Нарушение на венозния отток на мозъка: на крачка от оток

За да може мозъкът да работи нормално - без престой и претоварване - кръвообращението в него трябва да бъде отстранено с грешки до точността на часовника. Следователно, в допълнение към необходимостта от приток на кислород и глюкоза с артериална кръв, осигурявайки й хранене, отливът на венозна кръв от нея, носещ всичко, от което мозъкът не само вече не се нуждае, но просто е станал опасен, е отровен - отрови, образувани по време на „мисловното производство“.

Тук се проявява вечната необикновена остроумие на природата, надминавайки всички възможни инженерни идеи в степента на простота и изящество на решаването на проблем..

Характеристики на структурата на венозната отточна система

Системата на венозния отток на мозъка се различава от тази в други органи по това, че вените не придружават артериите тук. Образува се под формата на пръстенова структура, която има множество анастомози с екстракраниална венозна мрежа, а също така използва формациите в мозъка за своите нужди, което дава значителни ползи.

Първо, "източването на вода за отводняване" на мозъка е неразрушимо. Образува се не от меки тръби, а от синуси - канали, които преминават епидурално - между два листа изпъкналости във формата на полумесец, образувани от твърдата мазга (dura mater cerebri) и създаващи вътрешния скелет на черепа.

Серпите - като прегради вътре в орех - разделят вътрешното пространство на черепа на няколко големи, не напълно изолирани камери (и в общата „спалня“ всеки лоб на мозъка има своя лична „люлка“).

В същото време те служат за стягащи ребра - „ребрата“, които осигуряват защита на черепния покрив от заплашващото пробиване отвън.

Мозъчни вени

Второ, съществуващата система от синуси, използваща свободните ръбове на сърповете - прегради между лобовете на мозъка - не изисква никакви допълнителни комуникации. Такава архитектура, наподобяваща акведук, осигурява завидна компактност на този дизайн..

Още по-подобен на акведукта е големият (сагитален) мозъчен сърп. Той образува синус не само по долния, свободен ръб (долен синусообразен синус), но и върху горния, прилепнал към костите на покрива на черепа отвътре (горен синусообразен синус).

Долният сагитално-сагитален синус, „изкачвайки се“ по „билото“ на церебеларното гнездене, образува къс прав синус. Комуникацията на последния с превъзходния сагитален синус и два коси хоризонтални париетално-окципитални (напречни), вземайки в двойка времеви темпорал, образува „кръст“, наречен дренаж на синуса или пулп Herophilus; негов състав е и окципиталният синус.

В допълнение, системата включва също:

  • сигмоидни синуси - сдвоени (налични от двете страни), които служат като продължение на напречната, в която се вливат долните каменисти синуси;
  • горни каменисти синуси, вливащи се в напречните;
  • кавернозен синус - обширна "делта" около турското седло (от сливането на сдвоени клино-париетални синуси и оформени с участието на напречно разширяващи се интервентрикуларни синуси - предни и задни), имащи анастомози с венозни плексуси на външната основа на черепа.

Сигмоидните синуси от своя страна се превръщат в началото на вътрешните светещи вени.

Венозните синуси са колекторни артерии, където кръвта се събира от вените на обичайната структура, както повърхностни, така и дълбоки.

Повърхностните структури (кора и бяло вещество на мозъка) се обслужват от къси кортикални вени на субдуралното и субарахноидното пространство:

  • превъзходната анастомотична вена на Trolar;
  • дорзална превъзходна церебрална вена;
  • повърхностна средна церебрална вена;
  • долна анастомотична вена Labbe.

Кръвният път от дълбоките зони на мозъка (по-специално от таламуса и базалните ядра, тъканите, които образуват стените на вентрикулите и съдовите плексуси) лежи:

  • във вътрешните мозъчни вени - сдвоени вени, всяка от които се образува чрез сливане на септалната вена, събиране на кръв в прозрачната преграда и таламостриарната вена;
  • до вените на Розентал (също сдвоени).

Тези два чифта съдове зад тялото на телесния мозък изхвърлят кръв в галена (голяма церебрална) вена, откъдето тя, преминавайки директния синус, навлиза в пулпата на синус на Herophilus.

Най-голямата част от венозната кръв от повърхността на мозъка се събира в превъзходния сагитален синус, където тя се движи по него отпред назад, докато кръвта от дълбоките части на мозъка поема директен синус. Изтичането от напречния синус протича в сигмоидния синус, разположен от една и съща страна, който става вътрешната светеща вена под отвора на отвора.

Венозната кръв също се пренасочва от базалните части на мозъка към кавернозния синус, където по-голямата част от кръвта се събира от зоните на орбитите и от темпоралните лобове на мозъка. Евакуацията от кавернозния синус е възможна в две посоки: отчасти през долните и горните каменисти синуси в сигмоидния синус, отчасти чрез абдукция през птеригоидния сплит.

Кръвта не е задължително да напусне черепната кухина, оставяйки вътрешните ярки вени. Това може да стане както с помощта на птеригоидния венозен плексус с изхвърлянето на кръв във висцерокрания (венозна система на лицевата част на черепа), така и с участието на емисари - венозни анастомози в дебелината на костите на черепния покрив, свързващи синусите на здравия мозък с двете диплоетични вени и вените на външните области глави.

Дисциркулация: когато венозният отток е възпрепятстван или нарушен

Венозната мрежа на мозъка е рефлексогенна зона с високо ниво на нервна организация, отговорна за протичането на най-важните физиологични процеси, които трябва да осигуряват постоянното кръвоснабдяване на мозъка.

„Dis-“ - това означава, че процесът е разстроен и извън контрол. Когато става дума за нарушения в кръвообращението, това показва повече или по-малко значим дисбаланс в метаболизма в мозъка:

Както и повишаване на хипоксията и хиперкапнията, венозното и вътречерепното налягане, което води до развитие на мозъчен оток.

Разстройството на венозния отток преминава по своя път 3 етапа.

  1. В латентния стадий оплакванията практически отсъстват, клиничните симптоми не се проявяват.
  2. Периодът на церебрална венозна дистония се характеризира с параклинични промени, симптомите са малко и не пречат на живота..
  3. Подробна картина на венозна енцефалопатия изисква намесата на специалист, тъй като тя вече се изразява от упорита органична микросимптомна.

Според авторитетното мнение на М. Я. Бердичевски нарушение на венозния отток съществува в две основни форми:

  1. При първичната форма се наблюдава повишаване на нарушението на венозния тонус, основата за развитието на венозна дисциркулация е хронична интоксикация с никотин или алкохол, хипертония или хипотония, венозна хипертония или ендокринна патология, хиперинсолация или нараняване на главата.
  2. При застояла форма нарушаването на притока на венозна кръв от черепа се причинява от механични причини, което първо води до забавяне на венозната циркулация, след това до застой на венозна кръв и в крайна сметка до мозъчен оток.

Междинни и крайни резултати

Нарушенията на венозната циркулация могат да имат възможност за:

  • венозен застой;
  • венозна енцефалопатия;
  • кръвоизлив от венозна етиология;
  • тромбоза на вените и синусите;
  • тромбофлебит.

Някои автори се придържат към класификацията на E.Z. Neymark, разграничавайки както недостатъчност на черепните венозни структури, така и нарушения на основния тип венозна функция и нарушения на комбинирания генезис, разделяйки всеки вид разстройство на:

  • остри и подостри, включително появата на венозни хематоми и кръвоизливи (интрацеребрални, както и подкожни) на основата на тромбоза или вътречерепни вени или синуси, както и флеботромбоза на вените и синусите, или техния флебит или тромбофлебит;
  • хронични случаи, причинени не само от хипертонична и атеросклеротична енцефалопатия, но и венозна енцефалопатия.

Хроничната венозна недостатъчност (под формата на енцефалопатия) може да се прояви под формата на симптоматични комплекси, което води до развитието на редица патологични състояния на мозъка и нервната система:

  • астено-вегетативен;
  • псевдотумор-хипертония;
  • психопатологични;
  • инсулт подобни;
  • полиморфна.

И може да причини:

  • betolepsy;
  • синдром на терминален и претерминален гърч.

В мозъка има много области - няма по-малко причини да ги ударите.!

Локализацията на зоната на увреждане на мозъка, неговият характер и дълбочина зависят от причините за развитието на венозна дисциркулация, те също „танцуват“ и симптомите, които я изразяват.

Честите причини за нарушение на венозния отток от мозъка трябва да включват:

  • белодробна или сърдечна или белодробно-сърдечна недостатъчност;
  • притискане на стратегически важни екстракраниални вени, като вътрешната светеща, безименна, превъзходна вена кава;
  • злокачествени или доброкачествени тумори на черепа и мозъка;
  • CTM;
  • тромбоза на вени или синуси на мозъка;
  • краниостеноза и капчица на мозъка, което води до компресия на вените;
  • асфиксия на новородени;
  • както и причината за самоубийство или принудително прилагане - обесване.

Най-често това се случва поради венозна тромбоза на различни дълбочини или венозни синуси на мозъка (освен това, клиничните прояви на флеботромбозата няма да се различават по никакъв начин от тези с тромбофлебит).

Детайли и нюанси: симптоми и признаци

Клиниката на тромбозата на повърхностно разположени вени на мозъка обикновено комбинира неврологични симптоми с характерните признаци на възпалително - особено инфекциозно - увреждане (с хипертермия, "възпалителна" реакция от кръвта и цереброспиналната течност).

Често болестта „прави своя дебют“ с главоболие с гадене и повръщане, нарушено съзнание (почти винаги с психосоматична възбуда), които служат като фон за развитието на фокални мозъчни симптоми (парализа или пареза на крайниците, афазия, генерализирана или огнищна епипарея), обичайната лабилност на която се обяснява с движението на действие с първоначално засегнат венозен ствол до съседен.

Продължаващите проучвания завършват с демонстрация на доказателства за горните симптоми: откриване на хеморагични инсулти при един или двата вида мозъчна материя, субарахноидни или интрацеребрални кръвоизливи, картина на исхемия и мозъчен оток; лумбалната пункция завършва с хеморагична цереброспинална течност.

В по-голямата част от случаите тромбофлебитът на вените на повърхността на мозъка придружава следродилния период.

Акцентът трябва да бъде върху появата на мозъчни симптоми на фона на съществуването на предварително идентифицирани активни огнища на възпаление или тромбофлебит на крайниците, върху появата на мозъчни симптоми както след аборт, така и в следродилния период, както и след процеси в средното ухо, в синусите и след инфекциозни заболявания.

Общата картина на тромбозата на венозната синус, придружена от нарушение на венозния отток на мозъка, е доста типична:

  • рязко главоболие;
  • характерни "менингеални признаци";
  • силен оток на кожата както на лицето, така и на скалпа;
  • хипертермия;
  • различна степен на промяна в състоянието на съзнанието (от сопоротична до кома).

При изследване на фундуса явно се виждат явленията на застой и оток. При анализа на кръвта - левкоцитоза, в цереброспиналната течност (прозрачна или ксантохромна) - лека плеоцитоза. Фокалните неврологични симптоми предполагат локализацията на засегнатия синус.

Проявите на най-често наблюдаваната тромбоза на сигмоидния синус, усложняваща гноен мастоидит или отит, са характерна болезненост и подуване на кожата и меките тъкани на мастоидната област, с увеличаване на усещанията както по време на дъвкателните движения, така и когато главата е обърната в посока, обратна на мястото, където се е развил процесът, придружен от значителни септични ефекти.

Ако процесът е хвърлен върху ярминовата вена, нервните симптоми на IX, X и XI се появяват от страна на локализацията на фокуса.

Какво се проявява тромбоза на кавернозния синус, което е честа последица от гнойно възпаление на лицето, в орбитите, в ушите, в синусите?

Появата на безспорни признаци на затруднение във венозния отток в комбинация с ярко проявени симптоми на възпалителния процес под формата на:

  • периорбитален оток или оток на клепачите;
  • хемозис;
  • увеличаване на екзофталмоза;
  • конгестивна картина на фундус с признаци на оптична атрофия.

Появата на:

  • външна офталмоплегия (поради участие на III, IV, VI черепни нерви);
  • птоза
  • нарушения на реакцията на зениците;
  • избледняване на роговицата;
  • болки в челото и очната ябълка (поради засягане на горния клон на тригеминалния нерв);
  • нарушения на чувствителността в областта на изхода на инфраорбиталния нерв.

Тромбозата на кавернозния синус може да бъде особено тежка с двустранната му вариация, когато процесът може да се простира до синусите в съседство с него.

Възможен е и асептичният ход на тромбозата на кавернозната синуса, който се разви в резултат на хипертония и в резултат на атеросклероза..

Тромбозата на превъзхождащия синусов синус се различава в променливостта на клиниката, която зависи от причината, скоростта на увеличаване на тромбозата, мястото, заемано от нея, по скалата на синусите, както и от мащаба на участие в патологията на вените, които съставляват басейна му - това е изключително сложен септичен случай на тромбоза.

Тромбозата на горния пометен (надлъжен) синус се характеризира с преливане на кръв и извиване на вените:

  • век;
  • основа на носа;
  • храмове, чело и корона с масивен оток на целия регион (снимка на "главата на медузите"),

И в допълнение, чести кръвотечения от носа, болка при опит за перкусия на парасагиталния регион.

Неврологичните симптоми се основават на признаци на вътречерепна хипертония, както и чести (започвайки от краката) конвулсивни припадъци; възможна поява на долна параплегия с енуреза или тетраплегия.

Други видове синусова тромбоза включват марантична (поради инвалидизиращи заболявания при възрастни хора и бебета) и инфекциозни тромбози както на церебралните вени, така и на синусите, които могат да бъдат усложнени от развитието на енцефалит, гноен менингит, мозъчен абсцес.

Потвърждение на диагнозата

Диагнозата се потвърждава чрез метод, способен да потвърди истинността на предполагаемата патология и да даде изчерпателна картина на състоянието на мозъчните вени (особено на ярминовите вени).

Най-често се предписва ЯМР.

Други ценни методи на изследване са:

  • Рентгенова снимка на черепа;
  • phlebography;
  • изследване на фундус.

Как се лекува VDC: методи на лечение

Във време, когато болестта току-що е започнала да се проявява, достатъчно е да настроите режима на работа и почивка.

В случай на трайно продължаване на нарушения на венозния отток, трябва да потърсите помощта на специализиран невропатолог, който ще препоръча лекарства, подходящи за състоянието.

За най-ефективната грижа се оценява както общото състояние на пациента, така и неговото конкретно състояние (например, при придружаващия варикозен процес, препоръчително е използването на разделителни лекарства, например аспирин)..

Най-често с нарушение на венозния отток на мозъка се препоръчва употребата на венотоници:

  • нормализиране на кръвообращението;
  • подобряване на съдовата функция;
  • придаване на еластичност на вените;
  • укрепване на стените на кръвоносните съдове;
  • допринасяне за тяхната адекватна пропускливост;
  • облекчаване на едематозни явления;
  • предотвратяване на развитието на възпаление и борба със съществуващите;
  • повишаване на тонуса на тялото.

Всичко това може значително да подобри "жизнения стандарт" на мозъчните вени..

Тази група включва: Anavenol, Venoplant, Eskuzan, Venen-gel и други.

За да се увеличи устойчивостта на съдовата стена, периодично се прилагат инжекционни курсове на никотинова киселина и пиридоксин..

За елиминиране на мозъчните симптоми се използват лекарства с продължително действие-ноотропици: Фенотропил, Глицин.

От нелекарствените методи за лечение, силно се препоръчват курсове за масаж и самомасаж (провеждани след обучение със специалист), особено областта на шията..

Превенция на проблемите

Не по-малко от лечение с вече развита патология, тялото също трябва да предотврати проблема с венозния отток - редовна самодиагностика.

Необходим е спешен преглед от невролог и оптометрист с необходимите изследвания, ако:

  • тъпо главоболие, утежнено от движенията на главата;
  • оток на долния клепач;
  • цианоза на бузите, устните, носа;
  • тътен в главата с максимум прояви сутрин;
  • тежка зависимост от времето;
  • припадък или замаяност или замъглени очи, да не говорим за психични разстройства и епилептични припадъци.

Мерките за предотвратяване на нарушения на венозния отток от мозъка също са поддържане на оптимален режим на работа, сън и будност, грижи за правилното хранене, изкореняване на интоксикация и други вредни традиции от живота на човека..

Други ценни методи на излагане на тялото с цел подобряване на състоянието му са:

  • различни техники за релаксация;
  • използването на билкови лекарства;
  • приемане на контрастен душ;
  • използването на йога.

И така, без последствия!

Ако не наблюдава здравето си или продължава упорито да се придържа към предишните навици и начин на живот (с вече установена диагноза), рискува да загуби не само здравето, но и живота.

В края на краищата мозъчният кръвоизлив, който може да бъде причинен от венозна дишемия (същата като дискулацията), може да доведе както до инвалидна количка, така и до място в гробището.

Относително „пестеливите” последици са афазия, психични разстройства, поява на конвулсивни припадъци и развитие на парализа или пареза в крайниците.

Нарушен венозен отток

Церебрална циркулация

Само 2% от общото телесно тегло се отделя на мозъка и той изразходва енергия от 10% дори в покой - и до 25 по време на период на мощна интелектуална дейност. Изтичането на метаболитни продукти е не по-малко значително от храненето. Но ако нарушението на кръвоснабдяването е свързано с очевидни и често смъртоносни дисфункции, тогава венозната конгестия не се чувства дълго време и се проявява под формата на продължителни заболявания, които значително влошават качеството на живот. При продължително игнориране на патологията последствията стават непоправими.

Остеопатията разглежда всяка симптоматика като знак, че нещо не е наред с тялото, необходима е диагностика и корекция. Особено когато става дума за мигрена, сънливост, усещане за безсилие.

Лекарите остеопати владеят добре познанията за анатомията и функционалността на мозъчните съдове, поради което те определят мястото на „разпадане“. Всеки детайл има значение.

Различават се дълбоките и повърхностни вени на мозъка и венозните синуси на твърдата обвивка. Първите преминават през дебелината на бялото вещество и събират преработена кръв директно от него, както и полусферични ядра, таламус и съдов плексус на мозъка.

Венозните съдове, разположени на повърхността, са отговорни за отстраняването на кръв от кората на полукълба и мозъчния мозък.

Синусите, сдвоени и несдвоени, се образуват чрез разделяне на мозъчната мембрана и представляват някои резервоари, в които постъпва отработената кръв, преди да влезе във външния венозен дренаж на черепа.

Тъй като синусите са контейнери с плътни стени, които почти не са обект на деформации, изглежда, те осигуряват гъвкави еластични съдове по време на изтичането на кръв. Комуникацията с повърхностната венозна мрежа се осъществява чрез емисарите и диплоичните нерви.

Изтичането от главата и шията се осъществява през вътрешните и външните югуларни венозни канали, които се вливат в брахиоцефалната и след това в горната кава на вената и тя директно комуникира с дясното предсърдие.

Самостоятелният механизъм за изтичане на кръв е много уязвим. Нарушаването на венозния отток се провокира от различни фактори и впоследствие причинява сериозно заболяване.

Освен това, поради венозен застой, кръвта, обогатена с кислород и биологично активни елементи, не влиза в достатъчни количества..

Симптоми на нарушен венозен отток от мозъка

Диагноза с това име не съществува в справочниците, но се има предвид, когато говорят за хронична венозна недостатъчност и други венозни лезии..

Това е състояние, при което венозната мрежа не може да изпълни задоволително задачата си да изтича от орган, наситен с въглероден диоксид и кръвни токсини..

За мозъка тази ситуация е особено фатална, тъй като не се диагностицира дълго време и на последните етапи може да доведе до инвалидност.

На какво трябва да обърнете внимание, за да не пропуснете дефекта на оттока ?

Симптомите се отбелязват в зависимост от стадия на разстройството:
  • Първоначална. Признаците лесно се бъркат с обикновена преумора и стрес, изразяват се в периодично главоболие, безсъние и гадене. Паметта и настроението се влошават (с кого това не се случва).
  • Втори етап. Трансформацията на личността се отбелязва под формата на кратък нрав, апатия, депресивни нотки, симптоми на прогреса на първия етап (това е просто умора, много неща са се натрупали);
  • Екстремна степен. Тук пациентът очаква необратими нарушения на нервната система, увреждане на лобовете на мозъка, отговорни за самосъзнанието и взаимодействието с външния свят. В тежки случаи деменцията, патологията на вътрешностите, загубата на контрол върху движенията не са изключени. Развива се венозна енцефалопатия или синдром на дълбоки неврологични проблеми, към които вече не е възможно да си затворите очите.

Дълго време тялото успява да остане в латентен стадий поради високите адаптивни свойства на мозъка. В случай на прекъсване на пропускането на една от вените, на помощ идват други елементи от венозния кръвен поток, тъй като венозната кръв трябва да напусне главната кухина по какъвто и да е начин. Натоварването на съседните венозни канали се увеличава, те са принудени да се разширяват и постепенно губят еластичност, атрофия.

Венозните синуси са допълнителни пътища за отлив на кръв, те са създадени от плътни мембрани, не съдържат клапи и мускулни влакна, което позволява на течността да тече свободно в тях.

Когато компенсаторните възможности на венозната мрежа на мозъка изтекат, без адекватно лечение, ще започне рязко влошаване на благосъстоянието.

Защо се нарушава венозният отток??

Причините могат да се крият както в самата съдова патология, така и в други отклонения, сред които:

  • Тумори във врата и главата на различни етиологии;
  • Сърдечно разстройство;
  • Инфекциозни заболявания, включително менингит;
  • Остеохондроза;
  • Нарушение на дихателните пътища, придружено от задушаване, кашлица.

Остатъчни ефекти след инсулти, синини - хематоми в мозъка също причиняват запушване на вените. Има случаи на вродено стесняване на кръвоносните съдове или придобити при раждането.

И за съжаление почти всички се сблъскват с фактори, които системно влошават отлива на кръв от мозъка:

  • Стрес и мускулно напрежение като следствие;
  • Заседнало забавление, стоп;
  • По-дребни дрехи;
  • Изчерпване на физически труд, спорт на границата на силата;
  • Алкохол, преяждане и други лоши навици;
  • Безконтролна употреба на вазоконстрикторни лекарства.

Косвено е възможно да се обвинят за недостатъчен приток на кръв и такива явления като чести запек и сложно раждане, когато трябва да се напрягате с цялото си тяло, след което вече е трудно да се отпуснете, напрежението става хронично.

Тромбозата е състояние на кръвоносните съдове, което е пряка причина за нарушен отток от мозъка. Тя се изразява в частично или пълно запушване на канала чрез кръвни съсиреци и може да доведе в редки случаи до кома или смърт. При венозна и синусова тромбоза рискът от трагичен изход е значително по-нисък, отколкото при артериален, но симптомите са неприятни:

  • Продължително повишаване на телесната температура до нивото на субфебрилни белези (до 37,5);
  • Главоболие, спазми, повръщане;
  • Зрителни нарушения, шум в ушите;
  • Оток и изтръпване в лицето, цервикалната област, главата.

Особено ярки са тези явления при пробуждане, тъй като в хоризонтално положение венозният отток на кръв е по-труден, вътречерепното налягане се повишава. Следователно сънят, независимо от продължителността, вместо почивка носи неудовлетвореност и униние.

Най-страшното последствие от венозна тромбоза е хеморагичен инсулт. Но, за щастие, патологията не се появява внезапно и е възможно да се предотврати фаталното развитие на събитията.

Диагностични методи за мозъчни съдове

При леки неразположения не е обичайно да се търси помощ и да се преглежда. Медицински преглед в ранните етапи няма да разкрие нищо и пациентът ще получи общи препоръки за пиене на успокоителни и почивка (почивката обаче е много полезна, но само забавя развитието на болестта и по този начин пропуска ценно време). Предписва се симптоматично лечение на заболяването..

Остеотерапевтът веднага започва да изследва главата на пациента. Дори да се обърне например с оплаквания от болки в гърба, умора или просто за превенция. При преглед се откриват нарушения на венозния отток на мозъка в асимптоматична фаза и успешно се предотвратява развитието на болестта.

Остеодиагностиката включва интервю на пациент за естеството на неразположенията, за претърпените заболявания и наранявания, начина на живот и наследствеността. Усещайки главата и шията с пръсти, лекарят определя скобите, тонуса на мускулите и вените, разкрива пречките за венозния отток на мозъка.

Ако нещо в здравето на клиента предизвиква загриженост, остеоспециалистът ще препоръча тестове и подлагане на редица диагностични процедури: ЕЕГ, ЯМР, ултразвуково изследване, изследване на фундус и съдова проходимост с контраст.

Тези прегледи също трябва да бъдат завършени по собствена инициатива, ако специалистите по традиционна медицина игнорират оплакванията на пациентите и препоръчват неефективни лекарства.

Остеотерапията е безсмислена и много опасна за провеждане при остри инфекциозни, възпалителни, онкологични процеси, с тромбофилия, пресни наранявания, затова е толкова важно да се установят основните източници на недостатъчност на венозния отток и да се изпрати пациентът на специалист, ако се налага медицинско или хирургично лечение.

Лечение на дисфункция на церебралния венозен отток

Алопатичната медицина традиционно лекува болести. Венотониците и други съдови препарати се използват широко при лечението на венозна патология..

Да, те могат да подобрят качеството на венозния поток и цялостното благополучие, но без редовно системно лечение проблемът с венозния отток на мозъка отново ще се почувства.

За да се отървете от дискомфорта, се използват и лекарства за мозъчна дейност, диуретици, антикоагуланти. Комплект за първа помощ и знания в областта на фармацевтичните продукти се попълват, но не се чувствате по-здрави от това, освен в периоди.

Лечението с остеопатия е насочено към дългосрочен ефект. Това се постига чрез меко и постепенно премахване на компенсацията и възраждане на естествените функции. Важно е не само да се установи венозен отток, но и да се елиминират първопричините за нарушението.

След това се работи по промени, причинени от венозна недостатъчност..

При първата среща остеопатът премахва видимите за него нарушения:
  • Тонусът на мускулите, които компресират и свиват вените на главата и цервикалната зона;
  • Разместване на черепната кост и костите;
  • Деформации в гръбначния стълб.

Тъй като остеохондрозата често действа като основа за нарушаване на венозния отток, остеопатът взаимодейства с гръбначния стълб по цялата му дължина, обръщайки внимание на тазовата област.

Как тазът е свързан с венозната система на главата? Директно. Остеосността възприема тялото като единна структура, в която няма нищо изолирано. Дори хроничното нараняване на опашната кост може да доведе до нарушение във функционирането на кръвоносните съдове на мозъка след известно време, засягайки гръбначния стълб, който от своя страна се притиска към арката на черепа и причинява напрежение в мускулите и вените на шията.

Има още една връзка. Тъй като цереброспиналната течност постоянно циркулира в гръбначния канал, е необходимо микро-движенията на черепните плочи да съответстват на нейния ритъм. Обичайно е да се сравнява тяхната мобилност при остеопатия с дишане, нарушение на което провокира множество заболявания. Лечението включва възстановяване на костната мобилност в главата.

По време на лечението остеопатът може да стои неподвижно със затворени очи в продължение на няколко секунди или минути, като поставя ръцете си върху едната част на тялото, а след това върху другата. Отстрани изглежда, че нищо не се случва и пациентът не чувства нито болка, нито натиск. Така лекарите откриват недостатъци и задействат саморегулиране.

Повечето от нашите клиенти отбелязаха положителни промени след началото на лечението - това е лекота на дишането и усещане за енергичност след сън, подобрена памет и мотивация.

Но в някои случаи има така наречените странични ефекти. Те са краткосрочни и се обясняват с избавянето на организма от придобитото обезщетение. Той се стреми да се спаси и в отговор на щетите включва всички видове защита в ущърб на пълноценното изпълнение. Жизнените структури се адаптират да функционират в не най-здравословните условия и след отстраняване на проблема вече е трудно да се върнат в първоначалното си състояние. Задачата на остеопата е да направи това възможно най-нежно..

Възникналите тревожни симптоми трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Ако е умерена болка, безсъние или твърде дълбок сън, слабост, гадене - най-вероятно всичко е в нормални граници.

Тези симптоми бързо ще изчезнат, но лечението не може да се счита за завършено, тъй като една сесия (независимо от това как се чувствате след нея) не е достатъчна, за да отстраните всички неуспехи. Следващи посещения в клиниката са необходими за оценка на междинния резултат и определяне на по-нататъшни тактики.

Може ли остеопатичното лечение да не помогне?

Ефективността на лечебните процедури се определя от степента на разрушаване в организма.

За съжаление, прогресиращата венозна енцефалопатия е напълно неизлечима. Областите на мозъка претърпяват дегенеративни промени поради токсични ефекти върху невроните.

Но остеопатът има силата да подобри благосъстоянието на пациента. Постепенно пациентът успява да се измъкне от лекарства, които облекчават болката, други прояви на патологията на кръвообращението на мозъка също изчезват. Нормализацията на кръвоносните съдове: вени и артерии се нормализира. Живите системи печелят ресурси за самолечение и успешно се противопоставят на неблагоприятните ситуации.

Предотвратяване на патология на венозния кръвен поток на мозъка.

Лечението на кръвообращението в мозъка до голяма степен зависи от пациента, от неговото разбиране за опасността и готовността да промени навиците си.

При недостатъчност на венозния отток, тютюнопушенето, алкохолът, тлъстите храни, тежките физически натоварвания без добро възстановяване са строго противопоказани. Всичко това провокира нарушения на венозния отток от мозъка при всеки човек, дори ако признаците все още не се чувстват..

Тези, които са запознати с главоболието, трябва да бъдат особено внимателни, за да не провокират нарушение във венозния изтичане на кръв от мозъка..

Подобряването на гимнастика, йога, плуване, масаж, дихателни техники перфектно спомагат за поддържане на нормално състояние на кръвоносните съдове и нормализиране на кръвния отток.

Редовните посещения при остеопат трябва да бъдат добър навик, заедно със зъболекар или други важни лекари. По-удобно и изгодно е да не се стига до многоетапно лечение, когато никой лекар няма да даде шанс за възстановяване, остава само поддържаща венозна терапия.

В идеалния случай е препоръчително да се практикува профилактично посещение в остеопатична клиника от ранна детска възраст.!

Какво да правим и как да разпознаем нарушение на венозния отток при цервикална остеохондроза?

Здравейте, най-добрите читатели на моя блог.!

Днес ще разкажем какво представлява нарушение на венозния отток при цервикална остеохондроза, ще анализираме причините за това явление и как да се справим с него. Лошият отлив на венозна кръв от мозъка причинява сериозно влошаване на благосъстоянието на пациента - постоянни мигрени и чести виене на свят, безсъние, мускулна слабост.

В тежки случаи са възможни нарушения на координацията и епилептични припадъци. Прочетете как да избегнете тези усложнения..

Как се развива венозната конгестия и какво заплашва

Вероятно всички знаете, че кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, пренася артерии от сърцето до всички органи. В този случай големите съдове се разделят на по-малки артериални капиляри.

Стигайки до тъканите на органите, кръвта им дава всичко, което е полезно и отнема метаболитни продукти (включително въглероден диоксид), пътувайки през вените обратно към сърцето. В шията има големи артерии, които захранват основния човешки орган - мозъка.

Има вени и венозни плексуси, които носят кръв в обратна посока. Поради остеохондрозата в шийния отдел на гръбначния стълб се увеличава мускулният тонус и натиск върху съдовете. В този случай венозният отток от черепната кухина може да бъде затруднен, има застой на кръв в главата.

В същото време вените набъбват и в мозъчните клетки се натрупват вредни елементи, токсини. Това води до спазъм на артериалните капиляри и до влошаване на храненето на невроните - нервните клетки.

Състоянието е придружено от такива симптоми:

  • високо вътречерепно и вътреочно налягане;
  • артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
  • чести главоболия - те се влошават чрез завъртане и накланяне на главата, промяна на времето, при стресови ситуации, след употреба на алкохол;
  • замаяност, до загуба на съзнание;
  • гадене, повръщане;
  • шум в ушите - усеща се дори при лягане и след сън;
  • зрително увреждане - появяват се „мухи“, яснотата на изображението е нарушена;
  • повишаване на телесната температура;
  • синкав тен, подуване на долните клепачи сутрин ("торбички" под очите);
  • подуване на краката;
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците;
  • липса на координация на движенията, несигурна походка;
  • сърдечна болка и тахикардия (увеличаване на броя на контракциите на сърцето), по-рядко - брадикардия (забавяне на сърдечния ритъм);
  • психични разстройства, развитие на деменция (характерна за възрастните хора);
  • пристъпи на епилепсия.

Разбира се, появата на всички тези признаци едновременно не е задължително, всичко зависи от тежестта на заболяването и неговия стадий.

Как да разпознаем усложненията

За да идентифицирате проблеми с кръвообращението и да определите дали това е умерено разстройство или ситуацията е изключително сериозна, ще трябва да се подложите на диагноза.

Тя включва такива процедури:

  1. визуален преглед на невролог или вертебролог, попълване на формуляр за оплакване;
  2. Ултразвук (ултразвук) на съдовете на главата и шията;
  3. CT или MRI (компютърно или магнитен резонанс) на мозъка;
  4. ангиография - изследването на мозъчните съдове с помощта на специален контрастен агент;
  5. REG (реоенцефалография) - измерване на устойчивостта на мозъчната тъкан срещу електрически ток;
  6. изследване на фундус - незначителни кръвоизливи потвърждават повишаване на налягането.

Всички тези мерки ви позволяват да видите къде се компресират съдовете, да изучавате запълването на артерии и вени, да изучавате движението на кръвта през тях. За определяне на стадия на остеохондрозата се предписва и рентгенова снимка на гръбначния стълб..

Какво да правим с лош венозен отток

Ако кръвотокът във вените на шията е нарушен, лекарят ще ви предложи опции за премахване на патологията:

лечение

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - облекчават болката в главата и шията: Диклофенак, Низ, Нимесил.
  • Мускулни релаксанти - премахват спазмите и помагат за отпускане на мускулите на шията: Midokalm, Baclosan.
  • Вазодилататорни лекарства - отпускат гладката мускулатура на кръвоносните съдове, разширяват лумена им и засилват преминаването на кръвта: Папаверин.
  • Средства за нормализиране на мозъчното кръвообращение и повишаване на устойчивостта на кислороден глад - Ноофен, Винпоцетин.
  • Билкови препарати, които подобряват микроциркулацията и изтичането на венозна кръв, облекчават възпалението: екстракти от гинко билоба, конски кестен, черна еленка.
  • Употребата на всякакви лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря. Самолечението може да изостри проблема..

Физиотерапия

  1. Остеопатията е вид мануална терапия, включваща лечение с помощта на лекарски ръце без лекарства..
  2. Купене вакуум масаж на цервикално-яката зона - се извършва от специална кутия, която е прикрепена към тялото, а след това се кара отдолу нагоре на гърба и отгоре надолу на врата.
  3. PIR (пост-изометрична релаксация) - включва съпротива срещу натиска на ръцете, който е на различни части на главата. Може да се направи независимо.
  4. Хирудотерапия - лечение с медицински пиявици. Животните намират проблемни зони при повишени температури и се придържат към тях, премахвайки болката и подуването, както и намалявайки застоя на кръвта във вените.
  5. Яката на Shants е устройство, което облекчава цервикалния гръбначен стълб, създавайки условия за елиминиране на нарушенията. Не трябва да се носи често, от 5-10 минути до 3 часа на ден.

Всички тези методи могат да облекчат болката и мускулното напрежение, да формират мускулен корсет и да подобрят метаболитните процеси и кръвообращението в проблемната зона..

Ако не помогне

Казах ви как да подобрите венозния отток. Но ако проблемът е причинен от остеохондроза, тогава горните инструменти и процедури може да не помогнат - заедно с корекцията на кръвообращението трябва да се лекува основното заболяване. Едно от лекарствата, които вече са помогнали на много хора, е ХОНДРОКРЕЙМ.

Инструментът е предназначен за предотвратяване на заболявания на ставите и гръбначния стълб и премахване на проблеми, причинени от артроза, цервикална, гръдна или лумбална остеохондроза и други патологии на опорно-двигателния апарат.

Благодарение на естествения си състав лекарството бързо облекчава болката, възпалението и подуването, премахва мускулната хипертоничност и забавя дегенеративните процеси в хрущялните тъкани, допринасяйки за възстановяването на ставния хрущял.

Кремът трябва да се втрива с леки масажни движения, докато се абсорбира, нанасяйте 1 до 3 пъти на ден - в зависимост от тежестта на симптомите. Продължителността на курса е 3 месеца, но след първото приложение пациентът изпитва значително облекчение и след 2 седмици се развива постоянен положителен ефект.

Според прегледи на хора, използващи крем HONDROCREAM, това лекарство трябва да има във всеки аптечка. Може да се използва като линейка при наранявания, дислокации и синини, хематоми и ожулвания.

Преди употреба при деца и бременни жени трябва да се консултирате с лекар. Ако HONDROCREAM не донесе облекчение (което все още не се е случило), има само един изход - хирургия на гръбначния стълб. Правете го строго според показанията, когато консервативното лечение е безсилно.

Надявам се, че сте харесали статията ми. Препоръчайте го на приятелите си в социалните мрежи и се абонирайте за актуализации на блога. Благодаря за вниманието! До следващия път!

Алгоритъм за диагностика и лечение на хронични форми на нарушения на венозната циркулация

Промените във венозната циркулация са един от важните патогенетични механизми за развитието на съдови заболявания на мозъка. Идентифицирането на характерни "венозни оплаквания" и навременната комплексна терапия могат да сведат до минимум патологичните промени и

Промените във венозното кръвообращение са един от важните патогенни механизми на развитие на церебрални съдови заболявания. Разкриването на типичните "венозни оплаквания" и навременната комплексна терапия позволяват да се сведе до минимум патологичните промени и да се елиминират явленията на церебрална исхемия и хипоксия.

В Руската федерация хроничната венозна недостатъчност засяга 35-38 милиона души. За съжаление стереотипът, че патологията на вените се счита само за хирургическа патология, доведе до факта, че огромен брой пациенти не получават адекватна медицинска помощ [1]. Промените във венозната циркулация обаче са един от важните патогенетични механизми за развитието на мозъчно-съдови заболявания.

Регионалните промени в тонуса на вътречерепните вени водят до венозна конгестия и нарушена церебрална циркулация с атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка, артериална хипертония (AH) и хипотония, хронични белодробни заболявания, сърдечна патология. Наблюдавано е, че при 15% от пациентите с хипертония се регистрира компресия на югуларните, брахиоцефалните и гръбначните вени, признаци на нарушен венозен отток на мозъка се откриват в 91% от случаите на хипертония, а при пациенти с хипертония в стадий 1–2 - в 55% от случаите [2, 3], В същото време компенсаторните възможности на мозъка и неговата кръвоносна система са толкова големи, че дори сериозните трудности при изтичането на венозна кръв за дълго време може да не причинят клинични прояви на повишено вътречерепно налягане и нарушени мозъчни функции [4], следователно ранната диагностика на тази патология причинява определени трудности.

За да се опрости работата на лекаря, може да се използва следният алгоритъм за диагностика и лечение на хронични форми на нарушения на венозната циркулация..

Алгоритъм за диагностика и лечение на хронични форми на нарушения на венозната циркулация

Стъпка 1. Идентифициране на рискови фактори

Лекарят винаги трябва да помни, че венозната конгестия в огромното мнозинство от случаите е вторична, тоест възниква като симптом на някакво основно заболяване, което възпрепятства изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Следователно диагнозата включва преди всичко идентифициране на основното заболяване (таблица 1).

Обструкцията на венозния отток от черепната кухина се наблюдава при редица заболявания [5]:

  • сърдечна и сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • обща белодробна туберкулоза, емфизем, бронхиектаза, бронхиална астма, пневмоторакс;
  • компресия на екстракраниални вени - вътрешна югуларна, безименна, превъзходна вена кава - неоплазма на шията, аневризма; хипертрофирани мускули на шията с рефлекторно-мускулно-тонични синдроми на цервикална остеохондроза;
  • тумори на мозъка, неговите мембрани, череп;
  • тромбоза на вените и синусите, инфекциозни токсични лезии на вените, церебрален тромбофлебит;
  • компресия на вените по време на краниостеноза (преждевременно сливане на конци между костите на черепа с компресия, по-специално, югуларни вени), при тези състояния венозните колектори се разширяват компенсаторно;
  • асфиксия на новородени и възрастни;
  • венозна и артериовенозна хипертония;
  • при спиране на носното дишане;
  • инфекциозни и токсични лезии на мозъка;
  • с последствията от травматично увреждане на мозъка;
  • епилепсия.

Болестите, причиняващи нарушение на венозния отток, са показани в табл. 1.

В допълнение, развитието на венозна енцефалопатия може да се дължи и на класическите причини за развитието на цереброваскуларна патология: хипертония, атеросклероза, тютюнопушене, захарен диабет, употреба на хормонални лекарства (естрогени), злоупотреба с алкохол и наркотици, употреба на нитрати и някои вазодилататори (никотинова киселина, папаверин). Венозният отток може да бъде нарушен във физиологични условия, например при напрежение, при продължителна кашлица, при физическо натоварване, пеене, свирене на духови инструменти, раждане, крещене, огъване на главата (например по време на физически упражнения), докато лежите възглавници под главата, като същевременно стискате шията със стегната яка.

Стъпка 2. Анализ на оплаквания и медицинска история

Нарушенията на венозната циркулация по правило се определят генетично. Понастоящем ролята на началния тон на вените във формирането на венозната циркулация е неоспорима. Конституционните и наследствени фактори са от ключово значение за развитието на венозна дишемия [6]. При пациенти с фамилна "венозна" анамнеза обикновено се отбелязват няколко типични прояви на конституционна венозна недостатъчност - разширени вени или флеботромбоза на долните крайници, хемороиди, варикоцеле, нарушен венозен отток от черепната кухина, разширени вени на хранопровода. Често провокиращ фактор е бременността..

  • сутрешно или следобедно главоболие с различна интензивност;
  • замаяност, в зависимост от промяна в положението на тялото;
  • шум в главата или ушите;
  • зрителни нарушения (намалена зрителна острота, фотопсии);
  • симптом на „стегната яка“ - засилени симптоми при носене на тесни яки или вратовръзки;
  • симптом на "висока възглавница" - засилени симптоми по време на сън с ниско заглавие;
  • нарушения на съня;
  • усещане за дискомфорт, "умора" в очите сутрин (симптом на "пясък в очите");
  • пастиране на лицето и клепачите сутрин (с блед, пурпурно-цианотичен оттенък);
  • лека назална конгестия (извън симптомите на остри респираторни инфекции);
  • потъмняване в очите, припадък;
  • изтръпване на крайниците.

Протичането на заболяването има хронични, епизодични и ремитиращи възможности..

Стъпка 3. Преглед на пациента

При преглед на пациента се открива "венозна триада":

1) подуване на лицето сутрин след нощен сън, което значително намалява вечер при достатъчна физическа активност;
2) цианоза на кожата на лицето;
3) разширяване на подкожните вени на шията и лицето.

При тежка венозна конгестия пациентите не са в състояние да спуснат главата си и да останат в хоризонтално положение за дълго време. Кръвното налягане (ВР) при такива пациенти обикновено е в нормални граници, венозното налягане варира от 55 до 80 mm вода. Изкуство. Характерна е ниската разлика между систолното и диастолното налягане, за разлика от хипертонията. В тежки случаи са възможни епилептични припадъци и психични разстройства [7]. Венозната циркулация се характеризира с намаляване на рефлексите на роговицата. При палпация болката се определя в изходните точки на първия, по-рядко на вторите клонове на тригеминалния нерв („синдром на напречен синус“) с образуването на хипестезия в зоната на инервация на първия клон на тригеминалния нерв, което вероятно е свързано с развитието на невропатия, причинена от венозна задръствания и нарушена микроциркулация в системата на вазата nervorum [8].

Според вида на преобладаващия симптом се разграничават следните варианти на хронична венозна недостатъчност (енцефалопатия): цефалгична, хипертонична (псевдотуморна), бетплепсия, полиморфна (дисеминирано малки огнищни мозъчни увреждания), сънна апнея, психопатологична / астеновегетативна [9].

Цефалгичният синдром е най-честата клинична проява на патологията на венозната система. По правило главоболието се засилва с движенията на главата настрани, промяна на атмосферното налягане, промяна в околната температура, след вълнение, прием на алкохол и др. Този синдром има редица характерни признаци (табл. 2).

Хипертонията (синдром на псевдотумор) се характеризира с клинични признаци на повишено вътречерепно налягане (ICP) при липса на фокални неврологични симптоми, наличието на конгестивни дискове на зрителния нерв [10]. Развива се остро. Пациентите, като правило, се оплакват от интензивно пароксизмално главоболие, са еуфорични, раздразнителни и често гневни. Появява се брадипсихизъм с бавно движение. При изследването на цереброспиналната течност се забелязва повишено налягане. Съдържанието на протеин е леко повишено или нормално, цитозата не е повишена, серологичните реакции са отрицателни. Псевдотуморен синдром при хронична венозна патология трябва да бъде внимателно разграничен от мозъчните тумори.

Беттолепсия (синкоп при кашлица) - развитието на краткотрайно припадане с конвулсивни потрепвания по време на пристъп на кашлица. Случаите на „кашлица“ припадък (бетплепсия) са доста редки и съставляват не повече от 2% сред пациентите с венозна патология. Тази форма на нарушение на венозния кръвен поток се развива при:

  • хроничен бронхит;
  • емфизем;
  • pneumosclerosis;
  • бронхиална астма;
  • кардиопулмонална недостатъчност.

В патогенезата основната роля се играе от хипоксия на мозъка, която се проявява при продължителна кашлица, поради повишено вътреплеврално налягане, нарушен венозен кръвен поток в системата на горната кава на вената, забавен белодробен кръвен поток с повишено интраплеврално налягане, с намалено запълване на лявата камера с кръв, намалена сърдечна дейност и намален сърдечен обем., В повечето случаи пароксизмите при кашлица не са свързани с епилепсията, тъй като те се развиват според патогенетичните механизми, характерни за състояния на припадане. Пристъпите на кашлица се появяват при пациенти в седнало или изправено положение, често със или малко след хранене. Провокиращи фактори: студен въздух, гнойна миризма, тютюнев дим, прекомерен смях и пр. Наред с кашлицата се развива хиперемия на лицето, последвана от цианоза със силно подуване на вените на шията. Обикновено няма предвестници, може да има само леко замаяност. Загубата на съзнание настъпва в първата минута от началото на кашлицата. Продължителността на синкопа е от няколко секунди до минута. Появява се цианоза, пациентите често падат, често болят, кашлицата спира, цвета на лицето се променя от цианотичен към мраморно-блед. Конвулсиите обикновено не се наблюдават (понякога са възможни тонични конвулсии). Без ухапване на езика и неволно уриниране.

Бетолепсията се наблюдава главно при възрастни хора с хронични заболявания на дихателните пътища и белите дробове (фарингит, ларингит, емфизем, бронхиална астма и др.). В по-млада възраст появата на припадък по време на кашлица се наблюдава доста рядко, главно при индивиди с повишена чувствителност на каротидния синус или с функционална недостатъчност на механизмите, поддържащи постуралния тон.

Синдромът на дисеминирана малка фокална мозъчна лезия се проявява клинично чрез отделни симптоми, като асиметрия на назолабиалните гънки, лек нистагъм, леко залитане при ходене. По-рядко се наблюдават двигателни, сензорни, координационни нарушения. Паркинсоновият синдром може да се развие [11].

Психопатологичните и астеновегетативните синдроми са най-ранните признаци на венозна недостатъчност. Те се характеризират с наличието на повишена умора, раздразнителност, нестабилно или лошо настроение, нарушения на съня под формата на постоянна сънливост или упорито безсъние, автономни разстройства (неприятни усещания от сърцето, задух, хиперхидроза на крайниците). Може би развитието на хиперестезия (непоносимост към ярка светлина, силни звуци, резки миризми), интелектуални разстройства (нарушения на вниманието и паметта, способност за концентрация). Често се наблюдават главоболие. Пациентите имат промяна в психическото си състояние в зависимост от атмосферното налягане: когато пада, умората се увеличава, раздразнителна слабост, хиперестезия (симптом на Пирогов). В редки случаи психозите се развиват със заблуди и визуални и слухови халюцинации [12]. Определянето на астенията са постоянни оплаквания от умора, слабост, изтощение след минимални усилия, съчетани с поне две от следните оплаквания:

  • мускулна болка;
  • виене на свят;
  • напрежение главоболие;
  • нарушения на съня;
  • невъзможност за релаксация;
  • раздразнителност;
  • диспепсия.

Най-характерните признаци на астенични разстройства могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от доминиращите оплаквания [13].

1. Физически разстройства:

  • мускулна слабост;
  • намаляване на издръжливостта.

2. Интелектуални разстройства:

  • нарушения на вниманието, способност за концентрация;
  • нарушена памет и бдителност.

3. Психологически разстройства:

  • липса на самоувереност;
  • спад на мотивацията.

4. Сексуални разстройства:

  • липса на либидо;
  • намалена ерекция.

Психопатологичните и астеновегетативните синдроми се развиват главно при пациенти на млада и средна възраст.

Синдром на сънна апнея. При пациенти с нощна апнея, отсъствие на физиологично нощно понижение на кръвното налягане, нарушена церебрална венозна хемодинамика.

Стъпка 4. Допълнителни методи за изследване

За по-точна диагноза се използват инструментални методи за изследване: офталмоскопия, рентгеново изследване на черепа (краниография), ултразвукови (САЩ) методи за изследване на венозната система на мозъка, компютърна томография или магнитен резонанс и ангиография на мозъка. При провеждането на каквито и да е диагностични изследвания е необходимо да се вземе предвид, че венозната циркулация е изключително лабилна и това се дължи на състоянието на централна хемодинамика, дихателния цикъл, мускулната активност и стойката. Препоръчително е да провеждате преглед в дни с благоприятна геомагнитна ситуация, при условие че през последната седмица пациентът няма повишение на кръвното налягане, оплаквания от главоболие и усещане за "тежест" в главата. В продължение на няколко дни пациентите не трябва да приемат алкохол. При жени в репродуктивна възраст е желателно да се направи оценка на церебралната хемодинамика през първата половина на менструалния период.

На краниограмите може да се открие увеличаване на съдовия модел, разширяване на диплоичните вени, венозни завършващи. Офталмологичните методи вече в ранните стадии на мозъчно-съдовите заболявания, заедно с промените в артериите, откриват разширяване на вените, тяхната тортуозност, неравномерен калибър, с подчертано повишаване на вътречерепното налягане - задръствания във фундуса. Методите на биомикроскопия на конюнктивата на очната ябълка и венозната офталмодинаминометрия са доста информативни. За изясняване на причините и степента на нарушаване на венозния отток на нивото на шията се използват ултразвуково дуплексно сканиране (ултразвуково сканиране), селективна контрастна флебография, сцинтиграфия и компютърна томография. Всеки от тези методи има предимства и недостатъци. Ултразвуковото сканиране ви позволява надеждно да оцените скоростта на кръвния поток, връзката на кръвоносните съдове с околните тъкани, но има ограничения, тъй като за изследване е налице сравнително малка площ от брахиоцефални вени. Селективната контрастна флебография се свързва с определен риск с въвеждането на контрастен агент, често неоправдан при тази патология [15]. Сцинтиграфията не предоставя информация за структурите около вените. Стандартната компютърна томография ви позволява да оцените диаметъра на вените и техните връзки с околните структури само в напречни сечения, но не показва характеристиките на кръвния поток, и в допълнение, се придружава от радиационна експозиция. Магнитно-резонансната венография на мозъка се характеризира с намаляване на интензивността на сигнала за кръвния поток, до загубата му, по протежение на горния сагитален синус, голяма мозъчна вена и директен синус. Възможно е също така да се намали размерът или пълното отсъствие на сигнал от кръвния поток по протежение на напречните и сигмоидните синуси, вътрешната югуларна вена на едно от полукълба на мозъка, съчетано с разширяване на тези венозни структури от противоположната страна; разширяване на емисиите и повърхностните мозъчни вени [16].

Стъпка 5. Избор на терапия

За съжаление, проблемите на фармакотерапията на нарушения на венозната мозъчна циркулация все още са противоречиви и недостатъчно проучени, безспорно е, че на първо място е необходимо лечението на основното заболяване. Най-ранната възможна енергийна корекция може допълнително да повлияе на оцеляването на невроните, да намали увреждането на мозъчната тъкан, причинено от хронична исхемия и хипоксия, засяга преди всичко сърцевината на астеничния синдром - хипоергоза с повишено изтощение на умствените функции [17]. Като се има предвид настоящото разбиране за патогенезата на венозната енцефалопатия, основните усилия трябва да бъдат насочени към премахване на следните патологични фактори:

1) нормализиране на тонуса на венозното легло;
2) левкоцитна агресия и възпаление;
3) корекция на микроциркулаторните нарушения;
4) увеличаване на капацитета на венозното легло.

При лечението на хронични нарушения на венозния кръвоток на различни етапи най-често се използват фармацевтични препарати, принадлежащи към различни групи (антикоагуланти, средства за подобряване на микроциркулацията, венотоници). Спектърът на действие на повечето лекарства е доста тесен (декстранът влияе на реологията на кръвта, антитромбоцитните средства намаляват активността на агрегация на тромбоцитите, венотониците подобряват тонуса на венозната стена, вазодилататорите засилват хипотоничния ефект и др.), Следователно, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект, е необходимо да се използват няколко лекарства от различни групи [ 2]. През последните години се търси търсене на идеалното лекарство за лечение на нарушения на венозната мозъчна циркулация, което трябва да засегне колкото е възможно повече патогенетични връзки, да има минимални странични ефекти и висока бионаличност. Естествено, най-интересни са лекарствата, които имат енергийно-коригиращи и микроциркулаторни механизми на действие в спектъра на фармакологичната им активност с максимално възможна комбинация с венотонични лекарства.

Терапия на нарушения на венозната циркулация

Клиничните симптоми на мозъчно увреждане в началните етапи на нарушение на венозната циркулация са минимални, но микроваскулатурата вече е повредена, което води до по-нататъшно прогресиране на патологичния процес, така че основната терапия е назначаването на лекарства с ангиопротективен ефект.

Angioprotectors

Първата група основна терапия са ангиопротектори - лекарства, основният ефект от които е възстановяването на съдовия тонус и тяхната пропускливост. По правило те имат и мултимодален механизъм на действие..

Едно от тези фармакологични средства е Actovegin - лекарство, което активира метаболизма в тъканите, подобрява трофизма и стимулира процесите на регенерация. Особено значение в механизма му на действие се отдава на активиращия ефект върху енергийния метаболизъм на клетките на различни органи [18]. Това се дължи предимно на способността да се увеличи усвояването и използването на глюкоза и кислород, което води до подобрено производство на аеробна енергия в клетката и оксигенация в микроциркулаторната система. В същото време се подобрява анаеробния обмен на енергия в съдовия ендотел, придружен от освобождаването на ендогенни вещества с мощни съдоразширяващи свойства - простациклин и азотен оксид. В резултат перфузията на органите се подобрява и периферната резистентност намалява [19]. Този механизъм осигурява стабилизиране на функционалния метаболизъм на тъканите при условия на временно индуциран стрес и хипоксия при периферни артериални нарушения. Подобряването на процесите на използване на кислород и глюкоза от тъканите не е изолирано, а е свързано с промени във функционалното състояние както на начините на притока на кръв към капилярите (артериолите), така и на начините на неговото изтичане (посткапиларни венули), както и с промени в хемодинамичните параметри на нивото на капилярите [20].

Структурна особеност на предкапиларните артериоли е, че еластичните елементи напълно отсъстват в стената им, броят на гладките мускулни елементи е минимален, а съседните мускулни клетки, спираловидни около ендотелната тръба, са разположени на значително разстояние една от друга [21]. В резултат на това има области по цялата прекапиларна артериола, в които съдовата стена се състои само от ендотелни клетки, извън които има базисна мембрана, което им позволява да се сравняват с венозните съдове. Промените във функционалното състояние на микросъдовото легло като неразделна част от сърдечно-съдовата система влияят и върху параметрите на централната хемодинамика и по-специално на венозната система. Вероятно има корелации между функционалното състояние на тонусообразуващите единици на микроциркулационната модулация и нивото на кръвното налягане, леко, но значително намаляване на диастолното (p Неврология. Невропсихиатрия. Невросоматика. 2014, № 1, стр. 26–34.

  • Бердичевски М. Я. Венозна дисциркулаторна патология на мозъка. М.: Медицина. 1989.224 с.
  • Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Frontiers of Neurology and Neuroscience. Наръчник за церебрална венозна тромбоза. 2008. V. 23.
  • Холоденко М. I. Нарушения на венозната циркулация в мозъка. М.: Издателство за медицинска литература, 1963. 226 с..
  • Neymark E. Z. Тромбоза на вътречерепни синуси и вени. М.: Медицина, 1975г.
  • Шемагонов А. В. Синдром на хронична церебрална венозна дисциркулация. www.medicusamicus.com.
  • Skorobogatykh K. V. Състояние на вътречерепната венозна система при пациенти с хронично главоболие с напрежение. Резюме.... свещ. пчелен мед. науки. М., 2009.27 с.
  • Путилина М. В. Астенични разстройства в общата медицинска практика // Нервни болести. 2014, № 4, с. 26-34.
  • Савелиева Л. А., Тулупов А. А. Характеристики на венозния отток от мозъка, според магнитно-резонансната ангиография // Бюлетин на Новосибирския държавен университет. Серия: Биология, Клинична медицина. 2009, том 7, бр. 1, стр. 36-40.
  • Skorobogatykh K. V. Състояние на вътречерепната венозна система при пациенти с хронично главоболие с напрежение. Резюме.... свещ. пчелен мед. науки. М., 2009.27 с.
  • Путилина М. В. Роля на артериалната хипертония в развитието на хроничен мозъчносъдов инцидент // Zh. неврология и психиатрия. С. С. Корсакова. 2014, № 9, с. 119-123.
  • Nordvik B. Механизъм на действие и клинична употреба на Actovegin. Actovegin. Нови аспекти на клиничното приложение. М., 2002. С. 18-24.
  • Федорович А. А., Рогоза А. Н., Канищева Е. М., Бойцов С. А. Ефект на Актовегин върху метаболитните и вазомоторните функции на микросъдовия ендотел в човешката кожа // Рационална фармакотерапия в кардиологията. 2010, № 1, т. 6, с. 119-123.
  • Федорович А. А. Неинвазивна оценка на вазомоторната и метаболитната функция на микросъдовия ендотел в човешката кожа // Регионално кръвообращение и микроциркулация. 2013, № 2 (46), стр. 15-25.
  • Hayward C. S. et al. Оценка на ендотелната функция с помощта на анализ на периферната вълна // J. Am. Код. Cardiol. 2002, № 40, с. 521-528.
  • Федорович А. А. Нарушения в процесите на микроциркулация в кожата при заболявания на периферното съдово легло // Farmateka. 2013, № 12.
  • DeBacker W. A. ​​et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1995; 151 (1).
  • М. В. Путилина, доктор на медицинските науки, професор

    GBOU VPO RNIMU тях. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

    Важно Е Да Се Знае От Дистония

    За Нас

    Когато се извади зъб, в дупката се появява изпускане на кръв. Това е нормално явление през първия ден след процедурата. Ако дупката кърви силно на втория ден, трябва да знаете как да спрете кръвта след ваденето на зъба.