Причини за повишено СУЕ в кръвта на дете и възрастен


Медицината не стои неподвижно - появяват се и се въвеждат нови методи за диагностика всеки ден, които помагат да се установят причините за промените в човешкото тяло и водят до заболявания.

Въпреки това, дефиницията на СУЕ не е изгубила своята актуалност и се използва активно за диагностициране при възрастни и малки пациенти. Това проучване е задължително и във всички случаи е показателно, независимо дали става въпрос за посещение при лекар поради заболяване или медицински преглед и превантивен преглед.

Този диагностичен тест се интерпретира от лекар от всяка специалност, следователно той принадлежи към групата на общите кръвни изследвания. И ако кръвен тест за СУЕ е повишен, лекарят трябва да определи причината.

Какво е сое?

ESR е термин, образуван от главни букви от пълното име на теста - скоростта на утаяване на еритроцитите. Простотата на името не е изпълнена с никакъв медицински опит; тестът наистина определя същата степен на утаяване на еритроцитите. Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които, когато са изложени на антикоагуланти, се установяват за определено време на дъното на медицинска тръба или капиляр.

Времето за разделяне на кръвна проба на два видими слоя (горен и долен) се интерпретира като скорост на утаяване на еритроцитите и се изчислява чрез височината на плазмения слой, получена при изследването, в милиметри за един час.

ESR се отнася до неспецифични показатели, но има висока чувствителност. Променяйки СУЕ, тялото може да сигнализира за развитието на определена патология (инфекциозна, ревматологична, онкологична и друга природа) дори преди появата на очевидна клинична картина, т.е. в период на въображаемо благополучие.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта помага:

  • за разграничаване на диагнозата например ангина пекторис и миокарден инфаркт, остър апендицит и извънматочна бременност (признаци), остеоартрит и ревматоиден артрит и др..
  • определят отговора на организма по време на лечение за туберкулоза, ревматоиден артрит, лимфогрануломатоза, дисеминиран лупус еритематозус и др..
  • да се посочи латентно заболяване, но дори нормалната стойност на СУЕ не изключва сериозно заболяване или злокачествено новообразувание

Болести, придружени от висока СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите има важно диагностично и медицинско значение в случай на съмнение за заболяване. Разбира се, нито един лекар не се отнася само за СУЕ, като поставя диагноза. Но заедно със симптомите и резултатите от инструменталната и лабораторна диагностика, той заема тежка позиция.

Скоростта на утаяване на еритроцитите почти винаги се увеличава при повечето бактериални инфекции, възникващи в острата фаза. Локализацията на инфекциозния процес може да е най-разнообразна, но картината на периферната кръв винаги ще отразява тежестта на възпалителната реакция. СУЕ също се увеличава с развитието на вирусна етиологична инфекция.

Като цяло болестите, при които увеличението на СУЕ е типичен диагностичен признак, могат да бъдат разделени на групи:

  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (вижте камъни в жлъчния мехур);
  • Гнойни и септични заболявания с възпалителен характер;
  • Болести, в патогенезата на които има разрушаване на тъканите и некрози - инфаркти и инсулти, злокачествени новообразувания, туберкулоза;
  • Кръвни заболявания - анизоцитоза, сърпова анемия, хемоглобинопатии;
  • Метаболитни заболявания и патологични промени в ендокринните жлези - диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза, муковисцидоза и други;
  • Злокачествена трансформация на костния мозък, при която червените кръвни клетки са по-ниски и влизат в кръвта неподготвени да изпълняват функциите си (левкемия, миелом, лимфом);
  • Остри състояния, водещи до увеличаване на вътрешния вискозитет на кръвта - диария, кървене, запушване на червата, повръщане, състояние след операция;
  • Автоимунни патологии - лупус еритематозус, склеродермия, ревматизъм, синдром на Sjogren и други.

Най-високите стойности на СУЕ (повече от 100 mm / h) са характерни за инфекциозните процеси:

  • ТОРС, грип, синузит, бронхит, пневмония, туберкулоза и др..
  • инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит)
  • вирусен хепатит и гъбични инфекции
  • Дълго време високото СУЕ може да бъде с онкологичния процес.

Струва си да се отбележи, че при инфекциозни процеси този показател не се увеличава веднага, а един или два дни след началото на заболяването и след възстановяване за известно време (до няколко месеца) СУЕ ще бъде леко увеличен.

ESR - норма и патология

Тъй като този показател се нормализира, съществуват физиологични граници, които са нормални за различните групи от населението. За децата скоростта на СУЕ варира с възрастта.

Състоянието на жената като бременност се разглежда отделно, в този период повишеното СУЕ до 45 mm / h се счита за нормално, докато бременната жена не се нуждае от допълнителен преглед, за да идентифицира патология.

Повишен СУЕ при детеСред женитеПри мъжете
  • При новородено дете този показател е в диапазона 0-2 mm / h, максимум 2,8 mm / h.
  • На възраст от един месец стандартът е 2-5 mm / h.
  • На възраст 2-6 месеца във физиологичния диапазон е 4-6 mm / h;
  • при деца 6-12 месеца - 3-10 мм / ч.
  • При деца от възрастова група 1-5 години, СУЕ обикновено варира от 5 до 11 mm / h;
  • При деца от 6 до 14 години - от 4 до 12 мм / час;
  • По-възрастни от 14 години: момичета - от 2 до 15 мм / час, момчета - от 1 до 10 мм / час.
  • При жени под 30 години скоростта на СУЕ е 8-15 mm / h,
  • по-възрастни от 30 години - допуска се увеличение до 20 мм / ч.
При мъжете стандартите се определят и според възрастовите групи.
  • На възраст от 60 години този показател е нормален, когато е в диапазона 2-10 mm / h,
  • при мъже над шестдесет, скоростта на СУЕ е до 15 мм / час.

Методи за определяне на ESR и интерпретация на резултатите

В медицинската диагностика се използват няколко различни метода за определяне на СУЕ, резултатите от които се различават един от друг и не са сравними.

Същността на метода на Вестергрен, широко практикуван и одобрен от Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта, е да се изследва венозна кръв, която се смесва в определено съотношение с натриев цитрат. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя чрез измерване на разстоянието на триножника - от горната граница на плазмата до горната граница на утаените червени кръвни клетки 1 час след смесване и поставяне в статив. Ако се окаже, че СУЕ според Вестергрен е увеличен, резултатът е по-показателен за диагнозата, особено в случай на ускорена реакция.

Методът на Винтроб е да изследва неразредена кръв, смесена с антикоагулант. ESR се интерпретира в скалата на епруветката, в която се поставя кръвта. Недостатъкът на този метод е ненадеждността на резултатите с индикатор над 60 mm / h поради запушване на епруветката с уредени червени кръвни клетки.

Методът на Панченков е да се изследва капилярната кръв, разредена с натриев цитрат в количествено съотношение 4: 1. Кръвта се утаява в специален капиляр със 100 деления. Резултатът се оценява след 1 час..

Методите на Вестергрен и Панченков дават едни и същи резултати, но с повишен СУЕ методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнителен анализ на показателите е представен в таблицата (mm / h).

Метод ПанченковМетод на Вестергрен
петнадесет14
шестнадесетпетнадесет
двадесетосемнадесет
22двадесет
тридесет26
36тридесет
4033
4940

Заслужава да се отбележи, че сега активно се използват автоматични броячи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които не изискват участие на човека в разреждането на част от кръвта и проследяване на резултатите. За правилното тълкуване на резултатите трябва да се вземат предвид факторите, които определят вариантите на този показател.

В цивилизованите страни, за разлика от Русия (с изостанали методи за диагностика и лечение), СУЕ вече не се счита за информативен индикатор за възпалителния процес, тъй като има много лъжливи положителни и фалшиво отрицателни резултати. Но индикаторът PSA (С-реактивен протеин) е протеин в остра фаза, увеличаването на който показва неспецифична реакция на организма към широк спектър заболявания - бактериални, вирусни, ревматични, възпаления на жлъчния мехур и каналите, коремни процеси, туберкулоза, остър хепатит, наранявания и др. - той се използва в Европа много широко, почти замени показателя ESR, като по-надежден.

Фактори, влияещи на този показател

Много фактори, както физиологични, така и патологични, влияят на показателя СУЕ, сред които ключовите, т.е. от най-голямо значение:

  • СУЕ в женската половина на човечеството е по-висока, отколкото при мъжката, поради физиологичната особеност на женската кръв;
  • стойността му е по-висока при бременни жени, отколкото при небременни жени, и варира от 20 до 45 mm / h;
  • жените, които приемат контрацептиви, имат повишен процент;
  • хората с анемия имат висока СУЕ;
  • сутрин скоростта на утаяване на еритроцитите е малко по-висока, отколкото в дневните и вечерните часове (характерна за всички хора);
  • протеините в острата фаза водят до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта;
  • с развитието на инфекциозен и възпалителен процес резултатът от анализа се променя ден след появата на хипертермия и левкоцитоза;
  • при наличие на хроничен фокус на възпалението този показател винаги е леко повишен;
  • при повишен вискозитет на кръвта този показател е по-нисък от физиологичната норма;
  • анизоцитите и сфероцитите (морфологични варианти на червените кръвни клетки) забавят скоростта на утаяване на еритроцитите, а макроцитите, напротив, ускоряват реакцията.

Ако СУЕ в кръвта на дете се увеличи - какво означава това?

Увеличената СУЕ в кръвта на дете най-вероятно показва инфекциозен и възпалителен процес, който се определя не само от резултата от анализа. В същото време ще се променят и други показатели на общия кръвен тест, както и при децата, инфекциозните заболявания винаги са придружени от смущаващи симптоми и влошаване на общото състояние. В допълнение, СУЕ може да се увеличи с неинфекциозни заболявания при деца:

  • автоимунни или системни заболявания - ревматоиден артрит, бронхиална астма, системен лупус еритематозус
  • с метаболитни нарушения - хипертериоза, захарен диабет, хипотиреоидизъм
  • с анемия, хемобластоза, заболявания на кръвта
  • заболявания, придружени от разпадане на тъканите - онкологични процеси, белодробна туберкулоза и екстрапулмонални форми, миокарден инфаркт и др..
  • наранявания

Трябва да се помни, че дори след възстановяване, повишената скорост на утаяване на еритроцитите се нормализира доста бавно, приблизително 4-6 седмици след заболяването и ако има съмнение, за да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, можете да вземете анализ за С-реактивен протеин (в платена клиника).

Ако се установи значително повишено СУЕ при дете, причините най-вероятно се крият в развитието на възпалителна реакция, поради което в случай на педиатрична диагноза не е прието да се говори за безопасното му увеличаване.

Най-безобидните фактори за леко увеличение на този показател при дете могат да бъдат:

  • ако СУЕ при бебето е леко увеличен, това може да е следствие от нарушение на диетата на кърмещата майка (изобилие от мазни храни)
  • лекарства (парацетамол)
  • време, когато се режат зъбите на бебето
  • недостиг на витамин
  • хелминтиази (вижте симптоми на глисти при деца, лечение на щипки при деца, кръгли червеи - симптоми, лечение)

Статистиката за честотата на увеличаване на СУЕ при различни заболявания

  • 40% са инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища, пикочните пътища, белодробната туберкулоза и екстрапулмоналните форми, вирусен хепатит, системни гъбични инфекции
  • 23% - онкологични заболявания на кръвта и всякакви органи
  • 17% - ревматизъм, системен лупус еритематозус
  • 8% - анемия, жлъчнокаменна болест, възпалителни процеси на панкреаса, червата, тазовите органи (салпингоофорит, простатит), заболявания на УНГ организма (синузит, отит, тонзилит), захарен диабет, наранявания, бременност
  • 3% - бъбречно заболяване

Когато увеличението на ESR се счита за безопасно?

Много хора знаят, че увеличението на този показател, като правило, показва някакъв вид възпалителна реакция. Но това не е златно правило. Ако се установи повишена СУЕ в кръвта, причините могат да бъдат напълно безопасни и да не изискват никакво лечение:

  • алергични реакции, при които колебанията в първоначално увеличената скорост на утаяване на еритроцитите позволяват да се прецени правилната антиалергенна терапия - ако лекарството е ефективно, тогава индикаторът постепенно ще намалее;
  • обилна закуска преди изследване;
  • гладуване, строга диета;
  • менструация, бременност и следродилния период при жените.

Причини за фалшиво положителни ESR тестове

Има такова нещо като фалшив положителен анализ. ESR тестът се счита за фалшиво положителен и не показва развитието на инфекция при наличието на следните причини и фактори:

  • анемия, при която няма морфологична промяна в червените кръвни клетки;
  • увеличение на концентрацията на всички плазмени протеини, с изключение на фибриногена;
  • бъбречна недостатъчност;
  • hypercholisterinemia;
  • тежко затлъстяване;
  • бременност;
  • старост на пациента;
  • технически грешки на диагнозата (неправилно време на излагане на кръв, температура над 25 ° C, недостатъчно смесване на кръв с антикоагулант и др.);
  • въвеждането на декстран;
  • ваксинация срещу хепатит В;
  • прием на витамин А.

Какво да направите, ако причините за повишено СУЕ не са установени?

Има чести случаи, когато причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не са открити, а анализът последователно показва високи стойности на ESR в динамика. Във всеки случай ще се извърши задълбочена диагноза, за да се изключат опасните процеси и състояния (особено онкологична патология). В някои случаи при някои хора се забелязва подобна особеност на организма, когато СУЕ се увеличава, независимо от наличието на болестта.

В този случай е достатъчно да се проведе превантивен медицински преглед при вашия лекар веднъж на всеки шест месеца, но ако се появят някакви симптоми, трябва да посетите медицинско заведение в близко бъдеще. В този случай фразата „Боже спаси“ е отлична мотивация за внимателно внимание към собственото здраве.!

Какво е ESR в кръвен тест

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1269

Общият кръвен тест (ОАК), или както често се нарича клиничен кръвен тест, с право заема първото място в списъка на задължителните методи, които ви позволяват да оцените здравословното състояние на човек. Като се има предвид, че кръвта отразява всякакви промени в организма, чрез изучаването на неговите параметри е възможно да се идентифицират голям брой различни заболявания.

Един от важните показатели, на които се обръща внимание на първо място е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR, SOY - първият се използва в медицината, а вторият от незнание при обикновените хора), тъй като реагира на различни състояния на организма по-бързо от други компоненти или индекси. Трябва да се помни, че този коефициент може да се промени не само в случай на патология, но и поради физиологични причини.

За какво е направен анализът??

Скоростта или реакцията на утаяване на еритроцитите (ROE, ESR) е важен диагностичен компонент, който може индиректно да показва възпалителни процеси, развиващи се в организма, дори и такива, които протичат в латентна форма. Този показател може да се промени под влияние на редица фактори: инфекциозна инфекция, хронични заболявания, физиологични състояния на организма.

Ако кръвен тест за ESR показа повишен коефициент, тогава лекарят определено ще предпише допълнителен преглед, за да разбере причините за откритото отклонение. А пациентът от своя страна трябва задължително да изпълни всички препоръки на специалист, за да не застрашава тялото си с възможна опасност.

Определянето на СУЕ в кръвта, като правило, се извършва по време на клиничен анализ, заедно с други показатели, които лекарят избира, в зависимост от медицинската история, наличните симптоми и оплакванията, направени от пациента. Най-често такова изследване се провежда за откриване на ранните етапи на възпалителния процес, което е придружено от производството на протеини в остра фаза в кръвната плазма.

Този параметър обаче започна да се включва директно в медицинските протоколи за кръвни тестове едва след няколко десетилетия. Първо, през 1926 г., Вестерген, а по-късно през 1935 г., Уинтроп създава методи за определяне на ROE, които широко се използват в лабораторната диагностика и до днес..

Същността на анализа върху ESR

За да се оцени нивото на СУЕ, към изследвания биоматериал се добавя антикоагулант (вещество, което предотвратява коагулацията). След това получената смес се поставя в вертикално изправен съд за един час. Специфичната тежест на еритроцитната маса е по-голяма от тази на плазмата, в резултат на което червените кръвни клетки потъват на дъното под въздействието на гравитацията.

В резултат на това кръвта се разпределя на два слоя - плазмата е разположена в горния, а червените кръвни клетки се събират в долния. Тогава се измерва височината на горния слой. Цифрата, граничеща с мащаба на епруветката между плазма и червени кръвни клетки, ще бъде определяем показател, тоест скоростта на утаяване на еритроцитите, която се измерва в милиметри на час.

Изследователски методи

В момента медицинската диагностика разполага с три метода за измерване на СУЕ. Всички те са доста прости и могат да бъдат завършени за сравнително кратко време..

Според Вестергрен

Този метод е най-разпространеният и предпочитан в целия свят и именно той получи одобрението на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Процедурата включва вземане на венозна кръв, която за диагностициране се комбинира с натриев цитрат в съотношение 4: 1.

Разреденият биоматериал се поставя в капиляр с дължина 15 см с измервателна скала по стените и след час се измерва разстоянието от горната плазмена граница до горната граница на утаените червени кръвни клетки. Резултатите от определянето на СУЕ според Вестергрен се считат за най-обективни.

Чрез winthrop

Методът за изследване на ROE според Winthrop се различава от предходния по това, че взетата кръв е свързана с антикоагулант и се поставя в специална епруветка с мащаб, според която индикаторът се определя. Този метод обаче се счита за неинформативен, когато стойностите на ROE са високи, тоест надвишават 60 mm / h, тъй като в такива ситуации тръбата е запушена от уредени червени кръвни клетки.

Според Панченков

Това проучване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки е много подобно на техниката на Вестергрен. Кръвта, смесена с натриев цитрат, се защитава в капиляра с посочените разделения със 100 единици и след един час индикаторът се измерва.

Резултатите, получени при провеждането на методите на Вестергрен и Панченков, са идентични изключително при здрави хора, докато при увеличаване на ROE първият метод показва по-високи стойности. Следователно в съвременната медицина с увеличаване на СУЕ методологията на Вестергрен се счита за възможно най-точна..

Трябва да се отбележи, че през последните десетилетия автоматични устройства, работещи без човешка намеса, се използват в лаборатории за измерване на този коефициент. Единствената работа на лабораторен служител е да интерпретира изследователски материали.

Нормална производителност

Референтните стойности на коефициента зависят от възрастта, пола и физиологичните състояния на организма (например, жените имат менструация или бременност).

При възрастни параметрите на ESR могат да варират доста широко: при мъжете от 0 до 15 mm / h и при жени от 0 до 20 mm / h, поради разликите в нивото на вискозитета на кръвта и характеристиките на неговия химичен състав.

По време на бременността, започвайки от 5-та гестационна седмица, както и в следродилния период, показателите могат да се увеличат до 20-25 mm / h, а в третия триместър и по-високи. В очакване на дете стойностите могат да достигнат 40-55 mm / h, което не е признак на патология. При възрастни хора СУЕ може да се увеличи до 30 mm / h или повече, което също ще бъде равно на нормата.

При някои градации на референтните стойности на този коефициент за хора на 60 години и повече не се използва конкретен индикатор, а специално разработена формула. При подобно измерване на ESR при по-възрастни мъже горната граница на нормата ще съответства на възрастта, разделена на две, а при жените - възрастта плюс 10, разделена на две.

Тази техника обаче се използва доста рядко и не от всички лаборатории. Индикаторите, приети като максимална норма, с него могат да достигнат 36-44 mm / h и дори по-високи числа. И това, както знаете, се счита от повечето лекари като сигнал за наличието на патология и необходимостта от цялостен преглед.

Защо ESR се увеличава?

Има много фактори, водещи до увеличаване на описания показател и не всички от тях са пряко свързани с развитието на болестта в организма. В някои ситуации стойностите могат да се увеличат поради склонността на пациента към лоши навици (тютюнопушене, алкохол), естеството на диетата (преяждане или, обратно, нискокалорична диета) или индивидуалните характеристики на организма.

Ето защо, ако след дешифрирането на клиничния кръвен тест се окаже, че пациентът има висока степен на утаяване на еритроцитите, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да се изключат ефектите на горните фактори.

В други случаи, като правило, ROHE в кръвния тест се увеличава поради появата на едно или дори няколко заболявания с възпалителен или инфекциозен характер. Това може да бъде голямо разнообразие от заболявания, например, пиелонефрит, вирусен хепатит, ревматизъм, артрит, грип, пневмония и др..

Подобни процеси в човешкото тяло водят до появата и последващото натрупване в кръвта на специални протеинови молекули, които могат да ускорят ROE, както се вижда от резултатите от анализа. И така, най-честите причини за растеж на индикатора са следните:

  • патология на хематопоетичната система (по-специално сърповидно-клетъчната анемия поради неправилната форма на червените кръвни клетки провокира увеличаване на ESR);
  • левкемия, лимфом, миелом (с миелом, ROE почти винаги надвишава 90 mm / h и е в състояние да достигне 150 mm / h);
  • инсулти и инфаркти (в тези ситуации, протеините за възпаление на острата фаза, адсорбирани върху повърхностите на червените кръвни клетки, намаляват техния електрически заряд);
  • метаболитни патологии (затлъстяване, диабет, кистозна фиброза);
  • заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания;
  • хирургическа интервенция;
  • травма;
  • заболяване на бъбреците
  • туберкулоза.

Освен това е в състояние да увеличи този коефициент, като приема определен брой лекарства, като орални контрацептиви, глюкокортикоидни хормони или естрогени..

Причини за ниска ROE

Намаленото или максимално близко до нулево ниво на СУЕ е изключително рядко явление и на първо място означава наличието на хронични сърдечни и чернодробни заболявания или показва прекомерно производство на червени кръвни клетки.

Ниски стойности могат да се наблюдават при дехидратация (нарушение на водно-солевия баланс), миодистрофия (прогресивна мускулна дистрофия). Освен това понякога се наблюдава намаляване на нивото при терапия с аспирин, преднизолон и други лекарства..

Останалите причини, които могат да намалят показателя, не са патологични - ESR може да се забави с вегетарианска или веганска диета, гладуване, при жени в 1-ви и 2-ри триместър на бременността. По подобен начин приемът на определени стероидни хормони (кортикостероиди) също може да повлияе на коефициента..

Къде и как да се тествате?

Можете да дарите кръв за общ анализ във всяка клинична лаборатория, която е не само в Москва и други големи градове, но и в малки регионални центрове. Резултатите от проучването в повечето случаи ще бъдат готови за един ден, а някои частни диагностични клиники предоставят експресни услуги за анализ, които се обработват в рамките на 1-2 часа.

Преди да се подложи на процедурата, пациентът се съветва да се запознае с основните правила за кръводаряване, а също така може да открие всички въпроси, които представляват интерес от медицинския персонал. Ще е необходимо да се вземе предвид, че биоматериалът се доставя на празен стомах, а това от своя страна означава необходимостта да се въздържате от хранене поне 4-6 часа. В навечерието на процедурата трябва да се изключат физическа и психоемоционална преумора и прием на алкохол..

Общи препоръки

Преди да лекувате повишена или намалена ROE, трябва да разберете причините, довели до нейното изместване. Разбира се, диагнозата трябва да бъде поставена от специалист, който ясно знае от какво зависи промяната на коефициента в една или друга посока.

Като се има предвид, че ROE се определя във връзка с много други кръвни параметри, лекар, който знае колко трябва да бъдат червените кръвни клетки, тромбоцитите и други равномерни кръвни компоненти, анализът ще покаже най-пълната картина.

Освен това е много важно внимателно да се обмисли съдържанието на левкоцитите, тоест LF (левкоцитна формула), която отчита количеството на всеки вид бели кръвни клетки поотделно. В крайна сметка белите кръвни клетки и степента на утаяване на еритроцитите са първите показатели, които се променят при много заболявания и затова винаги се използват в терапията, онкологията, хематологията и други отрасли на медицината.

Забранено е да предприемате каквито и да било мерки по отношение на терапията самостоятелно, защото специалистът ще може да сравни резултата и състоянието или възрастта на пациента. Това означава, че в някои ситуации, СУЕ от 20 mm / h ще се счита за високо и ще се наложи лечение, а ESR от 40 mm / h като индикатор, който е в нормалните граници, което ще бъде достатъчно само за наблюдение. Трябва да се помни, че ключът към възстановяването е навременното обжалване за квалифицирана медицинска помощ и безупречното изпълнение на всички препоръки на лекаря.

Увеличава се скоростта на утаяване на червените кръвни клетки - какво означава това и колко опасно

Скоростта на утаяване на еритроцитите (утаяване) е анализ, използван за откриване на възпаление в организма.

Пробата се поставя в продълговата тънка епруветка, червените кръвни клетки (еритроцитите) постепенно се утаяват до дъното й и ESR е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът ви позволява да диагностицирате много разстройства (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози..

Нека да видим какво означава това, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия анализ на кръвта на възрастен или дете се увеличава или намалява, струва ли си да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъже и жени?

Коефициент на СУЕ за мъже, жени и деца - таблица по възраст

Възрастова група и полESR стойност, мм / час
Жени под 50 години20 или по-ниска
Жени над 50 години30 или по-ниска
Мъже до 50 години15 или по-ниска
Мъже над 50 години20 или по-ниска
Новородени и бебета0-2
Деца под пубертета, под 18 години3-13

Нормалните граници могат да варират леко в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.

Много фактори, като възраст или употреба на наркотици, могат да повлияят на крайния резултат. Такива лекарства като декстран, овидон, селест, теофилин, витамин А могат да увеличат СУЕ, а аспиринът, варфаринът, кортизонът могат да го намалят. Високите / ниските показатели само казват на лекаря за необходимостта от допълнително изследване.

Фалшив тласък

Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, като повлияят на стойността на СУЕ. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината специалистът да назначи анализ - може да бъде прикрита под въздействието на тези състояния.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

  • Анемия (намален брой на червените кръвни клетки, намален серумен хемоглобин);
  • Бременност (в третия триместър, СУЕ се увеличава приблизително 3 пъти);
  • Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
  • Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Тълкуване на резултатите и възможни причини

Какво означава това, ако степента на утаяване на еритроцитите (ESR) при кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормалните или по-ниските?

Високи нива в кръвен тест

Възпалението в тялото провокира залепването на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на тръбата. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантски клетъчен артерит, полимиалгия ревматизъм, некротичен васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма от чужди вещества. На фона на автоимунния процес погрешно атакува здравите клетки и унищожава телесните тъкани);
  • Рак (може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или множествен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб);
  • Хронично бъбречно заболяване (поликистозна бъбречна болест и нефропатия);
  • Инфекция, като пневмония, възпалителни заболявания на тазовите органи или апендицит;
  • Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артерит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
  • Възпаление на щитовидната жлеза (дифузен токсичен гуша, нодуларен гуша);
  • Инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
  • Твърде високи серумни концентрации на фибриноген или хипофибриногенемия;
  • Бременност и токсикоза;
  • Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за огнища на възпаление и корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно със здравната история на пациента и резултатите от други изследвания (общ кръвен тест - разширен профил, изследване на урината, липиден профил).

Ако единственият повишен показател в анализа е СУЕ (на фона на пълно отсъствие на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това нормалният резултат не изключва заболяването. Умерено повишените нива могат да бъдат причинени от стареене..

Много високите проценти обикновено имат основателни причини, например, множествен миелом или гигантски клетъчен артерит. Хората с макроглобулинемия на Waldenstrom (наличието на патологични глобулини в серума) имат изключително високи нива на СУЕ, въпреки че няма възпаление.

Това видео подробно описва нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниски проценти

Бавното утаяване обикновено не е проблем. Но може да е свързано с такива отклонения като:

  • Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
  • Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
  • Ако пациентът се подлага на лечение на възпалително заболяване, степента на утаяване намалява е добър знак и означава, че пациентът реагира на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

  • Повишена глюкоза (при диабетици);
  • Полицитемия (характеризира се с увеличен брой червени кръвни клетки);
  • Серповидноклетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
  • Тежка чернодробна болест.

Причините за спада могат да бъдат всякакви фактори, например:

  • Бременност (в І и ІІ триместър нивата на СУЕ спадат);
  • Анемия;
  • Менструален период;
  • Лекарства Много лекарства могат да понижат погрешно резултатите от тестове, като диуретици (диуретици), добавки с високо съдържание на калций.

Увеличени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания

При пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт, ESR се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето..

ESR се използва за диагностициране на ендокардит, ендокардна инфекция (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива на фона на миграцията на бактерии или вируси от която и да е част от тялото чрез кръвта към сърцето.

За да постави диагноза "ендокардит", специалистът трябва да предпише кръвен тест. Наред с високите нива на утаяване, ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите (липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.

На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да се увеличи до екстремни стойности (около 75 мм / час) - това е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностициране на застойна сърдечна недостатъчност се вземат предвид нивата на СУЕ. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечните мускули. За разлика от конвенционалната „сърдечна недостатъчност“, застойна се отнася до стадия, в който излишната течност се натрупва около сърцето..

За диагностицирането на заболяването в допълнение към физическите тестове (електрокардиограма, ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове) се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът за разширен профил може да покаже наличието на анормални клетки и инфекции (скоростта на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm / час).

При миокарден инфаркт винаги се провокира увеличение на СУЕ. Коронарните артерии доставят кислород с кръв към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии е блокирана, част от сърцето губи кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".

На фона на инфаркт, ESR достига максимални стойности (70 mm / час и повече) в рамките на седмица. Наред с увеличаването на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и серумен холестерол.

Наблюдава се значително увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това е остро възпаление на перикарда, което започва внезапно и причинява кръвни компоненти, като фибрин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, да проникнат в перикардиалното пространство.

Често причините за перикардит са очевидни, например скорошен сърдечен удар. Наред с повишените нива на СУЕ (над 70 mm / час) се отбелязва увеличение на концентрацията на урея в кръвта в резултат на бъбречна недостатъчност..

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително с наличието на аневризма на аортата на гръдната или коремната кухина. Заедно с високите стойности на СУЕ (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".

данни

СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания. Индикаторът е повишен срещу много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с некроза и възпаление на тъканите, а също така е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива са пряко свързани с риска от развитие на инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето. При високи нива на сгъстяване и съмнение за сърдечно-съдови заболявания, пациентът е насочен за допълнителна диагноза, включително ехокардиограма, ЯМР и електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.

Съответно, високата степен на утаяване ще корелира с по-висока активност на заболяването и ще покаже наличието на такива възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекция, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие на болестта и нейната регресия.

Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на определени заболявания, например, полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация от специалист за правилната диагноза..

Повишен СУЕ при кръвен тест: какво означава, причини, лечение

Повишеният СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) в кръвта означава появата на ракови клетки. Симптомите с високо значение не винаги се проявяват в ранните стадии на заболяването. Навременното идентифициране на проблема ще помогне да се установи по-рано диагноза и да се направи лечението ефективно. Появата на ракови клетки обаче не е единствената причина за високата степен на утаяване на червените кръвни клетки. Какво друго влияе на този показател, не мнозина знаят.

Какво е ESR

Високата ESR, или ROE, са маркери за наличието на ракови клетки в тялото. Съотношението на скоростта на утаяване и кръвния състав ни позволява да правим изводи за наличието или отсъствието на болестта, но окончателната диагноза може да бъде установена след цялостен преглед. Като правило, ако неоплазмата е злокачествена, тогава други кръвни карти също имат отклонения от нормата. В някои случаи СУЕ може да бъде по-висока или по-ниска поради естествени причини - пол, възраст, хранителен режим, хормони, включително в определени дни при жени, бременност.

Повишеният СУЕ при анализите е отправна точка за изследване на тялото и поставяне или опровергаване на диагнозата злокачествен тумор.

Коефициент на ESR

Таблицата е само за обща справка. Заключенията и диагнозата може да се направи само от лекар. Самодиагностиката води до неприятни последици - по-късно търсене на лекарска помощ в случай на подценяване на ситуацията, нервно напрежение в очакване на негативни заключения от лекарите. Спокойно и да следвате инструкциите на лекаря е най-доброто нещо, което трябва да направите в трудна ситуация.

Анализът се извършва два пъти, с интервал от ден. Ако индикаторите останат все още на високо ниво, лекарят изпраща за скрининг и едва след това прави окончателни заключения.

възрастНорма mm / h
0-6 месеца2-5
6-12 години4-8
1-11 години2-12
11-18 години2-12
Жени2-15
хора1-10

Увеличеното СУЕ определя необходимостта от допълнителни тестове и изследвания, за да се изключи опасно заболяване. Когато се провежда лечение на рак, лекарите записват динамични показатели. Данните показват напредък или регресия на етапа на терапията.

По време на периода на ефективна противовъзпалителна терапия, повторен кръвен тест за ROE ще покаже намаляване на скоростта на утаяване. Ако се открие ниско ниво на хемоглобин на фона на персистиращите високи нива, лекарят предписва скринингов преглед на рака.

Причини за високите проценти

Скоростта на МА може да се колебае не само поради отклонения в здравето, но и в резултат на появата на естествени физиологични процеси. Ако говорим за заболявания, тогава ROE се променя със сърдечен удар, инсулт, метаболитно разстройство, туберкулоза, инфекции и възпалителни процеси.

Минимални отклонения могат да се наблюдават при алергии, гладуване, диета. При определяне на диагнозата лекарят трябва да вземе предвид характеристиките на тялото на пациента. СУЕ намалява и нараства постепенно. В началото на заболяването - проявява се на следващия ден или по-късно, а след лечението се връща към нормалното си в рамките на няколко седмици.

Възпалителни заболявания

Повишеният синтез на плазмени протеини е признак на възпалителен процес. Тази реакция на клетките допринася за ускореното утаяване на червените кръвни клетки. Ето защо при диагностициране на хронични заболявания (ревматоиден артрит, болест на Крон, улцерозен колит) и изясняване на наличието на възпаление в организма, динамиката на данните показва етапа на развитие на болестта - регресия или напредък, ви позволява да оцените ефективността на лечението. В по-голямата част от ситуациите, ако СУЕ е нормално, тогава лекарят изключва възпалителния процес.

Инфекциозни заболявания

Ако инфекция (вирус или бактерия) навлезе в тялото, активното производство на имуноглобулини в кръвта ще се превърне в имунен отговор. Високата им концентрация влияе на скоростта на утаяване. Бактериалната често е придружена от увеличаване на СУЕ. Кръвен тест в средата и след терапията помага да се направят изводи за необходимостта от по-нататъшно лечение или за адекватността на предприетите мерки.

Онкологични заболявания

Не всички злокачествени заболявания провокират ускорено СУЕ. Като специфичен критерий за това заболяване, този анализ не може да се счита, но с изключение на възпаление или инфекция, висок СУЕ - повече от 62 mm / h - може да бъде причина за вземане на проби от кръв за туморни маркери и други изследвания за рак.

Локализацията на раковите клетки в костния мозък, лимфните възли винаги е придружена от увеличаване на утаяването на еритроцитите до 60-80 mm / h.

Неклиничните причини за повишен СУЕ в кръвта при мъжете и жените могат да бъдат диета, преяждане, алкохол, наднормено тегло, мускулни напрежения, всякакви хранителни разстройства. С промяна на външни фактори, високото ESR се връща към нормалното. Детската патология се характеризира със следните специфични фактори:

  • кърмене на фона на диетата на мама;
  • хелминтоза;
  • никненето на зъби;
  • Стрес - страх от посещение на лекар, анализ на оградата.

Методи за определяне

Навременният анализ на ROE ще позволи да се идентифицират сериозни нарушения до появата на симптомите, което означава, че ще увеличи шансовете за бързо и пълно възстановяване. Има 3 метода за определяне на скоростта - Панченков, Вестергрен, кинетика и агрегация. Открояваме характеристиките на всеки.

Метод Панченков

Широко разпространен в Русия. Най-малко точна и най-проста от трите. Стъклената капиляра с диаметър 5 мм и дължина 172 мм има отвор 1 мм.

Степен на стъпка от 0 до 10 на 1 мм. Горното деление (0) показва границата на кръвта. На 50, буквата "P" означава нивото на реагент, което предотвратява коагулацията на кръвта..

Разтвор на натриев цитрат 5% трябва да се нанесе върху стъклото. След това изплакват капиляра. В него медицинска сестра взема кръв и я надува върху чашата, после пак.

Кръвта по стъклото се смесва с реактива и се поставя отново в епруветка. Сега той трябва да бъде фиксиран в триножник и поставен с печат във времето за всяка капиляра. След 60 минути скоростта се определя от височината на плазмата (прозрачна течност).

Резултатите от измерванията по този метод може да не отразяват истинската картина, тъй като не е възможно да се извърши висококачествено промиване на капилярите след многократна употреба.

За изследване се взема само капилярна кръв. Резултатите имат голяма степен на грешка. Оборудването е ограничено чрез разделяне на 100 единици, така че ако скоростта е по-висока, тогава няма да бъде възможно да се определи.

Метод на Вестергрен

Прилага се по целия свят от 1977 г. Препоръчва се от Съвета за стандартизация в хематологията. Методът включва използването на стъкло и капиляри, само дължината му е 300 мм, а работната скала има 200 деления на милиметър. Диаметърът на тръбата също се увеличава - 2,5 мм. Това увеличава чувствителността. Лаборантът измерва сгъстяването за 1 час. Кръв подходяща венозна и капилярна.

В съвременната медицина беше възможно да се автоматизира този метод, това увеличава точността на измерванията, времето на изчакване се намалява до половин час. Използват се вакуумни тръби, променен ъгъл на триножника за капиляра. Не беше възможно обаче да се изключат външни фактори и напълно да се елиминира грешката. Резултатът може да бъде повлиян от температурата на въздуха, времето за съхранение на биоматериалите, правилното инсталиране в статив, концентрацията на реагентите и някои други.

Ако вземем предвид, че лаборантът работи едновременно с 10 проби, интервалът от време между първата и последната ще бъде приблизително 300 секунди. - около 5 минути. Така че ESR между 60 и 66 секунди може да се промени с 10 мм. Не е възможно да се извърши вътрелабораторен контрол на точността.

Метод за измерване на кинетиката на агрегацията на червените кръвни клетки

Той беше подчертан през 90-те години от Alifax. Оптично открива агрегацията на червените кръвни клетки. Ако плътността на частиците е по-голяма от плътността на въздуха, се утаява под гравитацията с постоянна скорост. Той е пропорционален на квадрата на радиуса на частицата и разликата в неговата плътност и среда, обратно пропорционална на вискозитета на средата.

Всяка проба преминава 1000 измервания за 20 секунди. Автоматично се преобразува в mm / h. Всички измервания са автоматизирани, а капилярът симулира кръвоносен съд. За изследвания се използва венозна или капилярна кръв. В отделението за биоматериал се поддържа постоянна температура от 37 градуса - така се решава стабилността на температурния режим. Освен това анализаторите отбелязват ниски резултати от хематокрит.

Декодиране на ESR в кръвта

Резултатите се дешифрират от лекаря. Той изучава показанията на скоростта с други UAC резултати и туморни маркери. Само задълбочен анализ на всички резултати от изследването ще помогне да се формира обективна картина, представа за локализацията на неоплазмата. Лекарят подозира онкологията, ако ROE е 70-80 mm / s при възрастни мъже и 80-100 при жени. Той насочва пациента към анализ на туморни маркери. Това е протеин, който раковите клетки произвеждат. Има няколко типа маркери, всеки специфичен за определен тип онкология:

  • PSA - съдържанието в организма означава рак на простатата. Задължително за доставка от всички мъже след 45 години;
  • ACE - туморен маркер на тумори в черния дроб;
  • CA 125 - ще помогне за диагностициране на заболяването в яйчниците;
  • CEA - също характерно за женската пикочна и репродуктивна системи;
  • СА 15-3 - маркер на злокачествен тумор в женската гърда;
  • CA19-9 - рак на панкреаса.

С възраст от 5 години може да се наблюдава увеличение до 1 mm / h. Синдромът на повишена СУЕ в кръвта на бременни жени от 4-ия месец е норма.

В последните седмици на бременността скоростта на СУЕ достига 40-50 mm / h. След раждането постепенно намалява.

ESR 30 означава, че имунната система се е активирала, производството на антитела е започнало. Натрупването става в рамките на 10 дни и се връща в нормално състояние в рамките на 14 дни или повече след възстановяването. ESR 45 - изисква се внимателно да се проучат всички тестове, за да се формира клиничната картина възможно най-ясно. Лекарят сравнява всички синдроми с анализа. На този етап е необходимо да се следи динамиката на промените в скоростта.

Лечение за повишена СУЕ

Повишеният СУЕ в кръвта е отговорът на организма към болестта. Следователно, за да се намалят показателите, е необходимо да се идентифицира причината и да се елиминира. ESR постепенно ще се върне към нормалното. Понякога за поставяне или изясняване на диагнозата прибягват до метода за диагностика и лечение - ex juvantibus. Въпросът е да се проведе пробно лечение:

  1. Пациентът пие широка гама от антибиотици. Ако резултатът е положителен, това означава, че е имало инфекция и е била унищожена.
  2. Ако лечението е неефективно, се предписват стероидни противовъзпалителни средства. Отрицателният резултат от терапията ще изключи имунното или автоимунното възпаление.
  3. По този начин остава да се проведе скрининг за злокачествени новообразувания.

Този метод помага да се диагностицира, когато причините за излишъка са трудни за установяване..

Кръвен тест за увеличаване на СУЕ е прост, бърз, достъпен метод за определяне на нарушения в организма. Той е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване, евтин е в частните клиники и лаборатории, но е трудно да се надцени значението му. Навременната диагноза на заболяването ви позволява да спасите живота на човек.

Вчера разбрах, че леко повишен СУЕ може да показва активиране на имунната система. Лекарят казва, че на моята възраст това се случва и при други нормални показатели не се изисква по-задълбочен преглед. Тя посъветва да балансирате храненето, да се движите повече, да правите упражнения.

Дарена кръв, ESR 41, лекарят не вижда патологията, всички други данни са нормални. Прочетох статията и реших да попитам лабораторията какъв метод се използва, оказа се, че Панченкова. Обърнете се с помощта на оптичния метод, оказа се, всичко е нормално. Попитайте лабораторията как се прави анализът.

Коефициент на СУЕ по време на бременност и причините за отклоненията

СУЕ: норма, причини за увеличаване и намаляване на нивото

Ако СУЕ в кръвта е над нормата, какво означава това и как да се намали

СУЕ в кръвта за онкология: какъв показател, как да се определи рака

СУЕ според Вестергрен: нормата за мъжете и жените

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Серумно желязо
    Желязото е един от най-важните микроелементи в организма. Той е част от еритроцитния хемоглобин и по този начин участва в транспортирането на кислород..Суроватъчно желязо, железни йони.Синоними английски
  • Хипертония
    Сърце и кръвоносни съдове
    Сърдечно-съдовата система на човека е затворена. Това означава, че кръвта се движи само през съдовете и няма кухини, където кръвта тече. Благодарение на работата на сърцето и разгалената система от кръвоносни съдове, всяка клетка от нашето тяло получава кислород и хранителни вещества, необходими за живота.

За Нас

Биохимичният кръвен тест е лабораторен диагностичен метод, който предоставя точна информация за състоянието на повечето жизненоважни органи на човешкото тяло, а също така ви позволява да оцените основните метаболитни процеси.