се тромбира. Тогава предварителната спирка на К. може да се окаже окончателна. Така че, при To. От малки съдове персистиращият хемостатичен ефект понякога дава притискаща превръзка, действие нарязване, за разлика от свиване или натискане на пръста, може да продължи дълго време. След отстраняването на турниката, наложен на К. от голяма артерия, може да изглежда, че К. най-накрая е спрял.Но това впечатление е погрешно: кръвните съсиреци, образувани по време на кратко време на изключване, все още са много крехки и К. като правило възобновява в следващите часове.

Крайното спиране на кървенето

Най-важното средство за окончателно спиране на. Сервиране на съдов шев (виж) и превръзка в рана от двата края на кръвоносния съд. Други видове превръзки на кръвоносните съдове (виж) с успех могат да се прилагат далеч не във всички случаи. На To. От някои съдове, чието обличане е трудно или невъзможно, то се заменя с изрязване на съдове (виж). Надежден начин за окончателно спиране на К. е премахването на кървящ орган (напр. Скъсан далак) или част от него (напр. Част от стомаха заедно с кървяща язва). В редица случаи изброените методи за окончателно спиране на К. не са приложими. След това използвайте специални техники и методи. Ако големият кръвоносен съд се захваща от скобата, но лигатурата не може да бъде поставена под нея, скобата може да бъде оставена на понижаване (френско разрешение за пребиваване, т.е. за дълго време), докато не падне, което се случва след 8-12 дни, когато съдът е надеждно тромбован. Тази техника в полеви условия може да се използва и за временно спиране на К., така че на следващ етап съдът се лигира. Важно е да се осигури пълна неподвижност на инструмента в раната; пръстените му трябва да бъдат внимателно фиксирани с превръзка заедно с превръзка. Ако не е възможно съдът да бъде изолиран в променените тъкани или ако съдовата стена е много крехка, се използва масивна лигатура (френска обща маса), която улавя съда заедно с околните тъкани. На To. От многобройни съдове, разположени в много крехка тъкан (например, в чернодробен паренхим) или, обратно, в плътни, незащитени тъкани (покрив на череп), използвайте стиптен шев, тъканите заедно с преминаването им се взимат в бримки до рого съдове (виж. Хирургически конци).

При паренхимна К. може да се приложи обилна К. от малки съдове на заразена рана тампонада с обикновена марля, към-рю постепенно отстранена от раната до 8-10-ия ден, или с абсорбиращ материал, фибринова гъба (виж фибринова гъба, филм), кръвен памук, биол, антисептичен тампон (виж хемостатични средства). В чужбина нишестената гъба се използва и като абсорбиращ тампон, който също има хемостатични свойства. Нитромарл също се абсорбира добре. Ако е необходимо, катгут (под формата на кичури, гломерули) или фибринов филм може да се използва като абсорбиращ материал за тампонада. Хемостатичната фибринова гъба и кръвната вълна, освен механично действие, имат и биолов ефект, допринасяйки за бързата тромбоза. при

К. от прясно повреден паренхим, кървещата повърхност може да се прилага успешно със синтетично лепило. Добър начин за спиране на К. от рана на черния дроб е чрез тампонада с мускулна тъкан или оментум (свободен клап или клап на крака). Такъв биол, тампон в комбинация с зашиване на раната на черния дроб, едновременно фиксиране и клапата, също има механичен и биолен ефект. К. от белодробна рана обикновено се спира чрез зашиване.

Термичните методи за спиране на К. се основават на способността на протеините да се коагулират при висока температура. Те имат значението на гл. Пр. за борба с К. по време на хирургични операции. При дифузна К. от костна рана може да се използва прилагането на салфетки или топки, навлажнени с горещ (50-60 °) изотоничен разтвор на натриев хлорид. Основният термичен начин на спиране на К. е диатермокоагулацията (виж), ръбът е от решаващо значение в случаите, когато лигирането на малки съдове е трудно или невъзможно (съдове на мозъка и неговите мембрани, съдове на пикочния мехур). Диатермокоагулацията също може да се използва широко за спиране на К. от подкожната тъкан и мускулите по време на всяка хирургическа интервенция. Лазерните (виж) и криохирургичните методи (виж) намират все по-широко приложение за спиране на К.. Хемостатичните средства с общо предназначение се използват широко за нетравматичен вътрешен К. (хемоптиза, маточна К. и др.), Докато за травматичен К. те имат хл. Пр. спомагателна стойност като допълнение към локалната хемостаза. Тяхната роля е особено голяма при кървене, причинено от един или друг патол. състояние. От хемостатичните агенти с общо действие директното кръвопреливане, преливане в малки дози (100-150 мл) прясна изогенна консервирана кръв, плазма (виж Преливане на кръв), трансфузия на тромбоцити (виж) са най-ефективни..

От хемостатичните агенти с локално действие особено важни са биологичните (фибринова гъба, биол, антисептичен тампон и др.). Фибринова гъба се използва както сама по себе си като абсорбиращ тампон, така и върху обикновени тампони от марля, за които се натрошава на прах. Някои от локално активния биол, агентите се използват само върху марлеви тампони - тромбин, автохемостол, подобен на използвания преди хемостол, но направен не от животинска, а от дарена кръв. Местно действащите хемостатични лекарства, вазоконстриктори, се използват ограничено в някои специални области (ухо, гърло, нос), а коагулиращи - гл. Пр. у дома, с микро нараняване (молив за бръснене и др.).

През втората половина на 20 век. за спиране на белодробни, жлезисто-чревни, церебрални К., в клина са разработени и въведени методи за изкуствена емболизация на кръвоносни съдове с помощта на лизирани (мускулен хомогенат, желатинови гъби и др.) и нелизирани (полистирен, силикон и др.). При тежък до., Придружен от хеморагичен шок, лечението трябва да е сложно с употребата на физически, биологични, лекарства.

Церебрален кръвоизлив

Хемостазата в мозъчната хирургия е от голямо значение, тъй като дори малкият К. значително усложнява операцията, а недостатъчната хемостаза дава ужасно усложнение в следоперативния период - интракраниален постоперативен хематом, ръб, водещ до сериозни усложнения. Методите за спиране на К. от съдове на менингите и мозъчната материя се различават от общите хирургични методи за хемостаза. Това се дължи на факта, че съдовете на здравия мозък преминават през дебелината на мембраната, а съдовете на мозъка са разположени на повърхността, в пролуките, в медулата, която има мека консистенция. Големите мозъчни артерии са разположени в основата на мозъка; подходът към такива артерии е възпрепятстван от стеснението на хирургичното поле, ограничения размер на отвора за трепанация и малката способност за изместване на мозъка. Устройствата, които се използват за източване на хирургичното поле в К. от съдовете на мозъка и неговите мембрани, включват смукателно устройство (аспиратор), което ви позволява да поддържате хирургичното поле чисто дори със значителни K. Универсални средства за спиране на К. е монополярна или биполярна коагулация (вж. Диатермокоагулация ) При To. От големи артерии или вени сребърните щипки се използват за хемостаза, със скоба кръвоносният съд се затяга (виж. Изрязване на съдовете). При дифузна К. от рана на мозъка използвайте памучни ленти или малки тампони от марля, навлажнени с водороден прекис. Много добро и понякога незаменимо средство за хемостаза дълбоко в раната на мозъка или от твърдата матка с отделяне на вени или леко увреждане на синуса на здравата тъкан е хемостатична гъба. В някои случаи е необходимо да се използват хемостатични скоби и лигиране на кръвоносните съдове.

В мозъчната хирургия методите за профилактика на К. и методите за насърчаване на хемостазата са тясно свързани с проблем с хемостазата. Първите включват предварителна електрокоагулация или изрязване на мозъчните съдове. След тези манипулации дисекцията на мозъчната кора и нейните артерии е безкръвна. Контролирана артериална хипотония (виж. Изкуствена хипотония) - понижаване на кръвното налягане до 70-50 mm RT принадлежи към методите, насърчаващи спиране на мозъка К. Изкуство. При хипотония К. намалява, което значително улеснява коагулацията или изрязването на кръвоносен съд. На To. От малък съд кървещото място е покрито с памучна лента, кръвта се аспирира през to-ru. При продължително аспириране памучната лента се измества, докато се появи повреден съд. В този случай кръвта се абсорбира от памук и се отстранява от аспиратор, хирургичното поле остава чисто. Ясно видим кръвоносен съд се коагулира или подрязва. При К.. От голяма артерия, вена или аневризма дефектира аспиратора до мястото на К., така че потокът кръв да попадне директно към аспиратор. Тази техника оставя хирургичното поле чисто и ви позволява точно да коагулирате или подрязвате съда. По време на коагулация на кървящ съд последният се улавя от клоните на коагулационни пинсети, към които се прилага токът на електрокоагулатора. Когато съдът се подстригва, клипът, който се подава към съда с помощта на специален държач, се компресира, докато луменът на артерията се затвори напълно. След това държачът на клипса се отваря и клипът остава на съда. На To. В дълбочина на раната използвайте специални държачи за щипки, огънати под прав ъгъл с удължените клони. При нанасяне на хемостатична гъба, малко парче от нея под формата на чиния се нанася и внимателно се притиска с пинсети или тампон до мястото на кървене. След 2-3 минути. гъбата се прилепва към тъканите и надеждно спира. Когато К. е спрян от съдовете на твърдата матка, е по-добре да се използва прилагането на клипове, тъй като по време на коагулация твърдата мазга се набръчква.

Следоперативно кървене

Постоперативното кървене е по-често при пациенти с намалена коагулация на кръвта. На практика е необходимо да се срещне кървене поради продължителна жълтеница, със заболявания на жлъчните пътища, ехинокок на черния дроб, остра фибринолиза (виж). Възникналата дифузна капилярна К. обикновено води само до образуване на хематом (с рана на раната) или до продължително намокряне на превръзката с дренирана рана. Става опасно, ако повърхността на кървене е много голяма, което е възможно след операция за ехинокок на черния дроб по открит начин. Стените на кухината кървят упорито и обилно и е трудно да се спре този К. Най-надеждният начин е марлената тампонада с хемостатична гъба на прах или с тромбин. В същото време е необходимо да се използват хемостатични средства с общо действие. Животозастрашаващите стомашни К. след операция на стомаха са редки; еднократното кърваво повръщане през първия ден след операцията не служи като доказателство за опасно стомашно К. Повтарящото повръщане, дори и с малка промяна в кръвта, обикновено също спира под въздействието на консервативни мерки (вж. Стомашно-чревно кървене). Само в изключителни случаи, при постоянно продължаващо повръщане на прясна кръв с явленията на засилваща се остра анемия, възниква въпросът за необходимостта от релапаротомия, затваряне на анастомоза и лигиране на кръвоносните съдове.

Коремната К. след операции върху органите на коремната кухина са сред най-сериозните усложнения. Те могат да възникнат в резултат на подхлъзване или изригване на лигатурата, наложена върху мезентериалния съд, крака на кистата и др. Повечето от тези К. се наблюдават след апендектомия. Вярно е, че случаите от този вид представляват стотни от процента от общия брой на апендектомиите. Освен това съществува мнение, че в някои случаи такъв К. остава неразпознат и спира спонтанно, но води поради инфекция на разлятата кръв до развитието на гнойни процеси в коремната кухина, които се записват като инф. усложнения на апендектомия. Следоперативният К. в коремната кухина се проявява почти изключително от картина на остра анемия, тъй като симптомите от корема често се изплъзват на фона на промени, характерни за следоперативния период. Основата на диагнозата е нарастващата анемия, особено спад в хематокрита, броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин. При А. След апендектомия явленията на остра анемия се увеличават постепенно, в рамките на един или дори два дни. На To. От по-голям съд картината се развива много по-бързо. Лечението се състои от релапаротомия и спиране на K. Постоперативната К. в гръдната кухина може да възникне от рани на гръдната стена, плеврални сраствания, паренхим на белия дроб или от големи съдове поради подхлъзване на лигатурата, както и остра фибринолиза (виж). При To., Които не са придружени от изразени хемодинамични смущения, се провеждат обичайните хемостатични мерки, включително средства за усилване на кръвосъсирването (епсилонаминокапронова киселина, хемофобин и др.). При масивна Т. Реторакотомията за хемостаза е показана с едновременно попълване на загубата на кръв.

След операции на големи съдове К. най-често може да възникне поради несъответствие на съдовия шев, използван за възстановяване на непрекъснатостта на съда или по време на протезиране, анастомоза и маневриране; К. е по-малко възможен в резултат на изплъзването на лигатурата от превързания съд. Ако операцията не позволи технически грешки, основната причина за неуспеха на шевовете и лигатурите е инфекция на хирургическата рана, която се разпространи в съдовата стена. Лицата, претърпели операция на големи съдове, изискват особено внимателно наблюдение и пълна готовност на персонала за незабавно временно спиране на възможен К., което е най-възможно на крайниците с помощта на турникет, окачен предварително на легло или кръг около бедрото, рамото (условен турникет).

Кървене от огнестрелни рани

В една или друга степен К. се наблюдава при всяка рана; тъй като К. усложненията на раните се считат само за заплаха от значителна загуба на кръв (виж). Такъв К., според А. А. Василиев, е открит при 25% от ранените по време на Втората световна война. По-голямата част от тях са свързани с увреждане на артерии, по-рядко паренхимни органи, още по-рядко вени. На етапите на медицинска евакуация, гл. Пр. К. от съдовете на крайниците, тъй като при рани от по-големи съдове първата помощ е неефективна и К. често води до смърт на бойното поле. По-голямата част от К. идва от съдовете, повредени в момента на раната; само ок. 15% от всички К. принадлежат на съдове, които първоначално не са били повредени, но са били ранени в последващия ход на раната (увреждане от изместен костен фрагмент, язви под налягане от чуждо тяло, от дренаж, неправомерно доведен до съдовия сноп, аррозия в резултат на гнойно сливане). К. от рана без видимо нарушение на съдовата стена поради нейната прекомерна пропускливост (хеморагия на диапедезин) е възможна при ранен сепсис и особено при остра радиационна болест. Както показва опитът от Великата отечествена война, много често К., считан за аромат, се оказва К. от съд, раната на който не е била своевременно разпозната. От. Съдове, повредени по време на нараняване, могат да възникнат в различно време и да бъдат първични и вторични. Второстепенни до. Подразделят се на ранни и късни. Ранните вторични до. Възникват главно в периода от 2 до 4 дни. от момента на нараняване във връзка с нарушение на запушването на съда чрез изхвърляне на свеж кръвен съсирек от него под въздействието на тремори по време на транспортиране на ранените или поради повишено кръвно налягане поради треска, излизане от шок или преливане. Късните вторични К. започват най-често в периода от 10 до 15 дни от момента на нараняване в резултат на гнойно сливане на кръвни съсиреци, секвестрация на краищата на увредения съд, некроза и отхвърляне на тъкани, които са запушили ранения канал. Според С. А. Русанов определен брой К. е бил свързан с разкъсване на травматични аневризми и е възникнал 25-30 дни след раняване и по-късно. Късният вторичен К. често се предхожда от появата на предшественици: кърваво оцветяване на раневия секрет, малки съсиреци в разтоварващата рана, рязко повишаване на телесната температура; доста често се появяват нови симптоми пред К. и вече съществуващите симптоми на артериална рана се усилват, например импулсът по периферията изчезва с усилване на съществуващия шум или се появява шум с предварително открито нарушение на пулса. Появата на тези тревожни знаци кара К. да очаква от ранен съд в следващите часове. Малко преди появата на вторичен К., който има аррозивен произход, могат да се появят и някои от тези явления (треска, кърваво течение). Важна особеност на късния вторичен К. е способността им за бързо, но изключително ненадеждно спонтанно спиране. Изобилният К., който внезапно започва, може незабавно да спре (т. Нар. Сигнал К.) сам или под въздействието на временно изключване на съда, така че при отстраняване на приложения турникет да не се открие. Това обстоятелство може да подведе хирурга, следователно, трябва да се помни, че в такива случаи има повторен К., често множествен.

Разпознаването на К. при ранени е неразривно свързано с диагнозата увреждане на големи кръвоносни съдове. Тези наранявания при внимателно изследване на пулса по периферията на крайника и аускултация на областта на ранения канал са безсимптомни в по-малко от 10% от случаите. В други случаи е възможно да се установи или липсата на пулс по периферията на крайника (с напречни рани на артериите), или шум (със странични рани). Проверката на тези симптоми при предоставянето на квалифицирана хирургична помощ е задължителна за всеки ранен човек в крайника, особено ако има значителна К. от раната. При съмнителни случаи първичното хирургично лечение на рана трябва да включва одит на съответните големи съдове. Трябва да се помни, че раната на съда и К. от него са възможни с всякаква локализация на отворите за рани и следователно местоположението на последния далеч от проекцията на съдовия сноп не изключва възможността за раняване на съда. Проверката на състоянието на кръвоносните съдове (пулс по периферията, шум) дава възможност не само правилно да се оцени наличната К., но и да се предостави там, където все още не е започнал.

Спирането на К. при ранени се извършва съгласно описаните общи правила. В напредналите етапи на медицинска евакуация (включително на етапа на оказване на първа медицинска помощ) се използват методи за временно спиране на К. и като се започне от етапа, на ромите се предоставя квалифицирана хирургична помощ и се извършва окончателното спиране на кървенето. От особено значение е ранната експлоатация на повредени съдове с комбинирани радиационни наранявания. В тези случаи намалената устойчивост на инфекция и инхибирането на репаративните процеси значително увеличават вероятността за късен К. от ранен съд. Възникнал в средата на лъчева болест, такъв К. ще изисква операция, която е крайно нежелателна и опасна в този период от хода на лъчевата болест. Следователно, всички операции върху повредени съдове с комбинирани радиационни наранявания трябва да се извършват възможно най-рано - не по-късно от 3-4 дни от датата на лезията. Борбата срещу капиляра К. от гранулираща рана, неизбежна при синдром на остра радиация, се осъществява от хл. Пр. чрез нормализиране на кръвосъсирването и пропускливостта на съдовата стена (аскорбинова киселина, витамин К, кръвопреливане във фракционни дози). Местно трябва да се приложи фибринова гъба, тромбин, автохемостол и др. Профилактиката на К. за комбинирани радиационни наранявания се свежда до най-внимателното боравене с гранулираща рана (вж. Комбинирани лезии). Разпознаване и лечение на кухина К. при ранени - вж. Хемоперикард, Хемоперитонеум, Хемоторакс.

прогноза

Резултатът на К. се определя от навременността на окончателното му спиране и незабавното попълване на загубата на кръв. При тези условия прогнозата е благоприятна. Но при травматичен Т. Възможно е появата на опасни усложнения, заплашващи рецидив на.

Предотвратяване

Профилактиката е най-осъществима във връзка с постоперативна (щателна хемостаза) и вторична К. при рани. В последния случай се свежда до ранното разпознаване на щети на голям съд и навременната (преди началото на вторичната К.) операция върху него. Както преди, така и след операцията, на пациентите трябва да се осигури строга почивка (обездвижване на крайниците) и бдително наблюдение, особено ако раните са отворени или гнойни.


Библиография: Ахутин М. Н. Теренна хирургия, М., 1942, библиогр.; Багдасаров М. Б. и Шапошников Ю. Г. Нов радиоизотопен метод за откриване на кървене, в книгата: Актуално. въпроси гастроентерол., изд. А. С. Логинова, с. 131, М.. 1975; Вишневски А. А. и Шрайбер М. I. Теренна хирургия, М., 1975; Херцен П. А. За кървенето, М. - Л., 1940; Golovin G.V. и Podgurskaya R.A. относно методите за определяне на размера на загубата на кръв, Vestn, hir., T. 112, No. 6, p. 133, 1974, библиогр.; Литкин М. И. и Коломиец В. П. Остро нараняване на основните кръвоносни съдове, Л., 1 973, библиогр.; Ръководство за хирургия с много обеми, изд. Б. В. Петровски, т. 1, М., 1962, т. 10, 1964; Петровски Б. В. Хирургично лечение на рани от кръвоносни съдове, М., 1949, библиогр.


С. А. Русанов, Ю. В. Стручков; М. Б. Багдасаров, Ю.Г. Шапошников (радвам се), Е. И. Злотник (неврохир.).

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Хематокритът е термин за кръвна плътност. Нормалните стойности и отклоненията от нормата се откриват по време на общ клиничен кръвен тест. Разрешените стойности могат да варират в няколко параметъра, включително възрастова категория и пол.