D50 - D53 Хранителна анемия

D50 - D53 Хранителна анемия

Добави коментар Отказ на отговора

Списък на класа

Човешки вирус на имунодефицитна вирусна болест (B20 - B24)
вродени малформации (малформации), деформации и хромозомни отклонения (Q00 - Q99)
новообразувания (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99)
индивидуални състояния в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00 - T98)
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00 - E90).

Изключено:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99)
новообразувания (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00-O99)
индивидуални състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98)
преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробна сърдечна болест и заболявания на белодробното кръвообращение
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
Мозъчно-съдови заболявания I60-I69
I70-I79 Заболявания на артерии, артериоли и капиляри
I80-I89 Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, неупоменати другаде
I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система

ICD 10. Клас III (D50-D89)

МКБ 10. Клас III. Заболявания на кръвта, кръвообразуващите органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89)

Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9), индивидуални състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), усложнения на бременността, раждането и пуерпериума (O00-O99), вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00- Q99), ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90), болест, причинена от вируса на имунодефицитността на човека [HIV] (B20-B24), наранявания, отравяне и някои други последствия от външни причини (S00-T98), новообразувания (C00-D48), симптоми, признаци и аномалии, идентифицирани от клинични и лабораторни резултати, некласифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:
D50-D53 Хранителна анемия
D55-D59 Хемолитична анемия
D60-D64 Апластична и друга анемия
D65-D69 Коагулационни нарушения, пурпура и други хеморагични състояния
D70-D77 Други заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи
D80-D89 Някои нарушения, включващи имунния механизъм

Следните категории са маркирани със звездичка:
D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде
D77 Други нарушения на кръвта и кръвообразуващите органи при заболявания, класифицирани другаде

ХРАНЕНА АНЕМИЯ (D50-D53)

D50 Анемия с дефицит на желязо

Включено: Анемия:
. siderenic
. хипохромна
D50.0 Вторична анемия с дефицит на желязо поради загуба на кръв (хронична). Постхеморагична (хронична) анемия.
Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия поради загуба на кръвта на плода (P61.3)
D50.1 Сидеропенична дисфагия. Синдром на Кели-Патерсън. Синдром на Плъмър-Уинсън
D50.8 Друга желязодефицитна анемия
D50.9 Желязодефицитна анемия, неуточнена

D51 Анемия с дефицит на витамин В12

Изключва: Дефицит на витамин В12 (E53.8)

D51.0 Дефицит на анемия с витамин В12 поради дефицит на вътрешен фактор.
Анемия:
. Адисон
. Birmer
. вреден (вроден)
Вродена недостатъчност на вътрешния фактор
D51.1 Дефицит на анемия с витамин В12 поради селективна малабсорбция на витамин В12 с протеинурия.
Синдром на Имерслунд (-Gresbek). Мегалобластна наследствена анемия
D51.2 Дефицит на Транскобаламин II
D51.3 Друга анемия, свързана с храненето, с дефицит на витамин В12. Вегетарианска анемия
D51.8 Друга анемия с дефицит на витамин В12
D51.9 Анемия с дефицит на витамин В12, неуточнена

D52 Анемия за фолиева недостатъчност

D52.0 Анемия с недостиг на фолиева киселина Мегалобластна хранителна анемия
D52.1 Анемия с недостиг на фолиева киселина Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен външен код на причината (клас XX)
D52.8 Друга анемия с недостиг на фолиева киселина
D52.9 Анемия с недостиг на фолиева киселина, неуточнена Анемия поради недостатъчен прием на фолиева киселина, NOS

D53 Други хранителни анемии

Включени: мегалобластна анемия, не лечима витамин-
Г-н В12 или фолат

D53.0 Анемия поради дефицит на протеин. Анемия поради недостиг на аминокиселини.
Оротацидурна анемия
Изключва: синдром на Леш-Нихен (E79.1)
D53.1 Друга мегалобластна анемия, неупомената другаде Мегалобластна анемия NOS.
Изключва: болест Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 Анемия на цинк.
Изключва: скорбут (E54)
D53.8 Друга уточнена хранителна анемия.
Анемия с дефицит:
. мед
. молибден
. цинк
Изключва: недохранване без споменаване
анемия, като:
. недостиг на мед (E61.0)
. дефицит на молибден (E61.5)
. недостиг на цинк (E60)
D53.9 Хранителна анемия, неуточнена Проста хронична анемия.
Изключва: анемия с NOS (D64.9)

ХЕМОЛИТНА АНЕМИЯ (D55-D59)

D55 Анемия поради ензимни нарушения

Изключва: анемия с дефицитна ензима, причинена от лекарства (D59.2)

D55.0 Анемия поради дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G-6-PD]. Favism G-6-PD дефицитна анемия
D55.1 Анемия поради други нарушения на метаболизма на глутатион.
Анемия поради ензимен дефицит (с изключение на G-6-PD), свързана с хексозомонофосфат [GMF]
метаболитен път шунт. Хемолитична несфероцитна анемия (наследствена) тип 1
D55.2 Анемия поради нарушени гликолитични ензими.
Анемия:
. хемолитичен несфероцитен (наследствен) тип II
. поради дефицит на хексокиназа
. поради дефицит на пируват киназа
. поради дефицит на триозофосфатизомераза
D55.3 Анемия поради нарушен нуклеотиден метаболизъм
D55.8 Друга анемия поради ензимни нарушения
D55.9 Анемия поради ензимно разстройство, неуточнена

D56 Таласемия

D56.0 Alpha Thalassemia.
Изключва: фетална капка поради хемолитична болест (P56. -)
D56.1 Бета таласемия Анемия Кулей. Тежка бета таласемия. Бета таласемия на сърповите клетки.
таласемията:
. междинен
. голям
D56.2 Delta Beta Thalassemia
D56.3 Пренасяне на симптом на таласемия
D56.4 Наследствено персистиране на феталния хемоглобин [NPFG]
D56.8 Други таласемии
D56.9 Таласемия, неуточнена Средиземноморска анемия (с други хемоглобинопатии)
Таласемия (малка) (смесена) (с друга хемоглобинопатия)

D57 Нарушение на сърповите клетки

Изключва: други хемоглобинопатии (D58. -)
бета таласемия на сърповите клетки (D56.1)

D57.0 Серповидноклетъчна анемия с криза. Кризисна болест на Hb-SS
D57.1 Серповидноклетъчна анемия без криза.
Серп клетка:
. анемия>
. болест> NOS
. нарушение>
D57.2 Двойни хетерозиготни заболявания на сърповите клетки
заболяване:
. HB-SC
. HB-SD
. HB-себе си
D57.3 Превоз на сърповидно клетъчен знак Пренасяне на хемоглобин S [Hb-S].Хетерозиготен хемоглобин S
D57.8 Други заболявания на сърповите клетки

D58 Друга наследствена хемолитична анемия

D58.0 Наследствена сфероцитоза Ахолурична (фамилна) жълтеница.
Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница. Синдром на Минковски-Шофар
D58.1 Наследствена елиптоцитоза Елитоцитоза (вродена). Овалоцитоза (вродена) (наследствена)
D58.2 Други хемоглобинопатии. Ненормален хемоглобин NOS. Коронарна анемия на Хайнц.
заболяване:
. Hb-с
. HB-г
. HB-д
Хемолитична болест поради нестабилен хемоглобин. Хемоглобинопатия NOS.
Изключва: фамилна полицитемия (D75.0)
Hb-M заболяване (D74.0)
наследствено персистиране на феталния хемоглобин (D56.4)
повишена полицитемия (D75.1)
метгемоглобинемия (D74. -)
D58.8 Друга уточнена наследствена хемолитична анемия. Stomatocytosis
D58.9 Наследствена хемолитична анемия, неуточнена

D59 Придобити хемолитична анемия

D59.0 Лекарствена автоимунна хемолитична анемия.
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D59.1 Друга автоимунна хемолитична анемия Автоимунна хемолитична болест (студен тип) (термичен тип). Хронична болест на простуден хемаглутинин.
"Студен аглутинин":
. болест
. хемоглобинурия
Хемолитична анемия:
. студен тип (вторичен) (симптоматичен)
. термичен тип (вторичен) (симптоматичен)
Изключва: синдром на Еванс (D69.3)
хемолитична болест на плода и новороденото (P55. -)
пароксизмална студена хемоглобинурия (D59.6)
D59.2 Медицинска неавтоимунна хемолитична анемия. Анемия с дефицит на лекарствен ензим.
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D59.3 Хемолитичен уремичен синдром
D59.4 Друга неавтоимунна хемолитична анемия.
Хемолитична анемия:
. механичен
. микроангиопатична
. токсичен
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D59.5 Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Markiafava-Mikeli].
Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)
D59.6 Хемоглобинурия, дължаща се на хемолиза поради други външни причини.
хемоглобинурия:
. от товар
. маршируване
. пароксизмална настинка
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)
D59.8 Други придобити хемолитична анемия
D59.9 Придобити хемолитична анемия, неуточнена Идиопатичната хемолитична анемия е хронична

АПЛАСТИЧНА И ДРУГА АНМИЯ (D60-D64)

D60 Придобити чиста аплазия на червени клетки (еритробластопения)

Включено: аплазия на червените клетки (придобита) (възрастни) (с тимома)

D60.0 Хронична придобита чиста аплазия на червените клетки
D60.1 Преходно придобита чиста аплазия на червените клетки
D60.8 Други придобити чисти аплазии на червени клетки
D60.9 Придобита чиста аплазия на червените клетки, неуточнена

D61 Друга апластична анемия

Изключва: агранулоцитоза (D70)

D61.0 Конституционна апластична анемия.
Аплазия (чиста) червена клетка:
. вроден
. на децата
. първичен
Синдром на Blackfen-Diamond. Фамилна хипопластична анемия. Анемия на Фанкони Панцитопения с малформации
D61.1 Медицинска апластична анемия Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
D61.2 Апластична анемия, причинена от други външни агенти.
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D61.3 Идиопатична апластична анемия
D61.8 Друга уточнена апластична анемия
D61.9 Апластична анемия, неуточнена Хипопластична анемия NOS. Хипоплазия на костен мозък. Panmyeloftis

D62 Остра постхеморагична анемия

Изключва: вродена анемия поради загуба на кръвта на плода (P61.3)

D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде

D63.0 Анемия при новообразувания (C00-D48 +)
D63.8 Анемия при други хронични заболявания, класифицирани другаде

D64 Друга анемия

Изключва: рефрактерна анемия:
. BDU (D46.4)
. излишък от взрив (D46.2)
. с трансформация (D46.3)
. със странични пластове (D46.1)
. без странични пластове (D46.0)

D64.0 Наследствена сидеробластична анемия Свързана с пола хипохромна сидеробластична анемия
D64.1 Вторична сидеробластична анемия поради други заболявания.
Ако е необходимо, идентифицирайте заболяването, като използвате допълнителен код.
D64.2 Вторична сидеробластична анемия, причинена от лекарства или токсини.
Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D64.3 Друга сидеробластична анемия.
Сидеробластична анемия:
. БЛС
. пиридоксин-реактивен, некласифициран другаде
D64.4 Вродена дизеритропоетична анемия Дишемопоетична анемия (вродена).
Изключва: синдром на Blackfen-Diamond (D61.0)
Di Guglielmo болест (C94.0)
D64.8 Друга уточнена анемия Детска псевдо левкемия. Левкоеритробластична анемия
D64.9 Анемия, неуточнена

КРЪВНИ УСЛОВИЯ РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ, ЦЕЛИ И ДРУГИ

ХЕМОРАГИЧНИ ДЪРЖАВИ (D65-D69)

D65 Дисеминирана вътресъдова коагулация [синдром на дефибринация]

Придобити афибриногенемия. Консумация на коагулопатия
Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация [DJC]
Придобито фибринолитично кървене
пурпура:
. фибринолитична
. светкавично
Изключва: синдром на дефибринация (усложняване):
. аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)
. при новородено (P60)
. бременност, раждане и пуберпериум (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66 Дефицит на наследствен фактор VIII

Дефицит на фактор VIII (с функционално увреждане)
Хемофилия:
. БЛС
. И
. класически
Изключва: дефицит на фактор VIII със съдово увреждане (D68.0)

D67 Дефицит на наследствен фактор IX

Коледна болест
Недостигът:
. фактор IX (с функционално увреждане)
. тромбопластичен компонент на плазмата
Хемофилия Б

D68 Други нарушения на коагулацията

Изключено: усложнява:
. аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)
. бременност, раждане и пуберпериум (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 от болест на Вилебранд Angiohemophilia. Дефицит на фактор VIII със съдово увреждане. Съдова хемофилия.
Изключва: наследствена чупливост на капилярите (D69.8)
дефицит на фактор VIII:
. BDU (D66)
. с функционално увреждане (D66)
D68.1 Дефицит на наследствен фактор XI Хемофилия В. Недостиг на предшественик на плазмен тромбопластин
D68.2 Наследствен дефицит на други фактори на коагулация Вродена афибриногенемия.
Недостигът:
. AC глобулин
. про-accelerin
Факторна дефицит:
. I [фибриноген]
. II [протромбин]
. V [лабилен]
. VII [стабилен]
. X [Стюарт Прауер]
. XII [Хагеман]
. XIII [фибрин-стабилизиращ]
Дисфибриногенемия (вродена). Хипопроконвертинемия. Болест на Оурен
D68.3 Хеморагични нарушения поради антикоагуланти, циркулиращи в кръвта. Hyperheparinemia.
Създаване на съдържание:
. антитромбин
. анти-VIIIa
. анти IXa
. анти Xa
. анти-XIa
Ако е необходимо, идентифицирайте използвания антикоагулант, като използвате допълнителен код от външни причини
(клас XX).
D68.4 Придобити дефицит на коагулационен фактор.
Дефицит на коагулационен фактор поради:
. чернодробно заболяване
. дефицит на витамин К
Изключва1: дефицит на витамин К при новородено (P53)
D68.8 Други конкретни нарушения на коагулацията Наличие на системен инхибитор на лупус еритематозус
D68.9 Нарушение на коагулацията, неуточнено

D69 Лилаво и други хеморагични състояния

Изключва: доброкачествена хипергаммаглобулинемична пурпура (D89.0)
криоглобулинемична пурпура (D89.1)
идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)
мълниеносно лилаво (D65)
тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

D69.0 Алергична пурпура.
пурпура:
. анафилактоидна
. Генуа (-Шенлейн)
. не-тромбоцитопенична:
. хеморагичен
. идиопатична
. съдов
Алергичен васкулит
D69.1 Качествени дефекти на тромбоцитите Синдром на Бернар-Солиер [гигантски тромбоцит].
Болест на Гланцман. Синдром на сивата тромбоцит. Тромбастения (хеморагична) (наследствена). Thrombocytopathy.
Изключва: болест на Виллебранд (D68.0)
D69.2 Други нетромбоцитопенични пурпури.
пурпура:
. БЛС
. изкуфял
. прост
D69.3 Идиопатична тромбоцитопенична пурпура Синдром на Еванс
D69.4 Други първични тромбоцитопения.
Изключва: тромбоцитопения без радиус (Q87.2)
преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)
Синдром на Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 Вторична тромбоцитопения. Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена
D69.8 Други уточнени хеморагични състояния. Чупливост на капилярите (наследствени). Съдова псевдохемофилия
D69.9 Хеморагично състояние, неуточнено

Други заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи (D70-D77)

D70 Агранулоцитоза

Агранулоцитен тонзилит. Детска генетична агранулоцитоза. Болест на Костман
Неутропения:
. БЛС
. вроден
. цикличен
. лечение
. периодичен
. далак (първичен)
. токсичен
Неутропенична спленомегалия
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило неутропения, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

D71 Функционални разстройства на ядрени полиморфни неутрофили

Комплекс с рецептор на клетъчна мембрана. Хронична (педиатрична) грануломатоза. Вродена дисфагоцитоза
Прогресивна септична грануломатоза

D72 Други нарушения на белите кръвни клетки

Изключва: базофилия (D75.8)
имунни нарушения (D80-D89)
неутропения (D70)
прелевкемия (синдром) (D46.9)

D72.0 Генетични аномалии на белите кръвни клетки.
Аномалия (гранулиране) (гранулоцит) или синдром:
. Aldera
. Мая Хеглин
. Пелгер Хует
Наследен:
. левкоцит
. hypersegmentation
. hyposegmentation
. leukomelanopathy
Изключва: синдром на Chediak Higashi (Steinbrinka) (E70.3)
D72.1 Еозинофилия.
еозинофилия:
. алергичен
. наследствен
D72.8 Други уточнени нарушения на белите кръвни клетки.
Лейкемоидна реакция:
. лимфоцитна
. моноцити
. миелоцпгна
Левкоцитоза. Лимфоцитоза (симптоматична). Лимфопения Моноцитоза (симптоматична). плазмоцитоза
D72.9 Разстройство на белите кръвни клетки, неуточнено

D73 Заболявания на далака

D73.0 Хипоспленизъм Аспленията е следоперативна. Атрофия на далака.
Изключва1: аспления (вродена) (Q89.0)
D73.1 Хиперспленизъм
Изключва: спленомегалия:
. BDU (R16.1)
. вродена (Q89.0)
D73.2 Хронична застойна спленомегалия
D73.3 Абсцес на далака
D73.4 Киста на далака
D73.5 Инфаркт на далака Руптура на далака е нетравматична. Усукване на далака.
Изключва: травматично разкъсване на далака (S36.0)
D73.8 Други заболявания на далака Фиброза на далака NOS. Perisplenitis. Сплит BDU
D73.9 Неопределена болест на далака

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Вродена метгемоглобинемия Вродена недостатъчност на NADH-метхемоглобин редуктаза.
Хемоглобиноза М [болест на Hb-M]. Наследствена метгемоглобинемия
D74.8 Друга метхемоглобинемия Придобита метгемоглобинемия (със сулфемоглобинемия).
Токсична метгемоглобинемия. Ако е необходимо, идентифицирайте причината, като използвате допълнителен код от външни причини (клас XX).
D74.9 Methemoglobinemia, неуточнена

D75 Други заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи

Изключва: подути лимфни възли (R59. -)
хипергаммаглобулинемия NOS (D89.2)
лимфаденит:
. BDU (I88.9)
. остър (L04.-)
. хроничен (I88.1)
. мезентериална (остра) (хронична) (I88.0)

D75.0 Семейна еритроцитоза.
полицитемия:
. доброкачествен
. семейство
Изключва: наследствена овалоцитоза (D58.1)
D75.1 Вторична полицитемия.
полицитемия:
. придобит
. свързано с:
. еритропоетин
. намаляване на обема на плазмата
. висок
. стрес
. емоционален
. хипоксемично
. нефрогенна
. относителен
Изключва: полицитемия:
. новородено (P61.1)
. вярно (D45)
D75.2 Есенциална тромбоцитоза.
Изключва: есенциална (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)
D75.8 Други уточнени заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи. базофилия
D75.9 Заболяване на кръвта и кръвообразуващите органи, неуточнени

D76 Някои заболявания, включващи лимфоретикуларна тъкан и ретикулохистиоцитна система

Изключва: болест Letterera-Sieve (C96.0)
злокачествена хистиоцитоза (C96.1)
ретикулоендотелиоза или ретикулоза:
. хистиоцитна медулария (C96.1)
. левкемична (C91.4)
. липомеланотичен (I89.8)
. злокачествени (C85.7)
. нелипиден (C96.0)

D76.0 Хистиоцитоза от клетките на Лангерганс, неупоменати другаде Еозинофилен гранулом.
Болест на Хенд-Шулер-Крисген. Хистиоцитоза X (хронична)
D76.1 Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза. Семейна хемофагоцитна ретикулоза.
Хистиоцитози от мононуклеарни фагоцити, различни от клетките на Langerhans, NOS
D76.2 Хемофагоцитен синдром, свързан с инфекция.
Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозен причинител или заболяване, като използвате допълнителен код.
D76.3 Други синдроми на хистиоцитоза. Ретикулохистиоцитом (гигантска клетка).
Синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия. Xanthogranuloma

D77 Други нарушения на кръвта и кръвообразуващите органи при заболявания, класифицирани другаде.

Фиброза на далака при шистосомоза [билиарзиоза] (В65. -)

ОТДЕЛНИ НАРУШЕНИЯ, ВКЛЮЧВАЩИ ИМУНЕН МЕХАНИЗЪМ (D80-D89)

Включени: дефекти в системата на комплемента, имунодефицитни нарушения, с изключение на заболяването,
Човешки имунодефицитен вирус [HIV] Саркоидоза
Изключва: автоимунни заболявания (системни) NOS (M35.9)
функционални нарушения на ядрени полиморфни неутрофили (D71)
болест на вируса на човешкия имунодефицит [HIV] (B20-B24)

D80 Имунодефицит с преобладаващ дефицит на антитела

D80.0 Наследствена хипогаммаглобулинемия.
Автозомно рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип).
X-свързана Агаммаглобулинемия [Брутон] (дефицит на хормон на растежа)
D80.1 Несемейна хипогаммаглобулинемия Агамаглобулинемия с присъствието на В-лимфоцити, носещи имуноглобулини. Обща агамаглобулинемия [CVAgamma]. Хипогаммаглобулинемия NOS
D80.2 Селективен дефицит на имуноглобулин A [IgA]
D80.3 Селективен дефицит на подкласове имуноглобулин G [IgG]
D80.4 Селективен дефицит на имуноглобулин М [IgM]
D80.5 Имунодефицит с високо съдържание на имуноглобулин М [IgM]
D80.6 Дефицит на антитела с ниво на имуноглобулин, близко до нормалното или с хиперимуноглобулинемия.
Дефицит на хиперимуноглобулинемия на антитела
D80.7 Преходна хипогаммаглобулинемия при деца
D80.8 Други имунодефицити с преобладаващ дефект на антитела. Дефицит на лека верига
D80.9 Имунодефицит с преобладаващ дефект на антитела, неопределен

D81 Комбинирани имунодефицити

Изключва: автозомно рецесивна агаммаглобулинемия (швейцарски тип) (D80.0)

D81.0 Тежка комбинирана имунодефицит с ретикуларна дисгенеза
D81.1 Тежък комбиниран имунодефицит с ниско съдържание на Т и В клетки
D81.2 Тежка комбинирана имунодефицит с ниско или нормално съдържание на В-клетки
D81.3 Дефицит на аденозин дезаминаза
D81.4 Синдром на Незелоф
D81.5 Дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза
D81.6 Недостиг на молекули от клас I на основния комплекс за хистосъвместимост. Синдром на голи лимфоцити
D81.7 Недостиг на молекули от клас II на основния комплекс за хистосъвместимост
D81.8 Други комбинирани имунодефицити. Дефицит на карбоксилаза, зависим от биотин
D81.9 Комбиниран имунодефицит, неопределен Тежко комбинирано имунодефицитно разстройство NOS

D82 Имунодефицити, свързани с други значими дефекти

Изключва: атактична телеангиектазия [Луи бар] (G11.3)

D82.0 Синдром на Wiskott-Aldrich Имунодефицит с тромбоцитопения и екзема
D82.1 Синдром на Di Georg Синдром на дивертикула на гърлото.
Тимусна жлеза:
. alimphoplasia
. аплазия или хипоплазия с имунна недостатъчност
D82.2 Имунодефицит с джуфизъм поради къси крайници
D82.3 Имунодефицит поради наследствен дефект, причинен от вируса на Epstein-Barr.
Х-свързана лимфопролиферативна болест
D82.4 Синдром на хипериммуноглобулин Е [IgE]
D82.8 Имунодефицит, свързан с други определени значими дефекти
D82.9 Имунодефицит, свързан със значителен дефект, неопределен

D83 Обща променлива имунодефицитност

D83.0 Обща променлива имунодефицит с преобладаващи аномалии в броя и функционалната активност на В клетките
D83.1 Обща променлива имунодефицит с преобладаване на нарушения на имунорегулаторните Т-клетки
D83.2 Обща променлива имунодефицит с автоантитела към В или Т клетки
D83.8 Други често срещани променливи имунодефицити
D83.9 Обща променлива имунодефицит, неуточнена

D84 Други имунодефицити

D84.0 Дефект на лимфоцитен функционален антиген-1 [LFA-1]
D84.1 Дефектна система за допълване Дефицит на инхибитор на естераза C1 [C1-INH]
D84.8 Други определени имунодефицитни нарушения
D84.9 Имунодефицит, неопределен

D86 Саркоидоза

D86.0 Белодробна саркоидоза
D86.1 Саркоидоза на лимфните възли
D86.2 Белодробна саркоидоза с саркоидоза на лимфните възли
D86.3 Саркоидоза на кожата
D86.8 Саркоидоза на други определени и комбинирани локализации. Иридоциклит при саркоидоза (H22.1).
Множествена черепна парализа при саркоидоза (G53.2)
саркоидална:
. артропатия (M14.8)
. миокардит (I41.8)
. миозит (M63.3)
Увеопаротитна треска [болест на Херфорд]
D86.9 Неуточнена саркоидоза

D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм, които не са класифицирани другаде

Изключва: хиперглобулинемия NOS (R77.1)
моноклонална гамопатия (D47.2)
нелечение и отхвърляне на присадката (T86. -)

D89.0 Поликлонална хипергаммаглобулинемия Хипергаммаглобулинемична пурпура. Поликлонална гамопатия NOS
D89.1 Криоглобулинемия.
Криоглобулинемията:
. съществен
. идиопатична
. смесен
. първичен
. втори
Криоглобулинемия (и):
. пурпура
. васкулит
D89.2 Хипергаммаглобулинемия, неуточнена
D89.8 Други конкретни нарушения, включващи имунния механизъм, неупоменати другаде
D89.9 Разстройство, включващо имунен механизъм, неуточнено Имунна болест NOS

Желязодефицитна анемия при деца

Статии за медицински експерти

Анемията с дефицит на желязо при деца е клиничен и хематологичен синдром, основан на нарушение на синтеза на хемоглобин поради недостиг на желязо.

Описани са 3 състояния на дефицит на желязо:

  1. преференциален дефицит на желязо;
  2. латентен дефицит на желязо;
  3. Желязодефицитна анемия.

При преференциален дефицит на желязо съдържанието на желязо се намалява само в депото, като същевременно се поддържа транспорт и хемоглобин. Липсата на клинични прояви и ясни диагностични критерии позволяват да не придават практическо значение на това състояние..

Латентният дефицит на желязо, който представлява 70% от всички състояния на дефицит на желязо, се счита за не болест, а за функционално разстройство с отрицателен баланс на желязото, той няма независим ICD-10 код. При латентен дефицит на желязо се наблюдава характерна клинична картина: сидеропеничен синдром, но съдържанието на хемоглобин остава в нормални стойности, което не позволява да се идентифицират индивиди с това състояние от общата популация по този лабораторен параметър.

Анемията с дефицит на желязо при деца (ICD-10 код - D50) е заболяване, независима нозологична форма, която представлява 30% от всички състояния на дефицит на желязо. С тази болест разкрийте:

  • анемични и сидеропенични синдроми;
  • намаляване на концентрацията на хемоглобин и серумно желязо;
  • увеличаване на общия капацитет за свързване на желязо на серума (OZHSS);
  • понижен серумен феритин (SF).

ICD-10 код

епидемиология

Важен честотен отговор: 90% от анемията при деца е желязодефицитна анемия, при възрастни тази цифра достига 80%. Останалите 10% (при възрастни 20%) се дължат на други видове анемия: наследствена и придобита хемолитична анемия, конституционна и придобита апластична анемия. Истинските данни за честотата и разпространението на анемията с дефицит на желязо при децата у нас са неизвестни, но вероятно са доста високи, особено при малки деца. Мащабът на проблема може да се оцени чрез преглед на данните на СЗО: 3 600 000 000 души на земята имат латентен дефицит на желязо, а други 1 800 000 000 души страдат от желязодефицитна анемия..

Анемията с дефицит на желязо може да се нарече социално значимо заболяване. Разпространението на анемията с желязодефицит при деца на възраст 2,5 години в Нигерия е 56%, в Русия - 24,7%, в Швеция - 7%. Според експерти на СЗО, ако разпространението на анемията с дефицит на желязо надвишава 30%, този проблем надхвърля обхвата на медицинския и изисква вземане на решения на държавно ниво..

Според официалната статистика на Министерството на здравеопазването на Украйна, в Украйна се наблюдава значително увеличение на честотата на анемия при деца и юноши.

В детска възраст 90% от цялата анемия е желязодефицитна анемия. По този начин, когато предписва железни добавки за всички анемии, лекарят „отгатва“ в 9 случая от 10. Останалите 10% от анемията включват вродена и придобита хемолитична и апластична анемия, както и анемия при хронични заболявания..

Причини за желязодефицитна анемия при деца

Известни са повече от 10 вида метаболитни нарушения на желязото, което води до развитие на състояния на дефицит на желязо. От най-голямо значение са:

  • дефицит на желязо в храната, което е важно за развитието на състояния на дефицит на желязо както при деца от най-ранна до юношеска възраст, така и при възрастни и възрастни хора;
  • нарушена абсорбция на желязо в дванадесетопръстника и горната част на тънките черва в резултат на възпаление, алергичен оток на лигавицата, лямблиоза, инфекция с Helicobacter jejuni, с кървене;

Обмяната на желязо в организма

Обикновено тялото на възрастен здрав човек съдържа около 3-5 g желязо, така че желязото може да се припише на микроелементи. Желязото се разпределя неравномерно в организма. Около 2/3 от желязото се съдържа в хемоглобина на червените кръвни клетки - това е циркулиращият фонд (или пул) от желязо. При възрастни този басейн е 2-2,5 g, при доносените деца - 0,3-0,4 g, а при недоносените - 0,1-0,2 g.

Патогенезата на желязодефицитната анемия

При развитието на анемия се отбелязва определена последователност:

I етап - запасите на желязо в черния дроб, далака и костния мозък намаляват.

В същото време концентрацията на феритин в кръвния серум намалява, развива се латентен дефицит на желязо - сидеропения без анемия. Феритин, според съвременните идеи, отразява състоянието на общите запаси на желязо в организма, така че на този етап запасите от желязо се изчерпват значително без намаляване на еритроцитния (хемоглобиновия) фонд.

Дефицит на желязо при деца от първата година от живота и малки деца

Идеята, че намаляване на концентрацията на хемоглобин при бременна жена не влияе върху развитието на плода, е погрешна. Дефицитът на желязо в плода води до необратими нарушения:

  • нарастване на мозъчната маса;
  • процесът на миелинизация и провеждане на нервни импулси през синапси.

Тези промени са необратими; те не могат да бъдат коригирани с препарати от желязо, предписани през първите месеци от живота на детето. Впоследствие детето отбеляза забавяне на умственото и двигателното развитие, нарушение на когнитивните функции. Американски изследователи показаха, че дори 5 години след анемията с недостиг на желязо, пренесена на възраст 12-23 месеца, детето отбеляза забавяне на умственото и двигателното развитие, както и затруднения в обучението.

Най-интензивният растеж се наблюдава при деца под една година и при юноши в пубертетния период. Педиатрите знаят, че на възраст от 3 месеца много деца показват намалено ниво на хемоглобин (105-115 g / l). Това явление е регистрирано и от американски лекари и е послужило като основа за разработването на съответните препоръки. За деца на възраст 3 месеца е установена долна граница на концентрация на хемоглобин, съответстваща на 95 g / l, тъй като това преходно понижение на нивото на хемоглобина се изразява при повечето деца в популацията. Намаляването на концентрацията на хемоглобин при повечето деца на 3 месеца е свързано с прехода на еритроидните клетки от синтеза на фетален хемоглобин (Hb F) към Hb A2 представлява „физиологична анемия“ и не изисква лечение. Концентрацията на хемоглобина трябва да се определи на 6 месеца: на тази възраст стойностите му съответстват на нормата (110 g / l или повече).

Ако бебето е кърмено и не принадлежи към никоя рискова група (недоносеност, от многоплодна бременност, родено с ниско тегло при раждане), кърменето и наблюдението на бебето продължават. Предписването на железни препарати в профилактични дози, обикновено включващи 50% от терапевтичната доза, е показано за деца от тези рискови групи за развитие на желязодефицитна анемия.

Трябва да се извършва непрекъснат мониторинг на съдържанието на хемоглобин до 18 месеца:

  • при деца с ниско тегло при раждане;
  • при недоносени деца;
  • при деца, които не получават бебешка формула.

От 6-ти до 18-ия месец трябва да се следи нивото на хемоглобина, ако детето:

  • получава краве мляко до 12 месеца;
  • кърменето след 6 месеца получава недостатъчно количество желязо с допълващи храни;
  • болни (хронични възпалителни заболявания, диетични ограничения, тежка загуба на кръв поради травма, прием на лекарства, които пречат на усвояването на желязо).

Желязодефицитна анемия при подрастващите

Тийнейджърите, особено момичетата на възраст 12-18 години, трябва да бъдат прегледани за хемоглобин. Препоръчително е ежегодно да се определя нивото на хемоглобина при момичета и жени, които имат обилна загуба на кръв по време на менструация или друг характер, нисък прием на желязо с храна и история на анемия с дефицит на желязо. Небременните жени, които не принадлежат към тези рискови групи, не се нуждаят от често наблюдение на съдържанието на хемоглобин и могат да бъдат изследвани на всеки 5 години, ако консумират храни, богати на желязо и засилващи усвояването му. Младите мъже също трябва да контролират нивата на хемоглобина, ако интензивно се занимават с тежки спортове (атлетична анемия). Ако се установи анемия с дефицит на желязо, тя се лекува.

Профилактичните ваксинации при деца с желязодефицитна анемия не са противопоказани, не изискват нормализиране на нивата на хемоглобина, тъй като броят на имунокомпетентните клетки е достатъчен.

Русия може и трябва да разчита на опита, натрупан в борбата с желязодефицитната анемия в други страни. Най-ясните мерки за предотвратяване на състояния на дефицит на желязо са формулирани в националните „Препоръки за превенция и лечение на желязодефицит в САЩ“ (1998): първичната превенция предполага правилно хранене, вторична - активно откриване на латентен дефицит на желязо и желязодефицитна анемия по време на медицински преглед, медицински прегледи и посещения при лекар..

Симптоми на желязодефицитна анемия при деца

Мъжете по-рядко понасят анемията с дефицит на желязо, отколкото жените; по-възрастните са по-трудни от по-младите.

Най-уязвимите при анемия с дефицит на желязо са тъканите с епителна покривка като постоянно актуализирана система. Намалява се активността на храносмилателните жлези, стомашните, панкреатичните ензими. Това обяснява наличието на водещи субективни прояви на недостиг на желязо под формата на намаляване и изкривяване на апетита, поява на трофични разстройства, поява на дисфагия, затруднено преглъщане на гъста храна и усещане за хранителна буца в гърлото.

Какво притеснява?

Диагностика на желязодефицитна анемия

В съответствие с препоръките на СЗО, следните диагностични критерии за анемия с дефицит на желязо са стандартизирани:

  • намаление на нивото на SG под 12 μmol / l;
  • увеличение на OZHSS повече от 69 микромола / л;
  • насищане на трансферина с желязо по-малко от 17%;
  • съдържание на хемоглобин под 110 g / l под 6 години и под 120 g / l - над 6 години.

Какво трябва да проучите?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

Кой да се свърже?

Лечение на желязодефицитна анемия при деца

С J, само железни препарати са ефективни! Невъзможно е да се излекува с диета! При друга анемия, която не е свързана с ДГ, е излишно да се предписват феродукти и при продължителна употреба те могат да доведат до патологично натрупване на желязо. Тъй като J винаги е вторичен, е необходимо да се намери и, ако е възможно, да се отстрани причината, която стои в основата на J. Но дори и да не е възможно да се установи причината за J, е необходимо да се възстановят запасите от желязо с помощта на железни препарати. Ferrodrugs (FP) се различават по химична структура, начин на приложение и наличието на други компоненти в техния състав..

Железни препарати, използвани за лечение и предотвратяване на дефицита на желязо

За перорално приложение (перорално)

Монокомпонентна комплексна композиция

Солени (йонни) феродруги

Желязо (II) -глужонат (Феронал,
Феронал 35)

Желязо, манган, меден глюконат (тотем)

Железен (III) -хидроксиден захарозен комплекс за венозно приложение (Venofer)

Железен (II) сулфат (Hemofer Prolongatum)

Железен сулфат и аскорбинова киселина (Sorbifer Durules, Ferropleks)

Желязо (III) -хидроксид полималтозат (железен декстрин) за интрамускулно инжектиране (Малтофер за интрамускулно инжектиране)

Желязо (II) -фумарат (хеферол)

Мултивитамини, минерални соли (Fenyuls)

Железен сулфат (Actiferrin)

Желязо (III) -хидроксид полиизомалтозат (железен декстран) за интрамускулно приложение
(Ferrum Lek за интрамускулна инжекция)

Железен сулфат (Actiferrin compositum)

Железен сулфат, фолиева киселина (Gyno-Tardiferon)

Железен сулфат (Tardiferon)

Железен сулфат, фолиева киселина, цианокобаламин (Ферофолгамма)

Комплексът от желязо (III) -хидроксид захароза и желязо (III) -хидроксид полималтоза се произвежда от Viefor (International) Inc., Швейцария.

Дозата желязо се изчислява от елементарно желязо, съдържащо се в определено лекарство. Освен това, за малки деца (до 15 кг) дозата на желязото се изчислява в mg / kg на ден, а за по-големи деца и юноши - в mg / ден. Употребата на по-ниски дози AF не дава адекватен клиничен ефект. Постъпващото желязо първо се използва за изграждане на хемоглобин и след това се отлага в депото, така че трябва да се проведе пълен курс на лечение, за да се попълнят запасите от желязо в организма. Общата продължителност на FT зависи от тежестта на J.

Изборът на специфичен ПМ зависи от неговата лекарствена форма (перорален разтвор, сироп, таблетки, парентерални форми), химическата структура на лекарството и степента на абсорбция на желязо от ПМ. Важна е и възрастта на детето, тежестта на панкреаса, съпътстващата патология и социалният статус. В повечето случаи AF се използва за лечение на DI за орално приложение, тъй като ентеричният път е физиологично по-подходящ.

При деца под 5 години AF се използва под формата на разтвори за перорално приложение или сироп, на възраст над 5 години под формата на таблетки или дражета, след 10-12 години под формата на таблетки или капсули.

Когато предписвате перорален AF, трябва да се има предвид, че 5-30% от желязото, приложено вътре, се абсорбира и AF се различават

Продължителността на феротерапията и изчисляването на дозата на алиментарното желязо за орално приложение един от друг според степента на абсорбция. Той е най-висок (15-30%) в сулфатните соли на желязо и желязо (III) -хидроксид полималтозат. Степента на абсорбция на желязо от други солеви фазови преходи (глюконат, хлорид, фумарат, сукцинилат) не надвишава 5-10%. Освен това е необходимо да се вземе предвид взаимодействието на солна АФ ​​с други лекарства и хранителни продукти..

Лечението на деца с ИДА и ИДА I-II степен се провежда в амбулаторни условия с използване на перорален ФП, с изключение на случаите, когато семейството не може да осигури предписания прием на лекарства или има индикации за прилагане на парентерален ПМ. Лечението на деца с тежка форма на ИДА, особено в млада възраст, обикновено се провежда в болница и е възможно да се започне терапия с парентерално и след това да се премине към перорален ПМ, но целият курс на ФТ може да се проведе с използване на лекарства за перорално приложение.

Показания за приложение на парентерален ПМ:

  • случаи на неблагоприятни ефекти от перорален ПМ (например метален вкус, потъмняване на зъбите и венците, алергични реакции, диспептични симптоми: епигастрит, гадене, запек, диария);
  • неефективност на пероралното приложение поради нарушена чревна абсорбция (лактазна недостатъчност, цьолиакия, хранителна алергия и др.);
  • възпалителни или язвени заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • необходимостта от бързо попълване на железните резерви (хирургическа интервенция, диагностични / терапевтични инвазивни процедури);
  • социални причини (например невъзможността да се контролира прилагането на перорален AF).

Изчисляване на дозата желязо за парентерално приложение: елементарен Fe ++ (mg) = 2,5 mg x тегло (kg) x дефицит на хемоглобин.

Когато предписвате парентерална ПМ, трябва да се има предвид, че за да се попълни железното депо в тъканите, е необходимо 20-30% повече желязо от изчислената стойност (това е количеството желязо, което се инжектира парентерално през деня, изхвърляно с урината). Първоначалната доза парентерална ПМ не трябва да надвишава 5 mg / kg на ден. От парентерална ПМ използвайте лекарства за интрамускулно инжектиране - желязо (III) -хидроксид полималтоза (Maltofer, Ferrum Lek). Има и лекарство за интравенозно приложение - железен (III) -хидроксиден захарозен комплекс (Venofer4), но в момента няма достатъчно опит с употребата му при деца с ИДА. Въпреки че истинският дефицит на желязо е изключително рядък в неонаталния период, лекарствата, доказани от J, са лекарства за тези деца, които съдържат железен (III) -хидроксид полималтозен комплекс, одобрен за употреба при недоносени и новородени бебета.

При 20-40% от пациентите с ИДА на II-III степен се открива съпътстващ дефицит на В, 2 и / или ФК, а срещу ПМ техният брой достига 70-85%, което налага назначаването на подходящи лекарства.

С J се посочва диета с включване на храни, богати на желязо и витамини B, 2 и FC: месо на зрели животни (месото на младите животни съдържа по-малко желязо), риба, морски дарове, елда, бобови растения, ябълки, спанак, пайове от черен дроб. Препоръчват се отделни ястия от зърнени храни и месо и зеленчуци; храните, богати на калций, са временно ограничени; момичетата трябва да се въздържат от приема на орални контрацептиви. Полезно за дълъг престой на чист въздух.

Лечение на анемия с дефицит на желязо с преливане на червени кръвни клетки

Преливане на червени кръвни клетки не се препоръчва дори в случаи на тежка IDA, тъй като тя се развива постепенно и детето се адаптира към анемия.

Трансфузиите са оправдани, ако:

  • необходимо е според жизнените показания; с тежък анемичен синдром (Hb под 50 g / l);
  • пациентът се нуждае от спешна хирургическа интервенция или спешен преглед под упойка.

Ако е необходимо, еритроцитната маса се прилага със скорост 3-5 mg / kg на ден (максимум 10 mg / kg на ден) - бавно венозно, всеки друг ден, докато се постигне такава концентрация на хемоглобин, която ще намали риска от операция. Не трябва да се стремите бързо да коригирате тежка анемия, тъй като съществува риск от развитие на хиперволемия и сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за назначаването на железни препарати

Абсолютните противопоказания за назначаването на АФ ​​са:

  • остри вирусни и бактериални инфекциозни заболявания;
  • заболявания, придружени от натрупване на желязо (хемохроматоза, наследствена и автоимунна хемолитична анемия);
  • заболявания, придружени от нарушено използване на желязо (сидеробластична анемия, алфа и бета таласемия, анемия с отравяне с олово);
  • заболявания, придружени от недостатъчност на костния мозък (апластична анемия, анемия на Фанкони, диамант на Blackfan и др.).

Нежелани ефекти и усложнения при използване на железни препарати

При използване на перорален AF нежеланите реакции рядко са свързани както с химичните свойства на железните соли, така и с повишената чувствителност към отделните компоненти на лекарството..

Проявите на страничните ефекти са:

  • метален вкус в устата;
  • потъмняване на зъбите и венците;
  • епигастрална болка;
  • диспептични разстройства поради дразнене на стомашно-чревната лигавица (гадене, оригване, повръщане, диария, запек);
  • тъмно оцветяване на изпражненията;
  • алергични реакции (по-често като уртикария);
  • некроза на чревната лигавица (в случай на предозиране или отравяне със сол AF).

Тези ефекти могат лесно да бъдат предотвратени, ако стриктно се спазват правилния режим на дозиране и прием на лекарства. На първо място, това принадлежи към групата на сол AF. Препоръчително е да започнете лечението с доза, равна на 1/2 - 2/3 от терапевтичната, последвана от постепенното постигане на пълната доза в рамките на 3-7 дни. Скоростта на "ескалиране" на дозата до терапевтична доза зависи както от степента на GI, така и от индивидуалната поносимост на определено лекарство към детето. Солната АФ трябва да се приема между храненията (около 1-2 часа след, но не по-късно от 1 час преди хранене), измива се с малко количество плодов сок с каша. Не пийте солни течности с чай или мляко, тъй като те съдържат компоненти, които инхибират усвояването на желязо. Потъмняването на зъбите и венците също може да се избегне, ако се прилагат лекарства в разредена форма (например плодов сок) или върху парче захар. Алергичните реакции обикновено са свързани с други компоненти, които съставляват сложни лекарства, като в този случай е необходимо да промените AF. Некрозата на чревната лигавица се развива в изключително редки случаи на предозиране или отравяне със сол AF. Тъмното оцветяване на изпражненията няма клинично значение, но родителите на детето или той самият трябва да бъдат предупредени за това, ако той вече самостоятелно извършва хигиенни процедури. Между другото, това е много добър и ефективен начин да проверите дали пациентът ви приема AF.

Препаратите от желязо (III) -хидроксид полималтозат практически са лишени от странични ефекти. Освен това, поради липсата на взаимодействие с хранителните компоненти в тази група от ПМ, децата не трябва да спазват никакви хранителни ограничения и лечението започва веднага с изчислената терапевтична доза.

В случай на странични ефекти, трябва или да намалите дозата AF, или да я замените с друга.

С въвеждането на парентерална ПМ е рядко, но могат да се появят странични ефекти: изпотяване, вкус на желязо в устата, гадене, пристъпи на астма, тахикардия, фибрилация, което изисква отмяна на ПМ. Локалните реакции (хиперемия, болезненост, венозен спазъм, флебит, потъмняване на кожата и абсцеси на мястото на инжектиране), алергични реакции (уртикария, оток на Quincke) могат да бъдат изключително редки..

Най-сериозното опасно за живота усложнение е отравянето с желязна сол (60 mg / kg или повече за елементарно желязо). Тежестта на състоянието и прогнозата зависят от количеството на абсорбираното желязо. Клиничните прояви на остро предозиране с железни соли са изпотяване, тахикардия, депресия на централната нервна система, колапс, шок. Разграничават се 5 фази на отравяне с железни соли..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Рибоксин (инозин)
    Има противопоказания. Консултирайте се с лекар преди да започнете.Всички антиангинални и метаболитни лекарства са тук..Всички лекарства, използвани в кардиологията, са тук..За да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението) тук.
  • Левкемия
    Как да се лекува хемороиди след раждане?
    Процесът на раждане може да бъде спусък за обостряне и обостряне на хемороиди. Бременност, кърмене, хормонални промени след раждане, запек и стрес - всички тези фактори значително отслабват имунния отговор на жената и съдовете на ректума.