Какво е диабет? Механизмът на възникване, симптоми, превенция

Захарният диабет е заболяване, причинено главно от недостатъчно производство на инсулин от островния апарат на панкреаса или увреждане на някаква друга връзка в сложната невроендокринна верига, която регулира въглехидратния метаболизъм. Най-характерните прояви на заболяването са повишаване на кръвната захар и отделянето на урина..

Причините за заболяването

Захарният диабет често се развива под влияние на психическа или физическа травма. В някои случаи тези фактори действат като първични, в други - само допринасят за идентифицирането на латентния захарен диабет.

Основните причини за диабет:

  • Остри и хронични инфекции (грип, тонзилит, туберкулоза, сифилис). Може да е причина за заболяването поради инфекциозно токсично увреждане на островния апарат, но по-често инфекциите допринасят за откриването или влошаването на хода на съществуващо заболяване.
  • Преяждане, особено богати на въглехидрати храни.
  • Съдова склероза на панкреаса.
  • Наследствен фактор има определено значение за развитието на болестта. Здравословната социална среда, дори с неблагоприятна наследственост, може да предотврати развитието на болестта.

Механизъм за развитие на диабет

Патогенезата на диабета е много сложна. Водещата роля в патогенезата на заболяването се играе от недостатъчност на островния апарат на панкреаса, но извънпанкреатичните механизми също имат голямо значение. Недостатъчното производство на инсулин от бета клетки на островния апарат на панкреаса води до нарушаване на използването на глюкоза от тъканите и нейното повишено образуване от протеини и мазнини. Последицата от това са хипергликемия и гликозурия..

Голямото значение на нарушената активност на мозъчната кора в патогенезата на диабета се потвърждава от случаи на развитие на болестта непосредствено след психична травма. От екстрапанкреасните фактори за развитието на диабет са важни хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и черният дроб. Ефектът на предната хипофизна жлеза върху въглехидратния метаболизъм е чрез хормон на растежа и адренокортикотропен хормон.

Това е генезисът на диабета при определени заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг). Развитието на захарен диабет с акромегалия се дължи на повишено производство на хормон на растежа, което причинява изчерпване на функцията на бета клетките на островния панкреатичен апарат. При синдрома на Иценко-Кушинг развитието на захарен диабет може да се дължи на повишено производство на глюкокортикоиди.

Определена стойност се приписва на хиперадреналинемията като фактор, допринасящ за влошаването на функционалното състояние на островния апарат. Повишената функция на щитовидната жлеза може да служи и като спомагателен фактор за развитието на диабет.

Патологична анатомия

Най-често патологичните промени се откриват в панкреаса. Макроскопски желязото е намалено в обем, набръчкано поради атрофични промени. Микроскопското изследване разкрива хиалинозата на островните елементи, хидропното им подуване.

Наред с атрофия и дегенерация на островчетата се наблюдават и регенеративни промени. Патологичните промени в други ендокринни жлези са променливи. Често се срещат склеротични в сърцето и кръвоносните съдове, а туберкулозни промени в белите дробове. Черният дроб често се увеличава по обем, той показва мастна инфилтрация и рязко намаляване на съдържанието на гликоген. Патологична находка в бъбреците е интракапиларна гломерулосклероза.

Ефектите на диабета върху бъбреците

Симптоми на заболяването

Захарният диабет най-вече се развива постепенно. Заболяването се появява на всяка възраст, жените страдат по-често от мъжете. Пациентите с диабет се оплакват от:

  • жажда (пийте до 6-10 литра течност на ден), принуждавайки ги да се събуждат през нощта, за да получават течност;
  • суха уста
  • прекомерно и често уриниране;
  • прогресивно отслабване, въпреки продължаващия или дори повишен апетит;
  • обща слабост, намалена ефективност;
  • мъчителен сърбеж по кожата (появяват се различни обриви, екземи, циреи;
  • миризма на ацетон от устата и присъствието му в урината.
Симптоми на диабет

Кожата на лицето при пациенти с диабет е деликатна, розово-червена на цвят - поради разширяването на кожните капиляри. По дланите, ходилата, по-рядко в други части на тялото се открива ксандермерма, поради натрупването на каротин в тъканите. От промените в сърдечно-съдовата система трябва да се посочи сравнително често и ранно развитие на атеросклероза. Нарушаването на метаболизма на холестерола при диабет и консумацията от пациенти в голям брой храни, богати на липоиди, изглежда играят патогенетична роля в развитието на болестта.

Склеротичните лезии на артериите на долните крайници могат да доведат до периодична клаудикация, а по-късно и до гангрена. При тежък захарен диабет често се наблюдава хипотония, особено при млади пациенти, което е свързано с понижаване на съдовия тонус. Пациенти в напреднала възраст със затлъстяване с голяма постоянство развиват аортна склероза, коронарна склероза с ангина атаки и развитие на фокални промени в миокарда.

От горните дихателни пътища поради отрицателния воден баланс често се наблюдава сухота на лигавиците с тенденция към развитие на възпалителни процеси. Пациентите с диабет често развиват белодробна туберкулоза.

Също така при диабет доста голяма част се наблюдават промени в храносмилателната система. Езикът е яркочервен, уголемен, влажен (със съпътстващ гастрит), сух (с диабетна кома). Често се развиват гингивит, алвеоларна пиорея, прогресиращ зъбен кариес. Количеството свободна солна киселина в стомашното съдържание често се намалява, екзокринната функция на панкреаса обикновено не се променя.

Черният дроб може да бъде значително увеличен, болезнен при палпация. Увеличеният черен дроб се свързва с мастна инфилтрация, задръствания, цироза. Пациентите с диабет имат повишена склонност към развитие на цистит и пиелит, тъй като захарта, съдържаща урина, е благоприятна среда за развитието на бактерии. Често има малка албуминурия и по-рядко цилиндрурия поради дегенеративни промени в епитела на бъбречните тубули. Заболяване на бъбреците

С интеркапиларна гломерулосклероза или нефросклероза (в случаите на привързване на хипертония към диабет) се наблюдава изразено нарушение на функционалната способност на бъбреците. В случай на нефросклероза, придържаща се към диабет, екскрецията на захар с урина може да намалее, поради увеличаване на прага на проходимост на бъбреците, има рязко несъответствие между висока хипергликемия и ниска гликозурия.

От страна на нервната система и психичната сфера се наблюдават голямо разнообразие от промени. Те включват:

  1. парестезия на различни области на тялото;
  2. невралгия;
  3. токсичен полиневрит;
  4. псевдотубетични разстройства (несигурна походка, понижаване на рефлексите на коляното, мудна реакция на зениците на светлина и др.);
  5. психични разстройства (могат да се проявят под формата на депресия и психоза, причинно-следствената връзка на последното с основното заболяване не е общопризната).

От страната на очите, най-често се наблюдава захарен диабет:

  1. катаракта;
  2. диабетичен ретинит (ретинопатия).

Диабетна катаракта обикновено засяга и двете очи; инсулиновата терапия ускорява съзряването му. Диабетичният ретинит има прогресиращ курс, наблюдава се с голяма постоянност при диабет преди 10-15 години, често се комбинира с увреждане на периферните нерви.

Предвид клиничната картина на заболяването и ефективността на терапията е обичайно да се разграничават три форми на диабет:

Ако е възможно да се елиминира гликозурията, хипергликемията и да се възстанови ефективността на пациента само чрез диетични мерки, тогава такива форми на заболяването се класифицират като бели дробове. При умерени форми на диабет комбинираната диета-инсулинова терапия елиминира основните симптоми на заболяването и възстановява работоспособността на пациента. Тежкият диабет включва случаи, при които дори продължителната заместителна инсулинова терапия с диетичен режим не елиминира риска от усложнения, свързани с диабетни метаболитни нарушения.

Най-сериозното и опасно усложнение на диабета е диабетна кома. Фактори, които предизвикват развитието на кома включват психическа и физическа травма, остри инфекциозни заболявания, хирургични интервенции и др. Диабетна кома обикновено се проявява с висока кръвна захар, но хипергликемията не е причината за кома. Основата на развитието на диабетна кома е рязко нарушение на мастния метаболизъм с натрупването на недостатъчно окислени продукти (кетонови тела) и изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза, което води до тежко отравяне на организма, предимно на централната нервна система.

Диабетичната кома обикновено се предхожда от така нареченото прекоматозно състояние, характеризиращо се с тежка слабост, сънливост, повишена жажда, загуба на апетит, гадене, главоболие и замаяност. В предкоматозния период, поради рязко обезводняване на организма, настъпва бърза загуба на тегло, в издишания въздух има миризма на ацетон (наподобява миризмата на напоени ябълки), в урината се откриват ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини, захар; кръвната захар обикновено надвишава 300 mg%.

Ако пациентът не е започнал лечение, тогава всички симптоми се увеличават, се развива диабетна кома.
При диабетна кома чертите на лицето са остра, суха, люспеста кожа, напукани устни; очните ябълки са хипотонични (меки на пипане). Мускулният тонус е рязко намален. Пулсът е чест, малък, кръвното налягане е ниско. Дишането е рядко, дълбоко, шумно (Kussmaul), в издишания въздух има остра миризма на ацетон. Езикът е сух, понякога покрит с плака; често се наблюдава повръщане, което допълнително засилва дехидратацията. Количеството захар в кръвта е над 400 mg% и понякога може да достигне 1000 mg%.

Резервната алкалност на кръвта се намалява поради кетонемия. Гликозурията и кетонурията се увеличават. Количеството остатъчен азот в кръвта нараства до 60 mg% или повече. Телесната температура при диабетна кома обикновено е под 36 ° C. Неутрофилната левкоцитоза се развива в периферната кръв с изместване на формулата вляво. Прогнозата за съвременните методи на терапия в повечето случаи е благоприятна, ако лечението започне през първите 12 часа след развитието на кома.

Диференциална диагноза

Диагнозата на диабет с подходящи оплаквания, гликозурия и хипергликемия не е трудна. Много по-трудно е да се диагностицира латентна форма на захарен диабет, протичаща с незначителна, често прекъсваща се гликозурия без хипергликемия на гладно.

В такива случаи трябва да се знае за малките симптоми на захарен диабет (сърбеж на кожата, фурункулоза, гингивит, алвеоларна пиорея, ранна катаракта) и за диференциално диагностична цел да се определи захарната крива след зареждане с глюкоза. Гликозурията се наблюдава не само при захарен диабет, но и при преяждане със захарни вещества (алиментарна гликозурия), понижаване на прага на проходимост на бъбреците за захар (бъбречна гликозурия), по време на бременност (бременна гликозурия).

При алиментарната гликозурия количеството захар в урината е много малко (само положителна качествена реакция или само десети от процента се определят с помощта на захариметър). С алиментарния произход на гликозурията, кръвната захар на гладно и нормалната захарна крива.

Бъбречната гликозурия (бъбречен диабет) се наблюдава с понижаване на прага на проходимост на бъбреците за захар (нормално съответства на 180 mg% кръвна захар). При бъбречен диабет гликозурията не достига такива размери, както при панкреаса. Големината на гликозурията при бъбречен диабет не зависи от количеството на въвежданите въглехидрати; кръвната захар и кривата на гладно след зареждане с глюкоза са нормални. Курсът на бъбречния диабет е благоприятен.

Гликозурията на бременните жени трябва да се счита за един от видовете бъбречна гликозурия. След раждането това заболяване изчезва. В някои случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза между диабет и бронзов диабет (хемохроматоза), която се характеризира с триада от признаци:

  • пигментация на кожата от жълто-кафяв до бронз поради отлагането на съдържащ желязо пигмент в нея - хемосидерин, както и хемофусцин, меланин;
  • цироза на черния дроб и панкреаса;
  • захарен диабет, развиващ се до края на заболяването в около 70% от случаите.

Прогноза за заболяване

Прогнозата за живот и работоспособност до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, различните усложнения и лечението. Според статистиката, след въвеждането на лечение с инсулин, смъртността от хипергликемична кома рязко намалява. В момента най-честата причина за смъртта е последиците от атеросклероза (инфаркт на миокарда, церебрална тромбоза). В случай на лека и умерена тежест на заболяването, пациентите за дълго време остават оперативни, ако режимът на труда и лечението са правилно организирани.

Предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до елиминирането, ако е възможно, на нервни сътресения, преяждане като цяло и по-специално на рафинираните захарни продукти. От голямо значение за профилактиката на диабета са фактори, които увеличават употребата на въглехидрати, като леки спортове, терапевтични упражнения и обща хигиена с достатъчно физическа активност.

Ако откриете тези симптоми в себе си, незабавно се консултирайте с лекар. Решаването на проблема в началните етапи на развитие ще помогне да се облекчи курсът на лечение или да се сведе до минимум.

Диабет - видове, симптоми, причини, усложнения и лечение

Показания

Диабет - видове, симптоми, причини, усложнения и лечение

Фигура 1 - Диабет

Захарният диабет е хронично ендокринно заболяване, характеризиращо се с невъзможността да се абсорбира глюкоза от храната и необходима за хранене, дишане и енергиен метаболизъм на клетките. В този случай производството или взаимодействието с хормона на панкреаса - инсулин, се нарушава. Необходима е за регулиране на количественото присъствие на глюкоза в кръвта. Ако двойката глюкоза-инсулин не работи правилно, хипергликемията води до трайно повишаване на нивото на глюкозата. Метаболизмът страда, нарушено функциониране на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система.

Видове диабет

Има два основни типа захарен диабет, които, въпреки че принадлежат към една и съща група от ендокринни заболявания, все още имат разлики.

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим, юношески, диабет тип I)

Характерно е, че по някаква причина имунната система атакува бета-клетките на панкреаса (над 80%), които произвеждат инсулин. Няма хормон и глюкозата се доставя в организма с храната през цялото време. Кръвната захар се преобръща. Диабет тип 1 се среща най-често в детска или юношеска възраст. Но за възрастните не е рядкост.

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим, захарен диабет тип II)

Захарният диабет тип II се диагностицира по-често при хора след 30-40 години. Но болестта става все по-млада. В 90% от случаите пациентите са с наднормено тегло. Тялото все още може да произвежда инсулин, но чувствителността на клетките към инсулин е намалена (това се нарича инсулинова резистентност). Има порочен кръг. Клетките не чувстват инсулин, тялото произвежда още повече инсулин, за да се храни; Клетката. Глюкозата просто се натрупва в кръвта, а инсулинът повишава апетита. Човек яде, скача захар, инсулиновата резистентност се повишава.

преддиабет

Тук нивото на глюкозата надхвърля референтните стойности, но за диабета все още не може да се говори. Преддиабетът може да стане основа за развитието на диабет тип II, както и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Гестационният диабет е характерен по време на бременност. Най-често се среща в II или III триместър.

Също така, протичането на заболяването варира по тежест: лека (I), умерена (II) и тежка (III).

Диабет. Симптоми

Ако нямате навик да дарите кръв за глюкоза веднъж годишно и не познавате лично ендокринолога от клиниката, има редица симптоми, които могат да ви кажат, че е време да се консултирате със специалист. Но правим резервация веднага, появяват се признаци на диабет, ако дефицитът на инсулин вече се премести в критична точка. Следователно в момента най-ефективният начин да разберете нивото на захарта си е да дарите кръв.

Фигура 2 - Необходимо е да се компресира кръв за глюкоза веднъж годишно!

Диабет тип 1

Симптоми на захарен диабет тип 1:

  • постоянна, неугасима жажда;
  • суха уста
  • често уриниране
  • апатия и умора;
  • ненаситен глад;
  • загуба на тегло (средно 3-5 кг), не свързана с никакви действия от страна на човек;
  • проблеми със зрението (замъглена картина, сякаш всичко е в мъгла).

Диабет тип 2

Симптомите на захарен диабет тип 2 в някои отношения са подобни на диабет тип I: жажда, глад, сухота в устата, умора, проблеми със зрението и често уриниране. Но този вид има свои собствени характеристики:

  • изтръпване и изтръпване в ръцете и краката;
  • бавно зарастване на рани и повтарящи се инфекции.

Причини за диабет

Фигура 3 - Една от причините за диабет е наднорменото тегло

Уви, учените не могат да посочат точните причини за развитието на диабет при хората (особено първия тип). За основата е взета лошата екология, изобилието от вирусни инфекции и недостатъчното функциониране на имунната система. Сред причините за захарния диабет обикновено се разграничават:

  • наследствена предразположеност. Освен това рискът достига 10%, ако бащата е болен от диабет тип 1, и 2,5%, ако майката е болна. Ако и двамата родители са диагностицирани с диабет тип II, тогава рискът на детето да развие това заболяване след 40 години се увеличава до 65-70%;
  • небалансирана диета с изобилие от въглехидрати;
  • наднормено тегло (90% от хората с тип II NIDDM го имат);
  • липса на физическа активност;
  • постоянен стрес;
  • преддиабет;
  • продължителна употреба на определени медикаменти (диуретици, хормони, салицилати, цитостатици и др.);
  • етническа принадлежност (при деца от европейската раса рискът от развитие на диабет тип 1 е по-висок);
  • анамнеза за гестационен диабет;
  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора.

Усложнения

Това заболяване е коварно и ако не следвате инструкциите на лекаря, тогава могат да се появят усложнения от захарен диабет (хроничен и остър), които застрашават работата на целия организъм. Хроничните усложнения възникват, когато високите нива на захар продължават дълго време..

Фигура 4 - Диабетът може да причини сърдечни проблеми

Могат да се разграничат следните хронични усложнения:

  • чупливостта на кръвоносните съдове в ретината (ретинопатия) води до намаляване на зрителната острота, ранно развитие на катаракта или причинява слепота.
  • При диабет често се появява пародонтит, което води до загуба на зъби или сърдечни проблеми. Също така са възможни различни инфекциозни заболявания на устната кухина. Добра хигиена и редовни посещения при зъболекаря.
  • Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за инвалидност и смъртност сред диабетиците. Ангина пекторис, миокарден инфаркт, инсулт и други. Липсата на мониторинг на нивата на холестерол и глюкоза, повишеното кръвно налягане допринасят за развитието на тези усложнения.
  • Нефропатията или разрушаването на кръвоносните съдове в бъбреците води до неизправност или недостатъчност на бъбреците. Необходимо е кръвно налягане.
  • Невропатия (увреждане на нервите). Най-често краката са изложени на риск от развитие на невропатия. Стените на кръвоносните съдове и нервните влакна са унищожени, притока на кръв към краката се влошава. Признаците на невропатия включват изтръпване, болка, обхождане или загуба на усещане. Пациентите, особено възрастните хора, обикновено не придават никакво значение на това, което е изпълнено с развитието на язви, инфекциозни заболявания и ампутация. Невропатията може да засегне други системи на тялото (еректилна дисфункция, стомашно-чревни проблеми, урогенитална система).
  • Диабетът е една от причините за атеросклерозата, тъй като съдовете стават крехки, чупливи и рискът от образуване на тромби се увеличава..
  • Болките в ставите са често срещани, тъй като диабетът води до намаляване на количеството на синовиалната течност.
  • Също така, има висока честота на психични разстройства..

Острите усложнения, които бързо се развиват, обикновено са свързани с колебания в нивата на кръвната захар. Ниската (хипогликемия) и високата (хипергликемия) водят до кризи. Кризите на хипогликемия (3,9 mmol / L или по-ниска) се проявяват като припадък, а хипергликемичните кризи са опасни за появата на диабетна кетоацидоза и хиперосмоларна хипергликемична държава. Това са спешни и животозастрашаващи състояния, водещи до конвулсии, кома и смърт..

Диагностика на диабет

Диагностицирането на диабета е важна стъпка. В идеална ситуация човек трябва да е наясно с нивото си на глюкоза, особено след 45 години. Но ако той е изложен на риск, тогава анализът трябва да се извършва по-често и трябва да започнете да го правите по-рано, за да не пропуснете ценното време.

Фигура 5 - Диагнозата предполага: установяване на формата на заболяването, оценка на общото състояние и идентифициране на свързаните с него усложнения

Диабетът се диагностицира по няколко начина:

  • анализ на гликиран хемоглобин. Резултатите от анализа показват средното ниво на глюкоза в кръвта през последните 2-3 месеца. Така че можете да проследите динамиката;
  • анализ на глюкоза на гладно в кръвната плазма (капилярна или венозна). Тестът показва текущата позиция на глюкозата;
  • тест за глюкозен толеранс се предписва при съмнителни случаи. Тестът продължава доста дълго време и включва измерване на нивата на глюкоза преди и след приема на чаша вода с разтворена в него глюкоза;
  • анализ на урината за наличие на глюкоза и / или ацетон. За здравия човек наличието на тези елементи в урината не е характерно.

лечение

Фигура 6 - Лечение на диабет

При лечението на захарен диабет тип I основният метод на лечение са инжекции с инсулин, които трябва да се прилагат всеки ден в доза, предписана и изчислена от лекуващия лекар. Можете да използвате специални инсулинови спринцовки, спринцовки за писалки или инсулинови помпи, които независимо изчисляват необходимата доза на доставения хормон. При определени условия е възможно да се предписват лекарства за диабет, които стимулират тялото да произвежда собствен инсулин.

При диабет от първи тип инсулинът трябва да се инжектира всеки ден, тъй като пропуските са изпълнени с развитието на диабетна кетоацидоза, което води до смърт. Ежедневният инсулин + правилното хранене + упражненията могат да гарантират живот без усложнения.

При захарен диабет тип II лекарят предписва лекарства за намаляване на нивото на захарта и нормализиране на човешкото състояние. Понякога може да се наложи заместителна терапия с инсулин, но не е необходимо да се приема ежедневно. Диетата при диабет е задължителна, както и увеличаване на физическата активност, контрол на телесното тегло.

Ако има преддиабет, прегледът трябва да се прави веднъж на шест месеца или година. Необходимо е също да отслабнете и да преминете на диета.

При гестационен диабет е необходимо внимателно да се следи нивото на глюкоза в кръвта и да се следват препоръките на наблюдаващия лекар. Най-често след раждане кръвната захар се връща в норма. Но съществува риск от развитие на диабет тип 2 във времето.

Прогноза и превенция

Захарният диабет е сериозно ендокринно заболяване, което съкращава живота с 5–10 години, освен това мъжете умират от него по-често от жените. Инфекциозните и вирусни заболявания се понасят по-тежко. Усложненията от пневмония и грип се срещат 6 пъти по-често в сравнение със статистиката за хора без диабет в историята. При здрави хора, в сравнение с диабетиците, болестта на Алцхаймер и други форми на деменция се развиват по-рядко..

Фигура 7 - Упражнение по-често - това е отлична превенция на диабет

Но диабетът може и трябва да се бори. Правилното управление на тях помага да се избегнат много проблеми и усложнения. И така, 50-60% от случаите на заболяването се стабилизират и не прогресират.

Правилното управление и профилактика на диабета е:

  • редовна проверка на глюкозата
  • специална диета при диабет;
  • упражнявайте в умерен режим;
  • следене на кръвното налягане и холестерола;
  • редовни посещения при необходимите специалисти и преминаване на изпити;
  • приемане на лекарства, предписани от лекар.

Захарният диабет не е напълно разбран, но лекарствата и съзнателното отношение към живота ви с тази болест ще ви помогнат да живеете дълго и без усложнения.

Видео: Диабет тип 1 и тип 2. Причини и лечение

Какво е диабет?

Захарният диабет (ДМ) е група от метаболитни нарушения на въглехидратния метаболизъм, които са причинени от инсулинова резистентност или инсулинов дефицит (абсолютен или относителен), което води до хронична хипергликемия.

Историята на диабета започва през второто хилядолетие пр.н.е. Още по това време лекарите можеха да го разпознаят, но как да се лекуват не се знаеше. Подозираха се всички възможни причини за диабет, но не беше посочено име за това заболяване. В периода от 30 до 90 години от нашата ера, след многобройни наблюдения, беше разкрито, че болестта е придружена от обилно отделяне на урина. По този начин той се нарича колективно диабет. И едва през 1771 г. учените установили, че урината на пациент с диабет има сладък послевкус. Това допълни името на болестта с префикса „захар“.

Инсулин и висока кръвна захар

Инсулинът е пептиден хормон, произведен от бета клетките на панкреаса. Смята се за основния анаболен хормон в организма. Инсулинът участва в метаболизма в почти всички тъкани, но по-специално - той насърчава усвояването и оползотворяването на въглехидратите (особено глюкозата). Ако панкреасът произвежда малко инсулин или телесните клетки губят чувствителността си към него, това води до постоянно повишаване на кръвната захар.

В метаболизма глюкозата е много важна за снабдяването на телесните тъкани с енергия, както и за дишането на клетъчно ниво. Въпреки това, дългосрочното повишаване или намаляване на съдържанието му в кръвта води до сериозни последици, които заплашват човешкия живот и здраве. Затова лекарите признават важността на тестването за захар.

класификация

Има няколко вида на това заболяване, но диабет тип 1 и тип 2 са най-често срещани. В края на 2016 г. общият брой пациенти с диабет в Русия възлиза на 4 348 милиона души (2,97% от населението на Руската федерация), от които 92% (4 милиона) с диабет тип 2, 6% (255 хиляди) с тип 1 и 2 % (75 хиляди) други видове диабет.

Видове диабет:

  • Диабет тип 1. Заболяването се характеризира с пълна липса на производство на инсулин, поради смъртта на бета-клетките на панкреаса. Това е инсулинозависим диабет..
  • Диабет тип 2. Панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, обаче, клетъчната структура не позволява на глюкозата да преминава от кръвта вътре. Това е неинсулинозависим диабет..
  • Гестационен. Често при бременни жени има излишък от кръвна захар. Плацентата подхранва плода по време на неговото развитие в утробата. Хормоните, преминаващи през плацентата, помагат за това. Те обаче пречат на преминаването на инсулин, намалявайки неговата производителност. Гестационният диабет започва, когато тялото на бременна жена не е в състояние да разработи и преработи целия инсулин, необходим за развитието на плода..
  • Симптоматичен (или вторичен) захарен диабет се среща в 15% от случаите при пациенти с остър панкреатит.
  • Захарният диабет, причинен от недохранване, а именно ниско съдържание на протеини и наситени мазнини, се среща главно при хора в млада възраст, от 20 до 35 години.

Има и такова нещо като преддиабет. Характеризира се с нива на кръвната захар над нормалното, но не достатъчно високо, за да се нарече диабет. Наличието на преддиабет увеличава риска от диабет тип 2.

Причини за диабет

Въпреки че всички видове диабет са свързани с висока кръвна захар, те имат различни причини..

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване (свързано с неизправност в имунната система). Имунната система атакува и унищожава клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Все още не е известно какво причинява тази атака. Заболяването обикновено се развива при деца и юноши, но може да се появи и при възрастен.

Най-съществената причина е заболяване в ранна възраст - морбили рубеола, хепатит, варицела, паротит и други. Освен това важна роля играе наследствената предразположеност към диабет..

Независимо от причината, резултатът е един - тялото не е в състояние да преработи глюкозата изцяло. В чистия си вид и в значителни количества той циркулира в кръг на кръвообращението, причинявайки вреда на цялото тяло.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет поради комбинация от фактори, които повишават кръвната захар. Тя се основава на инсулинова резистентност, състояние, при което действието на инсулина се нарушава, особено в мускулите, мастната тъкан и чернодробните клетки. За да компенсира този дефект, в организма се произвежда повече инсулин. С течение на времето панкреасът не може да отделя достатъчно инсулин, за да поддържа нормалната кръвна захар.

Основните причини за диабет тип 2 са наследствеността, бездействието и в резултат на това затлъстяването. Комбинация от фактори, водещи до това заболяване, може също да включва:

  • По-високи нива на глюкагон от необходимото. Това причинява освобождаването на излишната глюкоза от черния дроб в кръвта..
  • Бързо разграждане на инсулин в черния дроб.
  • Автоимунно заболяване. Възпроизвеждане на клетки убийци, чиято работа е насочена към унищожаване на инсулиновите рецептори.
  • При систематичното приложение на хранителни добавки със селен съществува и възможността за формиране на диабет тип 2.
  • Токсичното въздействие на алкохола върху панкреаса.

Симптоми

Диабет тип 1 и тип 2 са малко сходни, но все още има някои различия в симптомите..

Симптоми на диабет тип 1

Развитието на инсулинозависим захарен диабет тип 1 се случва много бързо, понякога внезапно.

  • Най-значимата симптоматика е свързана с полиурия. Децата и юношите уринират по-често, защото се появява осмотично налягане поради повишената глюкоза в кръвта.
  • Те отбелязват усещане за жажда, тъй като с урината излиза много вода.
  • Постоянен глад - поради нарушен метаболизъм.
  • Отслабване с повишен апетит.
  • Дехидратация на кожата.
  • Мускулна слабост.
  • Миризмата на ацетон в урината.
  • Генитални възпаления и сърбеж.
  • Често главоболие.
  • Гъбични кожни заболявания.
  • Зрително увреждане.
  • Изтръпване на крайниците.
  • При децата - забавяне на растежа.

Симптоми на диабет тип 2

По-често е, но е по-трудно да се диагностицира, тъй като се характеризира с отслабена експресия на симптомите:

  • Жажда, усещане за сухота в устата. Пациентът пие до пет литра вода на ден.
  • Сърбеж на гениталната лигавица, продължително зарастване на рани и дори незначителни разрези.
  • Често уриниране.
  • Усещане за постоянна умора, сънливост.
  • Състояние на слабост, нервност.
  • Наддаване на тегло, затлъстяване в областта на корема и бедрата.
  • Изтръпване на върховете на пръстите, изтръпване на ръцете, крампи на краката.
  • Болка в крайниците.
  • При мъжете потентността намалява.
  • Често кръвното налягане се повишава.
  • Потъмняването и стягането на кожата често се случват в определени области на тялото, особено в областта на кожните гънки.

Тъй като всички тези симптоми са достатъчно мудни, диагнозата често се поставя на такива пациенти съвсем случайно, при преминаване на тест за урина.

Усложнения

Високата кръвна захар уврежда органите и тъканите в цялото тяло. Колкото по-висока е кръвната ви захар и колкото по-дълго живеете с нея, толкова по-висок е рискът от усложнения. Ето няколко цифри: от 50 до 70% от всички ампутации в света са причинени от усложнения на диабета, диабетиците са 4-6 пъти по-склонни да имат рак.

Възможни усложнения и при двата типа диабет:

  • Стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително големи артерии.
  • Сърдечно-съдови заболявания - IHD, инфаркт, тромбоза.
  • Невропатия - понижаване на прага на болка, болка в краката и ръцете.
  • Пилинг на клетки от повърхностния слой на кожата в резултат на дехидратация на кожата.
  • Намалено зрение до слепота.
  • Нефропатия - нарушена бъбречна функция.
  • Диабетно стъпало - гнойни рани с некроза на меките тъкани.
  • Гъбични лезии на нокътната фаланга.
  • Съдови заболявания на долните крайници.
  • кома.

Това е само малка част от онези опасни заболявания, които могат да бъдат причинени от забавена диагноза или нейното отсъствие (или неправилна терапия). За профилактика на ново заболяване срещу захарен диабет е необходимо непрекъснато да приемате предписаните лекарства и да следите кръвната захар.

диагноза

Следните методи се използват за диагностициране на диабет:

  • Проверете кръвния състав за глюкоза. Ако нивото на кръвната захар е 7 mmol / L и по-високо (преди закуска) или 11 mmol / L и по-високо (по всяко време) - това показва диабет.
  • Тест за поносимост към глюкоза. Преди сутрешното хранене пият 75 г глюкоза, разредена в 300 мл вода, след което извършват лабораторно изследване.
  • Изследвайте урината за наличие на глюкоза и кетонови тела.
  • Определя се количеството гликиран хемоглобин; при пациенти с диабет броят на HbA1C значително се увеличава (6,5 или повече). По нивото му можете да определите какъв показател за глюкоза има човек през последните 3 месеца. Този анализ е удобен с това, че можете да дарите кръв по всяко време, не само на празен стомах, без предварително гладуване. Ако диабетът не се диагностицира и анализът на HbA1C дава увеличени числа, това е повод да се подложи на допълнително изследване.
  • Наличието на инсулин се определя в кръвта, което дава възможност за оценка на панкреаса. Протеин С-пептид - признак на секреция на инсулин, дава възможност да се определи степента на ефективност на панкреаса. При диабет тип 1 процентите са значително намалени. При диабет тип 2 количеството протеин е нормално или леко надценено. Когато се открие захарен диабет за всеки тип болно лице, те се регистрират при специалист по местоживеене.

лечение

Много хора питат дали това заболяване трябва да се лекува, защото диабетът е нелечим. Да, учените все още не са измислили лекарства, които биха могли напълно да излекуват човек. Но трябва да се разбере, че основната задача при лечението е поддържането на нивата на захарта в нормални граници. И има лекарства, които пречат на диабета да стане по-тежък.

Диетично развитие

Продуктите, съдържащи захар и захар, алкохол от всякакъв вид се изключват от храната. Яжте малки хранения, пет пъти на ден. Последно хранене не по-късно от 19 часа. Особено внимание се обръща на продукти, съдържащи въглехидрати. Погледнете внимателно опаковката на закупения продукт - колкото по-малко въглехидрати, толкова по-добре.

Диетолозите съставиха таблица, посочваща теглото на хранителните продукти и съдържанието в тези продукти на така наречените XE, хлебни единици. Това понятие е условно, въведено за улесняване на изчисляването на въглехидратите в храните. Един XE е равен на приблизително 12 грама въглехидрати, които повишават кръвната захар с 2,8 ммол / литър. Използването на това количество захар изисква две единици инсулин. Дневната норма за пациенти с диабет е 18-27 XE. Те се разпределят равномерно върху пет хранения.

Захарният диабет е свързан с неизправност

Захарният диабет (ДМ) е хронично ендокринно-метаболично заболяване, което се причинява от абсолютен или относителен дефицит на инсулин, което се развива в резултат на комбинираните ефекти на различни ендогенни (генетични) и екзогенни фактори и се характеризира с хипергликемия, увреждане на кръвоносните съдове, нервите, различните органи и тъкани.

Има два вида захарен диабет: инсулинозависим (диабет тип I) и неинсулинозависим (диабет тип II). Диабет тип I се развива по-често при млади хора, а тип II - при възрастни хора.

Разпространение: Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания; В момента по медицинско и социално значение тя заема 3-то място след сърдечно-съдови и онкологични заболявания. Според експерти на СЗО честотата на появата му в индустриализираните страни е средно 4-6% от общото население. Всяка година тази цифра се увеличава. Според СЗО, в света има повече от 150 милиона пациенти с диабет.

Етиология и патогенеза. В момента няма съмнение, че заболяването е полиетиологично, което е клинично и експериментално доказано и при двата типа диабет.

Диабет тип I се характеризира със значителен дефицит на инсулин и тежък ход на заболяването. В същото време те са засегнати (3 клетки на панкреаса с нарушение на процесите на образуване и секреция на инсулин. Дисфункцията на P-клетките е свързана с

развитие на вирусен или автоимунен процес (инсулит), най-често при наличие на наследствено предразположение.

Наблюденията показват, че честотата на диабета се увеличава в началото на пролетта, есента и зимата, т.е. по време на периоди с най-висока честота на вирусни инфекции.

Развитието на диабет тип I се улеснява от наличието на панкреатит, холецистопанкреатит; нарушения на нервната система и кръвоснабдяването на вътрешните органи; токсично увреждане на Р клетки; различни патологични процеси в панкреаса (включително рак).

Диабет тип II се среща по-често при възрастни хора. Повишената нужда от инсулин в тези случаи е свързана с непанкреатични влияния, т.е. с контраинсуларни фактори, независими от състоянието на функцията на панкреаса. Те включват надбъбречни хормони, глюкагон, някои хормони на хипофизата, протеиново-мастни комплекси, циркулиращи в кръвта, както и редица лекарства. Изброените контраинсуларни фактори неутрализират, унищожават инсулина или отслабват неговия ефект в тъканите.

Предразполагащи фактори за развитие на диабет са: наднорменото тегло (особено в комбинация с ниска физическа активност); остри и хронични невропсихични стресови ситуации; продължителна умствена преумора; инфекциозни заболявания; бременност; наранявания, хирургични операции; чернодробно заболяване. Алкохолът допринася за развитието на диабет, като влияе пряко на Р-клетките на панкреаса или уврежда черния дроб, кръвоносните съдове и нервната система.

Затлъстяването е един от основните рискови фактори за диабет тип II. То води до увеличаване на кръвното съдържание на мастните компоненти на метаболизма, до развитие на хипертония, кислороден глад на тъканите, увеличаване на нуждата от инсулин и намаляване на чувствителността на рецепторите на мастната тъкан към него. Честотата на диабета при хора със значително затлъстяване е 10 пъти по-висока, отколкото при здрави.

В етиологията на захарния диабет стресът е от съществено значение. Смята се, че стресовите ситуации не причиняват, а само ускоряват образуването на двата вида заболяване, причинявайки нарушение на неврохормоналната регулация на хомеостазата и имунния статус.

Патогенезата на диабета е сложна и многостранна; зависи както от функцията на самия панкреас, така и от непанкреатичните фактори. На първо място, въглехидратният метаболизъм е нарушен. Поради липса на инсулин или други причини, преходът на глюкоза към мускулна и мастна тъкан е труден, синтезата на гликоген в черния дроб се намалява, образуването на глюкоза от протеин се засилва-

Cove и мазнини (глюкогенеза). В резултат на тези процеси нивата на кръвната захар се увеличават; тя започва да се отделя с урината, което обикновено е придружено от увеличаване на общото уриниране. Това се дължи на повишаване на осмотичното налягане и намаляване на обратната абсорбция на водата в бъбреците..

При липса на инсулин и метаболитни нарушения на въглехидратите се намалява синтеза на мазнини и се засилва разграждането му, което води до увеличаване на съдържанието на мастни киселини в кръвта. Мазнините се отлагат в клетките на чернодробната тъкан и водят до нейната постепенна мастна дегенерация. Тъй като въглехидратният метаболизъм е нарушен, неокислените продукти на мастния метаболизъм (кетонни тела) се образуват в увеличено количество, в резултат на което може да се развие отравяне на организма с тези продукти. С урината ацетонът започва да се откроява. Синтезът на протеини е отслабен, което се отразява негативно на растежа и възстановяването на тъканите.

Засилва се превръщането на протеин във въглехидрати в черния дроб (неоглукогенеза), съдържанието на азотсъдържащи продукти на разпад (урея и др.) В кръвта се увеличава.

Всички тези процеси се влияят не само от липса на инсулин, но и от други биологично активни вещества: противохормонални хормони; ензими, разрушаващи инсулин; инсулино-свързващи средства; някои кръвни протеини; мастна киселина.

В развитието на диабет има три етапа, продължителността на които е различна: 1) преддиабет; 2) латентен диабет - нарушен глюкозен толеранс; 3) явен диабет.

Преддиабет - периодът на живота, предхождащ заболяването, състояние на предразположение. Установени са редица фактори, предразполагащи към развитието на болестта. Рисковата група включва: еднояйчни близнаци, при които един от родителите има диабет; жени, които са родили живо дете с тегло 4,5 кг или повече; жени с глюкозурия по време на бременност, както и след спонтанен аборт или раждане на мъртво дете; Лица, страдащи от затлъстяване, атеросклероза, хипертония, подагра.

Латентният диабет по правило не е очевиден клинично. Характеризира се с нормогликемия на гладно, отсъствие на глюкозна урия и се открива само по време на теста за глюкозен толеранс. При пациенти гликемията може да се увеличи по време на стресови ситуации, треска, инфекция, бременност, по време на хирургични интервенции (анестезия).

Ясният захарен диабет се характеризира с по-ясни симптоми, клинични прояви и лабораторни резултати..

Клиничната картина Клиничните прояви на диабета се дължат на естеството на заболяването, продължителността му, състоянието на компенсация, наличието на съдови и други нарушения и

усложнения. Обикновено всички тези симптоми могат да бъдат разделени на две групи: 1) симптоми, причинени от декомпенсация на заболяването; 2) симптоми, дължащи се на наличието и тежестта на диабетни ангиопатии, невропатии, други усложняващи или съпътстващи патологии.

Компенсацията на захарния диабет предполага задоволително общо състояние на пациента, поддържане на работоспособност, поддържане на определено ниво, близко до нормалното, на основните показатели за въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм (особено като гликемия и глюкозурия). Нивото на глюкоза в кръвта на здрави хора варира от 3,5-5,5 mmol / l (60-100 mg на 100 ml кръв) на празен стомах и до 7,7 mmol / l (140 mg%) през деня след хранене.

Хипергликемията и глюкозурията са кардинални симптоми на диабет. Въпреки това, при обилна консумация на сладкиши може да се наблюдава преходна, краткотрайна алиментарна хипергликемия..

Развитието на хипергликемия и глюкозурия причинява цял симптомен комплекс от клинични прояви, характерни за декомпенсиран диабет. Най-типичните симптоми включват: полидипсия (жажда), полиурия (диуреза над 2 - 2,5 л, понякога 6-10 л), ноктурия (нощно отделяне на урина); децата могат да имат енуреза, сухота в устата. Сухата лигавица, мъчителната жажда се причиняват от дехидратация на тялото, намаляване на обема на циркулиращата плазма поради загуба на голямо количество течност в урината.

Полифагията, характерна за началото на процеса, се заменя с намаляване на апетита, до анорексия. С увеличаване на метаболитните нарушения се отбелязва прогресивна адинамия, присъединяват се диспептични явления. Катаболната ориентация на метаболитните процеси е придружена от нарастваща мускулна и обща слабост, инвалидизация и намаляване на репаративните процеси. Тежестта на тези симптоми, скоростта на тяхното развитие зависи от степента на декомпенсация на заболяването. В допълнение към симптоми, свързани с нарушена въглехидратна обмяна (хипергликемия и глюкозурия), 45-100% от пациентите имат оплаквания, свързани с нарушена активност на сърдечно-съдовата система, увреждане на нервите, нарушено зрение, промени във функциите на бъбреците, мозъка, нервната система - прояви на различни диабетни ангионевропатии.

Инсулинозависимият захарен диабет (IDDM), особено в млада възраст, се характеризира с остро начало с бързо прогресираща жажда, полиурия, полифагия, скоро последвана от анорексия. Въпреки повишения апетит, пациентите отслабват драстично; те имат слабост, адинамия, сънливост. при

навременна диагноза и отсъствие на подходяща терапия, болестта прогресира бързо, развиват се дози на кетоазис. Продължителността на този недиагностициран период на диабет е различна. В остри случаи може да продължи няколко дни, през които се развива екстремна степен на декомпенсация на диабета, диабетна кома. Скоростта на метаболитни нарушения зависи от много причини: съпътстващи инфекции, наранявания, стрес и др. По-често ремисията е непълна и се състои в бързо и значително намаляване на дозата инсулин след началото на стабилната компенсация. Пълната ремисия с абсолютното премахване на инсулина е много по-рядко срещана, главно при млади мъже и деца (по-често от мъжете). Продължителност на ремисия - от 2 - 3 до 6 месеца, понякога - 2 - 3 години.

Неинсулинозависимият захарен диабет (NIDDM) се характеризира с по-бавно развитие на заболяването (особено при възрастни хора). Когато клиничната картина бъде изтрита, болестта протича незабелязано с години и се открива случайно, на фона на вече развитото диабетно съдово или нервно увреждане. Оплакванията поради декомпенсация на диабета не са толкова изразени, могат да бъдат епизодични. Жаждата, полиурията се засилват вечер, след хранене и само на фона на изразена декомпенсация стават ясно изразени. Такива оплаквания се представят от 20–67% от пациентите. Въпреки това, NIDDM може да се прояви доста остро, особено ако се появи на фона на инфекция, интоксикация, травма и др..

Тежестта на хода на привидния диабет се разделя на лека, умерена и тежка.

С лека форма (I степен) компенсация (нормогликемия и агликозурия) се постига само чрез спазване на диета. Това обикновено е диабет тип II..

При умерен диабет (II степен) компенсирането на въглехидратния метаболизъм може да се постигне чрез използване на инсулинова терапия или перорални хипогликемични средства.

Тежкият диабет (III степен) се характеризира с наличието на тежки късни усложнения: микроангиопатия (пролиферативна ретинопатия, нефропатия на II и III стадий) и невропатия.

Сърдечно-съдовите усложнения при диабет са една от водещите причини за смърт. Те могат да бъдат с първична лезия на сърцето (инфаркт на миокарда и кардиомиопатия) или на кръвоносните съдове (ангиопатия).

Лечение: Изборът на тактика на лечение зависи от вида на диабета, клиничния ход, стадия на развитие на болестта и др..

Основният принцип на лечение на диабет е нормализирането на метаболитните нарушения. Критериите за компенсиране на това нарушение са агликозурия и нормализиране на кръвната захар през деня.

Лечението на захарния диабет е сложно, включва няколко компонента: 1) диета; 2) употребата на наркотици; 3) дозирана физическа активност; 4) обучение на пациентите за методи за самоконтрол; 5) профилактика и лечение на късни усложнения на диабета.

Диетата е задължителна терапия за всички клинични форми на диабет. За да се избегнат резки колебания в съдържанието на глюкоза в кръвта, храненето на пациентите трябва да бъде частично, поне 4 пъти на ден.

Инсулиновата терапия се провежда с IDDM. Има краткосрочни, средно и дългодействащи инсулинови препарати. Повечето пациенти приемат лекарства с продължително действие, тъй като действат равномерно през целия ден и не причиняват резки колебания в кръвната захар. Физиологичните нужди на човек са 40-60 PIECES инсулин на ден. Необходимо е постоянно наблюдение на нивото на глюкоза в кръвта (гликемична крива) и урина (глюкозно-пикочен профил).

В момента диабетът е нелечим. Продължителността на живота и работоспособността на пациента зависят от възрастта, тежестта на заболяването и правилния метод на лечение.

Превенция: При диабет се използват следните първични превантивни мерки..

1. Пълноценно хранене с умерен и за предпочитане с малък прием на лесно смилаеми въглехидрати. Както показват проучвания от последните години, е необходимо ограничаване в диетата на децата от краве мляко, което допринася за развитието на диабет.

2. Активен начин на живот с ежедневна умерена физическа активност.

3. Втвърдяването на тялото с цел повишаване устойчивостта на настинки.

4. Поддържане на нормално телесно тегло.

5. Изследването на въглехидратния метаболизъм след инфекциозни заболявания, тежки стресови ситуации, по време на бременност и др..

6. Систематично проследяване и изследване.
Вторичната профилактика на диабета е насочена към предупреждение за-

прогресиране на заболяването и възможните му усложнения. Мерките за вторична превенция включват на първо място всички изброени по-горе първични мерки за превенция, както и следните специални мерки.

1. Балансирана диета с ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати, която ви позволява да поддържате нормално телесно тегло.

2. Достатъчна (като се вземат предвид възрастта и състоянието) физическа активност.

3. Ако диетичната терапия е неефективна, използвайте перорални перорални хипогликемични средства в малки дози (при липса на противопоказания).

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

След като изядохме следващата порция, в организма започва процесът на тяхната обработка и асимилация. Храната се разгражда на елементи: протеини, мазнини, въглехидрати.