Отрицателен Rh фактор по време на бременност
Rh фактор е специален протеин, разположен на повърхността на червените кръвни тела - червени кръвни клетки. Ако този протеин е, тогава кръвта е Rh-положителна, а ако не е - Rh-отрицателна. Липсата или наличието на резус фактор не оказва влияние върху благосъстоянието на човек, обаче, жените могат да изпитат резус конфликт по време на бременност, което представлява сериозна опасност за плода.
Има резус конфликт, когато резус факторът е отрицателен в майката, а положителен - в бащата. Ако детето наследи положителния Rh фактор на бащата, тогава тялото на жена с Rh-отрицателна кръв може да възприеме бременността като нещо чуждо и ще започне да произвежда антитела, които ще "атакуват" извънземните клетки. Тези клетки проникват в кръвта на бебето и започват да унищожават Rh-положителни червени кръвни клетки, чиято функция е да доставят кислород до тъканите и органите на развиващото се бебе.
Липсата на кислород за плода, който едва започва да се образува, е трагична. Най-често такава бременност завършва с спонтанен аборт, раждане на недоносени деца и дори мъртвородени. Дори ако бебето оцелее, рискува да се роди сериозно болно. Неговият мозък, сърце, черен дроб, бъбреци и централна нервна система могат да бъдат засегнати. Ето защо при такава бременност е необходимо постоянно да се наблюдава от гинеколог и да не се отказва лечение.
Резусният фактор е генетична особеност на тялото, той се наследява, подобно на цвета на кожата и очите. Резус не зависи от кръвната група. Невъзможно е да се промени Rh фактор чрез някакви лекарства и други методи на терапия, той остава същият до края на живота.
Ако бременната Rh е положителна, тогава тя не трябва да се страхува от усложнения по време на бременност. Резус - тя просто не може да има конфликт. Дори ако кръвта на бащата е Rh отрицателна и тя ще бъде наследена от детето, резус - жената няма да има конфликт по време на бременност.
Притеснение трябва да бъде само ако жената, която планира да роди дете, има резус отрицателен. Идеален вариант в такива случаи, когато мъжът има резус фактор, също е отрицателен. Ако той е с резус позитив, тогава със сигурност детето ще бъде същото като баща му. Положителната резус кръв е доминираща и като по-силна черта по-често се наследява.
Според статистиката по-голямата част от хората с положителни резус инфекции са около 85%, а тези с отрицателни резус инфекции са само 15%. Откажете да раждате, ако жената има резус отрицателен, а бременността е дошла от мъж с Rh-положителна кръв, разбира се, не трябва да бъде. Особено ако една жена има тази първа бременност.
Шансът за резус конфликт при първородните жени е незначителен, той е само 1,5%. Но тук е необходимо предварително да планирате втората и третата бременност за жени с отрицателна резус кръв. Факт е, че с всяка следваща бременност съдържанието в кръвта на антитела, които унищожават Rh-положителните червени кръвни клетки, се увеличава значително. Те вече успяват да нараснат до големи размери до втората и третата бременност и проникват в кръвта на бебето много по-лесно.
Всяка бременност и кръвопреливане увеличава броя на антителата в кръвта на жена с отрицателен резус. Рискът от резус - конфликт се увеличава многократно след аборт, спонтанен аборт и извънматочна бременност. Следователно, след раждане, кръвопреливане, аборт и спонтанен аборт, жените с отрицателен резус трябва да направят интрамускулно инжектиране на анти-резус имуноглобулин не по-късно от 3 дни.
Фототерапия на жълтеница при новородено, родено в Rh-отрицателна майка
След бременност жена, изложена на риск от резус конфликт, трябва да:
- Елате в предродилната клиника и се регистрирайте веднага, щом научат за бременността.
- Дарявайте кръв от вена, за да определяте редовно нивото на антителата, започвайки от 8-ата седмица на бременността.
- Навременно се подлагайте на ултразвуково сканиране, кардиоинтервалография (CTG) и доплерометрия, вземете тестове, които гинекологът ще Ви предпише. Не забравяйте да посетите лекаря в дните, които той посочи, и стриктно следвайте всички негови инструкции.
- Не отказвайте да прилагате анти-резус имуноглобулин на 28-та седмица от бременността, а в случай на усложнения дори след 6-та седмица. Тези процедури помагат да се предотврати производството на антитела..
Ако бебето има Rh положителен резултат, след раждането на току-що отсечената майка, прилагането на анти-резус имуноглобулин трябва да се повтори, за да се предотврати появата на резус конфликт при следващи бременности. В случаите, когато бебето е родено чрез цезарово сечение или раждането на близнаци, въвеждането на анти-резус имуноглобулин трябва да се извърши два пъти.
За щастие, днес в арсенала на лекарите има нови лекарства и методи, които значително намаляват риска от вътрематочна смърт на бебе при майка с отрицателен резус фактор. Още в началните етапи на бременността гинекологът може да определи наличието на резус конфликт чрез кръвен тест и според резултатите от ултразвук да определи колко страда бебето от това.
Ако ултразвукът покаже наличието на хемолитично заболяване в плода, като увеличаване на притока на кръв в размера на мозъка или черния дроб, кордоцентезата или амниоцентезата се използва за по-точно диагностициране на заболяването. По време на кордоцентезата кръвта на плода от пъпната връв се взема за анализ под ултразвуков контрол, за да се определи неговата група и резус, нивото на хемоглобина и билирубина, броя на антителата върху червените кръвни клетки и други показатели. По време на амниоцентезата се взема част от околоплодната течност за анализ и се определя нейният състав, чрез който плодът е готов за вътреутробен живот.
За съжаление, тези методи за диагностика могат да доведат до усложнения, но учените все още не са измислили други методи за идентифициране на тежестта на усложненията на резус конфликта. С помощта на тях има реална възможност да се предпише лечение и да се помогне на бебето своевременно да остане здраво и без лечение хемолитичното заболяване на плода води до смърт на плода на бебето.
- Върнете се към съдържанието в раздел Акушерство
Резус конфликт: мирно разрешаване
Човечеството се състои от мъже и жени, блондинки и брюнетки, високи и ниски, а също и тези, които имат протеин, наречен Rh антиген в червените си кръвни клетки, и тези, които не го правят. Всичко би било наред - собствениците на положителен и отрицателен резус живеят много приятелски и често образуват двойки, но някои комбинации от резус родители по време на бременност могат да доведат до резус конфликт на майка и бебе.
Какво е? Колко опасно е? Възможно ли е да се предотврати резус конфликта и как да се лекуват неговите последствия? Разрешено ли е кърменето? Казва Елена ТЕЛИНА, акушер-гинеколог, заместник главен лекар по акушерство и гинекология, Медицински център "АВИЦЕНА" Група фирми "Майка и дете".
Какво е резус конфликт?
Първо, нека разберем какво е Rh фактор. Това е специален протеин - Rh антиген, който се намира (или - не се намира) на повърхността на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. Ако този протеин присъства в кръвта, тогава резусът се счита за положителен, а ако не е - отрицателен. През 1940 г. лекарите К. Ландщайнер и А. Винер помагат на антигена на Rh да открият маймуните от типа маймуна резус - този протеин първо се изолира от техните червени кръвни клетки. В чест на тези маймуни, Rh фактор получи името си.
Приблизително 85% от европейското население на планетата има положителен резус фактор, а около 15% имат отрицателен резус фактор. Най-голям процент от хората с отрицателен Rh фактор се среща сред баските. Интересно е, че азиатците, африканците и коренното население на Северна Америка отрицателната резус болест е изключително рядка - в около 1% от случаите, следователно конфликтът на резус е много рядък за тях.
„Отрицателният Rh фактор не влияе на живота на човек, не можете да определите такава разлика в окото. По време на бременността обаче несъответствието на резус факторите на майката и бебето може да причини доста сериозно усложнение - резус конфликт.
"Rh-положителна" и "Rh-отрицателна" кръв са несъвместими. Попадането на Rh антиген в кръвта с отрицателен резус генерира силен имунен отговор - тялото възприема чужд за него протеин като сериозно заболяване, което трябва да бъде унищожено. Спешно се разработва цяла армия от антитела, които атакуват и унищожават „положителните“ антигени.
Какво се случва, ако източникът на такива „чужди“ антигени се появи вътре в тялото и здраво се засели там за 9 месеца? Концентрацията на антитела непрекъснато ще се увеличава, те все по-активно ще атакуват опасни за тях протеини, опитвайки се да унищожат напълно своя източник. Това се случва, когато майката има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен Rh фактор. Тялото на майката се предпазва от атака на непознати антигени. Това състояние се нарича резус конфликт..
„Рискът от развитие на резус конфликт съществува, ако майката има отрицателен резус, а бащата - положителен резус. Други комбинации няма да провокират такъв конфликт..
Резус баща
Резус майка
Прогноза за резус
Риск риск
Коментар на експерт
Резус конфликтът е несъвместимост на кръвта на майката и плода според резус фактора. Това състояние може да се развие само при бременна Rh отрицателна пациент Rh положителен плод (докато Rhesus papa - положителен).
Резус конфликт и първа бременност
По правило през първата бременност концентрацията на антитела в кръвта на майката е сравнително ниска и плодът се развива тихо с малък или никакъв неблагоприятен ефект. Всяка следваща бременност с тази комбинация предизвиква все по-активно образуване на антитела, увеличавайки рисковете.
Коментар на експерт
Рискът от развитие на резус конфликт по време на първата бременност не е често срещан (това е първата бременност, а не раждането, тъй като всички бременности, които са прекъснати за кратко време, може да не дават лабораторни маркери, но антителата ще се натрупват с всяка следваща бременност).
Анализ на резус фактор и антитела
Можете да разберете дали има риск от Rh конфликт за тази бременност с помощта на кръвни изследвания. В началото на бременността една жена преминава анализ, за да определи кръвната група и Rh фактор.
Ако резус факторът е отрицателен, тогава лекарят предписва следния анализ - за да определи нивото на антитела към положителен Rh фактор. В бъдеще се препоръчва всеки месец да се прави този анализ - това е единственият надежден начин за проследяване на възможната сенсибилизация във времето и предотвратяване на появата на сериозни усложнения.
Напоследък бременните жени с отрицателен резус имат още една възможност - неинвазивно определяне на Rh фактора на плода чрез майчината кръв. Минуси от този анализ - той не е много често срещан в Новосибирск и е скъп.
Примери за цената на такъв анализ в клиники Новосибирск:
"Ултразвуково студио": Определяне на Rh фактор на плода чрез майчината кръв по метода PRENETIX, цена - 12 000 рубли.
Авицена: Неинвазивно определяне на Rh фактора на плода. цена - 7 800 рубли.
Коментар на експерт
Проникването на фетални антитела в плода в кръвта на майката и съответно възникването на конфликт е възможно от 9-та седмица на бременността, когато утроплацентарният кръвен поток започва да работи активно (при физиологична бременност феталните еритроцити преминават през плацентата при 3% от жените през първия триместър, при 15% при 2, и в 45% през 3-ти триместър). От 9-та седмица на бременността можем да използваме специален лабораторен тест за определяне на кръвната група и Rh фактор на бебето по майчина кръв. Тестът има висока специфичност и дава правилния резултат. В бъдеще, знаейки за отрицателния резус на бебето, вече не можете да контролирате наличието на Rh антитела по време на бременност - те не могат да бъдат, ако получим Rh-положителна кръвна група на бебето, контролът на резус антитела трябва да бъде 1 път на месец (кръвен тест на майката Резус антитела).
При Rh-положителна група на бебето може да не възникне конфликтът при първата бременност, но винаги ще останат следи „конфликт“, „предпазливи“ клетки, които при следващи бременности с Rh-позитивното бебе ще се проявят по-активно и ще причинят клинични прояви вече при бебето през вид развитие на хемолитична болест.
Анти-резус имуноглобулин
За да предотвратите развитието на резус конфликт - или реакция на сенсибилизация, можете да използвате инжекция на анти-резус имуноглобулин. Всъщност това е доза готови антитела, които се свързват с антигените на бебето, получени в кръвообращението на майката. По този начин "чуждите елементи" се неутрализират и тялото на майката няма нужда да разработва собствена армия от антитела.
"Анти-резус имуноглобулинът се прилага на жени с отрицателен Rh, бременни" положителен "плод за период от 28-32 седмици и в рамките на 72 часа след раждането.
Резус-конфликт, тоест рядко увеличаване на концентрацията на антитела към Rh антигена се задейства, когато Rh-положителни червени кръвни клетки навлизат в кръвообращението на Rh отрицателна майка. Следователно, всички ситуации, свързани с кървене по време на потенциално „конфликтна“ бременност и раждане, също изискват незабавно прилагане на анти-резус имуноглобулин.
Фактори, които увеличават риска от конфликт на резуса:
• изкуствено прекъсване на бременността;
• спонтанен аборт;
• извънматочна бременност;
• раждане и цезарово сечение;
• гестоза;
• кръвно изпускане по време на бременност;
• инвазивни процедури по време на бременност: кордоцентеза, амниоцентеза, вземане на проби от хорионни въшки;
• коремни наранявания по време на бременност;
• анамнеза за кръвопреливане, без да се отчита Rh фактор.
Важно е да се разбере, че сенсибилизацията може да се случи без нараняване - навлизането на фетални червени кръвни клетки през плацентата в кръвообращението на майката е възможно и по време на физиологичния ход на бременността.
Коментар на експерт
Днес по света и у нас те използват специален анти-резус имуноглобулин, който предотвратява развитието на резус конфликт. Това лекарство се прилага интрамускулно по време на бременност 28-32 седмици и в рамките на 72 часа след раждането, ако Rh положителната кръвна група се потвърди при новородено. При раждането, резус-отрицателно дете, многократното приложение на анти-резус имуноглобулин не е практично. Въвеждането на анти-резус глобулин е показано и при пациенти с прекъсната бременност (аборт, спонтанен аборт, извънматочна бременност). обемът на феталната кръв в кръвообращението на майката се увеличава с увеличаване на гестационната възраст и достига около 30-40 мл с всяко прекъсване на бременността, с натрупването на резус антитела при жените.
Рискове и последици от резус конфликта
Концентрацията на антитела, опасни за плода, в повечето случаи се увеличава с всяка „конфликтна“ бременност. Тези антитела могат свободно да проникнат в кръвния поток на плода и да започнат да увреждат все повече и повече положителни червени кръвни клетки и кръвообразуващи органи. В резултат на това бебето развива хемолитично заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до много сериозни последици..
Рискове от бременност с Rh конфликт:
- преждевременно раждане, спонтанен аборт;
- хемолитична болест на плода;
- хемолитична жълтеница.
Коментар на експерт
Развитието на резус конфликт води до натрупване на антитела в кръвта на майката, които могат да достигнат доста големи стойности. Тези антитела проникват в кръвния поток на жената през плацентата до бебето и взаимодействат с неговите червени кръвни клетки. В този случай червените кръвни клетки на детето се унищожават, което води до анемия на плода и се отделя индиректен билирубин, което причинява жълтеница на новороденото. Всичко това води до развитие на хемолитична болест на плода..
Бременност с Rh конфликт
Ако има предразположение към развитието на резус конфликт или анализът вече е показал висок титър на антитела, тогава бременността изисква особено внимателно наблюдение.
Коментар на експерт
Необходимо е да се следи наличието на резус антитела в кръвта на майката веднъж месечно и ако те бъдат открити, да контролирате титъра на антителата (колкото по-висок е, толкова по-големи са рисковете от развитие на хемолитична болест на плода и влошаване на бебето). При разкриване на хемолитично заболяване на плода (GBP) е необходим ултразвук, който да следи състоянието на детето 1 път на 2-3 седмици (в тежки случаи 1 път на 5-7 дни). Изследването оценява:
- дебелина на плацентата,
- скорост на кръвния поток в артериите на пъпната връв, средната церебрална артерия на плода,
- размерът на черния дроб и далака на бебето (увеличен с HBP),
- появата на полихидрамниони, натрупване на течност в коремната и плевралната кухини при бебе.
Най-точният метод за оценка на анемията на плода е кордоцентеза - пункция на пъпната връв с тънка игла под ултразвуков контрол през стомаха на майката, изследването се провежда под местна анестезия. Нивото на хемоглобина се определя след няколко минути в получената кръв на детето и се решава въпросът за необходимостта от преливане на дарена кръв на бебето в матката при ниски стойности на хемоглобин на бебето. Това позволява на детето да се развива нормално по-нататък. Трудно е да се каже за колко време кръвопреливането на бебе е достатъчно за нормалното му съществуване, защото тази процедура не лекува резус конфликта, а цели само поддържане на състоянието на бебето.
Впоследствие може да има нужда от второ и дори трето и четвърто кръвопреливане преди раждането. Показанията за трансфузия се определят чрез ултразвук, като се оценяват горните признаци на хемолитична болест.
След раждането може да се наложи и преливане на бебе с нисък хемоглобин (трансфузирана е само Rh отрицателна донорска кръвна група). В същото време се извършва детоксикационна инфузионна терапия и фототерапия за коригиране на жълтеница.
Резус конфликт: естествено раждане или цезарово сечение?
Положението на резус конфликта само по себе си не е индикация за цезарово сечение - методът на раждането напълно зависи от състоянието на майката и детето в момента на раждането.
Коментар на експерт
Методът на раждане зависи от състоянието на плода, бременността и готовността на родилния канал. При липса на признаци на тежко HBP, над 37 гестационна седмица и зряла шийка на матката, раждането може да се проведе през естествения родилен канал при внимателно CTG наблюдение на плода през целия период на раждането. Ако състоянието на плода се счита за тежко, цезаровото сечение е методът на избор, при който се избягват рисковете от допълнителна травма на плода..
Резус конфликт и кърмене
Резус антителата, които циркулират в кръвния поток на майката по време на Rh конфликт, преминават в кърмата, така че лекарите в такива ситуации често забраняват кърменето и предписват хранене с млечни смеси. Ако обаче бебето няма симптоми на хемолитично заболяване, тогава след инжектиране на анти-резус имуноглобулин, майката обикновено е позволена да кърми.
Коментар на експерт
Кърменето се влияе от степента на проявление на хемолитичната болест на новороденото. Колкото по-тежко е състоянието на бебето и по-изразените симптоми на анемия и жълтеница, толкова повече антитела се натрупват към резус кръвта на бебето в майката. Тези антитела също се намират в големи количества в кърмата, така че кърменето в този случай ще внесе допълнителна доза конфликтни антитела в тялото на бебето и ще влоши състоянието му още повече. Ето защо за острия период кърменето трябва да се въздържа, което се препоръчва от педиатри.
Отрицателният резус по време на бременност не е причина да се отречете от радостите на майчинството
Според медицинската статистика много животи не са спасени поради факта, че хората просто не са знаели кръвната си група или Rh.
Що се отнася до бременността, незнанието за факта, че жената е Rh-отрицателна и не предоставя необходимата медицинска помощ, може да струва живота на плода. Просто казано, това е една от причините за спонтанни аборти..
Сега, разбира се, това не се случва - 21-ви век в двора - проблемът с Rh негативизма при бременни жени остава.
Какво е Rh фактор?
Човешката кръв се тества в лабораторни условия и постоянно се изследва. В същото време все повече и повече нови системи за „отчитане и четене“ на информация, която всяка течност носи, а кръвта, като биологична течност, още повече..
Има система ABO. Като част от тази система се отличава един от най-важните антигени - антиген D. Именно той определя човешкия резус.
Въз основа на определението на този антиген се провеждат лабораторни изследвания, за да се определи Rh фактор на човек. Медицината е стъпила далеч напред, така че те се правят много бързо и не са сложни.
Между другото, всеки човек трябва да знае както кръвната група, така и резус фактора. Това може да е необходимо при спешни ситуации, по време на кръвопреливане, а за бременни жени - особено.
Как се използва лайка по време на бременност? Експертни съвети в тази статия.
Трябва ли да нося след раждане превръзка след секцио? Вие попитахте - отговаряме.
Какво е резус конфликт?
Когато майката има отрицателен резус фактор и бащата е положителен, вероятността детето им да има резус фактор също ще бъде положителна, е повече от 60%.
"Отрицателна" майка, родила "позитивно" дете, в процеса на живот и бременност обменя хранителни вещества с него чрез кръвта. И тук майчиният организъм може да "помирише нещо не е наред".
Клинично това може да се определи по такъв начин, че антитела да се появят в кръвта й и техният брой може да започне бързо да се увеличава. Организмът произвежда тези антитела за борба с D антигена, присъстващ в кръвта на "положително" дете.
Разбира се, не самотна майка не иска зло за детето си, но човешкото тяло е подредено така: забелязвайки, че „нещо не следва схемата“ или по-скоро „схемите не съвпадат“, той започва да унищожава това, което според него е погрешно. В случая това е кръвта на малко човече. Има конфликт в резус.
Колкото и страшно да звучи това име, резус конфликтът може да бъде изгладен чрез инжектиране на „отрицателна“ кръв в детето и може да не се появи заболяване като хематурия. Тя е доста рядка и ще поговорим за него малко по-късно..
Резултатни конфликтни ситуации
- „Отрицателна“ жена + „позитивен“ мъж;
- втора и следваща бременност на жена с отрицателен Rh фактор;
- кръвта на дете в майката по време на първата бременност;
- кръвопреливане, извършено от майката преди бременността и без да се отчита Rh фактор;
- патологии по време на бременност: отделяне на плацентата и вътрематочно кървене, което изисква хоспитализация;
- диабет при майката.
Ако бащата на детето също е „отрицателен“, тогава най-вероятно детето отново ще отиде при бащата и бременността ще протече гладко.
Кръвта ще трябва да се дарява, може би всяка седмица. Въпреки това, всички бременни жени на по-късна дата даряват кръв всяка седмица, това става само най-рано - веднъж на два месеца и след това веднъж месечно.
Всичко за изкуственото осеменяване: в тази статия можете да намерите много полезна информация..
Характеристики на бременността с отрицателен резус
Отрицателният Rh фактор не е патология и бременността на такава жена по никакъв начин не е нещо неестествено.
Разбира се, трябва да знаете резуса си (и резуса на детето) и трябва да сте подготвени за усложнения, но в много случаи бременността на "отрицателна жена" върви напълно нормално. Особено, ако бащата на детето също е „отрицателен“. Въпреки това, дори ако това не е така, все още не трябва да се притеснявате преди време.
При първата бременност
По време на първата бременност рискът от нейния ненормален ход е особено нисък, тъй като организмът на бременната жена все още не е разработил антитела към антигените на бебето и при поддържаща терапия в стационарни условия бременността може да протече повече или по-малко гладко.
Има малък риск от развитие на анемия при детето (липса на кръв), но този проблем се елиминира чрез преливане. Една жена трябва да бъде под постоянно наблюдение на акушер-гинеколог, а нейната кръв трябва да се анализира седмично и още по-често да контролира появата на антитела в кръвта.
Съвременната медицина ни позволява изкуствено да намалим техния брой, за да може детето да се развива свободно в утробата и да доведе бременността до края.
По време на раждането ще има пик в образуването от тялото на жената на антитела към кръвта на Rh-позитивен плод в резултат на загуба на кръв и има смисъл да се въведе лекарство, което да потиска развитието на такива антитела в бъдеще.
В много отношения има смисъл да се направи, ако една жена отново планира бременност с Rh-позитивен мъж. Това лекарство, имуноглобулин, ще помогне значително да намали бъдещите „странични ефекти“ на Rh-отрицателна бременност..
Във втората и следващите бременности
Ако жената не е получила Rh имуноглобулинова инжекция, рисковете се увеличават с всяка следваща бременност. Тук започват сериозни проблеми: вече не говорим за лека анемия и проблеми, които лесно се решават чрез кръвопреливане.
Дете може да развие патология, характерна за носещи майки с отрицателна резус болест - хемолитична болест. Ако се подозира, че бременната жена е незабавно хоспитализирана, може да се наложи изкуствено да поддържа живота на детето в утробата. Те ще трябва да сведат до минимум биологичния си метаболизъм, сякаш „защитават“ детето от антителата на майчиното тяло.
Ако червените кръвни клетки на плода продължават да се рушат, билирубинът се повишава и започва жълтеница. Постепенно мозъкът може да започне да се разрушава, като цяло дори и лекарите да успеят да вземат този процес под контрол, шансовете за здраво бебе да паднат рязко.
Освен това, има чести случаи, когато втората или третата бременност на „отрицателната“ жена трябва да бъде изкуствено прекъсната, тъй като по-нататъшното раждане на дете става неподходящо и нечовешко - нито за родителите, нито за бебето.
И след аборт за последващата бременност на жена с отрицателен „резус“, няма как да се каже.
Прочетете как да премахнете стрии след раждането в тази статия..
Ефектът на отрицателния резус върху здравето на бебето
Раждането може да настъпи преждевременно поради стрес и текущи медицински интервенции. Това само по себе си не е опасно. По принцип бебето може да се роди напълно нормално, но веднага ще вземе кръв за анализ.
През първите години от живота бебето може да страда от повишени нива на билирубин в кръвта, което означава, че сериозната физическа активност ще бъде противопоказана.
Факт е, че подобна диагноза предполага повишен натиск върху мозъка и натоварване на черния дроб. Детето ще трябва да бъде защитено от хепатит през целия си живот.
Въпреки това, съвременните лекарства са в състояние да поддържат черния дроб на правилното ниво в продължение на много години и с течение на времето, поради запасите на младото тяло, състоянието на детето може да се подобри до почти нормално.
Като лечение ще му бъде показан хематоген - за повишаване нивото на хемоглобина в кръвта. В противен случай депресията може да започне в юношеска възраст, апатия се утежнява от хипотония - ниско кръвно налягане.
Такова дете се нуждае от спорт в разумни количества: за него е много важно да е в добра форма, тогава всичките му органи ще бъдат в добра форма, а билирубинът постепенно ще се нормализира.
Накратко, не се страхувайте и не се тревожете: това е практически здраво дете, което, за да постигне успех в живота, няма да навреди малко на факта, че майка му има отрицателен Rh фактор в кръвта!
Основното е да се следи здравето му и да се избягват претоварвания. Както можете да видите обаче, подобни съвети са уместни за почти всички бебета, родени в нашия век. Затова отново повтаряме: детето от "отрицателната" майка е нормално.
Характеристики на бременността при жени с отрицателен резус
Винаги трябва да има кръв с Rh отрицателен за трансфузия, ако антителата на майката започнат да се размножават твърде бързо и представляват заплаха за плода.
По принцип е възможно бременността да протече напълно спокойно. В този случай слабата имунна система на майката, която няма време да открие нещо „чуждо“ в тялото си през периода на бременност, е „на ръка“.
Вярно е, че в този случай на бъдещата майка трябва да се осигурят удобни условия за стационарен живот и да се изключи всякаква възможност за заразяване с настинки. Особено си струва да обърнете внимание, когато отоплението или горещата вода са изключени: трябва да бъдете внимателни.
Кръвният тест на майка за антитела се прави поне веднъж седмично, лекарствата, насочени към борбата с тях, се използват само в крайни случаи, но е по-добре да не пренасяте трансфузията.
Хората често питат: как да използвам тест за бременност? Как да го направите правилно - научете се от тази статия.
Можете да разберете за стимулирането на овулацията с народни средства - тук.
Превенция и лечение на резус конфликт
Фактът дали лечението на Rh конфликта като цяло е необходимо или дали могат да се отменят лесни процедури за поддържане, зависи от това колко ефективно се извършват превантивни мерки от квалифициран лекар..
Арсеналът на лекарите за профилактика обаче не е чак толкова голям: най-важното е да уловим момента, в който тялото на майката започне да реагира твърде бурно на плода. При кръвен тест за антитела всичко това е ясно видимо. Идеалната ситуация е, когато все още няма антитела и бременността протича спокойно.
Веднага след като антителата се появят в кръвта на майката, лекарят трябва непрекъснато да следи състоянието на детето. Ако той няма достатъчно кръв, може да започне кислороден глад и анемия, а това е доста опасно. За да се избегне това, кръвта с отрицателен Rh фактор, като тази на майка, се инжектира в бебето през пъпната връв, като постоянно следи състоянието му на монитори.
Понякога може да е необходимо инжектиране на имуноглобулин, което потиска производството на майчиното тяло на антитела, които унищожават феталните еритроцити. Но това е само ако рискът е оправдан и по други начини поддържането на жизнеспособността на плода става по-трудно.
За лекарството Curantil при планиране на бременност, прочетете в тази статия.
Какво заплашва отрицателен Rh фактор при жена по време на бременност и как се отразява на плода
Отрицателен Rh фактор при жена по време на бременност с Rh-положителен плод може да доведе до гестационни усложнения, преждевременно раждане и увреждане на вътрешните органи на детето. Това се дължи на изоимунизацията (сенсибилизация) - разработването на антитела от тялото на майката, чието действие е насочено към червените кръвни клетки на плода, съдържащи чужд антиген.
Жените с отрицателна резус болест трябва да обмислят риска от несъвместимост на червените кръвни клетки по време на зачеването и да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на резус конфликт.
Възможност за зачеване
Хематопоетичната система на плода започва да се формира през втората половина на първия триместър на бременността. Това означава, че усложненията на бременността с отрицателен Rh фактор не влияят на възможността за зачеване.
Вероятността да забременеете при първия опит зависи само от фактори, влияещи върху овулацията, подвижността на сперматозоидите, както и от индивидуалната съвместимост на генотипите на бъдещите родители.
Преди зачеването е необходимо да се сравнят кръвните групи на бъдещите родители, да се анализира анамнезата за събития, които биха могли да доведат до сенсибилизация на имунитета на майката, и да се планира гестация въз основа на резултатите от изследванията. Най-застрашени са децата от майка с 1 отрицателна група и баща с 2, 3 или 4 положителни.
Какво влияе върху хода на бременността
Несъвместимостта на резуса при майката и детето не е гаранция за имунен конфликт. Обикновено между кръвоносната система на плода и носещата жена има хематоплацентална бариера, която предотвратява смесването на два вида кръв и развитието на имунен отговор.
Определен брой червени кръвни клетки на детето могат да проникнат в тялото на майката в периода от 8-12 седмици, защото на 8-ата седмица на бременността хематопоетичната система започва да се образува в плода и преди 12 седмици формиращият елемент на хематоплацентарната бариера (плацентата) все още няма ясна структура.
По време на раждането на първото дете при липса на рискови фактори сенсибилизацията е рядка. Това се дължи на факта, че при контакт, преди образуването на плацентата, се образуват краткотрайни антитела M (Ig M), които присъстват в кръвта в малка концентрация, практически не проникват през хематоплацентарната бариера и не представляват заплаха за плода.
Например, ако една жена има отрицателна група 2, а плодът има положителна група 3, тогава вероятността от изоимунизация по време на първата бременност е ниска, но съществува риск от несъвместимост на кръвната група. Ако второто дете има 3 отрицателни групи, което е възможно поради доминирането на положителния Rh фактор в бащата, имунната реакция няма да повлияе на втория плод.
Рисковите фактори за резус конфликта са:
- анамнеза за Rh-положително кръвопреливане;
- инвазивни изследвания на здравето на плода (биопсия на хорионна тъкан, кръв от пъпната връв и фетална течност);
- появата на кървене поради ранно отделяне на плацентата;
- развитие на патологии, които засягат целостта на хорионните вили (гестоза, захарен диабет, някои вирусни инфекции, включително грип);
- вътрематочна изоимунизация на Rh-отрицателно момиче при раждане от Rh-положителна майка;
- Изкуствен аборт за повече от 8 седмици;
- спонтанен аборт (спонтанен аборт);
- кървене поради увреждане на плацентата по време на отделяне на мястото на детето или по време на раждане;
- Кръв от пъпната връв, влизаща в тялото на майката по време на естествено раждане;
- цезарово сечение.
При наличието на допълнителни рискови фактори или по време на многократна бременност, в кръвта на майката се образуват дълготрайни антитела (Ig G), които формират постоянен имунитет. Когато D антигенът попадне отново в тялото, Ig Gs, които са с малки размери, се освобождават активно в кръвта, проникват през плацентарната бариера и провокират разпадането на чужди червени кръвни клетки на нероденото бебе (интраваскуларна хемолиза).
Конфликтът на антигенния набор от червени кръвни клетки не причинява специфични симптоми при жена, която има Rh-позитивно дете. Функционалните разстройства, наподобяващи хода на късната токсикоза, могат да станат единственият признак на конфликт. Диагностичният критерий е наличието на антитела към D-антигена в кръвта на бременна Rh-отрицателна жена.
С ранно начало на имунния отговор могат да се появят аборти и мъртвородени деца. Жените от първата група са изложени на риск от гестационни усложнения: дори при липса на резус конфликт, те често имат групова несъвместимост с плода. При група 2 и 3 детето има вероятност от конфликт в групата от 80%, с 4 - 100%.
Наличието на отрицателен Rh фактор по време на бременност влияе върху списъка на диагностичните изследвания и медицинските процедури. Диагнозата на конфликт на майчиния имунитет и червените кръвни клетки на дете включва следните мерки:
- Анализ за определяне на концентрацията (титър) и класа на антителата към антигена D. При първата бременност и при липса на признаци на изоимунизация това проучване се провежда на всеки 2 месеца. Ако се родят следните деца или има признаци на сенсибилизация до 32 седмици, анализът трябва да се прави всеки месец, на 32-35 седмици - на всеки 2 седмици, на 35-40 седмици - на всеки 7 дни.
- Ултразвук на плода. Ултразвукова диагностика на плода при съмнение за резус конфликт се провежда 4 пъти през периода на 20-36 бременност и отново преди раждането. Ултразвукът оценява размера на плацентата, вътрешните органи, корема и тялото на плода, количеството на околоплодната течност, дебелината на вените на пъпната връв.
- Изследване на функцията на сърцето на плода (ЕКГ, FCG, CTG). Фонокардиотокография, кардиотокография и електрокардиография могат да се използват за определяне на полихидрамнионите, сърдечните аномалии, причинени от перикарден оток и степента на хипоксия.
- Амниотична течност и проби от пъпна кръв. Амниоцентезата и кордоцентезата ни позволяват да изследваме титъра на анти-резус Ig G, степента на зрялост на вътрешните органи на детето, концентрацията на жлъчен пигмент и хемоглобин, газовия състав на кръвта, нивото на албумин, хематокрит, съдържанието на ретикулоцити и опасни антитела в кръвта на кръвта.
За предотвратяване и лечение на усложнения на имунния отговор при Rh-отрицателни бременни жени се предписват няколко курса на неспецифична терапия. Включва:
- витамини
- метаболизъм
- минерални комплекси с желязо и калций;
- антихистамини.
Паралелно с лекарственото лечение се провежда кислородна терапия. Първият поддържащ курс се назначава на 10-12 седмици, вторият на 22-24, а третият на 32-34. Когато конфликтът с резус започва рано или плодът е в тежко състояние, на бременната жена се предписва процедура за пречистване на кръвта от антитела към антигена D (плазмафереза).
Бременните жени с риск от изоимунизация получават RhoGAM имуноглобулин на 28 седмица. Ако една жена е имала кръвотечение или проби от околоплодни води и кръв от пъпна връв, може да се наложи втора инжекция на 34-та седмица.
Характеристики на раждането
Отрицателната кръвна група при жените по време на бременност е рисков фактор за преждевременно раждане. При избора на метод на раждане лекарят взема предвид състоянието на плода и наличието на антитела в кръвта на майката, тъй като планираното цезарово сечение увеличава вероятността от сенсибилизация.
Ако майчиният Rh фактор е отрицателен, но няма признаци на изоимунизация, доставката се извършва съгласно стандартния протокол. При задоволително състояние и нормално развитие на плода е възможно да се извърши естественото раждане на сенсибилизирана майка за период повече от 36 седмици.
Ако детето е в тежко състояние, се препоръчва цезарово сечение за период не по-късно от 38 седмици. Преди цезарово сечение е възможно вътрематочно кръвопреливане. Преливането на кръв към плода може да намали хипоксията и да предотврати късен спонтанен аборт.
Веднага след раждането децата с тежки усложнения от резус конфликта се подлагат на обменна трансфузия на еритроцити от първа група, плазма или кръв от необходимата група с отрицателен резус. Това се дължи на факта, че в кръвта на новороденото все още има анти-резус антитела, които са дошли при него от кръвта на жена.
Децата с 4 кръвни групи са универсални реципиенти (реципиенти), поради което при липса на необходимия биоматериал се разрешава кръвопреливане на всяка група с отрицателен резус модел.
В рамките на 14 дни след раждането на бебе с признаци на анемия е забранено кърменето.
При липса на заболяването кърменето може да започне веднага след инжектирането на специфичен имуноглобулин, който унищожава Rh-положителни червени кръвни клетки в кръвта на майката, спира производството на антитела.
Ефект върху детето
Комбинацията от отрицателна кръвна група и бременност с Rh-положителен плод не е опасна за тялото на майката.
За дете последствията от сенсибилизация са по-тежки, тъй като целта на IgG антителата са неговите червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, отговорни за запълването на кръвта с кислород.
В резултат на производството на постоянни антитела детето развива хемолитично заболяване на новороденото, което се характеризира с рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки, наличие на хипоксия (недостиг на кислород в тъканите) и други усложнения. Във вътрешните органи на детето се натрупва билирубин - жлъчният пигмент, който е продукт на метаболизма на хемоглобина от разрушените червени кръвни клетки. Същият пигмент причинява интоксикация на централната нервна система на плода или т.нар "Билирубинова енцефалопатия".
Наличието на групов конфликт (например третата положителна група в плода и втората отрицателна кръвна група на майката) по време на бременност провокира по-активно разпадане на червените кръвни клетки и изостряне на интоксикацията.
Последствията от резус конфликта за детето са не само във високия риск от смърт веднага след раждането, но и в увреждане на вътрешните органи и централната нервна система. Ранната интоксикация с билирубин и негативният ефект, който изоимунизацията оказва върху бременността, може да доведе до увреждане на слуха и изоставане на детето във физическото и психическото развитие..
Шанс за изпълнение на конфликт
Вероятността за конфликт между резус майката и плода се определя от комбинация от родителски генотипове.
Генотипът на детето се състои от чифт хаплотипове, единият от които е взет от майката, а вторият от бащата. Всеки от хаплотипите може да носи информация за наличието или отсъствието на антигенни детерминанти. Наличието на антиген (D) на повърхността на червените кръвни клетки е доминиращ признак, а отсъствието му (d) е рецесивно, следователно, при генотип на хетерозиготен плод (Dd), неговият статус ще бъде Rh-положителен.
Rh отрицателна майка на дете винаги има хомозиготен генотип (dd).
Рискът от развитие на резус конфликт (Rh наследствена схема)
