Azқstandany ZhES

Sheteldik интервенция мъже azamat общества ayatalғannan keyin Казахстан икономика, uleumettіk әleumettіk jeәne sayasi žaғdai eldіқ ortaly қ bandarmen salystyrganda ayyr boldy. Қазақстанның 307 кәсіпорынның 250-и жұмыс істемеді. Қазақстанда мұнай өндіру 4 есе, Қарағанда көмірін өндіру 5 есе қысқарды, al cape kenіn өndiru mүlde toқtap қaldy. Ridder kenіshterі, Ekіbastұz kөmіr oryndary zhne Spassk baitu тъкан tolystn shyқty. Өлке халық шаруашилығының жпалы өніміндегі өнеркәсіптің үлесі 1920 zhily nebara 6.3% от получерния. Републиканците ayul sharuashylyy құldyrap ketti. Egis kulemi Oral на провинцията 2 седмични астама, Zhetysuda 3 уикенда на Kyskardy. Mal sany da edәuіr azayyp, 29.9 милиона - nan 16.3 милиона - действаa deiyn kemіdі. Keңes үkіmetі eңbekshіlerdің zhaғdayyn zheңіldetuge ұmtylyp 1921 zhyldyң бас kezіnde Туркестан Halyk Komissarlary Keңesі halyққa azyқ - tүlіktі, otyndy tegіn bosatu turaly, kommunaldyқ қyzmetterdі tegіn нагоре покаже turaly, aқysyz askhanalar ASU turaly dekretter қabyldady.Alayda, zorlyқ - zombylyққa negіzdelgen azyқ - tүlіk Sayasat sәtsіzdіkke ұshyrady, Kүyzelgen sharualar narazylıқ bíldіre bastady. Kostanay, Akmola, Oral, Semey oblastarynda kөterіlіs oshқtary paida bolda. 1921 г. zhyly apan ayinda patsha армия-синове ков полковници Николаев перо Йесаул Токарев bastaғan 25 weam adamnan tnratyn единици Petropavl қalasynda Keңes үkіmetі organdarynyү үyіn қiraty. 1921 г. zhyldyң nauryzinda Устна губерниясинy територия на сина на Сапожникови отрядиңңarulanғan 10 мин. Astam bүlіkshіlerі әrechet etti. Қarlyaraly уезинде 70 - десет astam парти әәе Кеңес қызметкерлері көтерілісшілер қolynan қaza стачка. XX ғasyrdyң 20 zhyldy ы basynda ayyldar мъже selolarda halyқ narazylғynyң ұlғayuynyң septeperi: - Memkettің eңbekshі halyққa қoldanu sayasaty (azyқ - tүlík salғyrty); - 1921 - 1922 zhyldardғy zhappay asharshylyқ; - Mal sharuashylyғynyң ayyr jadayy; - Eghin alқaptarynyң kүrt azayuy. Оси zhadaylardan azyқ - tүlіk salғyrtynyң ornyna azyқ - tүlіk salyғyn engizudің қazhettіlіgі ay yndala tүstі. 1921 zhyldyң 8 - 16 nauryzda өtken party ң X прокуден salғyrttan azyқ - tүlík salyғyna kөshudің, жени икономикақ sayasatқa (NEP - ke) kөshudің қazhettіgіn negіzdep berdy.

Zhanga икономикақ sayasatttyң belgіlerі: - Azyқ - tүlіk salyғynyң engіzіluі. - Сауда еркиндиги. - Взимам zherdzhina әsaқ kәsіporyndardy. - Auylsharuashyly жени, носещи, tytynu сътрудничество, син на damytu. Kәsіporyndardy sharuashylyқ esepke kөshіru. - Еңбек мінететкерлігін жойп, staldamaly еңбекті қолдану. Жените икономисти қ sayasatttys mңnі - sal --yrtty salyқpen to aystyr boldy. Salyқtyң mөlsherí salғyrtқa қaraғanda (2.5 ec) az boldy. Sharualardan alynatyn ayul sharuashylyy өnіmderіnің mөlsherіn salyқpen enekteu ayul - selolardyң қalalarmen bailanysty nayaytuya zhol ashty. Sharualar bassy artyқ өnimderinn қalalaғғa aparyp satyp, tұrmys zhadayyn tүzeuge mүmkіndík aldy. Orynborda 1921 zhaly mausymda өtken oblastyқ bírіnshі құryltay партийни конференции.

Jes абстрактен

Вентрикуларната екстрасистола (VES) се характеризира с преждевременно камерно свиване. Atria договор под влияние на редовни синусови импулси; само в редки случаи е възможно ретроградно провеждане на екстрасистоличен импулс в предсърдието. Според Bussau et al. (1955), ретроградна предсърдна проводимост е възможна с рядък синусов ритъм.

На ЕКГ с ZhES се открива преждевременен вентрикуларен комплекс с деформиран, рязко разширен комплекс QRS (> 0,12 сек.), Чиято форма зависи от местоположението на извънматочния импулс..

При екстрасистоли, излъчвани от влакната на десния клон на снопът на His (десен вентрикуларен ES), дясната камера е първата, която се възбужда, а лявата камера получава възбуда със значително закъснение. В това отношение комплексът QRS има същата форма като при блокиране на двата леви клона на снопа на Него. При екстрасистоли, изхождащи от влакната на предния клон на снопа на Него (лявата камера на ES от предната стена на LV), предната стена на лявата камера първо се възбужда, а задната й стена и дясната камера се възбуждат късно. QRS комплексът на такава екстрасистола има формата на блокада на дясното и лявото задно разклонение на снопа на Него.

На ЕКГ с екстрасистола от левия заден клон (ES от задната стена на LV), комплексната форма QRS съответства на формата си с блокада на десния и левия преден клон на снопчето на His. Понякога широк QRS комплекс няма ясна блокадна форма, което се обяснява с септална локализация на екстрасистолния импулс.

Лека деформация на QRS комплекса може да се наблюдава с късни камерни екстрасистоли или камерни парасистоли, които се появяват след следващата синусова Р вълна, тъй като в тези случаи могат да се образуват така наречените дренажни комплекси. Последното се състои от екстрасистолно възбуждане на същата камера, в която възниква екстрасистолният импулс, и възбуждане на синусите на другата камера.

В резултат на това камерният асинхронизъм е по-слабо изразен, отколкото при конвенционална камерна екстрасистола; QRS сложното разширяване и деформация също са по-слабо изразени.
След камерна екстрасистола, като правило, се наблюдава пълна компенсаторна пауза (с изключение на VES с предсърдно мъждене и интеркалярна VES), при която сумата от пред-екстрасистоличните интервали е равна на продължителността на два цикъла на синусите. P вълната обикновено съвпада с камерния комплекс и поради това обикновено не се вижда на ЕКГ. В някои случаи може да се определи като малка положителна, по-рядко отрицателна вълна в интервала RS - T.

Видео тренировъчен ЕКГ за екстрасистола и нейните видове

- Върнете се към съдържанието в раздел "Кардиология."

Камерна екстрасистола: причини, признаци, лечение

Вентрикуларни екстрасистоли (VES) - извънредни контракции на сърцето, възникващи под влияние на преждевременни импулси, идващи от интравентрикуларната проводима система.
Под въздействието на импулса, възникнал в багажника на снопа на Него, краката, разклоняващите се крака или влакна на Пуркинье, миокардът на един от вентрикулите и след това вторият вентрикул се свиват без предсърдно свиване на предсърдието. Това обяснява основните електрокардиографски признаци на VES: преждевременно разширен и деформиран вентрикуларен комплекс и липсата на нормална P вълна, предхождаща него, което показва предсърдно свиване.

В тази статия разглеждаме причините за камерната екстрасистола, нейните симптоми и признаци, говорим за принципите на диагностика и лечение на тази патология.

Причини

Вентрикуларна екстрасистола може да се наблюдава при здрави хора, особено при ежедневно наблюдение на електрокардиограма (Холтер-ЕКГ). Функционалният VES е по-често срещан при хора на възраст под 50 години. Тя може да бъде провокирана от физическа или емоционална умора, стрес, хипотермия или прегряване, остри инфекциозни заболявания, употребата на стимуланти (кофеин, алкохол, танин, никотин) или определени лекарства.

Функционалните VES често се откриват с повишена активност на вагусния нерв. В този случай те са придружени от рядък пулс, повишено слюноотделяне, студени мокри крайници, артериална хипотония.

Функционалните VES нямат патологичен курс. Когато елиминират провокиращите фактори, те най-често преминават самостоятелно.

В други случаи камерната екстрасистола се причинява от органично сърдечно заболяване. За появата му, дори на фона на сърдечно заболяване, често се изисква допълнително излагане на токсични, механични или вегетативни фактори..

ZHES често придружават хронична коронарна болест на сърцето (ангина пекторис). При ежедневно наблюдение на ЕКГ те се откриват при почти 100% от такива пациенти. Артериалната хипертония, сърдечни дефекти, миокардит, сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт също често са придружени от камерна екстрасистола.

Този симптом се наблюдава при пациенти с хронични белодробни заболявания, с алкохолна кардиомиопатия, ревматизъм. Има екстрасистола с рефлексен произход, свързана със заболявания на коремните органи: холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, колит.
Друга често срещана причина за камерна екстрасистола е метаболитно разстройство в миокарда, особено свързано със загубата на калий от клетките. Такива заболявания включват феохромоцитом (хормон, произвеждащ хормон на надбъбречната жлеза) и хипертиреоидизъм. ZHES може да се появи в третия триместър на бременността.

Лекарствата, които могат да причинят камерна аритмия, включват предимно сърдечни гликозиди. Те се появяват и при употребата на симпатомиметици, трициклични антидепресанти, хинидин, анестетици.

Най-често VES се регистрират при пациенти, които имат сериозни промени на ЕКГ в покой: признаци на хипертрофия на лявата камера, миокардна исхемия, нарушения на ритъма и проводимостта. Честотата на този симптом се увеличава с възрастта, той е по-често срещан при мъжете.

Клинични признаци

С определена степен на условност можем да говорим за различни симптоми с функционален и „органичен“ ZhES. Екстрасистолите при липса на тежко сърдечно заболяване обикновено са единични, но слабо поносими от пациентите. Те могат да бъдат придружени от усещане за избледняване, прекъсвания в работата на сърцето, индивидуални силни удари в гърдите. Тези екстрасистоли често се появяват в покой, в легнало положение или с емоционален стрес. Физическият стрес или дори прост преход от хоризонтално към вертикално положение води до тяхното изчезване. Те често се появяват на фона на рядък пулс (брадикардия).

Органичните VES често са множество, но пациентите обикновено не ги забелязват. Те се появяват по време на физическо натоварване и преминават в покой, в склонно положение. В много случаи такива ZhES са придружени от често сърцебиене (тахикардия).

Диагностика

Основните методи за инструментална диагностика на камерната екстрасистола са ЕКГ в покой и ежедневно наблюдение на ЕКГ според Холтер.

Признаци на ZHES на ЕКГ:

  • преждевременно разширен и деформиран камерен комплекс;
  • несъответствие (многопосочност) на ST сегмента и Т вълната на екстрасистолите и основния зъб на комплекса QRS;
  • отсъствие на P вълна преди ZHES;
  • наличието на пълна компенсаторна пауза (не винаги).

Има интерполирани ZHES, в които екстрасистолният комплекс се вмъква между две нормални контракции без компенсаторна пауза..

Ако ZHES произхождат от един патологичен фокус и имат еднаква форма, те се наричат ​​мономорфни. Полиморфните ZHES, излъчвани от различни извънматочни огнища, имат различна форма и различен адхезивен интервал (разстояние от предишното свиване до R зъба на екстрасистолата). Полиморфните VES са свързани с тежко увреждане на сърцето и по-сериозна прогноза..
Ранните ZHES („R от T“) са обособени като отделна група. Критерият за недоносеност е скъсяването на интервала между края на Т вълната на синусовото свиване и началото на екстрасистолния комплекс. Съществуват и късни ZHES, възникващи в края на диастола, които могат да бъдат предшествани от нормална синусова P вълна, наслагвана в началото на екстрасистолния комплекс.

ZHES са единични, сдвоени, групови. Доста често те образуват епизоди на алоритмия: бигеминия, тригеминия, квадригемия. При бидеминия, през всеки нормален синусов комплекс се записва ZhES, с тригеминия - ZHES - това е всеки трети комплекс и т.н..

С ежедневния мониторинг на ЕКГ се изясняват количеството и морфологията на екстрасистолите, разпределението им през деня, зависимостта от натоварване, сън и лекарства. Тази важна информация помага да се определи прогнозата, да се изясни диагнозата и да се предпише лечение..

Най-опасни по отношение на прогнозата се считат за чести, полиморфни и политопни, сдвоени и групови VES, както и ранни екстрасистоли.

Диференциална диагноза на камерна екстрасистола се извършва със суправентрикуларни екстрасистоли, пълна блокада на снопа на снопа на Него, хлъзгащи се камерни контракции.

Ако се установи камерна екстрасистола, пациентът трябва да бъде прегледан от кардиолог. Освен това могат да бъдат предписани общи и биохимични кръвни изследвания, електрокардиографски тест с дозирана физическа активност, ехокардиография.

лечение

Лечението на камерната екстрасистола зависи от причините за нея. С функционалния VES се препоръчва нормализиране на режима на деня, намаляване на употребата на стимуланти и намаляване на емоционалния стрес. Предписва се диета, обогатена с калий или лекарства, съдържащи този микроелемент ("Panangin").
При редки екстрасистоли не се предписва специално антиаритмично лечение. Предпишете билкови успокоителни (валериана, майчинка) в комбинация с бета-блокери. С FS на фона на ваготония, симпатомиметиците и антихолинергичните лекарства, например, Bellataminal, са ефективни.
При органичната природа на екстрасистолите, лечението зависи от количеството на екстрасистолите. Ако има малко от тях, може да се използва етимозин, етацизин или алапинин. Употребата на тези лекарства е ограничена поради възможността за техния аритмогенен ефект..

Ако в острия период на миокарден инфаркт се появи екстрасистола, тя може да бъде спряна с лидокаин или тримекаин..

Основното лекарство за потискане на камерната екстрасистола понастоящем се счита за кордарон (амиодарон). Предписва се по схема с постепенно намаляване на дозата. При лечение с кордарон е необходимо периодично да се следи функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, външното дишане и нивото на електролити в кръвта, както и да се подложи на преглед с оптометрист.

В някои случаи персистиращата камерна екстрасистола от известен извънматочен фокус е добре лекувана с помощта на радиочестотна аблация. По време на тази интервенция клетките, произвеждащи патологични импулси, се унищожават.

Наличието на камерна екстрасистола, особено тежките й форми, влошава прогнозата при хора с органично сърдечно заболяване. От друга страна, функционалните VES най-често не влияят върху качеството на живот и прогнозата при пациентите.

Видео курс "ЕКГ е по силите на всеки", урок 4 - "Нарушения на сърдечния ритъм: синусова аритмия, екстрасистолия" (ZHES - от 20:14)

Jes абстрактен

1 - Sheteldіk намеса променя Азамат soғysynan keyіngі өlkedegі sharuashylyқ kөrіnіsterі - 1913 zhylmen salystyrғanda mұnay өndіru 4 ESE, kөmіr өndіru 5 ESE қysқaryp нос өndіru mүlde toқtady, Ридър kenіshterі, Ekіbastұz kөmіr shahtalary, Spassk bayytu Fabrikasi tolyқ іsten shyқty, auyr zhaғday қalyptasty 1921 zhyly nauryzda Жана икономика sayasatқa kөshu turaly sheshim kabyldyndy, zhes-tіl belgylerі - Azy-tulik salyғy, Сауд erkindіgі, zherdy zhne ұsaқ kysіporyndardy zhylyuyulyuylyuyulyuluylyuyulyuluylyuyulyuyulyuyulyuluyyulyuyulyuluyulyuyulyuyulyuluyuluyuluyuluyuluyuluyuluyyuluyuluyuluyulu Табла n sharuashylyқ esepke kөshіru, Enbek mіndetkerlіgіn zhoyyp, zhaldamaly eңbektі қoldanu

2 - GEN-tің mәnі - salғyrtty salyқpen auystyru 1921 zhyly Nauryz sәuіrde өlkede salғyrt salyқpen auystyryldy, Salyқtyң mөlsherі salғyrtқa қaraғanda за Bold 1921 zhyly mausymda Orynbordaғy өtkіzіlgen oblystyқ 1 құryltay страна konferentsiyasynda Қazaқstanda VES-ке kөshu turaly aytyldy 1921 zhyly shіldede Orynborda Казахстан komsomolynyң 1 sezі өttі, казахски zherіndegі VES-ке kөshu kөptegen қiynshylyқtarmen bіrge zhүrgіzіldі 1921 zhyly zhazda қuanshylyқ bolyp, maldyң 80 payyzy қyryldy, ЕЛДЕ ashtyқ bastaldy, Ashyғushylar република halқynyң 1/3 bөlіgіn қamtydy 1921 zhy lғy karashada 1 милион 508 weңm Адам, 1922 zhylғy nauryzda 2 милиона 303 200 Адам, mamyr, mausym aylarynda bұl mөlsher Кеми bastady, устен, Orynbor, aқtөbe, bukey, Қostytyl қıtıқtylıқtylıtıқtylıtılқtıқtylıtılқtıқtyl zytylқytyl қıtıқtyl қıtıқıtılқtyl қytılıt қıtıқlıt променен aurular славните 82 payyzғa zhettі, Keңes үkіmetі ashtyққa ұshyraғandarғa kөmekke кеш keldі 1921 zhylғy 14 mausymda Naқty е salyғy turaly указ shyғyp, қazaқtar е salyғynan bosatyldy 1922 zhyly egіstіktің 60 payyzyna Keңes үkіmetі Берген dәn sebіldі, Keңes өkіmetі organdarynan өlkenіn 2 ррм нан и stamp ashykan khalyna kөmek kөrsetu zunіndegі tөtense sharalar doldanda

3 - Ер-су реформи
Ер mәselesіndegі Patsch өkіmetіnің otarshyldyқ sayasatynyң auyr zardaptaryn zhoyu sharalary іske asyryldy - 1921 zhylғy sәuіrde Sіbіr zhane Перорално казашки әskerlerіne berіlgen zherlerdі қazaқtarғa қaytaru turaly указ shyғaryldy, Nәtizhesіnde - Yertis өңіrіndegі 177 myң десятък Gers қaytaryldy, Oraldyң солна zhaғalauynan 208 myң десятък Gers қazaқtarғa berіldі 1921 zhety Zhetysud zher reformasy zhurgіzіldі, Қазақ, қырғыз, ұйғыр еңбекшилеріне 460 ние десятък жер қaitaryldy, 1 милион dyadnadan astam zher қory құryldy, Auylardy Keңes өңқyyy shіlerdің Memlekettik zhane sharuashylyқ құrylysyn Тарту kezіnde erekshe роля atқarғan - 1921 zhyly Қosshy odaғy құryldy 1930 zhyldan Kedey odaғy bolyp өzgertіldі, 1921-1922 zhyldardaғy zhүrgіzіlgen Ер reformasynyң maңyzy - Otarshyldyқ agrarlyқ sayasatқa қarsy soққy berdі, казахски auylyndaғy patriarhattyқ-feodaldyқ negіzdі әlsіrettі, Ulttyk kelіsіmnің ornaғuyna жажда жасад.

Azқstanda zhaңa ekonomikiққ sayasatқa (ZhES) kөshu zhәne onyң barysy

Қазақстанда ж икономикаңа икономияқққ саясатты (ЖЭС-тел) іска асиру 1921 жилғы Қазақ АКСР Ortalyқ Atқaru комитетíниң азық-тғлик салығына көшу турла шешими Негизънд жүргізіли. Салықтың мөлшері салғыртқа қарағанда аз удебелени. Sharulardan alynatyn auyl sharuashylyy өnіmderіnің mөlsherіn salyқpen shekteu auyl-selolardyң қalalarmen bailanysyn nyaytuya zhol ashty. Sharualar bassy artyқ іnіmderіn қalalarғa aparyp satyp, tұrmys zhadayyn tүzeuge mүmkіndіk aldy.

Империалист, azamattiқ soғys Қazaқstan khalқynyң sharuashylyғyna ayyr shyғyn әkeldi. Memlekettің 250 kәsporny ғana жұмыс истеді (барығ 307)

Мұнайдың өндірілуі 4 есеге, Қарағанда көмірінің өндірілуі 5 есеге қысқарылды. Шаруашилық өнімінің 6.3% от Kana өnerkәsіptің үlessіnde boldy. 29,9 милиона muldan 16,3 милиона mal kan Kaldy.

1921 г. zhaly nauuryzda комунистическа партия X прокуди azyқ-tүlík salғyrtynan azyқ-tүlík salıғyna, әskeri комунизъм.

1. партия-тоталитарен режим Sayasatta bir;

2. Икономиката ә другишілик-наарықтық шаруашилық.

1921 г. zhyly mausymda қазақстанда жңңа икономикақ sayasatқa kөshu turaly sheshim қabyldandy.

ZHES-tің қиындықтари Измерване Tabystars.

Eң aldymen salyқ mөlsherі zheңіldedі. Mysaly, 1927–1928 г. zhyldary өnimníң 1/13-и салық retinde алынды, салықтың ауйртпалығы байларыдың монына түсти. Salyқtan zhinalkan ражаражат aғartu, mәdeniyet, өnerkәsіp salalaryna и др. zhmsaldy.

Memeklet halyka ayul sharuashyly tekhnikasyn satyp aluғa kөmektestі. Mysaly, 1924-1925 zhyldary 415 трактор satyp alynda. Қазақстанның эгістік көлемі 1928 г. около 4 милиона хектара хектар. 1928 г. Жили Мал Достойнство 41 милиона Болд.

ZHES nәtizhesіnde repubadaada 650 ayul sharuashyly artelі мъже 103 kommuna zhmys istedі.

Өnerkәsіp salasynda yes bíraz өzgerіster boldy. IP на Република Аса „Atbasvettsmetmet”, „Embaneft”, „Altaypolymetal” tresterі Kryldy. Olardy ңramyna на републиката ң ірі өnerkәсіп ориндары кірді. Өnerkәsípti қalpyna yeltіru kesңіnde република от 1928 г. zhyly bіrіktіru қazhettіlіgudes tudes.

1921–1922 г. жилдард ашаршилиқ

1921–1922 г. жилдари ауа дъждони ңuaңshylғyna байланисти asty shyқpay қalyp, eldi ashtyқ zhaylad. Қазақстан хальқының 1/3 бөлігі оси пепеляв қасіретін бастан кеширді. 1921 г. zhyldary ashykan adamdardy-sana - 1 милион 508 weam adamdy құras, 1922 г. zheldary olardy-sana 2 милиона 303200 adamdy құraғan. Ashtyk әsírese Қазақстанның Batys aymagyn қamtydy. Al astyқ mol shykan Semey, Akmola guberniyalarynda zhinalkan astyktyң 80% ortalyққa әketіldі. Казахстан Reseydің Muskeu, Петроград, Самара, Казан, Саратов klkelerіnің ashyғushylaryna kөmek kөrsetti. Onyң nәtizhesі Казахстан қ astyқ mole shyққan audandarynyң ashtyққa ұshyrauyna sebep boldy.

Кеңес өкіметі за онези болса, ashyққan audandarғa kөmek kөrsetti. 1922 г. Zhyly Egistіkke Sebilgen dәnnің 60% Keңңs өkímetі Bergen Bolsa, sonmen қatar ayul sharuashyly la machinelary men құraldaryn satyp alu үshіn 2 милиона 131 som memekletten қarzhy bөlіndі. Аазастан ашиққан Ресей нелкелеріне Астиқ Берип Яна Лоймай, 20 миңғ жуйқ ашиғушиларды өз елине паналатты. Aral balyқshylary Edil boyyndaғy ashykan halyқtarғa 14 вагон balyқ zhiberdy. 1921–1922 г. zhylғy ashtyқtyң saldarynan AөtҚbe, Kostanay, Oral, Orynbor, Torғai gubernialyara tұrғyndarynң 1/3-nen ayyryldy. 700 мңңнан Астам халиқ туған жерін тастап көршілес ааймақтарға көшип кетти.

Дата на добавяне: 06.09.2015; Преглеждания: 1438. Нарушаване на авторски права

Камерна екстрасистола - симптоми и лечение

Какво е камерна екстрасистола? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Колесниченко Ирина Вячеславовна, кардиолог с опит от 23 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Екстрасистола е появата на извънредни преждевременни контракции на сърцето [7]. С проявата на екстрасистола човек може да почувства неизправност в сърцето, слабост, виене на свят, понякога болка в сърцето и усещане за липса на въздух.

Обикновено сърцето работи подредено благодарение на основния пейсмейкър, който се нарича синусов възел. Понякога неправилна (извънматочна) дейност възниква в сърцето не от синусовия възел, а от основните участъци на сърдечната проводима система, които могат самостоятелно да създават електрически импулси. Подобна дейност нарушава правилния сърдечен ритъм, именно това явление се нарича екстрасистолия.

В зависимост от това откъде идва грешната електрическа активност, извънредните импулси (екстрасистоли) са суправентрикуларни и камерни. Вентрикуларната екстрасистола (VES) е нарушение на сърдечния ритъм, при което допълнителна лезия или огнища на възбуждане са разположени в лявата или дясната камера на сърцето (снопът на снопа на Него, разклоняването му, десния и левия крак на снопа на Неговите, влакна на Purkinje).

При извършване на ЕКГ при около 5% от здравите млади хора камерната екстрасистола се регистрира под формата на единични възбуждания и при ежедневно наблюдение на ЕКГ при 50% от субектите, което е норма [1]. С възрастта камерната екстрасистола се открива по-често..

Причините за жилищните и жилищни услуги могат да бъдат разделени на четири групи.

1. Органични (сърдечни), свързани с патологии на сърдечно-съдовата система. Най-често това е хронична коронарна болест на сърцето (ИБС). То води до уплътняване на сърдечния мускул (склероза), което засяга проводната система на сърцето. В допълнение, коронарната болест на сърцето провокира електрическа нестабилност на миокарда (сърдечния мускул) между епизодите на неговата исхемия (нарушения на кръвообращението) [2]. Вентрикуларната аритмия също може да бъде единственото проявление на IHD. В този случай безболезнената исхемия на миокарда е от основно значение за развитието на аритмия [5].

Появата на камерни аритмии често усложнява хода на миокардния инфаркт. Вентрикуларната екстрасистола в много случаи се развива поради трайно повишаване на кръвното налягане (хипертония). ZhES може да се появи и на фона на миокардит, перикардит, с разширени или хипертрофични кардиомиопатии, сърдечни дефекти, хронична сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, пролапс на митралната клапа [8].

2. Некардиални, свързани с екстракардиална болест.

  • Вегетативно-съдова дистония (VVD), ваготония, анемия, електролитни аномалии (намален калий и магнезий в кръвта и сърдечния мускул).
  • Базедовата болест.
  • Стомашно-чревни проблеми.
  • Ефектът от различни лекарства: предозиране на сърдечни гликозиди, прием на бета-адреностимуланти, лекарства за лечение на аритмии, антидепресанти, диуретици, употребата на Eufillin, Berodual, Salbutamol и др..
  • Понякога камерните екстрасистоли се появяват по време на бременност, когато обемът на циркулиращата кръв се увеличава и натоварването върху сърдечно-съдовата система на жената се увеличава.
  • Трябва да се отбележи генетично обусловените заболявания, при които екстрасистолата и тахикардията са основното проявление. Тази група включва онези заболявания, при които е възможно да се проследи наследственият характер на патологията до наличието на внезапна смърт сред роднините. Те включват: аритмогенна дисплазия на дясната камера, синдром на дълъг QT интервал, синдром на съкратен QT интервал и др. [4].

3. Функционални, свързани с тютюнопушенето, стреса, употребата на големи количества кофеин или алкохол. Тези фактори повишават активността на симпатико-надбъбречната система и водят до натрупване на катехоламини (адреналин, норадреналин и др.), Които рязко повишават възбудимостта на миокарда. В този случай има ясна връзка с провокиращия фактор, но не се откриват органични промени в сърдечния мускул.

4. Изолиран идиопатичен ZHES, когато няма връзка на тази аритмия със заболявания или други фактори.

Симптоми на камерна екстрасистола

С камерна екстрасистола пациентът обикновено се оплаква от потъващо сърце, прекъсвания в работата му, повръщане и треперене в сърцето. Може да се появи болка в гърдите на нетипично място, слабост, виене на свят. В някои случаи обаче човек не чувства аритмия и не се оплаква.

В зависимост от хода на ZHES, неговите причини и свързани заболявания, симптомите могат да бъдат различни.

  • Злокачественият ход на аритмията е показан от припадък, състояния на преждевременно прималяване, виене на свят, артериална хипотония, прогресиране на прояви на сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. В този случай голяма вероятност от внезапна сърдечна смърт.
  • При вегетативно-съдова дистония камерната екстрасистола е придружена от повишена умора и изпотяване, слабост, раздразнителност, периодично главоболие, замаяност.
  • При честите ZHES, особено възникващи на фона на органични сърдечни заболявания, общата слабост се появява или засилва, а толерантността към физическо натоварване намалява. Тази аритмия може да провокира или утежни болката в областта на сърцето, свързана с ангина пекторис, задух, усещане за липса на въздух, припадък.
  • Екстрасистолата в комбинация с цервикална остеохондроза понякога е придружена от главоболие, болка в шийния отдел на гръбначния стълб, изтръпване на ръцете и повишен тонус на тилната мускулатура.

Освен това, нарушение на сърдечния ритъм може да предизвика у пациента чувство на безпокойство, страх от умиране, а в по-тежки случаи - паника.

Оплакванията за прекъсвания в работата на сърцето с екстрасистола могат да бъдат свързани с действието на провокиращи фактори (тютюнопушене, алкохол, прекомерна физическа активност и др.) И / или обостряне на заболяването, причинило екстрасистолата. Симптомите на аритмията обаче могат да се появят без връзка с провокиращи фактори..

Патогенеза на камерна екстрасистола

Образуването на екстрасистоли (или по-скоро развитието на активен извънматочен фокус, произвеждащ екстрасистоли) се дължи на потенциалната разлика между съседните миокардни влакна или техните групи. Потенциалната разлика от своя страна се причинява от небалансирано съотношение на симпатиковите и парасимпатични влияния върху миокарда (например с VVD, появата на участъци от некроза на сърдечния мускул по време на инфаркт на миокарда, появата на електрическа нестабилност в миокарда по време на неговата исхемия на фона на хронични форми на коронарна болест на сърцето).

Ако по време на упражняване се появят камерни екстрасистоли, тогава най-вероятно те имат исхемична етиология. В същото време идиопатичната екстрасистола може да бъде потисната от натоварването [4]. Липсата на хистологично изследване на миокарда обаче поставя такава диагноза в повечето случаи условна. Електрофизиологичното изследване (EFI) може да открие определени аномалии на електрофизиологично ниво. Описани са и феномените на намаляваща „парасимпатикова защита“, огнища на симпатиковата денервация (отделяне от нервната система) на миокарда при ЯМР. Хистологичното изследване понякога открива признаци на миокардит. В допълнение, някои пациенти предполагат първичен генетичен дефект. За такива пациенти е характерно преобладаващо преобладаване на тона на парасимпатиковата нервна система, извънматочната активност се проявява през нощта на фона на забавяне на основния ритъм и се потиска от физическа активност през деня..

При артериална хипертония появата и тежестта на камерната екстрасистола обикновено е ясно свързана със степента на хипертрофия (удебеляване на стените) на лявата камера. При наличие на хипертрофия приемът на калий-съхраняващи диуретици (диуретици), без да се контролира нивото на калий в кръвта, може да се превърне в провокиращ фактор..

Ако пациентът има хронично белодробно сърце, екстрасистолата ще бъде главно дясна камера. Отразява хронично претоварване на дясното сърце.

При пролапс на митралната клапа (обикновено при наличие на удължен QT интервал и / или допълнителни акорди) камерната екстрасистола се среща по-често с миксоматозна дегенерация на клапана (уплътняване на връхчетата на митралната клапа) и митрална регургитация (обратен поток кръв от лявата камера в лявото предсърдие).

Аритмогенният ефект на лекарствата (предимно антиаритмични IA, IC и III класове) и хипокалиемия се реализират главно чрез удължаване на QT интервала.

Спортистите могат да развият хипертрофия на миокарда (увеличение на сърдечния мускул) с недостатъчното си кръвоснабдяване при условия на постоянен повишен стрес. Възможна аритмична смърт по време или след тежък товар.

Генетично обусловените заболявания се класифицират като каналопатии - заболявания, причинени от патология на протеина на йонния калий, по-рядко натриеви канали (вродено удължаване на QT интервала). Предполага се, че при аритмогенна дисплазия на дясната камера при хетерозиготни деца първичното увреждане на миокарда възниква в резултат на излагане на вируси. Впоследствие се наблюдава прогресивното му заместване с мастна и влакнесто-мастна тъкан. Поради неблагоприятната прогноза, свързана с развитието на устойчиви на лечение аритмии и десенкамерна недостатъчност, сърдечната трансплантация е показана за такива пациенти.

При болестта на Уля (пергаментно сърце) миокардът напълно липсва; преобладава картината на застойна сърдечна недостатъчност. Заболяването се развива при хомозиготни деца, които не доживяват до зряла възраст [4].

Сред генетичните заболявания също се отличава индуцираната от катехоламин тригерна полиморфна камерна тахикардия. Приписва се на патологии с първична електрическа нестабилност на миокарда при млади пациенти без структурно увреждане на сърцето. Генетичните маркери на болестта се изучават..

Класификация и етапи на развитие на камерна екстрасистола

Класификацията на камерната екстрасистола е много важна за избора на тактика на лечение и определяне на прогнозата на заболяването. Екстрасистолите се отличават със следните признаци:

По честота на възникване:

  • редки (по-малко от пет на минута);
  • средна честота (до 16 в минута);
  • чести (от 16 и повече в минута).

По плътност:

  • единична;
  • сдвоени (куплети);
  • група (тризнаци);
  • джогинг на пароксизмална камерна тахикардия (повече от три екстрасистоли подред) [1].

Според ритъма на появата единичните екстрасистоли могат да бъдат от типа бигеминия (всяко второ намаление е екстрасистолия), тригеминия и квадригеминия (всеки трети и четвърти комплекс е изключителен).

По местоположение във вентрикулите:

Според локализацията на извънматочния фокус на възбуждане:

  • монотопни (мономорфни), възникващи от един фокус и имат една и съща форма на ЕКГ;
  • политопни (полиморфни), произлизащи от различни огнища на възбуждане и с различни камерни комплекси [13].

J.T. Bigger (1984) предложи прогностична класификация на аритмиите. Според степента на опасност и риск от внезапна смърт той определи три категории.

  1. Доброкачествени камерни аритмии. Възникват при липса на органично увреждане или хипертрофия на миокарда. Честотата на екстрасистолите е 1-10 на час, камерна тахикардия отсъства, пациентът може да няма прекъсвания в сърцето, главно единична екстрасистола, която не е придружена от нарушено съзнание. Рискът от внезапна смърт е нисък. Целта на лечението е облекчаване на симптомите.
  2. Потенциално злокачествено. Възникват на фона на органично сърдечно заболяване и дисфункция на лявата камера. Наблюдават се нестабилни течения на камерна тахикардия, пациентът чувства прекъсвания в работата на сърцето и сърцебиене (понякога те могат да отсъстват). Няма история на загуба на съзнание и сърдечен арест. Рискът от внезапна смърт е умерен. Целта на лечението е облекчаване на симптомите и намаляване на риска от смъртност..
  3. Злокачествен. Те се развиват на фона на значителни функционални нарушения в работата на сърцето (фракция на изхвърляне - 40% или по-малко). Честотата на камерните екстрасистоли е 10-100 на час, те са полиморфни и политопични. Често се откриват персистиращи пароксизми на камерна тахикардия. Пациентът има история на припадък и / или сърдечен арест. Пациентът е загрижен за сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето. Рискът от внезапна смърт е голям. Целта на лечението е да се потисне аритмията, да се намалят симптомите и да се намали рискът от смъртност [12].

Класификацията на Лаун-Волф (създадена е за пациенти с миокарден инфаркт) е конструирана според морфологичния принцип и отразява увеличаването на клиничната значимост на камерните екстрасистоли:

0 - липса на камерни екстрасистоли;

1 - рядко, монотопично (до 30 на час);

2 - чести, монотопични (повече от 30 на час);

4А - сдвоени; 4В - salvo (протича камерна тахикардия от три комплекса или повече);

5 - рано („R на T“) [13].

Усложнения на камерната екстрасистола

Вентрикуларната екстрасистола може да влоши основното сърдечно заболяване, срещу което е възникнала. Срещат се и други усложнения и последствия от ZHES..

  1. Неправилният ход на възбуждане, който причинява екстрасистоли, може да наруши интракардиалната хемодинамика (приток на кръв през съдовете) и нормалното функциониране на сърцето и да промени неговата анатомична конфигурация.
  2. Могат да се появят нарушения на системната хемодинамика, сърдечна недостатъчност (най-често с честа камерна екстрасистола от различни ектопични огнища)..
  3. Нарушаването на интракардиалната хемодинамика с комбинация от камерна екстрасистола с предсърдно мъждене е опасно за образуването на кръвни съсиреци.
  4. Електрическата нестабилност на миокарда може да причини внезапно спиране на сърцето.

Важно е да се отбележи, че при пациенти с висококамерни камерни екстрасистоли съгласно класификацията на Лаун-Волф (основно класове 4 и 5), с персистиращи (повече от 30 секунди) пароксизми на камерна тахикардия, усложнения като камерно трептене и фибрилация, които са с висок риск от смърт.

При треперене вентрикулите започват да се свиват с честота 230-310 удара в минута, с фибрилация свиването на вентрикулите се случва с честота 460 удара в минута по хаотичен начин. В този момент сърдечните камери не са в състояние да изпомпват кръв, което води до липса на кислород в мозъка.

Има вероятност от развитие на асистолия (сърдечен арест), което може да доведе до смърт, ако реанимацията не бъде проведена навреме. Опасността се крие във факта, че асистолията понякога се появява внезапно.

Прогнозата за живота на тези пациенти е изключително неблагоприятна и лечението им трябва да има за цел не само премахване на тежки пароксизми, но и удължаване на живота (вторична профилактика).

Диагностика на камерна екстрасистола

Диагнозата камерна екстрасистола се потвърждава на базата на обективен преглед, аускултация (слушане) на сърцето, електрокардиография (ЕКГ), ежедневно наблюдение на ЕКГ според Холтер.

Обективният преглед обръща внимание на изразената пулсация на шийните вени, която се проявява с преждевременно свиване на вентрикулите. Характерна особеност е неравномерен пулс с дълга пауза след извънредно свиване на сърцето. По време на аускултация можете да чуете аритмични сърдечни звуци с промяна в звученето на I тона (поради звука на затваряне на митралния и трикуспидалните клапи и се появява по време на вентрикуларната контракция), разцепване на II тона (появява се след кратък период след първия по време на сърдечна релаксация, поради затварянето на аортните и белодробните клапи артерии). Потвърдете диагнозата камерна екстрасистола е възможно само с помощта на инструментални изследвания.

Ако има съмнение за ZhES, на пациента първо ще бъде направено изследване с ЕКГ, което ви позволява да фиксирате изключителен QRS комплекс.

Характерни признаци на камерна екстрасистола: отсъствие на предсърдна P вълна, разширяване и деформация на самия камерен комплекс, противоположна (разминаваща се) посока на вълната Т по отношение на комплекса QRS и след нея настъпва пълна компенсаторна пауза (изолин).

По морфология (външен вид) комплексът QRS наподобява блокадата на краката на снопа на Него (нарушение на проводимостта по протежение на левия или десния клон на снопа на Него), противоположната страна на появата на екстрасистоли. По вид можете да определите от коя камера на сърцето (отляво или отдясно) идва тази екстрасистола [3].

Трябва да се отбележи, че ЕКГ се извършва за кратък период от време и извънредно възбуждане не винаги се случва в този момент, следователно този метод не позволява да се идентифицира проблемът в 100% от случаите. За да се установи диагноза, трябва да се използва ежедневно или по-дълго (например два дни) мониторинг на ЕКГ, който се нарича Холтер мониторинг (от името на автора Норман Холтер, който предложи тази техника)..

След запис и декодиране от експерт на мониторинг на ЕКГ данни, става възможно:

  • посочете броя на камерните екстрасистоли, тяхната морфология, определете наличието на сдвоени, групови екстрасистоли, както и течения на пароксизмална камерна тахикардия;
  • определят дали външният им вид зависи от физическата активност или други фактори (те са посочени в дневника, който пациентът води по време на мониторинга);
  • фиксирайте зависимостта на екстрасистола от състоянието на съня или будността;
  • следи ефективността на лекарствената терапия;
  • идентифицира други възможни нарушения на ритъма и проводимостта.

Тестът за бягаща пътека (тест с физическа активност) не се използва специално за провокиране на камерни аритмии, само ако самият пациент говори за появата на нарушения на ритъма изключително по време на тренировка. В този случай трябва да се създадат условия за възможна реанимация. Трябва обаче да се има предвид, че тестът може да провокира аритмии при пациенти без подходяща анамнеза [4].

Индикация за трансезофагеална сърдечна стимулация (NPVS) или електрофизиологично изследване (EFI) може да бъде необходимостта от установяване на механизма и мястото на възникване на екстрастимула (с честа монотонна камерна екстрасистола).

Лечение на камерна екстрасистола

След като пациентът има камерна екстрасистола, лечението трябва да бъде избрано, като се вземат предвид симптомите и наличието на опасни видове екстрасистоли.

Тактиката на управление на пациенти с камерна екстрасистола е следната:

  • наблюдение без предписване на лекарства на пациенти с доброкачествен ZHES, който е субективно добре поносим (препоръчително е да промените начина на живот, да ядете балансирана диета, да изключите фактори, провокиращи аритмии, да настроите физическата активност и др.)
  • с функционална камерна екстрасистола (екстрасистола, причинена от екстракардиални заболявания) и екстрасистола, свързана със сърдечни патологии, се предписва лекарствена терапия, насочена към лечение на основното заболяване;
  • лечение с антиаритмични лекарства;
  • използването на хирургично лечение (радиочестотна аблация на аритмогенния участък на миокарда, трансплантация на сърце).

Има няколко основни направления на лечение, в зависимост от хода, формата и тежестта на VES.

1. Ако човек няма оплаквания и изследването разкрива редки единични мономорфни преждевременно камерни комплекси, които не причиняват хемодинамични смущения, не се изисква специална терапия. В този случай пациентът трябва да изостави кофеиновите и алкохолните напитки, да изключи тютюнопушенето, да установи дневен режим и да осигури добър сън и почивка. Ако има някакви дисфункции на тялото, свързани с недостатъчна подвижност, трябва да увеличите физическата активност в съответствие с възможностите на организма. В същото време е необходимо да се изключи прекомерното физическо натоварване (вдигане на тежести, вдигане на тежести). Необходимо е в диетата да се включат храни, богати на калий и магнезий: те имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система.

Калиеви продуктиПродукти, съдържащи магнезий
⠀ • ⠀ сушени кайсии;
⠀ • ⠀ какао на прах;
⠀ • ⠀ пшенични трици;
⠀ • ⠀ стафиди;
⠀ • ⠀ слънчогледови семки;
⠀ • ⠀ ядки (кедър, бадеми, фъстъци, орехи);
⠀ • ⠀ бобови растения (грах, леща, боб);
⠀ • ⠀ яке картофи;
⠀ • ⠀ авокадо;
⠀ • ⠀ говежди;
⠀ • ⠀ банани;
⠀ • ⠀ цитрусови плодове;
⠀ • ⠀ Брюкселско зеле и колераби;
⠀ • ⠀ мляко и млечни продукти;
⠀ • ⠀ зърнени храни (овес, елда, ечемик, ориз);
⠀ • ⠀ плодове (праскови, круши, диня, ябълки, сини сливи, кайсии, пъпеш);
⠀ • ⠀ цикория;
⠀ • ⠀ зеленчуци (моркови, спанак, зелен лук, патладжан, краставици);
⠀ • ⠀ пилешки яйца;
⠀ • ⠀ риба и месо;
⠀ • ⠀ ябълков сок.
⠀ • ⠀ масло (сусамово, ленено, фъстъчено);
⠀ • ⠀ сирене (холандски, Poshekhonsky, козе, с плесен);
⠀ • ⠀ извара (без мазнини и ниско съдържание на мазнини, извара);
⠀ • ⠀ тъмен шоколад;
⠀ • ⠀ почти всички видове месо;
⠀ • ⠀ риба (палто, есетра, костур, пикша, треска, саури);
⠀ • ⠀ патешки яйца;
⠀ • ⠀ зърнени храни (херкулес, нахут, грах, елда, кафяв ориз, леща);
⠀ • ⠀ плодове и плодове (череши, киви, ананас, фейхоа, малини, круша, праскова, хурма);
⠀ • ⠀ много разновидности на чай (например „Иван чай“) и сокове;
⠀ • ⠀ джинджифил;
⠀ • ⠀ горчица;
⠀ • ⠀ ванилия.

2. При идентифициране на пристъпи на екстрасистола, които са придружени от клинични симптоми, но не влошават хемодинамиката и имат доброкачествен ход, първо се предписват бета-блокери (Бизопролол, Метопролол). Понякога, особено при функционална камерна аритмия на фона на вегетативно-съдова дистония и стресови състояния, лекарства със седативно (Valemidin, Valerian) и анти-тревожно действие (Stresam, Adaptol), магнезиеви препарати (" Магнерот “,„ Magne B6 forte “). Трябва да се подчертае, че броят на ZhES се взема предвид при определяне на степента на неговото злокачествено заболяване. Честата (до 1000 или повече на ден) камерна екстрасистола сама по себе си, дори и при липса на очевидно сърдечно заболяване, е индикация за антиаритмична терапия.

Честото ZHES, появата на сдвоени, политопични екстрасистоли нарушава движението на кръвта през съдовете, поради което се предписват антиаритмични лекарства, за да се намали рискът от камерна фибрилация и спиране на сърцето. За предпочитане е да се използват антиаритмици от клас I и само ако те са неефективни - Амиодарон или Соталол. Успоредно с това лекарствата задължително се използват за лечение на основното заболяване, което е причинило екстрасистола [10]. За да се оценят резултатите от лечението, като правило се извършва ежедневно наблюдение на ЕКГ. Намалението на броя на ZhES със 75-80% показва ефективността на терапията.

3. При злокачествен ZHES е необходимо назначаването на високоефективни лекарства, като Амиодарон и Соталол. Понякога те се комбинират с поддържащи дози бета-блокери. Лечението обикновено се провежда в болница, под наблюдението на ЕКГ. Болницата има повече възможности за коригиране на хемодинамиката и значително намаляване на риска от смърт при пациенти със сърдечна аритмия.

Антиаритмиците от клас I не трябва да се приемат, ако пациентът има следните патологии:

  • изразени признаци на сърдечна недостатъчност (ниска фракция на изтласкване според ехокардиографията);
  • остри форми на коронарна болест на сърцето (остър инфаркт, прогресираща ангина пекторис);
  • миокарден инфаркт (особено когато е на възраст под 6-12 месеца);
  • ангина пекторис от функционални класове III и IV (особено с доказана коронарна атеросклероза);
  • тежка хипертрофия на лявата камера с дебелина над 14 mm и / или дясна камера (според ехокардиография);
  • хронична сърдечна недостатъчност от III-IV клас според NYHA (Нюйоркската асоциация по кардиология) и / или фракция на изтласкване на лявата камера под 35%;
  • тежка дилатация (разширяване на камерата) на лявата камера, кардиомегалия;
  • активен миокардит;
  • блокада на краката на снопа на Него;
  • тежка брадикардия и др..

Ако пациентът няма тези противопоказания и се наблюдава умерена сърдечна патология, тогава е възможно да се обмисли употребата на лекарства от клас I. [10] Трябва да се отбележи, че антиаритмичните лекарства могат да имат проаритмогенни ефекти, тоест да причинят по-опасни аритмии, така че само лекар може да ги предпише. и само с подходящи указания.

Има разработки, които показват възможността за благоприятен ефект на Omacor върху камерна аритмия, по-специално при пациенти с коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност [6]. Добавянето на това лекарство към антиаритмици повишава ефективността на лечението на камерни аритмии. Ако проблемът е свързан с нарушение на електролитния баланс, тогава на пациента се предписва "Магнезиев сулфат" или "Калиев хлорид".

Практически важен е въпросът за продължителността на антиаритмичната терапия. При пациенти със злокачествена камерна аритмия антиаритмичната терапия трябва да се провежда за неопределено време, в повечето случаи за цял живот. В случай на по-малко злокачествени нарушения на ритъма, лечението трябва да продължи до няколко месеца с възможност за постепенно (поради опасност от синдром на „отскок“) отмяна. След прекратяване на постоянната терапия на пациента се дават препоръки винаги да носи успешно използван антиаритмик със себе си и да го приема в случай на възобновяване на сърдечната недостатъчност.

4. С камерна екстрасистола е възможно хирургично лечение. Показания за операция са:

  • честа (от няколко хиляди до 20-30 хиляди на ден) камерна екстрасистола с идентифициран аритмогенен фокус;
  • неефективност или невъзможност за дългосрочно приложение на антиаритмици в комбинация с лоша поносимост или лоша прогноза.

Високата активност на фокуса ви позволява да го откриете, когато съставяте карта на електрическата активност на сърцето и провеждате радиочестотна аблация (RFA) на тази зона на миокарда [11]. Същността на RFA техниката е, че катетър се вкарва през съд с голям калибър към пациента, който се осъществява под контрола на оборудването към сърцето. Първо с помощта на специална техника се диагностицира фокус на патологичен импулс, а след това те действат на мястото на извънматочно възбуждане чрез радиочестотен импулс, което води до неговото унищожаване.

Възможна е и инсталация на електрокардиостимулатор (EX). EX е устройство с електроди, които са прикрепени към вентрикула и предсърдието по време на операцията. Електродите създават електронни импулси, които предизвикват свиване на миокарда. Пейсмейкър всъщност замества синусовия възел, който е отговорен за ритъма. Той спасява човек от екстрасистола и ви позволява да се върнете към пълноценен живот.

При остра и хронична коронарна болест на сърцето развитието на камерна аритмия е пряко свързано с исхемия на миокарда. В тази връзка, хирургичната реваскуларизация на миокарда (стентиране, байпас на коронарната артерия) може да подобри електрическата стабилност и да намали вероятността от развитие на камерна аритмия.

При пациенти с голяма вероятност за внезапна смърт и застойна сърдечна недостатъчност, сърдечната трансплантация остава основният метод на лечение..

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за хода на камерната екстрасистола се влияе от нейната форма, наличието на морфологична патология на сърдечната тъкан и хемодинамични нарушения.

Функционалните и идиопатични единични ненавременни контракции на миокарда не застрашават човешкото здраве и живот. По правило пациентите с доброкачествен курс на камерна екстрасистола без органични патологии на сърцето живеят дълго.

Честата полиморфна ZHES, която се развива на фона на органично увреждане на сърцето, ако не се лекува, може да причини сърдечна недостатъчност и да доведе до внезапна смърт. Този тип камерна екстрасистола представлява заплаха за човешкия живот. Ето защо всички пациенти със признаци на нарушение на сърдечния ритъм трябва да се посетят специалист навреме. Също така е важно периодично да се подлагате на превантивен преглед от кардиолог, за да се открие заболяването в ранен стадий..

Следните мерки се препоръчват за предотвратяване на камерна екстрасистола:

  1. В случай на генетична предразположеност към сърдечни заболявания, започнете мониторинг с кардиолог възможно най-скоро.
  2. Без съвет от лекар, не използвайте лекарства, които влияят на сърдечната честота и електролитния състав на кръвта (диуретици, гликозиди).
  3. При наличие на ендокринни заболявания (захарен диабет, хиперфункция на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза) е необходимо да се изследва за развитие на сърдечни патологии.
  4. Спрете пушенето, пиенето на алкохол и други лоши навици.
  5. Установете ежедневието, осигурете си добър сън и почивка, коригирайте храненето (въведете в диетата храни, богати на калий, магнезий; изключете пържена, пикантна и твърде гореща храна).
  6. Ограничете влиянието на стресовите фактори, избягвайте емоционалното пренапрежение. Може би използването на релаксация и автогенни тренировки.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Сред необичайните симптоми на вегето-съдова дистония е „изпичането” на определени части на тялото - отвън или отвътре. Ако това е рамото или подметката, пациентът все още може да обвинява напрегнатите мускули или прекомерните разходки през целия ден.