Диабет тип 2: симптоми и лечение на коварна болест

Това е инсулинозависим вид заболяване, свързано с нарушен въглехидратен метаболизъм в тялото..

Панкреасът произвежда хормона инсулин, основният ефект от който е да се намали кръвната глюкоза.

При това заболяване клетките спират да взаимодействат с инсулин, въпреки че самата жлеза произвежда достатъчно инсулин за нормален живот..

Неинсулинозависимият диабет е диагноза, която дълго време не дава изразени симптоми. Пациентите се обръщат към лекари за помощ, когато състоянието им изисква спешни мерки, въпреки че ранното откриване на болестта избягва усложненията и остава активно в продължение на много години..

Кой е рисковата група??

Тези, които са изложени на риск, трябва да знаят причините за диабет тип 2, а също и да спазват правилата, за да избегнат сериозни здравословни проблеми.

Генетично предразположение

Групата включва тези, които имат роднини в семейството, които страдат от този вид заболяване.

Но не се притеснявайте предварително, тъй като наследственият фактор не е основният.

Само една пета от всички случаи имат фамилна анамнеза за тази диагноза..

наднормено тегло

Затлъстяването често може да доведе до развитие на диабет тип 2. Основната причина за наднорменото тегло е ниската физическа активност, храненето с преобладаване на „бързи“ въглехидрати.

възраст

При мъжете и жените след 40-45 години лекарите по-често поставят тази диагноза в сравнение с младите или хората на средна възраст. Въпреки това лекарите твърдят, че диабетът се е „подмладил“ през последното десетилетие.

Други фактори

Остри и хронични заболявания на панкреаса, черния дроб и бъбреците могат да провокират развитието на болестта..

В риск са жени с поликистозен яйчник.

Стресът се отразява неблагоприятно върху работата на панкреаса, те се приписват и на причините за това заболяване..

Вирусите, инфекциите, операцията могат да задействат механизъм за развитие, особено ако пациентът е изложен на риск.

Лекарите съветват жените, които раждат деца с тегло над 4 кг, редовно да наблюдават кръвната си захар.

Клиничната картина на диабет тип 2

Най-често заболяването се проявява в следните патологични процеси:

  • Бързо уриниране;
  • Жажда;
  • Суха уста;
  • Повишен апетит, постоянно чувство на глад;
  • Зрително увреждане;
  • Умора, слабост, намалена ефективност;
  • Отслабване.

Симптоми при жените и мъжете, има ли някаква разлика?

При мъжете "звънецът" може да бъде проблем с потентността. Поради честото уриниране често възниква възпаление на препуциума. Мъжете наддават на тегло по-често с появата на болестта..

Жените са по-често загрижени за такива признаци като: сърбеж в различни части на тялото (включително гениталиите), вагинални инфекции, които са трудни за лечение, загуба на коса.

Чести признаци на диабет тип 2

  1. Честото уриниране при захарен диабет тип 2 често се комбинира с инконтиненция на урина - нервните окончания са повредени, а междувременно тонусът на пикочния мехур отслабва.
  2. Организмът, опитвайки се да разтвори и премахне излишната глюкоза, поема течност от кръвта. Тялото, изпитвайки липса на течност, сигнализира за постоянна мъчителна жажда. Човек може да пие 4-5 литра на ден.
  3. Дехидратацията причинява суха кожа и лигавици. Те стават люспести, появяват се малки пъпки, появяват се пустули.
  4. Запушването на малките кръвоносни съдове е причина за проблеми със зрението: замъглено, замъглено, забулено усещане, намалена зрителна острота. Когато нивата на захарта се нормализират в ранните стадии на заболяването, зрението се възстановява.
  5. Нарушаване на периферното кръвообращение - причината за бавното зарастване на рани.
  6. Умората, слабостта са свързани с факта, че клетките не получават необходимата енергия. Човек се чувства претоварен, сънлив.
  7. Повишен апетит, постоянно чувство на глад - спътници на T2DM. "Бързите" въглехидрати (брашно, сладкиши) рязко повишават нивото на глюкозата в кръвта, но също така рязко намалява. Това предизвиква чувство на глад, което ви кара да ядете много и често. Въпреки това тялото може да отслабне..

Неспецифични оплаквания с диабет тип 2

По-рядко срещаните симптоми на "сладко" заболяване често са свързани с други заболявания, безуспешно се опитват да се излекуват с погрешна диагноза. Проблемите с чревния тракт (запек, диария), подуване, повръщане, виене на свят, втрисане със захарен диабет тип 2 не са най-честите признаци, но се появяват и когато се проявява заболяване.

Но първо първо:

  • Усещане за студенина, втрисане - следствие от недостиг на глюкоза в тъканите или развиване на ангиопатия. Пациентите имат замръзващи крака или ръце, дори и да са топло облечени, докато са на закрито.
  • Температурните скокове могат да бъдат причинени от повишаване на нивата на захарта или усложнения в диагнозата..
  • Гадене, повръщане, като признак на отравяне с кетонови тела, се развиват в късните стадии на заболяването.
  • Нарушаването на червата се проявява с неприятни усещания в корема, диария, запек или комбинация от тях.
  • Оплакванията от оток възникват в напреднали стадии на заболяването, когато се развива нефропатия..

Когато се диагностицира диабет тип 2?

Основният диагностичен метод са кръвни тестове за:

    Ниво на захар (показателите се считат за нормални. Методи на лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от това кога е поставена диагнозата диабет тип 2, стадий на заболяването.

В начален етап ще помогнат режимът на диета и упражнения. Ако болестта прогресира, лекарят ще допълни лечението с лекарства, понижаващи захарта.

Инжекциите на инсулин в комбинация с таблетирани лекарства се предписват в късните етапи, когато други методи не помагат, съществува опасност от прехода на болестта към диабет 1.

Опасни усложнения

Най-опасните усложнения включват:

  • Макро / микроангиопатия (съдово увреждане);
  • Нефропатия (увреждане на бъбреците);
  • Ретинопатия (разрушаване на ретината);
  • Ангина пекторис, миокарден инфаркт (резултат от увреждане на коронарните артерии);
  • Диабетно стъпало (гнойно-некротични прояви до гангрена);
  • Полиневропатия (в резултат на церебрална исхемия, инсулт)

Полезно видео: Симптоми на диабет тип 2

Това видео демонстрира най-честите признаци на заболяването и техните причини..

За да избегнете усложнения, лекарите съветват да се храните правилно, да водите активен начин на живот, редовно да се подлагате на медицински преглед и да се откажете от алкохол за диабет, като един от основните провокатори на хипогликемия.

Не забравяйте, че постоянният мониторинг на начина на живот е не само сигурен начин към здравето, но и възможност за диагностициране на клинични прояви в ранните етапи.

Клинична характеристика на оплакванията на пациенти с диабетна полиневропатия

Захарният диабет тип 2 е хронично заболяване, което се проявява с нарушение на въглехидратния метаболизъм с развитието на хипергликемия поради инсулинова резистентност и β-клетъчна секреторна дисфункция, както и липиден метаболизъм с развитието на атеросклероза.

SD-1 е специфично за органа автоимунно заболяване, водещо до унищожаване на панкреатични β-клетки, произвеждащи остров на островчето, което се проявява с абсолютен дефицит на инсулин. В някои случаи при пациенти с явен диабет няма маркери на автоимунно увреждане на β-клетките (идиопатичен диабет-1).

Основните клинични критерии, използвани за диференциална диагноза между хипогликемични, кетоацидотични, хиперосмоларни и лактацидемични коми, са дадени в табл. 1. За удобство тези условия са представени в низходящ ред на вероятността за тяхното развитие. От наша гледна точка, когато пров.

Инсулиновите препарати са жизненоважни за пациенти с диабет тип 1; в допълнение, до 40% от пациентите с диабет тип 2 ги получават. Общите показания за предписване на инсулинова терапия за диабет, много от които всъщност се припокриват помежду си, включват: 1. захарен диабет тип 1 2. панкреатектомия 3. кетоацидотична и.

Тъй като показателите за киселинно-алкалното състояние играят важна роля в лабораторната диагностика на диабетичния ком, ендокринологът трябва да е добре запознат със същността и принципите на диагностицирането на възможните му нарушения. Наричам изместване на киселинно-алкалния баланс в организма към киселинната страна.

Всички случаи на церебрална кома могат да бъдат класифицирани, както следва. 1. Апоплексийна кома: в резултат на паренхимен или субарахноиден кръвоизлив; поради енцефаломалация (исхемичен инсулт, мозъчен инфаркт).

Лабораторната диагностика на диабета се основава на определяне нивото на кръвната глюкоза, докато диагностичните критерии са еднакви за всички видове и варианти на диабет (Таблица 1). Други лабораторни изследвания (ниво на глюкозурия, определяне на нивото на гликиран хемоглобин) ще бъдат използвани за проверка на диагнозата диабет..

Оплаквания за диабет тип 2

Какво е диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим захарен диабет) е системно заболяване, характеризиращо се с хронично повишаване на нивата на кръвната захар (захар) - хипергликемия. В 80% от случаите диабет тип 2 се развива в зряла и старост. Диабет тип 2 е 4 пъти по-често срещан от диабет тип 1; разпространението му бързо нараства, придобивайки характера на епидемия.

Захарният диабет тип 2 е хронично заболяване, което се проявява с нарушение на въглехидратния метаболизъм с развитието на хипергликемия, дължаща се на инсулинова резистентност и секреторна дисфункция на бета клетките, както и на липидния метаболизъм с развитието на атеросклероза.

Тъй като основната причина за смърт и увреждане на пациентите е усложнение на системната атеросклероза, диабет тип 2 понякога се нарича сърдечно-съдова болест..

Какво задейства диабет тип 2

Захарен диабет - симптоми, първи признаци, причини, лечение, хранене и усложнения на диабета

Захарният диабет е група заболявания на ендокринната система, които се развиват поради липса или липса на инсулин (хормон) в организма, което води до значително повишаване на нивото на кръвната захар (захар) (хипергликемия).

Проявява се като чувство на жажда, увеличаване на количеството отделена урина, повишен апетит, слабост, замаяност, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресиращ курс.

Навременната диагноза дава шанс на пациента да забави появата на тежки усложнения. Но не винаги е възможно да се разпознаят първите признаци на диабет. Причината за това е липсата на основни познания за болестта при хората и ниското ниво на пациентите, които търсят медицинска помощ.

На следващо място, обмисляме подробно: какъв вид заболяване е, какви са неговите симптоми и усложнения и възможно ли е също така напълно да се излекува диабет при хората.

Какво е диабет?

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност в организма инсулин - хормон на панкреаса, което води до хипергликемия (трайно повишаване на кръвната глюкоза).

Значението на думата „диабет“ от гръцкия език е „изтичане“. Следователно терминът "диабет" означава "загуба на захар." В този случай се показва основният симптом на заболяването - екскреция на захар с урината.

Около 10% от населението в света страда от диабет, но ако вземем предвид латентните форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти по-голяма. Той се развива поради хроничен дефицит на инсулин и е придружен от нарушения на метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини..

Поне 25% от хората с диабет не са наясно със своето заболяване. Те спокойно правят бизнес, не обръщат внимание на симптомите и по това време диабетът постепенно унищожава тялото им.

Високата кръвна захар може да причини дисфункция на почти всички органи, до смъртоносен резултат. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-очевиден е резултатът от неговото действие, което се изразява в:

  • затлъстяване;
  • гликозилиране (захариране) на клетките;
  • интоксикация на тялото с увреждане на нервната система;
  • увреждане на кръвоносните съдове;
  • развитието на леки заболявания, засягащи мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, органите
  • Стомашно-чревен тракт, мускули, кожа, очи;
  • прояви на състояния на припадък, кома;
  • фатален.

Бременност диабет тип 2

Характеристика на диабет тип 2 е затлъстяването. Затова бременната жена трябва не само да поддържа нормалната кръвна захар, но и да следи теглото.

Ето правилата, които изискват стриктно спазване, за да се избегне вреда на бъдещата майка и плода:

  • задържане на кръвната захар в нормални граници;
  • строга диета: дневен прием на калории - до 2000 ккал; съотношението на въглехидрати, мазнини, протеини: 55% до 30% до 15%.
  • храната трябва да е нискокалорична, богата на витамини и минерали;
  • контрол на теглото, кръвно налягане;
  • редовен мониторинг от акушер-гинеколог и съответните специалисти при наличие на усложнения.

Срокът на раждане и начинът на раждане се предписват индивидуално, в зависимост от хода на бременността и усложненията.

Какви са симптомите на диабет тип 2?

Диабет тип 2 се характеризира с дълъг курс без видими клинични прояви, така че често остава неоткрит за дълго време. Когато нивата на кръвната захар се увеличат, достигат заплашителни нива и нивата на инсулин намаляват, пациентите започват да усещат сухота в устата, постоянно чувство на жажда, намалена зрителна острота.

В допълнение, пациентите се оплакват от често уриниране с увеличаване на порциите отделена урина, увеличение, по-рядко - загуба на тегло, повишена слабост и умора на фона на обичайните натоварвания.


Обективното изследване на пациентите разкрива затлъстяване (локално или общо), свързано с преяждане и наследствено предразположение, високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, нарушения на периферната нервна система.

Поради развиващите се разрушителни процеси в съдовете от малък и среден калибър, имунният отговор на организма намалява, което допринася за развитието на фурункулоза, гъбични инфекции на стъпалата и трофични язви. Причината за първото обжалване на пациентите в медицинско заведение може също да е болка в краката, сърбеж на кожата, както и гениталиите, при мъжете - еректилна дисфункция.

В редки случаи първата проява на диабет тип 2 може да бъде хиперосмоларна кома.
.

Диагноза диабет тип 2

Диабет тип 2 се диагностицира и лекува от ендокринолог.

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза, обективен преглед и резултат от лабораторната диагностика. За потвърждаване на диагнозата се провежда орален глюкозен толерансен тест, който включва определяне на концентрацията на захар в кръвта преди приемане и два часа след приема на глюкоза.

Количеството приета глюкоза за възрастни трябва да бъде 75 грама, разтворена в 300 мл вода. Време за използване - 3-5 минути.

При наличие на очевидна клинична картина на заболяването и признаци на остра метаболитна декомпенсация е достатъчен единствен тест. В други случаи за по-точна диагноза е препоръчително да се преразгледа нивото на глюкоза през определени интервали, било на празен стомах, или на случаен принцип, или чрез извършване на орален тест за толеранс на глюкоза.

При наличие на симптоми от нервната, сърдечно-съдовата система, органите на зрението е необходимо да се предостави на пациента консултация с невролог, кардиолог и офталмолог, което ще помогне за ранно откриване и последваща корекция на усложненията на диабета.

Диференциална диагноза на диабет тип 2 се провежда само със захарен диабет тип 1, въз основа на лабораторни данни, които изключват наличието на автоантитела към антигени на клетки, секретиращи инсулин и потвърждаващи абсолютния дефицит на инсулин..

Захарен диабет тип 2 - методи на лечение

Ключът към успешното лечение на диабет е рационалната диета (вижте отделна статия), активен живот, дозирана физическа активност и системна лекарствена терапия. Не можете да се отървете от диабет тип 2; следователно, целта на лечението е поддържане на нормални нива на кръвна захар и лечение на усложнения (ако те са се развили).

Целта на диетата е да намали телесното тегло и да постигне нормална кръвна захар. Калорични храни (олио, заквасена сметана, тлъсто месо, пушени меса, консерви, сладкиши, бърза храна) и алкохол.

Ще е необходимо да ограничите солта до 3 g на ден. Полезни са растителните продукти - зеленчуци, нискомаслени сортове риба и месо, нискомаслени млечни продукти. Ястията се препоръчват да бъдат на пара или печени в самия сок. Храната трябва да бъде частична - до 6 пъти на ден. Съотношението на въглехидрати, протеини, мазнини: 60% до 15% до 25%. Дневен прием на калории - 1100-1500 kcal.

Предпоставка за лечението на диабет тип 2 са дозираните физически активности, които се подбират индивидуално, в зависимост от усложненията. Пешеходната и лечебна терапия се препоръчват за 80% от пациентите..

Режимът на лечение на диабет тип 2 включва редица точки.

1. Организиране на здравословен начин на живот, осигуряване на балансирана диета и рационално увеличаване на физическата активност.

Диетата на пациента трябва да бъде проектирана по такъв начин, че на фона на теглото на пациента да намалява и да не допринася за увеличаване на концентрацията на кръвна захар след хранене. Физическата активност допринася и за отслабването, което нормализира метаболизма на въглехидратите в организма и подобрява чувствителността на тъканите към инсулин..

2. Лекарствена терапия за понижаване на кръвната захар.

3. Ранно откриване и коригиране на усложнения и съпътстващи заболявания, които са се развили по време на патологичния процес.

4. Редовен мониторинг на глюкозата
търпелив.

Консервативен метод за лечение на пациенти с диабет тип 2 се състои от няколко етапа. На първия етап, заедно с диета терапия и повишена физическа активност, на пациентите се предписват метформин или сулфонилуреи.

Ако пациентът има състояние на изразена декомпенсация при постъпване в медицинско заведение, характеризиращо се с нива на кръвна захар на гладно над 13,9 mmol / L, незабавно се предписват инжекции с инсулин и след прехвърляне на компенсацията пациентът се прехвърля на лекарства, които понижават кръвната захар.

Ако употребата на едно лекарство за понижаване на захарта не даде очакваните резултати, преминете към втория етап на лечение, който включва използването на комбинация от лекарства с различен механизъм за намаляване на захарта.

Дозировката на лекарствата се избира индивидуално, експериментално, докато нивото на глюкозата в кръвта се приведе в норма. За лечение, използвайки комбинации от сулфонилурея, бигуаниди, глитазони и др. Ако е необходимо, въвеждането на базален инсулин също е включено в схемата на лечение.

Третият етап на лечение се осигурява в случай на непоносимост към лекарства, понижаващи захарта, неефективността на диетичната терапия в продължение на три месеца от началото на лечението. На този етап схемата на дозиране включва или увеличава дозировката на инсулин.

Инсулинът е показан и за пациенти със захарен диабет тип 2 с развитие на кетоацидоза, хирургични интервенции и обостряне на хронични заболявания, които са придружени от нарушение на въглехидратния метаболизъм, по време на бременност и др. Режимът и дозата на лечение с инсулин се определят индивидуално и зависят от степента на повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, необходимата скорост на неговия спад и начина на живот на пациента.

Пациентите с диабет тип 2 обикновено получават амбулаторно лечение. Показанията за хоспитализация могат да включват усложнения като хипогликемична или хиперосмоларна кома, декомпенсация на въглехидратния метаболизъм, включваща преминаване към инсулинова терапия, бързо развитие на съдови усложнения.

Ефективността на лечението се оценява от нивото на глюкоза в кръвта, определянето на което се извършва ежедневно от самия пациент. Веднъж на тримесечие е необходимо да се проведе лабораторно изследване, за да се определи нивото на гликиран хемоглобин.

Диабет тип 2 често не е богат на прояви и това е проблем за навременната му диагноза и лечение. Диагнозата му често се поставя в края на кръвен тест за кръвна глюкоза (захар).

За по-точна диагноза се използва тест за толерантност към глюкоза, при който пациентът се кани да пие концентриран разтвор на глюкоза. След 2 часа след края на натоварването на захарта се извършва многократно измерване на нивото на захарта.

Резултатите от него се оценяват, както следва:

  • Обичайният глюкозен толеранс е гликемия (ниво на кръвна глюкоза) на празен стомах до 5,5 mmol / L, два часа след края на теста за толеранс на глюкоза до 7,8 mmol / L
  • Нарушен глюкозен толеранс на гладно 5,5 6,7 mmol / L, два часа след края на теста за толеранс на глюкоза 7,8 11,1 mmol / L
  • Захарен диабет - кръвна захар на гладно над 6,7 mmol / l, два часа след края на теста за толеранс на глюкоза над 11,1 mmol / l

Двойното откриване на високо съдържание на захар е единственият диагностичен критерий, останалите изследвания само допълват картината. Захарният диабет тип 2 се проявява по-често на възраст над 40 години поради наднормено тегло.

При липса на своевременно адекватно лечение на диабет тип 2, усложненията се развиват доста бързо.

Диабетна невропатия е увреждане на нерва. Най-честата форма на сензорно-двигателни усложнения, засягащи краката.

Най-често срещаните му показатели са пълзене и изтръпване на пръстите на краката. С течение на времето се появява болка в краката, намаляване на чувствителността според вида на чорапите и ръкавиците.

Във връзка с намаляване на чувствителността пациентите често нараняват краката си, без да забелязват това. Раните лесно лекуват, което води до произхода на диабетно стъпало.

Ключът за лечението на този и други усложнения при диабет тип 2 е контролирането на кръвната ви захар. Само това може да потисне прогресията на невропатията и да позволи възможността да се действа по други начини за лечение на диабет тип 2..

Съдова болест при диабетна ангиопатия при диабет. Основните прицелни органи, в които се проявява тази патология, са сърцето и долните крайници.

На първо място, проявите на ангиопатия са за ускоряване на атеросклеротичния процес, което води до образуването на коронарна болест на сърцето и стесняване на лумена на съдовете на краката. При захарен диабет тип 2 лечението често започва по-късно, отколкото е необходимо, въз основа на това се откриват големи трансформации на съдовете в бъбреците и ретината, което допринася за формирането на независими усложнения на нефропатия и ретинопатия.

Диабетна нефропатия е следващото усложнение, което може да се превърне в находка при захарен диабет тип 2 без лечение. С него пациентът се оплаква от появата на оток, разкри високо кръвно налягане. При лабораторно изследване се открива секрецията на протеин с урина. На този етап нефропатията вече е необратима, но рационалното лечение на диабет тип 2 може да спре прогреса му..

Диабетна ретинопатия е лезия на ретината. Подобно на други усложнения, при диабет тип 2 той може да бъде открит късно, което значително усложнява процеса на лечение..

В рамките на 10 години заболяванията на ретиналната трансформация се появяват при всички пациенти със захарен диабет тип 2, но без адекватно лечение процесът стига твърде далеч. Възможността за развитие на слепота при диабетици е 25 пъти по-голяма, отколкото при други.

Диабетно стъпало е комбинация от трансформации на стъпалото, която се причинява от диабетна трансформация на нервите и кръвоносните съдове, с други думи, невропатия и ангиопатия. Тя е едно от най-често срещаните обстоятелства при ампутации на крака..

За съжаление много пациенти с диабет тип 2 започват заболяването по такъв начин, че друго лечение не носи резултати. Диабетно стъпало се характеризира с инфекция и улцерация на тъканта на стъпалото и се наблюдава при 8-10% от диабетиците.

На фона на леки наранявания пациентите ще се появят трофични язви, дългосрочни нелечими гнойни рани, остеомиелит на костите на крака; гангрена на пръстите или на целия крак.

Основният начин за лечение и предотвратяване на прогресията на усложненията от диабет тип 2, които доста често стават водещи симптоми при идентифицирането на заболяване, е контрол на кръвната захар.

Днес бигуанидите са лекарства за избор за лечение на диабет тип 2. Това не е нова група лекарства, техните свойства са известни в много далечно минало, но наскоро те придобиха специално значение, тъй като едва сравнително наскоро се появиха лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Основното лекарство от тази група е Siofor, произведено от Berlin-Chemie. Следните индикации са налични за неговото използване..

  • Лечение на диабет тип 2 при хора с наднормено тегло и затлъстели
  • Превенция на диабет тип 2 при хора с преддиабет, затлъстяване и дислипидемия
  • Използвайте при лечението на диабет в комбинация с инсулин, тъй като лекарството намалява нуждата от последния
  • Предотвратяване на късни усложнения от диабет тип 2

Активното вещество на лекарството, метформин, помага за нормализиране на кръвния липиден спектър и по-ниско телесно тегло. Тъй като знаем, че повечето пациенти със захарен диабет тип 2 са с наднормено тегло, това прави Siofor (метформин) особено актуален.

Лекарството има способността да нормализира състава на кръвните липиди (мазнини), което помага да се забави появата на усложнения като ангиопатия и диабетно стъпало. При диабет тип 2 панкреасът е в състояние да произвежда инсулин, но тъканите губят чувствителността си към него..

Сиофор (метформин) повишава тъканната чувствителност към инсулин, насърчава образуването на нови хормонални рецептори в клетките. Друг механизъм за регулиране на кръвната захар при използване на Siofor (метформин) е намаляване на адсорбцията на захарта в стомашно-чревния тракт и намаляване на разграждането на гликоген в черния дроб.

Лекувайте диабет

Жалби за диабет

Захарният диабет трябва да се предполага, когато пациентът открие следните неспецифични оплаквания и симптоми (подредени в низходящ ред по честота):

  • жажда, полидипсия;
  • намалена производителност, смазващо главоболие, слабост;
  • полиурия, често уриниране;
  • загуба на тегло с диабет тип 1;
  • зрително увреждане;
  • сърбеж (генерализиран или локален, например във влагалището);
  • загуба на апетит (в някои случаи в началото е възможна полифагия);
  • нарушена потентност, понижено либидо;
  • мускулни крампи;
  • нарушение на чувствителността, невропатия;
  • коремна болка до развитието на картината на "остър корем";
  • гадене, умствена изостаналост;
  • инфекции на пикочните пътища, кожни микози, фурункулоза;
  • дисменорея, аменорея, безплодие;
  • нарушено физическо развитие при деца с диабет тип 1.

Изброените симптоми са най-изразени при диабет тип 1. При захарен диабет тип 2 курсът обикновено протича безсимптомно, бавно прогресира..

Диабет с други заболявания

Често диагнозата захарен диабет се поставя случайно по време на клиничния преглед, биохимичния анализ на кръвта, по време на преглед за друго заболяване:

  • полиурия
  • Абсцеси, карбункули, други инфекции
  • Цереброваскуларни нарушения
  • Симптом на Арджил Робъртсън
  • Мукозна кандидоза
  • Мазен черен дроб
  • ксантоматоза
  • диария
  • импотентност
  • Инсулинова липодистрофия
  • Прекъсната клаудикация
  • Загуба на сухожилни рефлекси
  • Ретинопатия, катаракта
  • туберкулоза
  • Исхемична болест на сърцето
  • Ортостатична хипотония
  • Хроничен пиелонефрит
  • Хиропатичен баланит, вулвит
  • Остеоартрозата
  • Липоидна некробиоза
  • Синдром на диабетно стъпало
  • остеоартропатия

Диагностика на диабет

Рискови фактори за диабет

3. Идентични близнаци (ако единият е с диабет, другият трябва да бъде изследван.

4. Жени, които раждат големи деца.

Лабораторна диагностика.

1. Нивото на глюкоза в кръвта над 130 mg% (7,2 mmol / l) - изследвайте се два пъти.

2. Ако след хранене човек има ниво на кръвна захар над 200 mg% (11.2 mmol / l).

3. Тест за глюкозен толеранс (TSH).

4. Глюкоза в урината (дневна порция).

Показания за TSH

Кръвна глюкоза под 130 mg% и рискови фактори за захарен диабет, съпътстващи заболявания.

1. Кръвен глюкозен тест.

2. Преди теста за 3 дни можете да ядете всички 300 г въглехидрати на ден.

В деня на натоварването - не пушете, не се притеснявайте, не приемайте аспирин, трентал, глюкокортикоиди.

На гладно повече от 130 mg%, изпийте 75 g в 200 ml вода с лимон, след това 100 g глюкоза в 250 ml вода с лимон.

Когато се диагностицира диабет, трябва да се реши дали е първичен или вторичен..

Сравнителни характеристики

IDDM (тип I) и NIDDM (тип II)

1. Клинични прояви

Обикновено остро начало Класически симптоми: жажда, полиурия, слабост, загуба на тегло.

Постепенно развитие, често безсимптомно.

Често (70 - 80% от пациентите)

Често лабилен с неправилно лечение

5. Необходимостта от лечение с инсулин

За повечето пациенти не се изисква.

II. епидемиология

Еднакво, както жените, така и мъжете.

3. Възраст на възникване на диабет

Повечето от 40 години (ювенилен диабет).

Повечето след 40 години.

III. Патанатомични промени

1. Масата на островчетата

2. Маса на бета клетките

IV. Имунологични промени

1. Нарушаване на клетъчния имунитет

35 - 40% в началото на заболяването

2. Антипанкреатични АП

При 60 - 85% от пациентите в началото на заболяването

Диференциална диагноза

1. Диабет инсипидус. Характерни са жаждата и полиурията. Това е заболяване от липсата на ADH, произведено от хипоталамуса. Функции на ADH - резервиране на течности в тялото. При диабет има много урина и плътността му е висока. При диабет insipidus специфичната тежест на урината е по-малка от 1005.

2. Бъбречната глюкозурия е свързана с понижаване на прага за глюкоза. Тя е умерена и непостоянна.

3. Глюкозурия на бременни жени. Глюкоза в урината при нормално ниво в кръвта. На празен стомах има ниска глюкоза в кръвта, но има глюкоза в урината (следователно нисък праг).

4. Разпределете диабет на бременни жени. Плацентата произвежда много антиинсулинови хормони.

класификация

1. Клинични класове:

1) Захарен диабет: (повече от 7,2 ммол / л) първичен (типове I и II), вторичен.

2) Нарушен глюкозен толеранс: затлъстяване, с нормално телесно тегло.

3) Бременни диабет.

2. Значителни рискови класове, диабетна наследственост, затлъстяване, хора, които в миналото са имали нарушен глюкозен толеранс; жени, които са имали глюкоза в урината си по време на бременност и т.н..

Остри усложнения на диабета

1. Диабетна кетоацидоза.

2. Хиперосмоларна кома.

Диабетна кетоацидоза е остро, много сериозно състояние, от което пациентът няма да се откаже сам, смърт в рамките на 3 до 4 дни. Смъртност от ДКА - 5 - 6%.

ДКА - клиничен и биохимичен синдром с висока кръвна глюкоза, глюкозурия, хиперкетонемия.

Системна ацидоза -> дехидратация -> колапс. Причина: рязка липса на инсулин и излишък от контраинсуларни хормони.

ДИАБЕТИ ЗА ЖИВОТНИ ТИП I

1. Недиагностициран диабет тип I.

2. Прекратяване на лечението с инсулин.

3. Развитието на ДКА по време на тежко заболяване.

1. Развива се сравнително постепенно. Състоянието се влошава в рамките на 1 - 2 дни.

2. Курсът на DCA разграничава:

а) начало DKA - кетоацидотичен ступор.

б) кетоацидотична кома.

Началото на ДКА

1. Пациентът е в съзнание.

2. Оплаквания за слабост.

3. Жаждата и полиурията са по-изразени.

4. Стомашно-чревен синдром (анорексия, гадене, повръщане може да се повтори, чести, 40-60% имат коремна болка поради дехидратация.

Обективни данни

Кожата и лигавиците са сухи; кожният тургор е силно намален; мирис на ацетон в издишан въздух; Голямото шумно дишане на Куссмаул, причинено от дразнене на артериалната кръв с ацетон, pH> 7.2. тахикардия; Депресията на ЦНС (ступор) се увеличава; може да се развие циркулаторен колапс; дълбока загуба на съзнание (кома).

Острата бъбречна недостатъчност се развива, тъй като бъбречната филтрация рязко намалява.

Диабет тип 2

Как да се диагностицира и как да се лекува диабет тип 2?

Захарният диабет е включен в категорията на широко разпространените заболявания на този век. Проблемът с диабета е толкова актуален, колкото и проблемите с рака, както и заболявания на сърцето и съдовата система. В момента броят на пациентите с диабет, които са кандидатствали за помощ в лечебните заведения, е повече от 360 милиона души. Въз основа на данните, предоставени от Руския ендокринологичен изследователски център, в хода на скрининга им беше установено, че действителният брой пациенти с диабет е много по-висок от медицинската статистика и представлява около 5% от общото население на страната. Освен това лъвският дял на всички пациенти - около 90% - страдат от диабет тип 2.

Три четвърти от пациентите с диагноза захарен диабет имат едно или няколко сериозни усложнения на това заболяване, които най-често причиняват смъртност при липса на подходящи коригиращи мерки. Едно от най-честите усложнения на диабета, водещо до смърт в 80% от случаите, са патологични процеси на сърдечно-съдовата система.

Захарният диабет тип 2 е един от видовете захарен диабет - метаболитно заболяване в резултат на намалена чувствителност на клетките към инсулин, както и относителната липса на инсулин в организма.

Фактори и механизми за развитие на диабет тип 2

Рисковата група за честотата на захарния диабет тип 2 включва хора с фамилна анамнеза за заболеваемост от тази форма на диабет, както и лица с телесно тегло над нормата и нарушен глюкозен толеранс, тъй като в основата на заболяването е устойчивостта на телесните тъкани към хормона панкреас - инсулин и / или относителният му дефицит.

Причината за инсулиновата резистентност най-често е затлъстяването. Въпреки това, диабет тип 2 засяга и хора с нормално тегло, но с изразени подкожни мастни натрупвания в корема. За разлика от захарен диабет тип 1, автоимунно унищожаване на клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин при захарен диабет тип 2, не се наблюдава. Прави впечатление, че съдържанието на инсулин в кръвта на пациенти със захарен диабет тип 2 може да бъде в нормални граници и понякога да бъде повишено, обаче не се наблюдава пълноценен отговор на инсулин към повишаване на кръвната глюкоза, тоест възниква нечувствителност на клетките към инсулин. С течение на времето, без подходящо лечение, секрецията на инсулин постепенно намалява..

Превенция на диабет тип 2

За да намалите риска от развитие на този тип диабет, трябва да наблюдавате собственото си тегло, като избягвате затлъстяването с балансирана диета и достатъчно физическа активност. Има теория за влиянието на лошите навици (тютюнопушене, пиене) и стрес върху развитието на диабет. Съответно, за да се борите с това заболяване, трябва да се откажете от лошите навици, да спазвате пълен режим на работа и почивка и да избягвате хроничен стрес.

Здравословният начин на живот и диетата могат да намалят риска от развитие на диабет тип 2, дори при хора с наследствена предразположеност. В допълнение, за всякакви подозрителни симптоми трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, за да идентифицирате възможно заболяване в най-ранните етапи на развитие.

Какви са симптомите на диабет тип 2?

Диабет тип 2 се характеризира с дълъг курс без видими клинични прояви, така че често остава неоткрит за дълго време. Когато нивата на кръвната захар се повишат, достигат заплашителни нива и нивата на инсулин намаляват, пациентите започват да усещат сухота в устата, постоянно чувство на жажда и намаляване на зрителната острота. В допълнение, пациентите се оплакват от често уриниране с увеличаване на порциите отделена урина, увеличение, по-рядко - загуба на тегло, повишена слабост и умора на фона на обичайните натоварвания.

Обективното изследване на пациентите разкрива затлъстяване (локално или общо), свързано с преяждане и наследствено предразположение, високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, нарушения на периферната нервна система. Поради развиващите се разрушителни процеси в съдовете от малък и среден калибър, имунният отговор на организма намалява, което допринася за развитието на фурункулоза, гъбични инфекции на стъпалата и трофични язви. Причината за първото обжалване на пациентите в медицинско заведение може също да е болка в краката, сърбеж на кожата, както и гениталиите, при мъжете - еректилна дисфункция. В редки случаи първата проява на диабет тип 2 може да бъде хиперосмоларна кома.

Диагноза диабет тип 2

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза, обективен преглед и резултат от лабораторната диагностика. За потвърждаване на диагнозата се провежда орален глюкозен толерансен тест, който включва определяне на концентрацията на захар в кръвта преди прилагане и два часа след приема на глюкоза. Количеството приета глюкоза за възрастни трябва да бъде 75 грама, разтворена в 300 мл вода. Време за ядене - 3-5 минути. При наличие на очевидна клинична картина на заболяването и признаци на остра метаболитна декомпенсация е достатъчен единствен тест. В други случаи за по-точна диагноза е препоръчително да се преразгледа нивото на глюкоза през определени интервали, било на празен стомах, или на случаен принцип, или чрез извършване на орален тест за толеранс на глюкоза.

При наличие на симптоми от нервната, сърдечно-съдовата система, органите на зрението е необходимо да се предостави на пациента консултация с невролог, кардиолог и офталмолог, което ще помогне за ранно откриване и последваща корекция на усложненията на диабета.

Диференциална диагноза на диабет тип 2 се провежда само със захарен диабет тип 1, въз основа на лабораторни данни, които изключват наличието на автоантитела към антигени на клетки, секретиращи инсулин и потвърждаващи абсолютния дефицит на инсулин..

Захарен диабет тип 2 - методи на лечение

Режимът на лечение на диабет тип 2 включва редица точки.

1. Организиране на здравословен начин на живот, осигуряващ балансирано хранене и рационално увеличаване на физическата активност. Диетата на пациента трябва да бъде проектирана по такъв начин, че на фона на теглото на пациента да намалява и да не допринася за увеличаване на концентрацията на кръвна захар след хранене. Физическата активност допринася и за отслабването, което нормализира метаболизма на въглехидратите в организма и подобрява чувствителността на тъканите към инсулин..

2. Лекарствена терапия за понижаване на кръвната захар.

3. Ранно откриване и коригиране на усложнения и съпътстващи заболявания, които са се развили по време на патологичния процес.

4. Редовно наблюдение на глюкозата от пациента.

Консервативен метод за лечение на пациенти с диабет тип 2 се състои от няколко етапа. На първия етап, заедно с диета терапия и повишена физическа активност, на пациентите се предписват метформин или сулфонилуреи. Ако пациентът има състояние на изразена декомпенсация при постъпване в медицинско заведение, характеризиращо се с нива на кръвна захар на гладно над 13,9 mmol / L, незабавно се предписват инжекции с инсулин и след прехвърляне на компенсацията пациентът се прехвърля на лекарства, които понижават кръвната захар.

Ако употребата на едно лекарство, понижаващо захарта, не дава очакваните резултати, преминете към втория етап на лечение, който включва използването на комбинация от лекарства с различен механизъм за намаляване на захарта. Дозировката на лекарствата се избира индивидуално, експериментално, докато нивото на глюкозата в кръвта се приведе в норма. За лечение, използвайки комбинации от сулфонилурея, бигуаниди, глитазони и др. Ако е необходимо, въвеждането на базален инсулин също е включено в схемата на лечение.

Третият етап на лечение се осигурява в случай на непоносимост към лекарства, понижаващи захарта, неефективността на диетичната терапия в продължение на три месеца от началото на лечението. На този етап схемата на дозиране включва или увеличава дозировката на инсулин. Инсулинът е показан и за пациенти със захарен диабет тип 2 с развитие на кетоацидоза, хирургични интервенции и обостряне на хронични заболявания, които са придружени от нарушение на въглехидратния метаболизъм, по време на бременност и др. Режимът и дозата на лечение с инсулин се определят индивидуално и зависят от степента на повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, необходимата скорост на неговия спад и начина на живот на пациента.

Пациентите с диабет тип 2 обикновено получават амбулаторно лечение. Показанията за хоспитализация могат да включват усложнения като хипогликемична или хиперосмоларна кома, декомпенсация на въглехидратния метаболизъм, включваща преминаване към инсулинова терапия, бързо развитие на съдови усложнения.

Ефективността на лечението се оценява от нивото на глюкоза в кръвта, определянето на което се извършва ежедневно от самия пациент. Веднъж на тримесечие е необходимо да се проведе лабораторно изследване, за да се определи нивото на гликиран хемоглобин.

Предотвратяване на усложнения от диабет тип 2

При пациенти с диабет тип 2 кръвоносните съдове от различни калибри участват в патологичния процес, в резултат на разрушителни промени, при които се развива атеросклероза, което нарушава нормалната циркулация на кръвта в съдовото легло и води до развитие на инсулт, инфаркт и други патологични състояния. В допълнение, поради развитието на макро и микроангиопатии, диабетна нефропатия, офталмопатия и невропатия, както и трофични язви на краката и стъпалата, могат да се присъединят към основното заболяване. Рискът от поява и развитие на усложнения може да бъде значително намален, ако внимателно и редовно наблюдавате концентрацията на захар в кръвта, холестерола и кръвното налягане.

Усложнения на диабета

Основната причина за развитието на усложнения при диабет е съдовото увреждане поради продължителна декомпенсация на диабета (продължителна хипергликемия - висока кръвна захар). На първо място страда микроциркулацията, тоест кръвоснабдяването на най-малките съдове е нарушено

Лечение на диабет

Захарен диабет - група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с висока кръвна захар („захар“)

Видове диабет

В момента се разграничават два основни типа захарен диабет, които се различават по причина и механизъм на възникване, както и по принципи на лечение.

Диета при диабет

Многобройни изследвания по целия свят са фокусирани върху намирането на ефективни лечения за диабет. Не забравяйте обаче, че в допълнение към лекарствената терапия, препоръките относно промените в начина на живот са не по-малко важни.

Диабет тип 1

Захарният диабет тип 1 е заболяване на ендокринната система, за което характерна особеност е повишена концентрация на глюкоза в кръвта, която се развива поради разрушителни процеси в специфични клетки на панкреаса, които отделят хормона - инсулин, в резултат на което има абсолютна липса на инсулин в организма

Гестационен диабет при бременност

Гестационният захарен диабет може да се развие по време на бременност (в около 4% от случаите). Тя се основава на намаляване на способността за усвояване на глюкоза.

Хипогликемията

Хипогликемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на плазмената концентрация на глюкоза под нивото от 2,8 mmol / l, протичаща с определени клинични симптоми или под 2,2 mmol / l, независимо от наличието или отсъствието на клинични признаци

Кома при диабет

Информация за най-опасното усложнение на диабета, изискваща спешна медицинска помощ, е комата. Описани са видовете кома при диабет, техните специфични признаци, тактики на лечение

Диабетна офталмопатия (увреждане на очите при диабет)

Информация за увреждане на очите при захарен диабет - важно усложнение на това заболяване, което изисква постоянно наблюдение от офталмолог и превантивни мерки по време на лечението на диабет

Диабетна невропатия

Диабетна невропатия - комбинация от синдроми на увреждане на различни отдели на периферната и вегетативната нервна система, която се проявява на фона на метаболитните процеси при захарен диабет и усложнява нейния ход

Синдром на диабетно стъпало

Синдромът на диабетно стъпало е едно от усложненията на диабета, заедно с диабетна офталмопатия, нефропатия и др., Което е патологично състояние, което възниква в резултат на увреждане на периферната нервна система, артериална и микроваскулатура, което се проявява като гнойно-некротични, язвени процеси и увреждане на костите и ставите на стъпалото

Захарният диабет е термин, който съчетава ендокринни заболявания, характерна черта за които е липсата на действие на хормона инсулин. Основният симптом на диабета е развитието на хипергликемия - увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е персистиращо

Симптоми на диабет

Ефективността на лечението на диабет директно зависи от времето на откриване на това заболяване. При захарен диабет тип 2 заболяването може да причини само леки оплаквания за дълго време, на което пациентът може да не обърне внимание. Симптомите на диабет могат да бъдат заличени, което затруднява диагнозата. Колкото по-рано се постави правилната диагноза и започне лечението, толкова по-малък е рискът от развитие на усложнения при диабет

Инсулинът е хормонът, произвеждан от бета клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Името инсулин идва от латинското инсула - остров

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да направят кръвен тест и анализ на урина, но често други биологични материали също са обект на лабораторно изследване..

Болнично лечение

Освен амбулаторно лечение, служителите на Центъра по ендокринология също лекуват пациенти в болница. Хоспитализация при лечение на пациенти със заболявания на ендокринната система се изисква в случай на лечение на усложнен захарен диабет, както и при подбора на дози инсулин при пациенти, подложени на инсулинова терапия. В стационарни условия се извършва и преглед на пациенти с надбъбречни заболявания, когато се изисква значителен брой сложни лабораторни проби

Консултация с ендокринолог

Специалистите на Северозападния ендокринологичен център извършват диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в своята работа се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и медицински технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Анализ на гликохемоглобин

Гликохемоглобин (гликиран хемоглобин, гликозилиран хемоглобин, хемоглобин А1с) - комбинация от хемоглобин с глюкоза, която се образува в червените кръвни клетки

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Първа помощ при кървене
    Тъй като травмата и съответно кървенето поради нея може да се случи навсякъде и по всяко време, всеки възрастен трябва да знае как да окаже първа помощ при кървене.Видове кървене и техните характеристикиВ зависимост от вида на ранения съд се разграничават следните видове кървене:

За Нас

Универсален руски-английски речник. Akademik.ru. 2011. Вижте какво е „циркулаторен шок“ в други речници:Navoban - Активна съставка ›› Tropisetron * (Tropisetron *) Латинско наименование Navoban ATX: ›› A04AA03 Tropisetron Фармакологични групи: Антиеметици ›› Серотонинергични лекарства Нозологична класификация (ICD 10) ›› R11 Гадене и......