Желязодефицитна анемия

Симптоми на анемия с недостиг на желязо, лечение и причини

Анемията с дефицит на желязо (анемия) е патологичен синдром, характеризиращ се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Това е основната хипоксия на тъканите и органите, защото на фона на дефицит на еритроидния зародиш, малко количество кислород се доставя до клетките.

Това състояние е особено опасно за мозъка. Нервните клетки умират по време на хипоксия, което води до постепенно разграждане на личността. В началните етапи на заболяването човек чувства постоянна умора и намалена ефективност. Ако се направи лабораторен кръвен тест с тези симптоми, той определя намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки.

Какво е?

Анемията е сложен клиничен и хематологичен синдром, проявяващ се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Анемията е доста често срещано заболяване и според различни източници честотата е от 7 до 17% от населението.

Анемията с дефицит на желязо е хипохромна (понижение на съдържанието на хемоглобин в еритроцита) микроцитна (намаляване на размера на червените кръвни клетки) анемия, която се развива поради абсолютен дефицит на желязо в организма.

Защо недостигът на желязо причинява заболяване

Установено е, че механизмът на заболяването е свързан с недостиг на минерала желязо в кръвта. Неговата роля е трудна за преувеличаване. Всъщност от общата сума 70% са пряко ангажирани в изграждането на хемоглобин. Това означава, че желязото е незаменим материал за задържане на кислородни молекули от червените кръвни клетки и последващия процес на прехвърляне от белодробни везикули в тъкани.

Всеки вариант на недостиг на желязо води до намаляване на синтеза на хемоглобин и кислороден глад на целия организъм.

Други механизми, които влияят на нивата на желязо

Важен е не само приемът на минерал с храна (желязото не се произвежда в организма), но и правилният процес на неговото усвояване и пренасяне.

Специален протеин (трансферин) е отговорен за абсорбцията на железни молекули от дванадесетопръстника 12. Той доставя Fe в костния мозък, където се синтезират червените кръвни клетки. Тялото образува „склад” в чернодробните клетки за бързо попълване в случай на остър дефицит. Запасите се съхраняват като хемосидерин.

Ако разградим всички форми, съдържащи желязо на части, получаваме следното:

  • 2/3 са хемоглобин;
  • за запаси в черния дроб, далака и костния мозък под формата на хемосидерин - 1 g;
  • върху транспортната форма (серумно желязо) - 30.4 mmol / l;
  • 0,3 g на респираторен ензим цитохром оксидаза.

Натрупването започва в пренаталния период. Плодът поема част от желязото от тялото на майката. Анемията на майката е опасна за формирането и полагането на вътрешни органи при дете. А след раждането бебето трябва да го приема само с храна.

Премахването на излишния минерал става с урина, изпражнения, чрез потни жлези. Жените от юношеството до менопаузата все още имат менструално кървене.

  • Около 2 г желязо се отделят на ден, така че поне по-малко количество трябва да се набавя с храна.

Поддържането на правилния баланс за осигуряване на тъканното дишане зависи от правилното функциониране на този механизъм..

Причини

Необходимо условие за развитието на недостатъчност е излишъкът от приема на тъкани на желязо над приема му. Следните състояния провокират дефицит на желязо (изброено по степен на разпространение):

хронична (ежедневна загуба на кръв 5-10 мл)

  • чести кръвотечения от носа;
  • стомашно и чревно кървене;
  • обилна менструация;
  • бъбречна патология с характерна хематурия.

Остра (масивна загуба на кръв)

  • наранявания, обширни изгаряния;
  • неконтролирано дарение;
  • патологично кървене (например матка при онкопатология и др.).

Недостатъчен прием на желязо

  • инвалидизиращи диети и гладуване;
  • небалансирано хранене;
  • вегетарианство.

Намалени нива на абсорбирано желязо

  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хелминтозна инвазия;
  • сенилна и детска възраст.

Повишени нива на желязо

  • активен растеж (1-2 години и юношеска възраст);
  • бременност, кърмене (нуждата от желязо се удвоява до 30 mg / ден.);
  • формирането на менструалния цикъл;
  • физическа активност, спорт;
  • често възпаление (ARVI и др.).

Вродена анемия при деца

  • преждевременна бременност
  • бременна анемия.

суровост

В зависимост от дълбочината на дефицита на желязо се различават 3 тежести на IDA:

  1. Лесно - стойностите на хемоглобина са в границите 110 - 90 g / l;
  2. Средно - съдържание на Hb варира от 90 до 70 g / l;
  3. Тежко - нивото на хемоглобина спада под 70 g / l.

Човек започва да се чувства зле още на етапа на латентен дефицит, но симптомите ще станат ясно забележими само при сидеропеничен синдром. Преди клиничната картина на анемията с дефицит на желязо да се появи напълно, ще минат още 8-10 години и едва тогава човек, който се интересува малко от здравето си, ще разбере, че има анемия, тоест когато хемоглобинът значително намалява.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Основните признаци на желязодефицитна анемия при жени и мъже:

  • задух;
  • нарушение на вкуса и миризмата;
  • склонност към инфекциозни заболявания;
  • увреждане на езика;
  • умора;
  • кожни промени (лющене и зачервяване) и нокти / коса (ексфолиране, загуба);
  • увреждане на лигавиците (например, язви от тип стоматит могат да се появят в устната кухина);
  • нарушено интелектуално развитие - концентрацията на вниманието намалява, детето започва да усвоява слабо учебния материал, паметта намалява;
  • мускулна слабост.

Освен това в клиничната картина на анемията с дефицит на желязо се разграничават 2 основни синдрома:

Анемичен синдром

Този синдром се проявява с неспецифични признаци, характерни за цялата анемия:

  • задух, появяващ се с минимални физически натоварвания;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • замаяност при промяна на положението на тялото;
  • шум в ушите.

Тежестта на горните симптоми зависи от скоростта на намаляване на хемоглобина. Анемията с дефицит на желязо има хроничен ход, така че пациентите са в състояние да се адаптират към неговите прояви.

В някои случаи първите оплаквания от анемия с дефицит на желязо могат да бъдат:

  • условия на припадане;
  • ангина атаки;
  • декомпенсация на съдови лезии на мозъка.

Hyposiderosis

Симптомите на хипосидероза са свързани с липса на желязо в тъканите. Следва:

  • влошаване на структурата на косата с разслояване на краищата;
  • признаци на астения;
  • прекомерна сухота на кожата, поддаваща се на минимална корекция с овлажняваща козметика;
  • патологични промени в ноктите, напречна ивица на нокътната плоча, промяна във формата му;
  • нарушение на защитните свойства на организма с чести вирусни заболявания;
  • появата на ъглов стоматит, проявяващ се с пукнатини с участъци на възпаление в ъглите на устата;
  • признаци на възпалителни лезии на езика;
  • промяна в цвета на кожата до бледо зеленикав оттенък;
  • необичайни зависимости в храната (желание да ядете креда, пепел и други вещества);
  • пристрастяване към необичайни миризми;
  • синя склера поради дистрофични промени в роговицата на окото на фона на недостиг на желязо.

Според последните проучвания на педиатри и хематолози умствена изостаналост се наблюдава при деца с тъканна недостатъчност на желязо. Това се дължи на нарушение на процесите на миелинизация на нервните влакна с намаляване на електрическата активност на мозъка. Младите пациенти също имат висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност, обаче няма ясни механизми за увреждане на миокарда с хипосидероза..

Диагностика

Диагнозата на състоянието, както и определянето на неговата тежест, се извършва според резултатите от лабораторни изследвания. За анемията с дефицит на желязо са характерни следните промени:

  • намаляване на хемоглобина в кръвта (нормата за жените е 120-140 g / l, за мъжете - 130-150 g / l);
  • пойкилоцитоза (промяна във формата на червените кръвни клетки);
  • намаляване на концентрацията на феритин (нормата за жените е 22–180 μg / l, за мъжете - 30–310 μg / l);
  • микроцитоза (наличието в кръвта на необичайно малки червени кръвни клетки по размер);
  • хипохромия (цветен индекс - по-малко от 0,8);
  • намаляване на концентрацията на серумно желязо (нормата за жените е 8.95-30.43 mmol / l, за мъжете - 11.64-30.43 mmol / l);
  • намаляване на насищането на трансферина с желязо (нормално - 30%).

За ефективното лечение на анемията с дефицит на желязо е важно да се установи причината, която я е причинила. За да се открие източникът на хронична загуба на кръв, се посочва следното:

  • FEGDS;
  • irrigoscopy;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • рентгенография на стомаха с контраст;
  • колоноскопия;
  • фекални тестове за окултна кръв.

В сложни диагностични случаи се извършва пункция на червения костен мозък, последвана от хистологично и цитологично изследване на получения пунктат. Значително намаление на сидеробластите в него показва наличието на желязодефицитна анемия.

Диференциална диагноза се поставя с други видове хипохромна анемия (таласемия, сидеробластична анемия).

Лечение на анемия с дефицит на желязо

Анемията с дефицит на желязо се лекува само при продължителен прием на железни препарати в желязо в умерени дози и значително увеличение на хемоглобина, за разлика от подобряването на благосъстоянието, няма да бъде бързо - след 4-6 седмици.

Обикновено се предписва всеки препарат от желязо - по-често това е железен сулфат - продължителната му дозирана форма е по-добра, при средна терапевтична доза за няколко месеца, след това дозата се намалява до минимум за още няколко месеца, а след това (ако причината за анемия не е елиминирана), администрацията продължава да поддържа минималния дози за седмица, месечно, в продължение на много години.

И така, тази практика се е доказала добре при лечението на жени с хронична постхеморагична желязодефицитна анемия с тардиферон поради дългосрочна хиперполименорея - една таблетка сутрин и вечер в продължение на 6 месеца без почивка, след това по една таблетка на ден в продължение на още 6 месеца, след това в продължение на няколко години всеки ден в продължение на седмица в дни на менструация, Това осигурява натоварване на желязо с появата на продължителна обилна менструация по време на менопаузата. Безсмислен анахронизъм е определянето на нивата на хемоглобина преди и след менструацията.

При агастрална (гастректомия поради тумор) анемия минимална доза от лекарството е постоянна в продължение на много години и прием на витамин В12 от 200 микрограма на ден интрамускулно или подкожно в продължение на четири последователни седмици всяка година през целия живот.

Бременните жени с дефицит на желязо и анемия (леко понижение на броя на хемоглобина и еритроцитите е физиологично поради умерена хидремия и не изисква лечение) се предписва средна доза железен сулфат през устата преди раждането и по време на кърмене, ако бебето няма диария, което обикновено рядко се случва.

Популярни добавки с желязо

В момента лекарите и пациентите са представени с богат избор от лекарства, които увеличават съдържанието на желязо в организма..

Най-ефективните лекарства за повишаване на концентрацията на желязо включват:

  • Ферум Лек;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemopher;
  • Ferrocerone; (петна урина розово);
  • Tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Сорбифер дурули.

Препаратите за парентерално приложение се предписват при нарушена абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт (резекция на стомаха, пептична язва и язва на дванадесетопръстника в остра фаза, резекция на големи участъци на тънките черва).

Когато предписвате лекарства за венозно и интрамускулно приложение, на първо място, трябва да запомните за алергичните реакции (усещане за топлина, сърцебиене, болка зад гръдната кост, мускулите на долната част на гърба и прасеца, метален вкус в устата) и възможното развитие на анафилактичен шок.

Списъкът на съдържащи ферум лекарства не е ръководство за действие, зависи от лекуващия лекар да предпише и изчисли дозата. Терапевтичните дози се предписват, докато нивото на хемоглобина се нормализира, след което пациентът се превежда на превантивни дози.

Колко време трябва да приемате железни препарати?

  1. Ако лечението е ефективно, след това на 10-12 дни броят на младите червени кръвни клетки - ретикулоцити - рязко се увеличава в кръвта.
  2. След 3-4 седмици хемоглобинът се повишава.
  3. След 1,5-2 месеца оплакванията изчезват.
  4. Дефицитът на желязо в тъканите може да се елиминира само след 3 месеца непрекъснат прием на железни препарати - точно това трябва да продължи лечението.

По този начин анемията с дефицит на желязо е често и добре проучено, но не безобидно заболяване. Ниско ниво на хемоглобин е само върхът на айсберга, под който са скрити сериозни промени в тъканите, свързани с липса на желязо. За щастие, съвременните лекарства могат да премахнат тези проблеми - при условие че лечението приключи и причините се елиминират, ако е възможно.

Странични ефекти

Следните нежелани реакции най-често се наблюдават по време на лечение с железни препарати: метален вкус в устата, потъмняване на зъбния емайл, алергични кожни обриви, нарушения в храносмилането в резултат на дразнещия ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт, особено червата (хлабави изпражнения, гадене, повръщане). Следователно, първоначалните дози лекарства трябва да бъдат 1/3–1 / 2 от лечението с последващото им увеличаване до пълната доза за няколко дни, за да се избегне появата на изразени странични ефекти.

Интрамускулното приложение на железни препарати се извършва само по строги показания поради развитието на изразени локални и системни странични ефекти. Показания за интрамускулно приложение на железни препарати са следните: заболявания на храносмилателния тракт (синдром на нарушена чревна абсорбция, улцерозен колит, хроничен ентероколит, стомашно-чревно кървене) и непоносимост към лекарства, съдържащи желязо, когато се приемат през устата.

Противопоказания за назначаването на железни препарати са анемия, която не е причинена от дефицит на желязо (хемолитична, апластична), хемосидероза, хемохроматоза.

Диета

Международната асоциация на хематолозите твърди, че с нормализирането на хранителното поведение на пациента с признаци на лека анемия с дефицит на желязо е възможно до голяма степен да се нормализира кръвната картина и да не се прибягва до използването на железни препарати за премахване на състоянието на дефицит на желязо. Пациентите с тежка анемия показват използването на специализирана диета като допълнение към основното лечение.

Основните принципи на терапевтичното хранене при анемия с дефицит на желязо са рязкото ограничаване на приема на мазнини както от растителен, така и от животински произход, както и обогатяването на продуктите, съдържащи голямо количество протеин. Доказано е, че въглехидратите не влияят по никакъв начин на усвояването на желязото, така че консумацията им не трябва да бъде ограничена.

За да се попълни нивото на желязо, необходимо за нормалното образуване на кръв, е необходимо в диетата на пациента да се включат голям брой продукти, съдържащи желязо (черен дроб, говеждо език, постно пуешко месо, червени видове морска риба, елда и просо, боровинки и праскови). Голям процент желязо се намира и във всички видове зелени, говеждо и яйца. Сред плодовете трябва да се даде предпочитание на хурма, дюли и ябълки в суров или печен вид.

Препоръчва се пациентите с анемия с недостиг на желязо напълно да изключат млечните продукти и черния чай от диетата, тъй като те съдържат вещества, които затрудняват усвояването на желязото. И напротив, синергичните продукти, които трябва да се консумират в големи количества заедно с продукти, съдържащи желязо, са тези, които съдържат голям процент витамин С (киселец, френско грозде, кисело зеле, прясно изцедени плодови и цитрусови сокове с целулоза).

Характеристики на анемия по време на бременност

Причините за развитието на желязодефицитна анемия при жените се считат за периоди на тежка менструация, както и бременност и раждане. Въпреки това, дефицитът на желязо по време на раждането на дете не винаги се проявява, има специални предпоставки:

  • хронична анемия при жени;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • честа бременност и раждане;
  • носене на близнаци или тризнаци;
  • остра токсикоза или недохранване.

Анемията с дефицит на желязо при бременни жени се изразява чрез симптоми, които лесно се бъркат с токсикозата и само при ясно изразен дефицит симптомите стават очевидни.

При безсимптомно протичане на заболяването, кръвен тест ще помогне да се идентифицира анемия, а в тежки стадии нейните симптоми са: замаяност, задух, бледност и сухота на кожата, промени във вкуса и загуба на коса. Анемията не винаги отшумява след самото раждане, често е необходимо да се лекува дори по време на бременност. Лечението на бременна жена се предписва от лекар, като се вземат предвид причините за дефицита. На жените се предписва курс от препарати от железно желязо в комбинация с фолиева киселина.

Усложнения при желязодефицитна анемия

Усложненията възникват при продължителен курс на анемия без лечение и намаляват качеството на живот.

  • понижен имунитет,
  • рядко и тежко усложнение е хипоксична кома,
  • сърцебиене, което води до по-голямо натоварване на сърцето и в резултат на това до сърдечна недостатъчност,
  • бременните жени са изложени на повишен риск от преждевременно раждане и забавяне на растежа на плода,
  • при деца недостигът на желязо причинява забавяне на растежа и развитието,
  • хипоксия поради недостиг на желязо усложнява хода на съществуващите сърдечно-белодробни заболявания (IHD, бронхиална астма, бронхиектатична болест и други).

Предотвратяване

Експертите на СЗО формулират основните догми за превантивните мерки, насочени към намаляване на разпространението на желязодефицитна анемия сред населението. Основните начини за постигане на тази цел са:

  • използването в диетата на храна, обогатена с лесно смилаема форма на желязо;
  • използването на средства, които подобряват усвояването на желязо (различните витамини, споменати по-горе);
  • лечение на хронични огнища на инфекция.

Според профилите на Световната здравна организация трябва да се извършва профилактика на населението, тъй като ранните признаци на желязодефицитна анемия се наблюдават при почти 25% от населението на света. И това не е малка цифра, а последствията от болестта са много неприятни.

В допълнение, превенцията на анемията с дефицит на желязо се разделя на първична, вторична и съответно третична. Основната цел е да се елиминира основният фактор, допринасящ за анемизацията на организма, вторичният е навременно откриване на признаци, навременна диагностика и лечение на заболяването. Целта на третичната превенция е да се сведе до минимум възможните усложнения.

прогноза

В по-голямата част от случаите желязодефицитната анемия се коригира успешно, признаците и симптомите на анемията отстъпват. Ако обаче не се лекуват, се развиват усложнения и болестта прогресира..

Ако имате понижено ниво на хемоглобин, тогава трябва да преминете цялостен клиничен и лабораторен преглед и да установите причината за анемията. Правилната диагноза е ключът към успешното лечение.

Желязодефицитна анемия

Анемията с дефицит на желязо е клиничен и хематологичен синдром, причинен от липса на желязо в човешкото тяло, което води до нарушаване на нормалния синтез на хемоглобин и тъканна хипоксия.

Патологията е широко разпространена. Според статистиката желязодефицитната анемия се диагностицира при 8-10% от жените в детеродна възраст, а латентен дефицит на желязо - при 30% от жените. В ранна детска възраст признаци на желязодефицитна анемия се откриват при всяко второ дете. Дефицитът на желязо представлява 90% от цялата анемия..

Причини и рискови фактори

Развитието на анемия с дефицит на желязо се основава на отрицателен баланс на метаболизма на желязо. До това могат да доведат различни фактори, но най-често причината за недостиг на желязо е хроничната загуба на кръв:

  • кървене от хемороиди или анални фисури;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • обилна менструация;
  • стомашно-чревно кървене (от ерозия и язви на лигавицата на стомаха или червата).

Други причини за загуба на кръв:

  • helminthiases;
  • хемосидероза на белите дробове;
  • хеморагична диатеза (болест на Вилебранд, хемофилия);
  • хемоглобинурия;
  • обширни наранявания и операции;
  • често кръводаряване (даряване).

Анемията с желязодефицит често се развива при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на програмна хемодиализа..

При състояния на дефицит на желязо се наблюдава намаляване на активността на IgA; в резултат на това пациентите често имат чревни и респираторни инфекции.

Липсата на желязо в организма може да се образува и в резултат на недостатъчен прием на него от храната поради следните причини:

  • нисък стандарт на живот;
  • вегетарианство;
  • след диета, ограничаваща употребата на месни продукти;
  • анорексия;
  • Изкуствено хранене на кърмачета, особено с късното въвеждане на допълващи храни.

Редица заболявания и патологични състояния на храносмилателната система могат да доведат до нарушена абсорбция на желязо и до развитие на желязодефицитна анемия:

  • гастректомия;
  • състояние след резекция на тънките черва;
  • синдром на малабсорбция;
  • хроничен ентерит;
  • хипоациден гастрит;
  • чревни инфекции.

Анемията с дефицит на желязо се развива и при пациенти, страдащи от хроничен хепатит или цироза. В този случай транспортирането на желязо от депото е нарушено..

Анемията с дефицит на желязо може да възникне и на фона на повишена нужда от желязо (по време на пубертета, бременност или кърмене) или със значителни загуби на този елемент (при рак, инфекциозни заболявания).

Форми на заболяването

В зависимост от причината, желязодефицитната анемия се разделя, както следва:

  • храносмилателния;
  • posthemorrhagic;
  • свързана с нарушен транспорт на желязо, недостатъчна резорбция или увеличена консумация;
  • поради вродена (начална) дефицит на желязо.

Според тежестта на лабораторните и клиничните признаци, анемиите с дефицит на желязо са:

  • бели дробове (хемоглобин над 90 g / l);
  • умерена тежест (хемоглобин от 70 до 90 g / l);
  • тежък (хемоглобин под 70 g / l).

Анемията с лек дефицит на желязо в повечето случаи протича без никакви клинични прояви или с минимална тежест. Тежка форма е придружена от развитие на хематологични, сидептични и циркулаторо-хипоксични синдроми.

Етапи на заболяването

По време на анемията с дефицит на желязо се разграничават няколко етапа:

  1. Пред-латентен дефицит на желязо - отлаганото желязо се изчерпва, запазват се хемоглобинът и транспортните резерви.
  2. Латентен дефицит на желязо - има намаляване на резервите на транспортно желязо, съдържащо се в кръвната плазма.
  3. Самата желязодефицитна анемия е изчерпването на всички метаболитни резерви на желязо (еритроцити, транспорт и депозиране).

Симптоми

В клиничната картина на желязодефицитната анемия се разграничават следните синдроми:

  • кръвоносната-хипоксична;
  • sideropenic;
  • asthenovegetative.

Нарушенията на кръвообращението, възникващи на фона на желязодефицитна анемия, влошават хода на съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Развитието на циркулаторно-хипоксичния синдром се причинява от нарушение на синтеза на хемоглобин, в резултат на което транспортът на кислород страда и се развива тъканна хипоксия. Клинично това се проявява:

  • обща слабост;
  • сънливост
  • виене на свят
  • шум в ушите;
  • преминаващ припадък;
  • сърцебиене;
  • свръхчувствителност към ниска температура;
  • недостиг на въздух, който се проявява по време на физическо натоварване, и при тежка анемия - и в покой.

Механизмът на развитие на сидеропеничен синдром е свързан с дефицит на съдържащи желязо тъканни ензими (цитохроми, пероксидаза, каталаза). Липсата на тези ензими причинява трофичните нарушения, наблюдавани на фона на желязодефицитна анемия от лигавиците и кожните обвивки. Признаци на сидеропеничен синдром:

  • суха кожа
  • деформация, повишена чупливост и напречна ивица на ноктите;
  • косопад;
  • атрофичен гастрит;
  • дисфагия;
  • ъглов стоматит;
  • глосит;
  • изкривяване на вкуса (желание да се ядат неядливи предмети, като глина или зъбен прах);
  • дизурични разстройства;
  • диспепсия;
  • мускулна слабост.

Астеновегетативният синдром се характеризира с емоционална лабилност, повишена раздразнителност, увреждане на паметта, намалена ефективност.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Клиничната картина на желязодефицитната анемия при деца е неспецифична, преобладава един от следните синдроми:

  1. Asthenovegetative. Свързва се с кислородно гладуване на тъканите на нервната система. Проявява се като понижаване на мускулния тонус и забавяне на психомоторното развитие на детето. При тежка степен на анемия с дефицит на желязо и липсата на необходимата терапия е възможна интелектуална недостатъчност. Други прояви на астеновегетативния синдром включват енуреза, припадък, замаяност, раздразнителност и сълзливост.
  2. Епителната. Характеризира се с промени в кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, в областта на коленете и лактите се развива хиперкератоза, косата губи блясъка си и активно пада. Често развиват хейлит, глосит, ъглов стоматит.
  3. Диспепсия. Апетитът намалява до пълно отказване на храната, наблюдават се нестабилност на изпражненията (диария, редуващи се със запек), подуване на корема, дисфагия.
  4. Сърдечно-съдови. Развива се на фона на тежка анемия с дефицит на желязо и се проявява чрез задух, понижено кръвно налягане, тахикардия, сърдечни шумове и дистрофични промени в миокарда.
  5. Синдром на имунодефицит. Характеризира се с немотивирано повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Тежки и / или продължителни респираторни инфекции на червата..
  6. Hepatolienal. Наблюдава се на фона на тежка анемия с дефицит на желязо, особено комбинирана с други видове анемия или рахит. Проявява се с увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В ранна детска възраст признаци на желязодефицитна анемия се откриват при всяко второ дете.

Диагностика

Диагнозата на състоянието, както и определянето на неговата тежест, се извършва според резултатите от лабораторни изследвания. За анемията с дефицит на желязо са характерни следните промени:

  • намаляване на хемоглобина в кръвта (нормата за жените е 120-140 g / l, за мъжете - 130-150 g / l);
  • пойкилоцитоза (промяна във формата на червените кръвни клетки);
  • микроцитоза (наличието в кръвта на необичайно малки червени кръвни клетки по размер);
  • хипохромия (цветен индекс - по-малко от 0,8);
  • намаляване на концентрацията на серумно желязо (нормата за жените е 8.95-30.43 mmol / l, за мъжете - 11.64-30.43 mmol / l);
  • намаляване на концентрацията на феритин (нормата за жените е 22–180 μg / l, за мъжете - 30–310 μg / l);
  • намаляване на насищането на трансферина с желязо (нормално - 30%).

За ефективното лечение на анемията с дефицит на желязо е важно да се установи причината, която я е причинила. За да се открие източникът на хронична загуба на кръв, се посочва следното:

  • FEGDS;
  • рентгенография на стомаха с контраст;
  • колоноскопия;
  • irrigoscopy;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • фекални тестове за окултна кръв.

Според статистиката желязодефицитната анемия се диагностицира при 8-10% от жените в детеродна възраст, а латентен дефицит на желязо - при 30% от жените.

В сложни диагностични случаи се извършва пункция на червения костен мозък, последвана от хистологично и цитологично изследване на получения пунктат. Значително намаление на сидеробластите в него показва наличието на желязодефицитна анемия.

Диференциална диагноза се поставя с други видове хипохромна анемия (таласемия, сидеробластична анемия).

лечение

Принципи на терапията на анемия с дефицит на желязо:

  • елиминиране на източника на хронична загуба на кръв;
  • корекция на диетата;
  • дефицит на желязо.

Важна роля играе диета терапията. Диетата включва език, черен дроб, заешко месо, агнешко, говеждо, телешко - храни, богати на желязо от хема. За да се подобри усвояването на желязо от стомашно-чревния тракт, са нужни аскорбинова, янтарна и лимонена киселини, които се намират в големи количества в пресни плодове и плодове. Изключете шоколад, мляко, соев протеин, чай, кафе, тъй като те инхибират усвояването на желязо.

Но само диета за запълване на вече образувания дефицит на желязо е невъзможна. Пациентите с желязодефицитна анемия се подлагат на дългосрочна заместителна терапия с феродукти (поне 2-2,5 месеца).

При тежка анемия с дефицит на желязо и тежък циркулаторо-хипоксичен синдром, показания за хемотрансфузия.

Възможни усложнения и последствия

Нарушенията на кръвообращението, възникващи на фона на желязодефицитна анемия, влошават хода на съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

При състояния на дефицит на желязо се наблюдава намаляване на активността на IgA; в резултат на това пациентите често имат чревни и респираторни инфекции.

На фона на продължителен ход на тежки форми на желязодефицитна анемия, миокардна дистрофия може да се развие при пациенти.

прогноза

Прогнозата е благоприятна предвид навременната корекция на дефицита на желязо и премахването на причините за анемията.

Предотвратяване

Превенцията на анемията с дефицит на желязо включва:

  • добро балансирано хранене;
  • годишен мониторинг на хемоглобина в кръвта;
  • навременно елиминиране на източници на хронична загуба на кръв;
  • профилактично приложение на железни препарати от хора в риск.

6 най-важни причини за желязодефицитна анемия и медицински препоръки за нейното лечение

Проблемът с анемията с дефицит на желязо отдавна се обсъжда горещо по целия свят. В крайна сметка вече има повече от 1,5 милиарда души с него, а 3,5 милиарда имат скрит дефицит на желязо. Такъв брой, разбира се, не може да не алармира. Но защо се случва това?

Анемията с дефицит на желязо е заболяване, което се развива поради абсолютен спад на запасите от желязо в човешкото тяло, проявява се от анемичен и сидеропеничен синдром. В Руската федерация тази патология присъства при 20-30% от населението. Честотата на откриване зависи от социално-икономическото състояние на региона. Първото споменаване за нея е през 1554 г. и е описано от момичета на 14 - 16 години. Тогава анемията с дефицит на желязо беше наречена "девствена болест".

По-рано бихте могли да чуете друго име за това заболяване - анемия, но в момента този термин не се използва.

Какво представляват червените кръвни клетки, защо човек се нуждае от желязо?

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки са най-голямата популация на клетъчни елементи в кръвта. Те са лишени от ядро ​​и други важни органели. Размерът на зрелите червени кръвни клетки варира от 7,5 до 8,2 микрона. Формата е биконкава, поддържа се поради наличието на специален протеин, спектрин, в състава на червените кръвни клетки. Такъв изглед улеснява преминаването дори през най-малките съдове на човешкото тяло - капилярите. След преминаване през тях първоначалната форма на червените кръвни клетки се възстановява отново..

Червените кръвни клетки са пълни със специализирано вещество (повече от 95% от обема), което е необходимо за поддържане на функционалната активност на човешкото тяло - хемоглобин. Той от своя страна се състои от хема (белтъчна част) и глобин - протеинов компонент. Обикновено хемът винаги е разположен в центъра на дадена молекула и е заобиколен от четири глобинови вериги. Едно червено кръвно клетки съдържа повече от триста милиона такива молекули. Желязото е част от хема и е отговорно за "улавянето" на молекулата кислород. Един железен атом може да свърже четири O2 молекули (образува се оксихемоглобин). Този процес протича в белодробните капиляри..

Кръвта, обогатена с такъв важен елемент като кислород, се разпределя във всички органи и системи на човешкото тяло, подхранвайки ги. Тогава в замяна клетките отделят въглероден диоксид, който също се привързва към хемоглобина, за да образува карбохемоглобин. Транспортира се до белите дробове и се отделя с издишан въздух във външната среда..

В допълнение, червените кръвни клетки изпълняват и следните функции:

  • буфер. Участва в поддържането на киселинно-алкален баланс (ASC);
  • транспорт. Различни лекарствени вещества, антигенни структури, които се разпространяват по тялото, могат да се присъединят към външната им повърхност;
  • антигенни. Те притежават специфични антигени, чрез които могат да се определят 4 основни кръвни групи, ако се изчисляват според системата AB0. Общо има повече от 20.

Процесът на еритропоеза (образуването на червени кръвни клетки) в зряла възраст протича в червения костен мозък, който е преобладаващо в костите на таза, ребрата и прешлените. До четири месеца от развитието на плода на плода тази функция принадлежи на клетките на черния дроб и далака. Те живеят от 90 до 120 дни.

Желязото, освен че подпомага дихателната функция, е неразделна част от повече от сто ензими, например, в каталазата - вещество, от което се нуждаем, за да неутрализираме излишния водороден пероксид. Включен в цитохромите, необходими за процесите на съхранение на енергия, и друг, не по-малко важен протеин - миоглобин.

Такова количество е достатъчно за един доста голям нокът. По-голямата част от него (до 3 g) се намира в хема. Отлага се и „в резерв“ в черния дроб - до един и половина грама. Част от него се съдържа в миоглобина и транспортира протеинови структури - трансферин. Дневната потребност е около 10 до 20 милиграма и с възрастта леко се увеличава.

Женското тяло по време на "менструалния период" губи около 50 mg от този важен елемент. И в ежедневието дневните загуби при по-силния пол достигат 1 mg, а при по-слабия - до 2. Този елемент се абсорбира в дванадесетопръстника и частично в други части на тънките черва. Дебелото черво не е в състояние да абсорбира желязо и той преминава през него в транзит.

6 най-важни причини за желязодефицитна анемия

Анемията, както вече беше споменато, е резултат от всякакви недружелюбни процеси, които се случват в организма. И ето най-важните от тях:

  1. Наличието на хронична загуба на кръв: хемороидална, стомашно-чревна, маточна, менструална, с чернодробни заболявания, васкулит и предозиране на антикоагуланти (Варфарин, Ривароксабан и др.).
  2. Алиментарен дефицит на прием. Наблюдава се при анорексия с различен генезис, неправилно хранене, отказ от месо.
  3. Повишена нужда от желязо. Появява се в периода на интензивен растеж на деца, по време на кърмене, бременност, по време на терапия с еритропоетин (с хронична бъбречна недостатъчност), при пациенти с миелодиспластичен синдром, при които има нарушения в костния мозък и има недостиг на всички клетъчни кръвни елементи (червени кръвни клетки, тромбоцити или други).
  4. Нарушение при усвояването на желязото. Случва се по време на отстраняването (резекция) на част от тънките черва, болест на Крон (заболяване, което може да засегне всички части на стомашно-чревния тракт), туберкулоза и възпалителни заболявания на червата и стомаха (гастроентерит), целиакия (има лезия на ворсините на чревния апарат, които са необходими за усвояването на този елемент ), хелминтни инвазии.
  5. Проблеми с транспортирането на желязо. Патологии на протеиновите системи за трансфер - трансферин, хепцидин или феропортин.
  6. Тежки, продължителни възпалителни процеси или така наречената „анемия на хронични заболявания“. Възрастните хора са особено податливи на него и се откриват при патологии като системен лупус еритематозус, тежка пневмония, ревматоиден артрит, сепсис (отравяне на кръвта), онкологични процеси.

Възможен е и вариант на вродена анемия, при който децата се раждат незабавно с недостиг на желязо. Това е възможно с:

  • многоплодна бременност (два или повече плода);
  • недоносени деца;
  • тежка желязодефицитна анемия при майката.

Кой е най-засегнат?

По този начин, рисковата група за развитие на желязодефицитна анемия е:

  • жени в детеродна възраст;
  • юноши;
  • Вегетарианците
  • бременна
  • страдате от алкохолизъм (етиловият алкохол има пагубен ефект върху лигавиците на стомаха и червата и в допълнение, при продължителна употреба може да инхибира процесите на кръвообразуване);
  • хора, които приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства за дълго време - Етодолак, Мелоксикам, Ибупрофен (рискът от ерозия и язви върху лигавиците на стомашно-чревния тракт се увеличава и в резултат на това вероятността от хронична загуба на кръв) и антиациди - Маалокс, Алмагел, железен фосфолугел ;
  • възрастни хора с рак и хронични възпалителни заболявания.

Етапи на желязодефицитна анемия

Дефицитът на желязо възниква остро само при масивна загуба на кръв, в други случаи този процес се простира в продължение на много години. Разграничаване:

  • пред латентна фаза. С него се наблюдава намаляване на резервното снабдяване с желязо, но количеството елемент, необходимо за процеса на създаване на червени кръвни клетки, не намалява. Този етап не се проявява клинично;
  • латентна (преанемия). Среща се в 65 - 70% от случаите. Депото е напълно изчерпано, създава се дефицит на транспортно желязо. Активността на всички съдържащи желязо ензими (редуктаза, пероксидаза и др.) Е намалена. Латентният дефицит на желязо може да бъде придружен от незначителни клинични симптоми - умора, емоционална лабилност или раздразнителност, общо неразположение;
  • фаза на тежки клинични прояви или явен дефицит на желязо. Обикновено се развива 7 до 10 години след предишната фаза на заболяването.

Също така, анемията с дефицит на желязо се разделя на степени в зависимост от количеството на хемоглобина в кръвта:

  • светлина - от 110 до 90 g / l (грам на литър);
  • средно - от 90 до 70 g / l;
  • тежък - намаляване на хемоглобина под 70 g / l.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Това състояние е придружено от два основни синдрома:

  • анемичен. Свързва се с хипоксия (кислороден глад) на тъканите и органите. Проявява се под формата на немотивирана слабост, общо неразположение, бърза умора, пресинкопални или синкопни състояния (припадък, припадък), раздразнителност, сълзливост, задух, бледност на кожата и лигавиците (по-добре е да проверите лигавицата на долните клепачи, тъй като бледата кожа може да бъде и физиологична), тенденция към понижаване на цифрите на кръвното налягане, увеличаване на броя на сърдечните контракции (тахикардия), поява на систолно мърморене в сърцето
  • sideropenic. Неговите клинични прояви ще бъдат: извращение на миризмата и вкуса (pica chlorotica) - има неудържимо желание да опитате неядливи продукти, като камъни, тебешир, пръст; започва да харесва миризмата на бензин, асфалт и т.н.; намалена мускулна сила поради недостиг на миоглобин и важни ензими, участващи в тъканното дишане; сухота и изтъняване на кожата (понякога има кожни пукнатини в областта на костния камък); напречна ивица и чупливост на ноктите; ъглов стоматит (гърчове в ъглите на устата); глосит (възпаление на езика); сидеропенична дисфагия поради промени в лигавицата на хранопровода; атрофия (изчерпване) на лигавицата на стомаха, червата - атрофичен гастрит и ентерит. Сидеропеничният синдром се причинява от дефицит на желязо в тъканите, намаляване на активността на съдържащи желязо ензими.

Желязодефицитна анемия при бременни жени

По време на бременността могат да се разграничат два особено интересни факта:

  1. Необходимостта от такъв елемент, като най-важният за нормалната жизнена активност, като желязо, при жените "в положение" се увеличава повече от 2 пъти, в сравнение със здрав възрастен мъж.
  2. По време на бременността и процеса на раждане нежният пол губи повече от един грам желязо. И колкото по-голям е броят на родените бебета, толкова по-големи са тези загуби. При нормална диета такъв дефицит ще бъде възстановен едва след 4 години. Ето защо приемът на железни препарати е толкова важен за бременните, особено в третия триместър.

Опасността от анемия с недостиг на желязо по време на бременност е отрицателното му въздействие върху развиващия се плод, а именно:

  • бебешки кислороден глад;
  • увреждане или недоразвитие на различни органи, особено на централната нервна система;
  • висока вероятност от преждевременно раждане (недоносеност);
  • висок риск от следродилни усложнения.

В допълнение, при анемия с дефицит на желязо тялото е по-податливо на различни видове инфекции - от банални остри респираторни вирусни инфекции до тежка пневмония (пневмония).

Диагностика

Следните лабораторни тестове и инструментални изследвания се използват за откриване на анемия с дефицит на желязо:

  • общ анализ на кръвта. Наблюдава се понижение на хемоглобина (Hb), цветен индекс (показва средното съдържание на Hb в еритроцита) под 0,85, което съответства на хипохромния тип; средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки и средният обем на червените кръвни клетки; poikilocytosis - модификация на червените кръвни клетки, те стават микроцитни. Може би повишение на нивото на ретикулоцити - млади, незрели червени кръвни клетки. Но общ анализ не е достатъчен, тъй като показателите са неспецифични, те могат да се определят и с дефицит на В12 и фолиева киселина, хемолитична (поради унищожаване на кръвните клетки) анемия;
  • кръвна химия. Най-специфичните показатели са: концентрацията на желязо в кръвта, както и трансферин и феритин, общата способност за свързване на желязо, процентът на насищане на трансферина с желязо. За анемията с дефицит на желязо ще бъде характерно намаление на всички горепосочени показатели;
  • фиброгастродуоденоскопия според показанията - за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

Лечение. Как да увеличим нивата на хемоглобина при анемия с дефицит на желязо?

Важно е да се диагностицира и излекува първопричината, болестта, която я е причинила, защото без това е невъзможно пълно лечение на анемия.

При лечението на това състояние (анемия) е необходимо да се придържаме към важните принципи, формулирани през 1981 г. от L. I. Idelson, но са актуални и до днес:

  1. Ако е възможно, лечението трябва да бъде само с перорални лекарства, съдържащи желязо..
  2. Терапията не трябва да се прекъсва след достигане на нормално ниво на хемоглобина (важно е да се попълни депото).
  3. Невъзможно е да се компенсира загубата на желязо с диета терапия.

Друг важен факт е, че само двувалентната форма на желязо се абсорбира от нашето тяло. Основните предписани лекарства в момента са:

  • Sorbifer;
  • Fenyuls;
  • Феро-foilgamma;
  • Hemoglovitis;
  • Maltofer;
  • Hemopher;
  • Actiferrin;
  • Ferrograd
  • Ferlatum.

Вещества, които възпрепятстват усвояването на желязо в организма, са:

  • млечни продукти и по-специално калций, съдържащ се в тях;
  • чай, какао, кафе - поради наличието на фенолни съединения в тях;
  • зърнени храни, ядки, семена, зеленчуци, поради наличието на фитати в тях, способни да се свързват с желязо и да потискат усвояването му.

Най-честите нежелани реакции след прием на лекарства, съдържащи желязо, са:

  • оцветяване на изпражнения в черно;
  • гадене;
  • алергични реакции;
  • метален вкус в устата;
  • диарични изпражнения;
  • по-рядко - повръщане и други прояви.

Ако оралните форми са неефективни или не могат да се използват, те преминават към инжекционни форми, например Ferrum-Lek или Totem, които се препоръчват за бременни жени. Преливане на еритромаса с правилната диагноза, добре проведено лечение и неусложнен ход на заболяването не е показано.

Най-богатите на желязо храни

Спомнете си, че за постигане на повишаване на нивата на хемоглобина само диетата не е възможна. Но в списъка на най-богатите железни продукти са (на 100 г):

  • сушени гъби - 35 mg;
  • мекотели - 30 mg;
  • телешки черен дроб - 20 mg;
  • Какао - 11,6 mg;
  • бял боб - 10 mg;
  • ягоди - 7,7 mg;
  • боровинки - 7,1 mg;
  • говеждо месо - 2,5 mg;
  • стафиди - 2,3 mg
  • яйце - 1,5 mg;

За подобряване на абсорбцията на желязо се препоръчва използването на аскорбинова киселина, която е силен активатор на този процес..

заключение

За съвременната медицинска практика анемията с дефицит на желязо не е значителен проблем и при адекватна терапия прогнозата за живота на пациентите е много благоприятна. Трудностите при лечението могат да възникнат при:

  • неопределена причина за недостиг на желязо;
  • терапията започна твърде късно;
  • приемане на неадекватни дози железни препарати;
  • нарушение на диетата и отхвърляне на лекарства, които допринасят за възстановяване на дефицита на желязо.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Анемия с дефицит на желязо (IDA)

Анемията с дефицит на желязо (IDA) е едно от най-често диагностицираните патологични състояния на кръвоносната система и наистина най-често срещаният вид анемия.

Статистическите проучвания показват, че около 2,5 милиарда пациенти по света имат тази диагноза..

За да се спре прогресията на заболяването и да се избегнат усложнения, е необходимо да се идентифицират първопричините за появата му и навременно лечение.

Какво е желязодефицитна анемия??

Анемията се характеризира с ниско съдържание на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки в кръвоносната система на човека - и в резултат на това спад на хемоглобина.

Ако ниското ниво на тези елементи е свързано с липса на желязо в организма, тогава в този случай говорим за анемия с дефицит на желязо (ИДА).

По правило патологията не е независимо заболяване. В повечето случаи анемията с дефицит на желязо се появява след всякакви други негативни промени в човешкото тяло..

ЗА СПРАВКА! Нормалното съдържание на желязо при възрастни е средно около 4 грама. При мъжете и жените на различна възраст този показател може да има различни значения. Например, анемията с дефицит на желязо при възрастни е много по-вероятно да се появи при по-справедливия пол. На първо място, това се дължи на редовната загуба на кръв, която се случва по време на менструация. И най-силната концентрация на желязо се наблюдава при новородени, тъй като те имат засилено хранене с този микроелемент в утробата.

Дефицитът на желязо има отрицателен ефект върху жизнеспособността на човека като цяло. В допълнение, развитието на тази недостатъчност е изпълнено с нарушения в образуването на червените кръвни клетки, както и нарушение на реакциите на окисляване и възстановяване, механизма на делене на клетките и нормалния ход на някои други реакции.

Желязото е в основата на хемоглобина, който изпълнява функцията за доставка на кислород до всички тъкани и органи в човешкото тяло, а също така играе важна роля в синтеза на протеини и хормони. Ако дефицитът на желязо не се компенсира дълго време, пациентът започва да развива анемичен синдром.

Причини за желязодефицитна анемия

Причините за развитието на анемия с дефицит на желязо могат да бъдат липса на желязо, влизащо в тялото отвън, или неизправност на процесите, които го консумират, тъй като самото човешко тяло не може да произвежда този микроелемент. Те могат да станат:

  • небалансирана диета: лошо подбрана диета, отказ от ядене на месо (вегетарианство);
  • значителна значителна загуба на кръв. В допълнение към менструацията при жените, хроничната загуба на кръв може да бъде свързана с наличието на различни заболявания: язва на стомаха, хемороиди, гниещи тумори и други. Също така това може да включва кръводаряване, което се случва по-често от 3-4 пъти за една година;
  • вродени фактори, възникнали по време на развитието на плода: наличието на ИДА при майката, многоплодна бременност, недоносеност;
  • неуспехи в стомашно-чревния тракт, в резултат на което абсорбцията на желязо в дванадесетопръстника се нарушава. Това може да се дължи на наличието на различни чревни заболявания (ентерит, гастрит, целиакия, рак на стомаха, болест на Крон и др.);
  • чернодробни заболявания, водещи до нарушения в производството на трансферин, протеин, който изпълнява транспортни функции: микроелементите от храната не се разпределят в тялото, което причинява дефицит на желязо. Трансфериновият синтез се осъществява в чернодробните клетки;
  • приемане на лекарства, които влияят на усвояването и преработката на желязо в излишни дози. Сред тях могат да бъдат: нестероидни противовъзпалителни средства, антиациди, лекарства, свързващи желязо. Хората с предразположение към желязодефицитна анемия трябва да се консултират с лекар преди да използват тези видове лекарства..

Анемията с дефицит на желязо при деца може да се развие в резултат на различни патологии по време на бременност, ранен преход към изкуствено хранене, ускорен темп на растеж (в случай на недоносеност на плода).

Провокиращи фактори ИДА

Повишената нужда от желязо в организма е основният провокиращ фактор за развитието на желязодефицитна анемия. Тя може да бъде свързана с такива жизнени процеси като:

  • бременността. По време на бременността една жена се нуждае от почти два пъти повече желязо, отколкото е нормално в нормалния живот за нормално развитие на плода;
  • кърмене. Както по време на бременността, по време на храненето на бебето, женското тяло консумира много повече желязо, отколкото може да получи.

Етапи на развитие на IDA

Патогенезата на този вид анемия се изразява в два основни периода:

  1. Латентният (латентен) период се характеризира с намаляване на запасите на желязо в организма, което води до намаляване на нивото на феритин. Други лабораторни параметри в кръвния тест обаче могат да останат в нормални граници. Организмът се опитва да компенсира дефицита на микроелемента чрез по-активна абсорбция в червата и производството на транспортен протеин. Поради това ИДА на този етап все още не е дошъл, въпреки че предпоставките за него вече са налице.
  2. Непосредствената анемия с дефицит на желязо възниква в момент, когато нивото на червените кръвни клетки намалява толкова много, че те вече не могат да поддържат адекватно функциите си. На този етап основните симптоми и характерните особености на заболяването започват да се проявяват по-ясно.

Видове желязодефицитна анемия

Класификацията на заболяването по причини за възникване разграничава следните видове:

  • анемия в резултат на обилна загуба на кръв;
  • анемия с дефицит на желязо, която се появи в резултат на неправилна работа на червените кръвни клетки;
  • хронична анемия с дефицит на желязо;
  • хемолитична анемия (повишава се с висока степен на разрушаване на червените кръвни клетки).

Класификацията по ниво на хемоглобина разделя заболяването на видове в зависимост от тежестта:

  • лека тежест (съдържание на хемоглобин над 90 g / l);
  • умерена тежест (70-90 g / l);
  • висока тежест (под 70 g / l).

Симптоми на желязодефицитна анемия

Степента на IDA нараства постепенно в организма и в началото може на практика да не се усети. Латентният период на заболяването се характеризира с проявата на сидеропеничен синдром.

По-късно започва да се проявява общият анемичен синдром, тежестта на който се определя от тежестта на анемията и способността на организма да се съпротивлява. Наличието на следните симптоми при пациент може да показва заболяване от желязодефицитна анемия:

  • умора и хронична мускулна умора. С недостиг на желязо в организма човешките мускули стават по-слаби. Много енергия се изразходва за ежедневната им работа, която престава да се произвежда в нужното количество поради намаляване на нивото на червените кръвни клетки. В резултат на това човек се изморява много по-бързо дори при малки ежедневни стресове. Анемията с дефицит на желязо при деца може да се прояви в желанието на детето за по-малко активни игри, летаргично поведение и сънливост;
  • появата на задух. С IDA е трудно да се снабди сърцето с кислород поради влошаване на кръвообращението. Поради тази причина пациентът може да почувства увеличаване на сърдечната честота, задух и липса на въздух;
  • влошаване на кожата, ноктите и косата. Липсата на желязо става забележима отвън (вижте снимката по-горе), когато кожата стане суха и напукана, се появява бледност. Ноктите са отслабени, счупени и покрити със специфични напречни пукнатини. В някои случаи може да се наблюдава огъване на нокътната плоча в обратна посока. Линията на косата изтънява. Косата променя своята структура, сивата коса се появява рано;
  • увреждане на лигавиците. Един от ранните симптоми на ИДА е увреждане на лигавиците, тъй като тези тъкани най-остро чувстват липса на желязо поради нарушение на различни клетъчни процеси:
    • най-изразеното увреждане на лигавиците се забелязва при промени във външния вид на езика. Става гладка, покрита с пукнатини и области на зачервяване. Добавят се болка, парене. В някои случаи има остри нарушения във възприятието на вкуса;
    • сухота и области на атрофия се появяват в устната кухина. Има дискомфорт при ядене на храна и болка при поглъщане. На устните се образуват пукнатини;
    • атрофия на чревната лигавица, причинена от анемия с дефицит на желязо, е придружена от появата на болкови синдроми в корема, запек, диария. Способността на стомашно-чревния тракт да абсорбира полезни вещества се влошава;
    • увреждане на лигавиците на пикочно-половата система се характеризира с болка по време на уриниране и инконтиненция на урина (обикновено в детска възраст). Рискът от заразяване с различни инфекции нараства;
  • податливост на инфекция от различни инфекции. Липсата на желязо в организма се отразява в работата на левкоцитите - кръвни клетки, отговорни за освобождаването на тялото от патогени на различни инфекции. В резултат на това пациентът има общо отслабване на имунитета, повишава податливостта към бактериални и вирусни инфекции;
  • трудности в интелектуалната дейност. Недостатъчното снабдяване на мозъчните клетки с желязо води до лоша памет, разсейване и като цяло отслабен интелект..

Диагностика IDA

Анемията с дефицит на желязо при деца и възрастни може да се установи от всеки специалист, обаче, подробна диагноза, насочена към установяване на причините и лечението на това заболяване, трябва да се извърши от хематолог. Прегледите на пациента включват:

  • визуалният преглед на пациента е първият етап от диагнозата IDA. Според пациента специалистът трябва да определи общата картина на развитието на патологията и да проведе преглед, който ще помогне да се направят изводи за степента на заболяването и да се идентифицират усложненията, ако има такива;
  • общ кръвен тест от пръст или от вена е обобщена картина на здравето на пациента, с помощта на която лекарят може недвусмислено да установи наличието или отсъствието на ИДА при пациента. Този анализ се извършва в лабораторията с помощта на специално оборудване - хематологичен анализатор. Диагнозата желязодефицитна анемия се установява при пациента, в случай на:
    • намаляване на броя на червените кръвни клетки (при мъжете - по-малко от 4,0 x 1012 / l, при жените - по-малко от 3,5 x 1012 / l), когато броят на тромбоцитите и левкоцитите е нормален или увеличен;
    • разпространението на червените кръвни клетки в кръвта на пациента, при които размерът е по-малък от нормалния (отклонение се счита за по-малко от 70 μm3);
    • цветовият индикатор (CPU) е по-малък от 0,8;
  • биохимичен кръвен тест ви позволява да разгледате по-внимателно състоянието на пациента, като вземете предвид показатели, свързани с изследваната област. Следните отклонения показват наличието на желязодефицитна анемия:
    • серумно желязо (SG): при мъжете - по-малко от 17,9 микромола / л, при жени - по-малко от 14,3 микромола / л;
    • обща способност за свързване на желязо на серума (OZHSS): значително надвишава нивото от 77 микромола / л;
    • феритин (сложен протеинов комплекс, който играе ролята на главното вътреклетъчно депо за желязо при хората) е под нормата: при мъжете - под 15 ng / ml, при жените - под 12 ng / ml;
    • ниско ниво на хемоглобин (по-малко от 120 g / l);

Анемията с дефицит на желязо при деца се характеризира със следните резултати от кръвни изследвания:

  • серумно желязо (SG) под 14 µmol / L;
  • обща способност за свързване на желязо на серума (OZHSS) над 63 микромола / л;
  • кръвен феритин под 12 ng / ml;
  • ниво на хемоглобина (по-малко от 110 g / l).
  • пункция на костен мозък - диагностичен метод, основан на събирането на проби от костен мозък, като се взема със специален инструмент от гръдната кост. С болест на IDA се наблюдава увеличение на еритроидния зародиш на хематопоезата;
  • Рентгенографията се извършва за определяне на чревни патологии, които могат да причинят хронично кървене, като по този начин причиняват анемия;
  • също се извършват ендоскопски изследвания на лигавиците на човека, за да се идентифицират различни патологии на коремните органи. Не може да бъде:
    • фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS);
    • сигмоидоскопия;
    • колоноскопия;
    • лапароскопия и други.

Лечение на анемия с дефицит на желязо

Според лекарите при лечението на желязодефицитна анемия при възрастни и деца не може да се ограничи само до лекарства. Най-добре и лесно е да попълните дефицита на важен микроелемент с помощта на здравословна храна и правилно подбрана диета.

Дневната норма на желязото, която диетата трябва да съдържа, е най-малко 20 mg. Трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване ще бъде неефективно, ако не бъдат предприети мерки за елиминиране на първичната патология, която е причинила дефицит на желязо..

За да се предотврати заболяването, всеки човек трябва да извършва лабораторен анализ на кръвната картина всяка година, да се храни пълноценно и, ако е необходимо, да елиминира възможните причини за значителна загуба на кръв във времето.

Хората, предразположени към недостиг на желязо, трябва да посетят лекар за курс на лекарства с високо съдържание на желязо..

Хранене и добавки

Балансираната диета играе основна роля в превенцията и лечението на ИДА. Когато съставяте диета, трябва да се има предвид, че желязото се усвоява по-добре, ако се приема заедно с витамин С.

В същото време този микроелемент се абсорбира най-добре от червата, ако се съдържа в продукти от животински произход (до 3 пъти повече в сравнение с растителните продукти).

Рейтинг на продукти, които са лидери по отношение на съдържанието на желязо, които трябва да бъдат включени в терапевтичната диета при анемия с дефицит на желязо:

  • бял боб (72 mg);
  • ядки от всякакъв вид (51 mg);
  • елда круши (31 mg);
  • свински черен дроб (28 mg);
  • меласа (20 mg);
  • бирена мая (18 mg);
  • морски водорасли и морски водорасли (16 mg);
  • тиквени семки (15 mg);
  • леща (12 mg);
  • боровинки (9 mg);
  • телешки черен дроб (9 mg);
  • сърце (6 mg);
  • телешки език (5 mg);
  • сушени кайсии (4 mg).

За по-ефективно усвояване на желязо се препоръчва да се използват следните лекарства и витамини (в приемливи дози):

  • витамин Ц;
  • янтарна киселина;
  • фруктоза;
  • никотинамид.

ЗА СПРАВКА! Морските дарове също са богати на желязо, но не се препоръчва да ги включвате в диетата с дефицит на този микроелемент. Факт е, че наред с други неща, техният състав включва голямо количество фосфати, които възпрепятстват усвояването на желязо в организма.

Въпреки факта, че анемията с дефицит на желязо при кърмачета се развива доста рядко (с изключение на случаите, когато майката има това заболяване), трябва да се отбележи, че в този случай заболяването е особено опасно.

Липсата на желязо при деца може да доведе до сериозни нарушения на физическото развитие, поради което изисква бърза подмяна.

Лечението на анемията с дефицит на желязо в тази възраст се провежда чрез строга диета и внимателно наблюдение на ежедневния хранителен режим на кърмеща майка, както и чрез преглед на храната на бебето, ако такава вече е налична.

Медикаменти (лекарства)

Правилното хранене е необходима стъпка в лечението и профилактиката на ИДА, но не може да компенсира липсата на необходимия микроелемент в организма самостоятелно и затова лекарите препоръчват на пациентите да приемат лекарства.

Най-често лекарствата се предписват под формата на таблетки, по-рядко, при чревна неизправност - парентерално приложение.

Лекарствата за анемия с дефицит на желязо трябва да се консумират в дълъг курс (в продължение на няколко седмици или месеци).

Всички те са предназначени да нормализират основните показатели при анализа на кръвта и да премахнат симптомите на заболяването. Най-често използваните:

  • Hemofer exteatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferrocerone;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Преди да използвате лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар, неграмотната употреба може да доведе до излишък на желязо, което също е изпълнено с негативни последици и усложнения..

Преливане на червени кръвни клетки

В сложни случаи на анемия може да е необходимо да се извърши операция за преливане на червени кръвни клетки. Тази процедура може да се наложи при наличие на сериозна заплаха за живота на пациента и трябва да се проведе възможно най-скоро. Индикация за назначаването на трансфузия на червени кръвни клетки може да бъде:

  • значителна загуба на кръв;
  • рязко понижение на нивата на хемоглобина;
  • подготовка за операция или ранно раждане.

За успеха на тази процедура и липсата на усложнения е много важно кръвта на донора да е идеално подходяща за пациента за всички лабораторни параметри.

Прогноза и усложнения

Степента на сложност на заболяване като желязодефицитна анемия в момента е доста ниска..

С навременното откриване на симптомите и провеждането на качествена диагноза, това заболяване може да бъде напълно премахнато без никакви последствия.

В някои случаи може да възникне развитие на усложнения при лечението на ИДА. Причините за това могат да бъдат следните фактори:

  • неграмотни диагностични процедури и, като следствие, установяване на невярна диагноза;
  • неоткриване на първата причина;
  • ненавременното приемане на мерки за лечение;
  • неправилна дозировка на предписаните лекарства;
  • неспазване на редовността на лечението.

Възможни усложнения на това заболяване са:

  • при деца - забавяне на растежа и интелектуално развитие. Дефицитът на желязо при децата е много опасен, тъй като в напреднали случаи на заболяването неизправностите в тялото на детето могат да станат необратими;
  • анемична кома, която се развива на фона на некачествена циркулация на кислорода в организма, по-специално поради недостатъчна доставка на кислород в мозъка. Характерните признаци на това усложнение са припадъци, отслабени и потиснати рефлекси. Оказването на навременна квалифицирана медицинска помощ на лекарите създава силна заплаха за живота на пациента;
  • появата на сърдечна недостатъчност е често срещано явление с дълга липса на желязо в организма;
  • инфекциозни заболявания с анемия могат да причинят сепсис.

Тези видове усложнения представляват най-голямата заплаха за педиатрични и възрастни пациенти..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Реактивни лимфоцити
    Здравейте, Добър ден! Моля ви да коментирате тези резултати от теста, наличието на реактивни лимфоцити и коагулация на кръвта е много страшно. Тя предаде анализи за контрол, тъй като през юни бе установен спад на левкоцитите до 3,16.

За Нас

Разширените вени са придружени от нарушен тонус на стените на кръвоносните съдове и загуба на тяхната еластичност. При липса на подходящо лечение прогресира разширението на вените.