Какво означава "венозен отток" на мозъка и колко е опасен?

За пълноценното функциониране на мозъка е необходим не само постоянен приток на артериална кръв и кислород към него, но и отлив на венозна кръв. Заедно с които продуктите на разлагане на хранителни вещества. Стабилният венозен отток поддържа нормално вътречерепно налягане.

С неговото нарушение се променя балансът на метаболизма на вода, мазнини, кислород, развива се хипоксия и мозъчен оток.

Венозен отток на кръв - характеристика на патологията

Венозната система е с пръстенообразна структура. Повърхностните вени са разположени в лигавицата на мозъка и събират кръв от мозъчната кора, както и мозъчния мозък.

Дълбоките съдове на венозната система са локализирани в бялото вещество. Цялата "изразходвана" кръв, събрана в черепната кухина, тече през вените, които са разположени в костите на черепа:

  • гръбначен,
  • пратеник
  • и югуларен (югуларен).

Връзката между повърхностните и дълбоките вени се осигурява от съдовете, които са в костите на черепа.

Нормална венозна циркулация на главата (вляво) и нарушена поради стесняване на съда (вдясно)

Нарушаването на венозния отток или дециркулацията е състояние, при което се наблюдават трудности, свързани с нормалния отток на кръв от тъканите. Също така подобна патология се нарича венозна дишемия..

Отклонението първоначално се изразява в промяна в процеса на кръвообращение, което е свързано с влошаване на венозния тонус.

Ако дециркулацията е в застой, тогава това е изпълнено със сериозни нарушения на функциите на отделите на мозъчните полукълба.

Най-често дисциркулацията се развива като придобита патология. При деца нарушение на венозния отток, причинено от генни мутации, се усеща дори в ранна детска възраст.

Причини за развитието на дисциркулацията

Запушването на венозния отток възниква поради следните причини:

  • Увреждане на шийните прешлени с травматичен характер;
  • Повишена физическа активност;
  • Наличието на заболявания с инфекциозен характер;
  • Вродени малформации на абдукционните вени;
  • Менингит (какъв вид заболяване има тук);
  • Системен лупус еритематозус;
  • AVM (артериовенозна малформация), патологичен сплит на съдовете между артериите и вените;
  • Мозъчни патологии - злокачествени или доброкачествени тумори;
  • Тромбоза на вените;
  • Високо кръвно налягане;

Какво е менингит? Отговорът на този въпрос, както и за причините и симптомите на това заболяване, вижте видеото по-долу:

  • Фрактури на черепа, сътресение;
  • Атеросклероза (за лечение на патология, прочетете тук);
  • Белодробна недостатъчност;
  • Вътрешни хематоми;
  • История на инсулт;
  • Дългосрочно лечение с вазодилатиращи или хормонални средства;
  • Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • Травми на гърдите и корема;
  • Ефектът от високи или ниски температури;
  • Продължително задържане на дъх, свързано с професията (за певци, музиканти, свирещи на духови инструменти);
  • Локализация на тромб в големи синуси;
  • Интоксикация на организма с алкохол или тютюн;
  • Болести на ендокринната система;
  • Флебит, тромбофлебит.

В допълнение, венозната мозъчна дисциркулация често се диагностицира при лица със захарен диабет, трайно повишаване на кръвното налягане, както и при тези, които страдат от затлъстяване и имат заседнал начин на живот.

Венозен отток на кръв при възрастни и деца

Отклонение на венозния отток на мозъка може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца. При кърмачета патологията често се развива в резултат на задушаване..

При излагане на горните фактори се развива венозна недостатъчност на мозъка.

Има 3 етапа от развитието на патологичния процес:

  1. Латентно или скрито. На този етап пациентът не наблюдава никакви отклонения;
  2. Церебрална венозна дистония. Пациентът започва да показва признаци на отклонение, които не му пречат да води познат начин на живот;
  3. Венозна енцефалопатия. На този етап се наблюдава стабилна клинична картина. Необходима е помощта на лекарите, тъй като тежестта на патологията прави нормалното функциониране невъзможно.

Симптоми на заболяването

Нарушенията на венозната циркулация в мозъка се проявяват в характерни симптоми, интензивността на които се увеличава с прогресирането на патологичния процес.

При пациенти с венозна конгестия на мозъчните съдове се наблюдават следните прояви:

  • Главоболие сутрин, както и при завъртане на главата настрани, които са тъпи по природа;
  • Свръхчувствителност към промените във времето;
  • Спазмите
  • Изтръпване във врата;
  • Епилептични припадъци;
  • Временно потъмняване в очите;
  • Появата на постоянни главоболия след стрес, упорита работа;
  • дисбаланс;
  • Повишен тонус на някои мускули;
  • Треперене на походката;
  • Разширяване на вените, преминаващи в шията;
  • Треперене на горните крайници, главата;
  • Нарушаване на паметта;
  • Кръвоизливи в склерата, появяващи се главно след нощен сън;
  • Шум в главата;

Доктор по медицина, невролог Анна Шестакова ще ви разкаже повече за проблема с венозния застой:

  • Цианоза на кожата на челото, носа, бузите, долните клепачи и ушите;
  • Подуване на долните клепачи;
  • виене на свят
  • Припадък.

На фона на симптоми на нарушен венозен отток в мозъка, кръвното налягане остава в нормални граници.

Диагностика на венозен застой

Проявите на патологията трябва да бъдат повод да се свържете с специалист, тъй като може да провокира редица усложнения. Това е инсулт от исхемичен или хеморагичен тип, който може да причини смърт или да причини увреждане, хронична хипоксия, която засяга умствените способности, както и енцефалопатия.

Венозната задръстване на съдовете на мозъка се открива, като се използват следните диагностични мерки:

  1. REG (съдова реоенцефалография). Този метод ви позволява да оцените общото състояние на кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на вените, интензивността на кръвообращението;
  2. ЯМР на мозъка. Диагностичният метод ви позволява да определите причината, която е причинила нарушаването на венозния отток на мозъка;
  3. Електроенцефалограма (ЕЕГ). Това проучване се препоръчва, ако пациентът е имал едностранна инфаркт на таламуса;

Оборудване за церебрална съдова реоенцефалография

  1. Рентгеново изследване на черепа за откриване на признаци на нараняване, фрактура;
  2. Доплерография на кръвоносните съдове, резултатите от която демонстрират скоростта на притока на кръв, както и всички промени по отношение на структурата на вените;
  3. CT Това събитие ви позволява да откриете хематоми и промени, настъпили в структурите на мозъка в резултат на инсулт..

Подход за лечение на венозна дисциркулация

Венозният отток на кръв изисква лечение. Изборът на метод зависи от това колко тежка е патологията..

Таблица 1. Методи за лечение на венозна дисциркулация

Метод на лечениепредназначениеТерапевтични лекарства и техники
лечениеЛекарствата се използват за укрепване на стените на вените и повишаване на техния тонус, подобряване на кръвообращението в мозъка, облекчаване на силен оток, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, както и лечение на съпътстващи заболявания, провокирали развитието на венозна дисциркулацияВенотоники (Флебодия 600, Венорутон, Ескусан). В допълнение към таблетките могат да се използват локални средства, например хепаринов мехлем, Троксевазин;

Диуретици ("Lasix", "Furosemide");

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства (Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Warfarin);

Транквилизатори (Afobazol, Phenozepam);

Вазоактивни лекарства ("Tanakan", "Cavinton", "Vinpocetine");

Ноотропни лекарства ("Церебролизин", "Пирацетам")

Масаж на якатаИзлагането на специфични точки и мускулната релаксация стимулират венозния оттокВкъщи можете да извършвате самомасаж, който ще допълни основния курс от сесии, провеждани от специалист. Трябва да направите следното:

Внимателно хванете шията с ръка и пръстите се движат по спирала отгоре надолу от върха на гръбначния стълб до основата на черепа;

Масажирайте всяка страна на шията с противоположната ръка (лявата страна с дясната ръка и обратно);

Натиснете с кръгово светлинно движение върху областта на яката, увеличавайки натиска върху мускулите на супраскапуларната област

ФизиотерапияБлагодарение на специално разработени упражнения, венозният отток се подобрява.Най-добрите упражнения, които могат да преодолеят нарушаването на венозния отток, са следните:

Облегнал главата назад. Необходимо е да седнете на стол, да сложите ръце на гърба си и да се обърнете назад. Задръжте в това положение за минута, след това направете почивка и повторете упражнението. Дишането трябва да е равномерно;

Наклонява главата. Пръстите да се свържат, поставете брадичка върху тях. Докато издишвате, трябва да наклоните главата си надолу. При вдъхновение той трябва да бъде отклонен назад, устоявайки на дланите. Повторете 10-12 пъти;

Разтягане на шията. Трябва да седнете или да стоите, наклонете главата си към гърдите. Когато вдишвате, трябва да повдигнете главата си възможно най-високо и в същото време да удължите врата си. Докато издишате, бавно го спуснете до първоначалното си положение.

Корекция на храненетоСледването на диета укрепва кръвоносните съдове. Полезните вещества намаляват нивото на "лошия" холестерол, което причинява отлагания по стените на кръвоносните съдове и затруднява венозния оттокВенозна дисфункция на мозъка предполага следните принципи на хранене:

Отказ от солени храни, пушени меса, бял хляб, кифли, консерви, полуфабрикати;

Включване в диетата на храни, съдържащи витамини С и Е (зеле, горски плодове, дива роза);

Употребата на храни с полиненаситени мастни киселини в състава (морска риба, слънчогледови семки, ядки);

Увеличен прием на фибри (пресни плодове, зеленчуци, трици хляб)

хирургияТози метод на лечение е показан, ако нарушенията във венозната система са твърде сериозни и не могат да бъдат отстранени с помощта на консервативни методи.При дишемия могат да се извършват следните видове операции, които премахват причината за лошия отток на венозна кръв от мозъка:

Ангиопластика (въвеждане на балонен катетър в артерията, който разширява стените му и по този начин подобрява притока на кръв);

Ендартеректомия (отстраняване на вътрешната лигавица на увредената артерия);

Байпасна хирургия (създаване на нов маршрут на кръвния поток чрез поставяне на съд близо до мястото на стесняване на вените)

Народни средства

Също така, има народни средства, с които намаляват тежестта на проявите, причинени от патология. Трябва да се има предвид, че използването на изключително методи на традиционната медицина не решава проблема..

Препоръчват се следните рецепти:

  • Инфузия на листа от дива ягода, жълт мелилот, брезови пъпки.
    • Необходимо е да вземете 100 g от всеки компонент, да излеете литър вода.
    • Поставете течността на водна баня, кипете 15 минути.
    • деформация.

Вземете готов бульон преди хранене, супена лъжица;

  • Инфузия на царевична стигма.
    • Вземете 2 супени лъжици от основния компонент, 30 г мед, чаша гореща вода, комбинирайте.
    • Оставете да вари за 2-3 часа.

Приемайте преди хранене, супена лъжица;

  • Инфузия на боровинки.
    • За готвене вземете супена лъжица суровини,
    • изсипете 200 мл вряла вода,
    • настоявайте 2 часа.

Готов за приемане 3-4 пъти на ден, 20 мл.

Инфузия на царевична стигма

У дома, за да подобрите отлива на венозна кръв, можете да вземете контрастен душ. Периодичните промени в температурата причиняват вазодилатация и стесняване. Това е един вид обучение за тях..

Прогноза за заболяване

Прогнозата на заболяването зависи от няколко фактора..

От голямо значение е причината, провокирала развитието на патологията. Например, ако пациентът е претърпял инсулт или му е била диагностицирана тромбоза, тогава процентът на преживяемост не е твърде висок..

Прогнозата е по-благоприятна, ако патологията е била провокирана от захарен диабет или високо кръвно налягане.

При младите пациенти шансовете за пълно излекуване са много по-високи, отколкото при по-възрастните.

Предотвратяване на венозния отток

За да се предотврати нарушение на венозния отток, е необходимо:

  1. Откажете се от заседнал начин на живот, ходете възможно най-често;
  2. Спрете да пиете алкохол, както и да пушите;
  3. Да спазвате диета, отказвайки вредни продукти;
  4. Занимавайте се с физическа терапия, особено ако има предразположение към развитието на патология;
  1. Избягвайте стресови ситуации;
  2. Отказ от прекомерни физически натоварвания, които изтощават тялото;
  3. Навременно лекувайте хронични заболявания;
  4. Следете кръвното налягане, както и холестерола в кръвта;
  5. Да се ​​подлагат на превантивни прегледи няколко пъти в годината.

Нарушаването на венозния отток на мозъка е патологично състояние, при което има затруднения в изхвърлянето на кръв от тъканите. Напредналите стадии на заболяването се характеризират с тежки симптоми и усложняват нормалния живот.

Дисциркулацията изисква лечение. Ако патологията е в късните етапи на развитие или е причинена от сериозни нарушения на вътрешните структури, може да се наложи хирургическа намеса..

Венозно претоварване на мозъчните съдове

Всякакви нарушения в кръвоснабдяването на мозъчната тъкан с течение на времето водят до неврологични разстройства, влошаване на качеството на живот и увреждане. Венозната циркулация е патология, която се проявява с влошаване на оттока на венозна кръв. Статистиката показва, че затруднения във венозния отток от части на мозъка се диагностицират при всеки втори жител на планетата, достигнал 30-годишна възраст. При 80% от пациентите с диагностицирана артериална хипертония и атеросклеротични лезии на съдовите стени се откриват признаци на дишемия.

Етапи и форми на заболяването

Механизмът на развитие на венозна стаза в частите на главата не е добре разбран. Смята се, че възпрепятстваният венозен отток, който засяга съдовата система на мозъка, възниква поради нарушение на нервната регулация на кръвния поток. В резултат на патологични процеси венозните стени губят своята еластичност и гъвкавост. Ако разстройството се наблюдава веднъж, това не противоречи на естествената физиология. Прераствайки в хронична форма, патологията придобива опасен за здравето характер.

Има разновидности на заболяването, което се проявява с трудност, влошаване на венозния отток от структурите на мозъка - първичната и застояла (вторична) форма. Първичната форма се развива поради намаляване на тонуса на венозната стена. Най-често се свързва с предишна черепно-мозъчна травма, хиперинсолация, церебрална атеросклероза, остра интоксикация, включително хроничен алкохол и наркотици, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Основата на патогенезата е нарушение на нервната регулация на венозния тонус.

Застоялата форма възниква поради влошаването на процеса на оттичане на кръв от вътрешното черепно пространство. Основните причини за конгестивни (вторични) форми са белодробни заболявания, които протичат в хронична форма (бронхиектазия, пневмосклероза), механични фактори (компресия на екстракраниалните и вътречерепните вени в резултат на растежа на тумори, черепно-мозъчна травма, придружена от деформация на венозния тракт). При първичната форма симптомите са по-леки и по-слабо изразени. Различават се етапите на развитие на патологията:

  1. латентен.
  2. Церебрална венозна.
  3. Венозна енцефалопатия.

Венозната латентна дисциркулация, която се появява в областта на мозъка, е заболяване, протичащо без тежки симптоми, което усложнява ранната диагноза. Церебралният венозен стадий се придружава от болка в главата и шията, но не се проявява с неврологични разстройства.

Енцефалопатията, образувана по време на венозен застой, е състояние, което значително влошава качеството на живот и представлява сериозна заплаха за здравето. Третият етап на патологията се характеризира с двигателна дисфункция, нарушено зрение и слух, епилептични припадъци.

Причини за нарушен венозен отток

Елементи на съдовата система, които включват артерии и вени с различен диаметър, са разположени в черепната кухина. Артериите представляват 10% от съдовото легло, капилярите заемат 5% в кръвоносната система на мозъка, а вените - 85%. Това е венозни патологии, които значително влияят на процеса на кръвообращение вътре в главата. Повърхностните вени се намират в пиа матер. По тези транспортни пътища физиологичната течност се отклонява от вътрешните тъкани на главата - бяло вещество и кортикални структури.

Венозната кръв се движи от мозъка по хода на югуларната вена. Патогенезата на нарушението, влошаването на венозния отток, образуван при деца и възрастни, се свързва със задръствания в белодробната циркулация и в горната кава на вената, която протича в мозъка. Често едновременно се наблюдава десенкамерна недостатъчност. В развитието на патологията, освен хемодинамичните фактори, важна роля играят и неуспехите на нервно-рефлексните механизми.

Мутацията на протромбиновия ген, дефицитът на коагулационен протеин, състоянието на хиперхомоцистеинемия, антифосфолипидният синдром водят до развитие на тромбофилия - нарушение на коагулацията на кръвта. Диагнозата на тромбофилия и други патологии на хемостазната система са сред факторите, които увеличават риска от дишемия. Други причини за нарушения на оттока:

  • Наследствена предразположеност.
  • Травми на главата.
  • Ендокринни нарушения.
  • Удар.
  • Ненормално развитие на елементите на съдовата система - съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), дисплазия, колатерали (байпаси на системата на кръвообращението), аневризми (патологично разширяване на съдовото легло).
  • Безконтролна, дългосрочна употреба на лекарства с вазодилатиращ ефект.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Спешни състояния - инфаркт на миокарда, хипертонична криза, слънчев удар, остра интоксикация.
  • Повишена коагулация на кръвта.

Дисплазия на кръвоносните съдове и вените е вродена патология, поради която се развива венозна конгестия. Венозна дисплазия, открита във венозната система на мозъка, причинява приток на кръв и застой, а ако не се лекува, води до тромбоза и хеморагични инсулти.

Утежняващи фактори като недохранване, наднормено тегло, хронични заболявания на вътрешните органи, артериална хипертония, съдови патологии (атеросклеротични промени) и гръбначния стълб (остеохондроза), носенето на тесни дрехи, стегнатите връзки влияят негативно върху състоянието на пациент с разкрита венозна дисфункция в мозъка., Нарушения, неизправности в отлива на кръв могат да възникнат поради хроничен стрес, поради физически и психически стрес, неблагоприятни условия на труд.

Симптоми и прояви на патология

Симптомите на неизправност в процеса на венозен отток и венозна тромбоза в много отношения са подобни на общите прояви на нарушения на кръвообращението в мозъчните структури. Признаците на патология се усилват, ако човек заеме хоризонтално положение, при извършване на резки движения или многократни завои на главата, физическо натоварване. Какво да търсите:

  • Главоболие по-лошо сутрин, придружено от замаяност и отблясъци пред очите.
  • Оток на зрителния диск - края на зрителния нерв.
  • Преходно изтръпване на крайниците.
  • Подуване на долния клепач.
  • Неврологични нарушения (на третия етап на развитие) - нарушени двигателни умения и чувствителност, объркване, нарушена зрителна и слухова функция, афазия (пълна или частична загуба на речева функция), загуба на ориентация в пространството.

Поражението на мозъчните вени е придружено от неврологични синдроми с фокална локализация. Ако проходимостта на венозните синуси е нарушена, признаците за повишаване на показателите за вътречерепно налягане преобладават. Възможни са епилептични припадъци. Признаците на затруднение в притока на кръв във всички басейни се проявяват с различни симптоми, което затруднява диференцирането на първичната патология.

Симптомите на венозен застой във вените и кръвоносните съдове в мозъка се влошават, ако пациентът се характеризира с лоши навици (злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол, тютюнопушене). След като откриете признаци на неизправност в кръвоносната система и венозна дисциркулация, е по-добре незабавно да си уговорите среща с невролог.

Диагностика

Навременната диагноза и правилната терапия ще помогнат за подобряване на благосъстоянието, ако се наруши процесът на венозен отток. При поставянето на диагноза се вземат предвид данните от анамнезата, оплакванията на пациента, симптомите и клиничните особености. Лекарят измерва кръвното налягане в централната вена, преминаваща в ретината. За откриване на нарушения се използват много методи за изследване на кръвоносната система, разположена в мозъка. Инструментални методи:

  1. Транскраниална доплерография.
  2. Церебрална ангиография.
  3. Двустранно сканиране на елементи от съдовата система на мозъка.
  4. офталмоскопия.
  5. МР венография.
  6. ЯМР и КТ.

CT ни позволява да разграничим дишемията от заболявания с подобни симптоми (тумори на мозъчната тъкан, вътречерепна хематом, абсцес). Венозните смущения са представени на снимките и в резултатите от изследванията чрез запушване на синусите и вените, които се намират в кухината на главата. Могат да се наблюдават огнища на венозни кръвоизливи и сърдечни пристъпи, причинени от блокиране на венозен кръвен поток..

Ултразвуковият метод ECHOEG (ехоенцефалография) и реографска диагноза на РЕГ (реоенцефалография) се използват за оценка на цереброспиналната течност и венозната циркулация при новородени и по-големи деца. Ехо-енцефалограма с лека форма на дисгемия при дете показва признаци на хипертония-хидроцефален синдром (повишени стойности на вътречерепно налягане), асиметрия на кръвния поток в областта на мозъчните артерии.

Лечение на заболяването

След диагностичен преглед неврологът може да определи защо венозният отток е труден, какво означава това, какви последствия и дали е опасно за пациента. Дисгемията е една от сериозните, но потенциално лечими патологии. Лечението за нарушен венозен отток в мозъка включва:

  1. Лекарствена терапия.
  2. Хирургическа интервенция. В случаи на открита венозна тромбоза и гнойно възпаление в сигмоидния синус. Отстраняване на гнойно съдържание с мозъчен абсцес (обикновено в областта на темпоралния лоб и малкия мозък). Декомпресионната краниотомия се извършва със значително повишаване на вътречерепното налягане.
  3. Масаж, гимнастика.
  4. Народна медицина.

Цялостното лечение на нарушения в кръвообращението на мозъка включва свързване с методи за лечение с лекарства като кислородна терапия, ароматерапия, билколечение, магнитотерапия, водни процедури, които подобряват кръвообращението.

Лекарствена терапия

Как да подобрим венозния отток ще каже неврологът, като вземе предвид основното заболяване, стадий и характер на хода на дишемията. С венозна енцефалопатия се лекува първичното заболяване и се коригират рисковите фактори. В зависимост от вида на патологията се предписват лекарства и лекарства, които подобряват притока на кръв по протежение на канала. АСЕ инхибиторите са показани за артериална хипертония, гликозиди за сърдечна недостатъчност.

Ако разстройствата са свързани с запушване на мозъчните вени, провокирано от инфекциозно заболяване, се провежда терапия с инфекция и тромбоза. Без да се провалят, когато процесът на венозния отток е нарушен, венотоните са показани в частите на мозъка (Eskuzan, Eufillin, Troxevasin). Лекарства за подобряване на венозния кръвен поток:

  • Лекарства с ноотропни, вазоактивни и невропротективни ефекти (Сермион, Ницерголин, Пирацетам, Луцетам). Стимулират метаболитните процеси на клетъчно ниво, допринасят за възстановяването на структурата и функциите на невроните.
  • Противовъзпалителни, антибактериални средства.
  • Хепарини с ниско молекулно тегло Лечение и профилактика на тромбоемболични патологии. Предотвратяват прекомерното образуване на съсиреци и образуването на съсиреци.
  • Антитромбоцитни средства (Trental, Tiklid, Curantil). Подобряват микроциркулацията на кръвта, предотвратяват развитието на микротромбоза.
  • Ангиопротектори (Venoruton, Glivenol). Те разширяват съдовия лумен, повишават тонуса на вените, нормализират реологичните параметри на кръвта, регулират метаболитните процеси в тъканите на венозните стени.

Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства за облекчаване на епилептични припадъци, корекция на неврологични синдроми, нормализиране на вътречерепното налягане.

Упражнения

Специалната гимнастика ще помогне за нормализиране на кръвообращението във венозната система на главата. Лекарите препоръчват да правите прости упражнения всеки ден по няколко пъти. За да подобрите отлива на кръв от кухината на главата, правете упражнения:

  1. Упражнение 1. Седнал на стол, опирайки се с ръце на гърба, свободно, без напрежение, дръпнете се назад, хвърляйки глава назад, държейки гърба си изправен. Останете в това положение за около минута. По време на упражнението дръжте мускулите на краката, ръцете, шията отпуснати. Дишането е равномерно и дълбоко. Върнете се в изходна позиция, повторете упражнението 2-3 пъти с интервали от 5-10 минути.
  2. Упражнение 2. Изпълнете седене на стол или стоене. За да отпуснете мускулите на шията, спуснете главата надолу към гърдите. Докато вдишвате, повдигайте бавно главата си, наклонявайки я до положение, при което очите са насочени вертикално нагоре. Продължавайки да гледате към тавана, с малко усилия да стегнете врата си нагоре. Издишайте, докато спускате главата към гърдите. Повторете 5-10 пъти.
  3. Упражнение 3. Изпълнете седене на стол или в изправено положение. Отпуснете мускулите на шията, ръцете, краката. Завъртете главата си бавно, като нарисувате въображаемото число "8". Движението последователно започва в различни посоки. Дишането е равномерно, умерено дълбоко, спокойно.

Премахване на застоя във венозната система ще помогне на йога, сутрешен джогинг, ходене на дълги разстояния. Дихателните упражнения благоприятно влияят върху системата за кръвоснабдяване - дълбоко, удължено назално вдишване се редува с бавно издишване в устата.

Масаж

Масажните техники помагат за ускоряване на притока на кръв, премахване на задръстванията в кръвоносната система, нормализиране на кръвообращението в частите на главата. За подобряване на венозния отток се извършват различни видове масаж:

  • Класическа. Правят поглаждащи, компресиращи, натискащи движения главно в областта на яката, шията и шията.
  • Thai. Изпълнявайте пасивни физически упражнения, включително в техниката на йога, месете, действайте, натискайте с ръце, юмруци, колене върху точките на тялото.
  • Точка. Стимулират се активните точки, разположени в лицето, шията, ръцете и краката. Излагането на точки подобрява мозъчната и общата циркулация.
  • Хидромасажна. Насоченият спрей стимулира активните точки и притока на кръв.

Масажът има благоприятен ефект върху физическото и психическото състояние на пациента. Всеки може да овладее простите техники на акупресура и класически масаж, така че тези техники се използват широко у дома.

Народни рецепти

За ефективно лечение на патология без таблетки в първите етапи на развитие, можете да използвате доказани рецепти на традиционната медицина. За тази цел приемайте тинктури, отвари, направени от лечебни растения, които могат да подобрят притока на кръв, да укрепят венозните стени, да повишат тонуса им. Домашните препарати се приготвят и пият на основата на корен на валериана, маточина, глог, божур, мента.

Тинктурата от орхидея бързо ще възстанови тонуса на венозните стени. За да приготвите тинктурата, вземете корена на растението (около 10 грудки), смилайте го, залейте го с медицински алкохол (96 °) в обем от 200 мл, настоявайте 2 седмици на тъмно място. Пийте по 1 чаена лъжичка сутрин преди хранене. Курс - 1,5 месеца.

Отвара от листа от черница укрепва съдовите стени. Приготвя се от 10 натрошени пресни листа и 0,5 л вода, довежда се до кипене, оставя се на слаб огън за 3 минути, охлажда се, филтрира се. Пийте ежедневно, като зеленчуков чай. Всеки път, когато се приготвя пресен бульон. Курс - до 4 месеца.

прогноза

Прогнозата е сравнително благоприятна. Статистиката показва, че в 65% от случаите има пълно излекуване, в 29% от случаите се наблюдават леки остатъчни ефекти. Смъртността поради лош отлив на кръв от главата е около 23%. Прогнозата е неблагоприятна в случаите, когато патологията е обременена с хеморагични инфаркти, сепсис, епилептични припадъци, слабо подлежащи на релеф, белодробна емболия. Терапията се възприема от пациентите по-трудно в ранна детска и старост. Дишемията в третия етап застрашава здравето и живота на пациента. При първите признаци на патология е по-добре да се подложите на диагностичен преглед и, ако е необходимо, курс на терапия.

Алгоритъм за диагностика и лечение на хронични форми на нарушения на венозната циркулация

Промените във венозната циркулация са един от важните патогенетични механизми за развитието на съдови заболявания на мозъка. Идентифицирането на характерни "венозни оплаквания" и навременната комплексна терапия могат да сведат до минимум патологичните промени и

Промените във венозното кръвообращение са един от важните патогенни механизми на развитие на церебрални съдови заболявания. Разкриването на типичните "венозни оплаквания" и навременната комплексна терапия позволяват да се сведе до минимум патологичните промени и да се елиминират явленията на церебрална исхемия и хипоксия.

В Руската федерация хроничната венозна недостатъчност засяга 35-38 милиона души. За съжаление стереотипът, че патологията на вените се счита само за хирургическа патология, доведе до факта, че огромен брой пациенти не получават адекватна медицинска помощ [1]. Промените във венозната циркулация обаче са един от важните патогенетични механизми за развитието на мозъчно-съдови заболявания.

Регионалните промени в тонуса на вътречерепните вени водят до венозна конгестия и нарушена церебрална циркулация с атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка, артериална хипертония (AH) и хипотония, хронични белодробни заболявания, сърдечна патология. Наблюдавано е, че при 15% от пациентите с хипертония се регистрира компресия на югуларните, брахиоцефалните и гръбначните вени, признаци на нарушен венозен отток на мозъка се откриват в 91% от случаите на хипертония, а при пациенти с хипертония в стадий 1–2 - в 55% от случаите [2, 3], В същото време компенсаторните възможности на мозъка и неговата кръвоносна система са толкова големи, че дори сериозните трудности при изтичането на венозна кръв за дълго време може да не причинят клинични прояви на повишено вътречерепно налягане и нарушени мозъчни функции [4], следователно ранната диагностика на тази патология причинява определени трудности.

За да се опрости работата на лекаря, може да се използва следният алгоритъм за диагностика и лечение на хронични форми на нарушения на венозната циркулация..

Алгоритъм за диагностика и лечение на хронични форми на нарушения на венозната циркулация

Стъпка 1. Идентифициране на рискови фактори

Лекарят винаги трябва да помни, че венозната конгестия в огромното мнозинство от случаите е вторична, тоест възниква като симптом на някакво основно заболяване, което възпрепятства изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Следователно диагнозата включва преди всичко идентифициране на основното заболяване (таблица 1).

Обструкцията на венозния отток от черепната кухина се наблюдава при редица заболявания [5]:

  • сърдечна и сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • обща белодробна туберкулоза, емфизем, бронхиектаза, бронхиална астма, пневмоторакс;
  • компресия на екстракраниални вени - вътрешна югуларна, безименна, превъзходна вена кава - неоплазма на шията, аневризма; хипертрофирани мускули на шията с рефлекторно-мускулно-тонични синдроми на цервикална остеохондроза;
  • тумори на мозъка, неговите мембрани, череп;
  • тромбоза на вените и синусите, инфекциозни токсични лезии на вените, церебрален тромбофлебит;
  • компресия на вените по време на краниостеноза (преждевременно сливане на конци между костите на черепа с компресия, по-специално, югуларни вени), при тези състояния венозните колектори се разширяват компенсаторно;
  • асфиксия на новородени и възрастни;
  • венозна и артериовенозна хипертония;
  • при спиране на носното дишане;
  • инфекциозни и токсични лезии на мозъка;
  • с последствията от травматично увреждане на мозъка;
  • епилепсия.

Болестите, причиняващи нарушение на венозния отток, са показани в табл. 1.

В допълнение, развитието на венозна енцефалопатия може да се дължи и на класическите причини за развитието на цереброваскуларна патология: хипертония, атеросклероза, тютюнопушене, захарен диабет, употреба на хормонални лекарства (естрогени), злоупотреба с алкохол и наркотици, употреба на нитрати и някои вазодилататори (никотинова киселина, папаверин). Венозният отток може да бъде нарушен във физиологични условия, например при напрежение, при продължителна кашлица, при физическо натоварване, пеене, свирене на духови инструменти, раждане, крещене, огъване на главата (например по време на физически упражнения), докато лежите възглавници под главата, като същевременно стискате шията със стегната яка.

Стъпка 2. Анализ на оплаквания и медицинска история

Нарушенията на венозната циркулация по правило се определят генетично. Понастоящем ролята на началния тон на вените във формирането на венозната циркулация е неоспорима. Конституционните и наследствени фактори са от ключово значение за развитието на венозна дишемия [6]. При пациенти с фамилна "венозна" анамнеза обикновено се отбелязват няколко типични прояви на конституционна венозна недостатъчност - разширени вени или флеботромбоза на долните крайници, хемороиди, варикоцеле, нарушен венозен отток от черепната кухина, разширени вени на хранопровода. Често провокиращ фактор е бременността..

  • сутрешно или следобедно главоболие с различна интензивност;
  • замаяност, в зависимост от промяна в положението на тялото;
  • шум в главата или ушите;
  • зрителни нарушения (намалена зрителна острота, фотопсии);
  • симптом на „стегната яка“ - засилени симптоми при носене на тесни яки или вратовръзки;
  • симптом на "висока възглавница" - засилени симптоми по време на сън с ниско заглавие;
  • нарушения на съня;
  • усещане за дискомфорт, "умора" в очите сутрин (симптом на "пясък в очите");
  • пастиране на лицето и клепачите сутрин (с блед, пурпурно-цианотичен оттенък);
  • лека назална конгестия (извън симптомите на остри респираторни инфекции);
  • потъмняване в очите, припадък;
  • изтръпване на крайниците.

Протичането на заболяването има хронични, епизодични и ремитиращи възможности..

Стъпка 3. Преглед на пациента

При преглед на пациента се открива "венозна триада":

1) подуване на лицето сутрин след нощен сън, което значително намалява вечер при достатъчна физическа активност;
2) цианоза на кожата на лицето;
3) разширяване на подкожните вени на шията и лицето.

При тежка венозна конгестия пациентите не са в състояние да спуснат главата си и да останат в хоризонтално положение за дълго време. Кръвното налягане (ВР) при такива пациенти обикновено е в нормални граници, венозното налягане варира от 55 до 80 mm вода. Изкуство. Характерна е ниската разлика между систолното и диастолното налягане, за разлика от хипертонията. В тежки случаи са възможни епилептични припадъци и психични разстройства [7]. Венозната циркулация се характеризира с намаляване на рефлексите на роговицата. При палпация болката се определя в изходните точки на първия, по-рядко на вторите клонове на тригеминалния нерв („синдром на напречен синус“) с образуването на хипестезия в зоната на инервация на първия клон на тригеминалния нерв, което вероятно е свързано с развитието на невропатия, причинена от венозна задръствания и нарушена микроциркулация в системата на вазата nervorum [8].

Според вида на преобладаващия симптом се разграничават следните варианти на хронична венозна недостатъчност (енцефалопатия): цефалгична, хипертонична (псевдотуморна), бетплепсия, полиморфна (дисеминирано малки огнищни мозъчни увреждания), сънна апнея, психопатологична / астеновегетативна [9].

Цефалгичният синдром е най-честата клинична проява на патологията на венозната система. По правило главоболието се засилва с движенията на главата настрани, промяна на атмосферното налягане, промяна в околната температура, след вълнение, прием на алкохол и др. Този синдром има редица характерни признаци (табл. 2).

Хипертонията (синдром на псевдотумор) се характеризира с клинични признаци на повишено вътречерепно налягане (ICP) при липса на фокални неврологични симптоми, наличието на конгестивни дискове на зрителния нерв [10]. Развива се остро. Пациентите, като правило, се оплакват от интензивно пароксизмално главоболие, са еуфорични, раздразнителни и често гневни. Появява се брадипсихизъм с бавно движение. При изследването на цереброспиналната течност се забелязва повишено налягане. Съдържанието на протеин е леко повишено или нормално, цитозата не е повишена, серологичните реакции са отрицателни. Псевдотуморен синдром при хронична венозна патология трябва да бъде внимателно разграничен от мозъчните тумори.

Беттолепсия (синкоп при кашлица) - развитието на краткотрайно припадане с конвулсивни потрепвания по време на пристъп на кашлица. Случаите на „кашлица“ припадък (бетплепсия) са доста редки и съставляват не повече от 2% сред пациентите с венозна патология. Тази форма на нарушение на венозния кръвен поток се развива при:

  • хроничен бронхит;
  • емфизем;
  • pneumosclerosis;
  • бронхиална астма;
  • кардиопулмонална недостатъчност.

В патогенезата основната роля се играе от хипоксия на мозъка, която се проявява при продължителна кашлица, поради повишено вътреплеврално налягане, нарушен венозен кръвен поток в системата на горната кава на вената, забавен белодробен кръвен поток с повишено интраплеврално налягане, с намалено запълване на лявата камера с кръв, намалена сърдечна дейност и намален сърдечен обем., В повечето случаи пароксизмите при кашлица не са свързани с епилепсията, тъй като те се развиват според патогенетичните механизми, характерни за състояния на припадане. Пристъпите на кашлица се появяват при пациенти в седнало или изправено положение, често със или малко след хранене. Провокиращи фактори: студен въздух, гнойна миризма, тютюнев дим, прекомерен смях и пр. Наред с кашлицата се развива хиперемия на лицето, последвана от цианоза със силно подуване на вените на шията. Обикновено няма предвестници, може да има само леко замаяност. Загубата на съзнание настъпва в първата минута от началото на кашлицата. Продължителността на синкопа е от няколко секунди до минута. Появява се цианоза, пациентите често падат, често болят, кашлицата спира, цвета на лицето се променя от цианотичен към мраморно-блед. Конвулсиите обикновено не се наблюдават (понякога са възможни тонични конвулсии). Без ухапване на езика и неволно уриниране.

Бетолепсията се наблюдава главно при възрастни хора с хронични заболявания на дихателните пътища и белите дробове (фарингит, ларингит, емфизем, бронхиална астма и др.). В по-млада възраст появата на припадък по време на кашлица се наблюдава доста рядко, главно при индивиди с повишена чувствителност на каротидния синус или с функционална недостатъчност на механизмите, поддържащи постуралния тон.

Синдромът на дисеминирана малка фокална мозъчна лезия се проявява клинично чрез отделни симптоми, като асиметрия на назолабиалните гънки, лек нистагъм, леко залитане при ходене. По-рядко се наблюдават двигателни, сензорни, координационни нарушения. Паркинсоновият синдром може да се развие [11].

Психопатологичните и астеновегетативните синдроми са най-ранните признаци на венозна недостатъчност. Те се характеризират с наличието на повишена умора, раздразнителност, нестабилно или лошо настроение, нарушения на съня под формата на постоянна сънливост или упорито безсъние, автономни разстройства (неприятни усещания от сърцето, задух, хиперхидроза на крайниците). Може би развитието на хиперестезия (непоносимост към ярка светлина, силни звуци, резки миризми), интелектуални разстройства (нарушения на вниманието и паметта, способност за концентрация). Често се наблюдават главоболие. Пациентите имат промяна в психическото си състояние в зависимост от атмосферното налягане: когато пада, умората се увеличава, раздразнителна слабост, хиперестезия (симптом на Пирогов). В редки случаи психозите се развиват със заблуди и визуални и слухови халюцинации [12]. Определянето на астенията са постоянни оплаквания от умора, слабост, изтощение след минимални усилия, съчетани с поне две от следните оплаквания:

  • мускулна болка;
  • виене на свят;
  • напрежение главоболие;
  • нарушения на съня;
  • невъзможност за релаксация;
  • раздразнителност;
  • диспепсия.

Най-характерните признаци на астенични разстройства могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от доминиращите оплаквания [13].

1. Физически разстройства:

  • мускулна слабост;
  • намаляване на издръжливостта.

2. Интелектуални разстройства:

  • нарушения на вниманието, способност за концентрация;
  • нарушена памет и бдителност.

3. Психологически разстройства:

  • липса на самоувереност;
  • спад на мотивацията.

4. Сексуални разстройства:

  • липса на либидо;
  • намалена ерекция.

Психопатологичните и астеновегетативните синдроми се развиват главно при пациенти на млада и средна възраст.

Синдром на сънна апнея. При пациенти с нощна апнея, отсъствие на физиологично нощно понижение на кръвното налягане, нарушена церебрална венозна хемодинамика.

Стъпка 4. Допълнителни методи за изследване

За по-точна диагноза се използват инструментални методи за изследване: офталмоскопия, рентгеново изследване на черепа (краниография), ултразвукови (САЩ) методи за изследване на венозната система на мозъка, компютърна томография или магнитен резонанс и ангиография на мозъка. При провеждането на каквито и да е диагностични изследвания е необходимо да се вземе предвид, че венозната циркулация е изключително лабилна и това се дължи на състоянието на централна хемодинамика, дихателния цикъл, мускулната активност и стойката. Препоръчително е да провеждате преглед в дни с благоприятна геомагнитна ситуация, при условие че през последната седмица пациентът няма повишение на кръвното налягане, оплаквания от главоболие и усещане за "тежест" в главата. В продължение на няколко дни пациентите не трябва да приемат алкохол. При жени в репродуктивна възраст е желателно да се направи оценка на церебралната хемодинамика през първата половина на менструалния период.

На краниограмите може да се открие увеличаване на съдовия модел, разширяване на диплоичните вени, венозни завършващи. Офталмологичните методи вече в ранните стадии на мозъчно-съдовите заболявания, заедно с промените в артериите, откриват разширяване на вените, тяхната тортуозност, неравномерен калибър, с подчертано повишаване на вътречерепното налягане - задръствания във фундуса. Методите на биомикроскопия на конюнктивата на очната ябълка и венозната офталмодинаминометрия са доста информативни. За изясняване на причините и степента на нарушаване на венозния отток на нивото на шията се използват ултразвуково дуплексно сканиране (ултразвуково сканиране), селективна контрастна флебография, сцинтиграфия и компютърна томография. Всеки от тези методи има предимства и недостатъци. Ултразвуковото сканиране ви позволява надеждно да оцените скоростта на кръвния поток, връзката на кръвоносните съдове с околните тъкани, но има ограничения, тъй като за изследване е налице сравнително малка площ от брахиоцефални вени. Селективната контрастна флебография се свързва с определен риск с въвеждането на контрастен агент, често неоправдан при тази патология [15]. Сцинтиграфията не предоставя информация за структурите около вените. Стандартната компютърна томография ви позволява да оцените диаметъра на вените и техните връзки с околните структури само в напречни сечения, но не показва характеристиките на кръвния поток, и в допълнение, се придружава от радиационна експозиция. Магнитно-резонансната венография на мозъка се характеризира с намаляване на интензивността на сигнала за кръвния поток, до загубата му, по протежение на горния сагитален синус, голяма мозъчна вена и директен синус. Възможно е също така да се намали размерът или пълното отсъствие на сигнал от кръвния поток по протежение на напречните и сигмоидните синуси, вътрешната югуларна вена на едно от полукълба на мозъка, съчетано с разширяване на тези венозни структури от противоположната страна; разширяване на емисиите и повърхностните мозъчни вени [16].

Стъпка 5. Избор на терапия

За съжаление, проблемите на фармакотерапията на нарушения на венозната мозъчна циркулация все още са противоречиви и недостатъчно проучени, безспорно е, че на първо място е необходимо лечението на основното заболяване. Най-ранната възможна енергийна корекция може допълнително да повлияе на оцеляването на невроните, да намали увреждането на мозъчната тъкан, причинено от хронична исхемия и хипоксия, засяга преди всичко сърцевината на астеничния синдром - хипоергоза с повишено изтощение на умствените функции [17]. Като се има предвид настоящото разбиране за патогенезата на венозната енцефалопатия, основните усилия трябва да бъдат насочени към премахване на следните патологични фактори:

1) нормализиране на тонуса на венозното легло;
2) левкоцитна агресия и възпаление;
3) корекция на микроциркулаторните нарушения;
4) увеличаване на капацитета на венозното легло.

При лечението на хронични нарушения на венозния кръвоток на различни етапи най-често се използват фармацевтични препарати, принадлежащи към различни групи (антикоагуланти, средства за подобряване на микроциркулацията, венотоници). Спектърът на действие на повечето лекарства е доста тесен (декстранът влияе на реологията на кръвта, антитромбоцитните средства намаляват активността на агрегация на тромбоцитите, венотониците подобряват тонуса на венозната стена, вазодилататорите засилват хипотоничния ефект и др.), Следователно, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект, е необходимо да се използват няколко лекарства от различни групи [ 2]. През последните години се търси търсене на идеалното лекарство за лечение на нарушения на венозната мозъчна циркулация, което трябва да засегне колкото е възможно повече патогенетични връзки, да има минимални странични ефекти и висока бионаличност. Естествено, най-интересни са лекарствата, които имат енергийно-коригиращи и микроциркулаторни механизми на действие в спектъра на фармакологичната им активност с максимално възможна комбинация с венотонични лекарства.

Терапия на нарушения на венозната циркулация

Клиничните симптоми на мозъчно увреждане в началните етапи на нарушение на венозната циркулация са минимални, но микроваскулатурата вече е повредена, което води до по-нататъшно прогресиране на патологичния процес, така че основната терапия е назначаването на лекарства с ангиопротективен ефект.

Angioprotectors

Първата група основна терапия са ангиопротектори - лекарства, основният ефект от които е възстановяването на съдовия тонус и тяхната пропускливост. По правило те имат и мултимодален механизъм на действие..

Едно от тези фармакологични средства е Actovegin - лекарство, което активира метаболизма в тъканите, подобрява трофизма и стимулира процесите на регенерация. Особено значение в механизма му на действие се отдава на активиращия ефект върху енергийния метаболизъм на клетките на различни органи [18]. Това се дължи предимно на способността да се увеличи усвояването и използването на глюкоза и кислород, което води до подобрено производство на аеробна енергия в клетката и оксигенация в микроциркулаторната система. В същото време се подобрява анаеробния обмен на енергия в съдовия ендотел, придружен от освобождаването на ендогенни вещества с мощни съдоразширяващи свойства - простациклин и азотен оксид. В резултат перфузията на органите се подобрява и периферната резистентност намалява [19]. Този механизъм осигурява стабилизиране на функционалния метаболизъм на тъканите при условия на временно индуциран стрес и хипоксия при периферни артериални нарушения. Подобряването на процесите на използване на кислород и глюкоза от тъканите не е изолирано, а е свързано с промени във функционалното състояние както на начините на притока на кръв към капилярите (артериолите), така и на начините на неговото изтичане (посткапиларни венули), както и с промени в хемодинамичните параметри на нивото на капилярите [20].

Структурна особеност на предкапиларните артериоли е, че еластичните елементи напълно отсъстват в стената им, броят на гладките мускулни елементи е минимален, а съседните мускулни клетки, спираловидни около ендотелната тръба, са разположени на значително разстояние една от друга [21]. В резултат на това има области по цялата прекапиларна артериола, в които съдовата стена се състои само от ендотелни клетки, извън които има базисна мембрана, което им позволява да се сравняват с венозните съдове. Промените във функционалното състояние на микросъдовото легло като неразделна част от сърдечно-съдовата система влияят и върху параметрите на централната хемодинамика и по-специално на венозната система. Вероятно има корелации между функционалното състояние на тонусообразуващите единици на микроциркулационната модулация и нивото на кръвното налягане, леко, но значително намаляване на диастолното (p Неврология. Невропсихиатрия. Невросоматика. 2014, № 1, стр. 26–34.

  • Бердичевски М. Я. Венозна дисциркулаторна патология на мозъка. М.: Медицина. 1989.224 с.
  • Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Frontiers of Neurology and Neuroscience. Наръчник за церебрална венозна тромбоза. 2008. V. 23.
  • Холоденко М. I. Нарушения на венозната циркулация в мозъка. М.: Издателство за медицинска литература, 1963. 226 с..
  • Neymark E. Z. Тромбоза на вътречерепни синуси и вени. М.: Медицина, 1975г.
  • Шемагонов А. В. Синдром на хронична церебрална венозна дисциркулация. www.medicusamicus.com.
  • Skorobogatykh K. V. Състояние на вътречерепната венозна система при пациенти с хронично главоболие с напрежение. Резюме.... свещ. пчелен мед. науки. М., 2009.27 с.
  • Путилина М. В. Астенични разстройства в общата медицинска практика // Нервни болести. 2014, № 4, с. 26-34.
  • Савелиева Л. А., Тулупов А. А. Характеристики на венозния отток от мозъка, според магнитно-резонансната ангиография // Бюлетин на Новосибирския държавен университет. Серия: Биология, Клинична медицина. 2009, том 7, бр. 1, стр. 36-40.
  • Skorobogatykh K. V. Състояние на вътречерепната венозна система при пациенти с хронично главоболие с напрежение. Резюме.... свещ. пчелен мед. науки. М., 2009.27 с.
  • Путилина М. В. Роля на артериалната хипертония в развитието на хроничен мозъчносъдов инцидент // Zh. неврология и психиатрия. С. С. Корсакова. 2014, № 9, с. 119-123.
  • Nordvik B. Механизъм на действие и клинична употреба на Actovegin. Actovegin. Нови аспекти на клиничното приложение. М., 2002. С. 18-24.
  • Федорович А. А., Рогоза А. Н., Канищева Е. М., Бойцов С. А. Ефект на Актовегин върху метаболитните и вазомоторните функции на микросъдовия ендотел в човешката кожа // Рационална фармакотерапия в кардиологията. 2010, № 1, т. 6, с. 119-123.
  • Федорович А. А. Неинвазивна оценка на вазомоторната и метаболитната функция на микросъдовия ендотел в човешката кожа // Регионално кръвообращение и микроциркулация. 2013, № 2 (46), стр. 15-25.
  • Hayward C. S. et al. Оценка на ендотелната функция с помощта на анализ на периферната вълна // J. Am. Код. Cardiol. 2002, № 40, с. 521-528.
  • Федорович А. А. Нарушения в процесите на микроциркулация в кожата при заболявания на периферното съдово легло // Farmateka. 2013, № 12.
  • DeBacker W. A. ​​et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1995; 151 (1).
  • М. В. Путилина, доктор на медицинските науки, професор

    GBOU VPO RNIMU тях. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

    Важно Е Да Се Знае От Дистония

    • Пулс
      Абонирайте се за актуализации
      Комуникация с администрациятаРегистрирайте се при специалист директно в сайта. Ще ви се обадим в рамките на 2 минути.Ще ви се обадим в рамките на 1 минутаМосква, проспект Балаклавски, сграда 5
    • Исхемия
      Папаверин хидрохлорид (2 ml)
      Инструкция за употреба Руски қазақшаТърговско наименованиеМеждународно непатентовано имеДоза отИнжекционен разтвор 2%, 2 mlструктура2 ml разтвор съдържатактивно вещество - папаверин хидрохлорид 40 mg,

    За Нас

    Дешифрирането на кръвен тест е много важен „инструмент“ за всеки лекар.Кръвен тест - препис в таблицатаКлиничен кръвен тест (подробен кръвен тест) - медицински анализ, който ви позволява да оцените съдържанието на хемоглобин в червената кръвна система, броя на червените кръвни клетки, цветния индикатор, броя на левкоцитите, тромбоцитите.