LFK - Терапевтична гимнастика

Основната причина за смъртността и инвалидността в икономически развитите страни е заболяване на сърдечно-съдовата система. И всяка година честотата им се увеличава, често сърдечно-съдовите заболявания могат да бъдат открити при доста млади, пълни с живот, активни хора. По принцип развитието на тези заболявания води до: заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, както и постоянен стрес. Всички тези явления се наблюдават в живота ни през цялото време, затова толкова много млади и на пръв поглед здрави хора страдат от сърдечно-съдови заболявания. Тези заболявания включват: коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, стенокардия), сърдечни дефекти, хипертония (високо кръвно налягане), хипотония (ниско кръвно налягане), тромбофлебит, атеросклероза, миокардит, ендокардит, облитериращ ендартерит, разширени вени и др..
В резултат на тези заболявания има нарушение на сърцето и кръвоносните съдове, а това от своя страна води до функционални промени в организма. Развиват се тахикардия (повишена сърдечна честота), аритмия (нарушение на сърдечния ритъм), задух (първо по време на физическо натоварване, а след това в покой), оток (първо вечер на краката и краката, на глезените, а след това постоянно на краката), в бъдеще - течност се натрупва в областта на корема и плеврата), появява се и цианоза - цианотично оцветяване на кожата и лигавиците, което се образува в резултат на стагнация на бедна на кислород кръв в разширени венозни капиляри. И, разбира се, болките започват да се притесняват в сърцето - зад гръдната кост, в областта на лявото рамо, давайки на лявата ръка.
Сърдечно-съдовите заболявания водят до недостатъчност на кръвообращението - кръвоносната система вече не може да транспортира кръв в такова количество, което е необходимо за нормалното функциониране на органите и тъканите. Ако пациентът има хронична недостатъчност от първа степен, тогава при бързо ходене, изкачване на стълби той получава недостиг на въздух, пулсът му се ускорява, пациентът бързо се изморява и има значително намаляване на работоспособността. При хронична недостатъчност от втора степен - всички горепосочени симптоми се наблюдават в покой и краката на пациента постоянно се подуват, а черният дроб е увеличен. А хроничната недостатъчност на трета степен се характеризира с увеличаване на всички симптоми, както и натрупване на течност в коремната и плевралната кухини (както бе споменато по-горе).
Физикалната терапия за сърдечно-съдови заболявания е показана на всеки етап от тези заболявания. Ако болестите на сърцето и кръвоносните съдове са в остър стадий, тогава в този случай упражненията за сърдечно-съдови заболявания се провеждат в болница, а ако етапът е подостър - в клиника или санаториум. При хроничен ход на заболяването терапевтичните упражнения за сърдечно-съдови заболявания могат успешно да се провеждат у дома, под наблюдението на лекуващия лекар. Индивидуално дозираните физически упражнения при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове допринасят за подобряване на кръвообращението в сърдечния мускул и кръвоносните съдове на цялото тяло, а също така стимулират работата на дихателната система и стомашно-чревния тракт и, което е важно, регулират метаболизма.
При всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система е необходимо да се спазва режима на сън, хранене, работа и почивка и, разбира се, систематично да се включва в упражнения терапия и PH при сърдечно-съдови заболявания. Пациентът трябва да се подлага на периодичен медицински мониторинг, не е лошо, ако пациентът в същото време ще води дневник за самонаблюдение, което ще помогне на лекаря обективно да оцени промените в здравословното състояние, настъпващи под въздействието на физически упражнения.
Хората, които имат нарушения в сърдечно-съдовата система, трябва да правят сутрешна хигиенна гимнастика всеки ден (а комплексът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално), да изпълняват специални упражнения за сърдечно-съдови заболявания, не забравяйте да ходите всеки ден преди лягане при всяко време (от 30 минути до 2 часа), в почивните дни (и също така, ако е възможно, след работа) почивка, а почивката трябва да бъде активна - разходка из гората, колоездене с бавно темпо и т.н., също е необходимо да се следи диетата ESL и ще бъде частично - 4-5 пъти на ден). По-добре е пациентът да спи на въздух (ако сезонът позволява) или алтернативно - с отворен прозорец или прозорец. Тези, които имат недостиг на въздух, задушаване, усещане за тежест в гърдите, "потъване" на сърцето, трябва да спят само в бельото си и дори по-добре, ако изобщо няма. В случай на повишено кръвно налягане пациентът трябва да направи специален масаж на главата, шията, раменния пояс, както и на корема и червата. Въздушните бани, които могат да се приемат не само на открито през лятото, но и по всяко друго време на годината, са много полезни при сърдечно-съдови заболявания, за които е достатъчно добре да проветрявате стаята и да лягате 1-2 пъти на ден или да седите без дрехи. Трябва да започнете да приемате въздушни бани от 5-10 минути и след това постепенно да доведете това време до 60 минути. Внимание! В помещението не трябва да има чернови, а температурата на въздуха трябва да бъде най-малко 18-20 градуса.

Както бе споменато по-горе, в превенцията на заболявания на сърдечно-съдовата система едно от най-важните места се отделя на упражнения за сърдечно-съдови заболявания. В резултат на тренировъчната терапия и LH при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се наблюдава значително укрепване на сърдечния мускул, увеличаване на неговата контрактилитет, повишено кръвообращение, включително периферна циркулация. Физическите упражнения при заболявания на кръвоносните съдове и сърцето допринасят за добрия приток на кръв, благодарение на което се извършва механичен масаж на стените на кръвоносните съдове, което води до по-голямата им еластичност. Наред с други неща се наблюдава значително намаляване на нивото на холестерола в кръвта, което означава, че рискът от образуване на кръвни съсиреци вътре в кръвоносните съдове - кръвни съсиреци. Всичко това води до инхибиране на развитието на атеросклеротични промени в организма, което е основната причина за сърдечните заболявания..
Интензивността на тренировката се повлиява значително от състоянието на пациента, затова преди да започнете медицинска гимнастика за сърдечно-съдови заболявания, е необходимо да се консултирате с вашия лекар (особено за възрастни хора, отслабени и тези, претърпели инфаркт на миокарда - такива хора определено трябва да получат разрешение лекар).

Провеждайки терапевтични комплекси от упражнения за сърдечно-съдови заболявания, пациентите трябва да спазват следните правила:
а) В никакъв случай не трябва рязко и бързо да увеличавате физическата активност, дори и с добро здраве.
б) Уроците трябва да започват не по-рано от 1,5-2 часа след хранене.
в) Ако по време или след класове в областта на сърцето има неприятни усещания, както и виене на свят, задух, сърцебиене, тогава класовете трябва незабавно да бъдат спрени. Ако самата болка не отшумява, тогава трябва да вземете валидол или нитроглицерин и след това не забравяйте да се консултирате с лекар.
г) По време на физическа активност е необходимо да се следи състоянието на пулса. Ако до края на часовете сърдечната честота се увеличава с 20-35 удара, като същевременно не надвишава 120 удара в минута и след 3-5 минути почивка се връща към първоначалната си честота, това означава, че физическите терапевтични упражнения имат положителен ефект върху тялото.

Комплексна терапевтична терапия за сърдечно-съдови заболявания.
Изходна позиция - легнал на гърба:
1. Краката заедно, ръцете лежат по протежение на тялото. Вдигнете ръце напред с сводовете си - вдишайте, спуснете ръцете си отстрани надолу - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
2. Краката заедно, ръцете по торса. Повдигнете краката, свити в коленете - издишайте, изправете и спуснете краката - вдишайте. Повторете 4-6 пъти.
3. Краката заедно, ръцете по торса. Извършете отвличане и аддукция на повдигнатия крак. Дишането е произволно. Изпълнете с всеки крак 3-5 пъти.
4. Извършвайте движения на краката, имитиращи колоездене. Дишането е произволно. Извършете 20-30 секунди.
5. Краката заедно, ръцете отдолу. Отидете първо в седнало положение, а след това без помощта на ръцете. Повторете 4-6 пъти.

Следните упражнения се изпълняват от изходна позиция - седене на стол:
1. Краката заедно, ръцете надолу. Алтернативно вдигнете ръцете нагоре. Вдигнете ръката нагоре - вдишайте, спуснете я надолу - издишайте. Повторете 5-6 пъти с всяка ръка.
2. Краката заедно, ръцете, огънати в лакътните стави до максималната ширина на раменете. Извършете кръгови движения с лактите - 5-6 пъти по посока на часовниковата стрелка и същото количество - обратно на часовниковата стрелка.
3. Краката заедно, ръцете разперени. Да вдишате означава да огънете левия крак в коляното и като си помогнете с ръцете, го притиснете към гърдите и стомаха. След това издишайте - спуснете крака, разперени ръце. След това повторете същото с другия крак. Изпълнете 3-5 пъти с всеки крак.
4. Краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Вдишайте - наклонете тялото настрани, издишайте - върнете се в първоначалното си положение. Повторете 3-5 пъти във всяка посока.
5. Краката на ширината на раменете, ръцете встрани. Поемете дъх - вдигнете ръце нагоре и наклонете торса си напред към коленете, като същевременно държите главата си изправена. Издишване - върнете се в изходна позиция. Изпълнете 3-4 пъти.

Следните упражнения се изпълняват от изправено положение:
1. Краката заедно, ръцете отдолу. В ръцете на гимнастическа пръчка. Поемете дъх - отстъпете назад с левия крак, вдигнете пръчката нагоре над главата си. Издишване - върнете се в изходна позиция. Изпълнете 3-5 пъти с всеки крак.
2. Краката на ширината на раменете, ръцете отдолу. В ръцете на гимнастическа пръчка. За да поемете дъх - обърнете тялото настрани, повдигнете пръчката нагоре. Издишване - върнете се в изходна позиция. Изпълнете 3-5 пъти във всяка посока.
3. Краката на ширината на раменете, ръцете отдолу. Поемете дъх - вземете дясната си ръка и десния крак отстрани и я задръжте за 2 секунди. Издишване - върнете се в изходна позиция. Изпълнете последователно във всяка посока 3-4 пъти.
4. Краката заедно, ръцете отдолу. Извършвайте едновременно широки кръгови движения с ръце, първо по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка. Дишането е произволно. Изпълнете 3-5 пъти във всяка посока.
5. Краката са разположени на ширина на раменете, а ръцете са „заключени“. Повдигнете ръцете с длани нагоре, върнете десния крак назад на пръста - вдишайте. Върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете същото с другия крак. Изпълнете 6-8 пъти с всеки крак.
6. Краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Извършвайте кръгови движения на тялото в едната и другата посока. Направете 5-10 пъти във всяка посока.
7. Застанете срещу гимнастическата стена. Задържайки се за щангата на нивото на гърдите, изпълнявайте люлки с десния крак напред и назад. След това повторете същото с левия крак. Дишането е произволно. Изпълнете 5-7 пъти с всеки крак.
8. Краката на ширината на раменете, ръцете отдолу. Седнете, протегнете ръце напред - издишайте. Върнете се в изходна позиция - вдишайте. Направете 10 клякания.
9. Краката заедно, ръцете отдолу. Извършете свободно ходене на място, след това преминете към ходене на пръстите на краката и накрая с високо повдигане на коляното. Изпълнете 30-60 секунди.

Когато изпълнявате упражненията, които са част от лечебна терапия за сърдечно-съдови заболявания, пациентите трябва да спазват тези препоръки: по-добре е упражненията да се изпълняват между 17 и 19 часа (но ако не се получи, може да се прави по всяко удобно време), класовете могат да се провеждат сутрин и вечер, само не по-късно от 20 часа. Ако комбинирате упражнения с дълги разходки, можете да получите отличен резултат. Когато пациентът може лесно да изпълнява терапевтични упражнения за сърдечно-съдови заболявания, той може да ги изпълнява по два подхода - след като изпълните упражнението веднъж, можете да се отпуснете и да изпълните същото упражнение втори път. За да възстановите напълно дишането, е необходимо да направите почивка между упражненията.

Физиотерапевтични упражнения при заболявания на сърдечно-съдовата система

Сърцето насърчава притока на кръв през съдовете. За това обаче са достатъчни само силите на свиване на лявата камера и в кръвообращението голяма роля принадлежи на екстракардиалните (екстракардиалните) фактори. Отрицателното налягане (под атмосферното) възниква в югуларната и илиачната вена, а кръвта се движи към сърцето поради силата на всмукване на гръдната кухина по време на вдъхновението.

Увеличаването на обема на гръдната кухина по време на вдъхновението създава по-голямо отрицателно налягане във вътрешността на кухината, отколкото в кава на вената, и това насърчава движението на кръвта към сърцето. Кръвният поток във вените на коремната кухина осигурява друг важен екстракардиален фактор - пресовата функция на диафрагмата. При свиване по време на вдъхновение се изравнява и пада, увеличавайки гръдния кош и едновременно намалявайки коремната кухина; в същото време се повишава интраабдоминалното налягане, което осигурява придвижването на кръвта към сърцето. Когато издишате, диафрагмата се отпуска и се повишава, съответно обемът на коремната кухина се увеличава, налягането в нея спада и кръвта от долните крайници се премества в долната кава на вената.

При изпълнение на пасивни и активни упражнения мускулите компресират вените, а венозните клапи придвижват кръвта към сърцето. Този механизъм на притока на кръв във вените се нарича "мускулна помпа".

При изпълнение на физически упражнения пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава, количеството на циркулиращата кръв и броят на функциониращите капиляри в скелетните мускули и в миокарда се увеличават.

Упражняване на гимнастика при заболявания на сърдечно-съдовата система, максимално активиране на ефекта на екстракардиалните циркулационни фактори, допринася за нормализиране на нарушените функции.

Упражняващата терапия се използва широко при заболявания на кръвоносната система в острия период по време на възстановяване и е по-реалистична като фактор за поддържаща терапия.

P r o t и около около z и n:

  • остра фаза на ревматизъм, ендо- и миокардит;
  • тежки нарушения в ритъмната и проводима система на сърцето;
  • остра сърдечна недостатъчност (пулс над 104-108 удара / мин, тежък задух, белодробен оток);
  • недостатъчност на кръвообращението етап III.

Упражняваща терапия за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е фокусна или множествена некроза на сърдечния мускул поради остра коронарна недостатъчност. Впоследствие некротичната тъкан се заменя с белег. При сърдечен удар се появяват силна болка в сърцето, повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, задушаване, сънливост. Електрокардиограма (ЕКГ) определя местоположението на инфаркта, тежестта му. През първите 3 дни телесната температура се повишава, появява се левкоцитоза и се увеличава СУЕ.

В съответствие с класификацията на СЗО и препоръките на Кардиологичния научен център на Руската академия по медицински науки, са идентифицирани четири функционални класа на тежест за пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, както и тези, страдащи от коронарна болест на сърцето (без анамнеза за сърдечен удар).

Функционален клас I - нормалната физическа активност (ходене, изкачване по стълби) не причинява болка в сърцето; болка може да се появи при големи натоварвания.

Функционален клас II - болката се появява при ходене, изкачване на стълби, в студено време, с емоционален стрес, след сън (в първите часове). Двигателната активност на пациента е малко ограничена..

Функционален клас III - болки възникват по време на нормално ходене по равна земя на разстояние 200-400 м, при изкачване на стълби на един етаж. Възможността за физическа активност е забележимо ограничена..

IV функционален клас - болката се проявява с най-малко физическо натоварване, т. Е. Пациентът не е в състояние да извършва никаква физическа работа.

Пациентите с малки, големи огнища и трансмурални неусложнени сърдечни пристъпи са класифицирани като тежест клас I-III. Клас IV включва пациенти с тежки усложнения: ангина пекторис в покой, сърдечна недостатъчност, нарушения на ритъма и проводимостта, тромбоендокардит.

Цялостна рехабилитационна програма за пациенти със сърдечен удар е разработена в Кардиологичния научен център на Руската академия по медицински науки на етапа на стационарно лечение и съвместно с Руския научен център за рехабилитация и балнеология (Централен институт по балнеология и физиотерапия до 1992 г.) на етапите на амбулаторно и СПА лечение.

Физическата рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда е разделена на три фази (етапи):

Първият етап е лечението в болница в острия период на заболяването преди началото на клиничното възстановяване.

Вторият етап - следболничен (пренастройка) в рехабилитационен център, санаториум, клиника. Периодът на възстановяване започва от момента на изписването от болницата и продължава до завръщането на работа..

Третият етап - поддържащ - в кардиологична клиника, клиника, клиника по медицинско и физическо възпитание. В тази фаза рехабилитацията продължава и инвалидността се възстановява..

Първият етап е отпуск по болест

Задач и лечебна терапия:

  • предотвратяване на възможни усложнения поради отслабване на функциите на сърцето, нарушена коагулация на кръвта, значително ограничаване на двигателната активност във връзка с почивка в леглото (тромбна емболия, застойна пневмония, чревна атония, мускулна слабост и др.);
  • подобряване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система чрез използване на физически упражнения, главно за трениране на периферна циркулация, обучение за ортостатична стабилност;
  • възстановяване на прости двигателни умения, адаптиране към прости натоварвания в домакинството, предотвратяване на хипо и кинезия (хипокинетичен синдром);
  • създавайки положителни емоции.

P r o t и приблизително около z и n и I към назначаването на терапевтична терапия:

  • остра сърдечна недостатъчност - сърдечна честота (сърдечна честота) над 104 удара / мин; тежък задух, белодробен оток;
  • шок, аритмии;
  • силна болка, телесна температура над 38 ° C;
  • отрицателна динамика на показателите на ЕКГ.

Форми терапевтична терапия. Основната форма - терапевтична гимнастика в края на този етап - дозирано ходене, стълби, масаж.

С неусложнен ход на сърдечен удар, занятията започват от 2-ия-3-ия ден, когато основните признаци на остър инфаркт отшумят.

Времето за започване на занятията, постепенното увеличаване на натоварването са строго индивидуални и зависят от характера на инфаркта и тежестта на ангината след инфаркт.

Програмата за физическа рехабилитация, като се вземе предвид класът на тежест и денят на заболяването на първия етап от лечението в болницата, е представена в табл. 4. Периодът на престой в болницата условно се разделя на четири стъпки, които са разделени на подходи (a, b, c) за по-диференциран подход при избора на натоварване. Класът на тежест, прехвърлянето на пациента от една стъпка в друга се определя от лекуващия лекар.

Програмата за физическа рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда в болничната фаза е изградена, като се вземе предвид принадлежността на пациента към един от 4-те класове по тежест на състоянието. Класът на тежест се определя на 2-3-ия ден от заболяването след елиминирането на синдрома на болката и усложнения като кардиогенен шок, белодробен оток, тежки аритмии. Тази програма предвижда назначаването на пациент от определен характер и обем физическа активност от домашен характер, режим на обучение под формата на медицинска гимнастика, занимания за свободното време в различно време, в зависимост от принадлежността му към определен клас на тежест. Целият период на стационарната фаза на рехабилитация е разделен на четири стъпки с подразделение на характеристиките на дневното ниво на натоварвания и осигуряване на постепенното им натрупване.

Етап I обхваща периода на престой на пациента на почивка в леглото. Физическата активност в обхвата на подход „а” е разрешена след премахване на болката и тежките усложнения от острия период и обикновено е ограничена до един ден.

Планиране за прехвърляне на пациента в етап „b“ (още по време на престоя на пациента в леглото):

  • облекчаване на болката;
  • елиминиране на тежки усложнения през 1-2-ия ден на заболяването при неусложнен ход.

P r около t и в около към и z и I и за прехвърляне на пациента в подетап "b":

  • запазване на ангина атаки (до 2-4 на ден);
  • изразени признаци на недостатъчност на кръвообращението под формата на синусова тахикардия (до 100 или повече в минута);
  • силен задух в покой или при най-малкото движение;
  • голям брой конгестивни хрипове в белите дробове;

Таблица 4. Програмата за физическа рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт в болничната фаза

Ниво на активностНатоварване на домакинстватаФизиотерапиясвободно времеРеабилитационният ден започва в зависимост от степента на тежест на заболяването
азIIIIIIV
аз аОбърнете се отстрани, движения на крайници, използване на плавателен съд с помощта на персонал, миене лежи на вашата страна; стойте в леглото с повдигната глава 2-3 пъти на ден в продължение на 10 минути--Слушалки1-ви1-ви1-ви1-ви
1 бСъщото + седене с помощта на сестра на леглото, краката висят, в продължение на 5-10 минути (1-во седене под наблюдението на инструктор по упражнения) 2-3 пъти на ден; бръснене, четкане, измиване; движения на червата, седнали на нощно креслоКомплекс за терапевтична гимнастика №1Същото + четене2-ри2-ри2-3-татрета
II aСъщият + повече двигател (20 мин.), Седнал на ръба на леглото, краката висят (2-3 пъти на ден). Хранене, докато седи. Пресаждане на стол и извършване на същия обем от домакински товари, докато седите на столСъщо така + приемане на близки роднини, ако пациентът не е в интензивното отделение3-4th5-66-77-8th
но не по-рано от коронарния белег Т започва да се образува на ЕКГ
II бСъщото + ходене из стаята, хранене, докато седите на масата, миете краката с външна помощКомплекс № 2 за терапевтична гимнастика (заседание, индивидуално)Настолни игри, бродерия, рисуване на масата и т.н..4-ти-5-ти *6-7-ти *7-8-и *9-10-ти *
III аЕдни и същи товари на домакинството, седене без ограничения, достъп до коридора, използване на обща тоалетна, ходене по коридора от 50 до 200 м на 2-3 приема6-10-ти *8-13-ти **9-15-ти **Инд
III бРазходка из коридора без ограничения, овладяване на един полет, по-късно - един етаж на стълбите, пълно самообслужване, вземане на душКомплекс № 3 за терапевтична гимнастика (седене и стоене, групови упражнения в „слабата“ група)Настолни игри, бродерия, рисуване на масата и т.н. + групови забавления. Използване на споделен телефон, приемане на посетители11-15-ти *14-16-ти **16-18-ти **Инд
IV aСъщият + изход за разходка, ходене със скорост 70-80 стъпки в минута на разстояние 500-600мКомплекс от терапевтична гимнастика Nt 4 (седене и стоене, групови упражнения в „силната“ група)16-20-ти *17-20-ти **19-21-ти **
IV бСъщото + ходене по улицата на разстояние 1-1,5 км със скорост 80-90 стъпки в минута в 2 дози21-26-ти *21-30-ти **22-32-та **
IV вСъщият + ходи на улицата на разстояние 2-3 км в 2-3 дози със скорост 80-100 стъпки в минута с оптималното темпо за пациента. Ергометрия на велосипедиДо 30-ти31-45-та **33-45-та **

Забележка. При прехвърляне на пациент на всяко следващо ниво на дейност, човек трябва да се ръководи от критериите за разширяване на режима: при пациенти на възраст 60 или повече години или страдащи от реален инфаркт на миокарда, хипертония, захарен диабет (независимо от възрастта):

* Посоченият период се увеличава с 2 дни;
** посоченият период се увеличава с 3-4 дни.

  • атаки на сърдечна астма или белодробен оток;
  • сложни тежки нарушения на ритъма, провокирани от физическа активност или водещи до хемодинамични смущения (например чести пароксизми на тахисистолната форма на предсърдно мъждене)
  • тенденция към срив.

С прехвърлянето на пациента на стъпка „б” му се предписва Медицински комплекс по гимнастика № 1. Основната цел на този комплекс е борбата с хипокинезията при условията, предписани за почивка в леглото на пациента и го подготвя за ранно разширяване на физическата активност. Използването на терапевтични упражнения в ранните дни на инфаркт на миокарда играе важна психотерапевтична роля. Занятията се провеждат от инструктора по ЛФК в положението на пациента, лежащ индивидуално с всеки. Времето за назначаване на терапевтична гимнастика и нейният обем се определят колективно: от кардиолог, наблюдател на пациента, лекар по ЛФК и инструктор. Началото на часовете по терапевтична гимнастика предхожда първото заседание на пациента. Всъщност, „b” щрангът включва присъединяването към горната дейност, като седи в леглото, увисва крака, с помощта на сестра, в продължение на 5-10 минути 2-3 пъти на ден. Първото заседание се провежда под ръководството на инструктор по ЛФК, който трябва да обясни на пациента необходимостта да спазва строга последователност на движенията на крайниците и багажника при преминаване от хоризонтално положение в седнало положение, физически да помогне на пациента на етапа на повдигане на горната част на тялото и спускане на крайниците и да осигури динамично клинично наблюдение на реакцията на пациента към това зареди. Терапевтичната гимнастика осигурява постепенно разширяване на режима на физическа активност на пациента.

Комплекс № 1 за терапевтична гимнастика включва леки упражнения за дисталните крайници, изометрично напрежение на големи мускулни групи на долните крайници и багажника, упражнения за релаксация и дишане. Темпът на упражнение е бавен, Подчинен на дишането на пациента. Дълбочината на дишане през първите дни не е фиксирана, тъй като това може да причини сърдечна болка, виене на свят и страх по време на последващи упражнения. Инструкторът, ако е необходимо, помага на пациента в упражнението. Всяко движение завършва с отпускане на работещите мускули. След всяко упражнение се осигурява пауза за релакс и пасивна почивка. Общата продължителност на почивките за почивка е 50-30% от времето, прекарано в целия урок.

По време на часовете трябва да следите пулса на пациента. С увеличаване на сърдечната честота с повече от 15-20 удара, пауза за почивка. След 2-3 дни успешно завършване на комплекса и подобряване състоянието на пациента, е възможно да се препоръча многократното изпълнение на този комплекс следобед в съкратен вариант. Продължителност на занятията - 10-12 минути.

Даваме примери за комплекси за терапевтична гимнастика за пациенти с инфаркт на миокарда, подложени на болнично лечение, които съответстват на рехабилитационната програма (виж таблица 4).

Комплекс №1 за терапевтична гимнастика
(IP - лъже)

  1. Дорзална и плантарна флексия на стъпалата. Произволно дишане (6-8 пъти).
  2. Флексия и разширение на пръстите. Произволно дишане (6-8 пъти).
  3. Прегънете ръцете си към раменете, лактите отстрани - вдишайте, спуснете ръцете по тялото - издишайте (2-3 пъти).
  4. Ръцете по тялото, разгънете се с длани нагоре - вдишайте. Повдигане на ръцете напред - нагоре, с длани надолу, издърпайте ги на колене, повдигайки главата си, напрягайки мускулите на тялото, краката - издишайте. По време на първия урок по терапевтични упражнения в това упражнение човек не трябва да вдига глава (2-3 пъти).
  5. Поемете 2-3 спокойни вдишвания и се отпуснете.
  6. Алтернативно огъване на краката с плъзгане по леглото. Дишането е произволно. От втория урок, огънете краката, сякаш карате колело (единият крак е огънат), но без да сваляте краката си от леглото (4-6 пъти).
  7. Ръцете по тялото, краката изправени и леко раздалечени. Обърнете ръцете с длани нагоре, вземете ги малко, в същото време обърнете краката навън - вдишайте. Обърнете ръцете с длани надолу, краката навътре - издишайте. На 3-4-и урок по движения на ръцете направете това, за да усетите напрежение в раменните стави (4-6 пъти).
  8. Краката, огънати в коленните стави, спуснете леглото вдясно, след това в лявата страна (люлеене на коленете). Произволно дишане (4-6 пъти).
  9. Краката са огънати в коленете. Вдигнете дясната си ръка нагоре - вдишайте; протегнете с дясната ръка до лявото коляно - издишайте. Направете същото с лявата ръка до дясното коляно (4-5 пъти).
  10. Изправете краката си. Вземете дясната си ръка отстрани, завъртете главата си в същата посока, в същото време вземете левия крак отстрани на леглото - вдишайте, върнете ги в предишното си положение - издишайте. Направете същото с лявата ръка и десния крак. Упражнението може да бъде сложно, като комбинирате отвличането на крака с повдигане (3-5 пъти).
  11. Спокойно дишане. Отпуснете се.
  12. Свийте ръцете си в лакътните стави, пръстите се затегнете в юмруци, завъртане на ръцете в ставите на китката с едновременно въртене на краката. Произволно дишане (8-10 пъти).
  13. Краката са огънати в коленете. Вдигнете десния крак нагоре, огънете го, върнете се към СП. Направете същото с другия крак. Дишането е произволно. Упражнението е включено в комплекса не по-рано от 2-3 урока (4-6 пъти).
  14. Краката са изправени и леко раздалечени, ръцете са по протежение на торса. Дясната ръка на главата е вдишване; докоснете противоположния ръб на леглото с дясната ръка - издишайте. Същото с лявата ръка (3-4 пъти).
  15. Ръце по тялото. Изравнете задните части, докато напрягате мускулите на краката, отпуснете ги (4-5 пъти). Произволно дишане.
  16. Вдигнете ръцете си нагоре, докато вдишвате, издишайте - спуснете ги (2-3 пъти).

Критерии за адекватност на този комплекс от терапевтични упражнения: повишен сърдечен ритъм във височината на натоварването и в първите 3 минути след него - не повече от 20 удара, дишане - не повече от 6-9 в минута, повишено систолично налягане - 20-40 mm RT. Арт., Диастолно - 10-12 мм RT. Изкуство. (в сравнение с оригинала) или намаление на юл с 10 bpm / min, понижение на кръвното налягане - не повече от 10 mm RT. во.

Появата на пристъп на стенокардия, аритмия, тежък задух, тахикардия с по-бавно връщане към първоначалния пулс, резки промени в кръвното налягане (главно неговото понижаване), силна слабост и дискомфорт, бланширане на кожата, акроцианоза показват неблагоприятна реакция на физическа активност. В тези случаи следващото натоварване трябва да бъде временно преустановено..

Етап II включва количеството физическа активност на пациента по време на режима на отделението - преди да влезе в коридора.

На този етап от дейността пациентът извършва терапевтична гимнастика в същия обем (комплекс за терапевтична гимнастика № 1), легнал по гръб, но броят на упражненията се увеличава.

С адекватен отговор на този обем на физическа активност, пациентът се прехвърля в „b” щранг и му се разрешава първо да се разхожда около леглото, след това около стаята, да седне на масата, да яде храна, докато седи на масата. На пациента се предписва терапевтичен комплекс за гимнастика № 2, който също се тренира индивидуално под ръководството на инструктор. Основната цел на комплекса е предотвратяване на физическо бездействие, нежно обучение на кардиореспираторната система, подготовка на пациента за свободно ходене по коридора и изкачване по стълби. Темпът на упражненията се регулира от инструктора, особено в първите 2-3 класове. Комплекс № 2 за терапевтична гимнастика се извършва в легнало положение - седнало - легнало. Броят на упражненията, които се изпълняват докато седите, постепенно се увеличава. Движенията в дисталните крайници постепенно се заменят от движения в проксималните части, което включва по-големи мускулни групи. В упражненията за крака се въвеждат допълнителни усилия. След всяка промяна в позицията на тялото следва пасивна почивка.

Упражненията от комплекс № 2 могат да бъдат препоръчани на пациента за независими изследвания под формата на сутрешна хигиенна гимнастика. Продължителност на занятията - 10-15 минути.

Комплекс за терапевтична гимнастика №2
IP - седнал

  1. Облегнете се на облегалката на стола, ръцете на коленете, не се напрягайте. Ръце към раменете, лактите да се раздалечат - вдишайте, спуснете ръцете до коленете - издишайте (4-5 пъти).
  2. Преместете от пети до чорапи с разперени встрани крака, в същото време компресирайте и разкачете пръстите си в юмруци (10-15 пъти). Произволно дишане.
  3. Ръце напред, нагоре - вдишайте, спуснете ръцете през страните надолу - издишайте (2-3 пъти).
  4. Плъзгайки краката по пода напред и назад, без да сваляте краката си от пода (6-8 пъти). Произволно дишане.
  5. За да разперете ръцете си встрани - вдишайте, ръцете на коленете, наклонете торса си напред - издишайте (3-5 пъти).
  6. Седейки на ръба на стола, оставете настрани дясната ръка и левия крак - вдишайте. Спуснете ръката и огънете крака - издишайте. Направете същото по друг начин (6-8 пъти).
  7. Седейки на стол, спуснете ръката си по торса. Повдигане на дясното рамо нагоре, в същото време спуснете лявото рамо надолу. След това сменете позицията на раменете (3-5 пъти). Произволно дишане.
  8. За да разперете ръцете си отстрани - вдишайте, с ръцете дръпнете дясното коляно към гърдите и го спуснете - издишайте. Направете същото като издърпате лявото коляно към гърдите (4-6 пъти).
  9. Седейки на ръба на стола, ръцете се придвижват до кръста. Отпуснете тялото, изведете лактите и раменете напред, спуснете главата си към гърдите. Поемете дъх - изправете се, разперете лактите и раменете, наведете гърба си, обърнете главата си надясно. Отпуснете се, главата до гърдите. Продължавайки да правите упражнението, обърнете главата си наляво - издишайте (4-6 пъти).
  10. Спокойно дишане (2-3 пъти).

Комплекс № 3 за терапевтична гимнастика - групови занятия
IP - седнал, стоящ

  1. Редуване на мускулно напрежение в ръцете и краката, последвано от отпускане (2-3 пъти). Произволно дишане.
  2. Ръцете до раменете, лактите отстрани - дъх. Ръце на колене - издишайте (3-4 пъти).
  3. Превъртане на краката от петата до петите, докато стискате пръсти в юмруци (12-15 пъти). Произволно дишане.
  4. Плъзгащи се крака по пода с движението на ръцете, както при ходене (15-17 пъти). Произволно дишане.
  5. Дясна ръка встрани - вдишване. С дясната ръка докоснете левия крак, изправете го напред - издишайте. Лявата ръка настрани - вдишване. С лявата ръка докоснете десния крак, изправете го напред - издишайте (6-8 пъти).
  6. Ръце на колана. Завъртане на тялото надясно и наляво (8-10 пъти). Дишането е произволно. Почивка - разходка из залата, докато дишате упражнения, вдигнете ръцете нагоре (вдишайте), спуснете се отстрани (издишайте).
  7. IP - седнал на ръба на стола, свържете пръстите в ключалката. Изпънете ръцете нагоре, наведете се в лумбалния гръбначен стълб (вдишайте), спуснете ръцете надолу - издишайте (6-7 пъти).
  8. PI - същото като при упражнение 7, но опирайте ръцете си върху седалката на стола, краката се изправете напред. Редуващи се движения с прави крака нагоре и надолу (6-8 пъти). Произволно дишане.
  9. IP е същото. Ръцете отстрани - вдишайте, ръцете надолу - издишайте (2-3 пъти).
  10. IP е същото. Ръцете отстрани - вдишайте, ръцете да дръпнете дясното коляно към гърдите - издишайте. Ръце на ръка - вдишайте. Ръцете дръпнете лявото коляно към гърдите - издишайте (8-10 пъти).
  11. IP - седнал на ръба на стола, ръце на колене. Ръце нагоре - вдишване, торс напред - издишване (3-4 пъти). Почивка - разходка из стаята.
  12. IP - седнал на ръба на стола, облегнете се на облегалката на стола, разперете ръцете и краката си отстрани - вдишайте. Седнете прави, огънете краката - издишайте (4-6 пъти).
  13. IP - седнал на стол, облегнат на гърба си. Извива се отстрани, опитвайки се да докосне пода с ръка (4-6 пъти). Произволно дишане.
  14. IP - седнал на ръба на стола, дясна ръка напред, нагоре - вдишване. Дясната ръка назад, надолу с торса, който се обръща зад ръката, глава, за да следвате движението на ръката - издишайте. Същото нещо и обратното (3-4 пъти).
  15. IP е същото. Ръце на колана. Кръгови движения на краката по пода, променяйки посоката на движение (8-10 пъти). Почивка - разходка из залата.
  16. IP - седнал на стол, облегнат на гърба, ръце на колана, гръб отпуснат, кръгъл, главата надолу. Ръцете отстрани, огънете се, отдалечете се от облегалката на стола - вдишайте, върнете се на издишването (3-4 пъти).
  17. IP - седнал, с ръце на коленете. Наклоняване на главата напред, назад, вираво, наляво - въртене на главата. Повторете 2-3 пъти всяка серия от движения.
  18. IP е същото. Ръце напред, нагоре - вдишайте. Ръцете през страните надолу - издишайте (2-3 пъти).
  19. IP - седнал, ръце на колене, крака на разстояние. Спокойно дишане (2-3 пъти).

Терапевтичен гимнастически комплекс № 4 - групови занятия
IP - седнал, стоящ

  1. IP - седнал на стол. Ръце до раменете - вдишайте, спуснете ръцете надолу - издишайте (4-5 пъти).
  2. IP е същото. Превъртане на краката от петата към върха на крака с разтворени встрани крака, като същевременно стискане на пръстите в юмруци, извършване на тези движения, огъване на ръцете на редук в лакътните стави (15-20 пъти). Произволно дишане.
  3. IP - същото, ръце в ключалката. Вдигнете ръце, изправете краката (не повдигайте!) - вдишайте. Ръце по-ниски, краката се огъват - издишайте (4-5 пъти).
  4. IP - седнал на ръба на стол. Плъзгане на краката по пода с движението на ръцете, както при ходене (10-12 пъти). Произволно дишане.
  5. IP е същото. Да стигнеш нагоре, да се изправиш от стол е дъх. Седнете - издишайте (6-8 пъти). Почивка - разходка из залата, докато дишане упражнения в движение (2-3 пъти).
  6. IP - стои зад гърба на стола, краката на ширина на раменете, ръцете до раменете. Въртене в раменните стави в едната или другата страна (10-15 пъти). Произволно дишане.
  7. IP - същото, ръце на колана. Дясна ръка напред, нагоре - вдишайте. Ръце назад, надолу (кръг с ръце с обръщане на тялото) - издишайте (4-6 пъти).
  8. IP - стои зад гърба на стола, краката са по-широки от раменете, ръцете на гърба на стола. Прехвърляне на телесно тегло от един крак на друг, огъване на краката последователно в коленете (6-8 пъти). Произволно дишане.
  9. IP - стои отстрани на облегалката на стола. Люлеещи движения на крака напред и назад (8-10 пъти). Дишането е произволно. Почивка - разходка из залата.
  10. IP - стои зад гърба на стола, ръце на гърба на стола. Превъртете от петата до петите, огънете и извийте гърба по време на прехода към петите, не огъвайте ръцете си (8-10 пъти). Произволно дишане.
  11. SP - стои зад гърба на стола. Ръце нагоре - вдишайте. Наведени напред, ръце на седалката на стола - издишайте (6-8 пъти).
  12. PI - стоене с гръб към облегалката на стола на разстояние от половин стъпка. Завърта тялото надясно и наляво с ръце, докосващи гърба на стола (8-10 пъти).
  13. IP - стои пред седалката на стола. Поставете десния крак на седалката. Ръце нагоре - вдишайте. Свийте крака в коляното, напред, ръцете на коляното - издишайте. Същото е и с другия крак (6-8 пъти). развлечение.
  14. IP - стои зад стола, краката заедно, ръцете на колана. Вземете десния крак отстрани на пръста, лявата ръка нагоре - вдишайте. Наклонете се надясно - издишайте. Същото нещо - обратното (6-8 пъти).
  15. IP е същото. Да се ​​издигнеш на чорапи е дъх. Седнете и се изправете - издишайте (5-6 пъти).
  16. IP - стоене, краката заедно, ръцете по тялото. Ръцете през страните нагоре - вдишайте. Ръцете през страните надолу - издишайте (3-4 пъти).
  17. IP - същото, ръце на колана. Въртене на торса по посока на часовниковата стрелка (8-10 пъти).
  18. IP е същото. Безплатно отвличане на оръжие вдясно - вляво (6-8 пъти). Произволно дишане.
  19. IP - седнете на един стол, ръцете на гърба на стола. Редувайте повдигане на краката напред нагоре, без да се навежда назад (6-8 пъти). Произволно дишане.
  20. IP е същото. Ръце нагоре - вдишайте. Поставете ръцете си зад облегалката на стола, отпуснете мускулите на тялото - издишайте (2-3 пъти).
  21. IP е същото. Въртене на торса. Дишането е произволно. Променете посоката на движение (4-6 пъти). Почивка - разходка из залата.
  22. IP - седнал на ръба на стол. Ръце на ръка - вдишайте. Издърпайте коляното към гърдите с ръце - издишайте. Същото - издърпване на другото коляно (6-8 пъти).
  23. IP е същото. Облегнете се на облегалката на стола, разперете ръцете и краката си отстрани - дъх. Седнете прави - издишайте (6-8 пъти).
  24. IP - седнал, ръце на колене. Ръцете се плъзгат по тялото - вдишайте, върнете се в изходна позиция - издишайте (2-3 пъти).
  25. IP е същото. Наклоняване на главата надясно, наляво, напред, назад - завъртане на главата (8-10 пъти). отдих.

Особено внимание трябва да се обърне на доброто състояние на пациента и реакцията му към натоварването. Ако има оплаквания от дискомфорт (болка в гърдите, задух, умора и др.), Е необходимо да спрете или намалите натоварването, да намалите броя на повторенията и допълнително да въведете дихателни упражнения.

При пациенти от I и II степен е допустим пулс в класната стая до 120 удара в минута. Преди освобождаване от отговорност трябва да определите праговата мощност на работата, която пациентът може да извърши.

Вторият етап е следболничен

Периодът на възстановяване започва от момента на изписването от болницата и с неусложнен сърдечен удар продължава два месеца. През първия месец на възстановителния период е най-ефективно да продължи рехабилитацията в кардиологичен санаториум, който се тества от 1988 г. Пациентите с неусложнен сърдечен удар се изпращат в санаториума при условие, че са в задоволително състояние, способни да се грижат за себе си, могат да вървят до 1 км и да изкачват 1-2 стълбища няма дискомфорт.

Пациентите пристигат в санаториума на 12-17-ия ден, само - след 20-30 дни, тоест през първия месец от възстановителния период.

Според резултатите от тестовете с физическа активност на пациенти, изпратени в санаториума, те са разделени в три класа:

1-ви клас - работоспособност от 700 кг / мин и повече,
2-ри клас - производителност 500-700 кг / мин,
3-ти клас - работоспособност 300-500 кгм / мин.

Задач и лечебна терапия:

  • възстановяване на физическите показатели, елиминиране на остатъчните ефекти от хипокинезията, разширяване на функционалните възможности на сърдечно-съдовата система;
  • увеличаване на физическата активност; подготовка за физически домашни и професионални дейности.

Противопоказания за назначаването на ЛФК:

  • недостатъчност на кръвообращението на II степен и по-горе;
  • хронична коронарна недостатъчност на IV функционален клас;
  • тежки сърдечни аритмии и проводимост;
  • повтарящ се ход на миокарден инфаркт;
  • аневризма на аортата, сърдечна аневризма със симптоми на сърдечна недостатъчност.

Подготовка за занятия в кабинета на центъра по физикална терапия на поликлиниката, медицинското и физическото диспансеризиране:

  • чести стенокардни пристъпи, ангина пекторис в покой, нестабилна стенокардия, тежки нарушения на ритъма;
  • недостатъчност на кръвообращението над етап II;
  • персистираща артериална хипертония над 170/100 mm Hg;
  • съпътстващ захарен диабет тежък. Терапевтичните упражнения у дома са позволени на лекия комплекс.

Форми на ЛФК: терапевтични упражнения, дозирано ходене, стълби, разходки, класове по общи симулатори (велотренажор, бягаща пътека и др.), Елементи от спортни и приложни упражнения и игри според олекотени правила, трудотерапия, масаж.

Класовете по терапевтична гимнастика почти не се различават от проведените в болница преди изписването. Постепенно увеличавайте броя повторения, ускорявайте темпото; прилагайте упражнения на гимнастическата стена, с предмети (гимнастически пръчки, гири, надуваеми топки).

При съпътстващ астеничен синдром в ранния следболничен период общото и специално натоварване в терапевтичните упражнения трябва да бъде ограничено и в същото време упражненията за релаксация трябва да се използват по-широко.

Процедурите се извършват по групов метод, за предпочитане не в музикален съпровод. Продължителност на урока - 20-30мин.

Основното средство за тренировка е ходенето до 3500 м, със скорост 100-110 стъпки в минута. По време на игри на открито, според олекотените правила, трябва да правите пауза за почивка на всеки 7-15 минути. Сърдечната честота не трябва да надвишава 110 удара / мин, а за тези, които получават бета блокери - 100-105 об / мин. Използвайте природни фактори от природата, въздушни бани, умерено излагане на слънце, сън във въздуха.

През втория месец на възстановяване пациентите са вкъщи в амбулаторията. Те се занимават с лечебна терапия в медицински и физически диспансер (VFD), клиника 3-5 пъти седмично или самостоятелно у дома. При практикуване на терапевтична гимнастика, тренировка на велотренажор, бягаща пътека от 10 до 20 минути в края на месеца, увеличение на сърдечната честота с 20-25 удара / мин, но не повече от 120 удара / мин, се счита за оптимално. В допълнение към терапевтичните упражнения, разходките са показани 2 пъти на ден за 3-5 км, до края на месеца ускореното ходене е допустимо за 2-3 минути с увеличение на сърдечната честота до 135-145 удара / мин.

Третият етап е подкрепа

Започва от 3-4-ия месец. от началото на болестта и трае през целия живот.

При условие на редовни тренировки на предишния етап, физическите показатели се доближават до тези на здрави връстници —700-900 kgm / min.

Задач и лечебна терапия:

  • поддържане и увеличаване на физическите показатели;
  • вторична профилактика на коронарна болест на сърцето и реинфаркт.

Форми на лечебна терапия: физическите упражнения са подобни на тези, използвани при хора с увредено здраве и намалени физически показатели. Прилагайте терапевтична гимнастика, ходене, катерене по стълби до 3-5 етаж 2-3 пъти, класове по общи симулатори, спортни игри с облекчени правила, масаж.

Описаните физиотерапевтични упражнения за инфаркт на миокарда могат да се използват за други заболявания на сърдечно-съдовата система, но времето за преминаване към по-високи натоварвания е по-кратко.

Упражняваща терапия при коронарна болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето е често срещано заболяване, което се проявява като ангина пекторис - болка в сърцето, зад гръдната кост, в лявата ръка, под лявото рамо. Болката възниква в резултат на вазоспазъм и миокардна исхемия. Отрицателните емоции, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, физическият и психически стрес провокират атаки на болка..

Задач и лечебна терапия:

  • допринасят за регулирането на координираната дейност на всички части на кръвообращението и развитието на резервните способности на сърдечно-съдовата система;
  • подобряване на коронарното и периферното кръвообращение, подобряване на емоционалното състояние, увеличаване и поддържане на физическата работа;
  • вторична профилактика на коронарна болест на сърцето.

P r o t и около около z и n:

  • чести стенокардни пристъпи,
  • остри нарушения на коронарната циркулация,
  • сърдечна недостатъчност над I етап,
  • сърдечна аневризма,
  • постоянни нарушения на сърдечния ритъм.

Форми на ЛФК: терапевтични упражнения, дозирано ходене, физически упражнения във вода и плуване, масаж; използване на природни фактори от природата.

LFK показана в периода между ангина атаки:

  • с леки припадъци (на 2-ия-3-ия ден),
  • с тежки атаки (на 6-8-ия ден),
  • при възрастни хора (след пристъп с умерена тежест за 3-4 дни).

Методът на заемане е подобен на този, използван при пациенти с миокарден инфаркт (Таблица 5)..

Упражняваща терапия за артериална хипертония

Артериалната хипертония (AH) е често срещано заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане..

Националният комитет на САЩ за превенция, откриване, оценка и лечение на хипертония при пациенти на 18 и повече години предлага следната класификация на това заболяване (Таблица 6).

Таблица 5. Схема на терапевтични упражнения за пациенти с лека хронична исхемична болест на сърцето (за средата на курса на лечение)

Раздел и съдържание на процедуратаПродължителност минНасокиЦел на процедурата
азSp седи. Упражнение за малки и средни мускулни групи на ръцете и краката, редуващи се с дихателни3 до 4Не задържайте дъхПостепенно участие на организма във физическа активност. Подобряване на периферната циркулация
IIIP - седнал и изправен. Упражнения за ръце, крака и тяло с постепенното участие на големи мускулни групи; баланс, координация; упражнения с малко усилия за редуване с дихателни10Осигурете правилни упражнения и комбинация с фази на дишанеОбучение на сърдечно-съдовата и дихателната система, баланс, координация на движението
IIIIP - стояща. Нормално ходене: с постепенно ускорение и забавяне на темпото, завои в движение; упражнения за внимание. Преминаване към средно темпо и ходене3 до 4Не задържайте дъха, комбинирайте правилно с упражнения за тялото. Следете стойката сиПо-нататъшно обучение на сърдечно-съдовата система; подобряване на стойката
IVIP - стояща. Игра. Реле топка за реле (баскетболни елементи)5 - 6Осигурете правилни пасове на топкатаПодобряване на емоционалния тонус на пациента, координационно обучение
VIP - седнал. Упражнения за ръце и крака, комбинирани с дишане3 до 4Гледайте дъха сиНамаляване на общата физическа активност, възстановяване на спокойно дишане
Обща сума24 - 28

Таблица 6. Класификация на кръвното налягане (VI ревизия, 1999 г.) *

Стойността на кръвното налягане, mmrt. во.
AD категориясистолнотодиастолното
Оптимално180> 110

* Национален комитет на САЩ за превенция, откриване, оценка и лечение на хипертония за хора на 18 и повече години.

Следната класификация на хипертонията е приета от Световната здравна организация:

I етап - повишено кръвно налягане без участието на целевите органи;

II етап - повишено кръвно налягане с участието на целевите органи (сърце, фундус, бъбреци);

III стадий - повишено кръвно налягане с увреждане на целевите органи (инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност).

Задачата и упражненията терапия: да помогне за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на кризи, подобряване на общото състояние на пациента.

P r o t и приблизително около z и n и I към назначаването на терапевтична терапия:

  • хипертонична криза;
  • увеличение на систолното налягане над 180 mm RT. Изкуство. и диастолна - повече от 110 mm RT. ст.;
  • сърдечна недостатъчност II степен и по-висока.

Форми на лечебна терапия: терапевтични упражнения, дозирано ходене, общи симулатори, физически упражнения в басейна и терапевтично плуване, масаж.

По време на кризата се предписва почивка на легло и не се използва лечебна терапия. Терапевтичната гимнастика се предписва след понижаване на налягането и изчезване на оплакванията, възникващи по време на криза.

В първите дни занятията се провеждат индивидуално и с подобрение след 5-6 дни в групата. Те използват общо укрепване, дихателни упражнения, упражнения за баланс, координация, упражнения с предмети, върху черупките. завои; наклоняване на главата, торс с повишено внимание.

По време на периода извън кризата пациентите трябва да бъдат ангажирани по същия начин като пациентите с коронарна болест на сърцето, мощността на натоварване е 55-85% от максималната, която пациентът може да изпълни.

Упражнителна терапия при хронична сърдечна недостатъчност

Кръвоносната недостатъчност не е специфично заболяване, а симптоматичен комплекс, който се проявява с дефекти на сърдечната клапа, увреждане на миокарда, аритмии.

При сърдечна недостатъчност на кръвообращението инсултът и минутните обеми на сърцето намаляват, пулсът се увеличава, кръвното налягане намалява и венозното налягане се повишава, кръвотокът се забавя, появяват се отоци, цианоза, задух.

Има три етапа на хронична сърдечна недостатъчност.

На етап I в покой и по време на нормална работа и натоварвания в домакинството няма признаци на нарушения на кръвообращението. При повишени натоварвания се появява задух, пулсът се ускорява и се появява усещане за умора, понякога се появява подуване на краката вечер.

Упражняващата терапия в първата половина на курса на лечение е насочена към стимулиране на екстракардиални фактори на кръвообращението. През втората половина натоварването постепенно нараства от 50% от праговата мощност до 75-80%, за да се тренира сърдечният мускул. Плътността на заетостта се увеличава от 40-50 на 60-70%. Нанесете всички изходни позиции, упражнения с предмети, черупки, върху черупки. Включва упражнения за развитие на сила, заседнали игри, ходене.

Продължителност на урока - 25-30 минути.

Етап II се характеризира с признаци на дефицит в покой.

С етап IIA черният дроб се увеличава, открива се задръстване в белите дробове, умерено подуване на краката. В случай на недостатъчност на кръвообращението Pa етап-терапевтичната гимнастика увеличава ефекта на лекарствата. Общите укрепващи упражнения се използват в редуване със статично дишане, с бавно темпо, в началото на курса на лечение - в легнало положение, след това - седене и стоене, със средно темпо, с намаляване на дихателните упражнения в отделението, добавете ходене. Продължителност на урока - 10-15 минути.

Етап II b се характеризира със значително увеличение на черния дроб, изразени отоци, с малки движения се появява недостиг на въздух и ускорен пулс. Такива пациенти в болницата са на продължителна почивка на легло. В случай на недостатъчност на кръвообращението на етап II б, се използват упражнения за малки и средни мускулни групи, пасивни, активни с бавен темп.

Продължителност на урока - 10-12 минути, 2-3 пъти на ден.

В етап III на хронична сърдечна недостатъчност значително се изразява претоварване с натрупване на течност (асцит) в серозните кухини и постоянни промени в сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи. Терапевтичната гимнастика е противопоказана.

Физическите показатели намаляват от 350-450 kgm / min в етап I до почти пълно отсъствие в етап III.

Упражняваща терапия за сърдечни дефекти

Митралният дефект се проявява чрез стесняване (стеноза) на левия предсърдно-вентрикуларен отвор (митрален) и / или недостатъчност на лявото предсърдие на вентрикуларната клапа. Митралната стеноза или комбинация от стеноза с клапна недостатъчност е сериозно заболяване. Придобити сърдечни дефекти се формират с ревматизъм. В острия стадий пациентите са на почивка в леглото. По време на назначаването на удължена почивка в леглото те започват да прилагат терапевтични упражнения. Използвайте активни упражнения в комбинация с дишане, с бавно темпо, без усилия в продължение на 10-15 дни. Следващите 2-3 седмици. на пациентите в отделенията се предписват терапевтични упражнения, подобни на тези, използвани при стадий II недостатъчност на кръвообращението. След 6-8 месеца. след изписване от болницата класовете в здравни групи са допустими, а за студенти в специална или подготвителна група.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Какво помага капки Корвалол
    Корвалол (капки) е популярно лекарство с подчертан успокояващ и вазодилататиращ ефект. Въпреки редица показания за употреба, има някои противопоказания, които трябва да се имат предвид при приема на лекарството.
  • Левкемия
    HCV - кръвен тест - какво е това?
    Едно от най-сложните и често срещани заболявания в края на миналия век е инфекция с вируса на хепатит С. В развитите страни разпространението на болестта достига 2%, докато общият брой на пациентите в световен мащаб е 500 милиона.

За Нас

Показана е ефикасността на интравенозно приложение на железен (III) хидроксиден олигоизомалтозат при бременни жени с анемия във II и III триместър на бременността.