CTG на маточен тонус и сърдечна честота на плода: 6, 7, 8, 9 точки

Когато бъдещата майка усеща движенията на плода, тогава това е прекрасно: бременната знае, че бебето се справя добре. Но от двигателната активност е невъзможно да се оцени възможното начало на вътрематочно страдание при дете.

За да се открият и предотвратят проблемите навреме, е необходимо да се използват ултразвукови методи за изследване (CTG, ултразвук и доплерометрия). Кардиотокография (CTG) на плода е прост и достъпен метод за оценка на сърдечната дейност на бебето, с който можете да забележите първоначалните признаци на недостиг на кислород.

Освен това е възможно да се идентифицират промени в мускулния тонус на матката при жените, които могат да причинят преждевременно раждане. CTG е техника за запис на маточен тонус и пулс на специална хартия за калибриране. Тоест, се провеждат 2 разписания, някои устройства могат да записват двигателната активност на детето:

  • ултразвуково фиксирани пулси
  • тонус на матката, определен от тензодатчик

Кардиотокографията вредна ли е за плода??

Това е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за жената, не причинява дискомфорт и може да се провежда според индикации дори ежедневно (в случай на фетална хипоксия), за да се оцени ефективността на терапията и да се вземе решение за спешно раждане.

Показания за CTG

Най-информативният метод в последния триместър на бременността. Именно след 30 седмици феталните биоритми са напълно установени (цикли на активност-сън) и се формира специфичен рефлекс (повишена сърдечна честота по време на движение на плода), който може да се използва за преценка на пълното осигуряване и нормалното вътреутробно развитие на бебето (вижте калкулатора за изчисляване на гестационната възраст). Основните показания за CTG по време на бременност включват:

  • резус отрицателна кръв при жените
    с висок риск от развитие на хемолитик
    заболяване на плода
  • присъствието в миналото на жена
    преждевременно раждане,
    смърт на плода
  • намаляване на активността на плода с
    мнение на самата жена
Усложнена бременност:

  • прееклампсия
  • ниско местоположение или предлежание на плацентата
  • малпозиция на плода
  • многоплодна бременност
  • многохидрамниони, ниска вода
  • бременност изпреварва
  • треска при бременна жена
Заболявания в плода, идентифицирани чрез ултразвуково изследване:

  • нарушения на кръвния поток в плацентата
  • вътрематочно забавяне на растежа
  • несъответствие на размера на плода с бременността
  • аномалии на плацентата и пъпната връв
  • намаляване на броя на движенията на плода
  • промяна на качеството на амниотичната течност
Сериозни заболявания при бременна жена:

  • диабет
  • сърдечни заболявания
  • съдова болест
  • ендокринни проблеми
  • анемия

В случаите, изброени в таблицата, CTG трябва да се извършва по-често, до ежедневно. Състоянието на плода и ефективността на раждането също ви позволява да оцените кардиотокографията в реално време.

методология на изследването

Най-често изследването се извършва на 32 - 34 седмица от бременността. CTG се извършва в положение на бременност на гърба с малък валяк под дясната страна (оптималната позиция е лек завой от лявата страна). Възможно е да се извърши CTG в положение, легнало отстрани или седнало, облегнато на стола.

  • Първо, лекарят със стетоскоп намира точка на корема, където най-добре се чува сърцето на детето.
  • На това място се поставя ултразвукова сонда и на дъното на матката се поставя сонда за оценка на мускулния тонус..
  • За да забележи движенията на бебето, на жената се дава специално устройство с бутон, което ще натисне, усещайки вътрематочните движения.
  • Времето за запис е 40-60 минути.

Когато се направи CTG, изследването се провежда с помощта на сензори с честота на ултразвукови вълни 1,5-2 MHz, което е абсолютно безопасно за плода дори при продължително излагане. Всяко модерно устройство има възможност да оценява жизнените функции на два плода едновременно, което се използва при жени с близнаци.

Видове устройства

Медицинските заведения имат различни възможности за оценка на сърдечната дейност на бебето. Най-често лекарят просто слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на акушерски стетоскоп, но ако имате съмнения (или ако има индикации), трябва да използвате специално устройство. Какви са видовете CTG устройства?

  • CTG без автоматичен анализ

Тези остарели устройства по правило са доста редки в съвременните болници, но все още могат да се намерят в отдалечени кътчета на страната ни. Основният недостатък на тези устройства е, че лекарят трябва независимо да оцени схемата на сърдечната дейност на плода. Ако лекарят има опит и притежава тази техника, тогава ефективността на тези устройства не е по-ниска от тази на новите CTG устройства.

  • CTG с компютърен анализ

Съвременните кардиотокографи не само записват графиката, но и независимо обработват данните. Лекарят трябва само да прочете готовия резултат и да вземе решение за необходимостта от лечение. Този вариант на CTG най-често се използва в медицината..

Модерната мобилна ера предлага отлична опция за наблюдение на бебето с помощта на специален сензор, прикрепен към кожата на корема, и смартфон, свързан към Интернет. Информацията в реално време за сърдечната дейност на плода се предава на уеб портала, обработва се и се предоставя под формата на готов доклад до лекаря. За съжаление CTG-онлайн все още рядко се използва..

Декодиране на CTG: патология или норма

Таблицата по-долу представя оценката на състоянието на плода чрез CTG, предложена от д-р Савелиева, която отчита всички показатели:

  • базален ритъм - средна сърдечна честота на плода
  • променливост - промяна в честотата и амплитудата на сърдечния ритъм (отклонение от честотата на основния ритъм
  • ускорение - ускоряване на сърдечния ритъм от базалния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10-15 секунди.
  • забавяне на скоростта - намаляване на сърдечната честота на плода от основния, повече от 15 удара, с продължителност повече от 10 секунди.
  • фетална двигателна активност

Лошият CTG по време на бременност ще бъде след откриване на следните показатели:

  • дългосрочно увеличаване на сърдечната честота на плода (тахикардия) над 160 удара в минута
  • намаляване на сърдечната честота при бебе под 110 удара в минута
  • повишена променливост на ритъма с амплитуда над 25 удара в минута
  • намаляване на променливостта под 5 удара в минута
  • синусоидален ритъм, при който се получава равномерен и монотонен пулс без никакви колебания и промени в променливостта
  • поява на ускорения
2 точки1 точка0 точки
Базален ритъм, удари / мин110-160100-110 или 160-170по-малко от 100 или повече от 170
Променливост на сърдечната честота
(брой отклонения от основния ритъм в мин.)
повече от 63-6по-малко от 3
Амплитуда на трептенията
(отклонения от основния ритъм)
10-255-9 или повече 25по-малко от 5 или синусоидален ритъм
ускорениередовни, 2 или повечепериодични или отсъстващиотсъстват
заличаванеотсъстват, появяват се едновременно с свиването на маткатаредки и късиизразени и дълги

След изчисляване на точките се оценява състоянието на плода:

  • 5 или по-малко - състояние на фетална хипоксия, детето изпитва кислороден глад
  • 6, 7 точки - първите признаци на фетална хипоксия
  • 8, 9, 10 точки - няма хипоксия, детето се чувства добре

Двигателната активност в метода на Савелиева не се взема предвид, обаче, трябва да знаете, че повишената, прекомерната подвижност на плода или обратно, липсата му, показва наличието на кислороден глад в плода.

Въпреки това, дори когато се открият отклонения, това не винаги показва сериозни проблеми при детето. Трябва да се вземе предвид не само CTG по време на бременност, чието декодиране ще показва наличието на хипоксия при бебето, но и гестационната възраст, наличието на усложнения при бременна жена, данни от ултразвукови изследвания и доплерометрия.

Какво да правя с лош CTG

Всички методи за оценка на състоянието на плода са необходими за своевременното провеждане на терапия, насочена към намаляване на хипоксията на плода, резултатите от CTG по време на бременност са едни от най-информативните за това. Това е особено вярно, когато прегледът разкрива тежко страдание на плода и трябва бързо да вземете решение, за да спасите живота на детето. По правило в тази ситуация се извършва цезарово сечение при спешни случаи.

Когато има умерени признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на плода, открити с CTG, се провежда цялостно лечение. Най-добре е да направите това в болница, в предродилна обстановка.

  • Бременният е показан пълен мир
  • Подобряване на фетоплацентарното кръвообращение (приток на кръв между майката и плода)

Използват се лекарства, които намаляват тонуса на матката, което води до по-добър приток на кръв от маточните съдове към плацентата. За да направите това, използвайте разтвор на Ginipral за венозно приложение под формата на ежедневни капки. Спазмолитиците (папаверин, но-спа) дават добър ефект. Показани са също Magne B6, Brikanil.

  • Препарати за подобряване на клетъчната пропускливост на кислород

Необходима е целта на лекарствата, които подобряват метаболизма - глутаминова киселина, витамини С, Е, глюкоза, невропротектори, антихипоканти. Както и лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Понижаване на вискозитета на кръвта

Като се има предвид, че в плацентата преобладават малки съдове, трябва да се подобри притока на кръв, за да се предотврати образуването на малки кръвни съсиреци. Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин се предписват, могат да се използват малки дози Аспирин - ¼ таблетки два пъти на ден (вижте аспирин по време на бременност намалява риска от гестоза)

  • Лечение на усложнения на бременността и заболявания на жените

При високо кръвно налягане бременната жена е показана антихипертензивна терапия. При анемия е необходимо да се повиши нивото на хемоглобина, който пренася кръв с кислород към плода (виж Железни препарати за анемия). Корекцията на ендокринните нарушения и нарушената бъбречна функция при жената има значение.

  • Ускоряване на съзряването на белите дробове

С гестационен период до 36 седмици плодът все още не е узрял дихателната система и бебето може да има проблеми с първия дъх. Ако съществува риск от ранно раждане поради тежко страдание на плода, тогава развитието на белодробната тъкан при детето трябва да се ускори. За това се използват кортикостероидни инжекции (дексаметазон)..

Една жена може сама да вземе кислороден коктейл, който може да бъде закупен в дрогерии или в специални отдели на магазини за майки и бебета (Екотейл). Коктейлът се прави много просто, комплектът включва газови кутии, сашета със сместа. Разреждайки сместа с ябълков сок, получавате разтвор, който се напълва с кислород през специална епруветка, 5 минути и коктейлът е готов. В случай на хипоксия при дете или за профилактика, тя трябва да се използва 3 пъти на ден след 30 седмици (или дори цялата бременност с 15 дневни почивки).

  • След подобрение

С намаляване на признаците на фетална хипоксия и подобряване на състоянието на бременната жена, аква гимнастика, дихателни упражнения и UV.

Комплексната терапия на феталната хипоксия се провежда под редовен мониторинг на CTG. Ако лечението е неефективно или кардиотокограмата се влоши за периоди, по-дълги от 28 седмици, лекарите могат да вземат решение за спешна доставка, за да спасят живота на детето.

Защо CTG по време на бременност са нормални и какво показва

CTG или кардиотокография е един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространен в съвременното акушерство поради простотата на изследването, липсата на отрицателни ефекти върху майката и плода, достъпността и получаването на надеждни и информативни резултати. Основата на изследването е регистрирането на сърдечните контракции на плода (сърдечната честота) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записването на тези индикатори на калибрираща лента се получава хартиена версия на резултатите от CTG, която се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Въз основа на полученото заключение се преценява плода и според индикациите въпросът за спешното или спешното раждане или лечението.

Същността на кардиотокографията

Сърдечната честота на плода се оценява в покой, при движение и срещу маточни контракции. Също така сърдечната честота и двигателната активност на детето се оценяват, когато са изложени на външни фактори. По този начин нестресовите CTG и CTG се разграничават с помощта на външни стимули или функционални тестове - стресова кардиотокография. От функционалните тестове се прилагат:

  • окситоцинов тест - венозно приложение на минимална доза окситоцин;
  • Тест за млечни продукти - механично дразнене на зърната;
  • атропинов тест - интравенозно приложение на малка доза атропин;
  • акустичен тест - излагане на звуков стимул;
  • палпационен тест - опит за изместване на тазовия край или главата през предната стена на корема.

При записване на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографското изследване се основава на ефекта на Доплер - отражението на ултразвукови вълни от контрактиращите части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните контракции на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва контракциите на матката, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско изследване се предписва от 30 до 32 гестационна седмица. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и сърдечната му дейност и появата на периоди на сън и будност на бебето. Следователно времето между 9 часа сутринта и 2 дни и от 19:00 до полунощ се счита за благоприятно време за изследване.

Според показанията (патологичен курс на бременност) CTG се извършва по-рано, от период от 28 седмици. До 28-та седмица изследването не се провежда, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати..

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни проучвания изисква повторен CTG след 5 - 7 дни. Ако се открие кислороден глад на плода, CTG се провежда всеки ден или всеки ден, докато плодът се нормализира по време на лечението или да се вземе решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждането, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се провежда целия първи период под наблюдението на CTG.

Как да се подготвим за изследването

Специална подготовка преди кардиотокография не се извършва. Но бременната жена е запозната с правилата, които трябва да спазва в навечерието на изследването:

  • закусва или вечеря 1,5 до 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
  • изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
  • прекратете пушенето 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
  • заспивайте достатъчно в навечерието на изследването;
  • не прави движения по време на процедурата;
  • подпише писмено съгласие за провеждане на изследвания.

Каква е целта на кардиотокографията?

По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) се извършва фетална кардиотокография за всяка бъдеща майка поне три пъти в период от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения от бременността) и без отказ по време на раждането. Целите на CTG през последния триместър и при раждане:

  • изчисляване на сърдечната честота на плода;
  • броене на маточните контракции;
  • диагноза фетален дистрес и решение за приключване на бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

  • обременена акушерска анамнеза (аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртво раждане и др.);
  • гестоза;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жени;
  • имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв по Rh фактор или кръвна група;
  • следплодна бременност (42 и повече седмици);
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • заплашително преждевременно раждане;
  • контрол на лечението на FPF и фетална хипоксия;
  • вътрематочно забавяне на растежа, ниско оценено тегло на плода;
  • многоплодна бременност;
  • контролно изследване след получаване на незадоволителни резултати от предишен CTG;
  • екстрагенитални заболявания на жена (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
  • намаляване / изчезване на движенията на плода или неговата насилствена двигателна активност;
  • диагностицирани аномалии на плода на плода;
  • голямо тегло на плода;
  • травма на корема;
  • заплитане на шийката на плода с пъпна връв, открито чрез ултразвук;
  • белег на матката;
  • ниска плацентация или предлежание на плацентата;
  • лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици).

Как е изследването

Пациентът се намира на дивана в легнало положение от лявата страна или полуседнало. Такава поза предотвратява компресирането на долната кава на вената, което се отразява негативно на състоянието на плода (повишена сърдечна честота, повишена двигателна активност). Лекарят поставя на корема на жената специален колан, върху който е разположен тензодатчикът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери мястото на най-доброто слушане на сърдечната дейност на плода, кожата на бременния корем се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Бъдещата майка сложи дистанционно управление в ръката си с бутон, като щракне върху което ще отбележи движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е от 20 до 40 минути, което се определя от циклите на съня и будността на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на основния ритъм на сърдечните контракции на плода се извършва в продължение на най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето с продължителност 15 или повече секунди и провокира увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното проучване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

  • оттеглена околоплодна течност;
  • отваряне на маточната фаринкса с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG се прикрепя специален спирален електрод към кожата на предшественика на детето, а контракциите на матката се фиксират чрез тензодатчик, прикрепен към корема или чрез катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешният CTG се извършва според строги акушерски показания и рядко се използва..

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва изследването на следните показатели:

  • Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да го определите, се изчислява средната сърдечна честота за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с раздвижване 130 - 190. Нормалният базален ритъм не надхвърля границите на тези показатели.
  • Променливост на ритъм. Индикаторът, отразяващ средната стойност на отклоненията от основния ритъм. Обикновено той е в диапазона от 5 - 25 пулса в минута. Отклоненията от основния ритъм се наричат ​​трептения. Разграничавайте бързите и бавните трептения. Бързи са онези колебания, които се отбелязват с всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и по-нататък. Бавни трептения се забелязват в една минута на сърдечните съкращения. Когато ритъмът се променя с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 на 140), се посочва ниска променливост на основния ритъм. Промяната на сърдечната честота за 1 минута с 3 до 6 удара (пример: от 138 на 142) показва средна променливост. Ако сърдечната честота на плода за 1 минута се промени със 7 или повече удара (пример: от 138 на 146), това показва висока променливост на ритъма. Нормалната променливост на ритъма е висока при моментални трептения.
  • Ускорение, забавяне. Ускоренията се наричат ​​върхове или карамфил, насочени нагоре върху графиката. Тоест, ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в минута, възникващо в отговор на собствени движения, контракции на матката или функционални тестове. Те показват задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Изтриването, напротив, е пикове, насочени надолу на графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 или повече секунди. При нормална CTG не се наблюдава забавяне или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
  • Периодични промени. Колебанията в сърдечната дейност на плода, възникващи от контракциите на матката.
  • Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между основния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
  • Разбъркване. Техният брой се определя от състоянието на покой и активността на плода. Обикновено бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти на час. Но броят на движенията намалява по време на съня му или по време на кислороден глад, така че индикаторът се оценява заедно с други.

Резултати от декриптиране на CTG:

  • Нормална кардиотокограма. Базалният ритъм е в интервала от 120 - 160 пулса в минута, амплитудата на променливостта на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, няма забавяния, 2 или повече ускорение се записват за 10 минути.
  • Съмнителна кардиотокограма. Базалният ритъм е или в рамките на 100 - 120 сърдечна честота в минута, или 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на променливостта на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са фиксирани, регистрират се плитки и къси ускорения.
  • Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Отбелязва се монотонен ритъм с амплитуда на променливост под 5 удара за 60 секунди. Записани са изразено и променливо (с различна форма) ускорение. Появяват се късни ускорения (30 секунди след началото на маточните контракции). Синусоидален ритъм.

Оценка на плода на Рибар

Окончателното заключение за кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър описа в своята скала. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, променливостта на ритъма, отсъствието или наличието на ускорения и ускорения.

Krebs модифицирана скала на Фишър:

индекс1 точка2 точки3 точки
Сърдечна честота на плодаПо-малко от 100 или над 180100-120 или 160-180121-160
Бавни трептенияПо-малко от 3 удара в минута3-5 удара в минута6–25 удара в минута
Брой бавни колебания> 3 на изследване3-6Над 6 по време на изследването
ускорениеНе е регистриран1–4 за 30 минутиНад 5 за 30 минути
заличаванеКъсна или променливаПроменлива или закъснялаРанен или отсъстващ
Движения на плодаНе е маркирано1-2 за 30 минутиПовече от 3 за 30 минути

Точкуването позволява на лекаря да издаде следното заключение:

  • CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
  • CTG показва началните признаци на гладуване на плода с кислород с отбелязани 5 - 7 точки (необходимо е допълнително изследване: ултразвук с Доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
  • CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решаване на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Изкривяващи фактори

Получаването на неточни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

  • преяждане или провеждане на изследване на празен стомах;
  • приемане на успокоителни;
  • бременност стрес;
  • физическа активност на жена преди изследването (изкачване на стълби, бързо ходене);
  • прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечната дейност на плода);
  • пиене на алкохол и тютюнопушене в навечерието на CTG;
  • неправилна инсталация на ултразвуков сензор или изсушаване на проводим гел;
  • многоплодна бременност;
  • зародиш в плода (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходим CTG по време на бременност?

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Оценка на вариабилността на сърдечната честота на плода

Кардиотокографията е преглед, който ви позволява да определите състоянието на плода. Най-важният му показател е променливостта на сърдечната честота на плода - промени в работата на сърцето на детето, причинени от външни фактори. Този параметър ви позволява да определите колко добре работи сърдечно-съдовата система на плода и как той взаимодейства с други органи. Той също така показва колко ефективно импулсите на вегетативната нервна система са в състояние да повлияят на сърдечния мускул на дете. В допълнение, кардиотокографията предоставя обективни данни за двигателната активност на детето.

Това изследване съчетава две измерения:

  • ефектът на ултразвука ви позволява да изчислите броя на сърдечните контракции;
  • сензор за измерване на напрежение (т.е. измерване на напрежение) ви позволява да оцените тонуса на матката.

Показания за кардиотокография и нейните параметри

Процедурата е следната: жена лежи от лявата си страна, а от другата страна е свързан тензодатчик. Ултразвукова сонда се прилага в предната част на корема, където сърдечната честота се чува най-добре.

Тази диагноза не вреди на плода. Обикновено минава след 30 седмици от бременността, ако състоянието на бебето е нормално. Обикновено се провеждат 2-3 сесии с продължителност 40-60 минути. Този преглед обаче може да бъде предписан по-рано в следните случаи:

  • прееклампсия в късните етапи на бременността;
  • преждевременно раждане и спонтанен аборт, предишен;
  • несъвместимост на Rh фактори и кръвна група на плода и майката;
  • хронични заболявания на вътрешните органи на жената;
  • пасивност на детето;
  • нарушение на кръвния обмен през плацентата;
  • идентифицирани аномалии на плода;
  • излишък или липса на околоплодна течност в матката.

И така, кардотокографията ви позволява да анализирате следните показатели:

  • базален ритъм - броят на сърдечните контракции в минута;
  • променливост - амплитудата на броя на трептенията;
  • ускорение и забавяне - отклонения от средната честота на сърдечните контракции при плода с 15 удара или повече за 10-15 секунди;
  • маточната подвижност.

Резултатите се показват като две графики на хартия за калибриране..

Преброяване на променливостта на сърдечната честота

Обикновено базалният ритъм трябва да бъде в следните граници: 120-160 удара / мин, ако бебето спи, и 130-190 удара / мин, когато се знае, че се движи. Тази цифра се получава чрез изчисляване на средната сърдечна честота за 10 минути.

Променливостта показва излишъка или намаляването на сърдечните трептения от средния ритъм, т.е. неговата амплитуда. Има четири степени на такива отклонения:

  • ням или монотонен ритъм - амплитудата не надвишава 5 пулса в минута;
  • светлина вълнообразна - разликата в колебанията е от 5 до 10 удара;
  • вълнообразно - амплитудата е в диапазона от 10-15 удара;
  • салатарни - отклоненията надвишават средната честота с повече от 30 трептения.

Амплитудата на пулса от 9 до 25 удара в минута се счита за норма на променливост. Отклонението от тази цифра нагоре или надолу показва възможна хипоксия на сърцето в плода. Това състояние е изключително опасно, така че ранната диагностика помага да се предотврати тази ситуация..

Важно е също да се вземе предвид в коя посока е насочена променливостта на сърдечната честота. Ускорението е увеличаване на сърдечната честота. Тя може да бъде причинена в резултат на движения, като реакция на контракции или стресови ситуации. 2 ускорения за 10 минути се считат за нормални.

Ускорение - намаляване на сърдечната честота с най-малко 15 удара за половин минута. Различават се три степени на тези отклонения в зависимост от синхронизма им с маточните контракции:

  • Ранните. Започнете синхронно със скама или няколко секунди по-късно. Те вървят гладко и завършват веднага след него. Обикновено такива изтривания трябва да са кратки, плитки и неравномерни. Обикновено такива вибрации се причиняват от натиск върху пъпната връв.
  • Късен. Закъснение не по-малко от половин минута. Матката достига своя връх в момента на напрежение и продължава след края на двубоя. Обикновено детето не трябва да има такива отклонения от основния ритъм, тъй като те показват нарушение на притока на кръв между плода и майката.
  • Променлива. Тяхната продължителност и амплитуда са много различни един от друг. Причината за това явление може да бъде следната: прекомерна компресия на пъпната връв, движение на плода или олигохидрамниос. Няма видима връзка с свиването на матката по време на променливи забавяния..

Оценка на променливостта на сърдечната честота

За по-лесна оценка всички горепосочени параметри се преобразуват в точки. Основните показатели за дейността на сърцето се оценяват, както следва.

  • до 100 или повече от 180 bpm - 0 точки;
  • от 100 до 120 удара / мин или 160-180 удара / мин - 1 точка;
  • от 120 до 160 удара / мин - 2 точки.

Броят на отклоненията на сърдечната честота от основната честота:

  • по-малко от 3 на минута - 0 точки;
  • от 3 до 6 на минута - 1 точка;
  • повече от 6 на минута - 2 точки.
  • до 5 удара / мин - 0 точки;
  • от 5 до 9 или повече от 25 удара / мин –1 точка;
  • от 9 до 25 удара / мин –2 точки.
  • напълно отсъства –0 точки;
  • редки - 1 точка;
  • чести - 2 точки.
  • променлива или продължителна късна - 0 точки;
  • късен късен - 1 точка;
  • рано - 2 точки.

След това всички получени точки се сумират. Общата им оценка отразява колко добре работи сърдечно-съдовата система:

  • от 8 до 10 точки - физиологичната норма. Сърцето работи без провал.
  • 5-7 точки - кръвоносната система е нарушена. Необходими са допълнителни изследвания и медицински съвети.
  • по-малко от 4 точки - животът на плода е застрашен. Необходима е спешна хоспитализация и лечение.

С кардиотокография е необходимо да се оцени променливостта на ритъма на трептенията, като се използва тест без стрес. С други думи, това е тест, по време на който се изследва как се променят основните показатели на сърдечната дейност, когато детето се движи. Ако не се наблюдават отклонения от средната стойност, тогава състоянието на бебето е нормално. Наличието на ритъмни колебания показва възможна хипоксия (недостиг на кислород).

Също така плодът може да изпита хипоксия, но да се адаптира към нея. В резултат на това анализът ще покаже, че всички показатели са нормални. Проблемът може да бъде причинен от факта, че детето не абсорбира добре кислорода или белите дробове са недоразвити. Така че резултатите от кардиографията са много относителни данни. Те трябва да бъдат взети под внимание заедно с други показатели..

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Дешифриране на заключенията на CTG: китайско писмо?

Наблюдението на състоянието на плода е важна цел за изследване на бременна жена. Може да се извърши по различни методи. Кардиотокографията е най-често срещаният, безболезнен и достъпен метод за инструментално наблюдение на плода.

Кардиотокографията е техника за оценка на състоянието на плода, развиващ се в утробата, което се състои в анализ на промените в честотата на сърдечните му пулси в покой, по време на движения, а също и в отговор на външни фактори.

Апаратите за провеждане на това изследване - кардиотокографи - се предлагат във всички антенатални клиники и родилни болници.

Методиката на това проучване се основава на добре познатия много доплеров ефект. Хардуерният сензор създава специални ултразвукови вълни, които се насочват в тялото и се отразяват от повърхността на носителя с различна звукова проводимост, след което те се фиксират отново. С изместване на интерфейса между медиите, например, когато сърцето се движи, честотата на създадените и приети ултразвукови вълни става различна. Интервалът от време между всеки пулс е сърдечната честота (HR).

Защо бременна CTG?

Целта на CTG е навременното откриване на аномалии във функционалното състояние на плода, което позволява на лекаря, ако е наличен, да избере необходимата терапия, както и да избере подходящия момент и начин на раждане.

обучение

За това проучване не е необходимо специално обучение. Но за да получи надеждни резултати по време на изследването, жената трябва да е спокойна и в удобно положение, а не да се движи. Ето защо, преди процедурата, трябва да отидете до тоалетната предварително.

Препоръчва се да се яде около 2 часа преди изследването и не можете да го провеждате на празен стомах. По споразумение с лекаря по време на процедурата се допускат малки закуски с нещо сладко, ако бебето е във фаза на сън, за да го активира. За да се подготвите за това, можете предварително да закупите сладка храна.

Не трябва да приемате болкоуспокояващи и успокоителни 10-12 часа преди прегледа.

методология

По време на изследването бъдещата майка заема позиция на дивана, докато лежи от дясната или от лявата страна на тялото или полуседнала, подпряна на възглавница. Специални измервателни уреди са фиксирани върху корема й - върху единия се прилага гел и се фиксира на мястото, където сърцето на плода се усеща най-добре, другият сензор, който записва възбужданията и контракциите на матката, се намира в проекционната област на десния ъгъл или дъното на матката. Използвайки бутона за регистриране на движенията на плода, пациентът независимо отбелязва периодите на своето движение..

Мониторингът се извършва в продължение на поне половин час, за да се получи най-точната информация за здравето на плода. Тази продължителност на изследването се обяснява с честото редуване на фазите на съня и будността при дете.

Разшифроването

Интерпретацията на резултатите от CTG трябва да се извършва от опитни специалисти със съответната квалификация. Записването на резултатите от CTG е графика на крива, отразяваща сърдечната честота на плода в определен момент. Лекарят анализира получения запис според специално разработени параметри и прави заключение за състоянието на детето. В тази статия ще говорим за основните показатели, на които основно се обръща внимание..

По време на декриптирането на CTG се оценяват следните параметри:

  1. базална честота,
  2. амплитуда и честота на моменталните трептения,
  3. величина на ускорението,
  4. намаляване на скоростта.

Базалната честота е средната сърдечна честота на плода по време на 10 минути изследвания и повече.

Моменталните трептения са отклонения на сърдечната честота на плода от средните стойности. Идентифицирането на високи колебания показва добро състояние на детето, а ниските, напротив, имат неблагоприятна стойност.

Ускорението е ускоряването на сърдечната честота на детето от 15 удара в минута или повече в сравнение с базалната честота, която продължава повече от 15 секунди. Графиките за ускорение са изобразени с високи остри зъби..

Ускоренията са инхибирането на сърдечната честота на плода с 15 удара или повече в сравнение с базалната честота, която продължава 15 секунди или повече. На графиката на ускорението те изглеждат като големи вдлъбнатини. Трябва също да се отбележи, че забавянията обикновено се появяват в отговор на спазми на матката или движения на бебето.

Всичко е наред!

Какво в заключение на кардиотокограмата показва доброто състояние на плода?

  • Индекс на основен ритъм, т.е. броят на сърдечните контракции на плода, възникващи в минута. Нормата на базалния ритъм варира от 120 до 160 удара в минута;
  • Променливостта (амплитуда на трептенията) на средния ритъм трябва да бъде в диапазона от стойности от 10 до 25 удара в минута (нормално);
  • не трябва да има забавяния;
  • трябва да има две или повече ускорения за 10 минути изследвания.

Кога да внимавате?

Лекарите трябва да бъдат предпазливи, ако кардиотографията е намерила показатели в следния диапазон:

  • променливост под нормалното (5-10 удара в минута) или повече от нормалното;
  • забавянията се появяват внезапно и бързо;
  • не се открива ускорение;
  • базален ритъм се отклонява от нормата.

Ако такива индикатори бъдат открити по време на изследването, тогава след 2 часа трябва да се проведе второ изследване, като се използват допълнителни методи.

Следните параметри в заключението на CTG се считат за патология и показват, че плодът не се чувства много добре:

  • базален ритъм с анормална честота.
  • променливост на базалния ритъм по-малко от 5 удара в 1 минута, записана за повече от 40 минути на изследването;
  • ускоренията са добре изразени, повтарящи се, могат да бъдат различни по продължителност;
  • CTG крива, която прилича на синусова вълна с честота по-малка от 6 трептения в минута.

Подобни резултати от изследвания са индикации за незабавно лечение на състоянието на нероденото бебе или раждането.

За да се опрости анализът на CTG, балистичните системи за тяхното оценяване се приемат по целия свят, където на всеки параметър се присвоява определен брой точки и след това те се обобщават:

  • 8 - 10 точки показва нормата в работата на сърцето на плода;
  • 5 - 7 точки показват първоначалните признаци на неизправност на сърцето на плода, като се препоръчва ежедневно наблюдение на CTG;
  • 4 - 0 точки показва изразено отклонение от нормата и сериозни нарушения в състоянието на плода, е необходимо незабавно доставка.

Определение за хипоксия

Хипоксията е липсата на кислород в кръвта на плода, който идва при него от майка му. Това води до нарушения в работата на всички системи на малък развиващ се организъм и впоследствие до неговата смърт. Следователно, CTG се прави задължително, ако лекарят или бъдещата майка има подозрения за хипоксия в плода. Един от основните признаци, въз основа на които може да се подозира хипоксия, е промяна в подвижността на детето, усещана от жената. В началния етап на хипоксия плодът започва да се движи много по-активно от обикновено. Тогава движенията на плода започват да отслабват и напълно изчезват.

Въз основа на следните данни за кардиотокография, лекарят може да подозира първоначалните прояви на хипоксия:

  • намалена вариабилност на сърдечната честота на плода;
  • липса на ускорение за 40 минути;
  • краткосрочна равномерност на ритъма.

Следните показатели за CTG говорят за тежка хипоксия на плода:

  • анормална базална честота
  • намалена вариабилност на базалния ритъм;
  • дълбоки ускорения;
  • синусоидален ритъм с продължителност повече от 20 минути;
  • няма увеличаване на сърдечната честота в отговор на движенията.

Ако се открият някой от признаците на тежка хипоксия, тогава на майката се показва незабавно раждане чрез цезарово сечение.

Пример за запис на кардиотокография

Има ли разлика в резултатите от CTG по седмица?

Във връзка с особеностите на физиологичното развитие на нервната и сърдечно-съдовата система на плода, CTG и оценка на резултатите от него са оправдани от 30-та седмица на бременността.

За разлика от много други методи на изследване, декодирането на CTG на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици няма значими възрастови нюанси. Има лека тенденция за намаляване на средната сърдечна честота на плода от 32, 33, 34 до 38 седмици.

Фетални движения на кардиотокограма

Един от компонентите на CTG записа понастоящем е актография - запис на движенията на плода под формата на графика. Има два начина за оценка на движенията на детето. Мама може самостоятелно да разгледа движенията на плода, които усеща. Или много съвременни устройства са способни сами да откриват движенията с помощта на сензор. Вторият метод на регистрация се счита за по-надежден. В същото време движенията по актографската диаграма изглеждат като високи върхове.

Плодът се движи почти постоянно, с изключение на периоди на сън. Според CTG, по време на 32, 33.34, а също и 35-40 седмици на нормално развиваща се бременност, двигателната активност на плода като цяло се увеличава. На 34 седмици средно 50 - 70 движения на час. След 34 седмици се регистрира увеличение на броя на движенията. Така през 36 - 38 седмицата се записват от 60 до 80 движения на час. Средната продължителност на епизодите на разбъркване е 3-4 секунди. Постепенно с растежа на плода той става по-тесен в маточната кухина, така че по-близо до 38-40 седмици става по-спокоен.

Контракции на кардиотокограма

В допълнение към сърдечната честота на плода и неговите движения върху CTG могат да се записват контрактилни движения на матката, тоест контракции. Записването на контракциите на CTG се нарича токограма и също е изобразено в графика. Обикновено матката реагира на движенията на плода в нея с контракциите си (контракциите). В същото време CTG в отговор на спазми на матката регистрира намаляване на сърдечната честота на детето. Свиването е основният знак за предстоящия труд. Въз основа на тектограмата лекарят може да определи силата на свиването на мускулния слой на матката и да направи разлика между фалшиви контракции и истински.

Въз основа на горното CTG е много важно изследване на състоянието на развиващия се плод в утробата, което ви позволява да получите информация за състоянието на сърдечния ритъм, движенията и дори да оцените контракциите. Всякакви отклонения в CTG изискват задълбочен цялостен анализ от компетентен специалист, за да се предприемат необходимите мерки, които могат да спасят живота на малък човек. Всички тези свойства правят CTG незаменим вид изследване..

CTG по време на бременност: особености на изследването и интерпретацията на резултатите

По време на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на различни тестове, да премине много диагностични процедури, за да следи състоянието на бебето, да идентифицира навреме възможни отклонения от нормалните стойности и своевременно да предприеме необходимите мерки. Един от необходимите методи за изследване е CTG - кардиотокография.

Какво е CTG?

Кардиотокографията или CTG е диагностичен метод, който осигурява функционална оценка на текущото състояние на плода. Състоянието на бебето се оценява въз основа на показатели за сърдечна дейност, в зависимост от неговата активност.

На специална хартия за калибриране се прилагат едновременно две графики - контракции на матката и сърдечните контракции на детето.

Най-често използваната нестресова кардиотокография, когато изследването се извършва in vivo.

В някои случаи (като допълнителен) се използва методът на кардиотокография на стреса, когато сърдечната дейност на детето се изследва в отговор на външни стимули - звуков (акустичен тест) или механичен (палпация на плода). Това включва и CTG в ситуация на моделиране на труда (тест за млечни продукти, както и тест за окситоцин).

Цели на CTG

Кардиотокографията се извършва, за да се оцени:

- особености на сърдечната дейност на детето (сърдечна честота, промяна в сърдечната честота като реакция на дразнители);

- честотата на маточните контракции;

- двигателна активност на плода;

- адекватността на реакцията на системите на феталните органи (главно сърдечно-съдови) на свиването на матката.

Резултатите от кардиотокографията заедно с резултатите от ултразвук и доплерометрия ни позволяват да забележим навреме такива сериозни нарушения като:

- вътрематочна хипоксия на плода;

- различни аномалии в развитието на сърцето и съдовата система на плода;

Всички горепосочени състояния могат сериозно да повлияят на здравето на детето, следователно тяхното навременно откриване ще помогне да се вземат необходимите мерки навреме..

Кога правят CTG?

Най-информативната кардиотокография се счита в последния триместър на бременността, а именно не по-рано от пълните 32 седмици.

Това е свързано с установяването на биоритмите на бебето (цикли „активност - мир“) и формирането на специфична реакция на сърдечната дейност на детето към двигателната активност - сърдечният пулс се увеличава. От този момент нататък, според резултатите от CTG, могат да се направят някои изводи за състоянието на органните системи (съдови, нервни, мускулни) на детето.

Първата кардиотокография е задължителна за всички бъдещи майки, регистрирани по време на бременност.

В някои случаи CTG може да се извърши преди 32 седмици (от 28 седмици), но само като допълнителен изследователски метод. Недопустимо е да се разчита само на данни от кардиотокография, когато се поставя диагноза в този момент.

Честота на CTG

  • При нормалния ход на бременността CTG се провежда на всеки 12-15 дни от 32 седмици до раждането.
  • При сложния ход на бременността необходимата честота на изследване се оценява от лекуващия лекар и кардиотокографията може да се извърши с честота от 1 път на 5-7 дни до два пъти на ден (най-често тази схема се предписва за стационарно лечение).

Най-честите показания за допълнителна кардиотокография за бременни жени включват:

- усложнена бременност (гестоза, предлежание на плацентата, полихидрамниози, гестоза, олигохидрамниони, многоплодна бременност, резус конфликт и др.);

- сложна история на бременната жена (захарен диабет, заболявания на нервната система, сърдечна патология, съдови заболявания, системни заболявания, белег на матката, преждевременно раждане или предродилна смърт на плода в анамнезата и др.)

- патологии на бременността и нарушения в развитието на плода, открити чрез ултразвук (вътрематочно забавяне на растежа или напредване, които се изразяват в несъответствие на размера на бебето с гестационния период, всяка промяна в количествената и качествена околоплодна течност, аномалии на плацентата и пъпната връв, преждевременно узряване на плацентата, нарушен кръвоток);

- оплаквания на бъдещата майка за промяна в двигателната активност на детето (прекалено активни движения или, напротив, твърде мудни и редки), което може да показва наличието на кислороден глад у детето.

CTG в трудовия период

При раждането кардиотокографията е най-достъпният и информативен метод за диагностициране на състоянието на бебето.

Обикновено CTG се провежда:

- веднага след получаване на бременната в родилното;

- след като амниотичната течност се оттегли (самостоятелно или в резултат на амниотомия);

- с стимулиране на труда;

- на всеки три часа в трудовия период.

В случай на усложнения, честотата на изследването се определя от лекаря или екипа от лекари.

CTG техника

CTG за бременни жени е възможен в следните позиции:

- в легнало положение от лявата страна;

- лежи на гърба си (тогава под дясната страна на бременната жена поставете малка ролка);

- седнал на кресло с опора на гърба.

Позицията се избира в зависимост от това как най-добре се чува сърцебиенето на плода..

Устройството има два сензора - ултразвуков и тензодатчик. Лекарят слуша със стетоскоп сърдечната дейност на плода и определя точката, в която се чува най-добре. На това място е инсталиран ултразвуков сензор и фиксиран със специална мека лента. Инструмент за измерване на напрежение е инсталиран в долната част на корема, в долната част на матката, най-често вдясно и също е фиксиран.

Бъдещата майка получава малко устройство с продълговата форма с бутон на дясната ръка, което натиска всеки път, когато почувства, че бебето се движи.

Процедурата на изследване отнема средно 30 до 40 минути, може да бъде намалена или увеличена по продължителност, в зависимост от резултатите.

Фактори, влияещи върху резултата от CTG

Кардиотокографията е метод, който не може да бъде единственият за надеждна оценка на състоянието на плода, тъй като резултатите от него зависят от много фактори, като например:

- време на деня, избрано за изследването. Най-благоприятните часове са от 9 до 14 часа и след 19 часа;

- хранене за бременни. Не се препоръчва да се провежда изследване на празен стомах и по-малко от 60–90 минути след хранене, тъй като нивото на глюкоза в кръвта влияе на двигателната активност на бебето и сърцебиенето му;

- приемане на лекарства за бременна жена. Някои лекарства могат да повлияят на състоянието на опорно-двигателната активност и особено на сърдечната дейност на плода, което може да повлияе на резултатите от изследването;

- положение на бременната жена по време на изследването. Положението, когато бременната лежи на гърба си, е най-неблагоприятното за кардиотокография, тъй като в тази позиция може да се стигне до притискане на долната вена, което ще повлияе на сърдечната дейност на плода. По този начин резултатите от CTG ще покажат незадоволителното състояние на бебето, докато това състояние в този случай е краткосрочно;

- положение на плода по време на CTG. Бебето може да се уталожи по такъв начин, че например главата може леко да свие пъпната връв, което също ще повлияе на резултатите от кардиотокографията;

- психофизиологично състояние на бременна жена. Тъй като зависимостта на състоянието на бебето от емоционалното оцветяване на настроението на майката е доказана, състоянието на стрес, както и състоянието на физическа умора, може да повлияе на резултатите от изследването.

Декодиране на резултата от CTG

С автоматично декодиране на записи на кардиотокорите се оценяват редица индикатори по двуточкова скала - в зависимост от стойността на всеки индикатор се назначава от 2 до 0 точки. Тогава броят точки се обобщава и общото състояние на бебето се оценява въз основа на получените общи точки. Сега за всеки индикатор по-подробно:

Базален ритъм (BSS или HR)

Това е средна мярка за сърдечната честота на детето..

Обикновено този показател е 110 - 160 удара в минута в покой. Ако резултатът попадне в границите на нормалните стойности, тогава се оценяват 2 точки.

Ако се отклони в една или друга посока с 10 единици (1 00–110 или 1 60–170 удара в минута), се назначава 1 точка.

Значителни отклонения от нормата (по-малко от 100 или повече от 170 удара в минута) - 0 точки.

Променливост на ритъма

Тази промяна в амплитудата и честотата на сърдечния ритъм се оценява в броя на отклоненията от основния ритъм в минута.

Обикновено този показател е от 6 до 25 пъти. Такива стойности се оценяват на 2 точки..

Ако променливостта на ритъма е от 3 до 6 удара в минута - се назначава 1 точка.

С променливост по-малка от 3, 0 точки се назначават..

Амплитуда на трептенията

Това са отклонения от BSES (базален ритъм)

Със стойност от 10 до 25 се назначават 2 точки.

Ако отклонението от нормата е около 5 единици (5–9) или повече от 25, се назначава 1 точка

При синусоидален ритъм или стойност на амплитудата на трептене по-малко от 5 единици, за този индикатор се назначават 0 точки.

Ускорение (ускорение)

Ускоряване на сърдечната честота. Ускорението е ускоряването на сърдечната честота от базалния, ако се увеличи с 15 удара или повече и продължава поне 10-15 секунди.

Нормата е наличието на 2 или повече редовни ускорения в хода на изследването - за това се дават 2 точки.

Ако ускорението е периодично или липсва - се назначава 1 точка.

Липсата на ускорение се оценява на 0 точки.

Изтривания

Намаляване на сърдечната честота с 15 удара или по-малко, продължава повече от 10 секунди.

Обикновено няма забавяне и се появява в отговор на контракциите на матката - за такива стойности се назначават 2 точки.

Ако забавянията се наблюдават от време на време, но имат краткосрочен характер, се назначава 1 точка.

В случай на изразени и продължителни заличавания, на тази основа се определят 0 точки..

За всички горепосочени признаци получените точки се сумират и състоянието на бебето се изчислява според сумата:

8-10 точки - липса на хипоксия, задоволително състояние на бебето;

6–7 точки - първоначалните признаци на вътрематочна хипоксия при бебето;

5 или по-малко точки - изразени признаци на вътрематочна хипоксия, плодът изпитва кислороден глад.

Двигателната активност на плода се оценява отделно, без да се определят точки. Признак за вътрематочна хипоксия може да бъде както прекомерна активност на бебето, така и намалена.

Съществува и такъв показател за кардиотокография като Индикатор за състоянието на плода (PSP). Изчислява се автоматично въз основа на всички получени данни. Дешифриране на резултата от SRP:

1,0 и по-малко - нормалното състояние на плода;

1,05 - 2,0 - първоначалните признаци на нарушение на състоянието на плода, необходимо е да се повтори изследването след 5-7 дни;

2.01 - 3.0 - тежко състояние на плода, необходимо е стационарно лечение;

3.0 и повече - изисква се спешна хоспитализация на бременната жена, както и разрешаване на въпроса за спешното раждане.

Патологични ритми на CTG

Патологичните ритми са сърдечна дейност с изразени отклонения от нормата. Има много разновидности на патологични ритми, най-често срещаните са:

- синусоидален ритъм

Изглежда като графика, състояща се от увеличения и намаления. Тази картина е вариант на нормата с постоянна двигателна активност на плода. В покой синусоидалният ритъм показва сериозно състояние на бебето;

- монотонен ритъм

Монотонен ритъм, без ускорение и намаляване може да показва, че плодът е в покой (с други думи, бебето спи). Ако по време на повторна кардиотокография след кратък период от време картината не се промени, тогава това може да е следствие от тежкото състояние на плода.

Ако резултатите от CTG са незадоволителни, лекуващият лекар взема решение за назначаване на лечение (или променя режима на лечение) или необходимостта от спешно раждане, въз основа на тежестта на плода и гестационната възраст (с комбинирана оценка на различни диагностични методи).

CTG Безопасност

Като диагностичен метод кардиотокографията няма противопоказания. Има научни доказателства, че кардиотокографията не причинява никаква вреда или опасност за здравето както на бременната жена, така и на плода.

CTG днес е доста информативен диагностичен метод, но за да се получи най-надеждната информация, е необходимо заедно да се оценят данните от CTG, ултразвук, доплерометрия, клинични изследвания и анамнеза за бременна.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Вирусните, автоимунните и съдовите заболявания на мозъка често са придружени от разрушаването на нервните влакна и загубата на най-важните функции на органите.