Причини за висок (повишен) билирубин в кръвта


Може би, за такъв показател като билирубин чу, ако не всички, то повечето от нас. Много хора знаят, че увеличаване на съдържанието му в кръвния серум придружава различни заболявания на черния дроб, може да се наблюдава при новородени, а основната клинична проява на метаболитни нарушения е жълтеница. Какви са причините за повишен билирубин, механизмите и последиците от тези нарушения? Това ще обсъдим в нашата статия..

Какво е билирубин??

Билирубинът се обозначава като така наречените хемоглобиногенни пигменти. Основното му количество (около 85%) се образува по време на физиологичния разпад на стари, износени червени кръвни клетки. Останалата част, по-малка част, се появява по време на унищожаването на други вещества, съдържащи хема - цитохроми, миоглобин.

Разграждането на червените кръвни клетки се случва главно в черния дроб, далака, а също и в костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се унищожават в организма на ден, а от съдържащия се в тях хемоглобин се образува до 300 мг билирубин. Този пигмент се намира в кръвта и е нормален, обаче неговото количество не трябва да надвишава максимално допустимите стойности.

Към днешна дата структурните особености, метаболизмът, както и причините за нарушения в метаболизма на билирубин са проучени и описани доста добре. С появата на жълтеница и това е основният симптом на хипербилирубинемия, диагнозата в повечето случаи не представлява значителни затруднения (вижте жълтеница - симптоми, заболявания, придружени от жълтеница).

Основните етапи на метаболизма на билирубин

И така, по време на разрушаването на червените кръвни клетки се образува билирубин, който е токсично и неразтворимо съединение във вода. По-нататъшната му трансформация става на няколко етапа:

  • с кръвен поток, билирубинът се прехвърля в черния дроб - за това е необходим носител, който е албумин, който бързо и здраво свързва токсичния билирубин в кръвната плазма. Такъв протеин-билирубинов комплекс не е в състояние да проникне през бъбречния филтър и следователно не влиза в урината;
  • проникване на билирубин в чернодробната клетка след отделяне от албумин на повърхността на хепатоцитната мембрана и по-нататъшно транспортиране по мембраните на ендоплазмения ретикулум;
  • конюгация (свързване) на билирубин с глюкуронова киселина в ендоплазмения ретикулум и образуване на билирубин-диглюкуронид. Именно в това свързано състояние билирубинът става разтворим във вода и по този начин може да се отдели с жлъчката и урината от тялото;
  • екскреция (екскреция) с жлъчката е последният стадий на метаболизма на билирубин, който в червата се превръща в уробилиногени и се екскретира в изпражненията като стеркобилиноген. Малко количество билирубин се абсорбира от чревната стена и, влизайки в кръвообращението, се филтрира от бъбреците и се отделя с урината..

Норма на билирубин

Въз основа на характеристиките на метаболизма се изолира директен и индиректен билирубин. За да се оцени степента и естеството на нарушения в метаболизма на билирубин, е необходимо да се знаят неговите нормални показатели при здрави хора:

  • Индиректният (несвързан, неконюгиран, свободен) билирубин, който е продукт на разграждането на хема вещества, е токсичен билирубин. Количеството на косвения билирубин не трябва да надвишава 16,2 µmol / l.
  • Директно (конюгирано, свързано), образувано в черния дроб при свързване с глюкуронова киселина. Това е билирубин, който вече се неутрализира от черния дроб и е готов за екскреция от организма. Директен билирубин, норма 0 - 5,1 µmol / l
  • Общият билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l

В условия на неприятности е възможно повишаване на нивото както на директен, така и на непряк билирубин, наречен хипербилирубинемия. Преобладаването на определена фракция зависи от причинителния фактор, довел до увеличаване на съдържанието й в кръвния серум.

Симптомите на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) под формата, на първо място, жълтеница се появяват, когато надвишават 34 μmol на литър.

Случва се съдържанието на билирубин да е десет пъти по-високо от допустимите стойности, което застрашава живота на пациента и изисква незабавна помощ.

Признаци на повишен билирубин

Както знаете, черният дроб играе основна роля в обмяната на билирубин, а жълтеница е характерен синдром, който отразява неговото поражение, а също така се проявява в случаите, когато количеството на билирубин надвишава функционалната способност на черния дроб да свързва излишъка си или възникват препятствия в потока на жлъчката и съответно елиминирането на конюгиран билирубинът се екскретира.

Понякога се случва тежестта на жълтеница да не съответства на броя на билирубина в серума. Например при затлъстяване, оток, жълтеница е по-слабо забележима, докато при тънки и мускулести хора тя е по-изразена.

Причините за високия билирубин в кръвта са много разнообразни и са свързани или с повишеното му образуване в клетките на ретикулоендотелиалната система, или с нарушение в една или няколко метаболитни връзки в хепатобилиарната система.

От клинична гледна точка е важно да се отбележи, че степента на хипербилирубинемия влияе върху естеството на оцветяване на различни тъкани:

  • Така че, най-често първият придобива иктеричен нюанс на склерата
  • Устна лигавица
  • Тогава лицето, дланите, подметката и накрая цялата кожа пожълтяват

Трябва да се помни, че оцветяването на жълтата кожа не винаги е резултат от хипербилирубинемия. Например, когато ядете храна, съдържаща голямо количество каротин (моркови, домати), захарен диабет, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), кожата може да стане жълта, но в тези случаи склерата ще бъде с нормален цвят (непокътната).

Списък на заболявания, придружени от високи нива на билирубин в кръвта

Заболявания, при които директният билирубин е повишен:

  • Остър вирусен хепатит (хепатит А, В, хепатит с инфекциозна мононуклеоза)
  • Хроничен хепатит (хепатит С), автоимунен хепатит
  • Бактериален хепатит (бруцелоза, лептоспироза)
  • Токсичен (отравяне с токсични съединения, гъби), лекарствен (приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни лекарства, противотуморни лекарства)
  • Бременна жълтеница
  • Чернодробни тумори
  • Билиарна цироза
  • Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън

Болести, при които индиректният билирубин се повишава:

  • Вродена хемолитична анемия - сфероцитна, несфероцитна, сърповидна клетка, таласемия, болест на Маркяфави-Микеле
  • Придобита автоимунна хемолитична анемия - развива се на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др..
  • Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария
  • Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от употребата на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др..
  • Токсична хемолитична анемия - отравяне от отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (витриол)
  • Синдроми на Гилбърт, Криглер-Найяр, Люси-Дрискола.

Видове жълтеница и основните причини за повишен билирубин в кръвта

3 основни фактора допринасят за увеличаване на билирубина в кръвта:

  • Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)
  • Нарушение на нормалния отток на жлъчка
  • Метаболитна и екскреция на билирубин

Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)

Високият индиректен билирубин с хемолитична жълтеница се причинява от увеличен разпад на червените кръвни клетки (хемолиза), който може да е резултат не само от наследствени дефекти на самите червени кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза), но и от редица външни причини, например:

  • инфекции (малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза);
  • отравяне с хемолитични отрови с различен произход (бледи токсини от жаба, живак, олово и други змийска отрова);
  • кръвопреливане, несъвместимо с група или Rh фактор;
  • злокачествени тумори, по-специално, кръвообразуваща тъкан (левкемия, миелом и други);
  • масивни кръвоизливи (белодробен инфаркт, обширни хематоми).

Следните симптоми са характерни за хемолитичната жълтеница:

  • лимоненожълто оцветяване на кожата и лигавиците, склерите на очите
  • бледност поради анемия поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки
  • болка в левия хипохондриум поради увеличен далак
  • може да повиши телесната температура
  • в изпражненията и урината се открива голямо количество стеро и уробилин, което им дава тъмно петно
  • на фона на липса на кислород в тъканите на тялото, човек може да има сърцебиене, главоболие, повишена умора

Нарушение на нормалния отток на жлъчка

Субепатична жълтеница се развива, когато конюгираният билирубин навлиза в кръвообращението поради нарушение на изтичането му с жлъчка, най-често се проявява с жлъчнокаменна болест, остър и хроничен панкреатит, аневризма на чернодробната артерия, рак на панкреаса или жлъчния мехур и дивертикула на дванадесетопръстника. В това състояние има висок директен билирубин в кръвта. Причините за този вид жълтеница могат да бъдат:

  • затваряне на жлъчните пътища с камък, тумор, паразити;
  • компресия на жлъчните пътища отвън, придружаващи тумори на жлъчния мехур, главата на панкреаса, увеличаване на лимфните възли;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища, последвани от тяхната склероза и стесняване на лумена;
  • вродени малформации или недоразвитие на жлъчните пътища.

За този тип хипербилирубинемия (с камъни в жлъчния мехур, рак на жлъчката или панкреаса) е характерно:

  • максимално иктерично оцветяване на кожата
  • повечето пациенти се оплакват от сърбеж на кожата, което води до надраскване на кожата
  • тъй като в този случай свързващата функция на черния дроб не е нарушена, в кръвта ще бъде открито повишено количество конюгиран билирубин.
  • за разлика от други видове жълтеница, фекалните маси ще бъдат ахолни, тоест ще бъдат почти бели на цвят, поради липсата на стеркобилин в тях, а урината е тъмна на цвят
  • има периодични болки в десния хипохондриум или пристъп на такава болка с чернодробна колика
  • нарушаване на храносмилателния тракт - метеоризъм (причини, лечение), диария, запек, гадене, загуба на апетит, оригване

Метаболитна и екскреция на билирубин

Това нарушение е придружено от прекомерното му натрупване и в резултат жълтеница може да бъде наследствена - наследствена жълтеница или да се проявява през целия живот и усложнява различни заболявания - придобита жълтеница.

Наследствена жълтеница

Нарушения, възникващи в чернодробния стадий на метаболизма на билирубина (свързване, транспорт в чернодробната клетка и отстраняване от нея), причиняват наследствена жълтеница:

  • Синдром на Криглер-Найяр
  • Синдром на Гилбърт
  • Синдром на Дабин-Джонсън

Синдромът на Гилбърт е по-често срещан от другите - доброкачествена хипербилирубинемия с благоприятна прогноза.

Причините за високия билирубин в кръвта при това заболяване се крият в липсата на ензим в чернодробната клетка, който осигурява свързването на свободния билирубин с глюкуронова киселина, така че хипербилирубинемията ще бъде причинена главно от нейната несвързана фракция.

Заболяването е наследствено и е придружено от дефект в гени, разположени на втората хромозома. Разпространението на синдрома на Гилбърт в света варира. Така че при европейците тя се среща в 3-5% от случаите, докато в Африка - в 36%, което е свързано с висока честота на поява на характерен генетичен дефект в тях.

Често заболяването протича безсимптомно или с епизоди на жълтеница с различна интензивност, които се появяват на фона на стрес, прекомерно физическо натоварване, докато приемате алкохол. Като се има предвид доброкачественият ход и благоприятната прогноза, не се изисква специфично лечение за такива пациенти.

Придобити жълтеница

Супрахепатална жълтеница се появява, когато количеството на новообразувания билирубин е толкова голямо, че дори 3-4-кратното увеличаване на интензивността на свързването му от черния дроб не премахва излишъка от кръвния серум.

Чернодробната или паренхимната жълтеница се проявява като проява на различни заболявания, придружени от увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните капиляри, което води до нарушение на улавянето, конюгирането и отделянето на билирубин, както и връщането му в кръвта от жлъчните пътища по време на холестаза (задръстване на жлъчката) вътре в черния дроб, Това е един от най-често развиващите се видове жълтеница, при който има висок директен билирубин.

Заболяванията, придружени от чернодробна жълтеница, са многобройни и разнообразни, но този тип хипербилирубинемия се наблюдава най-често с хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатитът е голяма група от възпалителни лезии на черния дроб, които могат да бъдат с вирусен характер или причинени от неинфекциозни агенти (лекарствен хепатит, автоимунен, алкохол).

При острото протичане на заболяването причинителният фактор най-често е вирусна инфекция (хепатит A, B, C, D, G), а проявите включват:

  • признаци на обща интоксикация с повишаване на телесната температура
  • обща слабост
  • мускулни и ставни болки
  • в този случай болката в десния хипохондриум ще показва увреждане на черния дроб
  • иктерично оцветяване на кожата и лигавиците
  • промяна в цвета на изпражненията и урината, както и характерни промени в лабораторните параметри

С прогресирането на заболяването с участието на значително количество чернодробен паренхим, както и със затруднен отток на жлъчка, сърбеж, кървене, признаци на мозъчно увреждане под формата на характерна чернодробна енцефалопатия и в крайна сметка развитието на чернодробно-бъбречна недостатъчност, която заплашва живота и често причината за смъртта на такива пациенти.

Хроничният хепатит е доста често срещан в резултат на остри вирусни, лекарствени и алкохолни лезии на черния дроб. Клиничните им прояви се свеждат до паренхимна жълтеница и промени в биохимичния анализ на кръвта; с повишена температура, възможни са артралгия, както и кожни обриви.

Цироза на черния дроб - са тежки промени със загуба на нормалната хистоархитектоника на нейния паренхим. С други думи, възниква нарушение на нормалната микроскопична структура: в резултат на смъртта на хепатоцитите чернодробните лобули изчезват, ориентацията на кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се нарушава, на мястото на повредени и мъртви клетки се появяват масивни огнища на пролиферация на съединителна тъкан.

Тези процеси правят невъзможно черният дроб да изпълнява функциите на свързване и отстраняване на билирубин от тялото, както и процесите на детоксикация, образуване на различни протеини и фактори на кръвосъсирването. Най-често цирозата завършва възпалителните си лезии (хепатит).

В допълнение към паренхимната жълтеница, клиничните прояви, характерни за цирозата, са уголемяване на черния дроб и далака, сърбеж по кожата, поява на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода, ректума, предната коремна стена.

С течение на времето се увеличават признаците на чернодробна недостатъчност, развива се увреждане на мозъка, намалява коагулацията на кръвта и това се съпровожда не само от обриви по кожата, но и от кръвоизливи във вътрешните органи и кървене (стомах, нос, матка), които често са животозастрашаващи.

Повишен билирубин при новородени

Особено внимание трябва да има хипербилирубинемия, тоест повишен билирубин при новородени. Известно е, че в първите дни на живота повечето бебета имат някаква степен на тежест на жълтеница, което е физиологично.

Това се случва, защото тялото на детето се адаптира към извънматочното съществуване и така нареченият фетален (фетален) хемоглобин се заменя с хемоглобин от възрастен тип, който е придружен от частично разрушаване на червените кръвни клетки. По правило пикът на пожълтяване се наблюдава на 3-5 дни от живота и след кратко време той се разрешава без да навреди на тялото на детето.

В случаите, когато хемолизата се появява при недоносени бебета или е причинена от Rh конфликт или други причини, може да настъпи значително увеличение на несвързаната фракция на билирубин с проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът ще бъде развитието на така наречената ядрена жълтеница, при която мозъчните ядра са повредени, което представлява заплаха за живота на бебето и изисква незабавна интензивна грижа.

Във всички случаи е необходимо точно да се установят причините за високия билирубин при новороденото, за да се избегнат сериозни усложнения при навременно лечение:

  • физиологичен разпад на червените кръвни клетки
  • увреждане на черния дроб
  • вродени малформации на жлъчните пътища
  • резус конфликт и т.н..

Как да намалим билирубина?

Начините за борба с хипербилирубинемията зависят от причините, които са я причинили, но ако се появи жълтеница, не трябва да се занимавате с самолечение, а незабавно трябва да се консултирате с лекар. Тъй като жълтеница е само симптом и лечението на първо място трябва да бъде насочено към премахване на причините за нея.

При висок брой билирубин поради силна хемолиза на червените кръвни клетки е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородени е много ефективна фототерапията, при която облъчването на кожата спомага за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно се отделя.

При хипербилирубинемия без конюгиране е ефективна употребата на лекарства, които усилват активността на чернодробните ензими, например фенобарбитал..

Във всички случаи трябва да се помни, че по правило жълтеница е индикатор за сериозни нарушения в организма и следователно навременното изясняване на причините за нея увеличава вероятността от благоприятен изход и евентуално пълно излекуване на заболяването, което го е причинило. Не пренебрегвайте посещение при лекар дори в случай на леко жълто оцветяване на кожата, склерата, защото навременната диагноза и навременното лечение могат не само да спасят живота на пациента, но и значително да подобрят качеството му.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта: какво е опасно и какво означава повишаването му?

Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм. Можете да го оцените, като използвате показатели за общия билирубин и отделните му фракции.

Какво е билирубин?

Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един обменен път. Посоката му включва няколко последователни връзки на цикъла на билирубина.

Сред тях се открояват:

  • Образуването на билирубин. Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, които прекратяват жизнения цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува по време на разграждането на хемоглобина. По слезката вена се изпраща в системното кръвообращение. Чрез порталната вена той се въвежда в черния дроб, в който се прави безвреден..
  • КонЬгирането. Този процес се основава на комбинацията от билирубин с глюкуронова киселина в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на кръвния билирубин, тъй като веществото е много токсично.
  • Разплод. Билирубин, свързан (конюгиран) в черния дроб, е по-малко токсичен, следователно, той може бързо да се отдели от тялото. Това става чрез отделянето му заедно с жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. Повечето се отделят под формата на стеркобилин с изпражнения. Частта, абсорбирана в тънките черва, се отделя под формата на уробилин от бъбреците заедно с урината.

Видове билирубин

Веществото билирубин се представя в организма под формата на няколко фракции:

  • Косвена фракция - жлъчен пигмент. Непряката фракция не се разтваря във вода и е в състояние да проникне през клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракция се синтезира в ретикуло-ендотелната система в резултат на ензимна трансформация на скъпоценния камък, образувана по време на разпадането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено с албумин и се намира в черния дроб.
  • Директна (свободна) фракция се образува в черния дроб чрез комбиниране с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства, както и да влезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубинът претърпява допълнителни промени в храносмилателния тракт. Малка част от него отива обратно в кръвообращението, след което се отделя с урината след филтриране в бъбреците. По принцип той в резултат се трансформира в стеркобилин, който е част от фекалиите и му придава характерен цвят.
  • Общият билирубин в биохимичен кръвен тест е резултат от събирането на концентрацията на свободни и непреки фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на метаболизма на билирубин; той помага да се установи възможността за определяне на индексите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, по-нататъшното изследване на фракциите на билирубина не е практично. Ако този показател се увеличи, е необходимо задълбочено проучване на отделните фракции на веществото, за да се определят причините за повишаването на нивата на билирубин..

Как се образува и отделя билирубин

Билирубинов кръвен тест

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, проба се взема от вена. За да получите надеждни резултати, трябва да се откажете от алкохола и мазните храни най-малко за 24 часа.

Резултатът се влияе и от:

  • бременност,
  • Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (Хепарин, Варфарин, Аспирин),
  • Преяждане или строга диета,
  • Холеретични билки,
  • Кофеинови напитки.

Обикновено кръвен тест за определяне на билирубин се прави в следните случаи:

  • Когато се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени),
  • За да се диагностицира чернодробната функция при цироза, тумори, хепатит,
  • При наличие на панкреатит или жлъчнокаменна болест,
  • В случай на отравяне и различни токсични ефекти,
  • С развитието на хемолитична болест,
  • Като контрол на ефективността на терапията.

За да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина, позволява биохимичен анализ. Той определя показателите за общ, директен (безплатен) и индиректен билирубин.

Общи билирубинови обменни курсове

Показател за детето през първите няколко дни от живота, μmol / L на детето през първите две седмици от живота, μmol / L на детето след месец живот, μmol / L при възрастни, μmol / L

индексПри дете през първите няколко дни от живота µmol / LПри дете през първите две седмици от живота µmol / LПри дете на възраст след месец живот µmol / lПри възрастни, µmol / L
Общ24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20.5
направо0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Непряк23.5 - 179.827 - 197.6по-малко от 16.5по-малко от 16.5

Защо високият билирубин е опасен

Билирубинът е изключително токсично вещество, което причинява интоксикация и нарушено функциониране на организма. Най-чувствителните в това отношение са мозъчната тъкан.

Останалите системи (черен дроб, бъбреци, сърце) са по-устойчиви на излагане и са в състояние да функционират дълго време с повишено съдържание на билирубин.

Продължителността на такова функциониране се определя от хипербилирубинемия - тежестта на увеличението.

Модели и степени на повишаване на билирубина

Степента на повишаване на билирубинаДържавна характеристика
Лек излишък от нормални стойностиТози тип хипербилирубинемия включва повишаване на общия билирубин до ниво от 50 до 70 µmol / L. Това състояние не представлява непосредствена заплаха за организма, тъй като не причинява токсични увреждания на органите. Човек е в състояние да живее дълго време с лек излишък, но е задължително да се определи причината за увеличението.
Отбелязано повишаване на нормата на билирубинВ това състояние концентрацията на билирубин е в границите от 150 до 170 µmol / L. Това състояние носи некритична опасност за организма. Дългосрочното съществуване с дадено ниво на хипербилирубинемия причинява интоксикация с билирубин, която трябва да бъде елиминирана възможно най-скоро.
Тежка хипербилирубинемияОзначава състоянието, когато стойността на билирубина е надценена до ниво от 300 μmol / L. В това състояние съществува пряка заплаха за човешкия живот, причинена от силна интоксикация и нарушено функциониране на органите.
Изключително тежка хипербилирубинемияВ това състояние индикаторите надвишават концентрация от 300 μmol / L и са критични за човешкия живот. Ако не премахнете причината за увеличението след няколко дни, пациентът ще умре.

Симптоми на повишена хипербилирубинемия

При повишен билирубин могат да се наблюдават следните прояви:

  • Жълтението е склерата на очите и кожата. Проявява се, когато концентрацията на вещество надвишава 50 µmol / L. Интензивността и естеството на проявлението се определят от степента на повишаване на концентрацията на веществото и причините за патологията,
  • Обща слабост,
  • Горчивина в устата,
  • Сърбяща кожа,
  • Бели изпражнения,
  • Тъмна урина,
  • Интелектуално увреждане и увреждане на паметта,
  • Увеличение на размера на черния дроб и усещане за тежест в десния хипохондриум.

Как действа билирубинът?

Причини за повишаване на билирубина

Основните заболявания, които могат да повишат нивата на билирубин, са:

Билирубинова фракцияОсновните причини за повишаване на билирубина
Преобладаващото повишаване на нивото на косвения билирубин поради прекомерното унищожаване на червените кръвни клетки.Хемолитична жълтеница
Хемолитична анемия,
Инфекциозни заболявания (например малария),
Хиперспленизъм и спленомегалия,
Интоксикация с вътрешен и външен произход,
Несъвместима несъвместимост на кръвната група,
Хемолиза и Rh конфликт при новородени.
Преобладаващото увеличение на директния билирубин поради нарушена функция на изтичането на жлъчката.Обструктивна жълтеница
Атрезия на жлъчната система,
Холедохолитиаза и наличието на камъни в жлъчните пътища,
Синдром на Миризи,
холангит,
Рак на жлъчния мехур и жлъчката,
Рак на панкреаса,
Хроничен панкреатит,
Болест на Кароли.
Увеличение на нивото на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Характерно за чернодробните патологии.Паренхимна жълтеница
Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания на всяко място със сепсис,
Токсичен и вирусен хепатит,
Злокачествен рак на черния дроб с метастази,
Цироза на черния дроб,
Мазна хепатоза,
Генетични нарушения на ензимите, които осъществяват метаболизма на билирубин (синдроми на Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Синдром на Буд-Киари,
Pylephlebitis.

Как се лекува хипербилирубинемия

Увеличението на билирубина не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение.

Това явление трябва да се разглежда само като признак на редица заболявания. И е необходимо правилно да се идентифицира заболяването, което причини промени в резултатите от анализа, тъй като билирубинът не може да се нормализира без неговото лечение.

Има само едно условие, когато леката хипербилирубинемия може да бъде коригирана чрез специална диета или по други начини - това са генетични нарушения на ензимите на метаболизма на билирубин в черния дроб. В други случаи няма смисъл да се действа директно върху билирубин, необходимо е да се подложи на изследване, за да се идентифицира заболяването възможно най-скоро, тъй като може да се наложи сложно лечение и дори сложна операция.

За намаляване на токсичните ефекти на билирубина се използват методи за детоксикация (сред които въвеждането на глюкоза, хемодеза, протеинови разтвори).

Диагностичната значимост на показателя за високо ниво на билирубин се увеличава чрез ранно определяне и правилна оценка на отклоненията от нормата.

Причините за билирубин намаляват

Понижението на нивото на билирубин е доста рядко. Обикновено причината за това е исхемичното увреждане на сърцето. Това обаче не е специфичен симптом и не се използва при диагностицирането на болестта..

Също така може да се наблюдава намаляване на концентрацията на билирубин в резултат на прием на определени лекарства (аскорбинова киселина, фенобарбитал, теофилин).

Често се записва понижено ниво на веществото в резултат на грешни резултати от анализа, така че в такива случаи е препоръчително да се проведе второ изследване.

резюме

Билирубинът се образува от разрушени червени кръвни клетки чрез преработка на хемоглобин. Съдържанието на билирубин е един от показателите за метаболизма, черния дроб и далака.

Какво е директен билирубин

Анализ на директен билирубин в кръвта показва количеството пигмент, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки. Тези кръвни елементи вече са завършили своята мисия и се трансформират в черния дроб.

Наличието на билирубин в организма в приемливо количество се счита за нормално. Опасност за човешкото здраве се доказва отклонение от нормата, открита по време на биохимичен кръвен тест. Той показва много патологични процеси и изисква незабавно елиминиране..

Какво означава увеличаване или намаляване на директния билирубин? Това е въпрос, който тревожи пациенти, чиито кръвни тестове разкриха аномалии. За да разберете, трябва да разберете причината за промените..

Какъв е този показател

Билирубинът е жълто-червено вещество, което е част от жлъчката. Без да участва в храносмилането, той насърчава оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно няма причина да се говори за билирубин като вредно вещество. Освен това, като вид предупредителен звънец за опасността, също така се смята, че действа като активен антиоксидант.

Разновидности на материята

Медицинската наука разграничава следните видове билирубин:

  1. Общ билирубин, който включва индиректен и директен. Това е обобщен показател за нивото на това вещество..
  2. Косвен билирубин или неконюгиран (несвързан). Произходът му се свързва с изхвърлянето на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което пътува по кръвния поток към черния дроб. В хепатоцитите на черния дроб, когато са изложени на глюкуронова киселина, той се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, което прави възможно неговото отделяне от тялото..
  3. Директен, т.е., конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвни клетки до жлъчните канали, откъдето навлиза в дванадесетопръстника..

По този начин, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в организма, то 75% от косвения токсичен и 25% от директния.

Излишъкът от серумен билирубин се нарича „билирубинурия“. Изключително високите проценти на нетоксичен пигмент на жлъчката в тъканите показват хепатит и се проявяват чрез пожълтяване на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия..

Допустими норми

За оптимално се счита състояние, при което директен билирубин присъства в чернодробните клетки, в жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Проникването на малък процент от него в кръвта вече е възможно от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показатели, характерни за възрастни и деца. Това ясно се вижда от таблицата по-долу..

При възрастни (в микромол / л)

При дете през първия месец от живота (в микромол / л)

Показатели за общия билирубин

Веднага след раждането (1 ден) - от 50 до 60. През следващата седмица - около 250.

Допустимо количество непряк пигмент

До 15.5 (което е 75% от общия брой)

90% от общия пигмент

Директна скорост на билирубин

До 5,5 (съответно - 25% от общия брой)

10% от общия билирубин

Нормалните индикатори могат да бъдат представени по-опростен начин:

  • общ билирубин - от 5,5 до 22,1 µmol / l;
  • директен - от 0 до 5.2.

Характерна особеност на представителките на нежния пол са по-ниските показатели: общ билирубин - 3,4-17,3; директно не повече от 4,3 микромол / л.

Докато носи дете

Билирубинът в кръвта на жената по време на бременност може да бъде увеличен или намален само поради наличието на хронични заболявания или развитието на нови патологични процеси.

Носенето на дете само по себе си не влияе върху стойността на жлъчния пигмент. Възможно е обаче на по-късните етапи да се понижи нивото му.

Леко увеличение може да възникне поради компресия на вътрешните органи, което става причина за възпрепятстващ изтичане на жлъчка.

Какво обяснява високите проценти при децата от първата година от живота

Що се отнася до високото ниво на билирубин при новородени, той се причинява от преобладаването на феталния хемоглобин в организма, който се разлага много бързо и лесно се отделя.

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Не се изключва възможността за проявление при бебе след раждане на хемолитична жълтеница. Причината за появата му е следната:

  • Резус конфликт за кръвна група при майката и бебето;
  • крехки червени кръвни клетки, провокиращи прекомерно количество токсичен билирубин;
  • инфекциозен хепатит;
  • нарушение на жлъчния мехур.

При наличие на тези патологии се провежда задължително лечение..

Каква е целта на анализа

Изследването на пациента е необходимо, за да се установи вероятността от отрицателни ефекти на високия билирубин върху черния дроб.

В този случай се взема предвид възможността за увеличаване на директния билирубин поради нарушение на изтичането на жлъчка поради вече съществуващи пречки за изпразването на жлъчния мехур.

Навременното идентифициране на причините за повишаване на нивото на това вещество в кръвта дава възможност да се диагностицира определено заболяване и да се проведе адекватен курс на лечение.

Причини за увеличението

Една от най-честите причини е хепатит. Придружава се от невъзможността на чернодробните клетки да извършват екскреция на пигмент в жлъчния мехур..

Различните чернодробни заболявания водят до факта, че пигментът навлиза в кръвта в големи количества. В този случай съществува опасност от вредното въздействие на директния билирубин върху тялото.

Например, ако се увеличи 2 пъти, това може да причини кристализацията му, което провокира нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур. А това от своя страна причинява образуването на калци (камъни) в този орган и жлъчните пътища.

Други фактори

Причините, които провокират превишаването на нормата, се делят на два вида: чернодробна и екстрахепатална. Първите най-често се наблюдават:

  • хепатит тип A, B, C, както и хроничен, бактериален, токсичен;
  • холестаза;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • хипертиреоидизъм при новородени.

Те се появяват на фона на дифузни промени в черния дроб..

Причината за екстрахепатално повишаване на нивото на директния билирубин е трудността в изтичането на жлъчката от пикочния мехур, причинена от:

  • изстискване на органа (по време на бременност);
  • наличието на следоперативни белези;
  • жлъчнокаменна болест;
  • рак на панкреаса.

Не могат да се изключат заболявания на кръвта и далака.

Ако нивото на билирубин е твърде високо, това показва развитие на патологии, но не е диагноза. Идентифицираните индикатори стават причина за по-нататъшно изследване.

Какво означава намалена концентрация?

Стойности под нормата са редки. Те сигнализират за заболявания като:

  1. Бъбречна недостатъчност.
  2. анемия.
  3. левкемия.
  4. туберкулоза.
  5. Сърдечна исхемия.

Както вече беше отбелязано, това се открива в късна бременност. Освен това се случва с прекомерната консумация на алкохолни напитки, силно кафе и някои лекарства.

Симптоми

Проявите на нарушенията зависят от провокатора на заболяването. При патологични процеси в черния дроб са възможни следните:

  • горчив вкус в устата;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • болка в десния хипохондриум;
  • тъмна урина;
  • пожълтяване на кожата.

Често температурата изведнъж се повишава до 38-39 ° C.

Всички изброени по-горе симптоми, както и пожълтяване на тъканите, диспептични симптоми, горчива оригване говорят за нарушения в жлъчните пътища.

Диагностика

Определянето на нивото на жлъчния пигмент включва преди всичко биохимичен кръвен тест. Поради факта, че този индикатор не показва конкретно заболяване, се провеждат допълнителни изследвания, за да се установят причините, които биха могли да провокират тези нарушения.

За тази цел, по препоръка на лекар, пациентът се подлага на следните видове диагностика:

  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • CT
  • MRI.

Въз основа на резултатите от изследването, на пациента се предписва курс на лечение. Зависи кое заболяване на черния дроб или жлъчния мехур е било открито..

Как да върнем нормалния билирубин

Основата на терапевтичното лечение е интегриран подход за премахване на този проблем. Той предвижда използването на лекарства, задължителна диета и позволява използването на народни средства.

Употребата на лекарства

Следните групи лекарства помагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

  1. Лекарства, които помагат за стабилизиране на отделянето на жлъчка (Одестон, Хофитол и Хепабене).
  2. Хепатопротектори - Хептрал и Есенциал Форте.
  3. Ензими за храносмилане (Panzinorm, Creon и Festal).

Не се опитвайте самолечение. Това е директен път към усложненията и страничните ефекти на лекарствата. Терапевтичният курс и продължителността му се определят от лекаря.

За значението на правилното хранене

За да понижите нивото на билирубин, лекарят ще ви посъветва стриктно да спазвате диета. Този метод за намаляване на концентрацията на вещество предвижда следните правила:

  1. Изключване от менюто на тлъсти, пържени, пикантни ястия.
  2. Отказ от консерви, кисели и пушени продукти.
  3. Ограничение за сладкарски изделия.
  4. Внимание при избора на плодове и плодове, не яжте кисели сортове.
  5. Силните бульони, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, алкохол и тютюнопушене са забранени.

Предпочитание трябва да се даде на:

  • варени зеленчуци;
  • зеленчукови супи на втория бульон;
  • пилешко, заешко, пуешко месо (то трябва да бъде на пара, печено, задушено или варено);
  • рибни ястия;
  • различни зърнени култури;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • печива;
  • компоти.

Важен фактор за стабилизиране на билирубина е пиенето.

Народни рецепти

Много лечебни растения са истинско хранилище на вещества, които допринасят за нормализиране на нивото на жлъчния пигмент..

За лечение са подходящи инфузии и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и жълт кантарион, както и лекарствена колекция, състояща се от листа от бреза, шипка и маточина..

Отварите се приготвят по следния начин. Вземете 1-2 с.л. супени лъжици суровини, изсипете вряща вода (200 мл) и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. След това те трябва да се охлаждат, филтрират и консумират на малки порции през целия ден..

Приготвянето на инфузията е още по-лесно: 1 супена лъжица. чаена лъжичка трева изсипете вряща вода (1 чаша) и настоявайте 10-15 минути. Методът на приложение е подобен на описания по-горе..

Предотвратяване

Препоръчва се спазването на правилното хранене, поддържането на здравословен начин на живот и следенето на концентрацията на билирубин в кръвта, което предполага предаването на кръв за анализ веднъж годишно..

Откриването на критични нива на билирубин е сигнал за сериозно заболяване. Да се ​​опитвате сами да намалите концентрацията на вещество в кръвта е безполезно.

Необходимо е да се подложите на задълбочен преглед и правилния курс на терапия, предписан от квалифициран лекар.

Нивото на билирубина в кръвта и защо се измерва

Кръв тест за билирубин измерва количеството оранжево-червен пигмент след разграждането на червените кръвни клетки. Използва се за потвърждаване на заболявания като жълтеница или анемия..

Какво показва билирубин при кръвен тест?

Билирубинът се образува поради разграждането на хемоглобина, откъдето заедно с други вещества той навлиза в кръвоносната система. Това е така наречената непряка фракция на билирубина.

Нашият черен дроб и бъбреци са отговорни за по-нататъшното му елиминиране. Излишните вещества се свързват и отделят заедно с урината и изпражненията.

Друг вариант: някъде по пътя на отстраняването на билирубин има пречка, която кара билирубин да попадне от черния дроб директно в изпражненията. С други думи, билирубинът в кръвен тест показва или чернодробни проблеми, или кръвни заболявания.

Когато се предписва кръвен тест за билирубин?

Проверката на нивото на билирубин е включена в стандартния биохимичен кръвен тест. Лекарите го използват за диагностициране и наблюдение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Те в по-голямата си част включват:

Хепатит с различна етиология (вирусна, автоимунна, алкохолна и др.);

Камъни в жлъчния мехур (холихолитиаза);

Кръвен тест за билирубин също се предписва за идентифициране на състояния, които причиняват хемолитична анемия, при която червените кръвни клетки се разграждат по-бързо, отколкото са създадени..

Какво показва билирубин при биохимичен кръвен тест?

Високо ниво на билирубин може да се подозира по някои визуални признаци - по-специално, пожълтяване на очните склери и кожата. Лекарите наричат ​​това състояние жълтеница..

Повишена концентрация на билирубин е много често при кърмачета - това временно състояние се нарича физиологична жълтеница при новородени. Въпреки това, в някои случаи може да бъде опасно, затова педиатрите често използват тест за билирубин в кръвта, за да определят дали е необходимо лечение.

Вашият лекар може да Ви предпише този тест за:

Очевидни признаци на жълтеница;

Намален брой на червените кръвни клетки;

Токсична реакция на определени лекарства;

Подозрение за вирусен хепатит;

Можете също така да получите кръвен тест за билирубин с тези признаци:

Гадене и повръщане;

Пароксизмална болка, подуване на корема;

Стол с цвят на глина;

Необясними пристъпи на умора, замаяност.

Билирубиновата кръвна картина

Тестът измерва общото ниво на билирубин. Въпреки това, той може да бъде разделен на два различни типа:

Неконюгиран (косвен) билирубин. Образува се в резултат на разграждането на червените кръвни клетки и се транспортира до черния дроб заедно с кравата. Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта е сигурен признак за проблеми с черния дроб и жлъчния мехур или неговите канали. Друг вариант: органите работят добре, но има значително понижение на хемоглобина и червените кръвни клетки;

Конюгиран (директен) билирубин. Свързва се с органична материя на черния дроб за по-нататъшно извеждане от тялото. Ако директният билирубин е повишен, това е следствие от нарушения на оттока на жлъчката, поради което излишъкът навлиза в кръвообращението. Обикновено това показва хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб.

Билирубин общо повишен - какво означава за възрастен

Определянето на нивото на билирубин в кръвта се извършва, когато се установи нарушение на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища, както и анемия (анемия). Високото ниво на билирубин е важен диагностичен показател, показващ редица сериозни патологии. Освен това всяка от тези патологии изисква подбора на определени методи за лечение. Важно е не само да се установи фактът на наличието на болестта, но и да се разграничи възможно най-бързо. Прогнозата за резултата зависи до голяма степен от това колко бързо е поставена правилната диагноза..

Първо трябва да разберете какво представлява билирубинът и откъде идва.?

Какво представлява билирубинът в кръвта и неговата норма при възрастни

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеини, съдържащи хема (хемоглобин в червените кръвни клетки, миоглобин и цитохром). Пигментът оцветява жлъчката, урината и изпражненията в подходящ цвят..

Функциите на билирубин не са напълно изяснени. Според основната хипотеза, тя изпълнява функцията на най-силния антиоксидант. Нейната роля е да инхибира процеса на окисляване, които са изложени на естествените продукти от човешкия живот и на хранителните компоненти, които влизат в тялото с храната. Смята се, че антиоксидантите могат да забавят процеса на стареене, като активират процесите на обновяване на клетките..

Общата пигментна фракция е разделена на директен и индиректен билирубин. Непреките фракции преобладават в кръвта (до 96%) - ромбични кристали, свързани с прости протеинови молекули (албумин). Ако съдържащи захар вещества (глюкуронова киселина) се добавят към черния дроб, се образува директен (свързан) билирубин; концентрацията му обикновено не надвишава 4% от общата фракция. Директната форма на билирубин, за разлика от индиректната фракция, е разтворима във вода и може да се екскретира с урината след филтриране от бъбреците.

Нормата на билирубин при възрастни значително се различава от децата, така че е изключително важно да се вземе предвид възрастта, когато се интерпретират резултатите от анализа. Трябва да се отбележи, че стойностите на нормалните нива на билирубин са идентични за пациенти от двата пола..

възраст Валидни стойности
Общ билирубин, µmol / l
Новородени до два дни55 - 200
2 до 7 дни25 - 210
От 1 седмица до 1 месец5 - 25
По-възрастен от 1 месец5 - 20
Директен билирубин, микромол / л
За всички възрасти0 - 5

Стойността на косвената фракция се определя чрез изчисляване на стойността на директната фракция от общото съдържание на билирубин.

Основните етапи на метаболизма на билирубин

Хемоглобинът се разгражда до билирубин в клетките на ретикулоендотелната тъкан. Можете визуално да наблюдавате процеса по време на трансформацията на сянката на подкожни синини (синини). До 4 дни засегнатата област има пурпурно син или тъмно син цвят. След 4-7 дни на мястото на синината се образуват биливердин и зелен вердоглобин. След 4 седмици синината става мръсно жълта поради синтеза на билирубин.

Продуктите на разграждането на хемоглобина (индиректна фракция) влизат в човешкото системно кръвообращение. Допълнителен метаболизъм се осъществява в черния дроб и се състои от 3 етапа:

  • абсорбция на индиректна фракция от кръв от епителни клетки на чернодробния паренхим;
  • свързване на индиректната фракция със съдържащи захар вещества в ендоплазмения ретикулум (EPS) на клетката;
  • изолиране на директен билирубин от EPS в жлъчката.

Отбелязва се, че голяма концентрация на косвена фракция има токсични свойства..

Поради високата степен на афинитет към органичните съединения, индиректната фракция е в състояние да се разтвори в липидния компонент на клетъчната мембрана. След като прониква в клетката, тя нахлува в митохондриите, нарушавайки процеса на дишане и окислително фосфорилиране. Освен това нормалната биосинтеза на пептидните молекули и транспортирането на йони през клетъчната мембрана се провалят. Такива нарушения влияят неблагоприятно върху състоянието на човешката нервна система, провокирайки развитието на неврологични симптоми.

Непряката фракция е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера между нервната и кръвоносната система, предизвиквайки органично увреждане на мозъка. Такива сериозни патологии обясняват значението на нормалния ход на процеса на трансформация на непряка фракция в пряка.

Симптоми на повишен билирубин

Тежестта на симптомите директно зависи от степента на повишаване на общия билирубин в кръвта. Клиничната картина с повишен билирубин в началния етап се характеризира с появата на иктеричен нюанс на склерата на очите (жълтеница). Впоследствие симптомът се разпространява в устната кухина и с критично увеличаване на количеството пигмент - към цялото лице, стъпала, длани и различни части на тялото. Често засегнатите области са силно сърбящи..

Трябва да се отбележи, че подобна картина е характерна и за нарушение на метаболизма на каротина и прекомерната консумация на зеленчуци (домати, моркови). В този случай обаче бялото на очите не оцветява..

Често повишеният билирубин е причина за болка и тежест в хипохондриума отдясно, промяна в цвета на изпражненията и урината.

Общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хематолог, ендокринолог или специалист по инфекциозни заболявания могат да изпишат направление за анализ. Показания за назначаване:

  • предполагаема патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • необходимостта от изследване на кърмачета с жълтеница;
  • жълтеница при възрастни;
  • наследствена жълтеница (синдром) на Гилбърт;
  • признаци на хемолитична анемия;
  • диагностика на пациенти, които злоупотребяват с алкохол;
  • необходимостта от ранно откриване на страничните ефекти на лекарства с хепатотоксични или хемолитични свойства;
  • анамнеза за хроничен хепатит;
  • чернодробна патология (цироза, чернодробна недостатъчност, камъни в жлъчния канал).

Билирубинът обикновено се повишава - какво означава за възрастен как да се лекува?

Ако директният билирубин е леко повишен (не повече от 5 µmol / L), се назначава второ изследване след 3-5 дни, за да се изключат вътрешни и външни фактори, които влияят на резултата. Например ежедневното колебание на всички лабораторни кръвни показатели или пренебрегването на правилата за подготовка за събиране на биоматериал.

Така че, билирубинът в кръвта - 3 се счита за незначително отклонение в по-малка посока, което може да бъде причинено от скорошната употреба на алкохол, голямо количество кафе или наркотици.

Лечението на всяка патология е задача на лекаря. Самодиагностиката и независимият избор на методи за лечение могат да доведат до влошаване на заболяването, включително смърт.

Причините, поради които общият билирубин е повишен, са различни и винаги патологични. От особено значение при диференциалната диагноза е коя част надвишава нормата.

Какво означава, ако възрастен има повишен директен билирубин?

Причините за увеличаване на общия билирубин в кръвта главно поради директната фракция включват:

  • холидохолитиаза е патологично състояние, което възниква при холелитиаза. Проявява се под формата на образуване на камъни, запушване на лумена на жлъчните канали. Значението на ранното откриване се дължи на честите усложнения. Липсата на адекватно лечение допринася за развитието на цироза, панкреатит или панкреатична некроза. Предпочитаното лечение е ендоскопско или липароскопско отстраняване на камък. Рецидив в 25% от случаите в рамките на 5 години. Повторната операция е придружена от отстраняване на жлъчния мехур;
  • хепатит С е инфекциозно заболяване, което провокира възпаление на черния дроб. Според статистиката 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Нарича се "нежен убиец", тъй като пациентът може да не е наясно с инфекцията дълго време. Пациентът може да живее до 40 години без проявата на сериозни патологични признаци. Прогнозата зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Така че, ХИВ-позитивният статус значително увеличава риска от развитие на цироза или рак на черния дроб;
  • първичният склерозиращ холангит е доста рядка патология, при която тъканите на жлъчните пътища се възпаляват и растат. Резултатът е билиарна цироза, придружена от нарушена имунна регулация. В този случай имунната система започва да унищожава собствените си нормални клетки на жлъчните пътища, възприемайки ги като генетично чужд материал (антигени);
  • злокачествени новообразувания в панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън - не-прекъсване на процеса на освобождаване на свързаната фракция от чернодробните клетки, в резултат на ненормалното му движение в обратна посока. С други думи, билирубинът не се секретира от черния дроб, а по-скоро идва от жлъчния канал в него. Патологията има генетичен характер и се проявява под формата на хронична жълтеница. Прогнозата на заболяването е изключително благоприятна, тъй като не влияе на продължителността на живота;
  • Роторен синдром - подобно на предишното заболяване обаче има по-слабо изразена тежест;
  • алкохолно увреждане на черния дроб - нарушение на нормалното функциониране на чернодробните клетки поради продължителна (над 10 години) интоксикация с алкохол и продуктите му на разпад. Възможни последствия: алкохолен хепатит, цироза, рак и мастен черен дроб.

Увеличение на общия билирубин поради косвената фракция

Списък на заболявания, придружени от високо ниво на индиректен билирубин в кръвта:

  • автоимунна хемолитична анемия - възниква в резултат на развитието на автоимунни термични антитела (реагират при температури над 37 ° C). Може да се дължи на лекарства или левкемия;
  • хемолитичната анемия се характеризира с увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки с прекомерно отделяне на непряка фракция в кръвта;
  • мегалобластна анемия - липса на витамин В 12 води до отлагането на незрели червени кръвни клетки. В същото време съдържанието на хемоглобин значително се увеличава и в резултат на това продуктите му на разпад;
  • наследствена микросфероцитоза - промяна в протеина на мембраната на еритроцитите, което води до нарушаване на нейната цялост и повишени процеси на разграждане;
  • Анемията на Кули е мутация на полипептидни вериги на хемоглобин. Дефектни гени, които повишават билирубина - HBA1, HBA2 и HBB. Характерни са тежки промени в структурата на черепа, носа и зъбите. Хронична жълтеница, увеличен далак и черен дроб. Ранното проявление на заболяването води до умствено и физическо недоразвитие;
  • Синдромът на Гилбърт (нехемолитична фамилна жълтеница) е пигментирано доброкачествено чернодробно заболяване, при което вътреклетъчният транспорт на несвързана фракция до мястото на свързване на съдържащите захар вещества. Въпреки хроничния курс през целия живот, това не влияе на неговата продължителност;
  • Вроденият синдром на Kriegler-Nayyar е злокачествено заболяване, придружено от хронична жълтеница и патологии на нервната система. Жълтеницата възниква в резултат на неуспех в трансформацията на индиректния билирубин в директен билирубин поради липсата / липсата на необходими ензими;
  • маларията е инфекциозно заболяване в жизнения цикъл на патогена, на който има еритроцитоза. След узряване паразитният плазмодий се освобождава от червените кръвни клетки, като започва активния процес на тяхното унищожаване. Едно усложнение е появата на хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност..

Какво означава, ако дробите се увеличат в равни дялове?

Отчитат се причините за увеличаването на общия билирубин в кръвта, докато пряката и индиректната фракция се увеличава в равни пропорции:

  • хепатит с вирусен или токсичен (алкохол или наркотици) характер;
  • цироза на черния дроб;
  • инфекция с херпесен вирус тип 4, която се характеризира с повишаване на телесната температура, увреждане на черния дроб и далака, както и промяна в клетъчния състав на кръвта;
  • увреждане на черния дроб от тения (ехинококоза). Веднъж попаднали в черния дроб, ларвите започват да образуват ехинококови кисти под формата на мехурчета, достигащи размери до 20 см. Бавният растеж на кистите затруднява откриването на инфекция по-рано и ако те се счупят, ларвите се разпространяват по цялото тяло;
  • чернодробен абсцес - образуването на кухина с гной в орган, е следствие от апендицит, холелитиаза или сепсис. В 90% от случаите с компетентен подход към лечението е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Да обобщим

  • не е открита пряка връзка между тежестта на патологията и увеличаването на билирубина;
  • увеличението на която и да е от фракциите на билирубин винаги е признак на патология и изисква незабавно изясняване на диагнозата. На пациента се назначава цялостен преглед, използвайки ултразвукови методи и допълнителни анализи;
  • Важно е правилно да се подготвите за доставката на биоматериал, тъй като много фактори изкривяват точността на резултатите. Така че, 1 ден преди изследването, не трябва да се прилага венозно контрастно лекарство. Трябва да се има предвид, че UV и тлъстите храни намаляват концентрацията на билирубин в кръвта. А физическото или емоционалното претоварване, както и никотинът, водят до увеличение. Най-малко 3 дни трябва да се откажете от употребата на каквито и да било лекарства, тъй като много от тях имат пряк ефект върху метаболизма на билирубин.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил аспирантура FSBEI HE Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Кога се прави тест за кръвна захар
    Тестът за кръвна захар е един от най-често използваните биохимични методи за диагностика. С негова помощ е възможно да се оцени състоянието на въглехидратния метаболизъм в организма и съответно естеството на хода на метаболитните реакции.
  • Пулс
    Основните методи за лечение на хемороиди
    В медицината има теми, за които не искам да говоря дори с лекар - това е смущаващо, смущаващо, смущаващо. Но тези психологически скоби са без преувеличение неподходящи, що се отнася до здравето.
  • Аневризма
    Масаж след урок видео уроци
    Фотогалерия: Как да направите масаж на крайниците след инсулт у домаЛечение на инсулт у дома с масаж на крайницитеПациентът и близките му трябва да разберат, че без консултация с квалифициран лекар е възможно да се постигне добър резултат с помощта на масаж в редки случаи.