Капотен (Каптоприл)

Има противопоказания. Консултирайте се с лекар преди да започнете.

Търговски имена в чужбина (в чужбина) - ACE-Hemmer, Acenorm, Acepress, Acepril, Aceprilex, Aceril, Alkadil, Alopresin, Blocordil, Capace, Capin, Capostad, Capotril, Capril, Capto, Capto-Dura, Captogamma, Captohexal,, Captolane, Captomerck, Captomin, Captosol, Captotec, Catonet, Cor Tensobon, Ecapresan, Ecapril, Ecaten, Epicordin, Garanil, Hurmat, Katopil, Lopirin, Lopril, Midrat, Sancap, Tensoril, Tensostad, Vadxil.

Други ACE инхибитори тук.

Всички лекарства, използвани в кардиологията, са тук..

За да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Автор: поради кратката продължителност на действието, Каптоприл в момента се използва само за спиране на кризи чрез резорбция на 25-50 mg под езика.

Препарати, съдържащи каптоприл (Captopril, ATX код (ATC) C09AA01):

Оферти в Москва

Чести форми на освобождаване (повече от 100 предложения в аптеките в Москва)
ЗаглавиеОсвободете формуляраОпакованеСтрана производителЦена в Москва, r
Капотен - Оригинал25 mg таблетки10; 40; 28; 56различни107- (средно 131↗) -2902774↗
Каптоприл (Каптоприл)25 mg таблетки20 и 40различни4- (средно 9) -38937↗
Каптоприл (Каптоприл)50mg таблетки20 и 40различни21- (средно 31) -62937↗
Каптоприл Акош25 mg таблетки20-40Русия, Синтез5- (средно 8) -18281↗
Каптоприл Акр50mg таблетки40Русия, Акрихин29- (средно 34) -52112↗
Каптоприл Акр25 mg таблеткидвадесет; 28; 40Русия, Акрихин5- (средно 8) -35109↗
Рядко намерени и изтеглени от продажба форми на освобождаване (по-малко от 100 оферти в аптеките в Москва)
Vero-Каптоприл25 mg таблетки20 и 40Русия, Верофарм6- (средно 8) -1663↗
Каптоприл-MICкапсули 25mgдвадесетБеларус, Minskintercaps5- (средно 6) -1010
Каптоприл-STI25 mg таблетки20 и 40Русия, Sti-Med-Sorb6- (средно 8) -1667
Каптоприл-FPO25 mg таблетки20 и 40Русия, Оболенское6- (средно 8) -1663
Capocardium25 mg таблеткидвадесетЙордания, Дар ал Даванене
KapofarmТаблетки от 50 mgдвадесетРусия, Производство на лекарстванене
Каптоприл-Hexal25 mg таблеткидвадесетразличнинене

Капотен (оригинал Каптоприл) - инструкции за употреба. Лекарството с рецепта, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

Клинична и фармакологична група:

Ангиотензин конвертиращ ензимен инхибитор

фармакологичен ефект

АСЕ инхибитор. Потиска образуването на ангиотензин II и елиминира вазоконстрикторния му ефект върху артериалните и венозните съдове.

Намалява OPSS, след натоварване, понижава кръвното налягане. Намалява предварителното натоварване, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

Намалява секрецията на надбъбречните жлези.

Фармакокинетика

Когато се прилага, бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременното хранене забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%.

Свързването с кръвните протеини е 25-30%.

T1 / 2 е 2-3 часа. Лекарството се екскретира главно с урината, до 50% непроменена.

Показания за употребата на лекарството KAPOTEN®

  • артериална хипертония, включително Реноваскуларна
  • хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);
  • дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние;
  • диабетна нефропатия при наличие на захарен диабет тип 1 (с албуминурия> 30 mg / ден).

Дозов режим

Kapoten® се предписва перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличавайте дозата постепенно (с интервал от 2-4 седмици), докато се постигне оптимален ефект. При лека до умерена артериална хипертония средната терапевтична доза е 25 mg 2 пъти на ден; максималната доза е 50 mg 2 пъти на ден. При тежка артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти на ден. Дозата постепенно се увеличава до максимална дневна доза от 150 mg (50 mg 3 пъти на ден).

При хронична сърдечна недостатъчност Kapoten® се предписва в случаите, когато употребата на диуретици не осигурява адекватен ефект. Началната доза е 6,25 mg 3 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличавайте дозата на всеки 2 седмици. Поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 mg.

В случай на дисфункция на лявата камера след претърпял инфаркт на миокарда при пациенти в клинично стабилно състояние, употребата на Kapoten може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда. Първоначалната доза е 6,25 mg на ден, след това дневната доза може да бъде увеличена до 37,5-75 mg в 2-3 дози (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 mg / ден.

При диабетна нефропатия дневната доза е от 75 mg до 100 mg, разделена на 2-3 дози. В случай на инсулинозависим захарен диабет с микроалбуминурия (клирънс на албумин 30-300 mg / ден), дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.

За пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m2), Kapoten® се предписва в дневна доза от 75-100 mg. При тежко бъбречно увреждане (КК)

Съвременни аналози на капотен

Капотен е добре познато ефективно антихипертензивно лекарство, което се предписва за спешно намаляване на кръвното налягане. Аналозите на Kapoten имат точно същия ефект върху тялото. И така, какви са разликите и възможно ли е основното лекарство да се замени с аналог?

Много е важно да се обърне внимание на такъв елемент като инструкции за употреба, аналозите също са придружени от инструкции. Цялата необходима информация за дозировката, рецептите на таблетките се съдържат в инструкциите за употреба, аналозите на лекарството също имат своите показания и противопоказания.

Пациентите с хронични форми на сърдечни дисфункции често са изправени пред необходимостта да приемат това лекарство. Активното вещество на каптоприл предотвратява производството на олигопептиден хормон ангиотензин II и елиминира негативния му ефект върху кръвоносните съдове. Предотвратявайки стесняване на вените и артериите, той регулира общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове, намалява кръвното налягане, натоварването върху процесите на кръвообращение в вентрикулите на сърцето и отделянето на минералокортикоидния алдостерон в надбъбречните жлези. Стабилизира кръвообращението в съдовете на миокарда, както и състоянието на бъбречния кръвоток.

При редовен прием на Капотен за дълго време се наблюдава намаляване на симптомите на кардиомиопатия, подобряване състоянието на резистивните съдове и увеличаване на кръвоснабдяването на миокарда, засегнат от исхемия. Броят на тромбоцитите и нивата на натрий при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност са значително намалени..

3/4 от лекарственото вещество се абсорбира през стомашно-чревния тракт. Ако лекарството се приема едновременно с храна, тогава скоростта му на абсорбция от стените на стомашно-чревния тракт е значително намалена.

Kapoten се предписва при следните състояния и заболявания:

  • упорито повишаване на кръвното налягане - артериална хипертония;
  • синдром, свързан с нарушено функциониране на сърцето и водещ до недостатъчно кръвоснабдяване на организма (сърдечна недостатъчност на остри и хронични форми);
  • с неуспех на функционалността на лявата камера поради сърдечен удар;
  • диабетна нефропатия - увреждане на съдовете на бъбреците при диабет.

Но все пак най-често лекарството Капотен има по-тясна индикация - хипертонични нарушения, свързани с нарушение на кръвоносната система.

Свойствата му позволяват възможно най-бързо да се намали налягането, което рязко се повиши до критично ниво (хипертонична криза).

След десет минути можете да почувствате първото действие на лекарството и след 1,5 часа симптомите на високо кръвно налягане напълно престават да се притесняват. Продължителността на ефекта продължава 5-6 часа.

Подобни показатели правят лекарството релевантно за използване при "спешна" терапия.

Противопоказания

Употребата трябва да бъде строго съгласувана с лекаря, тъй като лекарството и неговите аналози имат списък на противопоказания:

  • индивидуална непоносимост към компоненти;
  • бременност и кърмене;
  • в Руската федерация не се препоръчва за прием от лица под 18 години.

В следните ситуации употребата на лекарството е възможна, но с изключително внимание:

  • ангиоедем с различен генезис;
  • тежки степени на автоимунни заболявания;
  • повишена концентрация на калий в организма (хиперкалиемия);
  • стесняване или запушване на бъбречните съдове, аортата;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • над 60 години.

Kapoten е специфично лекарство и са възможни редица странични ефекти, ето само няколко от тях:

  • намаляване на налягането;
  • cardiopalmus;
  • подуване;
  • алергични прояви;
  • седативен ефект;
  • главоболие;
  • ацидоза;
  • появата на протеин в урината;
  • анемия;
  • стоматит;
  • диария;
  • белодробен оток;
  • загуба на мускулна координация;
  • хепатит.

Тези прояви трябва да предупреждават пациентите срещу самостоятелно прилагане на лекарства, без ясно изразена нужда от това.

Струва си да се отбележи, че лекарството е достатъчно силно, така че неправилната дозировка или неспазването на правилата за прием може да доведе до сериозни последици и да донесе на тялото повече вреда, отколкото полза. Например, след първите дози от грешния брой таблетки, можете да наблюдавате промяна в хипертонията към хипотония.

Традиционно приемането на лекарството, подобно на подобни лекарства, трябва да започне с малко количество, постепенно увеличавайки дозата. Обикновено дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай при консултация с лекар.

Както вече споменахме, активното вещество и в Kapoten, и в неговите аналози е каптоприл, така че не е изненадващо, че повечето фармакологични компании произвеждат съгласни лекарства. На прозорците на аптеките можете да намерите:

  • Каптоприл Акр;
  • Capril;
  • Catopil;
  • Captocryl-STI;
  • Ангиоприл - 25 и други.

Blockordil, Acetene, Alkadil, Apo-Capto и други лекарства със същото активно вещество принадлежат към една и съща група..

Често, след като прочетат инструкциите за лекарство с подобен ефект, хората погрешно го приемат за аналог на Kapoten. Например, Еналаприл има подобен ефект като Капотен, успешно се използва от няколко години при сърдечна недостатъчност и хипертония. И най-важното - тя се е утвърдила доста добре като ефективно високоскоростно средство.

Но си струва да обърнете внимание, че активното му вещество е еналаприл, така че не можете да го наречете аналог на лекарства с друг активен компонент, нито можете да замените едно лекарство с друго без лекарска консултация.

Когато предписва лекарство, специалист винаги оценява цялата картина на заболяването, характеристиките на тялото на пациента и възможните странични ефекти на лекарството. И такива сериозни средства за защита имат много противопоказания и специални инструкции, които в никакъв случай не трябва да се игнорират.

Проблемите с високото кръвно налягане, за съжаление, не са толкова редки. Най-често натискът измъчва по-възрастни и хора на средна възраст, но понякога младите хора също трябва да избягат от неразположение. Kapoten и неговите аналози ще помогнат за справяне с пристъпите на хипертония и ще допринесат за тяхното предотвратяване в бъдеще.

За какво е Kapoten??

Това лекарство се е утвърдило като отличен АСЕ инхибитор. Благодарение на Капотен се спира образуването на веществото ангиотензин II, което има вазоконстрикторно действие. И поради това, съответно, налягането се нормализира.

Основната активна съставка на Капотен е каптоприл. В аптеките днес можете да намерите таблетки, съдържащи 25 или 50 милиграма от това вещество. Дозировката се избира в зависимост от проблема и общото здравословно състояние на пациента. И само специалист трябва да прави това.

Kapoten може да се похвали с доста голям брой предимства:

  1. Лекарството значително помага за намаляване на смъртността от заболявания на сърдечно-съдовата система..
  2. Лекарствата действат много ефективно и в същото време доста точно. Капотен и генеричните лекарства не влияят на нервната система. И мъжете могат да приемат лекарства, без да се притесняват за по-ниска потентност.
  3. И Kapoten, и неговите аналози влияят благоприятно на здравето на бъбреците, забавяйки разрушителните процеси в тях. Често лекарството се предписва дори при нефропатия с диабетен произход.
  4. Огромен плюс на Kapoten и на повечето му аналози е достъпността.

Въпреки многото предимства на Kapoten, инструментът не е за всеки. Често пациентите, страдащи от хипертония, трябва да търсят алтернативни лекарства. За щастие заместителите на Kapoten в аптеките днес са представени в доста широк асортимент.

Най-известните аналози изглеждат така:

  • каптоприл;
  • Vero-каптоприл;
  • Alkadil
  • Epistron
  • Catopil;
  • Blockordil;
  • Angiopril-25;
  • Trandorapril;
  • MONOPRIL;
  • Vazolapril;
  • Gopten
  • Лизиноприл и др.

Доста често пациентите питат в аптеките Kapoten или Anaprilin, като считат последното за общо. Това не е напълно вярно. Всъщност лекарствата произвеждат подобен ефект - намаляват налягането. Независимо от това, Kapoten се счита за по-тясно насочена, докато Anaprilin се препоръчва да се приема в случаите, когато високото кръвно налягане е придружено от тежка тахикардия или треперене, със сърдечна исхемия, сърдечен удар и дори пристъпи на мигрена.

Най-популярният аналог на Капотен е Каптоприл. Тези лекарства са подобни не само по своя ефект, но и по основната активна съставка. Най-просто казано, те се различават само в производствената компания. Но както показа практиката, също така се случва, че за пациенти, които не отговарят на Капотен, Каптоприл помага сто процента.

Повечето аналози са силно бионалични. Почти всички генерични продукти, подобно на оригиналния Kapoten, бързо се натрупват в тялото. Тоест ефектът от лекарството може да се усети върху себе си не по-дълго от 15-20 минути след приема. И в същото време много аналози, като Kapoten, се елиминират твърде бързо от тялото, поради което дневната им доза леко се увеличава.

За да ви каже с какво да замените Kapoten, определено имате нужда от специалист, който реално оценява състоянието на тялото. Той ще определи необходимата дневна доза от лекарството. Когато започвате лечението, е много важно да запомните, че ефектът на Капотен може да се постигне само като го приемате редовно - ако почувствате облекчение от едно хапче, не трябва да спирате курса на уелнес.

Капотен или Каптоприл - кое е по-добре? Има много лекарства с различни имена, но всъщност те са аналози. Освен това цената им е значително по-различна. Примери са Капотен и Каптоприл. И двете лекарства имат сходен състав, сходни свойства, странични ефекти и противопоказания, но в същото време имат различна цена. Оттук и недоумението при хората защо лекар понякога предписва по-скъпо лекарство.

Каптоприл и Капотен се считат за идентични лекарства, но все пак има някои разлики между тях. За да определите това, трябва да обърнете внимание на състава на лекарствата. Ако основната активна съставка и в двете лекарства е едно и също вещество, тогава помощните вещества са различни. Например, Kapoten съдържа лактоза, царевично нишесте, микрокристална целулоза и стеаринова киселина. Каптоприл включва лактоза, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон, талк и магнезиев стеарат. Тоест Captopril е по-чист продукт, цената на производството му е по-малка, така че инструментът излиза по-евтин. Но това не влияе на ефективността на лекарството.

Капотен е аналог на каптоприл. И двете лекарства могат да се приемат при хипертонична криза и сърдечна недостатъчност на различни етапи. И двете лекарства имат кардиопротективен, хипотензивен и съдоразширяващ ефект. Средствата принадлежат към категорията на АСЕ инхибиторите. Те действат върху тялото, както следва:

  • забавят синтеза на ангиотензин;
  • предотвратяват задържането на натрий в организма;
  • разширяват кръвоносните съдове;
  • увеличаване на сърдечната продукция;
  • подобряване на устойчивостта на сърдечния мускул към различни натоварвания;
  • намаляване на периферното съпротивление.

Ако редовно използвате някой от тези средства, тогава цялостното здраве на човек се подобрява. Различните физически активности ще причинят по-малък дискомфорт. Продължителността на живота се увеличава. И двете лекарства се считат за много полезни. Те изпълняват следните функции:

  1. Намалете вероятността от развитие на сърдечни и съдови заболявания;
  2. Стабилизирайте кръвното налягане.

Позволено им е да приемат възрастните хора. Установено е също, че лекарствата не влияят на потентността на мъжете.

И двете лекарства имат бърз ефект, тъй като незабавно се абсорбират от храносмилателния тракт. Пациентът ще почувства подобрение до половин час след приема на лекарството. За засилване на ефекта от лекарствата се препоръчва таблетката да се постави под езика, след това кръвното налягане бързо ще спадне.

И двете лекарства се предписват при такива заболявания:

  1. Хипертония или хипертония. В този случай можете сами да използвате лекарството. Лекарите могат да го включат в комплексната терапия. Човешкото тяло ще понася по-лесно Kapoten при продължително лечение.
  2. Нефропатия с диабет.
  3. Недостатъчност на сърцето на различни етапи. В този случай е необходимо дългосрочно лечение, затова обикновено лекарите предписват и двете лекарства на свой ред. Това ще помогне да се избегне пристрастяване в организма..
  4. Различни видове кардиомиопатия.
  5. Проблеми във функционирането на лявата камера на сърцето поради предишен инфаркт. И двете лекарства помагат за възстановяване на нормалната сърдечна функция. Средствата се предписват след стабилизиране на състоянието на пациента.

Лекарствата трябва да се приемат час преди хранене. Не дъвчете таблетка и не я смилайте. Дозировката се определя от лекаря. Ако независимо увеличите обема на предписаната доза, тогава това няма да подобри ефекта от лечението.

Определяйки разликата между Капотен и Каптоприл, е необходимо да се проучат техните странични ефекти и противопоказания. Смята се, че Kapoten е по-безопасен, но има същите странични ефекти като Captopril.

Що се отнася до противопоказанията, в този случай разликите между тези средства са незначителни. Не можете да използвате наркотици в следните случаи:

  • индивидуална непоносимост към основните активни вещества, които са част от лекарствата;
  • хипотония;
  • проблеми в работата на бъбреците и черния дроб;
  • период на бременност и кърмене;
  • отслабване на имунната система, различни имунологични заболявания;
  • под 16 години.

И двете лекарства се считат за мощни, така че тяхната неконтролирана употреба е забранена. Необходимо е да се вземе предвид съвместимостта на двете лекарства с други лекарства. Когато се комбинира с лекарство като Нифедипин, хипотензивният ефект ще се увеличи. Пациентът трябва да бъде под истинско наблюдение. По-добре е да замените лекарството с други лекарства..

Ако се разреши предозиране, кръвното налягане на пациента рязко ще спадне. Възможна кома и шок.

Страничните ефекти, които са свързани с работата на нервната система, са следните:

  • появява се виене на свят;
  • главата започва да боли постоянно;
  • човек се чувства уморен и сънлив;
  • в редки случаи зрението се влошава.

Що се отнася до сърцето и кръвоносните съдове, Каптоприл, чиито аналози са много разнообразни, може да причини увеличаване на сърдечната честота, но това е изключително рядко. При Kapoten се увеличава не само пулсовата честота, но и заради лекарството, хипотония, подуване.
Отрицателен ефект може да се упражнява върху храносмилателната система. Каптоприл може да доведе до намаляване на апетита, загуба на способността за различаване на вкуса, болка в корема, промени в изпражненията. При Kapoten нежеланите реакции са следните:

  • диария;
  • стомашни болки;
  • промени във вкуса
  • изтръпване на езика
  • изсушаване на лигавиците на устата;
  • стоматит;
  • хепатит (в редки случаи).

И двете лекарства засягат дихателната система: Каптоприл може да причини суха кашлица при пациент, разликата е, че Kapoten може да провокира и кашлица, но когато се приема, могат да се развият спазми и белодробен оток. В редки случаи и двете лекарства причиняват кървене, което води до анемия. Понякога пациентите имат алергична реакция под формата на подуване, обрив, зачервяване.

Ако сравните Captopril с Kapoten, можете да намерите малки разлики. Въпреки същото активно вещество, спомагателните съединения в препаратите са различни. Това не влияе върху ефекта на лекарствата - и двете се считат за ефективни. Но със страничните ефекти може да бъде малко по-различно поради спомагателните компоненти в състава на лекарствата. Едно от лекарствата съдържа талк и това може да повлияе негативно на организма. Трябва да се има предвид, че въпреки същия ефект на лекарствата върху човек, цените се различават значително. Това се дължи и на състава: в един от тях има по-малко помощни вещества, а лекарството е по-евтино поради по-ниската цена на производството му.

Каптоприл и Капотен имат много аналози, така че винаги можете да изберете по-подходящ вариант. Основното е да се консултирате с лекар, преди да направите това. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Какво е по-добре - Еналаприл или Каптоприл, въпрос, който тревожи много хора. И двете лекарства се считат за аналози едно на друго. И двете лекарства принадлежат към една и съща група лекарства и имат сходни свойства. Няма значение дали приемате каптоприл или еналаприл. И двете лекарства намаляват кръвното налягане, помагат за подобряване състоянието на сърдечния мускул при хронична форма на недостатъчност..

Анаприлин обаче, подобно на Еналаприл, се различава леко от Каптоприл. Например, ако пациентът има умерена или лека форма на хипертония, Еналаприл е достатъчен да използва само 1 път на ден, а Каптоприл трябва да се приема до 3 пъти на ден, тъй като периодът на действие на активните компоненти на лекарството е по-кратък. В допълнение, първото лечение ще бъде по-добре да поддържа кръвното налягане на необходимото ниво при продължителна употреба. Така че еналаприл е най-добрият вариант, ако трябва да поддържате налягане за дълъг период от време. Що се отнася до Каптоприл, неговото приложение ще бъде препоръчително, когато е необходимо само периодично да се понижава високото кръвно налягане.

Избирайки между лекарства като Каптоприл и Капотен, е трудно да се каже кое от тях се счита за най-доброто. Тези лекарства се считат за синоними, тъй като съставът им се основава на един и същ компонент. Всяко лекарство е добро. Това означава, че и двете лекарства имат еднакъв терапевтичен ефект върху човешкото тяло, подобни правила за употреба, противопоказания и странични ефекти. Но има малки разлики в мястото.

Лекарството "Kapoten" се предписва за бързо намаляване на кръвното налягане, с хронична сърдечна недостатъчност и редица други проблеми. Предлага се под формата на двойно изпъкнали таблетки с бял или кремав цвят със заоблени ръбове, отвори за разделяне от едната страна и изстискани с надпис SQUIBB и 452. Опаковка в блистери и картонени кутии. Всеки аналог на Kapoten включва основната активна съставка - каптоприл. Ето как звучи международното име на лекарството. Всъщност един и същ продукт, продаван под различни имена, пуснат в различни страни и в различни фармацевтични заводи.

Аналозите на този инструмент, подобно на самото оригинално лекарство, са ефективни при артериална хипертония, хронична и остра сърдечна недостатъчност, за нарушения на функцията на лявата камера в постинфарктния период и за диабетна нефропатия. Но по-често лекарството Капотен, като всеки негов аналог, има тесен спектър на приложение: хипертонични заболявания, причинени от нарушено кръвообращение в съдовата система. Лекарство се предписва за спиране на тежки форми на хипертонична криза. На професионален език това е лекарство за спешно лечение.

Веднага трябва да се отбележи, че това лекарство принадлежи към категорията на силните специфични средства и неправилната му употреба, особено злоупотребата, може да доведе до много сериозни последици. И така, при първични дози, с неправилна доза, хипертонията може да бъде заменена с хипотония. Вземете тези хапчета, както и всеки аналог на Капотен, като започнете с малки дози. В същото време те се инсталират строго индивидуално.

Така че, при артериална хипертония се препоръчва да се започне с двукратно приложение на лекарството при 12,5 mg. При тежка хипертония дозата постепенно се увеличава до 50 mg два пъти дневно.

В периода след инфаркта, само три дни след атаката, лекарите свързват лекарството „Капотен” или аналог на „Капотен” в начална доза от 6,25 мг на ден. Постепенното увеличаване на дозата е 75-150 mg в две или три дози.

Хората с хронична сърдечна недостатъчност също използват таблетките Капотен като основно или профилактично средство. Инструкции за употреба на лекарствените аналози (Каптоприл, Каптоприл Хексал, Лизиноприл, Каптомед таблетки и други), както и основното лекарство, се препоръчват в случаите, когато задължителната употреба на диуретици не доведе до желания резултат. Първоначалната доза не надвишава 6,25 mg три пъти на ден. Тук, ако е необходимо, дозата се увеличава до 75-150 mg.

Както бе споменато по-горе, активното вещество каптоприл е основата на лекарството и неговите аналози. И се предлагат редица лекарства със същото име. В допълнение към горното, в аптечната мрежа се продават средства с монотонно наименование: Captopril-AKOS, Capril, Captopril-Acri, Vero-Captopril, Captopril-UBF таблетки и други.

Друг аналог на Kapoten, Angiopril таблетки, произведен в опаковки по 25 броя, има добри отзиви от лекари и пациенти. И има десетки други лекарства, които са близки до описаното лекарство по действие и принадлежат към същата фармакологична група. Сред тях са таблетки Еналаприл, Енап, Енам, Енафарм и др., Които са добре познати на всички с хипертония.Тези лекарства са по-препоръчителни като редовно приемани лекарства, които поддържат нормалното кръвно налягане..

Списъкът им е доста голям. Като силно специфичен агент, препаратът Капотен и неговите мощни аналози не се препоръчват при такива диагнози:

ангиоедем оток;

  • нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
  • бъбречна трансплантация и стеноза на бъбречна артерия;
  • обструктивни явления в аортата, предотвратяващи изтичането на кръв от лявата камера;
  • бременност и кърмене;
  • малолетна възраст;
  • алергична реакция към лекарството и неговите компоненти.
  • Във всеки случай трябва да запомните, че лекарството "Капотен" не е средство, което трябва да се държи под ръка и да се използва по свое усмотрение и неконтролируемо.

    Капотен® таблетки 25 mg, 28 бр.

    * Максимално допустимата цена на дребно на лекарства се изчислява в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация № 865 от 29 октомври 2010 г. (за тези лекарства, които са в списъка)

    Инструкции за употреба:

    Таблетките се приемат перорално, на празен стомах, отмиват се с малко количество хладна чиста вода.

    С лека до умерена степен на артериална хипертония (140 - 170/90 - 100 mm Hg. Арт.), Лекарството се предписва 12,5 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 100 mg.

    При тежка артериална хипертония (от 180/90 - 100 и повече) лекарството се предписва първоначално по 25 mg 3-4 пъти на ден, след това, ако е необходимо, увеличете дозата до 50 mg 3 пъти на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg от лекарството.

    При сърдечна недостатъчност лекарството се предписва на 6,25 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 25 mg 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза на лекарството е 150 mg.

    При миокарден инфаркт лекарството се предписва на 6,25 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 25 mg 3-4 пъти на ден. Назначаването на лекарството трябва да се извърши 3 дни след началото на заболяването. Максималната дневна доза на лекарството е 150 mg, разделена на 3 дози.

    При диабетна нефропатия (бъбречно заболяване при захарен диабет) лекарството се предписва при 57 - 100 mg 2 до 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 300 mg от лекарството.

    При нарушена бъбречна функция лекарството се предписва по 12,5 mg 2-3 пъти на ден, като при неефективността на това лечение дозата постепенно се увеличава до 75-100 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 300 mg, разделена на три дози.

    Курсът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент и се провежда под наблюдението на лекар.

    По време на бременност и кърмене лекарството за употреба е забранено.

    Безопасността и ефикасността на лекарството при деца не са изследвани.

    Време за достигане на максимална концентрация, h

    Капотен заместител

    * Максимално допустимата цена на дребно на лекарства се изчислява в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация № 865 от 29 октомври 2010 г. (за тези лекарства, които са в списъка)

    Аналози Kapoten:

    Инструкции за употреба:

    Таблетките се приемат перорално, на празен стомах, отмиват се с малко количество хладна чиста вода.

    С лека до умерена степен на артериална хипертония (140 - 170/90 - 100 mm Hg. Арт.), Лекарството се предписва 12,5 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 100 mg.

    При тежка артериална хипертония (от 180/90 - 100 и повече) лекарството се предписва първоначално по 25 mg 3-4 пъти на ден, след това, ако е необходимо, увеличете дозата до 50 mg 3 пъти на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg от лекарството.

    При сърдечна недостатъчност лекарството се предписва на 6,25 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 25 mg 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза на лекарството е 150 mg.

    При миокарден инфаркт лекарството се предписва на 6,25 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 25 mg 3-4 пъти на ден. Назначаването на лекарството трябва да се извърши 3 дни след началото на заболяването. Максималната дневна доза на лекарството е 150 mg, разделена на 3 дози.

    При диабетна нефропатия (бъбречно заболяване при захарен диабет) лекарството се предписва при 57 - 100 mg 2 до 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 300 mg от лекарството.

    При нарушена бъбречна функция лекарството се предписва по 12,5 mg 2-3 пъти на ден, като при неефективността на това лечение дозата постепенно се увеличава до 75-100 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 300 mg, разделена на три дози.

    Курсът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент и се провежда под наблюдението на лекар.

    По време на бременност и кърмене лекарството за употреба е забранено.

    Безопасността и ефикасността на лекарството при деца не са изследвани.

    Капотен в Москва

    Име на лекарствотоСтрана производителАктивна съставка (INN)
    Vero-КаптоприлРусиякаптоприл
    Каптоприл АкошРусиякаптоприл
    Биосинтез на каптоприлРусиякаптоприл
    Каптоприл сарРусиякаптоприл
    Каптоприл стиРусиякаптоприл
    Каптоприл-маточния кръвен потокРусиякаптоприл
    Каптоприл-fereinРусиякаптоприл
    Каптоприл FpoРусиякаптоприл
    Хидрохлоротиазид + каптоприлРусиякаптоприл
    Разгънете изцяло таблицата »
    Име на лекарствотоСтрана производителАктивна съставка (INN)
    Angiopril-25Индиякаптоприл
    BlockordilСловениякаптоприл
    CaposideРусиякаптоприл
    каптоприлКитай, Индия, Швейцария, Русия, Република Беларускаптоприл
    Каптоприл СандосГермания, Словениякаптоприл
    Име на лекарствотоОсвободете формуляраЦена (отстъпка)
    Купете лекарствоКапотен оригинален (таблетки 25mg № 28)193,00 руб.Купете с доставкаКапотен оригинален (таблетки 25мг № 40)258.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален 25mg таблетки номер 56349.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален таблетки 25мг 28 бр.179.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален таблетки 25мг 40 бр.253,00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален таблетки 25мг 56 бр.306.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален 25 mg 28 таб.195.00 руб.Купете с доставкаКапотен оригинален 25 mg 40 таблетки266.40 руб.Купете с доставкаКапотен оригинален 25 mg 56 таблетки354.00 търкайте.Купете с доставкаХидрохлоротиазид + аналог на каптоприлтаблетки 25мг + 50мг 30 бр.345.00 търкайте.Купете с доставкаАналог на Каптоприл-Акостаблетки 25мг 40 бр.21.00 търкайте.Купете с доставкаАналог на Каптоприл-Акостаблетки 50мг 20 бр.37.00 търкайте.Купете с доставкаАналог на Каптоприл-Акос25 mg 20 таблетки11.40 търкайте.Купете с доставкаАналог на Каптоприл-Акос25 mg 40 таблетки21.00 търкайте.Купете с доставкаCaptopril-Sti аналогтаблетки 50мг 20 бр.38,00 търкайте.Купете с доставкаCaptopril-Sti аналогтаблетки 50мг 40 бр.57,00 търкайте.Купете с доставкаРазгънете изцяло таблицата »
    Име на лекарствотоОсвободете формуляраЦена (отстъпка)
    Купете лекарствоКапотен оригинален (таблетки 25mg № 28)193,00 руб.Купете с доставкаКапотен оригинален (таблетки 25мг № 40)258.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален Таблетки 25mg No. 56349.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален таблетки 25мг 28 бр.179.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален таблетки 25мг 40 бр.253,00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален таблетки 25мг 56 бр.306.00 търкайте.Купете с доставкаКапотен оригинален 25 mg 28 таб.195.00 руб.Купете с доставкаКапотен оригинален 25 mg 40 таблетки266.40 руб.Купете с доставкаКапотен оригинален 25 mg 56 таблетки354.00 търкайте.Купете с доставкаКапосиден аналогТаблетки номер 28486.00 търкайте.Купете с доставкаКапосиден аналогтаблетки 50мг + 25мг 28 бр.529,00 търкайте.Купете с доставкаКапосиден аналог50 mg плюс 25 mg 28 таблетки560,00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогТаблетки Sandoz 25mg No. 40129,00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогТаблетки Sandoz 25mg No. 2085.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог(таблетки 50мг № 40)54,00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог(таблетки 50мг № 20)38,00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог(таблетки 25мг № 40)17.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогтаблетки velpharm 25 mg 40 бр.153.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогтаблетки velpharm 50 mg 20 бр.134.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогТаблетки Sandoz 25mg 40 бр.151.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогтаблетки 50мг 20 бр.32.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог50mg таблетки 20бр pranapharm41.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогтаблетки 50мг 40 бр.51.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог50 mg таблетки номер 4061,00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог25 mg 40 таблетки18.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог50 mg 20 таблетки35.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналог50 mg 40 бр50.00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогWellpharm 50 mg 40 таблетки169.10 руб.Купете с доставкаКаптоприл аналогsandoz 25 mg 20 таблетки98,00 търкайте.Купете с доставкаКаптоприл аналогsandoz 25 mg 40 таблетки161,00 търкайте.Купете с доставкаРазгънете изцяло таблицата »
    • Препарати
    • Kapoten

    Инструкция за употреба

    • Притежател на удостоверение за регистрация: Bristol-Myers Squibb Australia, Pty. Ltd. (Австралия)
    • Производител: Химико-фармацевтичен комбинат Akrikhin, OJSC (Русия)
    • Представителство: Akrikhin OJSC (Русия)
    Освободете формуляра
    25 mg таблетки: 30 бр.
    25 mg таблетки: 28, 40 или 56 бр.

    АСЕ инхибитор. Потиска образуването на ангиотензин II и елиминира вазоконстрикторния му ефект върху артериалните и венозните съдове.

    Намалява OPSS, след натоварване, понижава кръвното налягане. Намалява предварителното натоварване, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

    Намалява секрецията на надбъбречните жлези.

    Когато се прилага, бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременното хранене забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%.

    Свързването с кръвните протеини е 25-30%.

    T 1/2 е 2-3 часа. Лекарството се екскретира главно с урината, до 50% непроменена.

    - артериална хипертония, включително Реноваскуларна

    - хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);

    - дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние;

    - диабетна нефропатия при наличие на захарен диабет тип 1 (с албуминурия> 30 mg / ден).

    Kapoten ® се предписва перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

    При артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, увеличавайте дозата постепенно (с интервал от 2-4 седмици), докато се постигне оптимален ефект. При лека до умерена артериална хипертония средната терапевтична доза е 25 mg 2 пъти дневно; максималната доза е 50 mg 2 пъти / ден. При тежка артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти / ден. Дозата постепенно се увеличава до максимална дневна доза от 150 mg (50 mg 3 пъти на ден).

    При хронична сърдечна недостатъчност Kapoten ® се предписва в случаите, когато употребата на диуретици не осигурява адекватен ефект. Началната доза е 6,25 mg 3 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличавайте дозата на всеки 2 седмици. Поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 mg.

    В случай на дисфункция на лявата камера след претърпял инфаркт на миокарда при пациенти в клинично стабилно състояние, употребата на Kapoten може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда. Първоначалната доза е 6,25 mg / ден, след това дневната доза може да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 дози (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 mg / ден.

    При диабетна нефропатия дневната доза е от 75 mg до 100 mg, разделена на 2-3 дози. В случай на инсулинозависим захарен диабет с микроалбуминурия (клирънс на албумин 30-300 mg / ден), дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg / ден, лекарството е ефективно в доза 25 mg 3 пъти на ден.

    Пациенти с нарушена бъбречна функция с лека или умерена степен (CC> 30 ml / min / 1,73 m 2) Kapoten ® се предписва в дневна доза от 75-100 mg. При тежко бъбречно увреждане (CC 2) началната доза е не повече от 12,5 mg 2 пъти / ден. В бъдеще, ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава (на достатъчно големи интервали), но се използва по-малка от обичайната дневна доза от лекарството..

    При пациенти в напреднала възраст дозата се избира индивидуално. Препоръчва се да се започне лечение с най-ниската терапевтична доза от 6,25 mg 2 пъти на ден и, ако е възможно, да се поддържа това ниво.

    Ако е необходимо, допълнително се предписват "бримкови" диуретици, а не тиазидни диуретици.

    От сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия, периферен оток, понижено кръвно налягане.

    От дихателната система: суха кашлица (обикновено преминава след отмяна на лекарството), бронхоспазъм, белодробен оток.

    Алергични реакции: ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса или ларинкса.

    От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, замаяност, атаксия, парестезия, сънливост, зрителни увреждания.

    От страна на водно-електролитния баланс: хиперкалиемия, хипонатриемия.

    От отделителната система: протеинурия, повишена плазмена урея и креатинин азот, ацидоза.

    От хемопоетичната система: неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия; рядко - положителен тест за антитела срещу ядрен антиген.

    От храносмилателната система: нарушение на вкуса, сухота в устата, стоматит, хиперплазия на венците, коремна болка, диария, хепатит, повишени нива на чернодробни трансаминази в кръвната плазма, хипербилирубинемия.

    - ангионевротичен оток (наследствен или свързан с употребата на АСЕ инхибитори в историята);

    - Тежко бъбречно увреждане;

    - Тежки нарушения на чернодробната функция;

    - двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек с прогресираща азотемия;

    - състояние след трансплантация на бъбрек;

    - стеноза на аортния отвор и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;

    - кърмене (кърмене);

    - възраст до 18 години (не са установени ефективност и безопасност);

    - Свръхчувствителност към лекарството и други АСЕ инхибитори.

    С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително SLE, склеродермия), инхибиране на хематопоезата на костния мозък (риск от неутропения и агранулоцитоза), церебрална исхемия, захарен диабет (повишен риск от хиперкалемия), пациенти на хемодиализа, пациенти на диета с ограничена натрий, с първичен хипералдостеронизъм, коронарна болест на сърцето, състояния, придружени от намаляване на BCC (включително повръщане, диария), пациенти в напреднала възраст (необходима корекция доза).

    Симптоми: рязко понижение на кръвното налягане.

    Лечение: въвеждане на изотоничен разтвор на натриев хлорид или други лекарства, заместващи плазмата, хемодиализа.

    Диуретици, вазодилататори (например миноксидил) усилват антихипертензивния ефект на лекарството Kapoten ®.

    Индометацинът и други НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на Капотен ®.

    Едновременната употреба на Капотен с калий-съхраняващи диуретици (например триамтерен, амилорид и спиронолактон), калиеви препарати, калиеви добавки, заместители на солта (съдържат значителни количества калий) може да увеличи риска от хиперкалемия.

    Едновременната употреба на литиеви и капотенови соли може да доведе до повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум.

    На фона на едновременната употреба на Капотен с алопуринол и прокаинамид може да се наблюдава неутропения и / или синдром на Стивънс-Джонсън.

    При едновременната употреба на имуносупресори с Капотен (например азатиоприн и циклофосфамид) рискът от развитие на хематологични нарушения се увеличава.

    Необходимо е повишено внимание при пациенти с бъбречна трансплантация и бъбречна недостатъчност..

    В случай на нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да бъде намалена.

    Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати при пациенти с бъбречна недостатъчност..

    Преди започване, а също и редовно по време на лечението с Капотен, трябва да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, Kapoten ® трябва да се използва под строг лекарски контрол..

    На фона на продължителната употреба на Kapoten приблизително 20% от пациентите наблюдават увеличение на съдържанието на урея и креатинин в кръвния серум с повече от 20% в сравнение с нормата или първоначалната стойност. По-малко от 5% от пациентите, особено тези с тежка нефропатия, изискват прекратяване на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

    При пациенти с артериална хипертония при използване на Капотен се наблюдава тежка артериална хипотония само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течност и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа.

    Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум с предварителното отменяне (4-7 дни) на диуретик или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди началото на приложението) или чрез предписване на Капотен в началото на лечението в малки дози (6.25-12.5 mg / ден).

    През първите 3 месеца на терапията броят на кръвните левкоцити трябва да се проследява месечно, след това 1 път на 3 месеца. При пациенти с автоимунни заболявания трябва да се следи броят на левкоцитите през първите 3 месеца на лечение на всеки 2 седмици, а след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е по-малък от 4000 / μl, се посочва общ кръвен тест, ако е по-малък от 1000 / μl, лекарството се спира.

    В някои случаи на фона на използването на АСЕ инхибитори, включително Капотен, има повишаване на концентрацията на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при употребата на АСЕ инхибитори се повишава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и приемането на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или други лекарства, които причиняват повишаване на концентрацията на калий в кръвта (например хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий съхраняващи диуретици и калиеви препарати с Капотен..

    При провеждане на хемодиализа при пациенти, получаващи Kapoten ®, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи се развива рискът от анафилактоидни реакции.

    В случай на развитие на ангиоедем, лекарството се отменя и се извършва задълбочено медицинско наблюдение. Ако отокът е локализиран по лицето, обикновено не се изисква специално лечение (антихистамини могат да се използват за намаляване на тежестта на симптомите); в случай, че отокът се разпространи в езика, фаринкса или ларинкса и съществува риск от развитие на обструкция на дихателните пътища, трябва незабавно да се инжектира 0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин)..

    Когато приемате Капотен, при анализ на урината за ацетон може да се наблюдава фалшиво-положителна реакция.

    С повишено внимание Kapoten ® трябва да се предписва на пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол, както в този случай рискът от развитие на артериална хипотония се увеличава.

    В случай на симптоматична артериална хипотония след приема на Капотен, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака.

    Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

    По време на периода на лечение е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции, както замаяност е възможна, особено след приема на първоначалната доза.

    Важно Е Да Се Знае От Дистония

    • Налягане
      Максималното време за нанасяне на турникета през зимата и лятото - функции и технология
      Ако съдът е повреден и целостта му е нарушена, кръвта започва да тече на мястото на нараняване на съдовата стена. Увреждането на артерия се счита за най-сериозното (ако обилното кървене от нея не бъде спряно навреме, фатален изход може да настъпи буквално за 3 минути), а най-тежкото е увреждането на капиляра.
    • Исхемия
      Стеснени съдове на фундус
      Визуални нарушения в стенотичните процеси в основните съдове на главата и шиятаСъс стеноза на каротидните артерии най-често се засягат ретиналните съдове, развива се запушване на САС.Най-често с оклузия на каротидната артерия се развива кръстосано оптично-пирамидален или офталмо-хемипаретичен синдром: намалено зрение или слепота от страната на артериалното блокиране и хемипареза от противоположната страна.
    • Хипертония
      Корвалол е вреден и опасен
      Съвсем наскоро корвалол и валокордин (един и същ корвалол, но с различно търговско наименование) веднага бяха пометени от рафтовете на аптеките на много градове в Русия. Това се случи, след като медицинските служители в Санкт Петербург, позовавайки се на решение на правителството

    За Нас

    Алфа-блокерите са лекарства, които напълно (неселективни) или частично (селективни, алфа1 и алфа2) временно блокират способността на адренорецепторите да взаимодействат с катехоламините (адреналин и норепинефрин).