Стомашно-чревно кървене, неуточнено

Рубрика ICD-10: K92.2

съдържание

Определение и фон [редактиране]

В случай на кървене от долния стомашно-чревен тракт източникът на кървене се намира в червата, отдалечено от лигамента на Treitz.

Кървенето от долния стомашно-чревен тракт може да бъде очевидно или скрито (окултно).

Етиология и патогенеза [редактиране]

При 5-10% от пациентите с кървене от долния стомашно-чревен тракт, постъпващи в болницата, причината за кървенето, въпреки провеждането на цялостен инструментален преглед, не може да бъде идентифицирана..

Клинични прояви [редактиране]

Често очевидното кървене от долния стомашно-чревен тракт е умерено и не е придружено от спад на кръвното налягане и други общи симптоми. Понякога пациентите съобщават за чревно кървене, което периодично се появява при тях само при внимателно разпитване. Масово чревно кървене, придружено с хиповолемия, артериална хипотония, тахикардия, е по-рядко срещано..

Цветът на отделената кръв има диагностична стойност. Най-често с чревно кървене се отбелязва появата на непроменена кръв (хематохезия). В същото време се наблюдава модел: колкото по-ярка е кръвта, освободена от ректума, толкова по-отдалечен е източникът на кървене. Червената кръв се отделя главно по време на кървене, причинено от увреждане на сигмоидното дебело черво, докато появата на тъмночервена кръв (цветът на "бургундско вино") показва, като правило, локализацията на източника на кървене в по-проксималното дебело черво.

Болка в корема, предхождаща епизод на чревно кървене, показва остро инфекциозно или хронично възпалително заболяване на червата, остри исхемични лезии на тънкото или дебелото черво.

Други клинични симптоми, свързани с чревно кървене, имат важна диагностична стойност. Острата треска, коремна болка, тенезъм и диария са често срещани при инфекциозни заболявания, включващи дебелото черво. Продължителната температура, изпотяване, загуба на тегло, диария могат да показват чревна туберкулоза.

Стомашно-чревно кървене, неуточнено: диагноза [редактиране]

За да се установи източникът на кървене от долния стомашно-чревен тракт, се извършва задълбочена медицинска анамнеза. Необходимо е да се идентифицират предишни курсове на лъчева терапия за рак на простатата или женските полови органи, наследствена тежест във връзка с колоректален рак или фамилна полипоза на дебелото черво, анкилостома. Трябва да се има предвид, че инфекцията с анкилостома се среща най-често при хора, чиято професия е свързана с работа в мини, тунели, плантации.

За да се определи източникът на кървене от долния стомашно-чревен тракт, се използват следните методи:

• дигитален ректален преглед;

• изследване на изпражнения за окултна кръв;

При повече от 90% от пациентите източник на чревно кървене може да бъде открит чрез ендоскопско изследване на дебелото черво (сигмоидоскопия или колоноскопия).

Ако с помощта на ендоскопски методи източникът на кървене не може да бъде определен, се използва селективна ангиография и сцинтиграфия..

Сцинтиграфия, извършена с помощта на червени кръвни клетки, белязани с технеций пертехнетат (99 Tc) или тромбоцити, обозначени със 111 In, ви позволява да идентифицирате източника на кървене, ако обемът на загубата на кръв надвишава 0,05-0,1 ml за 2 минути. Сцинтиграфията се счита за по-точен метод за диагностициране на чревно кървене от ангиографията. В същото време се изисква повече време за сцинтиграфия, освен това процедурата причинява натрупване на радиоактивни изотопи в черния дроб и далака, което може да маскира екстравазати от тази област, което затруднява интерпретирането на резултатите от изследването.

Традиционните методи за рентгеново изследване (иригоскопия, включително с двойно контрастиране) не разкриват източника на кървене, но могат да помогнат при диагностицирането на заболявания, провокирали появата му (например тумори).

Според показанията се използват и други изследователски методи: ултрасонография (включително ендоскопска), ендоскопия на видеокапсула. Компютърна томография или магнитен резонанс (ЯМР) се използва за диагностициране на аортни чревни фистули..

Ако с помощта на горните диагностични методи причината за чревно кървене не е открита, тогава с нейното продължаване и прогресията на анемията се решава въпросът за извършване на диагностична лапаротомия. Ефективността му може да се увеличи с интраоперативно ендоскопско изследване на червата.

Диференциална диагноза [редактиране]

Стомашно-чревно кървене, неуточнено: Лечение [редактиране]

В 80% от случаите настъпва спонтанно спиране на острото чревно кървене. При умерено кървене се провежда консервативна терапия в съответствие с болестта, която е причинила кървенето..

Есенциална терапия при заболявания, които причиняват чревно кървене.

Стомашно-чревно кървене: ICD-10 код, признаци, първа помощ, лечение

K92.2 Стомашно-чревно кървене, неуточнено

ферма групиАктивно веществоТърговски имена
Н2-антихистаминиНизатидин *Аксид ™
Ранитидин *Atzilok
Zantin ®
Raniberl ® 150
Ранитал ®
Ранитидин
Ранитидин CEDICO
Ранитидин софарма
Фамотидин *Kvamatel ®
Циметидин *Simesan
АнтиацидиТечен антиацид "Йорк" със симетикон
Антиациди в комбинацииТечен антиацид "Йорк" със симетикон
Хормони на хипоталамуса, хипофизата, гонадотропините и техните антагонистиОктреотид *Октреотид
Octreotide ® Синтез
Octretex ®
Sandostatin
Соматостатин *Stylamine
Терлипресин *Remestip ®
Други инструменти за диагностикаНатриев хромат, 51CrНатриев хромат, 51Cr
Инхибитори на протонната помпаПантопразол *Controlok ®
Езомепразол *Nexium ®
Езомепразол Canon
Emanera ®
Инхибитори на фибринолизатаАминометилбензоена киселинаAmben
Транексамова киселина *Traxara ®
Tranexam ®
Exacil
Коагуланти (включително фактори на коагулация), хемостатициЕтамсилат *дицинон
Етамсилат-Ferein ®
Коагуланти (включително фактори за коагулация на кръвта), хемостатици в комбинацииТисукол кит
Макро и микроелементиЖелезен сулфатFerrogradumet ®
Железен фумаратHeferol
Средства за ентерално и парентерално храненеХепастерил А
Стимуланти на хематопоезата в комбинацииЖелезен сулфат + фолиева киселина + цианокобаламинFerro-Folgamma ®

Официалният уебсайт на компанията RLS ®. Начало Енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталогът с лекарства Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други продукти. Фармакологичното ръководство включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, начин на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Лекарственият указател съдържа цени на лекарства и фармацевтични продукти в Москва и други руски градове.

Забранено е предаването, копирането, разпространението на информация без разрешение на LLC RLS-Patent.
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Много повече интересни неща

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВИТЕ НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материали не е разрешена..

Информацията е предназначена за медицински специалисти..

Стомашно-чревно кървене: причини, симптоми, първа помощ, лечение

Код ICD-10: K92.2 (Стомашно-чревно кървене, неуточнено)

Стомашно-чревно кървене (GLC) е синдромна диагноза, която съчетава усложненията на повече от сто заболявания на стомашно-чревния тракт. Масивното кървене от този произход често е причина за развитието на животозастрашаващ хеморагичен шок.

Съдържание:

Според национални и международни препоръки, ранно назначаване (преди FGDS), например, инхибитори на протонната помпа за язвено кървене или синтетични аналози на вазопресин за варикозно кръвоизлив, значително намалява честотата на рецидивите, необходимостта от операция и терапевтична ендоскопия и като цяло подобрява резултатите от лечението.

Клинично е важно да се изолират кървенето от горния стомашно-чревен тракт (около 80% от случаите сред всички HSCs), когато източникът на кървене е разположен в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. От тях повечето (приблизително 75%) се отнасят до язвени или не варикозни източници. Това е хронична язва на дванадесетопръстника и / или стомаха, ерозивни и язвени лезии на лигавицата и синдром на Мелори-Вайс, тоест разкъсване на лигавицата на кардиоезофагеалния преход. Кървенето от разширени вени на хранопровода и стомаха се среща в 15-20% от случаите.

Те са особено тежки и често имат неблагоприятни резултати. Приблизително в 20% от случаите източникът на кървене се намира в долния стомашно-чревен тракт - йеюнума, илеума или дебелото черво.

на вашата страница ->

Причини за стомашно-чревно кървене

  • дивертикулит
  • тумори и полипи на дебелото черво
  • angiodysplasia
  • неспецифичен улцерозен колит
  • болест на Крон
  • хемороиди
  • инфекциозни заболявания
  • арзия или разкъсване на кръвоносните съдове

Патогенетичният механизъм на HCC се дължи на два основни фактора. Това е или експозиция и / или аррозия на големи съдове в случай на увреждане на лигавичния епител поради промяна в баланса между защитната бариера на лигавицата и интралуминална киселинно-пептична агресия, както и инфекция с Helicobacter pylori; или нарушение на целостта на съдовата стена с рязко повишаване на вътресъдовото налягане или масивно стомашно-чревно увреждане.

Според първия механизъм кървенето се развива от язви и ерозия на стомаха и хранопровода, с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, с исхемичен и неспецифичен улцерозен колит и други инфекциозни и идиопатични лезии на червата. Рязкото повишаване на налягането в съда, което води до неговото разрушаване, е основният механизъм за развитие на кървене с разширени вени на хранопровода, стомаха и хемороидалния сплит, както и дивертикулоза.

HLC класификация

  • в процес,
  • обилна (обикновено с хеморагичен шок),
  • спря (задържа)
  • повтарящо се кървене.

Класификация по тежестта на загубата на кръв:

  • Леки жилищни и комунални услуги. Състоянието на пациента е задоволително. Има еднократно повръщане или единичен декориран стол в черно. Пулс 80-100 в минута; систолно кръвно налягане> 100 mmHg.
  • HLC с умерена тежест. Състоянието на пациента е умерено. Повтаря се повръщане на кръв или мелена. Пулс 100-110 в минута; систолно кръвно налягане от 100-120 mm Hg.
  • Тежки комунални услуги. Състоянието на пациента е тежко; съзнанието се нарушава до кома. Повтаря се повръщане с кръв, разхлабени кафяви изпражнения или изпражнения с малка промяна в кръвта. Сърдечна честота> 120 в минута; систолно кръвно налягане

Внимание! информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Популярна информация
за пациенти

Внимание! Всички материали, поставени на страницата, не са рекламни,
но няма нищо друго освен мнението на самия автор,
което може да не съвпада с мнението на други хора и юридически лица!

Материалите, предоставени на сайта, са събрани от открити източници и са само за справка. Всички права върху тези материали принадлежат на техните законни собственици. В случай на откриване на нарушение на авторски права - моля, информирайте чрез обратна връзка. Внимание! Цялата информация и материали, публикувани на този сайт, са представени без гаранция, че не могат да съдържат грешки.
Има противопоказания, необходимо е да се консултирате със специалист!

Стомашно-чревно кървене, неуточнено (K92.2)

Версия: Ръководство за болести на MedElement

27-то международно изложение за здравеопазване

13-15 май, Алмати, Atakent

Вземете безплатен билет

Изложба на здравеопазването

13-15 май, Алмати, Atakent

Вземете безплатен билет

Главна информация

Кратко описание

Изключени от тази подпозиция:
- Остър хеморагичен гастрит (K29.0);
- Кървене от ануса и ректума (K62.5);
- стомашно-чревно кървене поради пептична язва (K25-K28);
- Ангиодисплазия на стомаха с кървене (K31.8);
- Дивертикулит с кървене (K57).

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

Етиология и патогенеза

%Пептична язва46-56Ерозия на стомаха и дванадесетопръстника9-12Разширени вени на хранопровода16-20Ерозивен еофагит и пептична язва на хранопровода4-7Синдром на Малори Вайс4-4.5Тумори на хранопровода и стомаха3-5Други причини4-5

Механизмът на развитие на стомашно-чревно кървене зависи от причината, която го е причинила.

епидемиология

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Симптоми, разбира се

Кървене от горния стомашно-чревен тракт

Директни симптоми (основни клинични признаци): повръщане с кръв (хематемеза), изпражнения с черен катран.

В случай на ускорен (по-малко от 8 часа) транзит на съдържание през червата и загуба на кръв над 100 ml, скарлатина (хематохезия) може да се отдели с изпражнения.

Кървене от долния стомашно-чревен тракт

Често очевидното кървене от долния стомашно-чревен тракт е умерено и не е придружено от спад на кръвното налягане и други общи симптоми. В някои случаи пациентите съобщават за появата на повтарящи се чревни кръвоизливи само при внимателно разпитване. Масово кървене от долния стомашно-чревен тракт, което е придружено от хиповолемия, е рядко.Хиповолемия (син. Олигемия) - намалено общо количество кръв.
, остра постхеморагична анемия, артериална хипотония, тахикардия.

Цветът на отделената кръв има диагностична стойност. При чревно кървене най-често се появява непроменена кръв (хематохезия). Освен това, колкото по-ярка е кръвта, освободена от ректума, толкова по-отдалечен е източникът на кървене.
Червената кръв се отделя главно по време на кървене, причинено от увреждане на сигмоидното дебело черво. Като правило, с местоположението на източника на кървене в по-проксималното дебело черво, появата на тъмночервена кръв.
При кървене, свързано с увреждане на перианалната област (хемороиди, анални фисури), освободената кръв (под формата на следи върху тоалетна хартия или капки, падащи по стените на тоалетната чиния) обикновено не се смесва с изпражнения, което запазва кафяв цвят.
Когато източникът на кървене е локализиран в близост до ректосигмоидната област, кръвта е повече или по-малко равномерно смесена с изпражненията.

Диагностика

Диагностика на кървене от горния стомашно-чревен тракт

1. Оценка (диагноза) на загубата на кръв

Индекс на шоков индекс (SI)Дефицит на bcc в%
1тридесет
270
суровостКоличеството загуба на кръв в литриДефицит на bcc%
аз1-1,5
II1.5-2.520-40
III> 2.540-70
индекс0 точки1 точка2 точки3 точки
възраст60 - 79> 80
шокБез шокПулс> 100
ДОБРО> 100 систолични
Систолично кръвно налягане
Съпътстваща патологияНеХронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцетоБъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, рак с метастази
Ендоскопична картинаСиндром на Малори ВайсЯзви, ерозии и други неканцерозни източници на кървенеЗлокачествени източници на кървене (тумори, злокачествени полипи)
Състоянието на хемостазатаБез кървенеКръв в лумена, кръвен съсирек на повърхността на дефекта, пулсиращ поток кръв
Брой точкиПовтаряща се честота на кървене (%)Смъртност на пациентите (%)
5
13
250.2
3единадесет3
4145
524единадесет
б3317
74427
> 84241

Използвайте също скалата за оценка и прогнозиране на състоянието на пациент с кървене от горния стомашно-чревен тракт - резултат от Глазгоу-Блатфорд (GBS).

Резултатът се изчислява съгласно следната таблица:

Критерии за Глазгоу Блачфорд
индексТочка на степен
Мумора в кръвта
≥ 6.52
≥ 8.03
≥ 10,04
≥ 256
Хемоглобин (g / l) за мъже
≥ 12,01
≥ 10,03
6
Хемоглобин (g / l) за жени
≥ 10,01
6
Систолично кръвно налягане (mmHg)
100-1091
90-992
3
Други маркери
Пулс ≥ 100 (в минута)1
Мелена (тарабелен стол)1
Загуба на съзнание2
Чернодробно заболяване2
Сърдечна недостатъчност2

Диагностика на кървене от долния стомашно-чревен тракт

1. Установяване на факта на кървене и оценка на неговата тежест (виж по-горе).

Лабораторна диагностика

Диференциална диагноза

Усложнения

лечение

Алгоритъмът на терапията зависи от наличието или отсъствието на признаци на шок.

Алгоритъм на терапия при пациенти с шок:
- осигуряване на проходимост на дихателните пътища, кислородна терапия;
- осигуряване на венозен достъп (инсталиране на два периферни венозни катетри 14-16G);
- iv прилагане на кръвни заместители (начална доза 500-1000 ml), определяне на кръвна група и Rh фактор, изчисляване на необходимата доза от дарена кръв;
- катетеризация на централната вена, измерване на централното венозно налягане;

- обмислете лечението на PPI (увреждане на стомаха и дванадесетопръстника), октреотид и глипресин (за кървене от разширени вени на хранопровода) или друга патогенетична терапия (за кървене от друга етиология).

В 80% от случаите настъпва спонтанно спиране на острото чревно кървене. При умерено кървене се провежда консервативна терапия в съответствие с болестта, която е причинила кървенето..

Кървене в стомаха

Стомашно-чревното кървене не е независимо заболяване, а усложнение на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Помощ при стомашно-чревно кървене трябва да се предоставя възможно най-бързо и пълно, тъй като това е грозно усложнение, в тежки случаи може да доведе до смърт.

Причини за стомашно-чревно кървене

Причината за стомашно-чревно кървене е увреждане на стената на стомашно-чревния тракт с участието на кръвоносен съд или малки капиляри във всеки от неговите участъци. Най-честите причини за стомашно-чревно кървене са следните заболявания:

  • Стомашна и дванадесетопръстника;
  • хемороиди;
  • Тумори, както доброкачествени (полипоза), така и злокачествени (рак) във всяка част на стомашно-чревния тракт;
  • Разширени вени на хранопровода;
  • Пукнатини в лигавицата на хранопровода;
  • Анална фисура;

Стомашно-чревното кървене при деца най-често се причинява от травма на хранопровода или стомаха, включително химическо изгаряне, както и хеморагична болест на новороденото.

Видове стомашно-чревно кървене

Стомашно-чревното кървене се отличава от горния стомашно-чревен тракт, който включва хранопровода и стомаха, и долния чревен тракт.

Продължителността на стомашно-чревното кървене може да бъде:

  • Веднъж (епизодично);
  • Повтарящи се (периодично повтарящи се);
  • Хроничен (постоянен).

По характера на проявлението:

Стомашно-чревни симптоми

Общите симптоми на стомашно-чревно кървене са подобни на симптомите на загуба на кръв като цяло. Те включват бледност на кожата, слабост, шум в ушите, студена пот, тахикардия, задух, замаяност, мухи пред очите, понижено кръвно налягане. Болка или утежняване на съществуваща болка, стомашно-чревно кървене не е особена.

Естеството на самата кръв зависи от това в коя част на стомашно-чревния тракт е възникнало нарушение на целостта на кръвоносния съд и от това дали това кървене е скрито или очевидно.

Първо ще се съсредоточим върху явно стомашно-чревно кървене..

Стомашно-чревното кървене от горния стомашно-чревен тракт се проявява като кърваво повръщане (хематемеза). Повръщането може да съдържа непроменена кръв, което е характерно за кървене от хранопровода, или може да има вид на кафе, ако кървенето е възникнало в стомаха, кръвта, коагулирана от солна киселина, дава характерен вид. Въпреки това, значителното стомашно артериално кървене може също да приеме формата на повръщане с непроменена кръв, тъй като кръвта няма време да се съсирва.

Стомашно-чревните кръвоизливи от тънките черва и дебелото черво могат да се появят както под формата на повръщане от "кафеена основа", така и под формата на мелена - кървава диария, която има кафява текстура и черен цвят. Мелена може да продължи няколко дни след прекратяване на кървенето в горния стомашно-чревен тракт, калният кал ще се освободи, докато съдържанието се движи през червата.

Ако се появи кървене в долната част на стомашно-чревния тракт (дебело черво, ректума, анус), тогава той се проявява като кърваво изпражнение (хематчезия). В този случай изпражненията съдържа примес от непроменена скарлатина, понякога в значителни количества. Обаче понякога кървавите изпражнения могат да се появят и при значително кървене в тънките черва, когато поради голямото количество кръв съдържанието на тънките черва се движи много бързо.

Скритото стомашно-чревно кървене се открива при лабораторни изследвания на фекалии и стомашен сок. Скритото кървене от горния стомашно-чревен тракт може да изглежда като примес от черни люспи при повръщане, във всички останали случаи с просто око това е невидимо и се проявява само като общи признаци на засилваща се анемия.

Няма особена разлика в проявата на стомашно-чревно кървене при деца и възрастни, само анемията при деца се развива много по-бързо и поради по-малко компенсаторните възможности на организма последствията могат да бъдат по-опасни.

Първа помощ при стомашно-чревно кървене

Ако е настъпило остро кървене, първа помощ при стомашно-чревно кървене е както следва:

  • Обадете се на линейка възможно най-скоро;
  • Незабавно поставете пациента в леглото;
  • Изключете поглъщането на стомашно-чревния тракт на всякакви вещества, включително вода, лекарства и храна;
  • Сложете леден мехур на корема си;
  • Осигурете достъп на чист въздух до помещението, където лежи пациентът;
  • Осигурете постоянно наблюдение на него, докато линейката пристигне, без да оставяте такава.

Първата помощ при стомашно-чревно кървене при деца не се различава от тази при възрастни. Важно е да осигурите на детето спокойствие, което е малко по-сложно от това на възрастен, особено ако детето е малко. Ако стомашно-чревното кървене при деца е причинено от травма, е необходимо да се опитаме да определим травматичния фактор възможно най-точно (остър предмет, химическо вещество).

Спешната медицинска помощ при стомашно-чревно кървене зависи преди всичко от силата на кървенето и неговия характер, както и от състоянието на пациента. В случай, че кървенето със значителна сила, с червена (артериална) кръв и не може да бъде спряно за известно време с конвенционални средства, пациентът се отвежда в отделението за спешна хирургия.

Лечение на стомашно-чревно кървене

Лечението на стомашно-чревно кървене, в зависимост от неговия характер, се извършва с хирургични или консервативни средства.

С кървене със значителна сила, ако не е възможно да се спре загубата на кръв, прибягвайте до реанимационни техники и спешна хирургия. Преди операцията е препоръчително поне частично да се попълни обемът на загубената кръв, за което те провеждат инфузионна терапия, чрез венозна инфузия на кръвни препарати или нейни заместители. В случай на заплаха за живота, е възможна спешна операция без такава подготовка. Операцията може да се извърши както по класическия, отворен метод, така и по ендоскопски (FGS, лапароскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия), в зависимост от показанията. Хирургичното лечение на стомашно-чревно кървене се състои в лигиране на вените на хранопровода и стомаха, прилагане на сигмоида, резекция на стомаха или червата, коагулация на увредения съд и др..

Консервативното лечение на стомашно-чревно кървене се състои от следните мерки:

  • Въвеждането на хемостатични средства;
  • Евакуация на кръв от храносмилателния тракт чрез въвеждане на назогастрална тръба и почистващи клизми (ако кървенето не е от долния стомашно-чревен тракт);
  • Попълване на загубата на кръв;
  • Подкрепа за жизненоважни телесни системи;
  • Лечение на основното нарушение на кървенето.

Стомашно-чревно кървене, неуточнено

Рубрика ICD-10: K92.2

съдържание

Определение и фон [редактиране]

В случай на кървене от долния стомашно-чревен тракт източникът на кървене се намира в червата, отдалечено от лигамента на Treitz.

Кървенето от долния стомашно-чревен тракт може да бъде очевидно или скрито (окултно).

Етиология и патогенеза [редактиране]

При 5-10% от пациентите с кървене от долния стомашно-чревен тракт, постъпващи в болницата, причината за кървенето, въпреки провеждането на цялостен инструментален преглед, не може да бъде идентифицирана..

Клинични прояви [редактиране]

Често очевидното кървене от долния стомашно-чревен тракт е умерено и не е придружено от спад на кръвното налягане и други общи симптоми. Понякога пациентите съобщават за чревно кървене, което периодично се появява при тях само при внимателно разпитване. Масово чревно кървене, придружено с хиповолемия, артериална хипотония, тахикардия, е по-рядко срещано..

Цветът на отделената кръв има диагностична стойност. Най-често с чревно кървене се отбелязва появата на непроменена кръв (хематохезия). В същото време се наблюдава модел: колкото по-ярка е кръвта, освободена от ректума, толкова по-отдалечен е източникът на кървене. Червената кръв се разпределя главно по време на кървене, причинено от увреждане на сигмоидното дебело черво, докато появата на тъмночервена кръв (цвят на "бургундско вино") показва, като правило, локализацията на източника на кървене в по-проксималното дебело черво.

Болка в корема, предхождаща епизод на чревно кървене, показва остро инфекциозно или хронично възпалително заболяване на червата, остри исхемични лезии на тънкото или дебелото черво.

Други клинични симптоми, свързани с чревно кървене, имат важна диагностична стойност. Острата треска, коремна болка, тенезъм и диария са често срещани при инфекциозни заболявания, включващи дебелото черво. Продължителната температура, изпотяване, загуба на тегло, диария могат да показват чревна туберкулоза.

Стомашно-чревно кървене, неуточнено: диагноза [редактиране]

За да се установи източникът на кървене от долния стомашно-чревен тракт, се извършва задълбочена медицинска анамнеза. Необходимо е да се идентифицират предишни курсове на лъчева терапия за рак на простатата или женските полови органи, наследствена тежест във връзка с колоректален рак или фамилна полипоза на дебелото черво, анкилостома. Трябва да се има предвид, че инфекцията с анкилостома се среща най-често при хора, чиято професия е свързана с работа в мини, тунели, плантации.

За да се определи източникът на кървене от долния стомашно-чревен тракт, се използват следните методи:

• дигитален ректален преглед;

• изследване на изпражнения за окултна кръв;

При повече от 90% от пациентите източник на чревно кървене може да бъде открит чрез ендоскопско изследване на дебелото черво (сигмоидоскопия или колоноскопия).

Ако с помощта на ендоскопски методи източникът на кървене не може да бъде определен, се използва селективна ангиография и сцинтиграфия..

Сцинтиграфия, извършена с помощта на червени кръвни клетки, белязани с технеций пертехнетат (99 Tc) или тромбоцити, обозначени със 111 In, ви позволява да идентифицирате източника на кървене, ако обемът на загубата на кръв надвишава 0,05-0,1 ml за 2 минути. Сцинтиграфията се счита за по-точен метод за диагностициране на чревно кървене от ангиографията. В същото време се изисква повече време за сцинтиграфия, освен това процедурата причинява натрупване на радиоактивни изотопи в черния дроб и далака, което може да маскира екстравазати от тази област, което затруднява интерпретирането на резултатите от изследването.

Традиционните методи за рентгеново изследване (иригоскопия, включително с двойно контрастиране) не разкриват източника на кървене, но могат да помогнат при диагностицирането на заболявания, провокирали появата му (например тумори).

Според показанията се използват и други изследователски методи: ултрасонография (включително ендоскопска), ендоскопия на видеокапсула. Компютърна томография или магнитен резонанс (ЯМР) се използва за диагностициране на аортни чревни фистули..

Ако с помощта на горните диагностични методи причината за чревно кървене не е открита, тогава с нейното продължаване и прогресията на анемията се решава въпросът за извършване на диагностична лапаротомия. Ефективността му може да се увеличи с интраоперативно ендоскопско изследване на червата.

Диференциална диагноза [редактиране]

Стомашно-чревно кървене, неуточнено: Лечение [редактиране]

В 80% от случаите настъпва спонтанно спиране на острото чревно кървене. При умерено кървене се провежда консервативна терапия в съответствие с болестта, която е причинила кървенето..

Есенциална терапия при заболявания, които причиняват чревно кървене.

Стомашно-чревно кървене: причини, класификация и симптоми, лечение

Едно от сериозните усложнения на различни заболявания е стомашно-чревното кървене, това е изтичането на кръв в лумена на стомаха или червата от съдове, преминаващи под лигавицата. Патологията е опасна с това, че не винаги може да бъде разпозната веднага, загубата на кръв често е тежка и може да доведе до смърт.

Трябва да знаете при какви заболявания може да възникне това усложнение, как се проявява, за да го подозирате навреме и да вземете необходимите мерки.

Според международната класификация на заболявания ICD-10 стомашно-чревните кръвоизливи имат общ код K92, с изключение на кървене при новородени с код P54.

Причини за стомашно-чревно кървене

Всички причини, които водят до стомашно-чревно кървене, могат да бъдат разделени на 2 групи:

  • свързана с патологията на храносмилателната система;
  • не-храносмилателни заболявания.

1-ва група включва:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • ерозия в стомаха и червата;
  • Синдром на Малори-Вайс (пукнатини на лигавицата);
  • аномалии и тумори на кръвоносните съдове (ангиоми);
  • тумори, полипи;
  • чужди тела и наранявания на храносмилателните органи;
  • чревна дивертикула;
  • Болест на Крон, улцерозен колит;
  • остри чревни инфекции;
  • ректума на ректума;
  • хемороиди;
  • разширени вени на хранопровода, стомах с цироза.

При язви и ерозия, когато дефектът е разположен в близост до големи съдове, стената им се разрушава от действието на солна киселина и ензими.

Причината може да бъде дългосрочната употреба на аспирин и неговите аналози, хормонални средства..

Втората група е патологията на други органи:

  • нарушение на кървенето (хемофилия, тромбоцитопения, антикоагуланти, DIC);
  • заболявания на кръвоносните съдове (капиляротоксикоза, васкулит, атеросклероза);
  • заболявания на кръвоносната система (хипертония, сърдечна недостатъчност);
  • тежка интоксикация;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • стресова ситуация.

Етиологията на ниска коагулация, съдова патология, интоксикация, чернодробна и бъбречна недостатъчност не е свързана с разкъсване на кръвоносните съдове, а с увеличаване на тяхната пропускливост. С хипертония, атеросклероза при възрастни хора може да се появи разкъсване на артериите и със сърдечна венозна конгестия, преливане и разкъсване на вените. Тежките мозъчни наранявания и стресът могат да бъдат придружени от образуването на остри дълбоки язви в стомаха, червата.

класификация

Съществуващата класификация се основава на характеристиките на стомашно-чревното кървене, като се отчита местоположението на източника, клиничния ход, интензитета, степента на загуба на кръв.

Анатомично

Има 2 групи кървене:

  1. От горния отдел на храносмилателния тракт, който включва хранопровода, стомаха, 12 дванадесетопръстника, От долния отдел - кльощавото, илеумното, дебелото черво (дебелото черво, сигмоида, прав).
  2. От долната част - кльощавата, илеума, дебелото черво (дебелото черво, сигмоида, права).

Според клиничния курс

Има 3 вида кървене:

  1. Остри - с внезапна поява и тежки симптоми, характерни за язви, разширени вени на хранопровода, синдром на Малори-Вайс.
  2. Хронична - с случайни незначителни кръвозагуби, характерни за полипи, дивертикул, болест на Крон, възпалителен процес.
  3. Отпускащите се - повтарящи се, могат да имат различни причини..

По интензивност

Има 2 вида кървене:

  1. Очевидно е, че когато признаците му са очевидни - повръщане с кръв, изпражнения с кръв.
  2. Скрита, без външни прояви, когато кръвта в изпражненията се определя само по лабораторен метод.

Тежест на стомашно-чревно кървене

В зависимост от размера на загубата на кръв и състоянието на пациента, се разграничават 4 степени на тежест:

  1. Лека: загуба на кръв не повече от 5% от общия обем, общото състояние е задоволително, налягането е в нормални граници, лека тахикардия е до 100 удара. в минута, хемоглобин 100 и повече g / l.
  2. Средна: загуба на кръв от 6-15%, умерено състояние, понижено налягане до 80 mm Hg. Арт., Хемоглобин 90-80 г / л.
  3. Тежък: дефицит на обем на кръвта 16-30%, сериозно състояние, налягане 70-60 mm Hg. Чл., Хемоглобин намален до 50 g / l;
  4. Изключително тежък: недостатъчност на кръвта над 30%, налягане под 60 mm Hg. Чл., Пулсът е с конци, може да се определи само на каротидните артерии, пациентът е в състояние на хеморагичен шок, кома, в безсъзнание, на прага на агония.

Симптоми

Клиничните прояви са придружени от очевидно кървене, когато загубата на кръв е осезаема за тялото. Развива се синдром, състоящ се от локални и общи признаци на стомашно-чревно кървене.

Кръвта в изпражненията също може да има различен вид. Когато източникът се намира в горната част на тракта, кръвта е изложена на стомашен сок и храносмилателни ензими, хемоглобинът се превръща в хематинов хидрохлорид, който има сиво-черен цвят. Кал в тези случаи има вид на катран и обидна миризма.

От долната част на червата кръвта в изпражненията ще изглежда като съсиреци, кървави примеси под формата на ивици или ще изпъкнат пресни, ако предметът се намира в ректума. Тя може да бъде алена или тъмна, в зависимост от това кои съдове кървят - артерии или вени. Симптом за намаляване или изчезване на коремна болка е характерен, ако е бил преди кървене (например с язва, гастрит).

Чести симптоми на кървене са:

  • бледност на кожата;
  • обща слабост, замаяност, припадък;
  • понижено кръвно налягане, повишена сърдечна честота;
  • в тежки случаи, студена, лепкава пот,
  • забавяне, загуба на съзнание.

Диагностични методи

По време на прегледа се вземат предвид общото състояние на пациента, цвета на кожата, пулса, налягането, наличието и естеството на повръщането, изпражненията. Ако пациентът не се възстанови, направете дигитален преглед на ректума. Палпацията на корема се извършва с повишено внимание, за да не се причини допълнително нараняване..

Диагнозата се основава главно на допълнителни методи на изследване, които ви позволяват да определите източника и тежестта на патологията. Тези методи включват:

  • фиброгастродуоденоскопия - ви позволява да изследвате хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, да откриете вени, ерозия и пептична язва, пукнатини, тумори, чужди тела;
  • Ултразвук - разкрива състоянието на коремните органи, натрупването на кръв в близост до източник на кървене;
  • лабораторен кръвен тест - определя се нивото на хемоглобин, червени кръвни клетки, тромбоцити, хематокрит (съотношението на кръвните елементи към течната част), състоянието на коагулация (коагулограма);
  • изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв - със скрито кървене;
  • ендоскопия на долното черво - сигмоидоскопия, колоноскопия, може да открие хемороиди, полипи, пукнатини, тумори, улцерозен колит.

Диференциалната диагноза е насочена към идентифициране на естеството и причините за стомашно-чревно кървене, като се вземат предвид анамнезата, изследването и допълнителните изследвания. Наборът от резултати ни позволява да различаваме кървенето, свързано със заболявания на храносмилателната система, от тези, причинени от заболявания на съдовете, кръвоносната система, коагулация, интоксикация, инфекции, лекарства.

Неотложна помощ

Ако въз основа на анамнезата и клиничните прояви има причина да се подозира кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка и да продължите с такива спешни действия:

  • поставете пациента върху равна повърхност, развържете колана, яката, осигурете достъп на чист въздух;
  • поставете студено на корема, може да бъде лед в найлонов плик, балон или бутилка с гореща вода;
  • обърнете главата си настрани в случай на повръщане, за да няма задушаване;
  • измервайте пулса, налягането и преди пристигането на линейката ги наблюдавайте на всеки 10-15 минути;
  • ако пулсът е изчезнал, продължете със затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Действия, които не трябва да се извършват:

  • оставете пациента на мира, защото налягането може рязко да спадне, сърдечната дейност ще спре, когато се налагат мерки за реанимация;
  • оставете пациента да се изправи, осигурете му тоалетна в леглото - съд за урина, съд;
  • изплакнете стомаха, дайте напитка, храна, лекарства.

Пациентите с кървене се хоспитализират спешно в хирургичното отделение на болницата.

Лечение на стомашно-чревно кървене

Медицинската тактика за стомашно-чревно кървене зависи от техния характер и тежест, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативно лечение

Ако кървенето не е силно, не прогресира, се предписват лекарства: хемостатични лекарства, антианемични лекарства - железни препарати, витамин В12, фолиева киселина, кръвопреливащи се компоненти на кръвта - тромбоцити, маса на червените кръвни клетки, попълнете обема на циркулиращата кръв.

Основното заболяване се лекува: пептична язва, съдова патология, нарушения на коагулацията и функцията на органите.

хирургия

Ако тази процедура е неефективна, операцията се извършва според жизненоважни показания - по метода на лапаротомия (традиционен разрез) или лапароскопия (чрез сонда). Елиминирайте зоната на кървене, като я мигнете, резецирате, премахнете полипа, дивертикула, тумора.

Полезно видео

Как да разпознаете FLC и какви действия да предприемете, можете да намерите в това видео.

Характеристики на кървене при деца

При кърмачета най-честите причини за появата на кръв в храносмилателния тракт са вродени патологии: хеморагична болест, аномалии (удвояване на стомаха и червата), болест на Дилафои и синдром на Ранду-Ослер (съдови аномалии), вътрешни ангиоми, синдром на Peitz-Jägers (чревна полипоза), диафрагмална херния, дивертикул на Меккел.

В резултат на силно повръщане може да се появи синдром на Мелори-Вайс. В по-стара възраст причината е остра ерозия и язви, портална хипертония, чревна непроходимост, възпаление, чужди тела.

Характеристика на кървенето при деца често е отсъствието на тежки симптоми, до загуба на 15% от обема на циркулиращата кръв, а след това настъпва внезапна загуба на съзнание. Затова трябва да бъдете изключително внимателни към детето, винаги инспектирайте стола. Принципите на диагностиката и лечението при деца са същите като при възрастните, но водещият метод е хирургически, тъй като повечето от причините са груби анатомични промени с вроден характер.

Последиците от стомашно-чревно кървене

Острата загуба на кръв може да доведе до развитието на тежки усложнения:

  • остра анемия;
  • остра недостатъчност на вътрешните органи (сърце, бъбреци, черен дроб);
  • хеморагичен шок;
  • кома, смърт.

Последицата от малка, но повтаряща се загуба на кръв е хронична анемия, хипоксия на вътрешните органи с развитието на дистрофични промени в сърцето, черния дроб, бъбреците, дисфункция на централната нервна система.

Прогноза и превенция

При скрито незначително кървене прогнозата е благоприятна, но сравнително. Неопределената причина и нелекуваната болест могат да доведат до увеличена загуба на кръв. Масивните и обилни кръвоизливи имат неблагоприятна прогноза, смъртността им е около 80%, докато общата смъртност при тази патология варира от 5-23%.

Други храносмилателни заболявания

Изключва: стомашно-чревно кървене при новородено (P54.0-P54.3)

Кърваво повръщане

Melena

Изключва: окултна кръв в изпражненията (R19.5)

Стомашно-чревно кървене, неуточнено

Кървене:

  • стомашна NOS
  • чревна NOS

Изключени:

  • остър хеморагичен гастрит (K29.0)
  • кървене от ануса и ректума (K62.5)
  • с пептична язва (K25-K28)

Други уточнени заболявания на храносмилателната система

Заболяване на храносмилателния апарат, неуточнено

Търсене в текста на ICD-10

Търсене по код ICD-10

Международна статистическа класификация на заболявания и здравословни проблеми, 10-та ревизия.
С промени и допълнения, публикувани от Световната здравна организация през 1996-2019 г..
Последни промени в ICD-10 (от 2020 г.), направени от СЗО през 2019 г..

Определение и класификация на стомашно-чревно кървене съгласно ICD-10

Има много причини, поради които може да възникне стомашно-чревно кървене. Това може да бъде усложнение на различни заболявания и патологии. При това състояние кръвта се излива директно в лумена на стомаха и червата.

Мнозина ги объркват с коремни кръвоизливи, когато с увреждане на храносмилателните органи кръвта се излива в коремната кухина. Струва си да се отбележи, че това състояние значително усложнява диагнозата. Не само обемът на загубата на кръв, но и животът на болен човек зависи от това колко бързо и навременно се поставя диагнозата и се предписва правилен курс на терапия..

Основни причини

В зависимост от източника, който провокира такова нарушение, признаците, методите за диагностика и лечение на патологията могат да варират значително. Сред основните причини за стомашно-чревно кървене е необходимо да се разграничат такива като:

  • ерозивен гастрит и стомашна язва;
  • възпаление на хранопровода, включително поради изгарянето му;
  • разширени вени на хранопровода;
  • тумори на хранопровода и стомаха;
  • Синдром на Малори - Вайс.

Има и много други различни причини, но те са доста редки. По-специално, сред провокиращите фактори е необходимо да се разграничат такива като:

  • новообразувания и полипи;
  • хелминтоза;
  • инфекциозен колит;
  • увреждане на стените на червата с чужди предмети;
  • усложнение на инфекциозни заболявания;
  • хемороиди.

Много по-рядко се наблюдават кръвоизливи в долната част от горната. Една от причините за кървене на стомашно-чревния тракт е заболяване на кръвта, при което коагулацията му е значително нарушена.

класификация

Кодът на ICD-10 за стомашно-чревно кървене е K92.2. Заболяването се отнася до патологията на храносмилателната система. Всичко обаче зависи от възрастта на пациента. Ако има заболяване при бебето, тогава на болестта се присвоява кодът съгласно ICD-10 - P54.3, тъй като се отнася до състояния, възникващи в перинаталния период.

За да се постави напълно точна диагноза, трябва да се вземе предвид съществуващата класификация на такава патология. Ако нарушението се случи в горната част на храносмилателната система, кървенето може да бъде такова:

Полезна статия? Споделете връзката

При наличие на заболявания на долните храносмилателни органи, кървенето може да бъде с дебело черво, тънки черва и ректално. Съществуват много различни класификации на стомашно-чревно кървене (ICD код K92.2). В зависимост от механизма на възникване те могат да бъдат язвени и не язвени.

Продължителните патологични кръвоизливи се делят на остри и хронични. Остри, придружени от тежки симптоми и водят до много сериозно състояние. Хроничният тип кървене е придружен от анемия, която се характеризира с повтарящ се характер.

Според степента на тежест на съществуващите симптоми стомашно-чревното кървене може да бъде очевидно и скрито. В зависимост от броя повторения, кръвоизливът може да бъде единичен или повтарящ се.

Освен това има друга класификация, която разделя кървенето на степени в зависимост от размера на загубата на кръв. С лек курс пациентът е напълно в съзнание и изпитва леко замаяност. Сърдечната честота се повишава леко и налягането често остава нормално.

С умерена тежест се наблюдава рязко понижаване на налягането и повишена сърдечна честота. Лицето остава в съзнание обаче, кожата става рязко бледа и покрита със студена пот.

Наличието на тежка степен показва слабо запълване и напрежение на сърдечния пулс. Пациентът става неактивен, блед и също така се наблюдава намаляване на количеството на произведената урина или пълното й спиране.

Общи симптоми

Симптомите на стомашно-чревно кървене могат да бъдат много различни, независимо дали патологията е остра или хронична. При остър ход на нарушенията се разграничава латентен и изричен период. Латентният период започва от момента, в който се появи кървене, докато кръвта се открие в изпражненията. От момента на визуалното откриване започва изричен период. Тежестта на симптомите на стомашно-чревно кървене до голяма степен зависи от размера на загубата на кръв, както и от нейната интензивност.

С лека загуба на кръв, само тахикардия може да бъде основният симптом. В случай на загуба на 10-20% от обема на кръвта, симптомите са най-слабо изразени и в същото време се наблюдават следните:

  • слабост;
  • тахикардия;
  • бледност на кожата.

С развитието на кървенето на стомашно-чревния тракт симптомите стават много по-изразени и се появяват като:

  • безпокойство
  • силна слабост;
  • шум в ушите;
  • припадъци;
  • изпълнения със студена пот.

При загуба на кръв от 30-40% човек може да изпадне в състояние на ступор, има студена пот, наблюдава се остра бледност на кожата. Ако загубата на кръв е над 40%, тогава такова състояние е придружено от признаци като:

  • кома;
  • мраморна бледност;
  • бързо охлаждане на крайниците и цялото тяло.

Хроничното стомашно-чревно кървене (ICD-10 - K92.2) практически не се проявява. В някои случаи може да се появи прогресираща анемия, която се проявява с периоди на ремисия. Това състояние може да се забави за дълго време и не реагира на лечението, като приемате железни препарати. Клиничните симптоми напълно съответстват на основните признаци на анемия.

Признаци на стомашно-чревно кървене в горните храносмилателни органи се проявяват като силно гадене и повръщане. В допълнение, кафяво черно изпражнение е важен симптом на това патологично състояние..

При кървене в долните участъци се наблюдават примеси от червена кръв в изпражненията.

Стомашно кървене при деца

При новородени стомашно-чревното кървене (ICD-10-P54.3) се отнася до патологията на перинаталния период. Освен това подобно нарушение може да възникне при по-големи деца. При поставянето на диагноза е необходимо да се вземе предвид възрастта на бебето, както и причините, провокирали кървенето.

Често при малки деца провокиращият фактор е чревната дивертикулоза. Симптомите, диагнозата и лечението на заболяването ще бъдат подобни на тези при възрастни пациенти..

Първа помощ

Ако се появят първите признаци на патологично състояние, е необходимо да се осигури спешна помощ за стомашно-чревно кървене и този пациент трябва да бъде хоспитализиран в болницата възможно най-скоро. Ако няма начин да направите това сами, тогава трябва да се обадите на линейка, съобщавайки, че човекът кърви.

Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да бъде положен върху равна повърхност и леко да повдигне краката си. Важно е да изключите абсолютно всяка физическа активност. Нанесете лед през кърпа върху зоната на предполагаемо кървене. Това ще забави процеса на вазоконстрикция..

При стомашно-чревно кървене спешната помощ е, че на пациента е строго забранено да консумира храна и напитки. При силна жажда можете само леко да навлажнете устните и устата си с памучен тампон, потопен във вода.

Много пациенти, страдащи от заболявания на храносмилателната система, трябва да помнят, че такива патологии могат да бъдат усложнени от кървене, поради което винаги трябва да имат хемостатични лекарства в аптечката. Най-често срещаните са калциев хлорид и аминокапронова киселина.

Диагностика

За да се постави диагноза "стомашно-чревно кървене", е необходимо да се подложи на цялостен преглед, който започва с анамнеза и оценка на повръщането и изпражненията. Освен това може да се наложи ректално-дигитален преглед. Не забравяйте да вземете предвид сянката на кожата. Палпацията на корема се извършва внимателно, за да се избегне повишено кървене. Сред допълнителни методи за изследване се определят нивото на урея и креатин, преглед на коагулограмата, както и бъбречните тестове.

Може да се изискват радиологични методи за диагностика, по-специално като:

Най-простият и най-ефективен начин за диагностициране е ендоскопията. Такъв анализ ви позволява да установите наличието на повърхностен дефект на лигавицата, както и източника на лезията.

Характеристики на лечението

Лечението на вътрешно стомашно-чревно кървене може да бъде консервативно и бързо. Терапевтичният ефект започва веднага след диагностициране и определяне на основния източник на увреждане. Общата тактика на консервативното лечение се определя от особеността на хода на основното заболяване, усложнението на което може да е кървене.

Принципите на консервативната терапия до голяма степен зависят от тежестта на състоянието. При първа степен на хода на заболяването назначават:

  • витаминни комплекси и калциеви препарати;
  • инжекции на "Vikasol";
  • щадяща диета.

Диетичното хранене предполага консумацията само на пюрирана храна, която не наранява стомашната лигавица. При умерено кървене в някои случаи е показано кръвопреливане и са необходими терапевтични ендоскопски процедури, по време на прилагането на които има химически или механичен ефект върху източника на кървене.

Ако болен човек е в много тежко състояние, тогава се извършват редица мерки за реанимация и може да се наложи и спешна операция. Постоперативната рехабилитация се провежда в болница.

Лекарствена терапия

Лекарственото лечение на кървене от стомашно-чревния тракт е насочено към нормализиране на хемостатичната система. За това се предписват такива лекарства като:

Пациентите с ниски нива на хемоглобин се предписват добавки с желязо. Най-популярните лекарства са:

За да се предотврати предозиране, пациентът трябва стриктно да спазва всички предписания на лекаря. Освен това си струва да запомните, че консумацията на кафе или чай значително влияе на усвояването на железните препарати в кръвта и ако пиете сокове, процесът се ускорява.

Народни техники

При стомашно кървене е задължително да се осигури спокойна среда. Необходимо е да легнете пациента на леглото, да поставите лед на корема си в кърпа или кърпа. Можете също така да дадете няколко парчета лед, тъй като приемането им ускорява процеса на спиране на кървенето.

Сред народните лекарства може да се разграничи чай, приготвен от торбата на трева овчарка. Настойка от листа от малина, смрадлика, корен от дива стипца и змийски хайлайтър има добри хемостатични качества. Всички тези лечебни билки трябва да се заливат с вряла вода (в съотношение две супени лъжици на чаша вода), да се оставят да влеят за 30 минути и след това да се приемат като чай.

Добър ефект има инфузията на равнец, която трябва да се влива в продължение на 1 час и след това да се приема 4 пъти на ден преди ядене на храна.

Хирургическа интервенция

Често операцията е планирана и се провежда след курс на консервативна терапия. Единствените изключения са животозастрашаващи състояния, които изискват спешна операция.

В случай на кървене, причинено от разширени вени на хранопровода, е необходимо ендоскопско спиране с помощта на метода на лигиране, тоест прилагане на специални еластични пръстени или инсталиране на съдови клипове върху областта на кръвоносните съдове. Това е минимално инвазивна операция и за нейното изпълнение се използва гастродуоденоскоп, в канала на инструмента на който се въвеждат специални устройства. След като приведете работната зона на един от инструментите в кървавия съд, приложете щипка или пръстен за лигиране.

В зависимост от наличните доказателства, в някои случаи се използва колоноскопия с електрокоагулация на кръвоносни съдове. Някои пациенти изискват хирургично спиране на кръвоносните съдове. В такива случаи се извършва резекция на стомаха или мигане на областта на кървене. При кървене, провокирано от улцерозен колит, се налага суботална резекция на дебелото черво, последвана от сигмоида.

Диета

На пациент с остро кървене се препоръчва да консумира храна не по-рано от ден след прекратяването му. Цялата консумирана храна трябва да има течна или полутечна консистенция. В този случай течните зърнени храни, супи от пюре, зеленчукови пюрета, естествени йогурти, желета, мусове и желе са добре подходящи.

След нормализиране на доброто състояние диетата на пациента може да бъде донякъде разнообразна и могат да се въведат варени зеленчуци, риба на пара, суфле с месо, яйца, яйца на безалкохолно, бъркани яйца и печени ябълки. На пациента се препоръчва да консумира сметана, масло, мляко.

Когато състоянието е напълно стабилизирано, което се случва главно на 5-6-ия ден, се препоръчва да се консумира малко храна на всеки 2 часа. За да намалите хеморагичния синдром, трябва да консумирате голям брой продукти, съдържащи витамини, бульон от шипка, плодови и зеленчукови сокове.

Струва си да се помни, че при консумация на животински мазнини коагулацията на кръвта се увеличава значително, което помага да се ускори образуването на кръвни съсиреци при хора, страдащи от язви.

Честата загуба на кръв провокира развитието на анемия, която се характеризира с нарушение на производството на хемоглобин поради липса на желязо. За да се елиминира тежкото състояние, пациентите се съветват да спазват специална диета и в същото време трябва да консумират колкото е възможно повече храна, богата на желязо.

Възможни усложнения

Стомашно-чревното кървене може да бъде доста опасно и да провокира развитието на опасни усложнения, по-специално като:

  • хеморагичен шок;
  • анемия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • синдром на полиедрична недостатъчност.

Струва си да се помни, че в никакъв случай не можете да провеждате независимо лечение, тъй като ненавременната хоспитализация може да доведе до смърт.

профилактика

Такова патологично състояние никога не възниква самостоятелно, винаги е усложнение на определено заболяване, а в някои случаи и нараняване. Всички пациенти, страдащи от хронична форма на заболявания на храносмилателната система, са показани да преминават редовни превантивни прегледи от лекар. Освен това, ако има индикации, е необходимо да се вземат тестове и да се извърши ендоскопско изследване.

При наличие на опасни заболявания задължително се изисква диетата, препоръчана от лекаря, тъй като често обострянето става с хранителни грешки.

Стомашно-чревното кървене остава много труден проблем както при диагностицирането, така и при лечението. Това важи особено за латентните форми на кървене, при които е необходимо да се диагностицира и лекува възможно най-бързо..

Чревното кървене е опасен симптом и трябва да се изследва незабавно, ако се появи. Ако има съмнение за чревно кървене, пациентът е спешно хоспитализиран. Всяко кървене представлява опасност за живота на пациента. Кървенето само по себе си няма да спре, по-често то само се засилва, ако не вземете мерки за спирането му...

Методи за откриване на чревно кървене

Руптура е причината за чревно кървене.

Опасността от чревно кървене се крие във факта, че не може да бъде открит веднага. Тя може да бъде изрична или скрита. Очевидните признаци на чревно кървене включват наличието на кръв в изпражненията. В зависимост от състоянието на изпражненията можете да определите коя част на червата кърви. Ако изпражненията са с течна консистенция, имат неприятна миризма и черен цвят, тогава е възможно кървенето да е от тънките черва или от дванадесетопръстника. В случай, че кръвта се смеси с изпражненията, най-вероятно се появява кървене в дебелото черво. Това може да е симптом на хемороиди, пукнатина в ануса или рак на дебелото черво. Подозира се за окултно кървене, ако пациентът има следните състояния:

  • виене на свят
  • Слабост
  • Бледа кожа
  • Постоянна жажда
  • Сърдечен ритъм

За откриване на скрито кървене се извършват следните видове изследвания на пациента:

  • Фекален тест за окултна кръв
  • Кръвен тест (при всякакъв вид кървене, хемоглобинът е силно намален)
  • езофагогастродуоденоскопия
  • колоноскопия
  • Irrigoscopy

Езофагогастродуоденоскопия е процедура, по време на която се извършва изследване на хранопровода, стомаха и червата. Използвайки този метод, можете не само да откриете кървенето, но и да го спрете.

Ако подозирате кървене от тънкото или дебелото черво, спешният преглед може да бъде труден, тъй като ще е необходима специална подготовка на пациента.

С помощта на рентгеново изследване - може да се открие иригоскопия, кървене или друга патология на дебелото черво. Преди да се установи причината за кървенето, е необходимо да се спре. Чревното кървене се спира с помощта на лекарства или ендоскопски методи. Ако тези методи са били неефективни, тогава се извършва хирургическа интервенция.

Заболявания, при които чревното кървене може да бъде симптом

Ако възникне чревно кървене, причините за него могат да бъдат различни. Най-често се появява поради такива заболявания:

  1. хемороиди
  2. болест на Крон
  3. язва
  4. проктит
  5. Язвен и инфекциозен колит
  6. Анална фисура
  7. Дивертикулът на Меккел
  8. Исхемичен колит
  9. Чревна ангио дисплазия
  10. Полипите
  11. Злокачествени новообразувания (рак) на ректума и дебелото черво

Напукване в ануса

Напукване в ануса.

Аналната фисура е най-честата причина за ректално кървене. Появата на кръв в изпражненията се дължи на увреждане на чревната лигавица. Причината за пукнатината е най-често чести запек или диария. Също така, кървенето може да се появи след спазми на чревния сфинктер, които не позволяват на лигавицата да се възстанови след акт на затруднена дефекация. Повредената лигавица причинява болка по време на движенията на червата. Броят на кръвните съсиреци в изпражненията с анална фисура, като правило, е незначителен. Можете да откриете кръв на тоалетна хартия или на спално бельо. Лека поява на кръв от ануса също е характерна за заболяване като хемороиди. Разликата е, че при хемороиди подобна болка е много рядка.

хемороиди

При хемороиди се наблюдава увеличаване на венозните плексуси, разположени в стената на ректума. Почти всеки човек има хемороидални вени. При хора, предразположени към разширени вени, могат да се образуват хемороиди. Тези възли често се възпаляват, нараняват, в тях се образуват кръвни съсиреци. Всичко това може да доведе до разкъсване на чревната лигавица и кървене. Често хемороидите се появяват в комбинация с анална фисура. В тези случаи кървенето може да бъде доста умерено. Такъв ход на заболяването може да доведе до желязодефицитна анемия и понижаване на кръвното налягане..

Дивертикулоза

Дивертикулозата е заболяване, чиято патогенеза е образуването на израстъци в дебелото черво, подобно на чувалите. Заболяването засяга по-възрастните хора. Образуването на израстъци в червата е свързано с повишен натиск върху стените му и поява на слабост. Лечението на болестта може да бъде изключително бързо. Дивертикулите най-често се намират в дебелото черво, по-рядко се намират в сигмоидната област. Заболяването обикновено е безсимптомно. В случай на възпаление на дивертикула може да се появи абсцес или разкъсване на тъканта. Тогава има болезнени усещания, треска и чревно кървене.

Кървенето с дивертикулоза е най-опасното чревно кървене. Когато се случи, е необходима спешна хоспитализация. В някои случаи пациентът се нуждае от кръвопреливане. С ректално кървене от сигмоидното дебело черво в изпражненията можете да откриете ярки кръвни съсиреци. Ако кървенето е възникнало в дебелото черво, тогава кръвта може да е тъмночервена или черна. Кървенето от дивертикул може да спре спонтанно, но повторното му появяване е възможно. В тази връзка се препоръчва пациентите с диагноза дивертикулоза да не се ограничават до заместителна терапия, необходимо е хирургично лечение на заболяването.

Кървене при отстраняване на полипи

Премахването на полипи може да причини кървене.

Червата на мястото на отстраняване на полипите, открити и отстранени чрез колоноскопия, могат да кървят. По време на отстраняването на малки полипи се използват специални щипки. Големите полипи (от 6 мм) се отстраняват от електрохирургичен контур. Този контур се нахвърля върху полипа и през него се прилага ток. На мястото на отстраняване могат да се образуват язви. Също така лигавицата на мястото на отстраняване на полипа може да бъде подложена на ерозия. Лечебният период може да бъде придружен от кървене..

Ангиозна дисплазия

Образуването на задръстване на кръвоносни съдове под чревната лигавица и тяхното значително увеличение се нарича ангиодисплазия. Това заболяване се диагностицира чрез колоноскопия. В чревния лумен се наблюдават синусово разширени съдове с червен цвят. Образуването на ангиодисплазия е възможно във всяка част на червата, но най-често неговото местоположение е дясната част на цекума или дебелото черво. Това заболяване е придружено от откриването на яркочервена кръв в изпражненията. По време на кървене с ангио дисплазия няма болка. Честата и продължителна загуба на кръв може да доведе до анемия..

Възпалителни заболявания на дебелото черво

Възпалителните процеси в дебелото черво се наричат ​​колит. Промените в ректума в резултат на възпаление се наричат ​​проктит. Възпалението на червата може да възникне в резултат на инфекции, колит, проктит, болест на Крон. Язвеният колит и проктитът са хронични заболявания на дебелото черво. Те могат да възникнат поради патологични състояния на имунната система, по-специално нейната хиперактивност. Възпалителните заболявания са придружени от болка, диария и диария с кръв. Рядко може да възникне сериозно чревно кървене при прекомерно изхвърляне на кръв. По време на исхемичния колит възпалението на дебелото черво възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването. Заболяването се появява в резултат на обостряне на хронични заболявания на съдовете, разположени в червата.

Исхемичният колит също е следствие от запушване на артерия, доставяща кръв към част от червата..

Нарушаването на кръвоснабдяването може да доведе до образуване на язви и ерозия, които са придружени от болка, дискомфорт в корема, чревни спазми, кървене. Изхвърлянето на кръв при това заболяване е малко и може да изчезне самостоятелно след излекуване. Възстановяването обикновено настъпва след две седмици. Радиационният колит е възпалително заболяване. Тя може да възникне в резултат на лъчева терапия, която се провежда с рак. По време на процедурата промените в чревните съдове са чести. Появяват се симптоми, подобни на тези с исхемичен колит. В този случай кървенето е незначително и спира след приключване на лъчевата терапия.

Новообразувания на дебелото черво

Чревен рак.

Новообразувания или тумори се образуват от лигавичните клетки. Доброкачествените новообразувания се наричат ​​полипи, злокачествените тумори обикновено се наричат ​​ракови тумори. Най-често раковият тумор е резултат от дегенерацията на клетки, които съдържат полипи. Чревното кървене от новообразувания обикновено не е силно и не е придружено от болка, намаляване на налягането. Този вид кървене се характеризира с появата в изпражненията на ивици или кръвни съсиреци. Лошите неоплазми на ректума и сигмоидното черво и полипи често са придружени от яркочервено кървене. С появата на новообразувания, разположени в дебелото черво, може да се появи кърваво изхвърляне на тъмен цвят. При чести и продължителни кръвоизливи се появява кръвна анемия.

Стомашно-чревно кървене

Когато чревното кървене е причинено от стомашни проблеми, то е доста рядко (стомашно-чревно кървене). В тези случаи изпражненията придобиват яркочервен цвят. Кървенето може да бъде доста силно и да продължи повече от един ден. Следователно тя представлява заплаха за живота на пациента. Трябва незабавно да бъде хоспитализиран и да вземе мерки за спиране на кървенето.

Тематичният видео материал ще разкаже за аналното кървене, неговите причини и методи на лечение:

Чревното кървене се придружава от отделяне на значителни или малки количества кръв в чревния лумен. Патологичният процес значително влошава състоянието на човек и при липса на медицинска намеса става причина за неговата смърт. Повечето диагностицирани случаи на вътрешно кървене се появяват в храносмилателната система. Опасен симптом на много заболявания изисква лабораторни и инструментални изследвания. След установяване на причината за чревно кървене, гастроентерологът предписва фармакологични препарати на пациента, а в тежки случаи ще се наложи операция.

етиология

За чревно кървене изразените симптоми не са характерни. Патологичният процес се открива при диагностицирането на други заболявания, често не свързани с стомашно-чревния тракт.

Предупреждение: „Човек може да подозира кървене в кухината на тънкото или дебелото черво, променяйки консистенцията на изпражненията. С всеки акт на дефекация се отделят разхлабени изпражнения с черен цвят с неприятна миризма. ".

Лекото кървене не е клинично очевидно - за да се открие, ще са необходими тестове за изпражнения за окултна кръв. Кървенето в червата често се появява в резултат на:

  • съдови лезии (тромбоза, склероза, руптура);
  • намалена способност на организма да предотвратява и спира загубата на кръв.

Тези провокиращи фактори могат да се появят едновременно, което води до бързото прогресиране на патологичния процес. Кървенето с язва на горната част на тънките черва се развива по време на рецидив на хронично заболяване след гноен сливане на съдовата стена. Кръв в дебелото черво може да се отдели на фона на чести и продължителни запек. Причината за кървене при новородени често е инверсия на червата, а при по-големите деца - образуването на полипи в дебелото черво.

Злокачествено новообразувание в червата

В процеса на дегенерация на клетките на чревната лигавица се образува злокачествен тумор. Доброкачествените новообразувания се наричат ​​полипи и могат да бъдат елиминирани чрез ендоскопска хирургия. Често раков тумор възниква от тъканите на полипи. Опасността от злокачествено новообразувание се крие в отсъствието на изразени симптоми на чревно кървене:

  • няма спад на кръвното налягане;
  • отделя се малко количество кръв;
  • в изпражненията се появяват тъмни кръвни съсиреци или ивици;
  • без болка.

Ярко червено кървене се появява само ако ректума или сигмоидното дебело черво са засегнати от раков тумор. С образуването на злокачествена неоплазма в дебелото черво в изпражненията се откриват тъмни секрети. Анемията с дефицит на желязо често се превръща в косвен признак за наличието на рак в червата..

Възпаление на дебелото черво

Често кървенето възниква при колит, възпалителен процес в дебелото черво, който се причинява от исхемично, лекарствено или инфекциозно увреждане на чревната стена. В по-голямата част от случаите се диагностицира хронична форма на заболяването или улцерозен колит с необяснима генеза. Възпалението на дебелото черво също се развива с проктит, болест на Крон поради патологичното състояние на имунната система. В клиничната картина преобладават следните симптоми на чревно кървене:

  • дискомфорт в долната част на корема, по-рядко в епигастралния регион;
  • разпределението на изпражнения, оцветени с кръв в червено;
  • в редки случаи настъпва единична загуба на голямо количество кръв.

При исхемичен колит се изострят хроничните съдови заболявания, които са разположени в чревните стени. Често запушването на голяма артерия, която осигурява кръв към дебелото черво, става фактор, който провокира патологичен процес. Нарушава се кръвоснабдяването, образуват се големи язви и ерозия. Язвата на лигавицата провокира спазми на гладката мускулатура на стените и в резултат на това чревно кървене.

Анални фисури

Най-честите причини за чревно кървене са пукнатина в ануса. Тя възниква, когато лигавицата на ректума е повредена, а в тежки случаи - по-дълбоките му слоеве. Болезнените пукнатини се появяват поради заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от лошо храносмилане, хроничен запек и диария. В процеса на дефекация се отделят твърди изпражнения, които при напускане сериозно увреждат ректума. Какви признаци се наблюдават при човек с анална фисура:

  • силна болка с всяко движение на червата;
  • малко количество тъмни кръвни съсиреци в изпражненията;
  • откриване на капки прясна кръв върху бельо или тоалетна хартия.

Патологията се нуждае от спешно медицинско лечение. Факт е, че лигавицата на ректума няма време да се възстанови между актове на дефекация, което изостря болестта, води до по-силно чревно кървене.

Дивертикул на образованието

Дивертикулоза - изпъкналост на чревната лигавица в резултат на дефекти в мускулния слой. В сигмоидното дебело черво изпражненията се образуват, уплътняват и се натрупват. Когато се регулира от напредване до ректума, той е значително сегментиран, изпитва повишено налягане и се разтяга. Това води до образуването на дивертикул. Чревно кървене възниква под влияние на следните фактори:

  • компресия на кръвоносни съдове в чревната стена;
  • влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и развитието на анемия;
  • атрофия на мускулния слой;
  • намален тонус на гладката мускулатура на червата.

Дивертикулозата засяга хора над 45 години. Невъзможно е да се разпознае болестта самостоятелно, тъй като симптомите са леки и се проявяват само чрез тъмно изпускане по време на движение на червата. Само при възпаление на дивертикула може да се появи неговото разкъсване и силно кървене.

хемороиди

Хемороидите се появяват, когато кръвообращението е нарушено във вените на ануса. Заболяването се характеризира с разширяване на вените и образуването на възли. Прогресирането на хемороидите се придружава от тяхното възпаление и пролапс в чревния лумен, което води до разкъсване на лигавицата. Чревно кървене с тази патология се комбинира със следните симптоми:

  • остри болки при всяко движение на червата;
  • затруднение с движенията на червата;
  • появата на капки прясна кръв в изпражненията.

Заболяването често провокира образуването на дълбока пукнатина в ануса. При липса на лекарствено или хирургично лечение човек има артериална хипотония и желязодефицитна анемия.

Ангиозна дисплазия

Под влияние на провокиращи фактори кръвоносните съдове на вътрешните стени започват да се увеличават и проникват в чревния лумен. Натрупването им често се наблюдава в дясната част на цекума или дебелото черво. Нарушаването на целостта на съдовете причинява:

  • силно чревно кървене;
  • дефицит на желязо в човешкото тяло.

Ангиодисплазия не е придружена от никаква болка, което усложнява диагнозата на патологията. Най-информативното изследване в случая е колоноскопията..

Неотложна помощ

Всеки с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да знае как да спре чревното кървене. Ако при всеки акт на дефекация се отделя малко количество кръв или се откриват тъмните му съсиреци в изпражненията, тогава не се изисква спешна грижа за пациента. По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да използвате памучни тампони.

Съвет: „Ако се появи силно кървене, човек се нуждае от спешно медицинско или хирургично лечение. Необходимо е да се обадите на екипа на линейката и да опишете симптомите на диспечера. ".

Невъзможно е независимо да се установи източникът на кървене, но да се облекчи състоянието на пациента преди пристигането на лекаря е силата на всеки. Необходимо е човек да лежи, да се успокои. Можете да използвате кърпа или друга плътна тъкан, за да абсорбирате кръв. Този материал не може да бъде изхвърлен или измит - опитен лекар може лесно да определи размера на загубата на кръв за предварителна диагноза според теглото и външния вид. Ако по време на акт на дефекация е открито чревно кървене, тогава е необходимо да вземете проба от изпражненията за лабораторно изследване.

Патологията е придружена от загуба на течности, което е изключително опасно за отслабено тяло. Предотвратяването на дехидратацията е честата употреба на чиста неподвижна вода. Лекарите ще оценят състоянието на пациента, ще измерят пулса и кръвното налягане. По правило пациент с чревно кървене подлежи на спешна хоспитализация за стационарно лечение.

Диагностика

При откриване на причината и източника на чревно кървене инструменталните методи за диагностика са най-ефективни. Но клиничният лекар, преди да изследва пациента, извършва редица дейности: изучава медицинската история и историята на човешкия живот. Физикалният преглед се състои в внимателно палпиране на предната стена на коремната кухина, изследване на кожата за откриване на признаци на желязодефицитна анемия. Не по-малко значение е и разпитът на пациента. Гастроентерологът или хирургът се интересува кога са се появили първите симптоми на патологията и продължителността на кървенето.

Не забравяйте да проведете лабораторни кръвни изследвания. След дешифриране на резултатите лекарят оценява:

  • коагулация на кръвта;
  • промени в състава на кръвта.

При необходимост се използват следните инструментални изследвания:

  • celiacography;
  • irrigoscopy;
  • ангиография на кръвоносните съдове;
  • радиография;
  • магнитно-резонансно изображение на коремните органи.

За да се диференцира стомашното кървене, на пациента е показана фиброезофагогастродуоденоскопия. Сигмоидоскопията и колоноскопията ще помогнат за откриване на източника на загуба на кръв в ректума. Такъв преглед се извършва не само за диагностициране, но и за лечение на чревно кървене.

Медицинска и хирургична терапия

Ако се появи дори малко количество кръв от ректума, трябва незабавно да се консултирате с гастроентеролог. Лечението на пациента започва с осигуряване на почивка в леглото, изключване на психоемоционален и физически стрес. Терапевтичният режим за чревно кървене включва:

  • установяване на причината за патологичния процес;
  • попълване на загубата на кръв чрез парентерално приложение на кръвно заместващи разтвори (5% и 40% глюкоза, Полиглюкин, 0,9% натриев хлорид);
  • употребата на хемостатични лекарства (Dicinon, Vikasol);
  • прием на лекарства, съдържащи желязо (Ferrum-Lek, Sorbifer, Fenyuls, Totem).

Обилното многократно кървене изисква спешна хирургическа намеса, особено с перфорация на язвата. За спиране на кръвоизливите се използват както отворени коремни операции, така и ендоскопски: електрокоагулация, склеротерапия и лигиране.

Храненето при чревно кървене е насочено към попълване на загубата на кръв. В първия ден от лечението на пациента се препоръчва пълно гладуване. Диетата на пациента включва храни с високо съдържание на протеини:

  • варени яйца и омлети на пара;
  • нетлъсти задушени меса и риба;
  • мляко, млечно желе, извара;
  • течни зърнени култури с масло;
  • супи с пюре.

Гастроентеролозите препоръчват на пациентите да пият бульон от шипка, чай от лайка и все още минерална вода. За укрепване на имунитета и общото здравословно състояние се провежда курсов прием на сложни витамини с микроелементи: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Тромбоцитни подобрители и ниско тромбоцитни продуктиПродукти, които стимулират тромбоцитите в кръвта, са необходими, когато изведнъж започнат да се съсирват слабо.