Декодиране на ЕКГ: P вълна

Направете онлайн тест (изпит) по тази тема.

Когато импулсът на възбуждане напусне синусовия възел, той започва да се записва с кардиограф. Обикновено възбуждането на дясното предсърдие (крива 1) започва малко по-рано от лявото (крива 2) на предсърдието. По-късно лявото предсърдие започва и по-късно завършва с възбуда. Кардиографът записва общия вектор на двете предсърдия, като изчертава P вълната: издигането и спускането на P вълната обикновено е леко, върхът е заоблен.

  • Положителната Р вълна е индикатор за синусов ритъм.
  • P вълната се вижда най-добре в 2 стандартни отвода, в които тя трябва да бъде положителна.
  • Обикновено продължителността на P вълната е до 0,1 секунда (1 голяма клетка).
  • Амплитудата на P вълната не трябва да надвишава 2,5 клетки.
  • Амплитудата на P вълната в стандартните отводи и в отворите от крайниците се определя от посоката на електрическата ос на предсърдията (за тях ще говорим по-късно).
  • Нормална амплитуда: PII> Pаз> PIII.

P вълната може да бъде назъбена на върха, докато разстоянието между зъбите не трябва да надвишава 0,02 s (1 клетка). Времето на активиране на дясното предсърдие се измерва от началото на P вълната до първия й пик (не повече от 0,04 s - 2 клетки). Времето за активиране на лявото предсърдие е от началото на P вълната до втория й пик или до най-високата точка (не повече от 0,06 s - 3 клетки).

Най-често срещаните варианти на P вълната са представени на фигурата по-долу:

Таблицата по-долу описва как трябва да бъде P вълната в различни отвори..


отвличанеНорма на ЕКГ за зъб P
азОбикновено положителен
IIНеобходимо положително
Амплитудата трябва да е по-малка от амплитудата на вълната Т
IIIМоже да бъде положителен, двуфазен или отрицателен
Амплитудата трябва да е по-малка от амплитудата на вълната Т
AVRВинаги отрицателен
AVLМоже да бъде положителен, двуфазен или отрицателен
AVFОбикновено положителен
Амплитудата трябва да е по-малка от амплитудата на вълната Т
V1Може да бъде положителна, отрицателна (обикновено с малка амплитуда) или изоелектрична
V2Тя може да бъде двуфазна (положителна и отрицателна), отрицателна, положителна, гладка
V3Тя може да бъде двуфазна (положителна и отрицателна), отрицателна, положителна, гладка
V4Обикновено положителна, често ниска амплитуда
V5Обикновено положителна, често ниска амплитуда
V6Обикновено положителна, често ниска амплитуда

Направете онлайн тест (изпит) по тази тема.

ЕКГ на детето. Характеристика

Предсърден комплекс (P вълна). При деца, както и при възрастни, P вълната е малка (0,5-2,5 mm), с максимална амплитуда в I, II стандартни отводи. В повечето отводите той е положителен (I, II, aVF, V2-V6), в оловен aVR той винаги е отрицателен, в III, aVL, V1 води може да бъде изгладен, двуфазен или отрицателен. При деца е разрешена и леко отрицателна P вълна в олово V2.

Най-големите характеристики на P вълната се наблюдават при новородени, което се обяснява с повишената електрическа активност на предсърдието във връзка с условията на вътрематочна циркулация и следродилното й преструктуриране. При новородени P вълната в стандартни отводи в сравнение с размера на R вълната е сравнително висока (но не повече от 2,5 mm по амплитуда), заострена, понякога може да има малка прорез на върха в резултат на едновременно възбуждане на дясната и лявата предсърдия (но не повече от 0, 02-0.03 s). С нарастването на детето амплитудата на P вълната намалява донякъде. С възрастта съотношението на величината на зъбите P и R в стандартните води също се променя. При новородените тя е 1: 3, 1: 4. тъй като амплитудата на R вълната се увеличава и амплитудата на P вълната намалява, това съотношение намалява до 1: 6 с 1-2 години, а след 2 години става същото като при възрастните, 1: 8; 01:10.

Колкото по-малко е детето, толкова по-къса е продължителността на вълната R. Тя се увеличава средно от 0,05 s при новородени до 0,09 s при по-големи деца и възрастни..

Характеристики на PQ интервала при деца. Продължителността на PQ интервала зависи от сърдечната честота (колкото по-голяма е сърдечната честота, толкова по-кратък е PQ интервалът) и възрастта. С нарастването на децата се забелязва значително увеличение на продължителността на PQ интервала: средно от 0,10 s (не повече от 0,13 s) при новородени до 0,14 s (не повече от 0,18 s) при юноши и 0,16 s (не повече от 0,20 s) при възрастни.

Характеристики на QRS комплекса при деца. При деца времето на камерна стимулация (QRS интервал) се увеличава с възрастта: средно от 0,045 s при новородени до 0,07-0,08 s при по-големи деца и възрастни (Таблица 3 от приложението).

Q вълна. При деца, както и при възрастни, тя се записва непоследователно, по-често при II, III, aVF, ляво гръдни (V4-V6) отводи, по-рядко в I и aVL отвеждания. В aVR отвеждането се определя дълбока и широка Q вълна от Qr тип или QS комплекс. В десните гръдни отвеждания Q вълните, като правило, не се записват. При малки деца Q-вълната в I, II стандартни отводи често отсъства или е слабо изразена, а при деца от първите 3 месеца е и във V5, V6. По този начин честотата на регистрация на Q вълната в различни води се увеличава с възрастта на детето.

По отношение на амплитудата, Q вълните в повечето отводи са малки (1-3 mm) и размерът им не се променя много с възрастта на детето, с изключение на два отвода - стандарт III и aVR.

При III стандартното олово във всички възрастови групи Q вълната средно също е малка (2 mm), но може да бъде дълбока и да достигне до 5 mm при новородени и бебета; в ранна и предучилищна възраст - до 7-9 мм и само сред учениците започва да намалява, достигайки максимум 5 мм. Понякога при здрави възрастни дълбока Q вълна се записва в III стандартно олово (до 4-7 mm). Във всички възрастови групи деца стойността на Q вълната в това олово може да надвиши стойността на R вълната.

В aVR отвеждането Q вълната има максимална дълбочина, която се увеличава с възрастта на детето: от 1,5-2 mm при новородени до 5 mm средно (с максимум 7-8 mm) при кърмачета и в ранна възраст, до 7 mm средно (с максимум 11 мм) сред предучилищните деца и до 8 мм средно (с максимум 14 мм) сред учениците. По продължителност Q вълната не трябва да надвишава 0,02-0,03 s.

R вълна. При деца, както и при възрастни, R вълните обикновено се записват във всички отвеждания, само при aVR те могат да бъдат малки или липсващи (понякога в олово V1). Забелязват се значителни колебания в амплитудата на R вълните в различни проводници от 1-2 mm до 15 mm, но максималният размер на R вълните в стандартните отвори до 20 mm, а в гръдните отвори до 25 mm. Амплитудата на R вълните в различни отводи зависи от позицията на електрическата ос на сърцето (важно е да се оцени съотношението на R и S зъбите в различни отвори), следователно тя се променя при деца от различни възрастови групи. Най-малкият размер на R вълни се наблюдава при новородени, особено при подсилени еднополюсни и гръдни отвори. Въпреки това, дори и при новородените, амплитудата на R вълната в III стандартно олово е доста голяма, тъй като електрическата ос на сърцето е отклонена вдясно. След 1-вия месец амплитудата на RIII вълната намалява, размерът на R вълните в останалите отвори постепенно се увеличава, особено забележимо в стандарт II и I и в лявата (V4-V6) гръдна тръба, достигайки максимум в училищна възраст.

При нормално положение на електрическата ос на сърцето във всички отводи от крайниците (с изключение на aVR) се записват високи R вълни с максимум RII. В гръдните отвори амплитудата на R вълните се увеличава отляво надясно от V1 (r вълна) до V4 с максимум RV4, след това намалява леко, но R вълните в левите гръдни отвори са по-високи, отколкото в десните. Обикновено във водещия V1 R вълната може да липсва и тогава се записва комплекс от тип QS. При деца комплекс като QS също рядко се допуска в отворите V2, V3.

При новородени е разрешено електрическо редуване - колебания във височината на R зъбите в един и същи отвод. Вариантите за възрастовата норма включват също респираторно редуване на ЕКГ зъби.

При децата R зъбите (понякога S) често показват удебеления, прорези, цепене. Тяхното присъствие е незначително, ако се открият само в един проводник, в преходната зона или върху зъбите с малко напрежение. Степента на тяхната значимост се увеличава, ако те са разположени близо до горната част на зъбите, имат достатъчно голяма амплитуда и се откриват в няколко отвода. В такива случаи те говорят за нарушение на разпространението на възбуждане по протежение на миокарда на една или друга камера.

При децата често се открива деформация на QRS комплекса под формата на буквите "М" или "W" в III стандарт, а V1 води във всички възрастови групи, започвайки от неонаталния период. Освен това продължителността на комплекса QRS не надвишава възрастовата норма. Разцепването на комплекса QRS при здрави деца в V1 се нарича „синдром на забавено възбуждане на дясната суправентрикуларна гребена“ или „непълна блокада на десния клон на десния сноп“. Произходът на това явление се свързва с възбуждането на хипертрофиран десен „суправентрикуларен гребен“, разположен в областта на белодробния конус на дясната камера, възбуден от последната. Положението на сърцето в гръдния кош и електрическата активност на дясната и лявата камера, които се променят с възрастта, също имат значение.

Интервалът на вътрешно отклонение (време на активиране на дясната и лявата камера) при деца варира, както следва. Времето на активиране на лявата камера (V6) се увеличава от 0,025 s при новородени до 0,045 s при деца в училище, което отразява очакваното увеличаване на масата на лявата камера. Времето за активиране на дясната камера (V1) практически не се променя с възрастта на детето, като възлиза на 0,02-0,03 s.

При малките деца има промяна в локализацията на преходната зона (абдукция на гръдния кош, при която R и S вълните са идентични по амплитуда) поради промяна в положението на сърцето в гърдите (завъртания около осите) и промяна в електрическата активност на дясната и лявата камера. При новородени преходната зона е разположена в олово V5, което характеризира доминирането на електрическата активност на дясната камера. На възраст от 1 месец преходната зона в отворите V3, V4 се ​​измества, а след 1 година се локализира на същите места като при по-големи деца и възрастни - във V3 с вибрации V2-V4. Заедно с увеличаването на амплитудата на R вълните и задълбочаването на S зъбите в съответните отвори и увеличаването на времето на активиране на лявата камера това отразява увеличаване на електрическата активност на лявата камера.

Зъб S. При деца, както и при възрастни, амплитудата на S вълните в различни отвори варира в широки граници: от липсата на няколко отвеждания до 15-16 mm максимум в зависимост от положението на електрическата ос на сърцето. Амплитудата на S вълните варира с възрастта на детето. Най-малката дълбочина на зъбите на S е при новородени деца във всички отвори (от 0 mm до 3 mm), с изключение на стандарт I, където S вълната е достатъчно дълбока (средно 7 mm, до максимум 13 mm). Това отразява отклонението на електрическата ос на сърцето вдясно..

При деца, по-големи от 1 месец, дълбочината на S вълната в I стандартното олово намалява и след това, при всички отвеждания от крайниците (с изключение на aVR), S вълни с малка амплитуда (от 0 mm до 4 mm) се записват, както при възрастни. При здрави деца в I, II, III, aVL и aVF отвеждания R вълните обикновено са по-големи от S вълните.

С нарастването на детето се наблюдава задълбочаване на S вълните в грудните проводници V1-V4 и в aVR отвеждането, достигайки максималната стойност в старша училищна възраст. В левите торакални води V5-V6, напротив, амплитудата на S вълните намалява, често те изобщо не се записват. В гръдните отвори дълбочината на S зъбите намалява отляво надясно от V1 до V4, като има най-голяма дълбочина в отворите V1 и V2.

Понякога при здрави деца с астенична физика, с така нареченото "висящо сърце" се записва ЕКГ от тип S. В този случай S вълните във всички стандартни (SI, SII, SIII) и в гръдните проводници са равни или надвишават R вълните с намалена амплитуда. Предполага се, че това се дължи на въртенето на сърцето около напречната ос от върха отзад и около надлъжната ос от дясната камера напред. В този случай е практически невъзможно да се определи ъгъла? Следователно, той не се определя. Ако S зъбите са плитки и няма изместване на преходната зона вляво, тогава можем да приемем, че това е вариант на нормата. По-често ЕКГ от типа S се определя при патология.

Вариантите на възрастовата норма включват „синдром на гребена“, както вече беше споменато по-горе, т.е. забавено възбуждане на дясната суправентрикуларна гребена - разширяване и сърбация върху възходящото коляно на S вълната в олово V1, понякога V2.

Характеристики на ST сегмента при деца. Както при възрастните, и при децата ST сегментът трябва да бъде изоелектричен, но при нормален ЕКГ сегментът ST не съвпада напълно с изоелектричната линия. Строго хоризонталната посока на ST сегмента във всички отвори, с изключение на III, може да се счита за патология. Разместванията на сегмента ST нагоре и надолу се допускат до 1 mm в отворите от крайниците и до 1,5-2 mm в гърдите, особено вдясно. Тези пристрастия не означават патология, ако няма други промени на ЕКГ. При новородени, сегментът ST често не се експресира и S вълната, когато навлиза в изолина, веднага преминава в куха нарастваща Т вълна.

Характеристики на вълната Т при деца. При по-големите деца, както и при възрастните, в повечето води Т вълните са положителни (в стандарт I, II, aVF, V4-V6). В III стандартните и aVL отворите Т вълните могат да бъдат изгладени, двуфазни или отрицателни; в десния гръден канал (V1-V3) често са отрицателни или изгладени; в задание aVR - винаги отрицателен.

Най-големите разлики между Т вълните се наблюдават при новородени. В стандартните си отводи Т вълните са с ниска амплитуда (от 0,5 mm до 1,5-2 mm) или загладени. В редица отводи, където Т вълните при деца от други възрастови групи и възрастни обикновено са положителни, при новородените те са отрицателни и обратно. Така че при новородени Т вълните могат да бъдат отрицателни в I, II стандарт, в подсилени еднополюсни и в левите гръдни отводи; може да е положителен при стандарт III и десен гръден канал. Към 2-4 седмици от живота настъпва инверсия на Т вълните, т.е. в I, II стандарт, aVF и ляв груден отвод (с изключение на V4), те стават положителни, в десните грудни и V4 отворите - отрицателни, в III стандарт и aVL - могат да бъдат изгладени, двуфазни или отрицателни.

В следващите години отрицателните Т вълни остават в олово V4 до 5-11 години, в олово V3 - до 10-15 години, в олово V2 - до 12-16 години, въпреки че отрицателните отводи Т в отворите V1 и V2 са разрешени в някои случаи и при здрави възрастни.

След 1-ия месец от живота амплитудата на Т вълните постепенно се увеличава и възлиза на 1 до 5 mm при стандартни отвори при малки деца и от 1 до 8 mm в гръдния канал. При учениците големината на Т вълните достига нивото на възрастните и варира от 1 до 7 мм при стандартни отводи и от 1 до 12-15 мм в гърдите. Т вълната е най-голяма в олово V4, понякога във V3, а в отворите V5, V6 амплитудата му намалява.

Характеристики на комплекса QRST при деца (електрическа систола). Анализът на електрическата систола позволява да се оцени функционалното състояние на миокарда. За малките деца, особено през 1-вата година от живота, е характерна електрическата нестабилност на миокарда, изостряща се от всеки патологичен процес в тялото на детето, което се отразява на ЕКГ. Следните характеристики на електрическата систола при деца могат да бъдат разграничени, отразявайки електрофизиологичните свойства на миокарда, които се променят с възрастта.

§ Увеличаване на продължителността на QT интервала с нарастването на детето от 0,24-0,27 s при новородени до 0,33-0,4 s при по-големи деца и възрастни (Таблица 4 от приложението). Индикаторът отразява времето, през което вентрикулите са в електрически активно състояние..

§ С възрастта съотношението между продължителността на електрическата систола и продължителността на сърдечния цикъл се променя, което отразява систолния показател (SP). При новородените продължителността на електрическата систола отнема повече от половината (SP = 55-60%) от продължителността на сърдечния цикъл, а при по-големите деца и възрастни тя е 1/3 или малко повече (37-44%), т.е. SP намалява с възрастта.

§ С възрастта съотношението на продължителността на фазите на електрическата систола се променя: фазата на възбуждане (от началото на вълната Q до началото на вълната Т) и фазата на възстановяване, т.е. бърза реполяризация (продължителност на вълната Т). При новородените се отделя повече време за възстановителните процеси в миокарда, отколкото за фазата на възбуждане. При малките деца тези фази отнемат приблизително едно и също време. При 2/3 от предучилищни деца и повечето ученици, както и при възрастни, повече време се отделя за фазата на вълнението.

§ Промените в електрическата систола при деца са доста чести, особено в ранна възраст, отразявайки електрическата нестабилност на миокарда, изостряща се от всеки патологичен процес в тялото на детето.

Обобщавайки, можем да различим следните характеристики на детската ЕКГ.

1. Сърдечната честота е по-честа, забелязват се нейната лабилност и големи индивидуални колебания на показателите. С възрастта на детето, намаляване на сърдечната честота и стабилизиране на сърдечната честота.

2. Често записана синусова аритмия.

3. Намаляването на напрежението на зъбите на QRS комплекса през първите дни от живота с последващо увеличаване на тяхната амплитуда.

4. Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно при новородени с постепенен преход в изправено положение в ранна възраст и впоследствие към нормограма, но остава висока честота на изправено положение дори при юноши и млади хора.

5. По-кратка продължителност на интервалите, зъбите, ЕКГ комплексите в резултат на по-бързото възбуждане, с постепенното им увеличаване с възрастта.

6. Наличието на силно заострени Р вълни при кърмачета и малки деца с последващо намаляване на амплитудата им.

7. Честотата на регистриране на Q вълната в различни води се увеличава с възрастта. Q вълната е най-силно изразена в aVF и особено при III стандартно олово, къде може да бъде дълбока, особено в ранна и предучилищна възраст, и да надвишава? размер на зъба R.

8. Често деформацията на първоначалния вентрикуларен комплекс QRS се записва под формата на букви W или M в стандарта III и V1 води във всички възрастови периоди - синдром на забавено възбуждане на дясната суправентрикуларна гребена.

9. С възрастта амплитудата на R и S зъбите и тяхното съотношение в различни отвори се променят, което отразява промяна в положението на сърцето в гърдите и влияние на други фактори.

10. Ниска амплитуда на T вълни при новородени с последващото му увеличение. Наличието на отрицателни Т вълни в дясната гръдна част (V1-V3) и във V4 води до училищна възраст.

11. С възрастта времето на активиране на лявата камера се увеличава (дължината на интервала на вътрешно отклонение във V6) и преходната зона се измества от V5 при новородени към V3 (V2-V4) след 1 година живот.

12. С възрастта продължителността на електрическата систола се увеличава, но нейната продължителност намалява по отношение на продължителността на сърдечния цикъл (намаляване на SP), а съотношението между фазите на електрическата систола се променя в посока на увеличаване на продължителността на фазата на възбуждане.

Някои ЕКГ промени (синдроми) при практически здрави деца могат да бъдат причислени към варианти на възрастовата норма (преходни промени). Те включват:

  • лека синусова тахия или брадикардия;
  • респираторно (електрическо) редуване на зъбите на ЕКГ, свързани със значителни екскурзии на диафрагмата;
  • среден предсърден ритъм;
  • миграция на пейсмейкъра между синусовия възел и средните предсърдни центрове на автоматизъм при юноши;
  • Синдром на "скалоп" - забавено възбуждане на дясната суправентрикуларна гребена - деформация на QRS комплекса в отвори III и V1 или сърбация на S вълната в отворите V1 и / или V2.

Декодиране на кардиограма при деца и възрастни: общи принципи, четене на резултатите, пример за декодиране

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на работата на сърцето, който се представя под формата на извита линия на хартия. Самата линия на кардиограма не е хаотична, тя има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно представлява апарат, наречен електрокардиограф. Електрическата активност на сърцето се записва на ЕКГ, която се променя циклично, в съответствие с появата на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда фиктивна, но това уникално биологично явление съществува в действителност. В действителност в сърцето има така наречените клетки на проводящата система, които генерират електрически импулси, които се предават в мускулите на органа. Именно тези електрически импулси причиняват миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрически импулс се разпространява през клетките на проводимата система на сърцето строго последователно, предизвиквайки свиване и отпускане на съответните отдели - камери и предсърдия. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.

Как да си направим електрокардиограма с последващо
препис?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или мултидисциплинарна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специализиран кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с извивките се изследва от лекаря. Именно той анализира записа, декриптира го и записва окончателното заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения.

Електрокардиограма се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който при наличието на специална програма ще анализира записа и ще даде готов заключение, веднага след процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се наслагват в строго определен ред. Има четири прищепки от червено, жълто, зелено и черно, които са положени на двете ръце и на двата крака. Ако отидете в кръг, тогава прищепките се наслагват съгласно правилото "червено-жълто-зелено-черно", от дясната ръка. Тази последователност е лесно запомняща се благодарение на ученическата поговорка: "Всяка жена-зло-дявол." В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които са инсталирани в междуреберните пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които се записват от грудните електроди и се наричат ​​грудни отвеждания. Останалите шест отвода се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат ​​стандартни, а други три са подсилени. Гръдните проводници са обозначени V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто римски цифри - I, II, III, а подсилените крачоли са aVL, aVR, aVF. Различни проводници за кардиограма са необходими, за да се създаде най-пълната картина на дейността на сърцето, тъй като някои патологии са видими по гръдните проводници, други по стандартните, а трети към подобрените.

Човек лежи на дивана, лекарят фиксира електродите и включва устройството. Докато се пише ЕКГ, човек трябва да бъде абсолютно спокоен. Невъзможно е да се предотврати появата на всякакви стимули, които могат да изкривят истинската картина на сърцето.

Как да си направим електрокардиограма с последващо
препис - видео

Принцип на декриптиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и релаксация на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест редукция и последваща релаксация. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, от позицията една спрямо друга, продължителността и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъбчета.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Зъбите се наричат ​​всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по линията на ЕКГ. Всеки зъб е обозначен с буква на латинската азбука. P вълната отразява намаляването на предсърдията, QRS комплекс - свиването на вентрикулите на сърцето, Т вълната - отпускане на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегмент е сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностицирането на сърдечната патология голямо значение имат сегментите P-Q и S - T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, включващ зъб и интервал. За диагностиката интервалите P - Q и Q - T са от голямо значение.

По мнение на лекаря често можете да видите малки латински букви, които също означават зъбите, интервалите и сегментите. Използват се малки букви, ако зъбът е с дължина по-малка от 5 мм. В допълнение, в комплекса QRS могат да се появят няколко R-зъба, които обикновено са обозначени R ', R "и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност..

План за декриптиране на ЕКГ - схема за четене на общи резултати

При декодиране на електрокардиограма задължително се задават следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

  • положение на електрическата ос на сърцето;
  • определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриване на блокажи, аритмии);
  • определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
  • определяне на сърдечната честота;
  • идентификация на източника на електрическия импулс (определяне на синусовия ритъм или не);
  • анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и интервала P - Q;
  • анализ на продължителността, дълбочината, ширината на комплекса от зъби на вентрикулите на сърцето QRST;
  • анализ на параметрите на RS сегмента - Т и Т вълна;
  • анализ на параметрите на интервала Q - T.

Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение за електрокардиограмата. Изводът може да изглежда приблизително така: "Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не се открива патология." Или така: "Синусова тахикардия със сърдечна честота 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на клона на десния сноп. Умерени метаболитни промени в миокарда".

В заключение, според електрокардиограмата, лекарят трябва да отразява следните параметри:

  • синусов ритъм или не;
  • редовност на ритъма;
  • сърдечна честота (сърдечна честота);
  • положение на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от четирите патологични синдрома, посочете кои са ритъм, проводимост, задръствания на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за декодиране на електрокардиограма

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Изчисляване на сърдечния ритъм (HR)

Извършва се по обикновен аритметичен метод: изчислява се броят на големите квадрати на графична хартия, които се поставят между два зъба R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на лентата е 50 mm / s - тогава сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратчетата.
2. Скоростта на лентата е 25 mm / s - тогава сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадрата.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два R зъба, тогава сърдечната честота със скорост на лентата 50 mm / s ще бъде 600 / 4.8 = 125 удара в минута.

Ако сърдечната честота е неправилна, тогава определете максималния и минималния пулс, като за основа вземете и максималното и минималното разстояние между зъбите R.

Идентифициране на източника на ритъм

Декодиране на ЕКГ - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусовият нервен възел. И такъв нормален ритъм сам по себе си се нарича синусов ритъм - всички други опции са патологични. С различни патологии всеки друг нервен клетъчен възел на системата за сърдечна проводимост може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се объркват и сърдечната честота се нарушава - възниква аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограма в олово II, P вълна присъства пред всеки QRS комплекс и тя винаги е положителна. На един отвод всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

При предсърден ритъм, P вълната във II и III отвеждания е отрицателна, но присъства пред всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларните ритми се характеризират с липсата на P вълни в кардиограмите или от появата на този зъб след комплекса QRS, а не пред него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска и варира от 40 до 60 удара в минута.

Камерният ритъм се характеризира с увеличаване на ширината на комплекса QRS, който става голям и доста плашещ. P вълните и комплексът QRS са напълно несвързани един с друг. Тоест, няма строга правилна нормална последователност - P вълна и последвана от QRS комплекс. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Откриване на патология на електрическата импулсна проводимост по протежение на сърдечните структури

За целта измерете продължителността на зъба P, интервала P - Q и комплекса QRS. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметровата лента, върху която е записана кардиограмата. Първо, помислете колко милиметра отнема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис 50 mm / s или с 0,04 при скорост на запис от 25 mm / s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунда, интервалът P - Q - 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът - 0,06-0,1 секунда.

Електрическа ос на сърцето

Определен като ъгъл алфа. Тя може да има нормална позиция, хоризонтална или вертикална. Освен това при тънък човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, а при пълните - по-хоризонтална. Нормалната позиция на електрическата ос на сърцето е 30–69 o, вертикална - 70–90 o, хоризонтална - 0–29 o. Ъгълът алфа, равен на от 91 до ± 180 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Алфа ъгъл от 0 до -90 o отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклонява при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение вдясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да я измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

  • положителен в I, II, aVF и гръдни изводи (2, 3, 4, 5, 6);
  • отрицателен в aVR;
  • двуфазен (част от зъба лежи в положителния регион, а част - в отрицателния регион) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Появяват се високи и остри зъби през II, III, aVF отводи с хипертрофия на дясното предсърдие ("белодробно сърце");
2. P вълна с два върха с голяма ширина в I, aVL, V5 и V6 отвеждания показва хипертрофия на лявата камера (например дефект на митралната клапа).

Интервал P - Q

Вентрикуларна QRST - комплексна

Камерният QRST комплекс се състои от комплекс QRS и сегмент S - Т. Нормалната продължителност на комплекса QRST не надвишава 0,1 секунди, а увеличаването му се открива с блокада на краката на Giss.

Комплексът QRS се състои от три зъба, съответно Q, R и S. Q-вълната е видима на кардиограмата във всички отвори, с изключение на 1, 2 и 3 гърдите. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната е регистрирана в абсолютно всички задачи. S-вълната също е видима във всички отводи, но нейната амплитуда намалява от 1-ва торака до 4-та, а в 5-та и 6-та може да отсъства напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

S - T сегментът е много важен от диагностична гледна точка. Именно на този зъб може да се открие исхемия на миокарда, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент преминава по контура, в 1, 2 и 3 гръдни отвора може да се издигне до максимум 2 мм. И в 4, 5 и 6 гръдни проводници, S - T сегментът може да бъде изместен под изолина с максимум половин милиметър. Именно отклонението на сегмента от контура отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Q интервал - T

Декодиране на ЕКГ - нормални индикатори

Декодирането на електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в ареста. Типичен пример за нормална кардиограма на сърцето е следният:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Сърдечната честота е 70 - 75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. електрическата ос на сърцето е нормална.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастните - 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, интервалът P - Q е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди, Q е T до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и аномалии (например частична блокада на левия клон на сноп, миокардна исхемия и др.). Също така, лекарят може да отразява специфични нарушения и промени в нормалните параметри на зъбите, интервали и сегменти (например, скъсяване на P вълната или Q-T интервала и т.н.).

Декодиране на ЕКГ при деца и бременни жени

При бременни жени е възможно леко отклонение на електрическата ос на сърцето в късна гестация поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест увеличаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние, и преминава самостоятелно. Увеличението на сърдечната честота е свързано с голям обем циркулираща кръв и увеличен товар. Поради повишеното натоварване на сърцето при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патологии - те са свързани с бременността и ще преминат независимо след раждането..

Дешифриране на електрокардиограма за сърдечен удар

Инфарктът на миокарда е рязко спиране на доставката на кислород към мускулните клетки на сърцето, което води до развитие на некроза на тъканно място, което е в състояние на хипоксия. Причината за нарушаването на доставката на кислород може да бъде различна - най-често това е запушване на кръвоносния съд или неговото разрушаване. Инфаркт улавя само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или разкъсан. На електрокардиограмата инфарктът на миокарда има определени признаци, чрез които може да бъде диагностициран..

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

  • отчетливата;
  • пикантен;
  • подостър;
  • цикатрициална.

Острият стадий на инфаркт на миокарда може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на недостатъчност на кръвообращението. На този етап вълната Q може да липсва на електрокардиограмата.Ако тя е, тогава R вълната има ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерен QS-вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличаване на S - T сегмента с най-малко 4 mm над контура, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се открие фазата на исхемия на миокарда, предшестваща най-острата, която се характеризира с високи Т вълни.

Острият стадий на сърдечен удар продължава от 2 до 3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и висока амплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Субакутният стадий продължава до 3 месеца. На ЕКГ се записва изключително голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива възходът на S - T сегмента, който е трябвало да се приведе в съответствие с този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва формирането на аневризма на сърцето..

Етапът на рубцевия инфаркт е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, неспособна да се свие. Този белег се записва на ЕКГ под формата на Q вълна, която ще остане за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Декодиране на най-често срещаната ЕКГ

В заключение лекарите изписват резултата от декодиране на ЕКГ, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто заявява патофизиологични процеси. Помислете за най-честите ЕКГ констатации, които са непонятни за човек без медицинско образование..

Извънматочен ритъм означава не синусов ритъм - което може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е нормален, когато има вродена анормална формация на проводимата система на сърцето, но човекът не прави оплаквания и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи извънматочен ритъм показва наличието на блокади..

Промяната в процесите на реполяризация на ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусовият ритъм е нормалният сърдечен ритъм на здрав човек.

Синус или синусоидална тахикардия означава, че човек има редовен и редовен ритъм, но повишената сърдечна честота е повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.

Синусовата брадикардия е ниска сърдечна честота под 60 удара в минута при нормален, редовен ритъм.

Неспецифичните ST-T промени означават, че има малки отклонения от нормата, но причината им може да е напълно несвързана със сърдечната патология. Изисква се пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият с дисбаланс на калий, натрий, хлор, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълна в комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на сърдечен удар, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаването на QT може да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или свръхвъзбуждане на нервната система при дете, което е следствие от родова травма.

Хипертрофията на миокарда означава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромен товар. Това може да доведе до образуването на:

  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмии.

Хипертрофията на миокарда също може да бъде следствие от сърдечни пристъпи.

Умерените дифузни промени в миокарда означават, че хранителното хранене е нарушено, развита е дистрофия на сърдечния мускул. Това е възстановимо състояние: трябва да видите лекар и да преминете адекватен курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

Отклонението на електрическата ос на сърцето (EOS) вляво или вдясно е възможно с хипертрофия на лявата или дясната камера съответно. EOS вляво може да се отклони сред хората със затлъстяване, а отдясно да се облегнем, но в този случай това е вариант на нормата.

Тип на левия ЕКГ - отклонение от ляво EOS.

NBPNPG - съкращение за "непълна блокада на десния крак на снопа на Него." Това състояние може да се появи при новородени и е вариант на нормата. В редки случаи NBPNPG може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокадата на крака на снопа на Гис е доста често срещана при хората, но ако няма оплаквания за сърцето, то това е напълно не опасно.

BPVLNPG е съкращение, което означава „блокада на предния клон на левия крак на снопчето на Него“. Отразява нарушение на електрическия импулс в сърцето и води до развитието на аритмии.

Малкият растеж на R вълната във V1-V3 може да е признак на инфаркт на междувентрикуларната преграда. За да се определи дали това е така, е необходим още един тест за ЕКГ..

Синдромът на CLC (синдром на Klein-Levy-Critesco) е вродена характеристика на системата за сърдечна проводимост. Може да причини развитие на аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

Ниското напрежение на ЕКГ често се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, която замества мускула). В допълнение, този симптом може да бъде отражение на изтощение или микседем..

Метаболитните промени са отражение на недохранването на сърдечния мускул. Необходимо е да бъдете прегледани от кардиолог и да преминете курс на лечение.

Екстрасистола - е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолата може да бъде камерна, предсърдна, но същността не се променя.

Нарушаването на ритъма и проводимостта са симптоми, които колективно показват аритмия. Необходимо е да се наблюдава кардиолог и адекватна терапия. Възможна е инсталация на пейсмейкър.

Бавната проводимост означава, че нервен импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Само по себе си това състояние не изисква специално лечение - това може да е вродена характеристика на системата за сърдечна проводимост. Препоръчва се редовен мониторинг от кардиолог..

Блокадата от 2 и 3 градуса отразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение..

Завъртането на сърцето с дясната камера може да бъде индиректен знак за развитието на хипертрофия. В този случай е необходимо да се установи причината му и да се подложи на лечение или да коригира диетата и начина на живот.

Цената на електрокардиограмата с декодиране

Цената на електрокардиограма с декодиране варира значително, в зависимост от конкретната медицинска институция. Така че в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за отстраняване на ЕКГ и декодирането му от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите касети със записаните криви и мнението на лекаря за тях, което той ще направи сам или използвайки компютърна програма.

Ако искате да получите подробно и подробно заключение за електрокардиограма, обяснение на лекар за всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят може не само да напише заключение, да дешифрира кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, като не бърза да обяснява всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с препис в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не си струва да се има предвид, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто, че лекарят в публична институция обикновено има много работа, така че просто няма време да говори с всеки пациент подробно.

Когато избирате медицинска институция за вземане на кардиограма с препис, преди всичко обърнете внимание на квалификацията на лекар. По-добре е да е специалист - кардиолог или терапевт с добър опит. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете с педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги отчитат спецификата и физиологичните характеристики на бебетата.

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

ЕКГ: препис при възрастни, нормата в таблицата

Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалната разлика, възникваща под въздействието на електрически импулси на сърцето. Резултатът от изследването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето.

След свиването на миокарда импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измеримо количество, което може да се определи с помощта на електродите на електрокардиографа.

Характеристики на процедурата


В процеса на запис на електрокардиограма се използват проводници - електродите се наслагват по специална схема. За пълно извеждане на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предните, задните и страничните стени, междувентрикуларната септа) се използват 12 извода (три стандартни, три подсилени и шест гърдите), в които електродите са разположени на ръцете, краката и върху определени области на гърдите..

По време на процедурата електродите записват силата и насочеността на електрическите импулси, а записващото устройство записва генерираните електромагнитни вълни под формата на зъби и права линия на специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 мм в секунда).

На хартиена регистрационна лента се използват две оси. Хоризонталната ос X показва времето и е посочена в милиметри. Използвайки периода на графичната хартия, можете да проследите продължителността на релаксационните процеси (диастола) и свиването (систола) на всички части на миокарда.

Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулсите и е посочена в миливолта - mV (1 малка клетка = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определя патологията на сърдечния мускул.

На ЕКГ са посочени и олово, върху което се редува алтернативно сърдечна работа: стандарт I, II, III, грудни V1-V6 и подобрен стандарт aVR, aVL, aVF.

ЕКГ индикатори


Основните показатели на електрокардиограмата, характеризираща работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.

Яките са всички остри и заоблени издутини, записани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет основни зъба, които задължително присъстват в таблицата на ЕКГ:

  • P - се записва след появата на импулс в синусовия възел и последователно намаляване на дясното и лявото предсърдие;
  • Q - се записва, когато се появи импулс от междувентрикуларната преграда;
  • R, S - характеризират камерните контракции;
  • Т - показва процеса на камерна релаксация.

Сегментите са секции с прави линии, които показват времето на опъване или отпускане на вентрикулите. В електрокардиограмата се разграничават два основни сегмента:

  • PQ е продължителността на камерната възбуда;
  • ST - време за релаксация.

Интервалът е раздел на електрокардиограма, състоящ се от зъб и сегмент. При изследване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето на разпространение на възбуждане във всяко предсърдие, в лявата и дясната камера..

Норма на ЕКГ при възрастни (таблица)

Използвайки таблицата със стандарти, можете да проведете последователен анализ на височината, интензитета, формата и дължината на зъбите, интервалите и сегментите, за да идентифицирате възможни отклонения. Поради факта, че предаваният импулс се разпределя неравномерно в миокарда (поради различната дебелина и размери на сърдечните камери), се разграничават основните параметри на нормата на всеки елемент от кардиограмата.

Индикаторинорма
бойниците
PВинаги положителен в отворите I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен във V1. Ширина - до 0, 12 сек, височина - до 0,25 mV (до 2,5 мм), но при олово II продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0,1 сек.
QQ винаги е отрицателен, в отворите III, aVF, V1 и V2 обикновено отсъстват. Продължителност до 0,03 сек. Височина Q: в отворите I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25%
RВисочина от 1 до 24 мм
СОтрицателен. Най-дълбокото в олово V1, постепенно намалява от V2 до V5, във V6 може да липсва
TВинаги положителен в отворите I, II, aVL, aVF, V3-V6. При aVR винаги е отрицателно
UПонякога се записва на кардиограма 0,04 секунди след Т. Отсъствието на U не е патология
интервал
Pq0,12-0,20 s
Комплекс
QRS0,06 - 0,008 сек
сегмент
STВ отворите V1, V2, V3 се измества нагоре 2 mm
  • нормална работа на синусовия възел;
  • проводима работа на системата;
  • сърдечна честота и ритъм;
  • състояние на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

Алгоритъм за декриптиране на ЕКГ


Има схема за декодиране на ЕКГ с последователно проучване на основните аспекти на сърцето:

  • синусов ритъм;
  • Сърдечен ритъм;
  • редовност на ритъма;
  • проводимост;
  • EOS;
  • анализ на зъбите и интервалите.

Синусов ритъм - равномерен ритъм на сърдечната дейност, поради появата на пулс в AV възела с поетапно намаляване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя при декодиране на ЕКГ според P вълната.

Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм в нарушение на AV възела. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:

  • Предсърден ритъм - P вълните са под контура;
  • AV ритъм - на електрокардиограмата P липсват или преминават след комплекса QRS;
  • Вентрикуларен ритъм - в ЕКГ няма схема между P вълната и QRS комплекса, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусовите ритми, се диагностицират следните патологии:

  • Екстрасистола - преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи извънредна Р вълна, както и при деформация или промяна в полярността, предсърдната диагностика се диагностицира. При възлова екстрасистола P се насочва надолу, отсъства или се намира между QRS и T.
  • Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) върху ЕКГ може да бъде представена като наслагване на P вълната на Т, зад комплекса QRS в стандартни отводи II и III, както и под формата на разширен QRS.
  • Flutter (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с неразличими елементи, а при предсърдно трептене се освобождава само комплексът QRS, а на мястото на P вълната присъстват пиловидни вълни..
  • Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява като нехомогенни вълни.

Сърдечен ритъм

Декодирането на ЕКГ на сърцето задължително съдържа индикатори за сърдечната честота и се записва на касета. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

  • със скорост 50 милиметра в секунда: 600 / (броят на големите квадрати в интервала R-R);
  • със скорост 25 mm в секунда: 300 / (брой големи квадрати между R-R),

Също така, цифров индикатор на сърдечния ритъм може да бъде определен от малки клетки от интервала R-R, ако записването на кардиограмата е извършено със скорост 50 mm / s:

  • 3000 / брой малки клетки.

Нормалната сърдечна честота при възрастен е от 60 до 80 удара в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено интервалите R-R са еднакви, но се допуска увеличение или намаление с не повече от 10% от средната стойност. Промени в ритъма на ритъма и повишена / намалена сърдечна честота могат да се появят в резултат на нарушение на автоматизма, възбудимостта, проводимостта, контрактилитета на миокарда.

При нарушение на функцията на автоматизъм в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални показатели:

  • тахикардия - сърдечната честота е в интервала от 85-140 удара в минута, кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
  • брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
  • аритмия - между основните интервали на сърдечната дейност се проследяват различни разстояния.

проводимост

За бързо прехвърляне на импулса от източника на възбуждане към всички части на сърцето има специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и сноп от Него), нарушаването на което се нарича блокада.

Има три основни типа блокади - синусова, вътрематочна и атриовентрикуларна.

При синусова блокада на ЕКГ се показва нарушение на предаването на импулса към предсърдието под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-Rs значително увеличава разстоянието.

Предсърден блок се изразява като дълга P вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларната блокада е разделена на няколко степени:

  • I степен - удължаване на интервала P-Q повече от 0.20 s;
  • II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
  • III степен - вентрикулите и предсърдията се свиват независимо една от друга, в резултат на което няма връзка между P и QRST в кардиограмата.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулси по протежение на миокарда и обикновено тя може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При декодиране на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на QRS комплекса в два отвода - aVL и aVF.

В някои случаи се наблюдава отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и възниква поради увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. Като правило, EOS се отклонява от лявата страна поради:

  • исхемичен синдром;
  • патология на клапанния апарат на лявата камера;
  • артериална хипертония.

Наклонът на оста вдясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

  • белодробна стеноза;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология на трикуспидалната клапа;
  • вродено увреждане.

Отклонения

Нарушаването на продължителността на интервалите и височината на вълните също са признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да бъдат диагностицирани редица вродени и придобити патологии..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Защо има шумове в сърцето?Човешкото сърце е в състояние на постоянна функционална дейност. Основната му задача е да осигури помпена функция, поради което е възможен приток на кръв в съдовете на тялото.