Ефектът на диабета върху зрението

Зрението с диабет, за съжаление, е изложено на висок риск. Има редица очни заболявания, които това ендокринно заболяване причинява..

Те включват - диабетна ретинопатия, диабетен макулен оток, катаракта и глаукома. Тези състояния могат да причинят тежки зрителни увреждания, включително слепота..

Диабетна ретинопатия

Хронично високата кръвна захар влияе върху състоянието на мъничките кръвоносни съдове в ретината. Ретината е една от вътрешните мембрани на окото, тя възприема светлината и я превръща в импулси, изпратени през зрителния нерв към мозъка. Диабетна ретинопатия прави съдовете толкова крехки, че микро-кръвоизливите в ретината постоянно се появяват и зрението при диабет постоянно намалява.

Диабетна ретинопатия може да прогресира в четири етапа:

  • Лек непролиферативен етап. В ретината се наблюдават малки участъци от балонообразно подуване на кръвоносните съдове под формата на микроаневризми. Аневризма - изпъкналост на патологично променена съдова стена. На тези места най-голямата вероятност от разкъсване на съда и образуване на синина.
  • Умерена непролиферативна ретинопатия. С развитието на болестта кръвоносните съдове, които хранят ретината, могат да набъбнат и да загубят своята структура. Капацитетът на кръвния им поток рязко намалява. Това причинява определени промени в ретината, а именно подуване на макулата - централната зона, отговорна за възприемането на малки части. На фундуса се откриват множество микроаневризми.
  • Тежка непролиферативна ретинопатия. Блокадата на повечето кръвоносни съдове, която изтощава ретината на окото при захарен диабет, провокира отделянето на растежен фактор, който задейства растежа на нови съдове. За това допринася и образуването на белези, твърди ексудати и кръвоизливи, поради които тъканта на ретината не получава достатъчно хранене..
  • Пролиферативна диабетна ретинопатия. В този всеобхватен стадий на прогресиране на болестта ретиналните секретирани растежни фактори задействат разпространението на нови кръвоносни съдове, които растат по вътрешната повърхност на ретината и в стъкловидното тяло. Тези новообразувани кръвоносни съдове са крехки, което ги прави по-податливи на увреждане и кървене. На местата на натрупване на кръв се образува белег тъкан, тя е доста твърда и затова при движение се пренася ретината заедно с нея. И така, настъпва отделянето му от хороидеята - тракционно отлепване на ретината.

Пролиферативният стадий има четири степени на тежест, в зависимост от обема на образуванията на съединителната тъкан:

  • I - фиброзни промени в една от зоните на съдови задръствания;
  • II - промени в съединителната тъкан в оптичния диск;
  • III - набор от фиброза на съдовите агрегации и оптичния диск;
  • IV - глиозата се разпространява в целия фундус, а понякога преминава към стъкловидното тяло.

Ако има обилно натрупване на кръв в стъкловидното тяло, тогава зрителната функция на пациента се намалява буквално, за да се прави разлика между светлина и тъмнина.

Разрастването на фиброзна тъкан с последващо отделяне на ретината причинява трайно увреждане на органите на зрението, което води до слепота. Като правило, в началото се губи страничното зрение, след това „воалът“ се разпространява. Характерът на заболяването причинява известно връщане на зрението след сън или дълъг престой в хоризонтално положение. И така, ретината е физически съседна на съдовата стена. Когато тялото заеме вертикално положение, черупката отново се отдалечава от мястото си и зрителното увреждане се връща.

Ако има съмнение за ексфолиация, е необходимо незабавно хирургично лечение, тъй като дълго време е без кръвоснабдяване, шишарките и пръчките на ретината умират и тогава зрението не може да бъде възстановено.

Диабетен макулен оток

Това усложнение на диабетна ретинопатия се нарича една от най-значимите причини за намаляване на централното зрение. Макулата е важна за ясно, право виждане, което се използва за четене, разпознаване на лица. По-често отокът се появява при пациенти със захарен диабет тип 2 и може да се появи на всеки етап от диабетна ретинопатия, но най-вероятно вече в доста напреднал стадий.

Според областта на лезията отокът обикновено се разделя на фокален и дифузен. Фокусното очертава локалната зона на изтичане на течност от микроаневризми и кръвоносни съдове, а дифузният оток предполага хиперпропускливостта на цялата капилярна мрежа. Поради оток се получава удебеляване на ретината, а на места дифузна лезия причинява образуването на кисти в ретината. Зрителната острота намалява, може да се развие дистрофия на ретиналния пигментен епител.

катаракт

Възможността за замъгляване на лещата се увеличава с увеличаване на продължителността на диабет. Катарактата преминава през няколко етапа на "узряване", по време на които лещата се уплътнява и увеличава по размер: първоначална, незряла, зряла и презряла (мляко).

Истинската диабетна катаракта е по-характерна за по-младата възрастова група с непълнолетен некомпенсиран диабет. Развива се бързо, след няколко дни и засяга и двете очи наведнъж. Ако определите този процес навреме и след това нормализирайки въглехидратния метаболизъм, можете да върнете процеса обратно. Ако това не е направено, тогава катарактата узрява допълнително и лещата придобива равномерно замъгляване. Миопия се развива (късогледство). В ириса възникват дистрофични процеси и нарушаване на микроциркулацията.

глаукома

Увеличаването на вътреочното налягане възниква при комбинация от няколко фактора, но в случай на захарен диабет водещите позиции са заети от следните точки:

  • лоша циркулация поради диабетна ретинопатия;
  • хипоксия и исхемия на очната тъкан поради оток и много кръвоизливи;
  • нарушение на отлива на воден хумор. Най-често в пролиферативния стадий на ретинопатия новите съдове прерастват в ириса на окото и влияят на нормалния изтичане на влага през предната камера.

Основните патологични промени са мястото на изход на зрителния нерв. Тъй като вътреочното налягане е повишено, в тази област се получава компресия на нервните окончания, дискът дори се огъва малко. При продължителен ход на заболяването възниква атрофия на зрителния нерв и пациентът губи зрение. Това се случва постепенно, в началото границите на сляпото петно ​​се разширяват, след това се увеличава зоната на дъгообразната загуба на зрение. Периферното зрение от страната на носа постепенно изчезва, след което може да изчезне напълно. Това означава пълна атрофия на оптиката..

Въпреки че някои изследователи смятат, че част от нервните влакна са в етап „сън“ и че при интензивно лечение зрението може да се върне.

Диагностика

В зависимост от тежестта на диабета е необходимо офталмологично изследване на всеки шест месеца до една година. Основните методи за проучване на състоянието на окото са офталмоскопия (с помощта на офталмоскопно устройство визуално се оценява състоянието на зрителния нерв, ретината и съдовете) и флуоресценция на фундус ангиография (FAGD).

FAGD включва интравенозно приложение на контрастно вещество. Тогава лекарят в светлината на специална лампа изследва състоянието на съдовете на окото. Ако има сълзи и микроциркулация, флуоресцентното вещество ще помогне да ги забележите..

Специфичен метод на изследване - периметрията се използва за определяне на зрителните полета, това помага да се установи лезия при глаукома или подуване на макулата.

Ретиналната томография и ултразвуковата биомикроскопия се използват за оценка на състоянието на зрителния нерв и дебелината на ретината..

Как да защитим зрението си

Загубата на зрение при диабет понякога е необратима. Но навременното откриване на болестта и комплексното лечение може да намали риска от слепота с 95%.

Тъй като в ранните стадии на заболяването очите все още нямат изразени симптоми, изследването им при пациенти със захарен диабет трябва да се извършва профилактично редовно на всеки 2-4 месеца. Обичайните тестове, които хората с диабет дават, са общи и биохимични кръвни изследвания, за гликиран хемоглобин, за С-пептид и анализ на урината.

Основната цел на лечението на основното заболяване е поддържане на нивата на кръвната захар възможно най-близко до нормалното, контрол на високо кръвно налягане и понижаване на холестерола.

Образуваните диабетни патологии на очите могат да бъдат лекувани с няколко метода, които се използват индивидуално и в комбинация..

Лекарства, блокиращи съдовия фактор на растеж

В отговор на увреждане, ретиналните пигментни епителни клетки отделят васкуларен растежен фактор, за да осигурят допълнителна съдова мрежа. Лекарства, които инхибират този фактор, се инжектират в стъкловидното тяло. Те потискат патологичната реваскуларизация, намалявайки вероятността от кървене и оток на ретината. Към днешна дата тази група лекарства включва:

  • Пегаптаниб (Macugen, Eyetech Pharmaceuticals⁄Pfizer).
  • Ранибизумаб (Lucentis, Genentech⁄ Roche).
  • Bevacizumab (Avastin, Genentech⁄ Roche).

Повечето хора изискват месечни инжекции на тези лекарства през първите шест месеца от лечението. След тази инжекция са необходими по-рядко: обикновено три до четири през втората половина на лечението, около четири през втората година от лечението, две през третата година, една на четвъртата година и не една на петата година. Подобна схема има благоприятен ефект върху зрението..

Кортикостероиди

Кортикостероидите, прилагани или имплантирани в окото, могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства или лазерна хирургия. В световната практика имплантатът Ozurdex (дексаметазон) се използва за краткосрочна употреба, а имплантатът ILUVIEN® (флуоцинолон ацетонид) е по-дълъг. И двете са биоразградими и отделят стабилна доза кортикостероиди за потискане на ретинопатията. Употребата на кортикостероиди в очите повишава риска от катаракта и глаукома, така че вътреочното налягане трябва да се следи по време на лечение с тези лекарства.

Фокусна / ретикуларна макулна лазерна хирургия

Този метод на лечение включва лазерна фотокоагулация на повредени кръвоносни съдове, след което кървенето спира. Подобно moxibustion също намалява оток на ретината. Обикновено операцията се извършва веднъж, но някои пациенти може да се нуждаят от няколко сесии. Лекарят може да направи 1000 до 2000 моксибуси, почиствайки централната зона. Това ви позволява да поддържате централно зрение..

Понякога се използва лазер преди инжектиране на лекарства, които блокират съдовия фактор за растеж. И понякога само ако отокът на макулата не намалее след лечение с анти-VEGF лекарства в продължение на 6 месеца.

Друга област на лазерната хирургия е „адхезия“ с отделяне на ретината. Използва се както като терапевтична мярка, така и като превантивна мярка..

Също така при глаукома се използва лазерна корекция. Лазерната иридотомия и трабекулопластика възстановяват изтичането на вътреочна течност по естествен начин.

витректомия

При значителни кръвоизливи в стъкловидното тяло се налага неговото отстраняване. Тази процедура се нарича витректомия. В процеса, през специален отвор, използващ устройство за стъклоречение, първо се подава физиологичен разтвор в очната камера, за да се поддържа постоянно налягане, след това повреденият стъкловиден слой се отстранява и се заменя с нов (от течен силикон, перфлуорокарбон). Тази операция също ви позволява да премахнете белези и уплътнения. Ако процедурата е необходима и за двете очи, тогава второто обикновено се лекува след пълното възстановяване на първото.

При пилинг можете да прибягвате до тази операция, за да осигурите допълнително налягане на ретината.

Екстрасклерално запълване

Хирургическа интервенция, която има за цел да осигури плътно прилягане на ретината към съдовия слой. Извършва се в зона с прясно откъсване. Уплътнението се приготвя от специален гъба силикон в зависимост от размера на пилинг зоната, поставен в склерата и фиксиран там с шевове.

Разнообразие от методи за лечение на очни заболявания при диабет днес могат да спасят или подобрят зрението на пациентите. Най-важната задача на самия пациент е внимателно да обмисли всички промени в зрението и незабавно да се подложи на преглед.

Може ли диабетът да се влоши драстично при диабет?

При постоянно повишена кръвна захар кръвоносните съдове и нервните окончания се увреждат преди всичко, което може да доведе до най-неочаквани последици. Например много пациенти идват при офталмолога с оплакване, че зрението им се влошава при диабет. Според статистиката това заболяване е най-честата причина за пълна слепота при пациенти, от 20 до 70 години.

Важно е да се разбере какви патологии могат да възникнат на фона на хипергликемия и какво може да се направи, за да ги спре.

Патогенеза

На фона на разрушаването на малки съдове на очите, най-често се развива диабетна ретинопатия. В ретината протичат дегенеративни процеси, нарушава се нейният трофизъм и дишане. В този случай степента на увреждане директно зависи от вида и стадия на заболяването, тежестта на хода и съпътстващите симптоми. Например, атеросклерозата (съдова шлака), хипертонията и дори затлъстяването могат да влошат ретинопатията. Трябва да се разбере, че когато някои малки капиляри на окото се запушат и се спукат, други започват активно да се разширяват и да се запълват с кръв, което може да доведе до тяхната изпъкналост (микроаневризма). Кръвната плазма се втурва в ретината и се развива оток, който унищожава фоточувствителните клетки. Пациентът се оплаква, че не вижда отделни области на изображението, замъглено зрение се появява при диабет.

Също така, на фона на съдово увреждане, микроскопични кръвоизливи (кръвоизливи) се появяват върху фундуса. Те могат да се наблюдават в стъкловидното тяло и тогава пациентът отбелязва черни "мухи" или "люспи" пред очите му. Тези малки кръвни съсиреци често се разтварят самостоятелно, но ако кръвоизливът е довел до хемофталм, тогава зрението може почти напълно да изчезне, до загубата на възприятие на светлината. Единственото лечение в този случай е операцията.

Друг „бич“ на диабетиците е отделяне на ретината. Променените капиляри и съединителната тъкан растат в цялата обвивка на окото, което води до набръчкване и преминаване. Зрителната острота в същото време започва бързо да пада.

Често с хипергликемия се развива вторична неоваскуларна глаукома. Налягането в очите се увеличава, появява се синдром на болката. Патологичните съдове растат в ириса и предната камера на окото, което причинява силно подуване и дегенеративни процеси в дренажната система. С течение на времето това води до частична или пълна атрофия на зрителния нерв и, за съжаление, до необратима слепота. Рискът от глаукома при диабетици се увеличава 5 пъти.

Катаракта с хипергликемия често се развива при млади пациенти. От симптомите има помътняване на лещата, нарушаване на метаболизма на лещата на окото и зрението се влошава при диабет без инсулинова компенсация.

На фона на намаляване на общия имунитет рискът от възпалителни процеси в органите на зрението се увеличава. Диабетиците често се оплакват от конюнктивит и блефарит, ечемик, друго възпаление на лигавицата.

терапии

Лечението на зрителните органи с хипергликемия включва първичното нормализиране на въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Ендокринолог ще помогне да се направи компетентна диета за пациента, да избере лекарства, които стабилизират захарта, и при липса на ефективност, ще предпише инсулинови инжекции. Освен това е необходимо да се приемат лекарства за понижаване на холестерола в кръвта, кръвното налягане, а също и вазоконстриктори и витамини.

Ако говорим за възпалителни процеси (ечемик, блефарит, конюнктивит и др.), Тогава първо се санира фокусът на инфекцията. Офталмолог подбира локални мехлеми и капки за намаляване на симптомите, общи противовъзпалителни лекарства за орално приложение. Но трябва да се има предвид, че такива лекарства могат отново да увеличат концентрацията на захар в кръвта. Лечението на кератит често е придружено от усложнения, като трофични язви, замъгляване на роговицата и други.

Неоваскуларната глаукома с висока захар се лекува трудно. На първо място, лекарят избира лекарства за намаляване на вътреочното налягане, но за спиране на рязко влошаване на зрението при диабет може да се направи само хирургично. Хирургът изкуствено създава дренажни пътеки за вътреочната течност, за да компенсира налягането. А унищожените съдове се коагулират с помощта на специален лазер.

Катаракта също изисква хирургично лечение. Хирургът извършва факоемулсификация на замъглена леща и имплантира изкуствена леща.

Диабетна ретинопатия се лекува с периодична лазерна коагулация на ретиналните капиляри. Процедурата ви позволява да ограничите областта на отока и да предотвратите унищожаването на нови съдове.

Причините за слепота при диабет, как да избегнем зрително увреждане - основите на терапията

Едно от сериозните усложнения на диабета са патологичните промени в състоянието на съдовете на ретината на окото, в резултат на което се развива изчезването на зрителните функции, понякога до състояние на слепота. Ситуацията се усложнява от факта, че дълго време пациентът може да не забележи патологични промени и едва на етапа, когато кръвоизливите се появяват на по-голямата част от ретината, човекът започва да се смущава от симптоми като поява на мухи, петна пред очите, замъгляване на картината и т.н., а зрението започва постепенно изчезва.

Причини за развитието на патология

Заболяването е системно по своя характер - тялото нарушава метаболизма на захари и мазнини, които частично не се усвояват, така че те остават в кръвта за дълго време. Това от своя страна води до увреждане на вътрешната стена на съдовете на тялото: те стават тънки, повредени, поради което нормалното кръвообращение е нарушено и клетките на тялото нямат хранителни вещества. Ако описаният процес се случи в структурите на окото, неизменно се наблюдава намаляване на зрителната острота, тъй като метаболитният процес в тази област е значително нарушен.

В допълнение към хранителните дефицити има втора причина за загуба на зрение при диабетици: увредените микросъдове в ретината се стесняват, в тях започват да се образуват кръвни съсиреци, което води до кислороден глад в зрителните клетки на окото. С бързото си развитие се задейства механизъм за компенсиране на исхемия, когато на ретината се появят нови съдове, но те не са толкова трайни и често имат дефекти, които могат да доведат до увреждане на очите:

  • кръвоизливи в чувствителната мембрана на окото;
  • нейният отряд;
  • отлагане на органични вещества в оптичните клетки и тъкани;
  • подуване на тъканите на окото.

Трябва да знаеш! В началото пациентът може да не се смущава от промените, които настъпват, но когато кръвоносните съдове започнат да растат с висока скорост, вероятността за отлепване на ретината и появата на слепота значително се увеличава.

Етапна диабетна ретинопатия

Има 3 етапа от развитието на болестта:

  1. Не-пролиферативно. Първият етап се характеризира с промени във вътрешната обвивка на зрителния орган под формата на разширени капиляри и кръвоизливи, както и оток на ретината. Етап I може да протича безсимптомно в продължение на няколко години.
  2. Препролиферативна. Характеристика на етап II е появата на венозни патологии под формата на контурни, разширени, извити съдове. Съществува риск от развитие на хеморагичен инфаркт. На този етап пациентът вече може да забележи зрително увреждане и при навременна връзка със специалист и подлагане на подходящо лечение зрението може да се поддържа.
  3. Пролиферативна. Ненормален растеж на съдовете на окото се случва там, където това не бива да бъде - диска на зрението и други части на ретината. Кръвоизливите възникват директно в стъкловидното тяло с анормална пролиферация на фиброзна тъкан. Развива се оток на централната зона на ретината, което причинява рязко влошаване на зрението.

Възможно ли е да се избегне пълна слепота

Повече от половината пациенти с диабет с опит от болест над 10 години имат различни признаци на увреждане на ретината на окото, но по-често такива нарушения, според статистиката, се диагностицират при пациенти с диабет тип 1. Слепотата при диабет е едно от най-сериозните усложнения на заболяването, което в началните етапи се развива неусетно за човек, така че пациентите не правят нищо, за да предотвратят допълнителни усложнения, основното от които е пълна загуба на зрение.

Този риск обаче може да бъде значително намален, като добросъвестно следвате следните указания:

  1. Поддържане на активен темп на живот, елиминиране на алкохола и отказване от тютюнопушенето;
  2. Спазване на диетата, препоръчана от лекуващия лекар;
  3. Контрол на кръвната глюкоза;
  4. Годишен преглед на фундус (тежки форми на I и III стадий изискват офталмолог на всеки 3 месеца);
  5. Употребата на витамини и минерали за подобряване на зрението.

Офталмологът трябва да има специален мониторинг за пациенти с диабет, комбиниран с атеросклероза или хипертония, тъй като прогнозите са много сериозни за тях.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Развитието на съдови аномалии и техните последици в очния орган се случва бавно, понякога с години, следователно, на първия етап от развитието на патологиите на ретината, човек се чувства сравнително здрав, без значителни промени във визуалното възприятие. И едва когато болестта започне бързо да прогресира, пациентът започва да забелязва очевидни симптоми, които изискват незабавно лечение.

Лети пред очите

С нарушение на вътрешната структура на окото и появата на вътреочни кръвоизливи, пациентът вече е в състояние да отбележи първото зрително увреждане. Как тази развиваща се патология влияе върху зрителното възприятие? Плаващите непрозрачности се появяват пред очите, те се виждат по-добре на равномерен светъл фон - таван, стена.

Симптомите често се отбелязват при късогледство или пациенти в напреднала възраст. Най-изразено - в началото на заболяването, когато очните патологии вече са повлияли на възприятието. Тогава човек може да свикне с подобни прояви на болестта. Невъзможно е напълно да се отървете от мухите пред очите дори и с правилното лечение, но е възможно значително да се намали проявлението им.

Скотом

Характеризира се с промяна в зрителното поле, появата на слепи петна върху него - тоест области, които не могат да възприемат светлина. Това проявление пречи на пълното възприемане на обектите и околната среда, тъй като размерът на слепите петна може да бъде различен.

В дефектната зона има скотоми с частично отслабване на цветовете, както и абсолютни скотоми с пълна загуба на зрение на това място - място.

Светкавици в очите или фотопсия

Пациентът има усещане за периодичното появяване в очите на искри, светлина, светещи линии, пръстени и др. Симптомите се проявяват при дразнене на ретината от всякакъв характер - механично, светло и др., Например при натискане върху вътрешните или външните ъгли на очите.

Воал пред очите

Възприемането на света около нас става по-малко ясно, цветовете са по-малко жизнени, а симптомите могат да имат слаба и силна интензивност, а също и да варират по продължителност.

Важно! Ако не започнете навреме да лекувате описаните прояви, вероятността от по-нататъшно влошаване на състоянието се увеличава: зрението постепенно започва да пада и съществува риск напълно да ослепее, очните мускули започват да се напрягат, поради което могат да се развият силни главоболия, болка в очите и сухота.

Диагностика

На пациентите с висока кръвна захар се препоръчва да се подлагат на годишни прегледи от офталмолог, за да се предотврати спад в зрението поради заболяването, а също така започват да се лекуват навреме с установени патологии.

Стандартната диагностика включва следните елементи:

  • Проверка на границите на зрителната острота;
  • Изследване на фундуса за наличие на кръвоизливи, новообразувани съдове, ексудоти и микроаневризми;
  • Измерване на вътреочното налягане.

В някои случаи е необходимо допълнително ултразвуково сканиране на очите за определяне на стадия на ретинопатия..

Лечение на диабетна ретинопатия

Загуба на зрение при диабет: как да възстановим зрителното възприятие и да предотвратим пълната слепота? Тъй като заболяването се развива поради високи нива на глюкоза, трябва да започнете да действате, като намалите този показател, както и подобряването на метаболитните процеси в организма и нормализирането на кръвното налягане. Затова на първо място идват компетентно подбраната инсулинова терапия и диета: ограничаване на мазнините, елиминиране на лесно смилаеми въглехидрати, увеличаване на диетата на риба, извара, овесени ядки, зеленчуци и плодове.

Лекарствената терапия се провежда в следните области (само според указанията на лекар):

  • Лекарства за подобряване на метаболизма и намаляване на съдовата пропускливост;
  • Витаминни и минерални комплекси;
  • Ангиопротектори за очите: дицинон, ангинин, доксиум;
  • Очни капки за намаляване на очното налягане.

Забележка! Няма лекарство или народни средства, които да излекуват ретинопатия. Те решават проблема комплексно, лечението се провежда съвместно от офталмолог и ендокринолог.

Доказан начин за справяне с това проявление на съдова аномалия е лазерната коагулация на ретината - това е „златният“ стандарт, препоръчан от Световната здравна организация за лечение на II и III стадий на ретинопатия при диабетици. На първия етап рядко е показана хирургическа интервенция, препоръчват се само чести прегледи от оптометрист и ендокринолог, които следят процеса на нормализиране на кръвната захар и също така наблюдават зрителната острота..

Възможно е обаче да се възстанови зрението с помощта на лазерна коагулация само в случаите на навременни посещения при специалисти в ранните етапи на оток, които се характеризират с целостта на елементите на ретината. Операция, извършена в по-късните етапи на заболяването, може само да стабилизира зрението, но не и да го възстанови.

Лазерната коагулация се извършва по три начина:

  1. Focal. Каутеризация на микроаневризми за предотвратяване на кръвоизлив.
  2. Panretinal. Той е показан за пациенти с диагностицирана ретинопатия II етап. Коагуланти се прилагат върху цялата ретина..
  3. Бариера. Прилага се многослойна фина мрежа. Методът е показан на пациенти с първи етап.

Не се изискват специални следоперативни грижи, но дори след хирургическа интервенция пациентите трябва да помнят основни превантивни мерки, които ще запазят не само зрението, но и ще подобрят общото благосъстояние - това е мониторинг и регулиране на кръвната захар, както и проследяване на кръвното налягане, което може да се отрази негативно влияят на състоянието на съдовата мрежа.

Влияе ли диабетът върху зрението

Повишената глюкоза в кръвта засяга всички жизненоважни органи и системи на човек. Диабетиците, които не контролират нивата на захарта, очакват различни проблеми, които си струва да се имат предвид от първите дни на медицинска диагноза. Как диабетът засяга зрението е един от много въпроси, които се нуждаят от пояснение, така че хората с това състояние да разберат какво да търсят и да не пренебрегват препоръките. Статията е посветена на ефекта на диабета върху зрението..

Спецификата на заболяването със "сладко" име

В момента има много информация за диабета, която е достъпна за всеки, който има проблем или е изложен на риск. Но това не намалява броя на диабетиците, защото някои хора не оценяват колко опасна е патологията. Диабетът може да не е очевиден за дълго време, особено заболяване тип 2, когато няма дефицит на инсулин и човек не изпитва никакви симптоми, докато не се появи гликемична атака.

Опасността от диабет е, че излишъкът от глюкоза в кръвта постепенно влошава състоянието на съдовете, правейки ги чупливи, тънки, намалявайки еластичността. В малките капиляри може да се стигне до запушване и кръвоносната система трябва да промени посоката или да разшири други участъци от съдовете, за да стабилизира притока на течност към всички органи и клетки.

Като се има предвид фактът, че кръвните канали проникват във всички части на тялото и органите, става ясно, че излишната захар се утаява по цялата дължина на големи и малки кръвни нишки. Нито един орган не е защитен от негативните ефекти на диабета, проявени по различни начини..

Зрението зависи изцяло от кръвообращението и състоянието на кръвоносните съдове, капилярите, които сплитат окото с гъста мрежа и насищат с хранителни вещества и кислород.

Всяко отклонение веднага се отразява на качеството на зрението, което е сериозен симптом за офталмолог при потвърждаване на мисълта за пациента с диабет.

Диабетът и зрението са взаимозависими. Диабетиците винаги изпитват проблеми с очите, само е въпрос на време и човек спазва условията за компенсация на захарта. Ако нивото на глюкоза постоянно се повишава и има други свързани фактори (хипертония, наднормено тегло, липса на упражнения), тогава в близко бъдеще ще се появят замъглени изображения, замъглени очи и други симптоми на дискомфорт в очите.

Симптоми на въздействието на диабета върху зрението

Зрително увреждане при диабет може да настъпи преди диагнозата на самата болест, ако човек не се подлага на годишен преглед и не знае кръвната си захар. Обръщайки се към офталмолога с оплаквания за намаляване на качеството на възприемане на външното изображение от окото, пациентът може да получи насока за кръвен тест с определяне на нивото на захар. Още на етапа на първия разговор и хардуерен преглед офталмолог може да предложи развитие на диабет според състоянието на съдовете и ретината.

Такива пациенти се оплакват от главоболие, наличие на чуждо тяло и болка в очите. Симптомите показват вътреочно налягане, което се увеличава поради деформация на кръвоносната система, обгръщаща очната ябълка и захранване на ретината.

Сериозен проблем на диабетиците е увреждането на кръвоносните съдове на ретината, което води до заболяването „диабетна ретинопатия“. Патологията се проявява чрез специални симптоми - част от информацията пада извън зрителното поле поради подуване в окото, което изстисква клетките, които получават светлинния лъч. Умират и качеството на зрението варира значително..

Видове офталмологични заболявания при диабетици

Диабетна ретинопатия не е единственият проблем в областта на очите, условията за образуването на които се създават от диабет. Глаукома и катаракта често се диагностицират при хора с диабет, ако човекът не спазва правилата за компенсация на захарта и не посещава специалисти, които постоянно да следят общото състояние.

Как се развива всяка болест и какво е опасно с излишната кръвна захар?

  • При диабетна ретинопатия част от малките капиляри около ретината се блокира от излишък от глюкоза. Тези области не са в състояние да преминат кръв, но тялото винаги търси алтернатива. В тази ситуация се образуват нови участъци, по-точно натоварването на свободните капиляри се увеличава. Поради увеличаването на кръвния обем малките съдове се увеличават в обем. Разширените области губят своята еластичност, образуват се издатини, които всеки момент могат да се разкъсат или се появят дупки, през които течността започва да тече не в ретината на окото, а в кухината. Отокът се образува около очната ретина и микробиене във фундуса, което може да се наблюдава от офталмолог при преглед на пациент с диабет. В ретината липсва кислород, клетките умират и на тяхно място нараства съединителната тъкан, което в крайна сметка провокира отделяне на ретината и може да доведе до загуба на зрението.
  • Глаукомата е друго сериозно усложнение на очите при хора с диабет. Факт е, че образуването на нови кръвоносни съдове може да засегне ириса и предната камера на окото. Покълнали в тази зона, компенсационните капиляри са блокирани от дренажни канали за изтичане на сълзотворен флуид. В отговор налягането вътре в окото се увеличава, което действа върху зрителния нерв и може да го повреди. Това ще провокира слепота, ако лекарствата или хирургическата помощ не бъдат предоставени своевременно..
  • Катарактата е също толкова сериозно заболяване на очите, което често се среща при хора с диагноза диабет. Поради дисбаланс в метаболитните процеси очната леща става мътна, което намалява нейната пропускливост. Светлината прониква в ретината разпръсната или изобщо не влиза, което се отразява на качеството на зрението при пациента.

Загубата на зрение при диабет се появява по-често, отколкото при хора, които нямат високи нива на глюкоза. Ако болестта е възникнала в млада или юношеска възраст, което е характерно за диабет тип 1, тогава дори младите пациенти имат риск да ослепят..

Как да не изгубя зрението при диабет

Ако се диагностицират проблеми с усвояването на глюкозата, тогава лекарят при посещението на пациент с диабет дава препоръки как да се избегнат усложнения, включително върху очите:

  1. Необходимо е постоянно да проверявате кръвната си захар. С глюкометър под ръка, измерванията могат да се правят ежедневно у дома;
  2. Следвайте хранителните указания, за да изключите възможността за повишена глюкоза;
  3. Вземете хапчета или инжекции въз основа на типа захарен диабет;
  4. Посещавайте офталмолог годишно, за да откриете навреме промените в очните съдове и да проведете комплексна терапия;
  5. Не пренебрегвайте препоръките на ендокринолога, офталмолога и други специалисти, за да избегнете сериозни последици под формата на необратима загуба на зрение.

Ако всички условия са изпълнени, тогава ефектът на диабета върху зрението няма да бъде опасен и човек няма да загуби способността да вижда света във всичките му ярки цветове.

накрая

Диабетът влияе негативно на зрението, ако човек не спазва простите правила за поддържане на нормални нива на глюкоза. Понякога хората не са наясно с причината за увреждане на зрението, тъй като диабетът не се диагностицира. Това се случва при хора, които рядко се оглеждат в кабинета на терапевта и преминават цялостен преглед. Ако наскоро е забелязан дискомфорт в очите, трябва да се консултирате с офталмолог и да направите серия от тестове, за да изключите или потвърдите наличието на диабет.

Загуба на зрение при диабет: лечение на фундус

Диабетна ретинопатия е едно от усложненията на заболяването, в резултат на което се появява увреждане на очите при захарен диабет. "Очен диабет" е съдово усложнение и се основава на увреждане на най-малките съдове.

Захарният диабет се нарича ендокринно заболяване, което се характеризира с високо съдържание на захар в човешкото тяло. Патологията се характеризира с дълъг курс и развитието на опасни усложнения.

Зрението с диабет е значително намалено и се появяват необратими трансформации във визуалния анализатор, в резултат на което се нарушава структурната структура на окото - фундусът, ретината, стъкловидното тяло, зрителните нерви, лещите, което е изключително негативно за органа на зрението.

Трябва да помислите какви са очните заболявания с диабет тип 2? Как да поддържате зрението и да предпазвате очите си? Какво е очна операция и как да възстановим зрението?

Първи симптоми

Промяната на органа на зрението при диабет е бавен процес и в началото човекът не забелязва значителни промени във зрителното си възприятие. По правило зрението на пациентите все още е остро, няма болка в очите и други признаци, че са започнали патологични процеси.

Ако обаче има воал пред очите, който може да се появи напълно внезапно по всяко време, са се появили „петна“ пред очите или са затруднени четенето, тогава това е симптом, че патологията е започнала да прогресира и е настъпила промяна във фундуса с диабет.

Веднага след като се диагностицира диабет, лекарят препоръчва на пациента да посети офталмолог, за да провери зрението си. Такъв преглед трябва да се извършва всяка година, за да се предотвратят навреме усложненията на очите.

Стандартната процедура за изследване на зрението включва следните точки:

  • Зрителната острота се проверява, границите й се изясняват..
  • Дъното на окото се изследва..
  • Измерено вътреочно налягане.
  • Ултразвук на окото (рядко).

Заслужава да се отбележи, че очните прояви при захарен диабет най-често се срещат при онези пациенти, които имат дълга история на заболяването. Според статистиката, след 25 години борба с патологията, процентът, при който се развиват очни заболявания при захарен диабет, достига максималния.

Промените във фундуса с диабет са бавни. В началния етап пациентът може да почувства само леко влошаване на зрителното възприятие, замъглени погледи, „мухи“ пред очите.

На по-късен етап проблемът се изостря значително, както и симптомите му: зрението на пациента рязко намалява, той практически не различава обекти. Ако пренебрегнете ситуацията, тогава загубата на зрение при диабет е въпрос на време.

Трябва да кажа, че в огромното мнозинство от случаите процесът на зрително увреждане може да се забележи навреме.

Обикновено при много пациенти вече се наблюдава признак на намалено зрение в момента на поставяне на диагнозата..

Диабетна ретинопатия

Ретината е група от специализирани клетки в човешкото тяло, които превръщат светлината, преминаваща в лещата, в картина. Очният или оптичният нерв е предавател на визуална информация и го насочва към мозъка.

Диабетната ретинопатия се характеризира с промяна в съдовете на фундуса, нарушение на функционалността на кръвоносните съдове, което се превръща в следствие от прогресирането на основното заболяване.

Намаляването на зрението при диабет се дължи на факта, че са повредени малките съдове и това състояние се нарича микроангиопатия. Микроангиопатията включва заболявания на диабетни нерви, както и бъбречна патология. В случай, че е възникнало увреждане на големи кръвоносни съдове, патологията се нарича макроангиопатия и включва такива заболявания - инфаркт и инсулт.

Изследванията на усложненията на „сладката“ болест разкриха, че има определена връзка между болестта и микроангиопатията. Във връзка с установената връзка беше намерено решение. За да излекувате пациента, трябва да нормализирате съдържанието на захар в тялото му.

Характеристики на диабетна ретинопатия:

  1. При диабет тип 2 диабетичната ретинопатия може да доведе до необратими промени в кръвоносните съдове, което води до пълна загуба на зрението при диабет.
  2. Колкото по-дълъг е опитът от основната патология, толкова по-голяма е вероятността да се развие възпаление на очите.
  3. Ако възпалителният процес не бъде открит навреме и не се предприемат редица мерки, насочени към подобряване на зрението, тогава е практически невъзможно да се защити пациентът от слепота.

Заслужава да се отбележи, че ретинопатията при млади пациенти с първия тип патология се развива изключително рядко. Най-често патологията се проявява именно след пубертета.

Много пациенти се интересуват как да предпазите очите си от диабет. Защитата на очите ви е необходима от момента на поставянето на диагнозата. И единственият начин, който помага да се предотвратят усложненията е да се контролира кръвната захар, поддържайки я на необходимото ниво.

Клиничните проучвания показват, че ако контролирате глюкозата си, спазвате всички препоръки на лекаря, храните се правилно, водите активен начин на живот и редовно посещавате офталмолог, можете да намалите вероятността от развитие на патология със 70%.

Какви видове заболявания са?

Фоновата ретинопатия се характеризира с това, че при увреждане на малките кръвоносни съдове няма признаци на зрително увреждане. На този етап контролът върху концентрацията на глюкоза в организма е от особено значение. Това помага да се изключи развитието на други очни патологии и не позволява на фоновата ретинопатия да прогресира. Фундусът, по-специално неговите съдове, се променя в крайника.

Макулопатия На този етап пациентът разкрива лезии в критична област, наречена макула. Поради факта, че на критично място, което има важна функционалност за пълно зрително възприятие, се е образувало увреждане, се наблюдава рязко намаляване на зрението.

Пролиферативната ретинопатия се характеризира с образуването на нови кръвоносни съдове на задната повърхност на зрителния орган. Поради факта, че подобно заболяване е усложнение на диабета, то се развива в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород към нарушените кръвоносни съдове. Фундусът и зоните на задния сегмент на окото са деструктивно променени.

Катаракта се нарича потъмняване на лещата на окото, което в нормално състояние има прозрачен вид. Чрез обектива човек може да различава обекти и да фокусира картината.

Ако не вземете предвид факта, че катарактата може да бъде открита при напълно здрави хора, при диабетиците такива проблеми се диагностицират много по-рано, дори на възраст 20-25 години. С развитието на катаракта очите не могат да фокусират снимките. Симптомите на такава патология са следните:

  • Човек вижда през мъглата.
  • Безличност на зрението.

В по-голямата част от случаите, за да възстановите зрението, трябва да замените лош леща с имплант. След това, за да подобри зрението, човек трябва да носи контактни лещи или очила.

При усложнение на очно заболяване диабетикът може да има кръвоизлив в окото (както е на снимката). Предната камера е напълно изпълнена с кръв, натоварването на очите се увеличава, зрението намалява рязко и остава ниско в продължение на няколко дни.

Ако окото е изпълнено с кръв, се препоръчва да се консултирате с лекар в същия ден, за да изключите допълнителни усложнения.

Лекуващият лекар ще изследва окото и фундуса и ще назначи назначения, които ще помогнат за подобряване на зрението..

лечение

Какво да направите, ако зрението започне да намалява и какви методи за лечение могат да го възстановят, пациентите се питат? Лечението на очите при диабет започва с нормализиране на диетата и корекция на метаболитните нарушения.

Пациентите трябва постоянно да наблюдават съдържанието на глюкоза в организма, да приемат лекарства за понижаване на захарта и да наблюдават въглехидратния им метаболизъм. В момента консервативното лечение на тежки усложнения е неефективно.

Лазерната коагулация на ретината се нарича съвременният метод за лечение на диабетна ретинопатия. Интервенцията се извършва в амбулаторна база под упойка, продължителността на процедурата е не повече от пет минути.

Манипулацията по правило се разделя на два етапа. Всичко зависи от степента на увреждане на фундуса и нарушаването на кръвоносните съдове. Тази процедура значително помага за възстановяване на зрението при пациентите..

Лечението на диабетна глаукома е както следва:

  1. Прием на лекарства.
  2. Препоръчителни капки за очи.
  3. Лазерна процедура.
  4. Хирургическа интервенция.

Витректомия е оперативна процедура, която се използва за кръвоизлив в стъкловидното тяло, отделяне на ретината, както и за тежки наранявания на зрителния анализатор срещу диабет.

Струва си да се каже, че подобна интервенция се извършва само в случаите, когато не е възможно да се извърши възстановяване на зрението с други опции. Операцията се извършва под обща анестезия..

Повърхността на окото трябва да бъде нарязана на три места, в резултат на което се освобождава област, която позволява на лекаря да манипулира ретината и стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло се изсмуква напълно с помощта на вакуум и от него се отстраняват патологични тъкани, белези и кръв. След това процедурата се извършва на ретината.

Ако пациентът има очни прояви със захарен диабет, няма нужда да отделяте време, надявайки се, че всичко ще мине от само себе си. Не можете да се самолекувате, нито едно обезщетение няма да даде отговор как да отстраните проблема. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар и тогава ще бъде възможно да се възстанови зрителното възприятие.

Как да се защитим?

Профилактиката, която помага да се предотвратят очните усложнения или да се спре по-нататъшното им прогресиране, се включва използването на витаминни препарати. По правило те се препоръчват в ранен стадий на заболяването, когато все още има остро зрение и няма индикации за операция.

Азбучен диабет - диабетичен витаминен комплекс, който подобрява зрението, включва растителни компоненти. Дозировката се избира винаги само от лекаря, като се вземе предвид общото състояние на пациента, вероятността от усложнения, лабораторни кръвни показатели.

Вторият тип диабет включва определена диета и не винаги е възможно да се набавят всички необходими витамини и полезни компоненти от храната. Doppelherz Asset - витаминен и минерален продукт, който помага за защита на зрителния апарат чрез извличане на боровинки, лутеин, бета-каротин, ще помогне да ги запълни..

Пациентите със захарен диабет могат значително да намалят вероятността от очни усложнения, ако контролират кръвната захар и редовно се наблюдават от офталмолог. Видеото в тази статия продължава темата за проблемите със зрението при диабет..

Диабетна ретинопатия: как да се поддържа зрението при диабет?

Диабетна ретинопатия е сериозно офталмологично заболяване, което се развива на фона на прогресиращия захарен диабет. Основният удар се причинява от ретината на окото, промени са възможни и в други части на окото - лещата или стъкловидното тяло.

Диабетна ретинопатия засяга огромен брой хора с диабет. При липса на навременна помощ патологията прогресира, което води до необратими последици (включително пълна слепота).

И тук е диабет?

Захарният диабет се разбира като заболяване на ендокринната система, което се развива поради недостиг на хормона инсулин или нарушение на неговото взаимодействие с многобройни клетки на човешкото тяло. При липса на инсулин се наблюдава постоянно повишаване на кръвната глюкоза, което води до метаболитни нарушения.

Поради патологично променен метаболизъм в тялото на пациента, неуспехи в работата на много органи - мозъка, сърцето, бъбреците и др. Диабетът нанася особено сериозен удар върху зрителния орган.

Увеличаването на кръвната глюкоза провокира удебеляване на съдовите стени. В резултат на това кръвното налягане се повишава в артериите, кръвоносните съдове се увреждат, разтягат и разширяват, образувайки микроаневризми и множество кръвоизливи. Високата глюкоза също влияе върху съсирването на кръвта и тромбозата. Кръвен съсирек, попаднал в лумена на ретиналния съд, го блокира и провокира хипоксия (кислороден глад) на всички части на окото. Всичко това се отразява негативно на здравето на очната ябълка..

Зрителното увреждане се диагностицира при 90-95% от хората с диабет тип 1 или тип 2. Едно от най-сериозните усложнения, свързани с това ендокринно заболяване, е диабетна ретинопатия..

Какви са симптомите на диабетна ретинопатия??

Коварната диабетна ретинопатия се крие в липсата на клинични симптоми в ранните етапи на заболяването. И само след дълго време следните прояви на очна патология започват да смущават пациента:

  • намалена зрителна острота;
  • мъглявина на зрението;
  • трептене на "мухи" и "мълния" пред очите;
  • появата пред очите на плаващи тъмни петна.

В напреднали случаи човек е изправен пред значителна загуба на зрение, до пълна слепота.

По време на офталмоскопия във фундуса лекарят забелязва кръвоизливи и изпъкналост на ретиналните съдове, бледност на диска на зрението и други характерни прояви.

Как се лекува диабетна ретинопатия?

Основните цели при лечението на диабетна ретинопатия са нормализирането на кръвната захар, както и понижаването на холестерола и кръвното налягане. При значително високо ниво на глюкоза в кръвта намаляването трябва да бъде постепенно, за да се избегне рязка исхемия на ретината.

Най-ефективният начин за лечение на заболяването е лазерната коагулация на ретината. По време на лечението лекарят насочва лазерен лъч върху ретината, за да „спойка” ретината към хороидеята. Лазерната коагулация предотвратява отделяне на ретината, подуване, исхемия.

Ако по някаква причина това лечение не е възможно, се използва витректомия. Този метод включва отстраняване на стъкловидното тяло - гелообразно вещество, разположено в кухината на очната ябълка. Едновременно с това се извършва каутеризация на кръвоносните съдове.

Ти четеш много, а ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги, за да поддържате здравето си

Увреждане на органа на зрението при диабет

д-р мат. Ксения

офталмолог

Диабетът като причина за очни заболявания

И децата, и възрастните страдат от диабет. Това е сериозно заболяване, което може да доведе до редица други опасни заболявания. Често човешките очи страдат от висока кръвна захар. Най-често тази лезия се проявява чрез ретинопатия, която се развива последователно и може да причини слепота.

Очи за диабет

Това заболяване увеличава риска от развитие на глаукома и катаракта, но увреждането на очната ретина представлява най-голямата заплаха за зрението. Повишените нива на захар не влияят по най-добрия начин на кръвоносните съдове, артериите стават пропускливи и чупливи и могат да се появят малки кръвоизливи. Това води до факта, че кръвообращението се влошава, ретината набъбва и зрението се влошава. Тогава възниква кислороден глад, тялото създава нови съдове, които са несъвършени и се превръщат в източници на ново кървене. Попадайки в слоевете на ретината, кръвта причинява замъгляване и намалено зрение.

Рискови фактори за развитие на очни заболявания при диабет

  1. Дългият ход на заболяването. Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-висок е рискът от ретинопатия. 75% от пациентите имат проблеми със зрението 10 години след началото на заболяването.
  2. Възраст. Очните заболявания са по-чести при хора след 40 години, отколкото при млади пациенти. Това може да се дължи на продължителния курс на диабет, докато се постави точна диагноза..
  3. Увреждане на бъбреците.
  4. Бременност. При жени в положение ретинопатията прогресира по-бързо.
  5. Гликемичен контрол.
  6. пушене.
  7. алкохол.
  8. прекалена пълнота.
Признаци и диагноза на диабетна ретинопатия

Симптомите могат да варират в зависимост от стадия на заболяването, най-честите от тях са:

  • замъглено зрение;
  • светкавици и мухи;
  • рязко зрително увреждане.
Хората със захарен диабет трябва да имат редовни прегледи за ранна диагностика на очни усложнения. Колкото по-рано е предписано лечението, толкова по-ефективно ще бъде..

Диагнозата очен диабет или диабетна ретинопатия може да се постави чрез изследване на фундуса в офталмоскоп. За да можете да документирате всички промени в ретината на пациента, снимките се правят с помощта на специална камера.

Превенция на очните заболявания

В резултат на многогодишни наблюдения учените са установили, че онези диабетици, които контролират нивото на захарта в кръвта си и я поддържат нормална, рядко имат очни усложнения от тези, които не я контролират. Основната роля за доброто здравословно състояние на диабетик играят упражненията и правилното хранене. Хората с диабет трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог, като по този начин те могат не само да намалят възможността от очни усложнения, но и да ги идентифицират в ранните етапи.

В зависимост от стадия на заболяването има различни процедури за лечение. Кървенето на новообразувани съдове и оток на ретината изисква лазерна коагулация, при която лазерната енергия действа на правилните места върху ретината. След курс от такива процедури можете да спрете прогресиращо заболяване и да намалите подуването. Друга операция, необходима за диабетна ретинопатия, е витректомията. Дава се на пациенти с невсамобитими стъкловидно кръвоизливи. В резултат на това хирургът отстранява кръвта и замества стъкловидното тяло с физиологичен разтвор. С отделяне на фибри при диабет, хирургическата интервенция е насочена към връщането му на мястото си.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Аневризма
    Колко пъти може да дарите кръв на донори
    Колко пъти в годината можете да бъдете донор?Когато определяте колко пъти в годината можете да дарите кръв, трябва да вземете предвид пола на човека и какво точно ще дари - кръв или нейните елементи.
  • Хипертония
    Признаци на вътречерепно налягане при възрастни
    Хората често не обръщат внимание на повтарящи се виене на свят, леко главоболие, гадене и временни зрителни нарушения. Свързвайки подобни симптоми с преумора, психическо напрежение, стрес, мнозина дори не подозират, че всичко това са признаци на вътречерепно налягане при възрастни.
  • Левкемия
    Първична еритроцитоза
    Еритроцитозата е състояние, характеризиращо се с повишаване на нивата на хемоглобина в кръвта и броя на червените кръвни клетки. Необходимо е да се прави разлика между абсолютни еритроцитози, когато масата на циркулиращите червени кръвни клетки е увеличена, и относителна, поради намаляване на масата на циркулиращата плазма поради съсирването на кръвта.