Прищявки на органичната деменция

Мозъкът е най-голямата загадка на човешкото тяло. Понякога той представя изненади, които по някакъв начин променят живота ни. Органичната деменция е една от тези странности в нашия мозък, които оставят своя отпечатък върху човешкото мислене и поведение, без право да се върне към нормалното..

Обща концепция

Деменцията е деменция, придобита в процеса на живот в резултат на органично увреждане на мозъка, наранявания и инфекции. За разлика от вродената деменция, характеризираща се с недостатъчно развитие на психиката, деменцията е придружена от нейното разпадане. Около 50 милиона души страдат от тази болест в света. Трябва да се отбележи, че деменцията се превръща в тежест не само за самия пациент, но и за членовете на неговото семейство.

В момента са известни повече от 200 заболявания, които могат да провокират развитието на синдром на деменция. Първото място принадлежи на болестта на Алцхаймер, която засяга 60% от пациентите. На второ място са съдовите патологии в резултат на хипертония и атеросклероза. Други фактори, които провокират заболяването, включват:

  • новообразувания на ГМ;
  • наранявания на главата;
  • Връх, болест на Паркинсон, Хънтингтън;
  • хормонални нарушения - болест на Кушинг, дисфункция на щитовидната жлеза;
  • чернодробна, бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания, системен васкулит;
  • множествена склероза;
  • липса на витамини от група В;
  • инфекции - ХИВ, невросифилис, менингит, енцефалит, болест на Кройцфелт - Якоб.

Деменцията възниква поради увреждане на различни мозъчни структури: кората, подкоровите структури или множество огнищни лезии в различни части на мозъчната тъкан. В допълнение, има комбинирани форми, които комбинират няколко вида заболявания.

По правило придобитата деменция е заболяване на старческа възраст. Но в някои случаи засяга младите хора. Това се улеснява от злоупотребата с алкохол и наркотици, мозъчни наранявания, тумори и инфекции..

Сред известни хора има и такива, които са станали заложници на това заболяване. Животът на актьора Робин Уилямс бе прекъснат заради деменцията, в която телата на Леви бяха виновни. Заболяването не е диагностицирано по време на живота на актьора, а е открито едва след отваряне.

Маргарет Тачър, най-голямата британска премиера, страдаше от деменция. Според дъщеря й това били чудовищни ​​дни за майка й, чиято психика претърпяла разрушителни промени, с които тя упорито се борила до края на живота си.

Какво да търся

Деменцията е заболяване, което има постепенно начало. Проявите му зависят от степента на развитие и локализация на процеса..

Всичко започва с незначителни промени. Човек може да започне да забравя някои неща, да се изгуби на познати места. Това се таксува за преумора, умора или възраст..

Докато болестта прогресира, той забравя имената на близки, скорошни събития с него, лошо е ориентиран вкъщи, може да задава същия въпрос много пъти. Намалява се самокритиката и интелектуалните способности. Пациентът губи основни умения: не може да отвори вратата, включете чайника. Такива хора се нуждаят от надзор.

В последния стадий на заболяването настъпва пълна деградация на личността. Пациентите губят способността да извършват обичайните действия: мият се, обличат се, ядат храна. Настъпват промени в емоционално-волевата сфера, човек престава да се придържа към елементарната рамка на приличието.

Често тези хора напускат дома си и намирането на път обратно става за тях проблематично. Това важи особено за възрастните хора..

Например възрастна жена напусна дома и отсъства няколко дни. През цялото това време роднините не оставяха надежда да я намерят, свързвайки всички възможни ресурси за това. За съжаление я намериха мъртва: стара жена падна от скала.

Има две форми на заболяването: тотална и лакунарна. При лакунарна деменция основно се засяга краткосрочната памет. Хората забравят събитията, които им се случиха наскоро, какво просто искаха да направят, какво си мислеха. В други области промените са незначителни, поддържа се критичност към себе си и другите..

Тоталната деменция постепенно води до пълна импотентност и дезинтеграция на индивида. В същото време всички сфери на човешкия живот страдат: паметта изчезва, възможността за усвояване на нова информация и прилагане на съществуващите знания се губи, интересът към всичко, което се случва, се губи, моралните и моралните принципи се обезценяват. Казват, че човек губи лицето си. Често човек може да чуе поговорки от близките на пациента: той (тя) се е променил толкова много, преди да е бил съвсем различен човек.

Най-честата форма на деменция

Сред причините за деменцията на първо място е болестта на Алцхаймер. Първото споменаване за нея датира от 1906 г., а германският психиатър Алоис Алцхаймер се счита за неин откривател..

Заболяването започва да се появява на възраст от 55 до 70 години. Това е една от формите на сенилна сенилност, отнася се до атрофичния тип деменция, когато се случи разрушаването на мозъчните неврони. Причините за това заболяване могат да бъдат няколко: вътрешни заболявания, затлъстяване, ниска интелектуална и физическа активност, захарен диабет. Специално място се отделя на наследствения фактор.

Заболяването започва да се проявява с нарушена краткосрочна памет. Първо, пациентът забравя събитията, случили се с него наскоро, а след това и тези, които са били преди много време. Човек не разпознава децата си, взема ги за починали близки. Той почти не си спомня какво е направил преди няколко часа, но говори подробно за случилото се с него в детството. На този етап от заболяването пациентът развива егоцентризъм и заблуди. Има нарушения на речта, възприятието, нарушения на двигателната система.

Следващият етап се характеризира с емоционални неизправности. Човек става раздразнителен, груб, показва недоволство по всякакъв повод. Той твърди, че семейството му иска да се отърве от него, за да му завладее имуществото, докато съседите и приятелите му искат да го клеветят, за да му развалят репутацията..

Интелигентността рязко намалява: аналитичните функции страдат, разсъжденията стават оскъдни. Интересите са тесни, загубена способност за изпълнение на професионални умения.

Такива хора се нуждаят от грижи и надзор. Разстройството на поведението се проявява чрез бдителност, неконтролируемост в храната и сексуални отношения. Появяват се безцелни действия, в речта има постоянни повторения на една дума или фраза, замяната на думите с нови. Но въпреки обширните дегенеративни промени, самокритиката остава.

На последния етап пациентът губи когнитивни функции, способността да се грижи за себе си, не разбира какво искат от него, губи се самоконтрол и критичност. Има двигателни ограничения, парализа, патологични рефлекси, конвулсивни припадъци. Пациентът заема позата на ембриона, отказва да яде, прогресираща кахексия.

Заболяването продължава средно 10 години. Но, колкото по-рано се прояви, толкова по-бързо и по-рязко протича.

За съжаление, в момента няма такова лечение, което би могло да спре развитието на болестта и да върне пациента в предишен живот. Но ранните признаци при жени в менопауза могат да бъдат спрени с хормонална терапия.

Учените откриха, че е възможно да се разпознае болестта на Алцхаймер в началните етапи по природа на смеха. Факт е, че в същото време човек постепенно губи контрол и не разбира какво можете да се смеете и къде е неподходящо. Все по-често се обръща към черен хумор, смее се на абсолютно нефункционални, обидни, понякога трагични събития, на неуспехите на други хора. И така, един пациент се разсмял на жена си, когато тя била обсипана с вряла вода.

Смята се, че промяната в чувството за хумор е важен критерий за установяване на диагноза, тъй като по принцип диагнозата й е трудна.

Болестта на Алцхаймер е много често разстройство. Например, Петър Фолк, по-известен като лейтенант Коломбо, също беше ударен от него. След като разбра за това, той веднага спря всичките си снимки. Наскоро актьорът по принцип забрави за съществуването на Коломбо и се чуди защо хората на улицата го наричат ​​с това име..

Други форми на деменция

Когато мозъчните неврони са засегнати от нарушена циркулация, говорят за съдова деменция. Развива се в резултат на инсулт или исхемия..

За деменцията, развила се в резултат на инсулт, неврологичните симптоми са по-характерни: парализа, пареза, проблеми с речта. Исхемичната деменция се придружава повече от симптоми на деменция..

Основните признаци на съдова деменция включват вискозитета на мисленето, разсеяност, раздразнителност, нарушения на съня, ниско настроение. Паметта страда, но с водещи въпроси пациентът си спомня какво се изискваше от него. Речевите нарушения са свързани с патологични промени във функционирането на говорно-двигателния апарат, промени в походката, забавянето на движенията.

Друга често срещана форма на придобита деменция е алкохолната деменция. Възниква поради постоянния неконтролиран прием на алкохол в продължение на 15 години и улавя възрастта на 40 и повече години. Нарушенията на мисленето и паметта, неадекватните емоционални реакции излизат на преден план при тази форма на заболяването..

Личната деградация се проявява с дезадаптация в обществото, загуба на морални ценности, липса на грижа за външния им вид. Характерни са забележителните забележки, често с ревностен характер. В крайниците се появява треперене, развиват се миопатии. Заболяването се нарича още алкохолна псевдопарализа, тъй като е в състояние да повтаря симптомите на прогресираща парализа. В този случай е необходима диференциална диагноза под формата на серологични реакции..

Хънтингтън хорея (Huntington) е друга форма на сенилна деменция. Той съчетава психични и неврологични разстройства, както и разстройства на хореоидното движение..

Заболяването започва на възраст 45-50 години, продължителността му е 10-15 години. Развитието на заболяването се предхожда от двигателни дисфункции. Това може да бъде нарушение на походката, промяна в почерка - става неразбираемо, откровено лошо, грозно. Особено характерни са тромавите и неподходящи, неволни движения. На този етап се отбелязва намаляване на умствените способности..

Хорея на Хънтингтън е придружена от психопатични реакции, протичащи в съответствие със следните видове:

  • раздразнителност - горчивина, раздразнителност, къс нрав;
  • истерия - демонстративно поведение, сълзливост;
  • изолация.

Поради факта, че патологичните процеси с хорея са бавни, деменцията може да не е много очевидна. По-специално, някои пациенти са в състояние да извършват примитивна работа, но когато са в непозната ситуация, те се губят. Мисленето е спазматично.

Нарушенията на речта се причиняват от коренно свиване на речевите мускули. Впоследствие речта става оскъдна, желанието за разговор се губи. Често има делириум - завист, преследване, величие, отравяне. Халюцинации по-рядко.

От неврологичните симптоми се наблюдава хиперкинеза под формата на неволни потрепвания с малка амплитуда. Такива пациенти завършват живота си в състояние на пълна лудост, хиперкинезата към този период спира.

Органична деменция при деца

Деменцията при деца се развива по редица причини:

  • neuroinfection;
  • TBI;
  • СПИН;
  • невроинтоксикация с лекарства, токсични вещества.

Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта на детето и може да се прояви в леки, умерени, тежки форми..

При деца в предучилищна възраст деменцията се проявява предимно от промени в емоционалната сфера. Такива деца са особено възбудими и емоционално лабилни. Те не образуват привързаности, дори към майка си. Няма страх от опасни ситуации: те могат лесно да си отидат с непознат.

Когнитивната функция страда. Възприятието и вниманието са сериозно нарушени и затова придобиването на нови знания и обучение са трудни. Проявяват се дълбоки интелектуални смущения. Игрите са неорганизирани: безцелно хвърляне, скачане, бягане, скачане. Липса на разбиране за ролята, свързана с детето.

Децата в училище не са в състояние да мислят абстрактно. За тях значението на поговорки, хумор, образно значение стават неразбираеми. Мисленето е намалено и дори преди това придобитите знания детето не може да приложи.

Емоционалната сфера е нестабилна. Появява се емоционално обедняване, кръгът от интереси се стеснява до задоволяване на основните нужди.

Деменцията, получена в детството, особено в ранните етапи на развитие, заплашва детето със спиране на развитието или придобиване на патологични черти.

Диагностични критерии

За да се постави диагноза биологична деменция, пациентът трябва да се консултира с невролог и психиатър. Данните за заболяването се събират по време на събирането на анамнезата и прегледа на пациента. Може да се предпише психологически преглед..

За децата е задължително да се консултирате с клиничен психолог. Той подбира редица техники за оценка на когнитивните функции на детето, способността за учене и анализ на степента на лезията..

За да се определи кой патологичен процес е причинил деменцията, се предписват инструментални методи за изследване:

  • ехоенцефалография - EchoEG;
  • ЯМР - магнитен резонанс;
  • CT - компютърна томография;
  • ЕЕГ - електроенцефалография.

Органичната деменция трябва да бъде диагностицирана с други заболявания. При децата се провежда сравнителната му характеристика с вродена деменция. За него понижаването на умствените способности е по-характерно при запазване на нормалната памет и внимание.

При възрастни деменцията се диференцира от псевдо деменция, тежка форма на депресия, чиито симптоми се прикриват като деменция.

Деменция, частична и тотална. Клинична разлика между деменцията и деменцията.

Деменцията е придобита деменция, постоянен спад в познавателната активност със загуба до една или друга степен на придобитите по-рано знания и практически умения и трудността или невъзможността за придобиване на нови. За разлика от умствената изостаналост (олигофрения), деменцията вродена или придобита в ранна детска възраст, което е недоразвитие на психиката, деменцията е разрушаването на психичните функции, което се случва в резултат на увреждане на мозъка, често в младежта в резултат на пристрастяващо поведение и най-често в напреднала възраст ( сенилна деменция). Сред хората сенилната деменция се нарича сенилна деменция. Разграничете частичната и пълната деменция. Частичната (частична, лакунарна, дисмнестична) деменция се проявява с неравномерната загуба на интелектуални функции с преобладаване на диснестични разстройства. Ядрото на личността, самосъзнанието, стилът на поведение не страдат забележимо, предлагането на умения и знания се поддържа на ниво, което осигурява ориентация в случващото се и грижа за себе си. Ограниченията се отнасят предимно за нов опит, планиране, въображение, оригиналност и креативност, прогностична функция, критическото разстройство не е ясно изразено или липсва. Пациентите разбират факта на интелектуалния упадък, адекватно реагират на това, търсят да компенсират провала си. Тоталната (глобална) деменция се характеризира с повече или по-малко равномерно поражение на всички аспекти на когнитивната дейност, дълбок спад на личността, загуба на спонтанност и загуба на критичност към състоянието. Лакунарната деменция по време на прогресията може да се превърне в глобална. Разделението на деменцията на частично и общо е продиктувано от практически съображения и е условно. Деменцията засяга хората по различен начин - зависи от въздействието на болестта и от индивидуалните характеристики на човека преди заболяването. Признаците и симптомите, свързани с деменцията, преминават през три етапа на развитие.

Ранен стадий: Ранният стадий на деменцията често остава незабелязан, тъй като се развива постепенно. Общите симптоми включват:

• загуба на време;

• дезориентация в позната област.

Среден етап: С напредването на деменцията към средния етап признаците и симптомите стават все по-изразени и все по-стесняващи се възможности. Те включват:

• забравяне на последните събития и имена на хора;

• нарушение на ориентацията на къщата;

• нарастващи трудности в общуването;

• необходимостта от помощ при лични грижи;

• трудности в поведението, включително безцелно ходене и задаване на едни и същи въпроси.

Късен стадий: В късния стадий на деменцията се развива почти пълна зависимост и пасивност. Нарушенията на паметта стават значителни, а физическите признаци и симптоми са по-очевидни. Симптомите включват:

• загуба на ориентация във времето и пространството;

• трудности при разпознаването на роднини и приятели;

• нарастващата нужда от помощ при лични грижи;

• трудности в движението;

• промени в поведението, които могат да се изострят и включват агресивност.

ОЛИГОФРЕНИЯ (слабосърдечие) - различни форми на недоразвитие на психиката вродена или появяваща се през първите 3 години от живота. Олигофренията не включва психическо недоразвиване в резултат на мозъчни заболявания, деменция, която се развива с прогресиращо психично заболяване (шизофрения, епилепсия), умствена изостаналост поради различни физически дефекти, говор, увреждане на слуха, както и временни забавяния на развитието след изтощителни заболявания или поради неблагоприятни условия на околната среда, образование и обучение (така нареченото педагогическо пренебрежение). Олигофренията може да бъде генетично определена, в резултат на метаболитни нарушения на определени вещества в организма, например, аминокиселини (фенилкетонурия), въглехидрати (галактоземия) и др. Понякога се причинява от ефектите на различни вредни ефекти върху плода и плода (например вирусни инфекции, токсоплазмоза, сифилис при майка и др.) или при дете през първите 3 години от живота (нараняване при раждане при новородени, травматично увреждане на мозъка). Основният признак на олигофрения е недоразвитието на когнитивната дейност, преди всичко способността за абстрактно мислене и обобщение. При олигофрения се наблюдава и недоразвитие на други психични функции - памет, внимание, реч, емоционално-волева сфера и др.; с други думи, страда формирането на личността като цяло. Повечето пациенти също показват признаци на недоразвитие на сетивни органи, движения, малформации на отделни органи и системи често се наблюдават (забавяне на растежа, дисбаланс на тялото, неправилна структура на черепа, забавяне или, напротив, преждевременно сексуално развитие).

В зависимост от степента на умствена изостаналост се разграничават следните степени на олигофрения: идиотизъм, безхаберие, дебилност. Идиотията е най-дълбоката степен на олигофрения (дълбока умствена изостаналост). При тежка идиотия мисленето и речта почти не се развиват: пациентите издават само неразделни звуци, като правило не разбират значението на речта, адресирана към тях. Емоционалните прояви в тях са елементарни и се ограничават до проявата на удоволствие или недоволство. Всяка смислена дейност, включително грижа за себе си, не е достъпна за тях, пациентите обикновено са неопетнени, имат нужда от грижи и наблюдение.

Имбецилитетът е средната степен на деменция, при която речта и мисленето са по-развити, отколкото в идиотията: пациентите са в състояние да съставят и произнасят прости фрази, имат достъп до елементи от порядъчния брой. Такива пациенти не могат да бъдат записани в програми на помощни училища за умствено изостанали. Въпреки това, в резултат на систематично обучение, те са в състояние да увеличат предлагането на конкретни понятия, да научат умения за самообслужване, могат да бъдат научени на елементарни трудови процеси, но винаги се нуждаят от външна помощ и напътствия. Дебилността е лека степен на деменция. За разлика от имбецилността, нивото на развитие на речта е сравнително високо, но речникът е лош, речта е пълна с екранни изрази, които често допринасят за добрата механична памет и способността за имитация. Със слабостта на абстрактното мислене се отбелязва способността за обобщаване и използване на специфичен опит. Пациентите с хронична заболеваемост са способни да тренират по специална програма в помощните училища, те са в състояние да овладеят прости трудови процеси и в определени граници социална и трудова адаптация.

Какво означава деменция?

Какво е

Деменцията е събирателен термин, който съчетава редица когнитивни нарушения и води до тотална деменция и разпадане на индивида. Синдромът на деменция е необратима, бавно прогресираща атрофия на кората и подкорковите структури на мозъка. Заболяването води до тотална деменция, увреждане на пациента и пълната му зависимост от външна помощ..

Това заболяване е различно от олигофрения. Първата е придобита патология, олигофренията е вроден дефект на интелигентността.

Органичната деменция бързо се разпространява сред населението. При хора на възраст 60-69 години придобитата деменция се среща при 0,6%, при 70-79 години - в 3,6%, при 80-89 - в 15%. При жените интелектуалният дефект е по-често срещан, отколкото при мъжете.

В основата на заболяване от всякакъв вид е невродегенерацията на мозъчната субстанция поради придобити или наследствени фактори. Нарушаването на кортикалните и субкортикалните функции води до психологически и неврологични разстройства, които са трудни за лечение.

Най-добрата мярка за избягване на болестта е превенцията. Ако откриете първите симптоми, например, нарушена памет или мислене, трябва да се свържете с невролог или психиатър. Колкото по-рано се диагностицира заболяване, толкова по-лесно е да се лекува по-късно..

Средната продължителност на живота след диагнозата е 7 години. Броят на прогнозираните години също зависи от вида:

  • Тип деменция на Алцхаймер - 6 години;
  • церебрална съдова деменция - 5,5 години;
  • деменция с тела на Леви - 5 години.

Психосоматиката на деменцията е, че хората, които са развили деменцията, са били цинични хора през целия си живот. Това се доказва от научното издание ScienceDaily. В проучването са участвали 1449 души на възраст 70 години, които са изследвали нивото на цинизъм. Хората, които са по-склонни към цинизъм и мизантропия, както се оказа, бяха по-склонни да страдат от болестта..

Кой лекар лекува деменцията - невролог и психиатър с помощта на медицински психолог.

Причини

Деменцията се появява в резултат на такива заболявания:

  1. Болест на Алцхаймер. Това е най-честата патология, която провокира деменция. Той се среща при 60% от пациентите с интелектуално увреждане.
  2. Телец Леви. Той се среща при 20-30% от пациентите със заболяването.
  3. Сърдечно-съдови заболявания: субарахноиден хематом, исхемичен и хеморагичен инсулт, мозъчен кръвоизлив, артериална хипертония, атеросклероза (съдова деменция).
  4. Алкохолизъм, наркомания.
  5. Интоксикация с тежки метали, например олово.
  6. Травми на главата.
  7. Обемни вътречерепни процеси: тумор, киста, метастази, абсцес.
  8. Условия на дефицит, например, недостиг на витамини от група В, синдром на Gaillier-Wernicke.

Фактори, които увеличават вероятността от деменция:

  • възраст (сенилна деменция);
  • тютюнопушенето;
  • заседнал начин на живот;
  • големи дози алкохол;
  • неправилно хранене.

Предава ли се деменцията по наследство: деменцията не се предава по наследство, а се предава склонност към невродегенеративни заболявания, например болест на Паркинсон или Алцхаймер. Тези от своя страна водят до деменция..

класификация

Заболяването има няколко основни класификации. Първият се основава на причина:

  1. Деменция на фона на невродегенерация. Това включва деменцията при болестта на Пик, болестта на Алцхаймер.
  2. Съдова деменция. Възникват на фона на хроничен или остър мозъчносъдов инцидент, например, мултиинфарктна деменция.
  3. Смесена деменция. Това включва деменция в резултат на съдови патологии и атрофични процеси на мозъка.

Втората класификация се основава на синдромния подход:

  • Лакунарна деменция. Характеризира се с поражението на отделните психични процеси, но винаги се наблюдават нарушения на паметта. Не се характеризира с личностни промени и разстройства в емоционално-волевата сфера. Пример за лакунарна деменция е деменция тип Алцхаймер.
  • Обща деменция. Всички психични сфери на човек участват в патологичния процес. Вниманието, паметта, мисленето, емоциите и ще се променят. Характерен признак на тоталната деменция е разпадането на сърцевината на личността. Примери - Върхова деменция, шизофренална деменция.

Международната класификация на болестите от десетата ревизия представя следната класификация на придобита деменция:

  1. Деменция на Алцхаймер.
  2. Съдова деменция.
  3. Деменция при други заболявания, които не са свързани с болестта на Алцхаймер и други патологии на централната нервна система.
  4. Деменция с неуточнен произход. Например, ранна деменция, преждевременна деменция.

Болест на деменцията

Най-честите заболявания при деменция:

  • Болест на Алцхаймер. Характеризира се с патологично отлагане на амилоидни протеини и тау протеини. Отлагането на тези вещества води до разрушаване на мозъчните клетки и до масивна загуба на синаптични връзки, което причинява най-типичните симптоми - нарушена краткосрочна и дългосрочна памет. Води до смъртта на тялото.
  • Synucleinopathies. Това е група от невродегенеративни разстройства, които се характеризират с отлагането на протеини, съдържащи полиглутамин в невроните, което води до тяхната смърт и развитието на психични и неврологични разстройства.
  • Алкохолна енцефалопатия. В резултат на хроничния алкохолизъм метаболизмът на витамините се нарушава и се развиват патобиохимични реакции, в резултат на което централната нервна система страда от липса на хранителни вещества. Първите признаци на алкохолна енцефалопатия се появяват след 5 години интензивен алкохолизъм.
  • Болест на връх. Това е хронично и прогресиращо заболяване, което унищожава темпоралната и фронталната кора. При изследване на тъканите се откриват специфични клетъчни включвания, пикови тела, поради които нервните клетки набъбват и умират. Патоморфологията се характеризира с замъглени граници между бяло и сиво вещество. Прогресиращата деменция и невродегенеративните процеси водят до смърт 5-6 години след поставянето на диагнозата.

Видовете деменция се основават на нивото на атрофия на медулата. Локалната невродегенерация преминава от кората до подкоровите структури:

  1. Кортикалното. Характеризира се с атрофия на мозъчната кора. Невродегенерацията не се наблюдава във всички отдели. Например, деменцията при болест на Пик е придружена от атрофия в челния и темпоралния лоб, деменцията с тела на Levy е придружена от атрофия на фронталната кора. Алкохолната деменция или енцефалопатия засяга главно цялата мозъчна кора.
  2. Подкорова. Атрофия на субкортикалните структури. Това включва болестта на Алцхаймер, засягаща областта на хипокампуса и парахипокампата, болестта на Паркинсон, засягаща веществото nigra.
  3. Коркови и субкортикални. Характеризира се с едновременно увреждане на кората и подкората. Това включва заболяването с болестта на Хънтингтън, което засяга стриатума и кората; кортикобазална дегенерация, която води до асиметрия между лявото и дясното полукълбо и функционирането на базалните ганглии е нарушено.
  4. Мултифокална. Характеризира се с множество невродегенеративни огнища в целия мозък. Пример е болест на Кройцфелд-Якоб (спонгиформна енцефалопатия), поради която участъци от кората, базалните ганглии и атрофия на гръбначния мозък.
  • Шизофренична деменция. Това е един от резултатите от заболяването. Ядрото на личността се разпада напълно със сравнително запазена памет.
  • Епилептична деменция (концентрична деменция). Характеризира се с намаляване на обема на интересите, нарушено внимание, концентрация върху нечии болести, твърдост на мисленето, груби, гневно-раздразнително настроение и отмъстителност.
  • Дигитална деменция. Един от новите подвидове на придобита деменция. Развива се поради постоянната употреба на смартфон, компютър, конзоли за игри. Според изследователите това води до намаляване на паметта, вниманието и мисленето.
  • Остатъчна деменция. Той се счита за деменция на фона на заболяване или нараняване. Например в резултат на автомобилна катастрофа, поради която част от мозъка е била унищожена.

Етапи

Прогресивната деменция се развива на етапи. На всеки етап се появяват нови симптоми:

  1. Предклиничен етап. Характеризира се с фини признаци на интелектуални разстройства. Симптомите често се обясняват в резултат на липса на сън, умора, глад или емоционално изгаряне..
  2. Лекият стадий се характеризира с първично нарушена памет и внимание. На този етап пациентът компенсира интелектуалния дефект, като записва мисли в тетрадка. Човек на лек етап може да изпълнява работни задължения, тъй като професионалните умения все още не са нарушени.
  3. Умерен. Характеризира се с нарушена памет, мислене, внимание. Загубихте възможността да работите. Частна помощ от страна на външни лица е необходима в домакинските въпроси, например при приготвяне на храна или преброяване на комунални услуги.
  4. Heavy. Проявена от разпадането на сърцевината на личността, има пълна социална и хигиенна недъга. Пациентите са напълно зависими от помощта на хората, тъй като самите те не могат нито да работят, нито да ядат, нито да ходят до тоалетната. Тежката деменция се характеризира също с апатия и абулия, разрушаване на речта, мисленето и паметта..

Симптоми

Клиничната картина се проявява с нарушена памет, внимание, мислене, личност, емоции и поведение.

  • Задължителен. Това са тези, необходими за поставяне на диагноза деменция. Те включват хипномезия, фиксираща амнезия, повишена разсеяност и разсейване, намаляване на абстрактното мислене, разпространението на специфично ситуационно мислене, оптично-пространствени смущения и нарушение на по-високи кортикални функции (аритметично броене, четене, разбиране и формиране на реч).
  • Допълнителни симптоми, които показват деменция, но не се изискват при диагнозата. Това включва промени в личността, разстройство на емоционално-волевата сфера, поведенчески разстройства, психотични епизоди (халюцинации, делириум) и нарушен сън. Допълнителните симптоми включват също неврологични признаци: нарушена походка, координация и целесъобразност на движенията.

кърмене

В мек етап грижата се проявява в домакинската работа и напомнянията. Поради леки нарушения на паметта е необходимо да се организира дневник за пациента или календар, в който той да маркира извършените или планираните дела.

В умерен етап човек се нуждае от помощ по домакинската работа. Това се изразява в помощ при готвене, пране на дрехи, напомняния за не пиене на лекарства или вечерна разходка на чист въздух. Пациентът не може да бъде изпратен на самостоятелна разходка: той вече не помни пътищата и се губи. Раздайте телефона, нека винаги има връзка.

В тежък стадий роднина е отговорен за живота на пациента. След него е необходимо да чистите, готвите и храните, да сменяте дрехите, да се миете, да сменяте спалното бельо.

В тежък стадий, след 1-2 години, пациентът умира. В последните дни преди смъртта човек отказва храна, мълчи, не проявява интерес към света и пазителят, температурата се повишава до 38–39 ° С. Прочетете повече в статията "Грижа за пациента".

Диагностика

Заболяването се диагностицира въз основа на клиничен преглед, клиничен разговор и инструментални методи на изследване..

Клиничен преглед се извършва от невролог, психиатър или медицински психолог. Невролог изследва неврологични нарушения: оптично-пространствена дезориентация, нарушено броене, четене, възприятие, говор. Психиатърът изследва съзнанието, халюцинациите или заблудите, депресията или еуфорията.

Медицинският психолог провежда клинични интервюта и тестове. По време на разговора се установява приблизителен речник, оценяват се нарушенията на абстрактното мислене, елементарните аритметични бройки, обръща се внимание на външния вид, емоционалните реакции, поведението. Тестването разкрива нарушена памет, внимание, мислене, личност.

Инструменталните методи за изследване могат да открият органични мозъчни нарушения. MRI или CT, като правило, показват атрофия на фронталните и темпоралните свити, разширяване на вентрикулите на мозъка и браздите. Предписват се и рутинни клинични методи: общи и биохимични кръвни изследвания, общи тестове за урина.

лечение

Терапията има следните цели:

  1. Компенсация за интелектуален дефект.
  2. Спрете мозъчната невродегенерация.
  3. Възстановете двигателните и ориентационните умения.
  4. Адаптиране на човек към социалния живот.

Лечението се основава на фармакотерапия и психотерапия. Фармакотерапията е група лекарства, които премахват персистиращите симптоми и остра психотична клинична картина..

  • Мемантин. Счита се за златен стандарт при лечението на неразположение. Това е блокер на NMDA рецептори. Мемантинът подобрява функционирането на невронните връзки между кортикалните области и по оста на корова-подкорова структура. Лекарството нормализира паметта, премахва поведенческите разстройства.
  • Атипични антипсихотици (Рисполепт, Рисперидон). Предписват се при остри психози, които са придружени от халюцинации и заблуди, остри депресивни реакции и възбуда..
  • Антиконвулсанти (карбамазепин). Успокоява, облекчава тревожността, подобрява съня, отпуска мускулите.

Психотерапията се състои в коригиране на поведенчески и личностни разстройства. Показване на сеанси на психокорекция и когнитивно-поведенческа терапия.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват корекция на начина на живот и интелектуалното натоварване. Трябва да се откажете от пушенето, да намалите консумацията на алкохол, да увеличите физическата активност, да се научите да се противопоставяте на стреса.

Повишеният интелектуален стрес, например, интелектуалните хобита като свирене на музика или шах, развива невронните връзки и ги засилва, което намалява вероятността от мозъчна атрофия в по-късна възраст..

Видове деменция

Сенилната деменция е често срещано заболяване.

Характеризира се с разпад на личността, което води до пълна дезадаптация на пациента.

Промените в мозъка имат органичен характер, следователно необратими. Лекарите са възприели различни класификации на заболяването.

Класификация на деменцията и код съгласно ICD-10

Деменция - органично увреждане на мозъка (органична деменция), водещо до загуба на всички придобити преди това умения, знания, умения и невъзможност за придобиване на нови.

Според ICD 10 болестта има код F00-F03.

Класификацията на патологията се основава на следните симптоми:

  • причина за възникване;
  • локализация на лезията;
  • характер на проявленията.

Функционални анатомични форми

Различават се няколко вида деменция в зависимост от това коя част от мозъчните промени са настъпили. Деменцията е разделена на:

Подкорова (подкорова). (F01.2). Подкожната структура на мозъка е засегната, например, при болестта на Паркинсон.

Този тип се характеризира с влошаване на мисленето, речта, нарушена координация на движението, треперещи ръце, глава. Паметта страда по-малко от другите видове деменция.

  • Кортикалното. (F00.9). Развива се в резултат на увреждане на мозъчната кора (болест на Алцхаймер, болест на Пик). Основните нарушения: нарушена памет, мислене, поведение.
  • Деменция със смесен произход (кортикално-подкорова). (F01.3). При деменция от смесен тип се засягат както кората, така и субкортикалните структури (съдова деменция)..
  • Мултифокален изглед. (F01.1). Фокусите на лезията са разположени във всички мозъчни отдели. Този вид заболяване се характеризира с бърза прогресия, нарушена когнитивна функция..
  • По степен на интелектуални лезии се различават такива видове сенилна сенилност като:

      Лакунарна деменция. Промени се случват в паметта, вниманието. Пациент с лакунарна деменция често се уморява, не може да се концентрира върху нещо. Но критичността към техните действия остава.

    Заболяването е следствие от атеросклероза (атеросклеротична деменция), мозъчен тумор, началния стадий на болестта на Алцхаймер.

  • Частична деменция. Плитки промени възникват поради сътресение, енцефалит, менингит. Човек е наясно със своето състояние, опитва се да компенсира недостатъците.
  • Тотална деменция (дифузна, глобална). Тоталната деменция се развива в късния стадий на болестта на Алцхаймер, болест на Пик, мозъчен тумор.
  • Пациентът претърпява пълно разпадане на личността, загуба на всички умения и няма критично отношение.

    Етиопатогенетични видове

    Деменцията се появява по различни причини. В зависимост от състоянието, което е причинило краха на личността, деменцията се разделя на следните видове:

      съдов (F01). Развива се втори път като усложнение на мозъчно-съдов инцидент. Основните задействащи фактори са атеросклерозата и хипертонията, при които има малки мозъчни кръвоизливи.

    Първите симптоми са нервни и психични разстройства (депресия), след това паметта, мисленето се влошава.

    Деменция от типа на Алцхаймер. (G30-39). С това заболяване мозъчните неврони умират, мозъчната кора атрофира.

    Първият признак на заболяване е увреждане на паметта. С развитието на прогресията се развива пълна дезадаптация на пациента..

  • Идиопатична деменция (деменция от неопределен тип). (G30.9). Причините за възникване не са установени. Симптомите не се различават от типа на Алцхаймер: нарушена памет, движение, загуба на всички когнитивни функции.
  • Пресенилна деменция. Той е вариант на деменцията на Алцхаймер. Развива се на 5-та година от заболяването. Основният симптом е нарушение на речта. Пациентът обърква имената на предмети, речта му е безсмислена.
  • Болест на връх. (G31.0). При това заболяване атрофират фронтотемпоралните мозъчни лобове, които са отговорни за поведението, самоконтрола на човек. В началния етап паметта остава непроменена, но поведенческите умения се губят, речта и мисленето са нарушени.
  • Последица от болестта на Паркинсон. (G20). Характеризира се с нарушено движение, загуба на координация. В по-късните етапи се губи способността да се ходи, да се извършват прости физически дейности.
  • Алкохолно безумие. Възниква поради разрушителния ефект на големите дози алкохол. Нарушенията възникват в отделите, отговорни за паметта, мисленето, възприятието, координацията на движението. В късен етап личността е напълно влошена.
  • Травматична деменция. Развитието зависи от множество наранявания. С едно нараняване не прогресира.

    Друг вид травматична деменция е бокс деменцията. Възниква в резултат на многократни черепно-мозъчни наранявания, водещи до атрофия на мозъчните клетки..

    Симптомите зависят от мястото на лезията. Има нарушения в речта, намален интелект, психични разстройства.

  • Токсична (лекарствена) деменция. Възниква поради продължителна употреба на лекарства в големи дози. Агентите в мозъка могат да бъдат провокирани от такива лекарства като: понижаване на кръвното налягане, антидепресанти, антипсихотици, сърдечни лекарства. Този вид има обратим курс..
  • Епилептичен (следствие от епилепсия). Причината обаче не е самата болест, а наранявания при падане, хипоксия на мозъка, лечение с фенобарбитал. Засяга емоционално-волевата сфера. Пациентът става агресивен, отмъстителен, нарушено възприятие и мислене.

    Деменцията се развива поради множествена склероза. При множествена склероза миелиновата обвивка на нервите се унищожава.

    Ако не се лекува, мозъкът ще бъде засегнат на по-късен етап. Страда памет, мислене, самокритика. Деменция във връзка със смесени заболявания. Той е резултат от комбинация от заболявания, които провокират разрушаването на невроните.

    Например, пациент може да има епилепсия и шизофрения, болест на Алцхаймер и множествена склероза. В този случай са налице всички признаци, присъщи на съществуващите заболявания. Шизофренична деменция. Развива се на фона на шизофрения. Характеризира се с психопатичен курс. Депресията започва, маниакално преследване, след това се губи ориентация в пространството, координация на движението.

    Особеността на този вид е, че симптомите могат да отслабнат, понякога да изчезнат напълно, след което да се върнат с нова сила..

  • Хипотермични. Някои лекари отличават този тип деменция в отделна група. Смята се за последица от метаболитни нарушения в кръвоносните съдове на мозъка, които възникват под въздействието на високи или ниски температури (продължително излагане на студ).
  • Сенилна (сенилна). То е резултат от естественото стареене на организма. Смъртта на невроните настъпва поради хормонален дисбаланс, обемът и масата на мозъка намаляват. Диагностицирана в късна възраст.
  • Други видове заболявания и техните кратки характеристики

    В медицината се разграничават видове деменция, които не са толкова широко разпространени. Според МКБ, този вид заболяване е обозначен с код F02.8.

      Прогестероновата деменция е патология, която се развива по време на бременност под влияние на дисбаланс на хормоните. В периода на раждане на дете прогестеронът се повишава, което се отразява на нервната система. Нарушения, утежнени от стреса.

    Основните признаци на жената: забравяне, безпокойство, постоянна умора. Тогава възникват трудности с формулирането на мислите, пространствената ориентация, депресията се заменя с еуфория.

    Заболяването трябва да се лекува, тъй като на втория етап промените ще бъдат необратими и ще доведат до пълно разграждане на индивида.

  • Съдова деменция. Вариант на съдова деменция. Развива се поради васкулит (автоимунно възпалително съдово заболяване). Симптомите са идентични с тези от съдов тип..
  • Концентрична деменция. По-често засяга деца и юноши, страдащи от продължителна, тежка форма на епилепсия. Пациентът забавя всички психични процеси: памет, мислене, възприятие. Това прави невъзможно по-нататъшното образование на детето..

  • Салонната деменция е психично разстройство, проявяващо се в липсата на собствена преценка, желанието да науча нещо ново. Пациентът компенсира липсата на запомнени фрази, изящни маниери.
  • Фронтотемпорална деменция е наследствено заболяване, при което са засегнати фронтотемпоралните лобове на мозъка.

    Невроните се губят, мозъчните неврони, появяват се много нетипични клетки. Причината се счита за вътрематочна хромозомна недостатъчност. Безумие след инсулт. След инсулт се развива деменция. С кръвоизлив в мозъка, някои от неговите части умират.

    Освен нарушена памет и мислене, пациентът се смущава от чувствителност, частично загубени двигателни функции и инконтиненция на урината.

  • Интелектуалната деменция е придобито разстройство на интелигентността. Характеризира се с загубата на когнитивни функции: мислене, внимание, памет. Става невъзможно да се използват преди това придобити умения. Характерът на пациента се променя, личността се влошава.
  • Деменцията със сложен произход е умерена. Причината за патологията е комплекс от заболявания. Засегнати са различни части на мозъка, което допринася за появата на най-различни симптоми. Промените в личността не са ясно изразени, пациентът запазва способността да си служи.
  • Всеки тип сенилност се характеризира със своето когнитивно увреждане. Само в някои случаи се наблюдава комбинация от много симптоми. Задачата на лекаря е да определи източника на прогресираща деменция.

    Терапията се предписва в съответствие с болестта, която провокира процеса на разграждане на мозъчните клетки. Класификацията на заболяването се приема, за да се установи първопричината на патологията и да се предпише адекватно лечение.

    деменция

    Деменцията е придобита деменция, причинена от органично увреждане на мозъка. Тя може да е резултат от единично заболяване или може да има полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се при съдови заболявания, болест на Алцхаймер, наранявания, мозъчни тумори, алкохолизъм, наркомания, инфекции на централната нервна система и някои други заболявания. Има постоянни разстройства на интелигентността, афективни разстройства и намаляване на волевите качества. Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (КТ, ЯМР на мозъка). Лечението се основава на етиологичната форма на деменция.

    Главна информация

    Деменцията е трайно нарушение на по-високата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. Понастоящем в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Според статистиката тежката деменция се открива при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще се увеличи. Това се дължи на увеличаване на продължителността на живота и подобряване на качеството на медицинската помощ, което помага да се предотврати фатален изход дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка.

    В повечето случаи придобитата деменция е необратима, следователно, най-важната задача на лекарите е навременната диагноза и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизирането на патологичния процес при пациенти с придобита деменция. Лечението на деменцията се извършва от специалисти в областта на психиатрията в сътрудничество с невролози, кардиолози и лекари от други специалности..

    Причини за деменция

    Деменцията се появява, когато се появи органична мозъчна лезия в резултат на нараняване или заболяване. В момента има повече от 200 патологични състояния, които могат да провокират развитието на деменция. Най-честата причина за придобита деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от общия брой случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдовата деменция поради хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти, страдащи от сенилна (сенилна) деменция, често се откриват няколко заболявания, които провокират придобита деменция.

    В млада и средна възраст деменцията може да се наблюдава с алкохолизъм, наркомания, травматични мозъчни травми, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти придобитата деменция се открива при инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива при тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринна патология и автоимунни заболявания.

    Класификация на деменцията

    Като се има предвид преобладаващата лезия на определени части на мозъка, се разграничават четири типа деменция:

    • Коркална деменция. Основно страда мозъчната кора. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
    • Подкорова деменция. Страдат субкортикалните структури. Придружава се от неврологични разстройства (треперене на крайниците, сковани мускули, нарушения на походката и др.). Проявява се с болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън и кръвоизливите от бяло вещество..
    • Корково-субкортикална деменция. Засягат се както кората, така и подкоровите структури. Наблюдава се при съдова патология.
    • Мултифокална деменция. В различни части на централната нервна система се образуват множество места на некроза и дегенерация. Неврологичните разстройства са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите.

    В зависимост от степента на лезията се разграничават две форми на деменция: тотална и лакунарна. При лакунарна деменция страдат структури, отговорни за определени видове интелектуална дейност. Краткосрочните нарушения на паметта обикновено играят водеща роля в клиничната картина. Пациентите забравят къде са, какво са планирали да направят, за какво са се договорили само преди няколко минути. Критиката към тяхното състояние е запазена, емоционално-волевите разстройства са слабо изразени. Може да се открият признаци на астения: сълзливост, емоционална нестабилност. Лакунарната деменция се наблюдава при много заболявания, включително в началния стадий на болестта на Алцхаймер..

    При тотална деменция се наблюдава постепенно разпадане на човека. Интелигентността намалява, способностите за учене се губят, емоционално-волевата сфера страда. Обхватът на интересите се стеснява, срамът изчезва и предишните нравствени и морални стандарти стават незначителни. Тоталната деменция се развива с обемни образувания и нарушения на кръвообращението във фронталните лобове.

    Високото разпространение на деменцията при възрастни хора доведе до създаването на класификация на сенилна деменция:

    • Атрофичен (Алцхаймер) тип - провокиран от първична дегенерация на мозъчни неврони.
    • Съдов тип - увреждане на нервните клетки възниква втори път, поради нарушения в кръвоснабдяването на мозъка по време на съдова патология.
    • Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

    Симптоми на деменция

    Клиничните прояви на деменцията се определят от причината за придобита деменция, размера и локализацията на засегнатата област. Предвид тежестта на симптомите и способността на пациента да се адаптира социално, се разграничават три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен към случващото се и към собственото си състояние. Запазва способността за самообслужване (може да мие, готви, да чисти, да мие чинии).

    При умерена деменция критичността на състоянието е частично нарушена. При общуване с пациент се забелязва значително намаляване на интелигентността. Пациентът изпитва затруднения в самото обслужване, има проблеми с използването на домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефонно обаждане, да отвори или затвори вратата. Необходими са грижи и надзор. Тежката деменция е придружена от пълно разпадане на индивида. Пациентът не може да се облича, да се мие, да яде или да ходи до тоалетната. Изисква се постоянен мониторинг..

    Клинични възможности за деменция

    Тип деменция на Алцхаймер

    Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се поставя само в случаите на ранна деменция (на възраст 45-65 години), а с появата на симптоми на възраст над 65 години се диагностицира сенилна деменция. Тогава беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на заболяването са еднакви, независимо от възрастта. В момента диагнозата на болестта на Алцхаймер се поставя независимо от времето на поява на първите клинични признаци на придобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, присъствието на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска двигателна активност, хронична хипоксия, наранявания на главата и липса на умствена активност през целия живот. Жените се разболяват по-често от мъжете.

    Първият симптом е изразено нарушение на краткосрочната памет при запазване на критиката към собственото им състояние. Впоследствие нарушенията на паметта се влошават и настъпва „движение назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, а после случващото се в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, приема ги за отдавна починали роднини, не знае какво е направил тази сутрин, но може да разкаже подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили наскоро. На мястото на изгубените спомени може да възникне объркване. Критиката към неговото състояние намалява.

    В разширения стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционално-волеви разстройства. Пациентите стават груби и неканени, често показват недоволство от думите и действията на другите и се дразнят от всяка дреболия. Впоследствие могат да се появят заблуди за повреда. Пациентите твърдят, че близките хора умишлено ги оставят в опасни ситуации, наливат отрова в храна, за да отровят и владеят апартамента, казват гадни неща за тях, да развалят репутацията им и оставят обществото без защита и пр. Не само членовете на семейството участват в заблуждаващата система, т.е. но и съседи, социални работници и други хора, взаимодействащи с болните. Могат да бъдат открити и други поведенчески разстройства: блудство, неподвижност и нечетливост в храната и секса, безсмислени случайни действия (например, преместване на обекти от място на място). Речта е опростена и обеднява, възникват парафази (използването на други думи вместо забравени).

    В последния стадий на болестта на Алцхаймер делириумът и нарушенията в поведението се изравняват поради подчертано намаляване на интелигентността. Пациентите стават пасивни, неактивни. Нуждата от течност и храна изчезва. Речта е почти напълно загубена. Тъй като болестта се влошава, способността да се дъвче храна и да ходи самостоятелно постепенно се губи. Поради пълна безпомощност пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Смъртоносен резултат се получава в резултат на типични усложнения (пневмония, язви при налягане и др.) Или прогресиране на съпътстваща соматична патология.

    Болестта на Алцхаймер се диагностицира въз основа на клинични симптоми. Лечението е симптоматично. Понастоящем няма лекарства или нелекарствени методи, които да излекуват пациентите с Алцхаймер. Деменцията непрекъснато прогресира и завършва с пълния срив на умствените функции. Продължителността на живота след диагнозата е по-малко от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо се влошава деменцията..

    Съдова деменция

    Има два вида съдова деменция - тази, която се появява след инсулт и се развива в резултат на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При придобита след инсулт деменция фокалните разстройства (говорни нарушения, пареза и парализа) обикновено преобладават в клиничната картина. Характерът на неврологичните нарушения зависи от местоположението и големината на кръвоизлива или зоната с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвообращението преобладават симптомите на деменция, а неврологичните симптоми са доста равномерни и по-слабо изразени.

    Най-често съдовата деменция протича с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, още по-рядко с емболия и тромбоза, дължащи се на наранявания на скелета, повишена коагулация на кръвта и заболявания на периферните вени. Вероятността от развитие на деменция се увеличава при заболявания на сърдечно-съдовата система, тютюнопушенето и наднорменото тегло.

    Трудности при опит за концентрация, разсеяно внимание, умора, известна ригидност на умствената дейност, затруднение в планирането и намаляване на способността за анализ стават първият признак на заболяването. Нарушенията на паметта са по-слабо изразени, отколкото при болестта на Алцхаймер. Забелязва се известна забрава, но с натискане под формата на водещ въпрос или предлагане на няколко варианта за отговор, пациентът лесно припомня необходимата информация. При много пациенти се открива емоционална нестабилност, намалено е настроението, възможни са депресия и субдепресия.

    Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (разбъркване, намаляване на дължината на крачка, „прилепване“ на подметката към повърхността), забавяне на движенията, нарушени жестове и изражение на лицето. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, USDG и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се състави схема на патогенетична терапия, пациентите се насочват за консултация към съответните специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Скоростта на деменцията се определя от характеристиките на хода на водещата патология.

    Алкохолна деменция

    Причината за алкохолната деменция е продължителната (за 15 и повече години) злоупотреба с алкохол. Наред с директния разрушителен ефект на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се дължи на нарушена активност на различни органи и системи, груби метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични личностни промени (грубене, загуба на морални ценности, социална деградация), съчетани с тотално намаляване на умствените способности (разсеяно внимание, намалена способност за анализ, планиране и абстрактно мислене, разстройства на паметта).

    След пълно отхвърляне на алкохол и лечение на алкохолизъм е възможно частично възстановяване, обаче такива случаи са много редки. Поради изразеното патологично желание за алкохол, намаляване на волевите качества и липса на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат да приемат течно-съдържащи течности. Прогнозата е неблагоприятна, соматичните заболявания, причинени от консумацията на алкохол, обикновено стават причина за смъртта. Често такива пациенти умират в резултат на криминални инциденти или злополуки..

    Диагностика на деменция

    Диагнозата "деменция" се поставя при наличие на пет задължителни признака. Първото е увреждане на паметта, което се идентифицира въз основа на разговор с пациента, специално проучване и анкета на роднини. Вторият е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Сред тези симптоми са синдромът на три A: афазия (нарушение на речта), апраксия (загуба на способността за предприемане на целенасочени действия при запазване на способността за извършване на елементарни двигателни актове), агнозия (нарушения на възприятията, загуба на способност за разпознаване на думи, хора и предмети с добро чувство на допир) слух и зрение); намаляване на критиката към собствената държава и заобикалящата я реалност; личностни разстройства (безпричинна агресивност, грубост, липса на срам).

    Третият диагностичен признак на деменцията е нарушение на семейната и социалната адаптация. Четвърто - липсата на симптоми, характерни за делириума (загуба на ориентация на място и време, визуални халюцинации и делириум). Пето, наличието на органичен дефект, потвърден от инструментални изследвания (КТ и ЯМР на мозъка). Диагнозата „деменция“ се поставя само ако всички изброени симптоми са налични в продължение на шест месеца или повече.

    Деменцията най-често трябва да бъде разграничена от депресивна псевдодеменция и функционална псевдодеменция, която е резултат от недостиг на витамини. Ако подозирате депресивно разстройство, психиатърът взема предвид тежестта и естеството на афективните разстройства, наличието или отсъствието на ежедневни колебания в настроението и усещанията за „болезнена нечувствителност“. Ако има съмнение за недостиг на витамини, лекарят изследва анамнезата (недохранване, тежки чревни лезии с продължителна диария) и елиминира симптомите, характерни за дефицит на някои витамини (анемия с липса на фолиева киселина, полиневрит с липса на тиамин и др.).

    Прогноза за Деменция

    Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на травматични мозъчни наранявания или обемни процеси (тумори, хематоми) процесът не прогресира. Често има частично, по-рядко пълно намаляване на симптомите поради компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предвиди степента на възстановяване, резултатът от обширните щети може да бъде добра компенсация по време на работа, а резултатът от малките щети може да бъде тежка деменция с увреждане и обратно.

    При деменция поради прогресиращи заболявания се наблюдава постоянно утежняване на симптомите. Лекарите могат само да забавят процеса, като осигурят адекватно лечение на основната патология. Основните цели на терапията в такива случаи са запазването на уменията за самообслужване и адаптивните способности, удължаване на живота, осигуряване на правилна грижа и премахване на неприятните прояви на заболяването. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизненоважните функции, свързани с неподвижността на пациента, неспособността му за елементарна самостоятелна грижа и развитието на усложнения, характерни за пациентите на легло.

    Важно Е Да Се Знае От Дистония