Нивото на билирубина в кръвта и защо се измерва

Кръв тест за билирубин измерва количеството оранжево-червен пигмент след разграждането на червените кръвни клетки. Използва се за потвърждаване на заболявания като жълтеница или анемия..

Какво показва билирубин при кръвен тест?

Билирубинът се образува поради разграждането на хемоглобина, откъдето заедно с други вещества той навлиза в кръвоносната система. Това е така наречената непряка фракция на билирубина.

Нашият черен дроб и бъбреци са отговорни за по-нататъшното му елиминиране. Излишните вещества се свързват и отделят заедно с урината и изпражненията.

Друг вариант: някъде по пътя на отстраняването на билирубин има пречка, която кара билирубин да попадне от черния дроб директно в изпражненията. С други думи, билирубинът в кръвен тест показва или чернодробни проблеми, или кръвни заболявания.

Когато се предписва кръвен тест за билирубин?

Проверката на нивото на билирубин е включена в стандартния биохимичен кръвен тест. Лекарите го използват за диагностициране и наблюдение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Те в по-голямата си част включват:

Хепатит с различна етиология (вирусна, автоимунна, алкохолна и др.);

Камъни в жлъчния мехур (холихолитиаза);

Кръвен тест за билирубин също се предписва за идентифициране на състояния, които причиняват хемолитична анемия, при която червените кръвни клетки се разграждат по-бързо, отколкото са създадени..

Какво показва билирубин при биохимичен кръвен тест?

Високо ниво на билирубин може да се подозира по някои визуални признаци - по-специално, пожълтяване на очните склери и кожата. Лекарите наричат ​​това състояние жълтеница..

Повишена концентрация на билирубин е много често при кърмачета - това временно състояние се нарича физиологична жълтеница при новородени. Въпреки това, в някои случаи може да бъде опасно, затова педиатрите често използват тест за билирубин в кръвта, за да определят дали е необходимо лечение.

Вашият лекар може да Ви предпише този тест за:

Очевидни признаци на жълтеница;

Намален брой на червените кръвни клетки;

Токсична реакция на определени лекарства;

Подозрение за вирусен хепатит;

Можете също така да получите кръвен тест за билирубин с тези признаци:

Гадене и повръщане;

Пароксизмална болка, подуване на корема;

Стол с цвят на глина;

Необясними пристъпи на умора, замаяност.

Билирубиновата кръвна картина

Тестът измерва общото ниво на билирубин. Въпреки това, той може да бъде разделен на два различни типа:

Неконюгиран (косвен) билирубин. Образува се в резултат на разграждането на червените кръвни клетки и се транспортира до черния дроб заедно с кравата. Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта е сигурен признак за проблеми с черния дроб и жлъчния мехур или неговите канали. Друг вариант: органите работят добре, но има значително понижение на хемоглобина и червените кръвни клетки;

Конюгиран (директен) билирубин. Свързва се с органична материя на черния дроб за по-нататъшно извеждане от тялото. Ако директният билирубин е повишен, това е следствие от нарушения на оттока на жлъчката, поради което излишъкът навлиза в кръвообращението. Обикновено това показва хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб.

Какво е директен билирубин

Анализ на директен билирубин в кръвта показва количеството пигмент, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки. Тези кръвни елементи вече са завършили своята мисия и се трансформират в черния дроб.

Наличието на билирубин в организма в приемливо количество се счита за нормално. Опасност за човешкото здраве се доказва отклонение от нормата, открита по време на биохимичен кръвен тест. Той показва много патологични процеси и изисква незабавно елиминиране..

Какво означава увеличаване или намаляване на директния билирубин? Това е въпрос, който тревожи пациенти, чиито кръвни тестове разкриха аномалии. За да разберете, трябва да разберете причината за промените..

Какъв е този показател

Билирубинът е жълто-червено вещество, което е част от жлъчката. Без да участва в храносмилането, той насърчава оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно няма причина да се говори за билирубин като вредно вещество. Освен това, като вид предупредителен звънец за опасността, също така се смята, че действа като активен антиоксидант.

Разновидности на материята

Медицинската наука разграничава следните видове билирубин:

  1. Общ билирубин, който включва индиректен и директен. Това е обобщен показател за нивото на това вещество..
  2. Косвен билирубин или неконюгиран (несвързан). Произходът му се свързва с изхвърлянето на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което пътува по кръвния поток към черния дроб. В хепатоцитите на черния дроб, когато са изложени на глюкуронова киселина, той се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, което прави възможно неговото отделяне от тялото..
  3. Директен, т.е., конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвни клетки до жлъчните канали, откъдето навлиза в дванадесетопръстника..

По този начин, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в организма, то 75% от косвения токсичен и 25% от директния.

Излишъкът от серумен билирубин се нарича „билирубинурия“. Изключително високите проценти на нетоксичен пигмент на жлъчката в тъканите показват хепатит и се проявяват чрез пожълтяване на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия..

Допустими норми

За оптимално се счита състояние, при което директен билирубин присъства в чернодробните клетки, в жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Проникването на малък процент от него в кръвта вече е възможно от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показатели, характерни за възрастни и деца. Това ясно се вижда от таблицата по-долу..

При възрастни (в микромол / л)

При дете през първия месец от живота (в микромол / л)

Показатели за общия билирубин

Веднага след раждането (1 ден) - от 50 до 60. През следващата седмица - около 250.

Допустимо количество непряк пигмент

До 15.5 (което е 75% от общия брой)

90% от общия пигмент

Директна скорост на билирубин

До 5,5 (съответно - 25% от общия брой)

10% от общия билирубин

Нормалните индикатори могат да бъдат представени по-опростен начин:

  • общ билирубин - от 5,5 до 22,1 µmol / l;
  • директен - от 0 до 5.2.

Характерна особеност на представителките на нежния пол са по-ниските показатели: общ билирубин - 3,4-17,3; директно не повече от 4,3 микромол / л.

Докато носи дете

Билирубинът в кръвта на жената по време на бременност може да бъде увеличен или намален само поради наличието на хронични заболявания или развитието на нови патологични процеси.

Носенето на дете само по себе си не влияе върху стойността на жлъчния пигмент. Възможно е обаче на по-късните етапи да се понижи нивото му.

Леко увеличение може да възникне поради компресия на вътрешните органи, което става причина за възпрепятстващ изтичане на жлъчка.

Какво обяснява високите проценти при децата от първата година от живота

Що се отнася до високото ниво на билирубин при новородени, той се причинява от преобладаването на феталния хемоглобин в организма, който се разлага много бързо и лесно се отделя.

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Не се изключва възможността за проявление при бебе след раждане на хемолитична жълтеница. Причината за появата му е следната:

  • Резус конфликт за кръвна група при майката и бебето;
  • крехки червени кръвни клетки, провокиращи прекомерно количество токсичен билирубин;
  • инфекциозен хепатит;
  • нарушение на жлъчния мехур.

При наличие на тези патологии се провежда задължително лечение..

Каква е целта на анализа

Изследването на пациента е необходимо, за да се установи вероятността от отрицателни ефекти на високия билирубин върху черния дроб.

В този случай се взема предвид възможността за увеличаване на директния билирубин поради нарушение на изтичането на жлъчка поради вече съществуващи пречки за изпразването на жлъчния мехур.

Навременното идентифициране на причините за повишаване на нивото на това вещество в кръвта дава възможност да се диагностицира определено заболяване и да се проведе адекватен курс на лечение.

Причини за увеличението

Една от най-честите причини е хепатит. Придружава се от невъзможността на чернодробните клетки да извършват екскреция на пигмент в жлъчния мехур..

Различните чернодробни заболявания водят до факта, че пигментът навлиза в кръвта в големи количества. В този случай съществува опасност от вредното въздействие на директния билирубин върху тялото.

Например, ако се увеличи 2 пъти, това може да причини кристализацията му, което провокира нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур. А това от своя страна причинява образуването на калци (камъни) в този орган и жлъчните пътища.

Други фактори

Причините, които провокират превишаването на нормата, се делят на два вида: чернодробна и екстрахепатална. Първите най-често се наблюдават:

  • хепатит тип A, B, C, както и хроничен, бактериален, токсичен;
  • холестаза;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • хипертиреоидизъм при новородени.

Те се появяват на фона на дифузни промени в черния дроб..

Причината за екстрахепатално повишаване на нивото на директния билирубин е трудността в изтичането на жлъчката от пикочния мехур, причинена от:

  • изстискване на органа (по време на бременност);
  • наличието на следоперативни белези;
  • жлъчнокаменна болест;
  • рак на панкреаса.

Не могат да се изключат заболявания на кръвта и далака.

Ако нивото на билирубин е твърде високо, това показва развитие на патологии, но не е диагноза. Идентифицираните индикатори стават причина за по-нататъшно изследване.

Какво означава намалена концентрация?

Стойности под нормата са редки. Те сигнализират за заболявания като:

  1. Бъбречна недостатъчност.
  2. анемия.
  3. левкемия.
  4. туберкулоза.
  5. Сърдечна исхемия.

Както вече беше отбелязано, това се открива в късна бременност. Освен това се случва с прекомерната консумация на алкохолни напитки, силно кафе и някои лекарства.

Симптоми

Проявите на нарушенията зависят от провокатора на заболяването. При патологични процеси в черния дроб са възможни следните:

  • горчив вкус в устата;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • болка в десния хипохондриум;
  • тъмна урина;
  • пожълтяване на кожата.

Често температурата изведнъж се повишава до 38-39 ° C.

Всички изброени по-горе симптоми, както и пожълтяване на тъканите, диспептични симптоми, горчива оригване говорят за нарушения в жлъчните пътища.

Диагностика

Определянето на нивото на жлъчния пигмент включва преди всичко биохимичен кръвен тест. Поради факта, че този индикатор не показва конкретно заболяване, се провеждат допълнителни изследвания, за да се установят причините, които биха могли да провокират тези нарушения.

За тази цел, по препоръка на лекар, пациентът се подлага на следните видове диагностика:

  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • CT
  • MRI.

Въз основа на резултатите от изследването, на пациента се предписва курс на лечение. Зависи кое заболяване на черния дроб или жлъчния мехур е било открито..

Как да върнем нормалния билирубин

Основата на терапевтичното лечение е интегриран подход за премахване на този проблем. Той предвижда използването на лекарства, задължителна диета и позволява използването на народни средства.

Употребата на лекарства

Следните групи лекарства помагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

  1. Лекарства, които помагат за стабилизиране на отделянето на жлъчка (Одестон, Хофитол и Хепабене).
  2. Хепатопротектори - Хептрал и Есенциал Форте.
  3. Ензими за храносмилане (Panzinorm, Creon и Festal).

Не се опитвайте самолечение. Това е директен път към усложненията и страничните ефекти на лекарствата. Терапевтичният курс и продължителността му се определят от лекаря.

За значението на правилното хранене

За да понижите нивото на билирубин, лекарят ще ви посъветва стриктно да спазвате диета. Този метод за намаляване на концентрацията на вещество предвижда следните правила:

  1. Изключване от менюто на тлъсти, пържени, пикантни ястия.
  2. Отказ от консерви, кисели и пушени продукти.
  3. Ограничение за сладкарски изделия.
  4. Внимание при избора на плодове и плодове, не яжте кисели сортове.
  5. Силните бульони, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, алкохол и тютюнопушене са забранени.

Предпочитание трябва да се даде на:

  • варени зеленчуци;
  • зеленчукови супи на втория бульон;
  • пилешко, заешко, пуешко месо (то трябва да бъде на пара, печено, задушено или варено);
  • рибни ястия;
  • различни зърнени култури;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • печива;
  • компоти.

Важен фактор за стабилизиране на билирубина е пиенето.

Народни рецепти

Много лечебни растения са истинско хранилище на вещества, които допринасят за нормализиране на нивото на жлъчния пигмент..

За лечение са подходящи инфузии и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и жълт кантарион, както и лекарствена колекция, състояща се от листа от бреза, шипка и маточина..

Отварите се приготвят по следния начин. Вземете 1-2 с.л. супени лъжици суровини, изсипете вряща вода (200 мл) и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. След това те трябва да се охлаждат, филтрират и консумират на малки порции през целия ден..

Приготвянето на инфузията е още по-лесно: 1 супена лъжица. чаена лъжичка трева изсипете вряща вода (1 чаша) и настоявайте 10-15 минути. Методът на приложение е подобен на описания по-горе..

Предотвратяване

Препоръчва се спазването на правилното хранене, поддържането на здравословен начин на живот и следенето на концентрацията на билирубин в кръвта, което предполага предаването на кръв за анализ веднъж годишно..

Откриването на критични нива на билирубин е сигнал за сериозно заболяване. Да се ​​опитвате сами да намалите концентрацията на вещество в кръвта е безполезно.

Необходимо е да се подложите на задълбочен преглед и правилния курс на терапия, предписан от квалифициран лекар.

Как да понижим билирубина в кръвта. Последствията от увеличаване на пигмента

Последна актуализация - 5 октомври 2019 г. в 22:06 часа

5 минути за четене

Статията ще ви каже какво е билирубин и ще говори за причините за понижаването и увеличаването му. Обмислете нормата на пигмента в кръвта, както и народните и официалните методи на лечение, профилактика.

Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма

Тя показва състоянието на човешкото здраве. Анализите се предписват, когато е необходимо да се разбере колко е болен черният дроб, защото именно той пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).

Билирубин се нарича пигмент, който се образува поради разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, помага за производството на хемоглобин. Оказва се, че той е доста токсичен и трябва да се отстрани бързо от черния дроб, но ако органът е счупен, той се издига и води до жълтеница.

Струва си да се намали билирубин само с увеличаването му, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.

С прости думи: когато червените кръвни клетки умират, те се разграждат до компонентите на хемоглобина, който се разгражда, образувайки билирубин, а черният дроб участва в неговото използване, а това, което да попадне в него, е албумин, транспорт на протеини. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да излезе от тялото по естествен начин. Ако започне изтеглянето му, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го отстранят, в резултат на това най-слабият орган ще страда.

Видове билирубин и норма:

  • директен (свързан) - безопасен и нетоксичен, голямо количество в организма намалява бързо, а нормата на показателите е от 1,8 до 5,2 микромола / л;
  • непряк (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки и намалява хемоглобина. Опасен е за човешкия организъм, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на смущения ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.

Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Малки отклонения от нормата са възможни и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.

Нормалното функциониране на черния дроб улеснява премахването на пигмента от тялото, като при патологии може да се появи жълтеница. При новородени заболяването често е често срещано и обикновено минава след месец, с жълтеница детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.

Изследванията се извършват с:

  • цялостен преглед на тялото;
  • бременност
  • приемане на лекарства, които влияят на черния дроб;
  • наркомания;
  • цироза, хепатит;
  • Синдром на Гилбърт;
  • заболявания, които провокират разпадането на червените кръвни клетки;
  • оценка на тежестта на отравяне.

Тестовете се вземат от лакътя, но ако това е дете, тогава се вземат от петата или вените на главата, тогава резултатите се сравняват с нормата и се правят изводи. Възрастните вземат тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин, но за деца няма условия.

Как да се лекува повишен билирубин?

Добре ли чувстваш собственото си тяло? Погледнете по-отблизо, ако почувствате следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:

  • рязка поява на бръчки между веждите над носа;
  • тъмни петна по лицето или слепоочията;
  • усещане за мазнина на челото;
  • плешиво петно ​​или сива коса в центъра на главата;
  • паднало зрение;
  • възпалено гърло или венци, без видима причина.

Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя зле и се изисква незабавна медицинска помощ. Значи видяхте, че е повишен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличението на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушение на изтичането на жлъчката.

Първите резултати ще покажат стойността като цяло, което е невъзможно да се предположи. Тук е важно дали сте наясно със заболяването си, при което пигментът е повишен, или не. Това за първи път ли е? След това не се опитвайте сами да понижите билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лошите последствия. В този случай е по-добре да поговорите с вашия лекар за задълбочено проучване.

Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се покачва, в този случай трябва:

  • започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
  • приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
  • фенобарбитал;
  • zixorin;
  • съществен
  • Хепатопротектори.

Премахнете алкохола, използвайте холеретични лекарства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът и бъбреците. Възможен е летален изход.

Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на лекар.

Причини за повишен билирубин:

  • ускорено разпадане на кръвните клетки;
  • цироза на черния дроб;
  • камъни в жлъчката
  • проблеми с изтичането на жлъчка;
  • паразитни инфекции;
  • чернодробна холестаза;
  • жълтеница;
  • злокачествено образуване в черния дроб;
  • възпалително увреждане на черния дроб.

Пряко увеличение:

  • вирусен, хроничен, бактериален произход на хепатит;
  • калкули в жлъчния мехур;
  • Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
  • злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
  • следствие от прима хормонални лекарства, които причиняват хепатит.

Косвено увеличение:

  • Синдроми на Гилбърт, Люси-Дрискола, Криглер-Найяр;
  • сепсис;
  • Коремен тиф;
  • малария;
  • хемолитична анемия с наследствен или автоимунен произход поради интоксикация.

Забележка: повишеният билирубин е нормален при жени по време на овулация и рязка промяна в климата.

Диета с повишен билирубин

Правилното хранене играе важна роля при лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диета с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Продукти, които трябва да бъдат напълно изключени:

  • продукти с мая, дори и такива, които имат бакпулвер;
  • полуфабрикат месо;
  • свинско и агнешко;
  • пържена храна;
  • магазинни сосове;
  • алкохол, под всякаква форма;
  • Газирани напитки;
  • естествени зеленчуци с висока киселинност;
  • всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнини и киселини. Ограничете солта, подправките и подправките до умерено количество. Сладкишите, особено магазинните сладки, също се използват рядко..

Принципите на диетата:

  • яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
  • пийте чиста вода и билкови чайове;
  • яжте пет пъти на ден и малко (ако не, придържайте се поне към три);
  • разнообразявайте диетата: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но е по-добре, когато го поддържате нормално. Просто следвайте здравословна диета, стойте си с пълен стомах, откажете се от алкохол, изкуствени добавки и оцветители в храната. Веднъж годишно се подлага на пълен медицински преглед.

Как да понижим нивата на билирубин в кръвта

На първо място, трябва да се консултирате с вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибягвате до други възможности, правилно хранене и алтернативни методи. Това ще бъде временно решение, но не си струва да отлагате прегледа от специалисти..

Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на медикаменти може както да подобри състоянието ви, така и да го навреди, и ето, отново, трябва да се свържете с вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат при нарушение на отлива на жлъчката (отнемане на билирубин).

Увеличаването на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващият възпалителен процес, антивирусни и противовъзпалителни лекарства участват в борбата срещу такива прояви. В аптеките фармацевтите могат да съветват и да предлагат някои лекарства..

По време на периоди на увеличение черният дроб често страда, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират тялото, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава трябва да поговорите с вашия лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза..

Няма да игнорираме антиоксиданти и сорбенти, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и подобряват неговата екскреция от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да се наложи интравенозно приложение на лекарства..

Как да намалим билирубина в кръвта с храната? Просто казано, тези продукти включват:

  • овесени ядки, елда, ориз;
  • млечни продукти;
  • чисто месо;
  • плодове;
  • яйца (протеин);
  • зеленчукови супи;
  • билкови чайове, но не черни.

Може би сте се чудили: как да намалите билирубиновите народни средства? С бързаме ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е доказана научно, може да помогне на някои, а други не. Такъв подход може да работи като психологическа настройка (плацебо), но шансовете са много малки.

Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипка, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (можете всички заедно) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. За да помогнете на сок от цвекло или невен Вземете същото, половин купа (чаша).

Предотвратяване

Как да понижите билирубина, вече знаете, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще ви помогнат:

  1. спазвайте здравословна диета и премахвайте нездравословната храна от диетата, редовно яжте зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
  2. се откажете от алкохола, багрилата и изкуствените хранителни добавки;
  3. веднъж годишно се подлагат на медицински преглед, за навременна диагностика на възможни заболявания;
  4. спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
  5. не пренебрегвайте личната хигиена.

Билирубин общо повишен: какво означава при възрастен?

Билирубин: произход, особености, значение

Обмяната на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмяната на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се случва в черния дроб. Оттегляне на пигмент чрез урина, изпражнения и жлъчка.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за разтворим във вода. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да бъде разтворен във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема вещества. За изтегляне от тялото се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от пряк и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този вид оцветява кожата в жълто, развива се интоксикация, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високата скорост на билирубин

Повишен билирубин - аларма

Високото ниво на билирубин може да показва нарушение на работата на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Увеличаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на възпроизвеждане в човешкото тяло на бактерии и микроорганизми, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например B12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеница - признак на повишен билирубин

С нарастващото съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният признак е пожълтяването на кожата, както и потъмняването на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубин е около 34 единици.

В случай на увеличение на показателя, по време на физическа работа с висока интензивност, човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате такива усещания, трябва да се консултирате със специалист. Лекарят въз основа на различни тестове (кръв, доставка на урина) установява причината за нарушения във функционирането на органите, съставя план за лечение на болестта.

Ако нивото на билирубина е между 60 и 120 единици, подобна ситуация показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значителен излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Той се среща при деца под 15 години, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишен билирубин в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят на повишаване нивата на билирубин. Сред тях са:

  • еритроцитна хемолиза във висок ритъм;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намаленото създаване на ензими в черния дроб.

При заболявания, които засягат черния дроб, директното производство на билирубин намалява и в резултат на това интензивността на хемолизата се увеличава. Ако това вещество се увеличи в състава на кръвта, повърхността на кожата става жълта, урината започва да потъмнява, човек има слабост.

Ниското ниво на хемоглобин влияе върху увеличаването на разпадането на червените кръвни клетки в кръвта, което може да създаде условия за повишаване нивото на билирубин.

Увеличаването на всеки отделен вид билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло.

Билирубинът може да се увеличи с цироза

Общият билирубин се увеличава поради няколко причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • гниене на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • възпроизвеждане на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на оттока на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • новообразувания в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаване на директния билирубин с нарушение на процесите на изтичане на жлъчка от тялото на пациента. С различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, рак, нивото на билирубин се повишава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж
  • промяна в цвета на човешките секрети;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разпадането на червените кръвни клетки в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • излишни дози на определени лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Гилбърт (изразява се в недостатъчно производство на ензимите му от черния дроб. Предава се по наследство), Криглер-Найяр (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени образувания) и други.

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдром на Гилбърт. По-често се среща при мъжете. Това заболяване възниква без да причинява значителна вреда на хората, при спазване на определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детска възраст, а именно по време на неонаталния период, детето може да има жълтеница оттенък на кожата, който бързо може да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и се свързва с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разделянето на червените кръвни клетки.

В ситуации, когато детето се е родило преждевременно или е имало резус конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи при висока концентрация. Резултатът е ядрена жълтеница, която засяга мозъка и може да доведе до смърт на дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите стойности на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • резус-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, една жена може да изпита повишаване на билирубина (в третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да се диагностицира повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишен билирубин, открит чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубин се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръвта и урината.

Кръвен тест се предписва в случаите:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при планиран терапевтичен преглед;
  • с нарушение на цвета на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест в лабораторията се определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромоли на литър плазма.

Анализ на урината за билирубин не се провежда толкова често. Резултатът се получава след няколко дни..

Нормата на съдържанието на билирубин в кръвта се счита (в зависимост от вида му):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l, когато е непряка;
  • директната форма не трябва да надвишава 5,1 µmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l (в зависимост от индивидуалните характеристики на организма).

Каква е опасността от повишен билирубин в кръвта?

Опасно усложнение - токсини, влизащи в мозъка

Заплахите, породени от надценено количество билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Мозъкът е най-силно засегнат.

При ниво от 29-30 μmol / L практически няма отрицателен ефект върху тялото. При достигане на ниво от 150-200 единици настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 µmol / L води до необратими последици, до смъртта на пациента.

Причини за висок (повишен) билирубин в кръвта


Може би, за такъв показател като билирубин чу, ако не всички, то повечето от нас. Много хора знаят, че увеличаване на съдържанието му в кръвния серум придружава различни заболявания на черния дроб, може да се наблюдава при новородени, а основната клинична проява на метаболитни нарушения е жълтеница. Какви са причините за повишен билирубин, механизмите и последиците от тези нарушения? Това ще обсъдим в нашата статия..

Какво е билирубин??

Билирубинът се обозначава като така наречените хемоглобиногенни пигменти. Основното му количество (около 85%) се образува по време на физиологичния разпад на стари, износени червени кръвни клетки. Останалата част, по-малка част, се появява по време на унищожаването на други вещества, съдържащи хема - цитохроми, миоглобин.

Разграждането на червените кръвни клетки се случва главно в черния дроб, далака, а също и в костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се унищожават в организма на ден, а от съдържащия се в тях хемоглобин се образува до 300 мг билирубин. Този пигмент се намира в кръвта и е нормален, обаче неговото количество не трябва да надвишава максимално допустимите стойности.

Към днешна дата структурните особености, метаболизмът, както и причините за нарушения в метаболизма на билирубин са проучени и описани доста добре. С появата на жълтеница и това е основният симптом на хипербилирубинемия, диагнозата в повечето случаи не представлява значителни затруднения (вижте жълтеница - симптоми, заболявания, придружени от жълтеница).

Основните етапи на метаболизма на билирубин

И така, по време на разрушаването на червените кръвни клетки се образува билирубин, който е токсично и неразтворимо съединение във вода. По-нататъшната му трансформация става на няколко етапа:

  • с кръвен поток, билирубинът се прехвърля в черния дроб - за това е необходим носител, който е албумин, който бързо и здраво свързва токсичния билирубин в кръвната плазма. Такъв протеин-билирубинов комплекс не е в състояние да проникне през бъбречния филтър и следователно не влиза в урината;
  • проникване на билирубин в чернодробната клетка след отделяне от албумин на повърхността на хепатоцитната мембрана и по-нататъшно транспортиране по мембраните на ендоплазмения ретикулум;
  • конюгация (свързване) на билирубин с глюкуронова киселина в ендоплазмения ретикулум и образуване на билирубин-диглюкуронид. Именно в това свързано състояние билирубинът става разтворим във вода и по този начин може да се отдели с жлъчката и урината от тялото;
  • екскреция (екскреция) с жлъчката е последният стадий на метаболизма на билирубин, който в червата се превръща в уробилиногени и се екскретира в изпражненията като стеркобилиноген. Малко количество билирубин се абсорбира от чревната стена и, влизайки в кръвообращението, се филтрира от бъбреците и се отделя с урината..

Норма на билирубин

Въз основа на характеристиките на метаболизма се изолира директен и индиректен билирубин. За да се оцени степента и естеството на нарушения в метаболизма на билирубин, е необходимо да се знаят неговите нормални показатели при здрави хора:

  • Индиректният (несвързан, неконюгиран, свободен) билирубин, който е продукт на разграждането на хема вещества, е токсичен билирубин. Количеството на косвения билирубин не трябва да надвишава 16,2 µmol / l.
  • Директно (конюгирано, свързано), образувано в черния дроб при свързване с глюкуронова киселина. Това е билирубин, който вече се неутрализира от черния дроб и е готов за екскреция от организма. Директен билирубин, норма 0 - 5,1 µmol / l
  • Общият билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l

В условия на неприятности е възможно повишаване на нивото както на директен, така и на непряк билирубин, наречен хипербилирубинемия. Преобладаването на определена фракция зависи от причинителния фактор, довел до увеличаване на съдържанието й в кръвния серум.

Симптомите на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) под формата, на първо място, жълтеница се появяват, когато надвишават 34 μmol на литър.

Случва се съдържанието на билирубин да е десет пъти по-високо от допустимите стойности, което застрашава живота на пациента и изисква незабавна помощ.

Признаци на повишен билирубин

Както знаете, черният дроб играе основна роля в обмяната на билирубин, а жълтеница е характерен синдром, който отразява неговото поражение, а също така се проявява в случаите, когато количеството на билирубин надвишава функционалната способност на черния дроб да свързва излишъка си или възникват препятствия в потока на жлъчката и съответно елиминирането на конюгиран билирубинът се екскретира.

Понякога се случва тежестта на жълтеница да не съответства на броя на билирубина в серума. Например при затлъстяване, оток, жълтеница е по-слабо забележима, докато при тънки и мускулести хора тя е по-изразена.

Причините за високия билирубин в кръвта са много разнообразни и са свързани или с повишеното му образуване в клетките на ретикулоендотелиалната система, или с нарушение в една или няколко метаболитни връзки в хепатобилиарната система.

От клинична гледна точка е важно да се отбележи, че степента на хипербилирубинемия влияе върху естеството на оцветяване на различни тъкани:

  • Така че, най-често първият придобива иктеричен нюанс на склерата
  • Устна лигавица
  • Тогава лицето, дланите, подметката и накрая цялата кожа пожълтяват

Трябва да се помни, че оцветяването на жълтата кожа не винаги е резултат от хипербилирубинемия. Например, когато ядете храна, съдържаща голямо количество каротин (моркови, домати), захарен диабет, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), кожата може да стане жълта, но в тези случаи склерата ще бъде с нормален цвят (непокътната).

Списък на заболявания, придружени от високи нива на билирубин в кръвта

Заболявания, при които директният билирубин е повишен:

  • Остър вирусен хепатит (хепатит А, В, хепатит с инфекциозна мононуклеоза)
  • Хроничен хепатит (хепатит С), автоимунен хепатит
  • Бактериален хепатит (бруцелоза, лептоспироза)
  • Токсичен (отравяне с токсични съединения, гъби), лекарствен (приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни лекарства, противотуморни лекарства)
  • Бременна жълтеница
  • Чернодробни тумори
  • Билиарна цироза
  • Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън

Болести, при които индиректният билирубин се повишава:

  • Вродена хемолитична анемия - сфероцитна, несфероцитна, сърповидна клетка, таласемия, болест на Маркяфави-Микеле
  • Придобита автоимунна хемолитична анемия - развива се на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др..
  • Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария
  • Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от употребата на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др..
  • Токсична хемолитична анемия - отравяне от отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (витриол)
  • Синдроми на Гилбърт, Криглер-Найяр, Люси-Дрискола.

Видове жълтеница и основните причини за повишен билирубин в кръвта

3 основни фактора допринасят за увеличаване на билирубина в кръвта:

  • Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)
  • Нарушение на нормалния отток на жлъчка
  • Метаболитна и екскреция на билирубин

Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)

Високият индиректен билирубин с хемолитична жълтеница се причинява от увеличен разпад на червените кръвни клетки (хемолиза), който може да е резултат не само от наследствени дефекти на самите червени кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза), но и от редица външни причини, например:

  • инфекции (малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза);
  • отравяне с хемолитични отрови с различен произход (бледи токсини от жаба, живак, олово и други змийска отрова);
  • кръвопреливане, несъвместимо с група или Rh фактор;
  • злокачествени тумори, по-специално, кръвообразуваща тъкан (левкемия, миелом и други);
  • масивни кръвоизливи (белодробен инфаркт, обширни хематоми).

Следните симптоми са характерни за хемолитичната жълтеница:

  • лимоненожълто оцветяване на кожата и лигавиците, склерите на очите
  • бледност поради анемия поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки
  • болка в левия хипохондриум поради увеличен далак
  • може да повиши телесната температура
  • в изпражненията и урината се открива голямо количество стеро и уробилин, което им дава тъмно петно
  • на фона на липса на кислород в тъканите на тялото, човек може да има сърцебиене, главоболие, повишена умора

Нарушение на нормалния отток на жлъчка

Субепатична жълтеница се развива, когато конюгираният билирубин навлиза в кръвообращението поради нарушение на изтичането му с жлъчка, най-често се проявява с жлъчнокаменна болест, остър и хроничен панкреатит, аневризма на чернодробната артерия, рак на панкреаса или жлъчния мехур и дивертикула на дванадесетопръстника. В това състояние има висок директен билирубин в кръвта. Причините за този вид жълтеница могат да бъдат:

  • затваряне на жлъчните пътища с камък, тумор, паразити;
  • компресия на жлъчните пътища отвън, придружаващи тумори на жлъчния мехур, главата на панкреаса, увеличаване на лимфните възли;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища, последвани от тяхната склероза и стесняване на лумена;
  • вродени малформации или недоразвитие на жлъчните пътища.

За този тип хипербилирубинемия (с камъни в жлъчния мехур, рак на жлъчката или панкреаса) е характерно:

  • максимално иктерично оцветяване на кожата
  • повечето пациенти се оплакват от сърбеж на кожата, което води до надраскване на кожата
  • тъй като в този случай свързващата функция на черния дроб не е нарушена, в кръвта ще бъде открито повишено количество конюгиран билирубин.
  • за разлика от други видове жълтеница, фекалните маси ще бъдат ахолни, тоест ще бъдат почти бели на цвят, поради липсата на стеркобилин в тях, а урината е тъмна на цвят
  • има периодични болки в десния хипохондриум или пристъп на такава болка с чернодробна колика
  • нарушаване на храносмилателния тракт - метеоризъм (причини, лечение), диария, запек, гадене, загуба на апетит, оригване

Метаболитна и екскреция на билирубин

Това нарушение е придружено от прекомерното му натрупване и в резултат жълтеница може да бъде наследствена - наследствена жълтеница или да се проявява през целия живот и усложнява различни заболявания - придобита жълтеница.

Наследствена жълтеница

Нарушения, възникващи в чернодробния стадий на метаболизма на билирубина (свързване, транспорт в чернодробната клетка и отстраняване от нея), причиняват наследствена жълтеница:

  • Синдром на Криглер-Найяр
  • Синдром на Гилбърт
  • Синдром на Дабин-Джонсън

Синдромът на Гилбърт е по-често срещан от другите - доброкачествена хипербилирубинемия с благоприятна прогноза.

Причините за високия билирубин в кръвта при това заболяване се крият в липсата на ензим в чернодробната клетка, който осигурява свързването на свободния билирубин с глюкуронова киселина, така че хипербилирубинемията ще бъде причинена главно от нейната несвързана фракция.

Заболяването е наследствено и е придружено от дефект в гени, разположени на втората хромозома. Разпространението на синдрома на Гилбърт в света варира. Така че при европейците тя се среща в 3-5% от случаите, докато в Африка - в 36%, което е свързано с висока честота на поява на характерен генетичен дефект в тях.

Често заболяването протича безсимптомно или с епизоди на жълтеница с различна интензивност, които се появяват на фона на стрес, прекомерно физическо натоварване, докато приемате алкохол. Като се има предвид доброкачественият ход и благоприятната прогноза, не се изисква специфично лечение за такива пациенти.

Придобити жълтеница

Супрахепатална жълтеница се появява, когато количеството на новообразувания билирубин е толкова голямо, че дори 3-4-кратното увеличаване на интензивността на свързването му от черния дроб не премахва излишъка от кръвния серум.

Чернодробната или паренхимната жълтеница се проявява като проява на различни заболявания, придружени от увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните капиляри, което води до нарушение на улавянето, конюгирането и отделянето на билирубин, както и връщането му в кръвта от жлъчните пътища по време на холестаза (задръстване на жлъчката) вътре в черния дроб, Това е един от най-често развиващите се видове жълтеница, при който има висок директен билирубин.

Заболяванията, придружени от чернодробна жълтеница, са многобройни и разнообразни, но този тип хипербилирубинемия се наблюдава най-често с хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатитът е голяма група от възпалителни лезии на черния дроб, които могат да бъдат с вирусен характер или причинени от неинфекциозни агенти (лекарствен хепатит, автоимунен, алкохол).

При острото протичане на заболяването причинителният фактор най-често е вирусна инфекция (хепатит A, B, C, D, G), а проявите включват:

  • признаци на обща интоксикация с повишаване на телесната температура
  • обща слабост
  • мускулни и ставни болки
  • в този случай болката в десния хипохондриум ще показва увреждане на черния дроб
  • иктерично оцветяване на кожата и лигавиците
  • промяна в цвета на изпражненията и урината, както и характерни промени в лабораторните параметри

С прогресирането на заболяването с участието на значително количество чернодробен паренхим, както и със затруднен отток на жлъчка, сърбеж, кървене, признаци на мозъчно увреждане под формата на характерна чернодробна енцефалопатия и в крайна сметка развитието на чернодробно-бъбречна недостатъчност, която заплашва живота и често причината за смъртта на такива пациенти.

Хроничният хепатит е доста често срещан в резултат на остри вирусни, лекарствени и алкохолни лезии на черния дроб. Клиничните им прояви се свеждат до паренхимна жълтеница и промени в биохимичния анализ на кръвта; с повишена температура, възможни са артралгия, както и кожни обриви.

Цироза на черния дроб - са тежки промени със загуба на нормалната хистоархитектоника на нейния паренхим. С други думи, възниква нарушение на нормалната микроскопична структура: в резултат на смъртта на хепатоцитите чернодробните лобули изчезват, ориентацията на кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се нарушава, на мястото на повредени и мъртви клетки се появяват масивни огнища на пролиферация на съединителна тъкан.

Тези процеси правят невъзможно черният дроб да изпълнява функциите на свързване и отстраняване на билирубин от тялото, както и процесите на детоксикация, образуване на различни протеини и фактори на кръвосъсирването. Най-често цирозата завършва възпалителните си лезии (хепатит).

В допълнение към паренхимната жълтеница, клиничните прояви, характерни за цирозата, са уголемяване на черния дроб и далака, сърбеж по кожата, поява на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода, ректума, предната коремна стена.

С течение на времето се увеличават признаците на чернодробна недостатъчност, развива се увреждане на мозъка, намалява коагулацията на кръвта и това се съпровожда не само от обриви по кожата, но и от кръвоизливи във вътрешните органи и кървене (стомах, нос, матка), които често са животозастрашаващи.

Повишен билирубин при новородени

Особено внимание трябва да има хипербилирубинемия, тоест повишен билирубин при новородени. Известно е, че в първите дни на живота повечето бебета имат някаква степен на тежест на жълтеница, което е физиологично.

Това се случва, защото тялото на детето се адаптира към извънматочното съществуване и така нареченият фетален (фетален) хемоглобин се заменя с хемоглобин от възрастен тип, който е придружен от частично разрушаване на червените кръвни клетки. По правило пикът на пожълтяване се наблюдава на 3-5 дни от живота и след кратко време той се разрешава без да навреди на тялото на детето.

В случаите, когато хемолизата се появява при недоносени бебета или е причинена от Rh конфликт или други причини, може да настъпи значително увеличение на несвързаната фракция на билирубин с проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът ще бъде развитието на така наречената ядрена жълтеница, при която мозъчните ядра са повредени, което представлява заплаха за живота на бебето и изисква незабавна интензивна грижа.

Във всички случаи е необходимо точно да се установят причините за високия билирубин при новороденото, за да се избегнат сериозни усложнения при навременно лечение:

  • физиологичен разпад на червените кръвни клетки
  • увреждане на черния дроб
  • вродени малформации на жлъчните пътища
  • резус конфликт и т.н..

Как да намалим билирубина?

Начините за борба с хипербилирубинемията зависят от причините, които са я причинили, но ако се появи жълтеница, не трябва да се занимавате с самолечение, а незабавно трябва да се консултирате с лекар. Тъй като жълтеница е само симптом и лечението на първо място трябва да бъде насочено към премахване на причините за нея.

При висок брой билирубин поради силна хемолиза на червените кръвни клетки е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородени е много ефективна фототерапията, при която облъчването на кожата спомага за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно се отделя.

При хипербилирубинемия без конюгиране е ефективна употребата на лекарства, които усилват активността на чернодробните ензими, например фенобарбитал..

Във всички случаи трябва да се помни, че по правило жълтеница е индикатор за сериозни нарушения в организма и следователно навременното изясняване на причините за нея увеличава вероятността от благоприятен изход и евентуално пълно излекуване на заболяването, което го е причинило. Не пренебрегвайте посещение при лекар дори в случай на леко жълто оцветяване на кожата, склерата, защото навременната диагноза и навременното лечение могат не само да спасят живота на пациента, но и значително да подобрят качеството му.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Какво означава? Превишаването на нормата на червените кръвни клетки в кръвта (еритроцитоза) е показател, че в организма се извършва определен патологичен процес. Но в някои случаи това може да се дължи на физиологични процеси в организма..