Исхемична оптична невропатия

Исхемичната невропатия на зрителния нерв е лезия на зрителните нерви и се изразява в сериозно нарушение на кръвообращението в интраорбиталния или интрабулбарния отдел. Тази патология се характеризира с рязко намаляване на зрителните функции, значително стесняване на зрителните полета, както и монокулярна слепота..

Главна информация

Исхемичната невропатия на зрителния нерв е заболяване на хората в зряла възраст. Най-често се среща при пациенти на възраст 40-60 години и най-често при мъже. Това е доста опасно състояние за здравето, което може да доведе до сериозен спад в зрението, до пълна слепота. Исхемичната невропатия не е независимо заболяване, тя възниква като проява на различни процеси в организма. Причината за невропатията може да бъде както офталмологични проблеми, така и кардиологични, неврологични, ревматологични, хематологични и ендокринологични отклонения.

класификация

Заболяването се диагностицира под две форми - задна и предна исхемична невропатия. И двете от тези форми могат да се появят в ограничена или пълна форма..

Предна исхемична невропатия на зрителния нерв се причинява от остри нарушения на притока на кръв в интрабулбарния отдел. Задният се развива много по-рядко и е свързан с нарушения, които се появяват в ретробулбарния отдел по протежение на зрителния нерв.

Причини

Предната исхемична невропатия се изразява в нарушен кръвоток в задните цилиарни артерии и в резултат на това се развива исхемия на ретиналния, хороидалния и склералния слой на диска на зрителния нерв. Задна исхемична невропатия се проявява в процеса на нарушения на кръвообращението в задните части на зрителния нерв и стеноза на каротидните и гръбначните артерии.

Заболяването се причинява от различни лезии и свързани разстройства, засягащи промени в съдовото легло, нарушена микроциркулация. Невропатията се развива на фона на общи съдови заболявания: атеросклероза, хипертония, темпорален гигантски клетъчен артерит, периартерит нодоза, облитериращ артерит, захарен диабет, дископатия на шийния гръбнак с нарушения в гръбначно-мозъчната система, тромбоза на основните съдове.

В отделни случаи заболяването може да възникне поради силна загуба на кръв по време на стомашно-чревно кървене, хирургични интервенции, наранявания, анемия, артериална хипотония, след упойка, хемодиализа, кръвни заболявания.

Симптоми

С развитието на заболяването най-често се засяга едното око, двустранно разстройство се наблюдава само при една трета от пациентите. По правило второто око започва да се включва в исхемичния процес след известно време, от няколко дни до няколко години. Средно процесът отнема от две до пет години.

По правило болестта се развива напълно внезапно. Спусъкът, най-често, действа съвсем обикновени действия: след събуждане, физическа активност или гореща баня. Зрителната функция рязко намалява (до слепота). Това се случва за кратък период от време, от няколко минути до часове. Често симптоми на предшественик, като систематично замъглено зрение, болка в областта зад окото, тежки мигрени.

Патологията се изразява и в сериозно нарушение на периферното зрение. Могат да се появят и отделни дефекти, като загуба в долната, темпоралната и носната половина на зрителното поле, стесняване на зрителните полета.

Острата исхемия продължава около четири до пет седмици. Освен това подуването на диска на зрителния нерв започва постепенно да отшумява, кръвоизливите се разтварят малко по малко и тогава настъпва атрофия на зрителния нерв.

Диагностика

Офталмологичното изследване се провежда в комплекс и включва функционални тестове, изследвания на очни структури, ултразвук, рентгенови изследвания, електрофизиологични изследвания.

лечение

Лечението на исхемичната оптична невропатия е абсолютно необходимо да започне от първите часове от началото на развитието на патологията, тъй като продължителното нарушение на кръвообращението без неуспех причинява масивна смърт на нервните клетки. Първичната, спешна помощ, в случай на рязко развитие на исхемия, включва спешното приложение на аминофилинов разтвор венозно, прилагането на нитроглицерин под езика и вдишването на медицински амонячни пари. По-нататъшното лечение на невропатия се провежда стационарно..

Стационарното лечение е насочено директно към отстраняване на оток и последващо нормализиране на функционалността на зрителния нерв чрез създаване на байпасни пътища за кръвоток. От голямо значение за успешното лечение е решението на проблема с основното заболяване, нормализирането на коагулационната система и липидния метаболизъм и корекцията на кръвното налягане.

В случай на исхемична оптична невропатия, курс на диуретици, като диакарба и фуросемид, ноотропни и вазодилататори, антикоагуланти и тромболитични лекарства, кортикостероиди, курс на витамини В, С и Е е задължителен, след това електростимулацията, магнитотерапията, лазерната терапия са задължителни оптични нервни влакна.

Прогноза и превенция

Въпреки навременното и правилно предписано лечение, прогнозата най-често е неблагоприятна. Често се наблюдава значително намаляване на зрителните функции и постоянни дефекти в периферията на окото поради атрофия на зрителните нерви. Повишаване на зрителната острота от само 0,1-0,2 може да се постигне само в 50% от случаите. В случай на увреждане на две очи наведнъж, вероятността от развитие на слабо зрение или пълна слепота е висока.

Предотвратяването на исхемична невропатия на зрителните нерви е важно и се състои в лечението на съдови и системни заболявания. Пациент, претърпял исхемична невропатия на зрителния нерв само в едното око, се нуждае от проследяване при офталмолог с подходяща превантивна терапия.

Човешко здраве

Девет десети от нашето щастие се основава на здравето

Исхемична невропатия на окото

Какво е очна невропатия?

Оптичната невропатия е опасна патология, която може да доведе до загуба на зрението. Заболяването не е независимо и често се превръща в следствие от други заболявания. От тази статия ще научите всички подробности за това състояние: неговите форми, причини за развитие, признаци, както и характеристиките на диагнозата и по-нататъшното лечение.

Какво е оптична невропатия?

Един от най-важните структурни елементи на очната ябълка е зрителният нерв. Анатомията му е доста сложна и е от голямо значение за осигуряването на ясна визия. С помощта на зрителния нерв нервните импулси се предават от очите към мозъка и обратно. Важна роля в този процес играе състоянието на интрабулбарния отдел. Той се намира в рамките на очната ябълка от стъкловидното тяло до външния слой на склералната мембрана. Поради нарушения в кръвообращението в интрабуларната област, зрителният нерв се уврежда. Неговите тъкани получават по-малко хранителни вещества, които са необходими за нормалното функциониране. Резултатът е невропатия на окото..

Патологията обикновено се развива при хора на възраст 50-60 години. Най-често мъжете са засегнати от това заболяване. Това е опасно състояние, което може да доведе до намалена бдителност, нарушено периферно зрение, „цветна слепота“ и образуване на тъмни петна от добитък, които влошават видимостта. Най-сериозната последица от патологията е пълна слепота. Оптичната невропатия не е независимо офталмологично заболяване. Това е една от проявите на други заболявания. Лекарите включват:

  • атеросклероза;
  • диабет;
  • сърдечна дисфункция;
  • ревматоиден артрит;
  • хипертония.

Второто име на оптичната невропатия е неврооптикопатия или исхемична невропатия. Това състояние лесно се бърка с неврита. Всъщност това са различни патологии и е много важно да ги разграничим. За да не се обърка невропатията на окото с други нарушения във функционирането на органите на зрението, е важно да се знаят причините за развитието на такова състояние, неговите характерни признаци, методи за диагностика и лечение.

Симптоми на оптичната невропатия

Патологията е присъща на бързото развитие. Възниква внезапно. Основният симптом на това заболяване е намаляване на бдителността. Зрителното увреждане в резултат на невропатия обикновено е временно. Проблемите с видимостта могат да продължат от 10-15 минути до няколко часа. При много хора невропатията става причина за нарушено възприятие на светлината - основната функция на пръчковия апарат на ретината. Това обикновено се случва с леки лезии на зрителния нерв. Ако повредата е по-сериозна, тогава може да се появи рязка слепота. Основните симптоми на това състояние са окулистите:

  • Болка в очите;
  • замъглено зрение;
  • нарушение на цветовото възприятие;
  • тунелно зрение;
  • главоболие.

Стесняване на зрителното поле, загуба на части от изображението, нарушено възприемане на цветовете - всичко това са симптомите, които характеризират невропатията. За зрителния нерв целостта е много важна. Ако е нарушен, може да възникне състояние като атрофия. Това е името на пълното или частично унищожаване на влакната на зрителния нерв. При непълна атрофия зрението не се намалява напълно. Това се дължи на факта, че нервната тъкан е засегната само в определена област. Това състояние често води до проблеми с периферното зрение - видимостта извън фокуса на вниманието е нарушена. Скотомите прекъсват пълнотата на изображението - слепи петна в зрителното поле.

Предна исхемична оптична невропатия

Лекарите разграничават няколко вида очна невропатия. Най-често срещаната исхемична форма на тази патология. Това състояние се развива поради увреждане на зрителния нерв, което става последица от нарушение на кръвоснабдяването. В областта на очите има компресия на нервните снопове, което води до дефицит на хранителни компоненти. Тази форма на патология се счита за вторична. Обикновено неговото развитие е свързано със сърдечно-съдови заболявания. Нарушенията в ендокринната и централната нервна система често водят до оптична невропатия. Лекарите наричат ​​хемодинамичното влошаване в областта на очните ябълки „предна невропатия“. Нарушаването на кръвния поток възниква в предния сегмент на зрителния нерв.

Патологията е от два вида. Те се различават в зависимост от това дали човек страда от артерит - възпаление на артериалните стени, или не. Неартеритната невропатия на окото обикновено се появява внезапно. Развива се на фона на заболявания като:

  • сънна апнея;
  • коагулопатия;
  • диабет;
  • микроскопичен полиангиит;
  • микроангиопатия;
  • хипертония.

При хората зрението на едно око обикновено се влошава. Ясно се вижда само горната или долната част на изображението. Увреждането на две очи едновременно не е често - в около 15% от случаите. Но зрението във второто око може да не се влоши веднага. Понякога това се случва в рамките на 5-7 години. Патологията е по-често засегната от хора над 50 години. При децата това нарушение е изключително рядко. На фона на артерит това заболяване се развива по-рядко. Неговите симптоми са подобни на признаци на неартериална невропатия. Рисковата група за тази патология са хора над 50 години, които страдат от главоболие, челюстно-мускулни спазми, миалгия, алопеция и намален апетит. Всякакви промени във формата на оптичния диск също са причина за развитието на патология..

Задна исхемична оптична невропатия

Втората форма на невропатия се появява поради хемодинамични нарушения в задните части на зрителния нерв. Често това състояние се развива поради стесняване на артериите на очната ябълка. Изследванията на учените доведоха до извода, че задната невропатия е една от основните причини за намалено зрение, пълна слепота при хора на различна възраст. Много заболявания, които са свързани с исхемични разстройства, „по-млади“ през последните години. Хипертонията, хипотонията, атеросклерозата все по-често се срещат от хора на средна възраст и млади хора.При остри нарушения на кръвообращението на зрителния нерв факторите, предшестващи появата на патология, са склеротични лезии и тромбоемболия. Основната причина за това състояние е намаляване на хемодинамиката поради стесняване на артериалния лумен. Лекарите наричат ​​това нарушение исхемия. Често води до нарушено функциониране на зрителния нерв. Скоростта на развитие на патологията зависи от много фактори. Между тях:

  • атеросклероза;
  • продължителност на исхемия;
  • скорост на намаляване на притока на кръв;
  • намаляване на съдържанието на кислород в тъканите;
  • нарушения на централната нервна система;
  • увреждане на бъбречната тъкан;
  • хипертония.

За разлика от предната форма на невропатия на окото, задната възниква спонтанно. В риск са хората, които страдат от сърдечно-съдови заболявания. Но наличието в историята на пациента на тези заболявания не е предпоставка за развитието на зрителна патология. Често задната форма на невропатия се появява поради увреждане на централната вена на ретината, диабетна ангиоретинопатия, стесняване на орбиталните артерии и наранявания на главата. Задната исхемична оптична невропатия е опасна с това, че може да доведе до пълна слепота. Проучванията на учените стигат до заключението, че задната невропатия е една от основните причини за намаление и загуба на зрение при хора на различна възраст.

Диагностика на оптичната невропатия

Ако се открият симптоми на това заболяване, пациентът трябва да си уговори среща с оптометрист. Прегледът от лекар трябва да включва изследване на структурите на окото, зрителна острота, офталмоскопия - изследване на фундуса. В зависимост от състоянието на очите списъкът с изследвания може да бъде допълнен. Тест за пречупване, цветно тестване, периметрия - изследване на зрителните полета с помощта на специално устройство - това са най-честите процедури, които окулистите извършват допълнително. При тежки форми на заболяването лекарят може да предпише ултразвук на окото, електроокулография, реофталмография. Тези изследвания позволяват на офталмолога да прецени подробно състоянието на очния кръвен поток.

В някои случаи лекарят препоръчва на пациента да посети тесни специалисти: невролог, кардиолог, хематолог, ендокринолог. Консултацията с широк кръг специалисти ви позволява да предпишете ефективно лечение, което трябва да започне незабавно.

Лечение на зрителна невропатия

Предпоставка за лечението на заболяване е неговата бързина. Важно е да се предотврати смъртта на нервните клетки, която настъпва в резултат на продължително нарушение на хемодинамиката. При исхемия се препоръчва да се обади на линейка. Фелдшерът ще инжектира венозно разтвор на "Eufillin" - 5 или 10 ml, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Спешната терапия включва също приемане на нитроглицерин и, ако е необходимо, вдишване на амонячни пари.

Лечението на оптичната невропатия трябва да се провежда в болница. За да премахнат това състояние, лекарите използват кортикостероидни лекарства, например:

Лекарите предписват кортикостероидни лекарства за облекчаване на отока. Тези лекарства са хормонални, поради което допустимостта на употребата им при лечението на очна невропатия трябва да бъде договорена след пълен преглед на пациента.

Терапията на патологията задължително трябва да включва назначаването на антикоагуланти - лекарства, които подобряват коагулацията на кръвта. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и допринасят за нормализиране на хемодинамиката. Това са лекарства като:

Особено внимание при лечението на оптичната невропатия трябва да се обърне на основното заболяване, срещу което се е развила офталмологична патология. За нормализиране на кръвното налягане лекарите обикновено предписват:

Когато лекуват неразположение, лекарите често предписват ноотропни лекарства. Това са един вид „хапчета за мозъка“, приемът на които подобрява умствените процеси. При лечението на патологията те помагат за активиране на метаболизма в нервните клетки. Особено ефективен:

Приемът на цяла гама от лекарства се отразява негативно на общото състояние на организма. Човешкият имунитет е намален. Следователно имунната система трябва да се поддържа. За да бъде лечението на невропатията ефективно и не е вредно за здравето, се препоръчва да се допълни списъкът с лекарства с витамини от групи В, С и Е. Те могат да бъдат предписани под формата на таблетки и интрамускулни инжекции. Всяко лекарство трябва да се предписва само от лекар..

Исхемична невропатия на зрителния нерв. Причини, симптоми, лечение

Исхемичната невропатия на оптичния (оптичния) нерв е патология на тази част на окото, която възниква поради локални нарушения на кръвообращението (в интраорбиталната и интрабулбарната част).

Заболяването е придружено от бърз спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, поява на слепи петна. Диагностични методи за исхемична оптична невропатия - офталмоскопия, визометрия, ултразвук, КТ и ЯМР, ангиография и други.

Медицинско лечение, включително витамини, деконгестанти, спазмолитици, тромболитици. Често лечението се допълва от физиотерапевтични процедури, лазерна стимулация на зрителния нерв.

Исхемична оптична невропатия

Заболяването се наблюдава по-често във възрастовата група от 40-60 години, в по-голямата си част обхваща мъжете. Невропатията на оптичния нерв се счита за сериозна патология, тъй като може значително да намали зрителната острота, а в някои случаи заплашва с пълна загуба на зрение.

Болестта не се счита за независима: тя винаги е част от системния патологичен процес (както в органите на зрението, така и в други части на тялото).

В тази връзка исхемичната невропатия се разглежда не само от офталмолозите, но и от невролозите, кардиолозите, ендокринолозите, хематолозите и др..

Видове исхемична оптична невропатия

Заболяването може да се прояви по два различни начина. Първият от тях се нарича локално ограничена исхемична невропатия, вторият - пълна или пълна исхемична невропатия. Според обхвата на патологичните процеси болестта е предна, задна.

С развитието на предна невропатия се наблюдава увреждане на зрителния нерв на фона на остри нарушения на кръвообращението в интрабулбарната област.

Задната форма на невропатия се диагностицира много по-рядко. Причинява се от увреждане според вида исхемия на интраорбиталния регион..

Етиология и патогенеза

Предната исхемична невропатия е свързана с анормална промяна в притока на кръв в цилиарните артерии. Поради недостатъчното снабдяване с кислород в тъканите се развива състояние на исхемия (кислороден глад) на ретината, преламинарни, склерални слоеве на диска на зрителния нерв.

Исхемичната невропатия на задния изглед възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на задните части на зрителния нерв, често на фона на стеноза на каротидните и гръбначните артерии.

По принцип развитието на остри нарушения на кръвообращението в повечето случаи провокира съдови спазми или органично увреждане на тези съдове (например, тромбоза, склероза).

Горните състояния, които водят до появата на признаци на исхемична невропатия на зрителния нерв, могат да имат различни състояния.

Заболяването започва на фона на основната патология, главно съдови нарушения - хипертония, артериосклероза на съдовете, темпорален гигантски клетъчен артерит, нодуларен периартрит, облитериращ артерит, артериална и венозна тромбоза. От патологиите на метаболитните процеси, исхемичната невропатия често е придружена от диабет.

Заболяването може да се развие и в комбинация с дископатии на цервикалния сегмент на гръбначния стълб. Понякога патология може да съпътства тежка загуба на кръв, например, когато стомашна язва, червата са перфорирани, вътрешните органи са ранени, след операция.

Понякога исхемичната невропатия се проявява със сериозни заболявания на кръвта, анемия, хемодиализа, след упойка, с артериална хипотония.

Клинична картина

В повечето случаи симптомите на исхемична невропатия са едностранчиви. По-рядко (до 1/3 от случаите) патологията се простира до втория орган на зрението.

Тъй като курсът на заболяването може да бъде много дълъг, второто око се засяга по-късно - няколко седмици и дори години след появата на патологични явления в първото. Най-често при липса на лечение след 3-5 години в процеса участват и двата органа на зрението.

С първоначалното възникване на предна исхемична невропатия, впоследствие може да се развие задна исхемична невропатия, както и признаците на запушване на централната артерия на ретината са в състояние да се присъединят.

Обикновено болестта започва бързо и внезапно. След сутрешно събуждане, къпане, всяка физическа работа или спортуване, зрителната острота намалява, а при някои пациенти - до слепота или определяне на източник на светлина.

За да може човек да почувства влошаване на зрителната острота, понякога са необходими от минута до няколко часа. В някои случаи увреждането на зрителния нерв се предхожда от силно главоболие, поява на воал пред очите, болка в орбитата отзад, поява на необичайни явления в зрителното поле.

Исхемичната невропатия на зрителния нерв винаги води до влошаване на периферното зрение на човек. Често патологиите на зрението се свеждат до образуването на слепи петна (говеда), изчезването на картината в долната част на прегледа или в носа, темпоралната част.

Острото състояние продължава до месец (понякога и по-дълго). Освен това подпухналостта на диска на зрителния нерв намалява, кръвоизливите постепенно отшумяват, а нервната тъкан атрофира с различна степен на тежест. При много пациенти зрението се възстановява частично.

Диагностика

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка или бързо да потърсите помощ от офталмолог. Програмата за преглед задължително включва консултации с други специалисти - кардиолог, невролог, ревматолог, хематолог и др. (докато не се установи причината за исхемична невропатия).

Офталмологичните изследвания включват функционално изследване на очите, биомикроскопия, инструментални изследвания с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, различни електрофизиологични методи. Специалистът проверява зрителната острота на пациента.

При исхемична невропатия се открива различна степен на намаляване на този показател - от лека загуба на зрение до пълна слепота. Аномалии на зрителната функция също се откриват в зависимост от засегнатата област на нерва.

По време на офталмоскопия се откриват подпухналост, бледност, увеличаване на размера на диска на зрението, както и неговото напредване по посока на стъкловидното тяло..

В областта на диска ретикуларната мембрана силно набъбва и в централната му част се появява фигура с формата на звезда. Съдовете в областта на компресия са стеснени, но по краищата, напротив, са по-пълни с кръв, патологично се разширяват. В някои случаи има кръвоизливи, секреция на ексудат.

В резултат на ангиография на ретината на окото, ретинална ангиосклероза, запушване на цилиоретиналните съдове, патологична промяна в калибъра на вените, артериите се визуализират.

Обикновено нарушения в структурата на зрителния диск при исхемична невропатия от заден тип не се откриват. При провеждане на ултразвук на артериите с доплерография се записва нарушение на нормалния кръвоток.

От електрофизиологичните изследвания се предписва електроретинограма, изчисляване на ограничаващата честота на сливане на трептене и др. Обикновено се проявява намаляване на функционалните свойства на нерва. Извършването на коагулограма разкрива хиперкоагулация и при изследване на кръв за холестерол и липопротеини се установява тяхното повишено количество.

Исхемичната невропатия трябва да бъде диференцирана от ретробулбарен неврит, тумори на нервната система и орбитата на окото.

лечение

Лечението трябва да започне възможно най-рано, оптимално - в първите часове след появата на симптомите. Тази нужда се дължи на факта, че дълго нарушение на нормалното кръвоснабдяване води до загуба на нервни клетки.

Като спешна мярка се използват интравенозни инжекции на аминофилин, таблетки с нитроглицерин и краткотрайно вдишване на амонячни пари. След провеждане на спешна терапия пациентът се настанява в болница.

В бъдеще целта на терапията е намаляване на подпухналостта, подобряване на трофизма на нервната тъкан, както и осигуряване на алтернативен път на циркулация. Освен това се провежда лечението на основното заболяване, нормализира се коагулацията на кръвта, метаболизма на мазнините и кръвното налягане..

Кавинтон, церебролизин, трентал се използват от вазодилататори за исхемична невропатия, диуретици Lasix, диакарб се използват от деконгестанти, хепарин и фенилин се използват от разредители на кръвта;.

Освен това се предписват глюкокортикостероидни препарати, витаминни комплекси, физиотерапия (електрическа стимулация, лазерна стимулация на нервите, магнитотерапия, микротокове).

прогноза

При исхемична оптична невропатия прогнозата обикновено е неблагоприятна. Дори с прилагането на цялостна програма за лечение зрителната острота намалява, често трайното спадане на зрението и различните му дефекти, загуба на области от прегледа, което се получава поради атрофия на нервните влакна.

При половината от пациентите зрението може да се подобри с 0,2 единици. поради интензивно лечение. Ако в процеса участват и двете очи, често се развива слепота.

Предотвратяване

За да се предотврати исхемичната невропатия, е необходимо навреме да се лекуват всякакви съдови, метаболитни и системни заболявания..

След възникване на епизод на исхемична невропатия върху един орган на зрението, пациентът трябва редовно да бъде наблюдаван от офталмолог, а също така да следва съветите му за превантивна терапия.

PINA - обичайно излишно напрежение на настаняването. Това състояние се причинява от спазъм, който се характеризира с намаляване на зрителната острота..

Процесът изисква лечение, ако се появява периодично. В този случай тя става хронична.

Човек има нормална зрителна острота, която намалява само през периода на атака. Състоянието изисква лечение, което се предписва от офталмолог след пълен преглед и диагностични мерки.

Причините за състоянието са следните нарушения в организма:

  • наранявания на главата;
  • нервно напрежение;
  • интоксикация на тялото поради излагане на токсични вещества, алкохол, продукти на отделянето на патогенни микроорганизми;
  • шоково състояние след травма, изгаряне, атака;
  • постоянни игри на компютъра, телефона;
  • четене на книги в грешна позиция.

Когато се приложи напрежението за настаняване, цилиарният мускул се свива, което обикновено гарантира, че погледът е фокусиран върху обект. След като се фокусира върху близкия обект, цилиарният мускулен щам остава.

Следните категории пациенти са изложени на риск:

Зрението може да се възстанови без операция

Нехирургично лечение на очите за 1 месец...

  • хора, работещи дълго време пред компютър;
  • деца, които играят по много часове на ден на компютър, телефон, четат книги в легнало положение и при слабо осветление;
  • пациенти, страдащи от алкохолна и наркотична зависимост;
  • хора, работещи в постоянен стрес;
  • пациенти, претърпели наранявания на главата и органите на зрението.

За лечение се използва комплексна терапия, която включва много лекарства:

  • антихолинергици, които предотвратяват свиването на цилиарния мускул;
  • вазоконстрикторни лекарства;
  • витаминни комплекси, съдържащи витамини, минерали, минерали, полезни за вътрешните структури на очите.

Ако лекарят е решил, че лекарствената терапия не е достатъчна, се използват различни процедури:

  • лазерна стимулация;
  • рефлексология;
  • гимнастика за очите;
  • намален стрес върху органите на зрението през целия ден.

Терапевтичните мерки трябва да се провеждат на курсове, тъй като прекомерното напрежение на акомодацията вече е преминало в хроничния процес. Между курсовете трябва да има период от време, в който пациентът да не използва лекарства или различни процедури. Гимнастиката за очите може да се прави ежедневно, без да се прекъсва курса..

За да предотвратите състоянието, се препоръчва да се спазват следните правила:

  • периодичен преглед от офталмолог, особено ако пациентът има склонност към различни заболявания или очите му са много напрегнати през деня;
  • своевременно лечение на всички офталмологични заболявания;
  • необходимо е да правите почивки през деня, дайте почивка на очите си;
  • за децата драстично намаляват продължителността на часове пред компютър, телевизор, телефон;
  • трябва да се чете, работете в добре осветена стая само в седнало положение.

PINA - процес на нарушение на настаняването на зеницата, който лесно се възстановява с навременна медицинска помощ и превантивни мерки. След лечението се препоръчва периодично да се преглежда от офталмолог, да се провеждат курсове за лечение, за да се избегнат усложнения за вътрешните структури на очите..

Полезно видео

Зрението се възстановява до 90%

Лошото зрение значително влияе върху качеството на живот, прави невъзможно да се види светът такъв, какъвто е. Да не говорим за прогресията на патологиите и пълната слепота.

MNTK "Очна микрохирургия" публикува статия за нехирургично възстановяване на зрението до 90%, това стана възможно благодарение на...

PINA синдром на двете очи в офталмологията

Нарушеното визуално възприемане на заобикалящия свят е сериозен проблем, който трябва да бъде решен незабавно, а ПИН (включително и двете очи) не са изключение.

Какво е PINA (обичайно излишно напрежение на настаняване) в офталмологията

Настаняването е уникалната способност на човешкото око да възприема предмети, разположени на различни разстояния от него еднакво ясно..

Нарушаването на този механизъм води до патология, наречена PINA, при която загубата на зрение се губи поради невъзможността да се съсредоточи върху нещата в близост и далеч.

ICD код

В съответствие с Международната класификация на заболяванията (ICD-10), такова заболяване се класифицира като „рефракционно разстройство и настаняване“. В този раздел той е кодиран като H52.5.

Освен това разграничава разстройствата на акомодацията като вътрешна офталмоплегия (нарушаване на окуломоторните нерви с последваща загуба на функционирането на очните мускули), спазъм и пареза. Отделен код има пресбиопия (свързана с възрастта загуба на еластичността на лещата) - H52.4.

Проблемен механизъм

Яснотата на възприятието на обекта зависи от способността на лещата да пречупва светлината, както и цилиарния мускул и канелевия лигамент да променят напрежението и формата си.

Ако човек изследва нещо, разположено далеч, цилиарният мускул се отпуска и в същото време има напрежение на цинковия лигамент, което разтяга еластичната леща. Тя става почти плоска и нейната пречупваща сила намалява.

Когато окото се фокусира върху близкия предмет, цилиарният мускул се напряга, а лигаментът на канелата, напротив, се отпуска. В този момент лещата придобива изпъкнала форма, нейната пречупваща сила се увеличава.

Когато процесът на настаняване е нарушен, лещата губи своята еластичност и при гледане на отдалечени предмети нейната пречупваща сила става недостатъчно малка, а при оглед на най-близките неща е твърде голяма.

Симптоми за PINA в двете очи

Тази патология има характерни признаци:

  1. умора при работа в близост;
  2. дискомфорт в областта на очите (от обикновен дискомфорт до парене и дори болка)
  3. разкъсване;
  4. прекомерна сухота на повърхността на окото;
  5. загуба на яснота на зрението (отдалечени обекти замъгляват, могат да се удвоят);
  6. често пулсации в очите;
  7. главоболие.

Симптомите не винаги са силно изразени. Но 3-4 едновременно възникващи признака са достатъчни за посещение при лекаря.

Причини

Има няколко източника на PINA произход:

  • генетично предразположение (при деца, чиито родители имат проблеми с очите, висок риск (почти 80%) от появата на ПИН
  • високо напрежение на очите по време на работа в близост;
  • непрекъсната комуникация с компютър, смартфон или таблет;
  • неспазване на основните правила за хигиена на очите;
  • неправилна работа с джаджи (лягане, при слаба светлина, по време на шофиране и др.);
  • неактивен начин на живот, липса на чист въздух и физическа активност;
  • нездравословна диета, например, консумацията на големи количества въглехидрати на фона на недостиг на протеини, витамини и минерали;
  • нарушения на опорно-двигателния апарат (различни наранявания, сколиоза).

И това са само основните причини, които провокират нарушение на настаняването. Има и мотиватори, които косвено влияят на появата на ПИН.

Рискови фактори

Нарушаването на настаняването допринася за:

  • липса на ежедневие;
  • неправилна стойка;
  • слабост на мускулите на шията и гърба;
  • наличието на соматични заболявания.

PINA може да влоши нарушения като хиперопия и астигматизъм, от които пациентът вече страда.

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се подложи на цялостен преглед, включително:

  • прием от специалист (разпит и преглед на пациента);
  • определяне на зрителната острота и реакцията на зениците;
  • проучване с помощта на специално зрително поле;
  • скиоскопия и офталмоскопия;
  • измерване на абсолютно и относително настаняване.

В някои случаи са необходими допълнителни изследвания: консултация с невролог, ултразвук на орбитите, ЯМР на главата и др. Инструментални и лабораторни изследвания.

Други видове нарушения на акомодационния апарат

В допълнение към ПИН, който най-често се проявява при юноши при деца, които нарушават правилата за използване на таблет, смартфон и компютър, специалистите разграничават още 3 вида нарушения в настаняването на очите:

  • акомодационен спазъм, придружен от остър излишък на акомодация, което допринася за проявата на късогледство;
  • слабо настаняване, характеризиращо се с продължително недостатъчно и нестабилно настаняване;
  • акомодативна парализа, разстройство, което не позволява изследването на малки предмети.

Всички тези заболявания изискват адекватни методи на лечение..

Домашно лечение

Борбата срещу нарушаването на настаняването започва с правилната организация на режима на деня, работното място и процеса на хранене.

Тогава се избира гимнастически комплекс за очите, приемат се витамини, възможно е да се използват очила Sidorenko и други допълнителни методи.

Подкрепящи процедури

Терапевтичният гимнастически комплекс за очите се състои от упражнения:

  1. Затворете силата на очите за 2-4 секунди. и ги отворете отново. Повторете до 10 пъти.
  2. Честото мигане извършва 7-8 подхода за 5-7 секунди. всеки.
  3. Движения на очите вертикално отгоре надолу, а след това хоризонтално от дясно на ляво. Направете до 10 пъти.
  4. Кръгови движения на очите, първо по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка. Изпълнете 10-12 пъти.
  5. Фиксиране на погледа върху близката тема, а след това върху далечната и така 7-8 пъти.

За последното упражнение можете да използвате молив, след това приближаване, след което да го изтриете. Като помощна процедура се препоръчва и масаж на очната ябълка чрез затворени клепачи. Може да се извърши без помощ:

  1. Покрийте очите си отпуснати и се отпуснете.
  2. С леко докосване на възглавничките на средните пръсти, първо направете 10 удара по посока на часовниковата стрелка, а след това срещу.
  3. С палци леко разтегнете клепачите по посока на слепоочията и така 5 пъти.
  4. Натиснете очите с палеца и средния пръст и освободете леко. Повторете до 7-8 пъти.
  5. Извършвайте поглаждащи движения със средната фаланга на леко огънати палци по посока на слепоочията, след това към моста на носа и така на 6 пъти.

В края на масажа не отваряйте веднага рязко очите. По-добре седите неподвижно половин минута със свалени клепачи.

лечение

За лечение на PINA се използват капки за очи Atropine, които имат спазмолитичен ефект. Те също подобряват способността на очните мускули да се свиват, а зеницата да се разширява.

Понякога предписвайте "Дигофтон" или "Ирифрин". Допълнително предписани витаминни комплекси.

В клиничната обстановка

Болницата осигурява цялостно лечение, включително физиотерапия, лазерна и хардуерна терапия, както и очила или контактни лещи.

Избор на оптика

Процедурата за избор на очила е индивидуална и се извършва от офталмолог, като се вземат предвид всички нюанси на зрително увреждане, установени от диагностичните инструменти..

Ако е необходимо, предпишете монофокални очила с една коригираща леща, или бифокални, когато и двете зони работят, понякога предписвайте прогресивни очила, в които 1 леща коригира изображението близо, а 2 в разстояние.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията, предписана за нарушение на акомодацията, е насочена към подобряване на кръвообращението, стимулиране на работата на очните мускули:

  • електрофореза с лечебен състав (ефектът на тока подобрява проникването на лекарства);
  • магнитотерапия (магнитно поле засилва съдовия тонус, подобрява притока на кръв);
  • рефлексология - въздействието върху активните точки със специални игли или ток;
  • масажът на шийните яки подобрява притока на кръв към главата.

Най-често се предписва електрофореза и масаж.

лазер

Корекция на зрението с лазерни лъчи, терапевтичният ефект на който е насочен към възстановяване на способността на окото да пречупва светлина, се използва в случай на неуспех на други методи.

железария

Специални устройства, насочени към коригиране на работата на нервно-мускулната и сетивната системи на окото, имат нормализиращ ефект върху способността на цилиарния мускул да се свива, а също така облекчават спазма.

Характеристики на лечението при възрастни и деца

При деца, за разлика от възрастните, както медицинското лечение, така и лазерната терапия се използват с повишено внимание. Децата в предучилищна възраст се фокусират върху коригиращата оптика и допълнителни лечения, като очна гимнастика и масаж. При възрастни хора и пациенти с хронични сърдечни заболявания магнитотерапията е изключена.

PINA в детска възраст често се развива поради прекомерен престой пред компютър, телевизор, таблет и затова такова забавление трябва да се сведе до минимум по време на терапията.

Също толкова важно е, че по време на лечението работната зона на детето е правилно оборудвана:

  • добро осветление;
  • мебелите (маса и стол) трябва да съответстват на растежа, така че от окото до книгата, лежаща на масата, с правилна стойка е най-малко 35 см.

Освен това телевизорът трябва да бъде разположен не по-близо от 3 m.

Превантивни мерки

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Можете да предотвратите не само появата на ПИН, но и редица други очни заболявания, ако следвате прости правила, насочени към организиране на здравословен начин на живот:

  • правилно хранене;
  • активен начин на живот;
  • добра почивка в случай на ежедневно сериозно напрежение на очите, включително задължителни почивки в работата и гимнастика за очите.

Ако имате проблеми с очите, важно е да се консултирате своевременно със специалист, за да определите вида и причината за заболяването. Днес са разработени достатъчен брой методи за лечение на ПИН и постоянното игнориране на проблема непременно ще доведе до още по-лошо зрение.

Гледайте видеоклипа за това как работи настаняването на човешкото око:

Влошаването на проводимостта на зрителния нерв на окото на фона на намаляване на хемодинамиката (намалено кръвообращение) в рамките на очните ябълки и на изхода на склерата се нарича исхемична невропатия. Заболяването се проявява с рязко нарушение на зрителната острота, значително намаляване на пространството, което е покрито от окото с неподвижен поглед, внезапна молекулярна слепота. За диагнозата невропатия се провеждат изследвания, по време на които се проверява зрителната острота, изследва се фундусът, оценява се състоянието на близките кръвоносни съдове.

Какво е?

Исхемичната невропатия е нарушение на зрителния нерв, което води до частична загуба на зрението, стесняване на видимите за окото периферни части, поява на слепи петна главно в средната част на зрителното поле. Патологията се основава на пълна или частична смърт на нервните клетки, причинена от локално кислородно гладуване на засегнатата зона поради исхемична недостатъчност.

Най-често развитието на исхемична патология се диагностицира при мъже от 40 до 60 години. В медицинската практика исхемичната невропатия не се разпределя като независима патология. В повечето случаи опасно състояние е включено в симптоматичния комплекс от заболявания на сърдечно-съдовата, нервната система, както и в нарушение на органите на вътрешната секреция.

В зависимост от местоположението на исхемията, невропатията има следната класификация:

  1. Предни - намаление на хематомите в областта на очите (в интрабулбарната част).
  2. Назад - намаляване на кръвообращението в области на нерва или в интраорбиталната секция.

С предната исхемична лезия се нарушава притока на артериална кръв от задните цилиарни съдове. Патогенезата на задната невропатия се основава на влошаване на притока на кръв в задния оптичен нерв, както и намаляване на микроциркулацията от каротидните и гръбначните артерии.

Визуално нарушение на фона на исхемични патологии (нервни невропатии) се наблюдава при следните патологични състояния:

  • атеросклероза;
  • междупрешленната херния на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • кръвен съсирек в голям кръвоносен съд;
  • упорито повишаване на кръвното налягане;
  • Болест на Хортън;
  • диабет;
  • възпаление на стените на артериите (артерит).

В някои случаи появата на патология може да провокира остро кървене по време на нараняване, с вътрешно кървене в стомаха и червата, хирургическа интервенция, с нисък хемоглобин в кръвта.

Симптоми

Клиниката на исхемичната патология се появява внезапно. При повече от 60% от пациентите се засяга един сензорен орган на зрението, при всеки трети пациент патологичният процес се разпространява в двете очи (нерви). Въпреки това, в повечето случаи предните и задните невропатични лезии протичат в комбинирана форма. При присъединяване към оклузията на централния артериален канал на ретината (блокиращ притока на кръв) се развива сериозно състояние, което с продължителен курс може да доведе до амавроза (пълна слепота).

Задна невропатична патология с увреждане на ретробулбарната част на зрителния нерв се наблюдава в напреднала възраст. Оптичните нарушения със задна невропатия имат следните симптоми:

  • рязко намаляване на зрението до умерени или ниски нива;
  • намаляване на чувствителността към цвета;
  • фотофобия;
  • асиметрично стесняване на зениците с различна степен на увреждане на нервите;
  • постепенната атрофия на зрителния нерв води до състояние, което граничи с пълна слепота, пациентът не може да види върховете на пръстите на близко разстояние.
  • тъпа болка в долната челюст, която набира сила в момента на движение на дъвчене;
  • болезненост в тилната част на главата болен характер;
  • косопад;
  • синдром на болка, локализиран в бедрената кост и в областта на плешката.

Развитието на патологията може да бъде предшествано от периодично главоболие, „мъгла” пред очите, болезненост в орбитата, апетитът изчезва при пациентите, телесното тегло намалява.

Остра исхемична оптична невропатия

Острият ход на невропатията се характеризира с внезапно начало, което може да бъде предшествано от физическа активност, вземане на гореща вана, често се развива остро състояние след обща анестезия или сън. В този случай пациентът може точно да назове времето, когато зрението му се влоши.

Симптоми на остра исхемична недостатъчност:

  • рязко, безболезнено начало;
  • с едностранна лезия - пред засегнатото око се появява тъмен воал, очертанията на обектите се виждат само в горната и долната част на прегледа;
  • периферно зрение увредено.

Фазата на остра исхемия продължава около един месец. През това време подуването на зрителния нерв се намалява, кръвоносните съдове се възстановяват, но зрителният нерв ще атрофира. Патологичните симптоми под формата на намаляване на остротата на зрението и значително намаляване на видимия преглед остават на определено ниво, но с времето могат да се влошат.

Лечение на очна невропатия

Лечението на развиващите се характерни симптоми трябва да започне незабавно. Целите на терапията са да се спре смъртта на очните нервни клетки и да се поддържа здравето на второто око. Лечението се провежда едновременно с диагностични мерки, които помагат да се установи точната причина за увреждането на нерва..

ЗаглавиеЦел на изследването
VisometryОпределяне на зрителната острота
офталмоскопияОценка на състоянието на ретината, зрителния нерв, съдовете на очите
периметрияОпределяне на границите на зрителното поле, наличието на узрели участъци
Електрофизиологичен метод за изследване (EFI) на окотоИзследването на функциите на зрителния нерв и зрителните области на мозъка
Доплеров ултразвукОпределение на хемодинамиката в основните артерии
ангиографияИзследване на очните съдове

В допълнение към офталмологичен преглед се предписва консултация с ендокринолог, кардиолог, невролог и ревматолог. Въз основа на резултатите от пълен преглед се съставят тактики на лечение.

Като част от спешната помощ за остра невропатия, на пациента се прилага интравенозно аденозинергично лекарство „Еуфилин“ за разширяване на кръвоносните съдове, „Нитроглицерин“ сублингвално за нормализиране на сърдечната дейност. Памучна подложка с 10% разтвор на амоняк се поставя в носа на пациента, за да подобри дихателната функция..

Основното лечение се основава на интегриран подход. Режимът на лечение включва медикаменти и физиотерапия.

Лекарствено лечение на визуална патология:

  • Глюкокортикостероидите ("Кортизон") се предписват в дълъг курс до една година, през който висока доза се коригира на малки дози.
  • Диуретиците се използват за облекчаване на подпухналостта ("Lasix", "Diuver").
  • Ноотропни лекарства ("Фенотропил") за подобряване на храненето на мозъчната тъкан.
  • Увеличаване на лумена на кръвоносните съдове се извършва с помощта на вазодилататорни лекарства (Cavinton, Cinnarizine).
  • За предотвратяване на тромбоза - антикоагуланти (Streptokinase, Rivaroxaban).

От методите на физиотерапевтично излагане ефектът се прилага от импулсно електромагнитно поле (магнитотерапия), електрическа стимулация на нервните влакна. След пълен курс на лечение не се наблюдава подобрение на зрението. Положителните ефекти спират напредъка на патологията и поддържат зрителната функция на същото ниво. При двустранна лезия прогнозата е лоша: патологията води до пълна загуба на зрението.

Оценете я - кликнете върху звездите!

Исхемична оптична невропатия

Исхемична невропатия на зрителния нерв - увреждане на зрителния нерв, дължащо се на функционално значимо нарушение на кръвообращението в интрабуларния или интраорбиталния му участък. Исхемичната невропатия на зрителния нерв се характеризира с рязко намаляване на зрителната острота, стесняване и загуба на зрителни полета, монокулна слепота. Диагнозата на исхемична невропатия изисква визуметрия, офталмоскопия, периметрия, електрофизиологични изследвания, ултразвук на офталмологичните, каротидните и гръбначните артерии, флуоресцентна ангиография. При откриване на исхемична оптична невропатия се предписват деконгестант, тромболитична, спазмолитична терапия, антикоагуланти, витамини, магнитотерапия, оптична и лазерна стимулация на зрителния нерв..

Исхемичната невропатия на зрителния нерв обикновено се развива на възраст 40-60 години, главно при мъжете. Това е сериозно състояние, което може да доведе до значително намаляване на зрението и дори слепота. Исхемичната невропатия на зрителния нерв не е независимо заболяване на зрителния орган, а служи като очна проява на различни системни процеси. Затова проблемите, свързани с исхемичната невропатия, се изучават не само от офталмологията, но и от кардиологията, ревматологията, неврологията, ендокринологията, хематологията.

класификация

Увреждането на оптичния нерв може да се развие под две форми - предна и задна исхемична невропатия. И двете форми могат да протичат като ограничена (частична) или пълна (пълна) исхемия.

При предна исхемична оптична невропатия патологичните промени се причиняват от остро нарушение на кръвообращението в интрабулбарното отделение. Задната невропатия се развива по-рядко и е свързана с исхемични разстройства, които се появяват по протежение на зрителния нерв в ретробулбарния (интраорбитален) отдел.

Предната исхемична невропатия е патогенетично причинена от нарушен приток на кръв в задните къси цилиарни артерии и в резултат на това исхемия на ретиналния, хороидалния (преламинарен) и склералния (ламинарен) слой на зрителния диск. В механизма на развитие на задната исхемична невропатия водещата роля принадлежи на циркулаторните нарушения в задния оптичен нерв, както и на стенозата на каротидните и гръбначните артерии. Локалните фактори на остри нарушения на кръвообращението на зрителния нерв могат да бъдат представени като функционални нарушения (спазми) на артериите и техните органични промени (склеротични лезии, тромбоемболия).

Етиологията на исхемичната оптична невропатия е мултифакторна; заболяването се причинява от различни системни лезии и свързани общи хемодинамични нарушения, локални промени в съдовото легло, нарушения на микроциркулацията. Исхемичната невропатия на зрителния нерв най-често се развива на фона на често срещани съдови заболявания - атеросклероза, хипертония, темпорален гигантски клетъчен артерит (болест на Хортън), периартерит нодоза, облитериращ артерит, захарен диабет, дископатии на гръбначния стълб с нарушения в гръбначно-мозъчната система, тромбоза. В някои случаи исхемичната невропатия на зрителния нерв се появява в резултат на остра загуба на кръв по време на стомашно-чревно кървене, травма, операция, анемия, артериална хипотония, кръвни заболявания, след упойка или хемодиализа.

При исхемична невропатия на зрителния нерв по-често се засяга едното око, обаче, една трета от пациентите могат да изпитат двустранни разстройства. Често второто око се включва в исхемичния процес след известно време (няколко дни или години), обикновено през следващите 2-5 години. Предната и задната исхемична оптична невропатия често се комбинират помежду си и с оклузия на централната артерия на ретината.

Оптичната исхемична невропатия, като правило, се развива внезапно: често след сън, физически натоварвания, гореща баня. В този случай зрителната острота рязко намалява (до десети, възприятие на светлината или слепота с пълно увреждане на зрителния нерв). Рязък спад в зрението се случва в периода от няколко минути до часове, така че пациентът може ясно да посочи времето на зрително увреждане. Понякога развитието на исхемична оптична невропатия се предхожда от симптоми на предшественици под формата на периодично замъглено зрение, болка зад окото, силно главоболие.

При тази патология, под една или друга форма, периферното зрение винаги е нарушено. Могат да се отбележат отделни дефекти (скотоми), загуба в долната половина на зрителното поле, загуба на темпоралната и носната половина на зрителното поле, концентрично стесняване на зрителните полета..

Периодът на остра исхемия продължава 4-5 седмици. Тогава подуването на диска на оптичния нерв постепенно отшумява, кръвоизливите отзвучават, поставя се оптична атрофия с различна степен на тежест. В този случай дефектите на зрителното поле продължават, но могат да бъдат значително намалени..

За изясняване на природата и причините за патологията пациентите с исхемична оптична невропатия трябва да бъдат прегледани от офталмолог, кардиолог, ендокринолог, невролог, ревматолог, хематолог.

Комплексът от офталмологични прегледи включва функционални тестове, изследване на очните структури, ултразвук, радиологични, електрофизиологични изследвания.

Проверката на зрителната острота разкрива нейното намаляване от незначителни стойности до нивото на възприятие на светлината. При изследване на зрителните полета се определят дефекти, които съответстват на увреждане на определени участъци на зрителния нерв.

Офталмоскопията разкрива бледност, исхемичен оток и увеличаване на диска на зрението, неговата известност в стъкловидното тяло. Ретината около диска е подута; в макулата се определя "звезда форма". Вените в зоната на компресия от оток са тесни, по периферията, напротив, са пълнокръвни и разширени. Понякога се откриват огнищни кръвоизливи и ексудация.

Ангиографията на съдовете на ретината с исхемична оптична невропатия разкрива ретинолна ангиосклероза, свързана с възрастта фиброза, неравномерен калибър на артерии и вени, запушване на цилиоретиналните артерии. При задна исхемична оптична невропатия офталмоскопията в острия период не разкрива промени в оптичния диск. С ултразвук на очните, супраблок, каротидни, гръбначни артерии често се определят промени в кръвния поток в тези съдове.

Електрофизиологичните изследвания (определяне на критичната честота на трептене на синтез, електроретинограма и др.) Показват намаляване на функционалните прагове на зрителния нерв. При изследване на коагулограма се откриват промени във вида на хиперкоагулация; при определяне на холестерола и липопротеините се открива хиперлипопротеинемия. Оптичната исхемична невропатия трябва да се разграничава от ретробулбарен неврит, обемни образувания на орбитата и централната нервна система.

Терапията на исхемичната оптична невропатия трябва да започне в първите часове след развитието на патологията, тъй като продължителното нарушение на кръвообращението причинява необратима смърт на нервните клетки. Спешната помощ при рязко развита исхемия включва незабавно интравенозно приложение на разтвор на аминофилин, вземане на нитроглицерин под езика, вдишване на амонячни пари. По-нататъшното лечение на исхемична оптична невропатия се провежда стационарно..

Следващото лечение е насочено към премахване на оток и нормализиране на трофичния зрителен нерв, създаване на байпасни пътища на кръвоснабдяването. Важна е терапията на основното заболяване (съдова, системна патология), нормализиране на коагулационната система и метаболизма на липидите и корекция на кръвното налягане..

В случай на исхемична оптична невропатия се предписват и прилагат диуретици (диакарба, фуроземид), вазодилататори и ноотропици (винпоцетин, пентоксифилин, ксантинол никотинат), тромболитични лекарства и антикоагуланти (фенидион, хепаринетин, витамин С, витамин D). и Е. В бъдеще, магнитотерапия, електрическа стимулация, лазерно стимулиране на оптичните нервни влакна.

Прогноза и превенция

Прогнозата за исхемична оптична невропатия е неблагоприятна: въпреки лечението, значително намалява зрителната острота и персистиращите периферни дефекти на зрението (абсолютни скотоми) поради оптична атрофия. Повишаването на зрителната острота с 0,1-0,2 може да се постигне само при 50% от пациентите. Ако са засегнати и двете очи, е възможно развитие на слабо зрение или пълна слепота..

За профилактика на исхемичната оптична невропатия, лечението на често срещаните съдови и системни заболявания е важно навременността на търсенето на медицинска помощ. Пациентите, претърпели исхемична невропатия на зрителния нерв в едното око, се нуждаят от редовно проследяване от офталмолог и подходяща профилактична терапия..

Исхемична оптична невропатия отпред

Предната исхемична оптична невропатия (AION) е медицинско състояние, включващо загуба на зрение поради увреждане на зрителния нерв поради недостатъчно кръвоснабдяване. AION по правило се делят на два вида: артеритичен AION (или AAION) и неартериален AION (NAION или просто AION). Тази статия ще се фокусира главно върху неартеритния AION (не е свързан с артерит).

Симптоми и диагноза

NAION, като правило, се появява внезапно и веднага след събуждането. Пациентите забелязват увреждане на зрението в едното око. Зрението в това око е скрито от тъмна сянка, често се вижда само горната или долната половина на гледката, като правило, областта по-близо до носа. Не причинява болка. Около 6 месеца след сърдечен удар при 42,7% от пациентите зрителната острота се подобрява с 3 или повече реда от таблицата на Snellen (таблица с по-малки букви на всеки долен ред). Освен това при 12,4% от пациентите зрението се влошава с 3 или повече линии. Увреждането на другото око възниква от приблизително 15% до 20% от пациентите с NAION за 5 години. За щастие не може да бъде много разрушително, тъй като зрителната острота може да остане само умерено нарушена. Освен това в повечето случаи NAION включва загуба само на половината от зрителното поле (горна или долна половина на зрителното поле, но не и двете). Няколко случая на NAION са причинили почти пълна загуба на зрението..

Артериотичният AION е подобен на външен вид при неартериален AION и пациенти на възраст 50 и повече години с диагноза NAION трябва да бъдат тествани, за да изключат AAION (симптоми: болезнени мускулни крампи на челюстта, слаб скалп, непреднамерена загуба на тегло, умора, миалгия и загуба на апетит). В допълнение, пациентите с NAION на възраст над 75 години често трябва да си правят кръвен тест.

Смята се, че честотата на AION е около 8000 / година в САЩ.

Причини и рискови фактори

Използването на механизма за нараняване на NAION е доста противоречиво. Въпреки това, експертите в тази област постигнаха консенсус, че повечето случаи представляват два основни рискови фактора. Първо, предразположението е под формата на форма на оптичен диск. Оптичният диск е мястото, където аксоните от ганглийните клетки на ретината се събират в зрителния нерв. Оптичният нерв е сноп от аксони, които пренасят визуални сигнали от очите към мозъка. Този оптичен нерв трябва да проникне през стената на окото, а отворът за неговото поставяне, като правило, е с 20-30% по-голям от диаметъра на нерва. При някои пациенти зрителният нерв е с почти същия диаметър като отвора в задната част на окото, а оптичният диск изглежда "пълен", когато се гледа с офталмоскопия. Напълнен диск също се квалифицира като „рисков диск“. Въпреки рисковия фактор, по-голямата част от хората с пълни дискове не изпитват NAION.

Вторият основен рисков фактор са по-често срещаните сърдечно-съдови рискови фактори. Най-често срещаните са диабет, хипертония и висок холестерол. Докато тези фактори предразполагат към развитие на НАИОН при пациент, най-честият наблюдаван фактор е рязко спадане на кръвното налягане по време на сън (нощна артериална хипотония) - следователно, най-малко 75% от пациентите първо изпитват загуба на зрение, когато се събудят от сън. Тези съдови рискови фактори водят до исхемия (лошо кръвоснабдяване) в част от диска на зрението. След това дискът набъбва и прелива отвора на диска на зрителния нерв, което води до компресия и повишена исхемия.

Тъй като и двете очи са склонни да имат подобен външен вид, офталмологът или офталмологът трябва да погледна добро око, за да оцени анатомичната предразположеност. Незасегнатото око има 14,7% риск от NAION за пет години.

Редица изследвания се фокусират върху употребата на Viagra с NAION.

лечение

Смятало се е, че няма признато лечение, способно да поправи щетите, причинени от NAION. Скорошно проучване обаче показа, че ако пациентите се лекуват с големи дози кортикостероиди в ранните етапи на NAION в очите с начална острота на зрението 20/70 или по-лошо, открити в рамките на 2 седмици от началото на заболяването, в групата се наблюдава подобрение на зрителната острота с 70% получили лечение в сравнение с 41% в контролната група. Това проучване и естествено изследване на историята на проучванията на NAION (Ophthalmology 2008; 115: 298-305) показват, че зрителната острота може да се подобри до 6 месеца, а не след това. За да се сведе до минимум рискът от по-нататъшно зрително увреждане в сдвоеното око или друго око, е важно да се намалят рисковите фактори. Здравият разум диктува, че човек трябва да се опита да контролира сърдечно-съдовите рискови фактори по много причини, включително за да се предпази от това второ око. В случай на внезапна загуба на зрение е необходима офталмологична консултация. Ако се подозира NAION, ще е необходима консултация с неврофталмолог..

В момента има много изследвания, които търсят начини за защита на нерва (неврозащита) или дори причиняване на нови влакна в зрителния нерв. Няма текущо клинично изпитване за лечение на NAION. Все още няма доказателства, че така наречените невропротективни лекарства дават някакъв положителен ефект с NAION.

В допълнение към подобни изследвания са подадени патенти за Pfizer, University of South California, Otsuka Pharmaceutical и други индивидуални изобретатели за иновации, свързани с лечението на предна исхемична оптична невропатия.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Калкулатор за консумация на вода
    Правилният прием на вода насърчава хидратацията, регенерацията и растежа. Помага:Храносмилане. Храносмилателната система се нуждае от определено количество течност, за да усвои храната.
  • Исхемия
    Калкулатор за пушач
    Известно е, че тютюнопушенето причинява значителна вреда на организма на пушач, но този факт не винаги е достатъчен, за да се отървете от лошия навик веднъж завинаги. Често се случва, че в борбата срещу никотиновата зависимост няма достатъчно истинска мотивация за отказване от тютюнопушенето.
  • Хипертония
    Структурата и принципа на сърцето
    Сърцето е мускулестият орган при хора и животни, който изпомпва кръв през кръвоносните съдове.
    Сърдечни функции - защо се нуждаем от сърце?Нашата кръв осигурява на цялото тяло кислород и хранителни вещества.