Остеохондроза и синдром на прешлените

Комплекс от 3 симптома, които се развиват поради увреждане на хрущяла или костната тъкан, е гръбначен синдром при остеохондроза. При това патологично състояние подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб е нарушена, болка се усеща при завъртане на шията и се наблюдават промени в междупрешленното пространство или в тялото на прешлените, които се откриват чрез рентгенова снимка.

Причини и рискови фактори

Гръбначната артерия, която е разположена в костния канал, е обект на нарушения дори с лека нестабилност на прешлените и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Ако настъпи деформацията му, притока на кръв намалява, поради което се нарушава кръвоснабдяването на определени структури на мозъка. В допълнение, неприятните синдроми на остеохондрозата могат да бъдат предизвикани чрез прищипване на симпатичния сноп нерв, който се намира до гръбначната артерия.

Различават се следните рискови фактори, които могат да провокират патологично състояние:

  • остеохондроза;
  • наднормено тегло;
  • метаболитни заболявания;
  • постоянен нервен стрес и стресови ситуации;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол
  • тютюнопушенето;
  • наследствена предразположеност.
Обратно към съдържанието

Какви симптоми показват синдром?

Пациентите се оплакват от пароксизмални болки в главата, които имат пулсиращ характер. Те се локализират главно в областта на шията и шията, откъдето могат да се дадат на челната зона и слепоочията. При гръбначен синдром подвижността на шията е нарушена. Синдромът на силна болка се отбелязва, ако човек иска да обърне глава. При провеждане на диагностични мерки в медицинско заведение се отбелязват морфологични нарушения в тялото на прешлените и междупрешленното пространство. Тази симптоматика се комбинира помежду си. При липса на един от признаците, описаният синдром също отсъства.

Диагностични мерки

Ако пациентът има болка във врата, важно е да се свържете с болницата възможно най-скоро. Първоначално лекарят провежда изследване на пациента, като уточнява колко дълго се появяват неприятни усещания, дали са налице допълнителни симптоми. Тогава лекарят палпира гръбначния стълб, разкривайки възможно изместване на междупрешленните дискове. Лицето се изпраща за следните прегледи:

  • Доплеров ултразвук;
  • радиография;
  • компютърно или магнитен резонанс.
Обратно към съдържанието

Как е лечението?

Лекарствена терапия

Ако пациентът е диагностициран с цервикална остеохондроза, която е усложнена от прешленния синдром, лечението включва интегриран подход. На първо място, на пациента се предписват редица такива лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства. С помощта на тези лекарства е възможно да се спре възпалителният процес и болката. Най-често прибягват до помощта на "Мелоксикам", "Нимесулид" и "Ибупрофен".
  • Мускулни релаксанти. Те предоставят възможност да се отървете от мускулния спазъм и бързо да нормализирате състоянието на човек. Използвани са "Баклофен" и "Мидокалм".
  • Кортикостероиди. Назначавайте, ако НСПВС не са довели желания ефект. Най-популярното лекарство е Преднизолон..
  • Хондропротектори. Те позволяват да се подобри регенерацията на засегнатата хрущялна тъкан. Предпишете хондроитин.
  • Витамини от групи В, А, D и Е.

В комбинация с лекарства под формата на таблетки, лекарствата често се предписват за локална употреба. С тяхна помощ е възможно да се постигне анестетичен и затоплящ ефект, да се премахне възпалителният процес.

Физиотерапия за гръбначен синдром и остеохондроза

Процедурите се комбинират с други методи за лечение на гръбначен синдром. Физиотерапията не се предписва, когато в острия стадий се наблюдава остеохондроза. Най-често прибягват до помощта на рефлексология, поради която спазмът на мускулната тъкан се отстранява. По време на лечението пациентът ще трябва да носи специална ортопедична яка, която ще фиксира шийния гръбнак в неподвижно състояние. Това е особено вярно в ситуация, при която влошаването на състоянието на пациента се провокира от движения на главата..

Понякога физиотерапията се комбинира с масаж. Само лекар може да предпише масажни процедури. Дори в периода на ремисия масажът може да провокира изместване на прешлените, които понякога прищипват невро-съдовия сноп. Освен това на пациентите се предписва физикална терапия. Лекарят се избира от упражнения за всеки пациент поотделно. В началните етапи на терапията гимнастиката трябва да се провежда под строг надзор на специалист по ЛФК.

ethnoscience

Ако пациентът е диагностициран с болки в прешлените, прибягването до помощта на лечебни предписания е разрешено само след консултация с лекуващия лекар. Допустимо е използването на следните народни средства:

  • Чесън. Вземете 3 глави растения, смилайте и изпратете на тъмно място в продължение на 3 дни. След това кашата се филтрира и към нея се добавят 2 с. Л. л лимонов сок и мед, разбъркайте старателно. Приемайте по 1 супена лъжица дневно преди лягане.
  • Царевична коприна. Ще ви трябват 40 грама от компонента, който се смесва с 20 г маточина, сок от половин лимон и 1 чаша гореща вода. Компонентите се смесват старателно и се настояват един час. Пийте по 0,5 чаши 3 пъти на ден половин час преди хранене.
Обратно към съдържанието

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва, ако синдромът по време на остеохондроза провокира развитието на следните патологични състояния:

  • удар;
  • исхемични атаки;
  • когнитивно увреждане;
  • нарушение на зрителните и слуховите функции;
  • упорито повишаване на кръвното налягане.

Освен това може да се предпише хирургическа интервенция в случаите, когато консервативното лечение не носи желания терапевтичен ефект.

Има ли усложнения?

Най-опасното последствие, което може да предизвика синдрома, е инсулт в вертебробазиларния басейн. Поради това често се наблюдават следните усложнения:

  • пълна загуба на зрителна и слухова функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на дихателната система.
Обратно към съдържанието

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на остеохондроза и синдром на прешлените, е важно човек да не се изтощава с физическа активност, да не вдига прекомерно тежки предмети. Необходимо е да се предпазите от продължителен престой в едно положение. Ако пациентът се занимава с трудови дейности, включващи заседнала работа, трябва да правите почивки от време на време, прибягвайте до помощта на лека гимнастика, която ви позволява да се разтягате. Лекарите препоръчват по-често да сте на чист въздух, да правите разходки, да карате колело. В борбата срещу заболявания на гръбначния стълб плуването се счита за отлична превантивна мярка. Освен това е важна и здравословната диета с достатъчно витамини и минерали..

Вертебрален синдром

Основната, "основна" клинична проява на гръбначна патология, обикновено с дегенеративно-дистрофичен характер, е гръбначният синдром. Определянето на неговите клинични особености и тежест при пациенти с прешленна (прешленна неврологична) патология е от първостепенно значение, тъй като записаните показатели определят интерпретацията на по-нататъшното развитие на клиничната картина, нейната (!) Нозологична принадлежност и принципи на терапия. Всяка гръбначно-неврологична патология „съдържа“ клиничните и морфологични признаци на гръбначния синдром, които (признаци) са основните (първични) в клиничната картина на всеки прешленен патологичен процес. Наличието на признаци на миелопатия, радикулопатия и миелорадикулопатия без очевидни клинични и морфологични признаци (виж по-долу) на гръбначния синдром изисква, като правило, по-задълбочен преглед на пациента за първична лезия на нервната система („не вертеброгенна“).

Гръбначният синдром включва три симптоматични комплекса:

    (1) фиксиращ (деформации, намален обхват на движение, мускулно-тоничен дисбаланс);
    (2) болка (болка и болезненост);
    (3) морфологичен (причиняващ появата на гръбначен синдром).
Вертебралният синдром се характеризира с болка и други прояви само в гръбначния стълб.

(1) Първият признак на гръбначния синдром е неизправност на един или повече сегменти на гръбначния двигател (PDS). Това най-често се характеризира с нестабилност, която впоследствие се заменя с локална, ограничена или широко разпространена миофиксация на гръбначния стълб. Миофиксацията може да бъде компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. Нарушаването на локалната мускулна и лигаменто-ставна фиксация е придружено от различни промени в конфигурацията на гръбначния стълб - сплескване или (по-рядко) укрепване на лордоза, кифоид, сколиоза или лордосколиоза. Декомпенсираната миофиксация често води до редуване на сколиоза или псевдоспондилолистеза. Нарушената подвижност на PDS се определя на първо място от напрежението както на дълбоките, така и на повърхностните мулти-ставни мускули. Оценката на напрежението на множество мускули ви позволява да прецените степента на миофиксация.

(2) Вторият признак на гръбначния синдром е локалната болка и болезненост с активни и пасивни движения. Тези признаци са причинени от дразнене на рецепторите на повтарящия се (синувертебрален) нерв чрез патологичен импулс от гръбначния фокус. Този импулс се проявява, естествено, не само в рамките на гръбначния синдром, той предизвиква рефлекторно тонично мускулно напрежение в съответните миотоми. Дразненето на вегетативните влакна причинява болка, болезненост и други нарушения в по-широките - така наречения вегетативно-иритатичен синдром (обикновено горен квадрант или долен квадрант).

(3) Третият признак на увреждане на гръбначния сегмент е загубата на пружина, както и сривът на ставната функция на междупрешленния диск. Тези компоненти на гръбначния синдром са добре регистрирани с функционални одежди на спондилограми. Рентгенологичните признаци на показаната дистрофична лезия (остеохондроза) на гръбначния сегмент са: 1) удебеляване (и уплътняване) на заключващите плочи, 2) сплескване (намаляваща височина) на диска, 3) симптом на „раздалечители“ с компенсирана миофиксация, „сублуксация на Ковач“ или псевдоспондилолистеза в случай на лошо миогенна и лигаментно-ставна фиксация, 5) херниална изпъкналост на диска, 6) задни остеофити в областта на разкъсване на задния надлъжен лигамент - признак на дългосрочна херниална изпъкналост, 7) образуване на неоартроза (unco-ver тебрални, интерспинозни), както и артроза - междуребрена, прешленно-напречна костална.

Клиничните и патологични изследвания от последните десетилетия предполагат, че само нарушение на пружинно-двигателните функции на PDS, тоест само остеохондроза на гръбначния стълб, не винаги се проявява клинично и тежестта на клиничната артина не винаги съответства на тежестта на радиологичните промени в PDS. Това обстоятелство затруднява диференциалната диагностика на дистрофичните лезии на PDS с други заболявания на ендотела и нервната система. Дистрофичните лезии се характеризират с бавен ремитиращ ход на клинични прояви и прогресиране на морфологични промени в диска: от изпъкналостта му, пролапс с възможно пробиване на задния надлъжен лигамент и секвестрация на диска до фиброза на последния и реактивен асептичен епидурит в областта на изпъкналия диск.

заключение От клинична позиция гръбначният синдром съдържа следните основни елементи: нарушение на конфигурацията на прешленния функционален анатомичен сегмент (формиране на физиологична лордоза или кифоза); нарушение на двигателния стереотип (миофиксация или хипермобилност); съответно локална и / или регионална миофиксация на гръбначния функционален * сегмент; локална палпаторно-притискаща и / или „ударна“ болезненост (свръхчувствителност) на костно-лигаментните прешлени и / или вертебросонални (мембранни) структури; Синдром на "автономна" локална (регионална) прешлена и / или вертеброзонална болка.

* функционален гръбначен сегмент е малко по-различен от концепцията за PDS (сегмент, образуван от съседни прешлени), функционален сегмент предполага набор от PDS, които участват във формирането на физиологична лордоза, кифоза или преходна зона между лордоза и кифоза на гръбначния стълб, например, лумбален функционален сегмент или цервикоторакален функционален сегмент. Клинично не винаги е възможно точно да се определи засегнатият PDS, но засегнатият функционален сегмент трябва да бъде идентифициран, може би още повече, че „клиничният анализ на заболяването“ и ръчно-инструменталното изследване, като правило, трябва (задължително!) Да намалят дисфункцията на фиксирания функционален сегмент до дисфункцията на PDS..

Компютърен майстор: компютърната помощ у дома в Москва вече е достъпна за всички!

Принципи на лечение на вертеброгенен болков синдром

Комплекс от 3 симптома, които се развиват поради увреждане на хрущяла или костната тъкан, е гръбначен синдром при остеохондроза. При това патологично състояние подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб е нарушена, болка се усеща при завъртане на шията и се наблюдават промени в междупрешленното пространство или в тялото на прешлените, които се откриват чрез рентгенова снимка.

Причини за патология

Гръбначната артерия на цервикалния регион е заобиколена от гръбначния стълб и мускулната тъкан. Всякакви промени в тях ще повлияят на състоянието на артерията.

Всички причини за развитието на патология могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Вродени малформации: извивки по пътя, кримпване.
  2. Някои заболявания, които водят до намаляване на лумена: тромбоза, атеросклероза, артерит.
  3. Външно артериално налягане:
  • остеохондроза;
  • наранявания
  • rachiocampsis;
  • тумори;
  • мускулен спазъм.

Най-често компресията на гръбначната артерия на шийния отдел на гръбначния стълб се развива на фона на няколко провокиращи фактора.

В допълнение към изброените причини могат да се отбележат предразполагащи фактори за развитието на болестта. Те включват:

  • Хронични заболявания на УНГ органи.
  • Сериозни инфекции.
  • Травми на главата.
  • Конституционни характеристики.
  • Получаването на допълнителни импулси от патологични огнища в горната част на тялото: от сърцето, жлъчния мехур, белите дробове, кожата.
  • Аномалии в развитието.
  • Нарушение на кръвообращението в тялото на фона на сърдечна недостатъчност, скокове на кръвното налягане.
  • Нарушение на съсирването.
  • Заболявания на бронхо-белодробната система.
  • пушене.
  • анемия.

Дългосрочните статично-динамични натоварвания, резки движения на главата, стресове и отрицателни емоции се отразяват негативно на артерията.

Класификация и характерни характеристики

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да изключи други източници на проблема: вътрешни органи, стрес и спазъм на дихателните мускули, невралгия.

Проявата на синдром на прешлените се счита:

  • нарушения във физиологичните завои - при пациенти лордозите се изравняват или засилват, образуват се кифози;
  • образува се сколиоза - огъване във фронталната равнина;
  • намалена подвижност на сегмента на гръбначния двигател - възникване на функционален блок;
  • паравертебрално мускулно напрежение.

От позицията на вертебрологията тези симптоми са очевидни при вертеброгенен синдром, когато източникът на патологията е нарушение на положението и функцията на прешлените..

Основният критерий за класификацията на синдромите е патогенезата. Разграничете радикулопатия и псевдорадикулопатия (рефлекс), причинена от напрежение в мускулите, които компресират нервите. Следните видове синдроми на остеохондроза се отличават от това:

  1. Компресия (съдова, радикуларна, гръбначна).
  2. Рефлекс (невросъдов, мускулен тоник, невродистрофичен).

Изброените видове синдроми могат да бъдат свързани с позата (статични) и могат да бъдат компенсация за органични или структурни промени. Подобна класификация показва, че болката не винаги е свързана изключително с остеохондроза, причинена от заседнал начин на живот.

Синдромът на гръбначната болка се класифицира по вид:

  1. Немеханичните са алгични, свързани с ниска подвижност, дишемични или вегетативни. Например, асептично-възпалителният синдром на прешлените протича със скованост, скованост и болка в покой.
  2. Механичните са разделени на компресия, причинена от компресия на нервния корен и мускулен спазъм, и фиксация, причинена от нестабилност на сегмента на гръбначния мотор.

Честият гръбначен радикуларен синдром се характеризира с появата на болка при определено движение. Най-често причината се превръща в слабост на глутеус максимус или коремни мускули, така че болката се засилва със огъване и удължаване.

Симптоми

Заболяването може да се прояви с различни признаци в зависимост от стадия на развитие и те се отличават с два:

  1. Функционален (дистоничен).
  2. Органични (исхемични).

Симптоми на функционалния етап

Симптомите на синдрома на гръбначната артерия на този етап са следните:

  • главоболие.
  • Нарушения на вегетативната нервна система.
  • Зрително увреждане.
  • виене на свят.
  • Загуба на слуха.
  • Офталмологът при преглед открива понижен съдов тонус във фундуса.

Ако причините не са елиминирани, тогава болестта прогресира и започва следващият етап.

органичен

Постоянни огнища на исхемия се появяват в мозъка. Патологията се проявява чрез следните симптоми:

  • Всичко плава пред очите ми.
  • гадене.
  • Говорни проблеми.

Тези прояви се засилват от резки завои на главата. Ако лежите по време на подобна атака, тогава симптомите почти изчезват.

Причини и рискови фактори

Гръбначната артерия, която е разположена в костния канал, е обект на нарушения дори с лека нестабилност на прешлените и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Ако настъпи деформацията му, притока на кръв намалява, поради което се нарушава кръвоснабдяването на определени структури на мозъка. В допълнение, неприятните синдроми на остеохондрозата могат да бъдат предизвикани чрез прищипване на симпатичния сноп нерв, който се намира до гръбначната артерия.

Различават се следните рискови фактори, които могат да провокират патологично състояние:

  • остеохондроза;
  • наднормено тегло;
  • метаболитни заболявания;
  • постоянен нервен стрес и стресови ситуации;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол
  • тютюнопушенето;
  • наследствена предразположеност.

Клинични форми на синдрома

Патологията може да не е еднаква, поради което се различават няколко клинични разновидности.

Синдром на Баре Лиу

Проявява се на фона на компресия на нервните окончания около артерията. Основните прояви:

  • Пулсиращо главоболие.
  • Шум в ушите.
  • гадене.
  • Лети пред очите.

При липса на ефективно лечение сънят е нарушен, появява се раздразнителност, влошава се паметта. В тежки случаи може да настъпи припадък..

Синдром на автономна промяна

С развитието на този синдром, има:

  • Или треска, или студ.
  • Повишено изпотяване.
  • Студени крайници.
  • мъка.
  • мигрена.

Преходни исхемични атаки

Пациентите съобщават за следните симптоми:

  • Изчезва чувствителността.
  • Проблеми със зрението.
  • Речта е нарушена.
  • Наблюдавано нарушение на двигателя.
  • Разтърсвана походка.
  • виене на свят.
  • Затруднено преглъщане.

Синдром на Unterharnstaidt

Този синдром често се развива на фона на остеохондрозата, като провокатор на синдрома на гръбначната артерия. Изглежда, както следва:

  • главоболие.
  • Зрителни и слухови увреждания.
  • дизартрия.

В тежки случаи може да се наблюдава загуба на съзнание..

Drop Attack Episodes

Такъв синдром се проявява с внезапно падане на човек. Главата се навежда назад, движенията са затруднени. Съзнанието при подобни атаки не се нарушава, след няколко минути всичко се връща към нормалното.

Базиларна мигрена

Пристъп с този синдром започва с увреждане на зрението и след това се присъединяват допълнителни симптоми:

  • Зашеметяваща походка.
  • Шум в ушите.
  • Речта е нарушена.
  • Главоболие, придружено от замаяност и повръщане..

Често атака завършва със загуба на съзнание.

Вестибуло-кохлеарен синдром

Проявите са засегнати от положението на човешкото тяло. Пациентът се оплаква:

  • При проблеми със слуха.
  • Усещане за колебание.
  • Нестабилност на походката.

Офталмологичен синдром

Започва с появата на нарушения в органа на зрението:

  • Парене и болка.
  • Усещане за пясък в очите.
  • Увеличена сълза.
  • По-ниска яснота на изображението.
  • Зрителните полета могат да изпаднат..

Синдромът е особено остър с визуално натоварване..

Препоръки за превенция

За предотвратяване на болка в гръбначния стълб не можете да изберете тактиката на „защита на себе си“ или „активно тренирайте“. Заседнал начин на живот и интензивна физическа активност еднакво водят до наранявания, защото причината за вертеброгенния синдром е нарушената биомеханика - включването на мускулите в определено движение. Слабостта или инхибирането на мускулно участие причинява дисбаланси, спазми и болка. Остеохондрозата като хронично заболяване е само симптом на дисфункция на мускулите, заобикалящи гръбначния стълб.

Лечението на гръбначния синдром трябва да включва възстановяване на мускулите. Най-добрият профилактик е ходенето в нормален кръстосан етап с люлеещи се ръце. Именно ротационното движение на раменния пояс разтоварва прешлените, подобрявайки трофичната тъкан.

(2 оценки, средно: 4.00 от 5)

Диагностика

Важно е точно да се диагностицира, тогава ефективността на терапията може да бъде гарантирана. Диагностиката се извършва на два етапа..

  • Лекарят изслушва оплакванията на пациента и изяснява симптомите..
  • Изследва се анамнеза за установяване на заболявания, които могат да доведат до синдром на гръбначната артерия..
  • Проучване за наличието на генетични аномалии в структурата на кръвоносните съдове, опорно-двигателния апарат.
  • Разговор за начина на живот, професионална дейност.

На втория етап от диагнозата се използват различни методи:

  1. MRI На полученото изображение намерете причината за нарушения на кръвообращението.
  2. CT сканиране. Позволява ви да проучите подробно патологичната област.
  3. Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб. Картината е направена в различни проекции.
  4. Доплеров ултразвук. Гръбначната артерия се анализира след прилагането на специално вещество за откриване на място с проблеми с кръвообращението.

След като постави точна диагноза, специалистът предписва терапия.

Диагностични мерки

Ако пациентът има болка във врата, важно е да се свържете с болницата възможно най-скоро. Първоначално лекарят провежда изследване на пациента, като уточнява колко дълго се появяват неприятни усещания, дали са налице допълнителни симптоми. Тогава лекарят палпира гръбначния стълб, разкривайки възможно изместване на междупрешленните дискове. Лицето се изпраща за следните прегледи:

  • Доплеров ултразвук;
  • радиография;
  • компютърно или магнитен резонанс.

лечение

Лечението на синдрома на гръбначната артерия изисква цялостно. Провежда се в няколко направления:

  1. Лечение на шийния отдел на гръбначния стълб.
  2. Нормализиране на артериалния лумен.
  3. Прилагателна терапия.

Лечението може да се извърши амбулаторно, но при наличие на остър мозъчно-съдов инцидент е необходима хоспитализация. Режимът на лечение се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид съпътстващите патологии, тежестта на синдрома.

лечение

Лекарствената терапия включва назначаването на следните групи лекарства:

  1. За облекчаване на подуване на меките тъкани се предписват "Troxevasin", "Detralex".
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства: Мелоксикам, Нимесулид.
  3. За да се нормализира мозъчното кръвообращение, се препоръчва приема на "Винпоцетин", "Цинаризин".
  4. За нормализиране на метаболитните процеси в мозъка и с цел предотвратяване на исхемични разстройства назначавайте: "Мексидол", "Актовегин", "Милдронат".

Ако остеохондрозата се е превърнала в провокатор на развитието на синдрома, тогава се предписват следните лекарства:

  • Хондропротектори. Тези лекарства помагат за възстановяване на увредените хрущяли..
  • Лекарства за намаляване на болката: Ибупрофен, Диклофенак.

Спомагателното лечение включва приемане:

  • Спазмолитици и мускулни релаксанти.
  • Мултивитаминни комплекси.
  • Лекарства за понижаване на холестерола.
  • Седативни лекарства, ако е нарушено психоемоционалното състояние.
  • За облекчаване на пристъпи на мигрена и главоболие: Антимигрен, Суматриптан.

Важно е да се разбере, че терапията е дълга. Само пълен курс значително ще намали проявите на синдрома и ще подобри качеството на живот на пациента.

Невропротективна терапия

Този тип лечение е насочен към подбора на лекарства, които ще могат да предотвратят развитието на исхемия на клетъчно ниво..

В медицинската практика за лечение на синдром на гръбначната артерия лекарите смятат използването на ноотропни лекарства, които ще имат антиоксидантно действие като обещаваща терапия.

Вътрешните учени са разработили такова лекарство - "Фенотропил" и то се използва широко в неврологичната практика. Лекарството има следния ефект:

  • Повишава концентрацията.
  • Повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към недостиг на кислород и токсични ефекти.
  • Има антиконвулсивен ефект.

"Фенотропил" има положителен ефект върху всички метаболитни процеси в мозъка, което влияе положително върху лечението.

След отстраняване на острия период можете да започнете да извършвате специален комплекс за зареждане, който лекарят избира. Тя включва такива упражнения:

  1. Лекарят поставя ръка на челото на пациента и той натиска върху него.
  2. Същото нещо, но ръката се прилага към задната част на главата.
  3. Бавно обръщане на главата отстрани.
  4. Nods.
  5. Странични завои.
  6. Обратно налягане от страни на главата.

Отначало комплексът се изпълнява най-добре под наблюдението на специалист, а след това можете да го направите сами у дома.

Масаж и мануална терапия

След спиране на атаките лекарят препоръчва масаж и посещение на хиропрактика.

Процедурата ще облекчи мускулното напрежение, ще намали съдовата компресия. Но само специалист трябва да извърши масажа. Неуспешното изпълнение е изпълнено със сериозни усложнения: съдова стесняване или дори инсулт.

Хирургични методи

Ако лекарствената терапия, физиотерапията не дават желания резултат и рискът от исхемично увреждане на мозъка е висок, тогава е препоръчително да се използва хирургическа интервенция. Използваните методи са, както следва:

  1. Реконструкция на гръбначна артерия. По време на операцията хирургът отстранява стената върху засегнатата област на артерията.
  2. Хирургична декомпресия на гръбначна артерия.
  3. Отстраняване на остеофит.
  4. Разширяване на инертен газ.
  5. Замяна на патологичния участък на съда с протеза.
  6. Периартериална симпатектомия. Процедурата включва паралелен разрез по протежение на артерията, нейното облъчване и дисекция на външната обвивка на съда. Резултатът е подобрено кръвообращение..

Успешно извършената операция дава шанс за пълно възстановяване.

Причини

На първо място сред етиологичните фактори според дисертациите относно синдрома на гръбначната болка по отношение на честотата на възникване се намират възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб:

  1. остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб - като правило, нарушаването на корените може да настъпи само в III, IV стадий на заболяването, когато се появят listez (изпъкналост) и разрушаване на междупрешленните дискове;
  2. Болест на Калвет - нарушение на структурата на хрущяла в междупрешленните стави;
  3. Болест на Шорман-Мау - дегенерация на гръбначния стълб, когато настъпи неговата значителна кривина;
  4. анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - често заболяване, което засяга главно млади хора (от 18 до 30).

Второто място е заето от травматични наранявания на гръбначния стълб. Особено опасни са такива ефекти, които водят до фрактура на прешлена или дислокация на него от междупрешленната става.

Предотвратяване

Патологията може да бъде предотвратена, за това е важно да се следват тези препоръки:

  • Изпълнете упражнения за укрепване на мускулите на шията.
  • Носете яка на Shants за няколко часа на ден.
  • При остеохондроза матракът и възглавницата трябва да бъдат ортопедични.

Всяка патология е много по-лесно да се предотврати, отколкото след това да се включи в дългосрочна терапия. Синдромът на гръбначната артерия изисква сериозен подход към терапията, за да се избегнат усложнения до увреждане. Ефективно подбраният курс на лечение ще ви позволи да се върнете към нормален начин на живот.

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на остеохондроза и синдром на прешлените, е важно човек да не се изтощава с физическа активност, да не вдига прекомерно тежки предмети. Необходимо е да се предпазите от продължителен престой в едно положение. Ако пациентът се занимава с трудови дейности, включващи заседнала работа, трябва да правите почивки от време на време, прибягвайте до помощта на лека гимнастика, която ви позволява да се разтягате. Лекарите препоръчват по-често да сте на чист въздух, да правите разходки, да карате колело. В борбата срещу заболявания на гръбначния стълб плуването се счита за отлична превантивна мярка. Освен това е важна и здравословната диета с достатъчно витамини и минерали..

синдроми

За да опростите разбирането на симптомите на лумбосакрална остеохондроза, можете да ги разпределите между различни синдроми на заболяването.

Гръбначни синдроми

Те принадлежат към групата на синдромите на лумбалните прешлени. Може да бъде придружена от силна болка, промени в мускулния тонус, деформация на костната тъкан. Обвързваща болка - човек е трудно да движи тялото си, особено в лумбалната област. В този случай могат да бъдат разграничени следните симптоми:

Остра лумбалгия. Проявява се в болки, напомнящи кръст; обикновено след внезапно движение или повишена физическа активност. При остра лумбалгия героите имат атака: те могат да се развият от няколко минути до няколко часа и да продължат до 5-6 дни. Първата атака на болка в сравнение с последващите се счита за най-късата. В този случай нарастващата болка в увредената зона може да бъде или пареща, или замръзваща; провокира прекомерно изпотяване.

Субакутна или хронична лумбалгия. Развива се след хипотермия или статично пренапрежение. Засилената болка се появява при продължително седене, както и при продължително стоене и торс.

Този тип лумбалгия е неприятен с това, че възникващите болки могат да измъчват пациента в продължение на няколко седмици и дори месеци. Освен това зоната на тяхното влияние се разпространява с течение на времето на краката, сакрума, задните части.

Coccyalgia. Симптом, при който болката е концентрирана главно в сакрококцигеалния регион и може да бъде постоянна и продължителна. Болките са тъпи, приличат на спазми.

Пациентите отбелязват не само болка, но и парестезия - изтръпване, изтръпване. В същото време дискомфортът може да излъчва към бедрата, таза и органите на пикочно-половата система. Най-често болката намалява, когато пациентът е в изправено положение, и се засилва, когато лежи по гръб.

Можете да облекчите болката при остеохондроза на лумбосакралната област, ако лежите отстрани или на гърба си, огъвайки крака в коляното или тазобедрената става. Този метод ще помогне да се отървете от болката за известно време, след което ще се върне отново..

Видове заболявания

Като се има предвид местоположението на засегнатите прешлени, се различават няколко разновидности на лумбосакралната остеохондроза:

  1. Горно лумбално ниво. Засягат се междупрешленните дискове между прешлените L1-L2 и L2-L3. В редки случаи е налице радикуларен синдром - група симптоми, които възникват поради компресия на нервните корени на гръбначния мозък. Проявява се с болки в различни части на тялото и дори в стомаха, бъбреците, сърцето.
  2. Долно лумбално ниво. Унищожаването възниква в областта на прешлените: L3-L4, L4-L5, L5-S1. Често причина за компресия на нервните корени.
  3. Атипична остеохондроза на сакрума - разединяване на два слоя от сакралните кости. Заболяването е изключително рядко и се среща в 1% от случаите..
  4. Сакрализация на сакралните прешлени. Патология, която се характеризира със сливане на костта на сакрума и прешлен L5 (последния прешлен на лумбалната област). Резултатът е възпаление и болка.

Когато става дума за лумбална остеохондроза, най-вероятно се подразяват деструктивни процеси в областта на L4-S1 прешлените. Това е така, защото именно в тази област на гръбначния стълб най-голямото натоварване възниква при ежедневна активност. В допълнение, остеохондрозата на горните и долните лумбални нива се диагностицира по-често, отколкото атипичната остеохондроза и сакралната сакрализация.

Цялостно лечение на вертеброгенни болкови синдроми

Значение. Вертеброгенните болкови синдроми са една от най-честите причини за временна инвалидност, особено при пациенти под 45 години. Повечето пациенти могат да получават грижи в амбулаторни условия и според последните проучвания само около 1-5% се нуждаят от хирургична помощ. Водещата причина за остра вертеброгенна болка е остеохондрозата. Източници на болков импулс могат да бъдат не само променени междупрешленни дискове, но и лигаменти на гръбначния стълб, периостална тъкан на ставите и периартикуларните тъкани, спазматични мускули, заобикалящи засегнатия гръбначен двигателен сегмент. Необходимо е да се подчертае наличието на две основни групи синдроми - рефлекс и компресия. Първите се дължат на дразнене на рецепторите в тъканите на гръбначния стълб, създавайки мощен аферентационен поток, което води до появата на зони на хипертоничност и трофични промени в мускулната тъкан. Причината за компресионните синдроми е вертеброгенна компресия на корена (радикулопатия). Разпределението на тези синдроми е от съществено значение за избора на тактика на лечение и определяне на прогнозата на заболяването, но трябва да се вземе предвид възможността за комбинация от компресионни и рефлекторни разстройства. Основните задачи за лечение на пациент с остър вертеброгенен синдром са най-пълното облекчаване на болката и осигуряване на условия за пълен курс на рехабилитационни мерки. Най-честото лечение за пациенти с вертеброгенни синдроми на болка е използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ефективността на които е потвърдена от множество клинични проучвания. Фармакологичното действие на тази група лекарства се основава на способността да инхибира активността на циклооксигеназата (СОХ), ключов ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, предшественик на простагландините. Намаляването на синтеза на простагландин се придружава от инхибиране на образуването на медиатори на оток и възпаление, намаляване на чувствителността на нервните структури към брадикинин, хистамин, азотен оксид, който се образува в тъканите по време на възпаление. Въпреки това, аналгетичният ефект на НСПВС може да се дължи не само на инхибиране на COX активността, но и на други механизми. Амелотекс е нестероидно противовъзпалително лекарствено средство за производство, има противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични ефекти. Принадлежи към класа на оксикамите, е производно на енолова киселина. Селективно инхибира ензимната активност на COX-2. Потиска синтеза на простагландини в областта на възпалението в по-голяма степен, отколкото в лигавицата на стомаха или бъбреците. По-рядко причинява ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт. При лечението на пациенти с вертеброгенни синдроми на болка широко се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията и нормализират метаболизма на нервната тъкан, по-специално витамините от група В. Добре известно е, че тези витамини са невротропни и повлияват значително процесите в нервната система (метаболизъм, метаболизъм медиатори, предаване на възбуждане). В клиничната практика витамините от група В се използват много широко. Парентералното използване на комбинация от тиамин, пиридоксин и цианокобаламин облекчава болката добре, нормализира рефлекторните реакции и елиминира нарушенията на чувствителността. Много творби подчертават, че както комбинацията, така и отделната употреба на витамини В1, В6 и В12 имат аналгетичен ефект. Показано е, че комплексът от витамини от група В засилва ефекта на норепинефрин и серотонин - основните антиноцицептивни невротрансмитери. Освен това в експеримента е установено потискане на ноцицептивните отговори не само в задния рог на гръбначния мозък, но и в зрителния туберкул. Практиката показва, че витамините от група В в големи дози наистина имат аналгетични свойства, а също така са в състояние да засилят аналгетичните ефекти, когато се използват едновременно с прости аналгетици или НСПВС. Положителни резултати са получени при лечението както на мускулно-скелетната, така и на невропатичната болка. Има индикации, че витамините от група B повишават обезболяването, докато се използват с НСПВС при остра болка в гърба, което може да съкрати времето за лечение и да намали дозата на НСПВС, като по този начин намали риска от странични ефекти. Лекарството KompligamV се предлага в ампули от 2,0 ml. Complicam B се различава от другите витаминни препарати под формата на освобождаване - една ампула съдържа големи дози витамини B1, B6 и B12 в комбинация с местна упойка: 100 mg тиамин хидрохлорид, 100 mg пиридоксин хидрохлорид, 1000 μg цианокобаламин и 20 mg лидокаин. Практическо значение. Основните характеристики на съвременните методи за лечение на вертеброгенни синдроми на болка са отхвърляне на строга обездвижване на пациентите и преминаване към бързо активиране с помощта на физиотерапия. Освен това едно от условията за успешна терапия е облекчаването на болката, започвайки от първия ден на острия период. Традиционно за това се използват прости аналгетици (ацетилсалицилова киселина, парацетамол), НСПВС, мускулни и епидурални блокажи. Наред с тези подходи, доста популярни за облекчаване на остра болка, се използват комбинирани витаминни препарати, съдържащи тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12). Целта на изследването беше да се анализира ефективността на комплексното лечение на вертеброгенни болкови синдроми с помощта на диагностични скали за оценка на тежестта на болката, ефекта на болката върху ежедневните дейности на пациентите. Материали и методи. Под наблюдение са били 30 пациенти, средната възраст на които е била 43,9 ± 11,7 години, от които 11 са мъже (37%), средната възраст е била 43 ± 13,6 години; жени - 19 (63%), средна възраст - 44 ± 10.4 години (Таблица 1). Всички пациенти са подложени на общ неврологичен преглед, прешленно неврологично изследване, рентгеново изследване на засегнатия гръбначен стълб. Диагностичният процес включва и субективна оценка на болката от пациента. За да се оцени интензивността на острата болка, при приемане и след края на терапията се използва 10-точкова скала на интензитета на болката. Проучването на попълнения от пациента въпросник даде възможност да се добие представа за локализацията и естеството на болката. Използва се въпросникът за болка Mac-Gill, с който се определя индексът на броя на избраните дескриптори (IHD) в точки. Беше извършена оценка на IHD при постъпване по сензорната скала на въпросника. Въпросникът Oswestry е използван за динамична оценка на ефекта от болката върху ежедневните дейности на пациента преди лечението и след завършване на 2-седмичния му курс. При пациенти със синдром на хронична болка също се използва въпросник за диагностициране на невропатична болка DN 4, въпросник за хронична болка, скала на здравния статус (използвана в първите и последните дни от лечението на пациента). За да се изключи болка, причинена от възпалителни, съдови заболявания, както и заболявания на вътрешните органи, се проведе задължителен диагностичен скрининг, включително клинични, лабораторни и инструментални изследвания. Минималният курс на лечение за всеки пациент с вертеброгенни синдроми на болка е 15 дни; Amelotex е предписан в доза 1,5 ml / ден. в продължение на 5 дни и CompligamV в доза 2,0 ml / ден. за 15 дни. Резултати При изследване на вертебро-неврологичен статус най-често се срещат болково-рефлексни синдроми на лумбалното ниво (лумбалгия, лумбална исхиалгия) - при 23% от пациентите; болкови синдроми на цервикално-ключицата (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия) - в 10%, задната странична повърхност на гръдния кош (торакалгия) - в 27%, площта на големите стави (хумероскапуларна периартроза) - в 13% (Таблица 2). Хроничният ход на заболяването се наблюдава при 5 пациенти (17%), остър - при 25 (83%). При 13% от пациентите са установени признаци на увреждане на периферната нервна система (вертеброгенна радикулопатия). Сред тях най-често се откриват вертеброгенни лезии на корените на C6, C7, L5 и S1. В 0,3% от случаите е диагностициран синдром на парализиращ ишиас. Съпътстващите заболявания са наблюдавани при 21 пациенти (70%), най-честата хипертония (37%), хроничен холецистопанкреатит (10%), хроничен гастрит (10%). При всички пациенти остеохондрозата на цервикалния, гръден или лумбален гръбначен стълб от I, II, III стадий е открита чрез рентгеново изследване според класификацията на Zeker. Преди началото на комплексната терапия всички пациенти от изследваната група са преминали оценка на риска от развитие на пептична язва. Индексът на G. Singh показва нисък риск (1–10) при 53% от пациентите (от които при 55% от мъжете и 53% от жените), умерен (11–22) при 47% от пациентите (при 46% от мъжете и 47 % от жените), не е наблюдаван висок риск от улцерация в изследваната група (табл. 3). Оценката на състоянието на пациента на диагностични везни се извършва при първото лечение на пациента и след приключване на терапията на 15-ия ден. Скала за здравно състояние (SHZ). Преди лечение: мъже - 31 ± 15,3; жени - 35 ± 12.7. След края на терапията: мъже - 93 ± 10,5; жени - 95 ± 6.8. По принцип преди началото на лечението - 33,5 ± 13,7; след приключване на терапията - 94 ± 8.3. По този начин показателят се увеличава с 2,8 пъти (с 60,6 единици) (Таблица 4). Скала за интензивност на болката (BIB). При прием: мъже - 7 ± 1.6; жени - 7 ± 1.6; на 15-ия ден от лечението: мъже - 0,6 ± 0,8; жени - 0,6 ± 0,74. По принцип при прием - 7 ± 1.6, след лечение - 0.63 ± 0.8 (Таблица 5). Индикаторът се увеличи с 6.4 единици. Освестри скала. След получаването индексът на отговора на ODI е 32,3 ± 19,2% (мъже 36 ± 21,4%; жени 30 ± 17,9%), след лечение 4,5 ± 8,9% (мъже 7 ± 12,5%, жени - 3 ± 6%) (Таблица 6). Забелязано е значително понижение на индекса на отговора на ODI след сложна терапия - с 27,8%. Mac - въпросник за хрилна болка (индекс на броя отличени дескриптори (IHD)): мъже - 4,7 ± 2,6; жени - 3,2 ± 1,28; като цяло - 3,8 ± 1,9 (табл. 7). Максималният индикатор е 11, минималният - 1. Въпросник за диагностициране на невропатична болка DN4. По време на изследването невропатичната болка е открита при 5 пациенти (17%), от които 3 мъже (27%) и 2 жени (11%). Мащабът на цялостното клинично впечатление е представен в таблица 8. След края на 2-седмичната терапия с употребата на Amelotex в доза 1,5 ml / ден. 5 дни и CompligamV в доза 2,0 ml / ден. 15 дни се наблюдава значително подобрение при 19 пациенти (63,3%), забележимо подобрение при 10 (33,3%), леко подобрение при 1 пациент (3,3%).

Изводи Проучването потвърждава високата ефективност на комбинацията от витамини от група В при лечението на остра болка в гърба. Комбинираната терапия (НСПВС + витамини от група В) позволява използването на по-ниски дози от НСПВС, за да се предотвратят нежелани странични ефекти, като същевременно се постигне максимално облекчаване на болката. Ярко изразеният положителен ефект от комбинираната терапия се отбелязва още на първия ден от лечението, което е важно да се обмисли дали е необходимо спешно облекчаване на болката. По този начин комбинираната употреба на НСПВС и витамини от група В се понася добре от пациентите, за кратко време облекчава болката и възстановява пациентите.

Литература 1. Болка: ръководство за лекари и студенти / Изд. Акад. RAMS N.N. Дий. М.: MEDpress-информ, 2009. 304 с. 2. Неврология / Изд. М. Самуелса. Per. от английски М.: Практика, 1997.640 с. 3. Парфенов В.А., Батишева Т.Т. Болки в гърба: характеристики на патогенезата, диагнозата и лечението. М., 2003. 4. Попелянски Й. Ю. Ортопедична неврология (вертеброневрология): ръководство за лекари 4-то изд. М.: MEDpress-информ, 2008.672 с. 5. Штулман Д. Р., Левин О.С. Неврология: Наръчник на практикуващ. 3-то издание, преработено. и добавете. М.: MEDpress-информ, 2004.864 s.

Какво е вертеброгенен синдром?

Вертеброгенен синдром в повечето случаи е усложнение на всяка патология на мускулно-скелетната и нервната система на гръбначния стълб. Проявява се в различна интензивност на болки в гърба.

Дорсалгия или болки в гърба, които не са свързани с психогенни причини, имат собствен код за ICD-10 (M54). В някои случаи проявата на този синдром може да бъде свързана с заболявания на други органи.

Механизмът на вертеброгенна болка

Въздействието на един от етиологичните фактори води до увреждане или компресия на проводящите нервни пътища..

Има два основни варианта за развитие на синдром на вертеброгенна болка:

  • компресия на нервния багажник - обикновено се случва с лезии на шийния или гръден гръбначен стълб. Вече оформен гръбначен нерв е повреден. Тази форма на симптома е по-благоприятна и се характеризира с по-малка интензивност на болката;
  • компресия на нервните корени - "радикуларна болка" е изключително изразена. Най-често те се появяват, когато са изложени на лумбалните или сакралните части на гръбначния стълб, тъй като в тази зона в гръбначния канал преминава „конската опашка“ - набор от нервни корени за долните крайници и перинеума.

Вертеброгенни неврологични синдроми

Рефлекторни синдроми на болка

В отговор на всякакво увреждане на богато инервираните структури на гръбначния стълб, особено на капсулата на междупрешленната става, външната половина на фиброзния пръстен на диска, връзките, паравертебралните мускули, възниква рефлексен спазъм на мускулите в областта на определен вертебрален двигателен сегмент с последващо участие в процеса (в резултат на разрушаване на моторния регионален стереотип) на съответния моторен стереотип) и лумбалните мускули, както и мускулите на крайниците.

Тежестта на морфологичното увреждане, индивидуалният праг на чувствителност към болка, възбудимост на мускулите определят интензивността и продължителността на болката, естеството на промяната в двигателния стереотип.

Синдромът на рефлексна болка става хроничен в резултат на развитието на нервните окончания и корените на гръбначния мозък на автоимунна възпалителна реакция към продукти на разграждане на дисковите тъкани, протеогликани и други химикали, резултат от оток, хипоксия на нервната тъкан по време на компресия и нарушения на кръвообращението..

В зависимост от тежестта на развитието и естеството на последващия ход на болковия синдром, лумбаго се разграничава с течение на времето, когато острото начало на болката се заменя с доста бърза (от няколко часа, дни до 2 седмици) регресия и изчезване и варианти с различно начало (остро, подостро или постепенно) синдром на болка с продължителност повече от 2 седмици, които са посочени от термодвойката "Algia", показваща локализация.

Най-важният критерий за диагностициране на синдрома на рефлексната болка е отсъствието на неврологични симптоми на загуба в двигателната, сензорната и рефлекторната сфера, както и признаци на дразнене на нервните стволове под формата на фасцикулации, изтръпване, парестезия, неврогенна периодична клаудикация.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Левкемия
    Еос на екг
    Електрическата ос на сърцето е средната посока на ЕМП на сърцето през целия период на деполяризация. Електрическата ос на сърцето образува ъгъл α с оста I на стандартния проводник, който може да се използва за преценка на посоката на EOS (фиг. 9).
  • Исхемия
    Синдром на Дрезърлър
    Появата на съкратен PQ синдромСиндромът на скъсения pq се диагностицира, ако ЕКГ показа, че времето за преминаване на електрическия сигнал между вълните P и Q не е повече от 0,11 s.

За Нас

Сред възможните последици от прекомерната консумация на холестерол, която се среща в повечето продукти от животински произход, са атеросклерозата, образуването на плаки в кръвоносните съдове, инсулта и затлъстяването.