Кървене с кървене

Прилагането на турникет е метод за спиране на кървенето, използва се само в крайни случаи, когато всички останали мерки не дават очаквания ефект. При прилагане на турникет се стискат не само артериите, но и близките тъкани, кръвоносните съдове, нервите, крайникът не се снабдява с кислород и хранителни вещества. Най-често турникетът се прилага при кървене на ръката или крака, но често се изисква да се прилага върху шията, рамото или бедрото.

В какви случаи е необходимо да се приложи турникет?

При оказване на първа помощ, турникет трябва да се приложи в следните случаи:

  • Ако силно артериално кървене не може да бъде спряно с други методи.
  • Ако има отделяне на крайника.
  • Ако при наличие на чуждо тяло в раната е невъзможно да се спре кървенето чрез натискане на кръвоносен съд или прилагане на превръзка под налягане.
  • Ако кръвоизливът е тежък и грижите са ограничени.

Как се прилага турникет?

  • Турникетът не трябва да се прилага върху счупена кост или засегната става: това може да причини вреда на жертвата.
  • Използвайте само широк материал, който не се врязва в кожата, като забрадка. В никакъв случай не трябва да използвате въже, тел, тесен колан за панталон и т.н. Сбруята трябва да бъде широка поне 4-5 см.
  • Обикновено джодженът се нанася на около 4-5 см над раната. За да се предотврати кървене, мястото на приложение трябва да бъде разположено между сърцето и мястото на кървене.
  • Фиксиран турникет може да бъде отстранен само от лекар. При неквалифицирано и неправилно разхлабване на скобата натрупаните токсични вещества ще влязат в кръвта на жертвата от крайника, което може да увеличи шока и болката. Инфекция може да попадне и в кръвта: микроби могат да дебнат по дрехи, кожа и мръсни ръце..
  • След спиране на кървенето трябва да се отбележи времето за фиксиране на турниката.

Ако доставчикът на първа помощ реши да приложи турникет, той трябва да действа по следния начин.

Сбруя на бедрото

  • Повдигнете повреден крайник нагоре.
  • Временно спрете кървенето чрез натискане на артерия или чрез прилагане на превръзка под налягане.
  • Сгънете сносите на двете забрадки.
  • Увийте един ханш в плитка и завържете възел отгоре.
  • Поставете подложка под възела (марлен тампон).
  • Поставете предмет под възела (например пръчка или нещо подобно), повдигнете го и го завъртете, докато крайникът е прищипан.
  • След като спрете кървенето, фиксирайте пръчката с втори турникет.

Раменна гривна

  • Повдигнете повредена ръка нагоре.
  • Спрете кървенето чрез натискане на артерия или налагане на превръзка под налягане.
  • Сгънете шал.
  • Турникетът е сгънат наполовина, образувайки един вид бримка.
  • Зашийте в средата на рамото.
  • Издърпайте двата края на снопчето през контура.
  • Хванете краищата на турника с две ръце и издърпайте равномерно в различни посоки, докато кървенето спре.
  • Вържете краищата на рамото, без да разхлабвате напрежението.
  • Нанесете стерилна превръзка за рани.
  • Оставете бележка, указваща времето на лигиране.
  • Ако е необходимо, прибягвайте до други мерки за помощ.
  • Извикай линейка.

Неграмотното фиксиране на турника може да доведе до сериозни последици. Следователно лицето, което оказва първа помощ, трябва да се увери, че е невъзможно да се спре кървенето по друг начин.

Лицето за оказване на първа помощ, след като приложи турникета, трябва да остави бележка до лекаря. В бележката трябва да е посочено името на този, който е оказал първа помощ, както и времето, когато турникетът е бил приложен. Благодарение на тази информация за лекаря ще бъде по-лесно да определи естеството на увреждането, което ще позволи бързо и правилно да окаже медицинска помощ.

Правила за прилагане на турникет: етапи, функции, контрол

В спешен случай, когато трябва да оказвате спешна медицинска помощ, за съжаление може да бъде всеки. Ето защо всеки трябва да знае правилата за налагане на турникет, животът на жертвата изцяло зависи от това. Има малко нюанси в спасяването на живота, но те влияят на благоприятния изход от ситуацията..

Опции за грижа за кървене

Кратко спиране на външно кървене помага да спечелите време преди намесата на лекарите и предоставянето на професионална медицинска помощ. Методите за временно спиране включват: прилагане на турникет, притискане на артерия с пръст, прилагане на превръзки под налягане. Турникет е най-надеждният начин за спиране с кървене на крайниците. Правилата за артериален турникет предполагат сериозно лечение.

В случай на артериално кървене, турникет е необходим само в случай на увреждане на голямата артерия, във всички останали случаи тази спешна мярка не е необходима (можете да направите с превръзка или превръзка на раната).

Стъпки за приложение на лента

При оказване на първа помощ при големи артериални кръвоизливи по крайниците е необходимо стриктно да се спазват правилата за прилагане на турникет. При липса на специализирано устройство (самозатягаща се лента с отвори за фиксиране) могат да се използват импровизирани средства (колан, сгънат на няколко слоя с превръзка, гумена тръба или въже).

Правилата за прилагане на турникет са алгоритъм на последователни действия:

  1. Нанесете превръзка от превръзка на голия крайник (от 5 до 7 см над горния ръб на раната) или го увийте с кърпа за баня, като елиминирате неравностите или свиването.
  2. Над мястото на кървене увийте крайника с турникет няколко пъти и го фиксирайте (ако турникетът се приложи достатъчно здраво, кървенето спира).
  3. Времето за полагане на турниката се определя от сезона: през зимата той не трябва да надвишава 90 минути, през лятото - два часа.

В студено време повреденият крайник трябва да бъде изолиран от възможно най-ниски температури. След асистирането турникетът трябва да се разхлаби за 5-10 минути, а раната трябва да се натисне здраво с ръка през превръзката. Необходимо е да разхлабите турника един час след прилагането му, а след това и на всеки час.

Грешки при прилагане на турникет

Когато прилагате турникет, е необходимо да избягвате често срещани грешки:

  1. Турникетът не се затяга достатъчно, докато жертвата продължава да губи кръв, симптом за слабо приложение на турниката е цианотично оцветяване на кожата.
  2. Турникетът е твърде стегнат, което може да доведе до парализа на крайниците и увреждане на нервните стволове.
  3. Прилагането на турникет върху гола кожа води до травма на последната, без да спира кървенето.
  4. Прекомерно време за смесване.

Забранени зони при прилагане на турникет:

  • долна трета от бедрото;
  • средна трета на рамото;
  • горна трета на пищяла.

Характеристики на прилагане на турникет, контрол

Правилата за прилагане на турникет по време на кървене включват постоянен мониторинг на пулса и прикрепване на задължителна бележка под него с данните на лицето, предоставило помощ и информация за часа и датата на прилагане на турника. Такава информация е необходима, за да се знае времето, когато е необходимо да се разхлаби турниката, за да се подхранват тъканите, разположени по-долу. При липса на достъп на кислород тъканите постепенно започват да умират, така че е важно да не пропускате времето, след което отслабването е просто необходимо. Турникетът не трябва да бъде превързан или облечен с дрехи, трябва да е ясно.
Нанасяйте турниката само в крайни случаи, когато големи големи съдове са повредени.

Важни точки при прилагането на турникета:

  • с кървене от ръката, препоръчително е да приложите турникет в горната трета на рамото;
  • ако кракът е повреден, турникетът се прилага в средата на крайника.

Прилагането на турникет е предвидено и за ампутация на крайници. В този случай за изтичане на кръв крайникът се повдига за известно време и на мястото на операцията се прилага джоб..

Правила за прилагане на хемостатичен турникет при венозно кървене

Три процедури ще бъдат необходими за тази процедура..

  1. Първо е необходимо да се настани жертвата за 10-15 минути, което ще намали притока на кръв към сърцето, по-голямата част от кръвта остава в долните крайници.
  2. Поставете колани (ако е възможно едновременно) на три крайника: на бедрото, на ръката (на средната трета) и на 15 см под ингвиналната гънка. Поставете кърпи под сбруите.
  3. Въведете лекарствен разтвор в свободната ръка (интравенозно).
  4. Измерете артериалния им пулс под турниката.
  5. Обърнете специално внимание на цвета на кожата под мястото на нанасяне на турникетите (кожата не трябва да е бледа).
  6. След приключване на процедурата извадете турникетите последователно при липса на необходимите лекарства, за да намалите обема на циркулиращата кръв.

Много е важно да се установи поверителен контакт с жертвата преди процедурата. Паническото му състояние може да повлияе на последствията. Жертвата трябва да разбере, че ще получи правилната помощ, всяка конфронтация може сериозно да попречи.

Турникет налагат

1. Хемостатичен турникет се прилага в случай на увреждане на големи артериални съдове.

2. При кървене от артериите на горния крайник турникетът се поставя върху горната трета на рамото; с кървене от артерия на долния крайник - на средната третина на бедрото.

3. Турникетът се прилага върху повдигнатия крайник. Под турниката се полага мека подложка: превръзка, дрехи и др..

4. Турникетът се нанася плътно, но не излишно. Не забравяйте да прикрепите хартията с времето на нейното приложение.

5. Турникетът не може да се задържи повече от 1 час, ако времето на евакуация на засегнатото лице преди медицинското заведение се забави, е необходимо да се разхлабва турниката на всеки 20 минути за 10-15 минути.

6. Ако спасителят няма специална сбруя под ръка, могат да се използват импровизирани средства: кърпа, вратовръзка, ластик, колан и др..

7. Когато се откъсне част от крайника, задължително се налага турникет, дори при липса на кървене.

Ако е възможно, турникетът се прилага възможно най-близо до раната, но не по-близо от 4-5 см, за да се намали исхемичната зона между турниката и раната. Не прилагайте студ върху крайника с турникет.

1 - от артериите на долната трета на крака; 2 - бедрена артерия; 3 - артерии на предмишницата; 4 - брахиална артерия; 5 - аксиларна артерия; 6 - външна илиачна артерия.

Използваните импровизирани средства трябва да са широки поне 2-3 см. Много тънки шнурове, струни, тел (всичко, което има кръгло сечение в диаметър) могат да прорежат кожата заедно с съдове, които все още не са повредени. Използването на гумени тръби води до увреждане (некроза) на кожата. Прилагането на турникет е в краен случай.

За да предотвратите увреждане на кръвоносните съдове и нервите, ширината на турниката трябва да бъде най-малко 5 см. Можете да приложите маншет от апарата за измерване на налягането над мястото на кървене (без да налагате ставата) и да го изпомпвате до ниво от 300 mm Hg. Времето за смесване се записва. Затягането на съда се извършва само при продължаващо животозастрашаващо кървене.

Не забравяйте, че турникетът за артериално кървене трябва да се прилага над мястото на кървене (по-близо до сърцето) и по-близо до мястото на увреждане, за да се кърви възможно най-малко от крайника. Първо трябва да повдигнете този крайник. Полезно е да прилагате турникет в китката и глезените.

Гумен турникет се прилага по "мъжки" или "женски" начин. Първият изисква много физически усилия. Турникетът се налага на крайника със средата му от страната на издатината на съда; две от половинките му се изтеглят веднага, бързо веднъж се увиват около крайник и се фиксират с възел или кука с верига. При метода "женски" гумена лента се полага върху тялото в единия край с леко вдлъбнатина (трябва да оставите областта на турниката свободна за последващо фиксиране). След това направете няколко оборота около крайника, като един кръг от гумена лента се поставя върху предишния или до него с умерено напрежение.

Краищата на турниката се събират и фиксират. При слабо полагане на турникет артериите не се стискат напълно и кървенето продължава. Поради факта, че вените са прищипани с турникет, крайникът е изпълнен с кръв, кожата му става цианотична, кървенето може да се засили. В случай на силно компресиране на крайника, турникетът наранява нервите, което може да доведе до парализа на крайника. Правилното прилагане на турникет ще спре кървенето и бледността на кожата на крайниците. Степента на компресия на крайника с турникет се определя от пулса върху артерията под мястото на приложението му. Ако пулсът изчезна, тогава артерията се компресира с турникет.

Прилагайки турникет или усукване на крайника, раната се покрива с първична превръзка. Ако раненият мъж не е бил доставен до медицинския център в рамките на 1 час, е необходимо да натиснете съответната артерия с пръсти и след това да разхлабите турниката. Когато крайникът стане розов и по-топъл, отново приложете турника над или под предишното място и спрете да натискате съда с пръсти. Когато сваляте сноса, той трябва да се разхлабва постепенно. В студения сезон, когато прилагате турникет или превръзка под налягане, крайникът трябва да бъде изолиран. Сбруята трябва винаги да е видима..

Противопоказанието за прилагането на турникет или обрат е възпалителен процес.

Наскоро атравматичният оребрен хемостатичен турникет на д-р В.Г. Бубнова. Този турникет не нанася върху кожата при нанасяне и може да се използва на голия крайник; турникетът не наранява кръвоносните съдове и нервите, поради което се затяга, когато се прилага с максимални усилия; турникетът може да остане върху тялото за 8-10 часа, тъй като набраздяването на турника помага за поддържане на кръвообращението в кожата и подкожните съдове, което е предотвратяване на некротични процеси в дисталните крайници.

Хемостатичният турникет далеч не е идеално решение на проблема със спирането на кървенето. Смята се, че приложеният турникет неизбежно води до груба компресия на големи нервни стволове и до развитие на тежка невропатия в по-късните етапи, т.е. увреждане на нервите с рязко нарушение на функциите на крайниците. След 7-10 минути след прилагане на турника, жертвата има чувство на непоносимо изтръпване и усещане за пълнота, много силна болка. Турникетът спира притока на кръв през главните и колатералните съдове под прилагания турникет.

При липса на приток на оксигенирана кръв метаболизмът протича според типа без кислород. След отстраняване на турника, недостатъчно окислени продукти навлизат в общия кръвен поток, причинявайки рязко изместване на киселинно-алкалното състояние към киселинната страна (ацидоза), съдовият тонус намалява и се развива остра бъбречна недостатъчност. Комбинацията от описаните увреждащи фактори причинява остра сърдечно-съдова, а след това и множествена органна недостатъчност, наричана синдром на турникета или катастрофа.

В същото време се създават идеални условия за развитие на анаеробна инфекция, особено при инфекция с рани. Прилагането на турникет в най-добрия случай е възможност да спечелите за известно време при доставчика на първа помощ (с много силно артериално кървене). При липса на турникет може да се приложи усукване, което е направено от мек, но издръжлив материал (парчета дрехи, парче плат, мек колан за панталон). В същото време над раната се подава лента от материал и по-близо до нея, а краищата й са вързани. След това поставете дървена пръчка и я завъртете, като бавно стегнете усукването, докато кървенето спре. Свободният край на пръчката е фиксиран с превръзка.

Възможно е да се спре артериалното кървене, като се приложи превръзка под налягане върху раната, затяга се артерията по цялата и се придава повреден крайник в повишено положение. Понякога е достатъчно само прилагането на превръзка под налягане..

Основни правила за прилагане на турникет при кървене

Прилагането на турник по време на кървене не случайно се нарича „ABC на спасението“, това е много важен момент за оказване на първа помощ при наранявания, често спасяващ живота на жертвата. Самата процедура обаче не е толкова проста, колкото изглежда. Неправилно приложен турникет не само няма да помогне, но и ще навреди. За да предотвратите първата помощ, трябва да имате основни познания как да прилагате турникет в различни ситуации.

Видове кървене

За да помогнете ефективно при кървене, трябва да имате представа за неговата същност. Не е трудно да се определи вида на кървенето, може да бъде от 3 вида:

Артериално кървене

Артерии - съдове, пренасящи кръв от сърцето към периферията, до всички органи и тъкани. Кръвта се влива в тях в ритници в резултат на свиването на сърцето - систола, в допълнение, тя премина през белодробния кръг и се обогати с кислород. Съответно, ако артерията е повредена, тя ще има следните характеристики: изход чрез пулсиращ поток, в съответствие с ритъма на сърдечните контракции и ярък алеен цвят.

Венозно кървене

По вените до сърцето в обратна посока се „отработената“ кръв от органи и тъкани, която е отделила кислород и е наситена с въглероден диоксид. Действа в резултат на атрактивната сила на сърцето, като същевременно отпуска мускулите на сърцето (диастола). Следователно, ако вената е повредена, тя ще изтича равномерно и ще има тъмен цвят.

Капилярно кървене

Капилярите са множеството малки краища на кръвоносните съдове, разположени в кожата, през които тъканните клетки получават кислород от артериалната кръв. Увреждането на капилярите възниква с повърхностни наранявания: ожулвания, скалпани рани. Кръвта с такива наранявания има яркочервен цвят и се отделя постепенно и равномерно по цялата повърхност на раната, сякаш просмуква, без пулсации.

Първите 2 вида кървене могат да бъдат спрени чрез прилагане на турникет, а с капиляр е противопоказано, няма смисъл. Достатъчно превръзка за натиск и студ върху областта на раната.

Признаци на кървене

Кървенето, в допълнение към описаните външни признаци, има симптоми от общ характер, свързани с загуба на кръв:

  • бледност на кожата;
  • замаяност, звън в ушите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • сърцебиене - тахикардия;
  • студена, лепкава пот;
  • състояние на припадък.

При тежка загуба на кръв, например от каротидната артерия, симптомите се увеличават бързо, развива се хеморагичен шок: рязко инхибиране, ниско кръвно налягане, слаб пулс.

Загуба на 2 литра кръв или повече, ако ненавременната помощ може да бъде фатална.

Когато се изисква турникет

Турникет се прилага за временно спиране на кървенето по онези части на тялото, където може да изтръгне кръвоносен съд - по крайниците и шията. Показания за приложението му са артериални кръвоизливи от рани на рамото, предмишницата, ръката, стъпалото, подбедрицата и бедрото.

Изключение правят пръстите на ръцете и краката, където артерията може да бъде притисната към костта на фалангата с превръзка под налягане. При венозно кървене турникетът се прилага само в случаите, когато прилагането на стегнато превръзка не даде ефект.

Ако кървене от вените на крака срещу разширени вени или дълбок тромбофлебит, турникетът няма да има ефект поради обратното изхвърляне на кръв в болни вени.

Освен това може да влоши състоянието на вените..

Техника за използване

Алгоритъмът за кървене е следният:

  1. Определете вида на кървенето.
  2. Натиснете върху раната с ръка.
  3. Нанесете турникет, докато "допълнителните" ръце няма да навредят, особено ако кървенето е силно.
  4. Нанесете стерилна превръзка за рани.
  5. Напишете бележка, посочваща времето на полагане на турникета и го прикрепете, като се пъхнете под турниката.
  6. Спешно транспортиране на жертвата до болницата, по-добре е да се обадите на "линейка".

При полагане на турникет трябва да се вземе предвид вида на кървенето: ако артериалното - се налага над раната, ако е венозно - отдолу, на разстояние 6-10 см от раната. Необходимо е също така да се знаят анатомичните области, където артериите могат да бъдат прищипани:

  • горна трета на бедрото;
  • горна и средна трета на рамото;
  • врат.

В тези области артерията протича близо до костта и може да бъде притисната. На пищялите и предмишницата артериите отиват дълбоко, в междуосовото пространство прилагането на турникет няма смисъл.

Турникет се прилага върху шията, когато каротидната артерия е повредена. Това изисква бързи действия, защото загубата на кръв е много голяма. Вратът не може да бъде обвит в турникет, като крайник, така че твърд предмет се поставя върху здравата страна на шията, по-често това е ръката на жертвата. Артерията трябва да се притисне към гръбначния стълб под мястото на повреда, да се постави превръзка и турникет отгоре, да се фиксира от здравата страна.

Кожата под турниката трябва да бъде обвита с кърпа. При липса на сбруя можете да използвате колан, дебел шнур, въже, лента от плътна тъкан, като ги затегнете с обрат от непокътнатата страна. При артериално кървене обратът се налага над раната, с венозна - под. Необходимо е също да предпазите турниката от разтягане и отпускане, като го фиксирате добре.

Трябва да се спазва максималното време за прилагане на турника през лятото и зимата..

При артериално кървене в студено време непрекъснатото компресиране на турниката не трябва да надвишава 1,5 часа, в топло време - 2 часа. На всеки 30-40 минути трябва да разхлабите турника, като предварително сте натиснали съда за кървене с ръка.

Венозните турникети налагат максимум 6 часа.

Техниката за прилагане на венозни турникети е различна, силата на компресиране трябва да бъде по-малка, но достатъчна за спиране на кървенето, като същевременно се поддържа пулсация на артериите под раната.

Грешки при прилагането на турникета и техните последици

При прилагане на хемостатичен турникет са възможни следните грешки:

  1. Грешен избор на място - без да се взема предвид естеството на кървенето, това само ще увеличи загубата на кръв.
  2. Слабо стягане на турника по време на артериално кървене, както може да се прецени по пулсацията на артериите под раната (на стъпалото, китката).
  3. Неуспешно прилагане на турникета. Това може да доведе до некроза на тъканите, развитие на атрофия, парализа и дори гангрена на крайника..
  4. Прилагането на турникет върху откритата кожа, което причинява прищипването му до некроза.
  5. Липсата на бележка под турниката, указваща времето на прилагането му. Много е важно да знаете кога да разхлабите турника, за да избегнете развитието на некроза на тъканите..
  6. Затваряне на турника с дрехи, превръзка. Той трябва да бъде „на очи“, за да се съсредоточи бързо върху предоставянето на допълнителна помощ на пациента.

Спазването на правилата за прилагане на хемостатичен турникет при спешна помощ играе голяма роля и често здравето и животът на жертвата зависят от това..

Как да спрете кървенето преди пристигането на линейката. Много е важно да знаете.

Как да приложите турникет в случай на кървене?

С артериалното кървене не можете да загубите нито минута, тъй като може да доведе до смърт. Трябва да се приложи турникет възможно най-скоро. Ще научите как да го направите правилно в тази статия..

Как да приложим турникет при артериално кървене

На първо място, трябва да се уверите, че кървенето е артериално. Кръвта от артерията е светла, алена, тече от раната обилно, с тремор.

Как да приложите турникет правилно? Тя трябва да е по-висока от раната и да притиска артерията към костните издатини.

Един обикновен турникет прилича на дълга еластична гумена лента. В краищата му се вижда куката и веригата. С тяхна помощ турникетът се фиксира.

За да не повредите меките тъкани, поставете марля, превръзка или всяко парче чиста кърпа под турника.

Те правят няколко завоя около крайника, първият - възможно най-стегнат, блокирайки притока на кръв, а други по-слаб. Напрежението на снопа трябва да се отпуска постепенно..

Как да определим, че турникетът е приложен правилно? Кървенето трябва да спре. При правилно начертан крайник не трябва да се усеща пулс, кожата става много бледа. Но ако придобие синкав оттенък, се появява подуване - това означава, че турникетът се прилага неправилно. Той е необвързан и се прилага повторно, в противен случай може да доведе до загуба на крайника.

Важно е да знаете колко дълго може да се прилага сбруята. Той е доста кратък, през лятото - два часа, през зимата - един час. След това време тъканите започват да умират. Некротичните промени са необратими, съществува риск от ампутация. За да се предотврати това, се определя точното време на нанасяне на превръзката. Когато предоставяте спешна помощ на жертви на произшествие, трябва да го запишете на хартия и да го поставите под турникет, за да е по-лесно придвижването на новодошлите..

Как да приложите турникет на врата

Какво да правите, когато наранявате артерия, минаваща през шията? Плат, сгънат няколко пъти, се притиска към раната, върху нея се поставя турникет. От противоположната страна джобът минава през раната на ръката зад главата. Тъй като втората страна на шията не е прищипана, кръвта продължава да циркулира свободно и навлиза в мозъка. Турникетът също може да се води през подмишницата..

Друг вариант е шина да се поставя от здравата страна на шията и върху нея да се поставя турникет..

Способността за правилно прилагане на турникет е в състояние да спаси живота на човек в спешни случаи - това е добра причина да го овладеете.

За колко време може да се приложи турникет върху крайник с кървене и как да

Кървенето е състояние на външния епидермис, когато целостта на епителния слой се срине и кръвта клони към външната среда. Колко човек ще загуби кръв зависи от вида на повредения съд и степента на увреждане. Загубата на кръв е сведена до минимум, когато капилярите са повредени, а най-голямото количество загубена кръв може да се наблюдава, когато артерията е повредена..

В специални случаи на силно кървене може да се нуждаете от способността да спрете кръвта с турникет.

Турникет е средство, което дава възможност на първо място да се спре кървенето. Това се случва чрез издърпване на увредения крайник над увредената зона, притискане на най-близките тъкани и кръвоносни съдове. Причината за използването на турника може безопасно да се нарече временно запушване на вени и артерии. Ако турникетът не бъде приложен навреме, вероятността от смърт ще се увеличи значително..

Какви са кръвоизливите

Кръвоизливът се отличава от зоната на изтичане:

  1. Вътрешно - кръвта тече в тялото и образува хематом.
  2. Външни - изтичат.

В зависимост от вида на повредения съд възниква кървене:

  • Капилярна. Най-сигурната и бавна. Кръвните елементи обикновено сами образуват кръвен съсирек и по този начин спират кървенето. Но това може да бъде животозастрашаващо - за заболявания, които провокират намаляване на функцията на коагулация на кръвта (например, хемофилия или болест на фон Вилебранд).
  • Артериалната. Пулсацията на яркочервен кръвен поток е характерна. Този вид е най-опасният за живота, защото води до огромни загуби на кръвоснабдяването за кратък период от време. Последствия - бледност на кръвната покривка, отслабен пулс, ниско кръвно налягане, замаяност, повръщане рефлекс. Ако кръвта спре да тече в мозъка, настъпва мигновена смърт.
  • Венозна. Тъмната бордо кръв тече равномерно, възможно е само леко пулсиране. Ако вена със значително голям размер е повредена, тогава при вдишване в съда се появява отрицателен натиск с повишен риск от въздушна емболия в сърдечните съдове или в мозъка при хората.

Вътрешното кървене и неговата интензивност се определят точно само с помощта на специално оборудване.

Когато можете и не можете

Турникет не се прилага във всички случаи на увреждане на кръвоносната система. За спиране на кървенето, при което са повредени малки капиляри или малки вени, този метод не се използва. По-често се прилага превръзка под налягане.

Няма смисъл да прилагате турникет, ако кръвта е излязла по кожата в резултат на нараняване. Износването, нарязването на нож по време на готвене не изискват нанасяне на турникет. Това може да навреди на човек.

Прекомерното напрежение на турника може да повреди нервните стволове. Въпреки че степента на натиск трябва да е достатъчна, за да спре кървенето, не трябва да натискате толкова силно, че нервите да се компресират.

Трябва да внимавате, когато прилагате турникет в предмишницата и в долната трета на бедрото. През тези участъци минават големи артерии (необходима е сила, за да ги затегнете), и важни нервни окончания, които могат да бъдат повредени от неефективни действия.

Важна информация: Инструкции за правилната употреба на таблетки Tranexam при маточно кървене и колко дни можете да пиете

Първата помощ при венозно кървене не включва прилагане на турникет. Можете да различите този вид загуба на кръв по цвета на освободената кръв. Отличава се с тъмночервен цвят, гъста консистенция. Изхвърлената кръв не тече, а просто тече от раната.

Хемостатичен турникет е необходим само при артериално кървене. Само няколко минути подобна загуба на кръв може да струва живот на човек. Действайте бързо и точно..

Правила за прилагане на турникет

За да наложите турникет върху кървящата артерия в съответствие с всички правила, е необходимо да се спазвате последователността в действията:

  1. Частта от крайника, която е разположена над мястото на нараняване, е увита в кърпа или, ако има дрехи, бръчките от материята се изправят. Трябва да опитате да нанесете турникет възможно най-близо до раната отгоре, не непременно върху голото тяло, а върху уплътнението на тъканта.
  2. Кървещият крайник се побира в повдигнато положение.
  3. Турникетът е доведен под долния крайник и е разделен на 2 части, късата част отляво и малко по-дълга отдясно. Турникетът се простира отстрани и след това се увива около крайник, пресичайки се в горната част. Дългата част на турниката трябва да лежи над късата и да я натисне.
  4. Обиколките след първата се наслагват без разтягане.
  5. Останалите краища на сбруята са вързани или закрепени с кука.
  6. Ако турникетът се приложи правилно, тогава кръвоизливът трябва да спре, периферната пулсация отслабва, кожата на самия крайник бледнее.
  7. Превозът на пациенти с турникет се препоръчва само в легнало положение..

Ако говорим за прилагане на турникет върху вена, тогава трябва да стиснете съда не толкова, колкото артерията, но е достатъчно, за да спрете кървенето. При венозен кръвоизлив турникетът се прилага не по-високо, а по-ниско от раната, с около 8 см. След прилагането на венозния турникет пулсацията на артерията под раната трябва да остане.

Ако не е възможно да се използва аптечен гумен турникет, тогава е необходимо да се използват всякакви подходящи за тази цел средства, които са под ръка: шал, колан, шал и др..

Как да кандидатствам

Правилата за прилагане на турникет са прости. Ако те бъдат пренебрегнати, тялото на жертвата е повредено непоправимо. Турникет най-често се прилага върху областта на рамото или бедрото.

Първата стъпка е да проверите дали тази процедура действително е необходима. За да направите това, върху раната трябва да се приложи памучно-марлен тампон. Ако не е изпълнен с кръв, процесът не е необходим.

Прилагането на турникет по време на кървене ще бъде успешно, ако се вземат предвид следните правила:

  • турникетът може да се нанася само върху дрехи или подплата от плат, в противен случай кожата ще се повреди;
  • поставете скобата над раната, възможно най-близо до мястото на повреда;
  • Процесът на наслагване трябва да бъде бърз.
  • не бързайте да изплаквате раната или дезинфекцирате повърхността, преди да стегнете артерията;
  • пациентът трябва да бъде разположен така, че мястото на увреждане да е по-високо от нивото на сърцето;
  • коланът трябва да остане видим изпод дрехите.

Можете да проверите правилността на налагането, като пробвате пулса. Ако тя не може да бъде открита, тогава артерията се прищипва напълно.

Важно е да се следи времето, за което съдовете остават в притиснато състояние. През зимата максималният допустим период е 1,5 часа, през лятото - 2 часа. Времето за наслагване трябва да се напише на лист и да се постави под турникет или да се фиксира върху дрехите. Някои спешни лекари препоръчват да го напишете директно на челото. Ако се превиши допустимия времеви интервал, тъканите започват да умират и некротичните процеси могат да доведат до последваща ампутация на крайника.

Важна информация: Как да определите вътрешното кървене в коремната кухина при жените и какво да направите (първа помощ), за да спрете

Снопът може да се сваля само бавно. Ако след определеното време помощта не е пристигнала, тя трябва да бъде разхлабена и изместена малко по-високо. Необходимо е да отделите няколко минути, за да възстановите кръвоснабдяването на притиснатия крайник..

За да може екипът на линейката да прецени правилно загубата на кръв, не можете да изхвърлите всички използвани тампони от памук и марля. Ако времето за наслагване е надвишено, турникетът не може да бъде премахнат, за да се постави отново. Когато минават повече от 2 часа, некротичните процеси вече започват. Отслабването на превръзката води до факта, че мъртвата тъкан попада от раната в общия кръвен поток. Може да причини тежък сепсис..

В случай на отлепване на крайниците в резултат на нараняване, турникетът се прилага директно върху тъканта над раната. След 2 часа превръзката не се отстранява. Пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение.

В студения сезон пациентът трябва да бъде увит. Ако той е в съзнание, дайте топла напитка, обезболяващи, за да предотвратите болковия шок. Дезинфекцирайте раната след процедурата. Ако съдържа чужди предмети, е забранено сами да ги премахвате. Това може допълнително да нарани и увеличи загубата на кръв..

Какво може да се използва

Като турникет е позволено да се използват всякакви импровизирани средства. Няма време за търсене на специален продукт при спешни ситуации. Можете да използвате следните елементи:

Колко дълго може да се наслагва сбруя

Максималното време за прилагане на артериален турникет върху повреден съд е 120 минути, но тази стойност може да варира в зависимост от годината и възрастта на пациента. С по-продължително приложение рискът от некроза (некроза) в тъканите се увеличава. За да избегнете нараняване от превишаване на максималното време за нанасяне на турникета, използвайте бележка с посочената дата, час на налагане (точно към минутата) и името на лицето, приложило турника. За да не се изгуби бележката, тя се поставя директно под превръзката.

Максималното време за прилагане на венозен турникет върху крайника е 6 часа.

Основни правила

Как да приложите турникет в случай на артериално кървене, така че жертвата да не навреди. Следните препоръки трябва да се спазват:

  1. Хемостатичното устройство се поставя възможно най-близо до засегнатата област, така че се предотвратява нараняване на здрави тъкани.
  2. Кожата е защитена от мека тъкан..
  3. Фиксираният продукт не е покрит с превръзки, дрехи, свободният достъп до него е задължителен.

При първата възможност е необходимо компресиращият продукт да се замени с превръзка под налягане (от превръзка или марля). Ако не само съдът е повреден, но костта е счупена, притокът на кръв спира само през турника, като най-ефективното устройство.

Характеристики на наслагването на сбруя в зависимост от сезона

Максималното време за полагане на турникета през зимата се препоръчва с половин час по-малко, отколкото през лятото, т.е. през лятото е стандартно 120 минути, а през зимата само 90 минути.

Но това е при условие, че турникетът периодично ще отслабва (артерията се натиска с пръст в този момент). Непрекъснатото максимално време за нанасяне на турникета през лятото е 45 минути, през зимата 30 минути, след което е необходимо да разхлабите турника за 5 минути и да го оправите обратно.

През зимния студен сезон не трябва да забравяте за възможността за измръзване на засегнатия крайник, така че трябва да изолирате мястото, изложено за полагане на турниката.

Методи за окончателно спиране на кървенето механични, физични, химични и биологични.

Колата е спряла по време на движение и няма да стартира. Каква е причината

Методи за окончателно спиране на кървенето

(Методика на операцията)

Окончателното спиране на кървенето може да бъде механично, физическо, химическо и биологично.

Механични методи за спиране на кървенето

извършва се в съблекалнята или операционната зала по време на хирургично лечение на рана или по време на операция и са както следва:

а) затягане на съда със скоба, последвана от лигатура;

б) в случай на опасност от плъзгане на лигатурата, се използва методът за чипиране на съда, тоест преди връзване, нишка с хирургическа игла се прекарва през стената на съда или заобикалящата го тъкан и след това се обикаля около съда и се връзва;

в) лигиране на съда през целия период.

В случай на дифузно кървене от рана, когато е невъзможно да се спре кървенето дори чрез зашиване на тъкани в масата, се използва методът на лигиране на съда, захранващ тази зона. За това съдът се излага и превързва в отделен разрез над раната..

В случай на нараняване на големи големи съдове, поддържането на жизнеспособността на органа зависи от продължителността на исхемията. Както знаете, необратимите промени започват 2-4 часа след появата на исхемия, поради което при спиране на кървенето с цел поддържане жизнеспособността на крайника (временно възстановяване на кръвоснабдяването) се използва методът на временно интраваскуларно маневриране. Техниката е проста и се състои във въвеждането на всяка плътно еластична тръба в лумена на повредена артерия с фиксиране на нейните краища чрез лигатури. Такъв "шунт" може да функционира от няколко часа до ден.

Идеален начин за спиране на кървенето в случай на увреждане на големи съдове е съдовият шев, който възстановява непрекъснатостта на съдовото легло. Необходимо условие за прилагане на съдов шев е наличието на съдови скоби, атравматични игли и притежаването на хирурга от техниката на съдов шев.

Има два вида съдов шев: страничен и кръгъл. Страничен шев се използва за регионално раняване на съд, извършване на надлъжно (ако размерът на лумена на съда позволява) или напречно зашиване на лумена. В случай на дефект на пределна артерия, може да се използва пластир, изработен от автовейн или синтетичен материал, който да го замести. При пълно разкъсване или пресичане на артерия, нейните краища се отличават с два атравматични конци, поставени в два срещуположни ръба на съда, последните се съединяват, шевовете се връзват и се използват като държачи, краищата на съда се зашиват с непрекъснат усукващ шев. При значителен дефект в съда, неговата непрекъснатост се възстановява чрез алопротеза. При прилагане на съдов шев и отсъствие на държач за съдова игла може да се използва директна скоба.

Физически методи за спиране на кървенето

се състоят в прилагането на високи и ниски температури. Хемостатичният ефект на високата температура се основава на редуциращия му ефект върху съда и със значимите му фигури, тъканни протеини и коагулация на кръвта. За тази цел най-често използваният изотоничен разтвор на натриев хлорид, нагряван до 45-50 ° С. В момента електрокоагулацията е широко разпространена - един коагулаторен електрод под формата на оловна плоча през марля, навлажнена с изотоничен разтвор на натриев хлорид, уплътнението е плътно фиксирано към крайника, второто електродът е свободен и когато докосне хемостатичната скоба, съдът се коагулира. В медицинската практика започва да се използва лазерен лъч като скалпел, което позволява операцията да се извършва безкръвно. Ниската температура действа подобно на високата температура, причинявайки спазъм или коагулация на тъканите в зависимост от големината. За тази цел се използват лед, кристализиран въглероден диоксид (сух лед), течен азот..

разделени на външни и вътрешни хемостатични средства. Като външен се използват 3-5% разтвор на водороден пероксид, адреналинов разтвор 1: 1000 и др. Вътрешните лекарства се състоят от две групи: тези, които причиняват съдова контракция (ерготични лекарства, адреналин, норепинефрин, месатон и др.) И повишават коагулативността на кръвта (викасол, калциев хлорид, желатин, аминокапронова киселина, хемофобин и др.).

Биологичните методи за спиране на кървенето се основават на външната и вътрешната употреба на кръвни продукти и неговите компоненти (хемостатична гъба, фибринов филм, фракционна трансфузия на малки дози кръв, фибриноген, свежа плазма).

Възрастови ограничения

Ако детето все още няма 3-годишна възраст, тогава прилагането на турникет върху него върху която и да е част от тялото е строго забранено! Такива бебета използват само натискане на съда с пръст. След достигане на тригодишна възраст, максималното време за прилагане на турникета е 60 минути през лятото. В този случай трябва да разхлабите турника за 5 минути след половин час. През зимата, за деца над 3 години, максималното време за нанасяне на турникета е само 30 минути.

За възрастните хора няма ограничения във времето. Следователно за тях максималното време за прилагане на турника е стандартно.

Симптоми на тежка загуба на кръв

Интензивното кървене води до редица негативни последици. При масивна загуба на кръв тялото страда силно. На първо място, жизненоважни органи, които се нуждаят от интензивно хранене и обогатяване на клетките с кислород, попадат под атака: мозък, сърце, бъбреци.

Основните симптоми на тежка загуба на кръв са:

  • Тежка бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, устни, пръсти (част на ноктите);
  • Често плитко дишане, задух;
  • Тахикардия (сърцебиене);
  • Рязко понижение на кръвното налягане. Освен това, ако кървенето не е спряно, то продължава да намалява;
  • Звъни в ушите и лети пред очите;
  • Замъглено съзнание;
  • Обилно изпотяване, поради което кожата става студена и лепкава на допир;
  • Загуба на съзнание, в тежки случаи, липса на пулс и дишане.

Видове загуба на кръв

Като минимум кървенето се разделя на външно и вътрешно. При външно кървене кръвта има тенденция да излезе, в случай на вътрешен кръвоизлив, към тялото. Невъзможно е да се идентифицира вътрешното кървене с просто око, което не може да се каже за външното.

  • Артериалната. Един от опасните видове загуба на кръв. Характерните особености са прекъсващ се, често пулсиращ кръвен поток с яркочервен цвят. Ако не приложите турникет с загуба на артериална кръв възможно най-скоро, човек ще загуби огромно количество кръв в най-кратки срокове. В резултат на голяма загуба на кръв пациентът ще побледнее, пулсът ще отслабне, налягането му ще спадне значително, ще се появи усещане за гадене и повръщане. Най-тъжният резултат е недостатъчният приток на кръв към мозъка и смъртта..
  • венозен Равномерно кървене на бардовата кръв с възможна пулсация. Ако е повреден голям съд, човек, страдащ от дишане (особено при вдишване), има отрицателно венозно налягане във венозните артерии. Резултатът може да е въздушна емболия на съдовете на мозъка и / или сърцето..
  • Капилярна. Най-"нежната" загуба на кръв. Кървенето е бавно, в 80% от случаите то спира самостоятелно с появата на кръвен съсирек в съдовете (така наречената "кора" на мястото на раната). Капилярната загуба на кръв обаче трябва да бъде особено предпазлива, само ако пациентът има лоша коагулация на кръвта.

Турникетът се прилага, когато други мерки за спиране на загубата на кръв са неефективни и линейката ще пристигне късно!

Как се прилага турникет

Ако направите грешка, човек може да загуби ръката или крака.

Използвайте сбруя, ако други методи не работят

Най-бързият и лесен начин да спрете обилното кървене е да прищипате раната с ръце. Ако обаче е твърде силен или има повече от един ранени, това няма да работи..

В този случай, както и при повдигане на ръката или крака, използвайте Международното ръководство за оказване на първа помощ и реанимация.

Подгответе сбруя

В аптеката можете да закупите гумени тегличи и найлонови турникети. По-добре е да използвате последните: те са удобни, издръжливи, по-добре компресират артериите и не увреждат нервите.

Ако нищо от това не ви е под ръка, направете сами турникет. Добър е шал, колан, тениска. Но е опасно да използвате тънко въже или жица: те нараняват кожата и свиват нервите.

Наложете турникет

Това е необходимо, за да направим изявлението за позицията по прилагането на турникетите възможно най-високо в горната третина на ръката или крака, за да не се повредят нервите и да не се пропусне някаква рана под дрехите.

Затегнете турника, докато кървенето спре. Ако продължава, сложете още един до първия малко по-висок или по-нисък. Обърнете внимание, че на мястото на раната кръвта може да изтече малко от дълбоките артерии и вени, но след няколко минути спира да тече напълно.

Как да приложите гумена лента

Прикрепете турникет към дрехи или тъкан подплата, за да не повредите кожата..

  1. Вземете турника в средата и го опънете плътно.
  2. Увийте опънатата област около ръката или крака. Първият завой трябва да спре кървенето.
  3. Продължете да увивате турника, така че всеки завой да се припокрива с предишните две трети. Ако кървенето продължава, разтегнете турниката.
  4. В крайна сметка направете възел или фиксирайте турника с пластмасови ръкавели.

Как се прилага турникет

Закрепете по-добре върху гола кожа, за да избегнете изплъзване на позиция относно прилагането на турникетите.

  1. Поставете турникета на ръката или крака, като вкарате свободния край в закопчалката, така че да получите контур.
  2. Затегне. Закрепете края с велкро.
  3. Завъртете копчето по посока на часовниковата стрелка, докато кървенето спре.
  4. Заключете копчето под пластмасовата скоба.
  5. Допълнително закрепете копчето с велкро с надпис Time. Тук трябва да посочите времето за изпълнение.

Как да наложим импровизиран турникет

Ако е възможно, прикрепете го към дрехи или подплата от плат..

  1. Вземете парче плат - шал, носна кърпа, тениска.
  2. Извийте колан от нещата.
  3. Вържете го около ръката или крака.
  4. Поставете пръчка, молив или нещо подобно под турника.
  5. Превъртете пръчката по посока на часовниковата стрелка, така че домашният турникет да се влачи, докато кръвта спре.
  6. Заключете пръчката с друго парче плат, въже или лента.

Отбележете времето за прилагане на турникета

Напишете го с маркер на челото или бузата. Не поставяйте хартия под турниката: те могат да бъдат напоени с кръв и надписът ще изчезне.

Заведете жертвата в най-близката болница.

Обадете се на линейка на 103 или доставете лицето сами. Направете го възможно най-бързо Prehospital Tourniquet Използвайте при операция Иракска свобода: ефект върху контрола и резултатите от кръвоизлив. Ако кръвта не попадне в ръката или крака, тъканта ще умре.

Някога можеше да се приложи турникет за не повече от 1 час през зимата и 2 часа през лятото. Но проучванията на Prehospital Tourniquet при операция „Иракска свобода: ефект върху контрола на хеморагиите и резултатите от тях показват, че този период може да бъде удължен. Известни са случаи във военните, когато крайник е спасен след 6 часа турникет.

Как се прилага турникет

В случай на сериозен инцидент, правилното прилагане на турникет върху пострадал човек или животно може да му спаси живота. Въпреки това, прилагането на турникет трябва да се използва като последен вариант за спиране на кървенето в случай на тежко нараняване и ако прилагането на натиск не помогне, а кървенето е толкова изобилно, че жертвата е заплашена от смърт от загуба на кръв. Ако турникетът не се приложи правилно, е възможно усложнение, което може да доведе до загуба на ръка или крак. За да разберете как да спрете кървенето, преди да обмислите да използвате турникет, прочетете статията „Как да спрете кървенето“.

Турникет налагат

Кървенето се разделя на:

Капилярно кървене. Тъмна кръв, отделяна от цялата повърхност на раната с капки или муден поток.

Венозно кървене. Кръвта тече, но не пулсира, цветът е по-тъмен.

Артериално кървене. Кръвта тече със силен пулсиращ поток, цветът му е яркочервен (алено).

Какви са методите за спиране?

За да спрете кървенето, приложете:

  • превръзка под налягане;
  • колан;
  • натискане на съда с пръсти;
  • лигиране на изпъкналия край на разкъсан съд.

Какво да правя?

Спрете капилярното кървене.

За да спрете капилярното кървене, беше достатъчно да разхлабите повърхността на раната със стерилни кърпички с 3% водороден пероксид. След спиране на кървенето раната трябва да се измие със същия пероксид и да се сложи стерилна, суха превръзка.

Венозно кървене.

Венозното кървене се спира с превръзка под налягане, т.е. взема се достатъчно количество стерилни кърпички и се навива плътно с превръзка към раната. Внимание, няма сбруи. При венозно кървене те не се използват. Когато превръзката се намокри, върху нея се нанася друга салфетка и така нататък до ефекта от спиране. За повдигане на ранен крайник.

Може да се приложи сух студ (например, увийте сняг в найлонов плик). Студът не трябва да докосва директно кожата, само през тъканта, в противен случай ще има измръзване! Същото се отнася и за термичните процедури..

Ако вените на шията са ранени, веднага натиснете кървавия съд с пръст и поставете жертвата в легнало положение, налягането в тези вени може да бъде по-ниско от атмосферното и те могат да засмукват въздух. Можете да премахнете пръста си само непосредствено преди да приложите превръзката. След като спрете кървенето, изплакнете раната с пероксид и нанесете суха, стерилна превръзка.

Спрете артериалното кървене.

Артериалното кървене трябва незабавно да бъде спряно. Най-бързият начин да спрете е натискането с пръст на артерията през цялата. Точките, в които можете да стиснете големи артерии, трябва да знаете. Можете да проверите на себе си или на приятел.

Как се прилага турникет?

Турникет се използва за спиране на силно артериално кървене. За временно спиране на кървенето се използва каучук или плат с тюст. Турникетът трябва да се прилага така, че артериалният кръвен поток да спре и в същото време подлежащите тъкани да не се наранят, особено нервните стволове. Ако турникетът е на крайника повече от 2 часа, може да се развие необратимо увреждане на тъканите..

Приложение на турникет: 1 - на подбедрицата; 2 - на бедрото; 3 - предмишница; 4 - рамо; 5 - рамо (високо) с фиксация към тялото; 6 - на бедрото (високо) с фиксиране към тялото.

След отстраняването на турника, който дълго време е на крайника, може да настъпи „шок от турникет“, понякога фатален. Това тежко усложнение се дължи на отделянето на значително количество токсини в кръвта, които се образуват в тъканите под турниката..

Турникът трябва да се прилага над мястото на артериално кървене, възможно най-близо до раната. Правилността на приложението на турниката се определя от спирането на кървенето. Ако турникетът се прилага слабо и се притискат само вените, кървенето продължава и кожата става цианотична. Много стегнат турникет води до увреждане на нервните стволове. Не можете да приложите турникет в средната третина на рамото - това може да доведе до увреждане на нерва, както и в долната трета на бедрото, където е необходимо значително компресиране на тъканите, за да се затегне артерията.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Всички проблеми със съдовете изискват задълбочен преглед, установяване на първопричините и последствията, както и провеждане на сложно лечение под наблюдението на медицински специалист.